Bawat Kwento ay Mahalaga: Pangangalaga sa Kalusugan

Paunang salita

Ito ang unang record na ginawa ng Every Story Matters team sa UK Covid-19 Inquiry. Pinagsasama-sama nito ang mga karanasang ibinahagi sa Inquiry na may kaugnayan sa pagsisiyasat nito sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan at isinumite ng team sa Chair of the Inquiry, Baroness Hallett.

Nilinaw ni Baroness Hallett sa simula pa lang na gusto niya
upang makarinig mula sa pinakamaraming tao hangga't maaari, lalo na sa mga dumanas ng kahirapan at pagkawala, tulad ng itinakda sa Mga Tuntunin ng Sanggunian ng Pagtatanong. Kaya ginawa namin ang Every Story Matters para tulungan kaming makarinig mula sa mga tao sa paraang angkop sa kanila – sa pagsulat, online o sa papel, sa isang event na Every Story Matters sa buong bansa, sa pamamagitan ng video conference, gamit ang sign language o sa telepono. Ang mga kwento ay makapangyarihan at personal at binibigyang-buhay nila ang epekto ng pandemya sa tao.

Sa pamamagitan ng paglulunsad ng Every Story Matters, binigyan ng Inquiry ang mga tao ng pagkakataong ibahagi ang kanilang karanasan sa amin, magkaroon ng pakikinig sa kanila, upang maitala ang kanilang karanasan at mag-ambag sa Inquiry. Ibibigay ng aming mga kontribyutor kay Baroness Hallett ang uri ng impormasyong kailangan niya bago siya gumawa ng mga konklusyon at gumawa ng mga rekomendasyon. Sa ganoong paraan, makakatulong sila na matiyak na mas handa ang UK para sa susunod na pandemya at mas epektibo ang pagtugon dito.

Noong nagsimula kaming makinig sa mga tao ng UK tungkol sa kanilang mga karanasan sa pandemya, alam namin na ang mga karanasan ay iba-iba. Para sa maraming tao, ang mga epekto ng mga taong iyon, at ang mga taon mula noon, ay napakalawak. Sa ilang mga kaso sila ay at lubhang masakit, at para sa ilan ay halos napakasakit upang pag-usapan. Para sa maraming tao ang pandemya ay nagwawasak at marami pa rin ang nakikitungo sa mga kahihinatnan maging sila ay pangungulila, pangmatagalang kondisyong medikal, o iba pang uri ng pagkawala at paghihirap. Narinig din namin na may mga taong gustong mag-move on at huwag nang magsalita tungkol sa pandemya. Minsan nakarinig kami ng mas positibong mga bagay, kung saan ang mga tao ay nakabuo ng mga bagong koneksyon, may natutunan o nagbago ang kanilang buhay sa ilang paraan para sa mas mahusay.

Ang Bawat Story Matters ay idinisenyo upang protektahan ang pagkakakilanlan ng mga tao, maiwasan ang muling trauma hangga't maaari at bigyan sila ng pagpipilian kung paano mag-ambag. Ang pagkolekta at pagsusuri ng mga kuwento sa ganitong paraan ay natatangi para sa isang proyekto sa pananaliksik; Ang Bawat Kwento ay Mahalaga ay hindi isang survey o isang comparative exercise. Hindi ito maaaring maging kinatawan ng buong karanasan ng UK at hindi rin ito idinisenyo, ngunit binibigyang-daan kami nitong tukuyin ang mga tema sa mga karanasan at kaso ng mga tao na hindi akma sa anumang partikular na grupo.

Sa talaang ito, sinasaklaw namin ang libu-libong mga karanasan na nagpapakita ng epekto ng pandemya sa mga pasyente, kanilang mga mahal sa buhay, mga sistema at setting ng pangangalagang pangkalusugan, at mga pangunahing manggagawa sa kanila. Mayroong libu-libong higit pang mga karanasan na hindi nagtatampok sa talaang ito. Ang lahat ng karanasang ibinahagi sa amin ay dadaloy sa hinaharap na mga talaan ng Every Story Matters. Dahil ang mga rekord na ito ay iniangkop sa iba't ibang mga module, ginagamit namin ang mga kuwento ng mga tao kung saan maaari silang magdagdag ng higit na insight sa mga lugar sa ilalim ng , pagsisiyasat. Patuloy naming hinihikayat ang mga tao na ibahagi ang kanilang mga karanasan sa amin, dahil ang kanilang mga kuwento ang maaaring suportahan at palakasin ang mga rekomendasyon ng Inquiry at makatulong na mabawasan ang mga pinsala ng isang pandemic sa hinaharap. Pakitingnan ang website ng Inquiry para sa pinakabagong impormasyon at mga timing.

Kami ay labis na suportado ng mga indibidwal, grupo at organisasyon na nagbigay sa amin ng feedback at mga ideya at nakatulong sa aming makarinig mula sa isang malawak na hanay ng mga tao. Lubos kaming nagpapasalamat sa kanila at kinikilala namin ang marami sa kanila sa susunod na pahina.

Ang Delivering Every Story Matters ay nakaantig sa lahat ng nasasangkot. Ito ang mga kwentong mananatili sa lahat ng makakarinig o makakabasa nito sa buong buhay nila.

The Every Story Matters Team

---

Mga Pasasalamat

Ang koponan ng Every Story Matters ay gustong magpahayag ng taos-pusong pasasalamat nito sa lahat ng organisasyong nakalista sa ibaba para sa pagtulong sa amin na makuha at maunawaan ang boses at mga karanasan sa pangangalagang pangkalusugan ng mga miyembro ng kanilang mga komunidad. Ang iyong tulong ay napakahalaga sa amin sa pagtulong na matiyak na naabot namin ang pinakamaraming komunidad hangga't maaari. Salamat sa pag-aayos ng mga pagkakataon para sa koponan ng Every Story Matters na marinig ang mga karanasan ng mga nakakatrabaho mo nang personal sa iyong mga komunidad, sa iyong mga kumperensya, o online.

• Samahan ng mga Anesthetist
• British Geriatrics Society
• Mga tagapag-alaga UK
• Mga Pamilyang Mahina sa Klinikal
• Mga Pamilyang Naulila sa Covid-19 para kay Justice Cymru
• Covid19 Families UK at Marie Curie
• Disability Action Northern Ireland, at ang ONSIDE Project (sinusuportahan ng Disability Action Northern Ireland)
• Eden Carers Carlisle
• Enniskillen Long Covid Support Group
• Foyle Deaf Association
• Healthwatch Cumbria
• Mahabang Covid Kids
• Mahabang Covid Scotland
• Long Covid Support
• Mahabang Covid SOS
• Mencap
• Muslim Women's Council
• People First Independent Advocacy
• PIMS-Hub
• Race Alliance Wales
• Royal College of Midwives
• Royal College of Nurses
• Royal National Institute of Blind People (RNIB)
• Nawalan ng Scottish Covid
• Sewing2gether All Nations (organisasyon ng komunidad ng Refugee)
• Self-Directed Support Scotland
• Trades Union Congress
• UNISON

Sa mga forum ng Bereaved, Children and Young Peoples', Equalities, Wales, Scotland at Northern Ireland, at Long Covid Advisory group, talagang pinahahalagahan namin ang iyong mga insight, suporta at hamon sa aming trabaho. Ang iyong input ay talagang naging instrumento sa pagtulong sa amin na hubugin ang record na ito.

Panghuli ngunit hindi bababa sa, nais naming ihatid ang aming taos-pusong pasasalamat sa lahat ng mga naulilang pamilya, kaibigan at mga mahal sa buhay para sa pagbabahagi ng kanilang mga karanasan sa amin.

---

Pangkalahatang-ideya

Paano pinagsama at sinuri ang mga kuwento

Ang bawat kuwentong ibinahagi sa Inquiry ay sinusuri at mag-aambag sa isa o higit pang may temang mga dokumentong tulad nito. Ang mga talaang ito ay isinumite mula sa Bawat Kwento na Mahalaga sa Pagtatanong bilang ebidensya. Nangangahulugan ito na ang mga natuklasan at rekomendasyon ng Inquiry ay ipaalam sa pamamagitan ng mga karanasan ng mga naapektuhan ng pandemya.

Ibinahagi ng mga tao ang kanilang mga karanasan sa Inquiry sa iba't ibang paraan. Ang mga kwentong naglalarawan ng mga karanasan sa pangangalaga sa kalusugan sa panahon ng pandemya ay pinagsama-sama at sinuri upang i-highlight ang mga pangunahing tema. Ang mga diskarte na ginamit upang tuklasin ang mga kuwentong nauugnay sa modyul na ito ay kinabibilangan ng:

• Pagsusuri sa 32,681 kwentong isinumite online sa Inquiry, gamit ang isang halo ng natural na pagpoproseso ng wika at mga mananaliksik na nagre-review at nagta-catalog sa kung ano ang ibinahagi ng mga tao.
• Pinagsama-sama ng mga mananaliksik ang mga tema mula sa 604 na mga panayam sa pananaliksik sa mga kasangkot sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya sa iba't ibang paraan kabilang ang mga pasyente, mga mahal sa buhay at mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.
• Pinagsasama-sama ng mga mananaliksik ang mga tema mula sa Every Story Matters na nakikinig na mga kaganapan kasama ang publiko at mga grupo ng komunidad sa mga bayan at lungsod sa buong England, Scotland, Wales at Northern Ireland, kabilang sa mga nakaranas ng mga partikular na epekto ng pandemya. Higit pang impormasyon tungkol sa mga organisasyong nagtrabaho ang Inquiry upang ayusin ang mga kaganapang ito sa pakikinig ay kasama sa seksyon ng mga pagkilala.

Higit pang mga detalye tungkol sa kung paano pinagsama-sama at sinuri ang mga kuwento ng mga tao sa ulat na ito ay kasama sa apendiks. Ang dokumentong ito ay sumasalamin sa iba't ibang mga karanasan nang hindi sinusubukang ipagkasundo ang mga ito, dahil kinikilala namin na ang karanasan ng lahat ay natatangi.

Sa buong ulat, tinukoy namin ang mga taong nagbahagi ng kanilang mga kuwento sa Every Story Matters bilang 'mga contributor'. Ito ay dahil mayroon silang mahalagang papel sa pagdaragdag sa ebidensya ng Inquiry at sa opisyal na rekord ng pandemya. Kung naaangkop, inilarawan din namin ang higit pa tungkol sa kanila (halimbawa, iba't ibang uri ng kawani na nagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan) o ang dahilan kung bakit ibinahagi nila ang kanilang kuwento (halimbawa bilang mga pasyente o mahal sa buhay) upang makatulong na ipaliwanag ang konteksto.

Ang ilang mga kuwento ay ginalugad nang mas malalim sa pamamagitan ng mga quote at case study. Pinili ang mga ito upang i-highlight ang mga partikular na karanasan at ang epekto ng mga ito sa mga tao. Ang mga quote at case study ay nakakatulong sa pag-uulat sa kung ano ang ibinahagi ng mga tao sa Inquiry sa sarili nilang mga salita. Ang mga kontribusyon ay hindi nagpapakilala. Gumamit kami ng mga pseudonym para sa mga case study na nakuha mula sa mga panayam sa pananaliksik. Ang mga karanasang ibinahagi ng ibang mga pamamaraan ay walang mga pseudonyms.

Ang mga kwentong ibinahagi ng mga tao tungkol sa pangangalaga sa kalusugan sa panahon ng pandemya

Sinabi sa amin ng mga tao ang tungkol sa maraming pagbabago sa buhay na epekto ng pandemya sa kanila bilang mga pasyente, mahal sa buhay at manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, at ang ilan ay nabubuhay pa rin sa mga epektong ito ngayon.

Maraming tao ang nahaharap sa mga problema sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya, maging sa mga sitwasyong pang-emergency, para sa talamak na kondisyon ng kalusugan, o para sa mas maraming regular na appointment.

Narinig namin ang tungkol sa mapangwasak na pagkawala na naranasan ng mga naulila sa panahon ng pandemya. Narinig namin ang tungkol sa mga buhay na nagambala at napinsala sa pamamagitan ng pagkakahawa ng Covid-19, pagbuo at pamumuhay kasama ang Long Covid at pagkaantala sa pagtanggap ng paggamot para sa iba pang malubhang sakit. Sinabi sa amin ng mga taong madaling masugatan sa klinika at lubhang mahina sa klinikal ang tungkol sa pisikal at emosyonal na epekto ng pagprotekta at ang patuloy na epekto ng Covid-19 sa kanilang buhay.

Narinig din namin ang tungkol sa mga positibong bagay na nangyari sa panahon ng pandemya. Ang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na sumusuporta sa maraming mga pasyente at may mga halimbawa ng mabuting pangangalaga sa pasyente. Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nagmuni-muni sa lahat ng kanilang ginawa upang iakma kung paano nila tinatrato at pinangangalagaan ang mga tao at ang mga paraan ng pagsuporta nila sa mga mahal sa buhay ng mga pasyente sa mga natatanging mapaghamong sitwasyon.

Mga pagbabago sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya

Ang takot na mahuli ang Covid-19 ay nangangahulugan na maraming tao ang nag-aatubili na ma-access ang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, lalo na sa maagang bahagi ng pandemya. Ang mga pangamba ay pinakamalakas tungkol sa pagpunta sa ospital ngunit nalalapat din sa iba pang mga personal na setting ng pangangalaga sa kalusugan. Maraming mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay ang natakot na baka sila ay maghiwalay dahil sa mga patakaran sa pagbisita.

“	Sa totoo lang, walang gustong pumunta sa ospital sa yugtong iyon. Sa kasamaang palad, wala akong pagpipilian. I was ambulanced in. I really fighted not to go to hospital every time, pero delikado, and I need to be there, and I understand that.” – Taong naospital na may Covid-19

“

Ayaw kong ma-ospital si Dad, ayaw din ng dad ko na ma-hospital. Pareho kami ng opinyon. Ayaw niyang pumunta sa ospital, gusto niyang nasa bahay, kung mamamatay siya, gusto niyang mamatay sa bahay. Alam namin na kapag napunta siya sa ospital, magpapaalam ako sa pintuan at malamang na hindi ko na siya makikita at mamamatay siyang mag-isa sa ospital." – Naulilang miyembro ng pamilya

Ang takot na mahuli ang Covid-19 at ang kamalayan ng publiko sa mga panggigipit sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangahulugang nagkaroon ng malawak na pagtanggap sa pangangailangang muling ayusin kung paano ibinigay ang pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya. Nagbahagi ang mga nag-ambag ng maraming halimbawa kung gaano kahirap ang mga pagbabagong ito para sa mga pasyente, kanilang mga mahal sa buhay at mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang isang mahalagang pagbabago ay ang marami pang serbisyo ang naihatid nang malayuan, online man o sa pamamagitan ng telepono. Ang mga pasyente, mga mahal sa buhay at mga clinician ay madalas na hindi kumbinsido na ang mga sintomas ay maaaring masuri nang maayos nang walang harapang konsultasyon.

“	Kailangan kong magpadala ng mga litrato sa WhatsApp group ng aking doktor. Ang aking GP surgery ay may WhatsApp na numero ng telepono kung saan ipinapadala mo ang iyong pangalan, petsa ng kapanganakan at mga litrato...hindi ito pareho." – Taong nabubuhay na may Long Covid

Nagkaroon ng ilang pagkalito tungkol sa patnubay sa lugar sa panahon ng pandemya - lalo na para sa pagbisita sa mga mahal sa buhay o pagdalo sa mga appointment sa kanila. Narinig din namin ang tungkol sa patnubay na hindi palaging inilalapat at ang mga problema at pagkabigo na dulot nito.

Para sa mga pasyenteng nag-aalala tungkol sa impeksyon sa Covid-19, ang Personal Protective Equipment (“PPE”) ay madalas na nakikitang nakapagpapatibay dahil mababawasan nito ang mga panganib na kanilang kinakaharap. Para sa iba, lumikha ang PPE ng hadlang na hindi natural o nakakatakot, na nagdaragdag sa kanilang pagkabalisa tungkol sa pagkakasakit sa panahon ng pandemya. Ang ilang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay sumang-ayon na ang PPE ay naglagay ng hadlang sa pagitan nila at ng mga pasyente at ginawang mas mahirap ang pagbibigay ng pangangalaga kaysa bago ang pandemya.

Ang mga pagbisita sa ospital na hindi pinapayagan o pinaghihigpitan ay nakakabigo at kadalasang nakakatakot para sa mga pasyente. Natagpuan ng mga mahal sa buhay na hindi alam kung ano ang nangyayari na hindi kapani-paniwalang nakababalisa, lalo na kapag ang mga pasyente ay may malubhang karamdaman o malapit nang magwakas ang kanilang buhay. Katulad nito, ibinahagi ng maraming manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan kung gaano kalungkot ang nakita nilang hindi nila kayang makipag-usap sa karaniwang paraan sa mga mahal sa buhay na nahihirapan.

“	Pagkalipas ng 48 oras, tinatawagan mo sila para sabihin sa kanila na ang kanilang kamag-anak ay namamatay at hindi sila naniniwala sa iyo at bakit sila dapat? At mayroon silang mga tanong na hindi mo masagot, at mayroon kang mga sagot na hindi nila gusto.” – Doktor sa ospital

Mga problema sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan

Nahirapan ang mga tao na ma-access ang pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya, sa ilang mga kaso na may malubha at pangmatagalang epekto. Mayroong ilang mga karaniwang problema na napansin ng mga pasyente, mga mahal sa buhay at mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan:

• Maraming mga pasyente ang nagbahagi kung gaano kahirap mag-book ng mga appointment sa GP, na iniiwan silang walang paraan upang makakuha ng regular na tulong medikal.

“

Hindi na kailangang isara ang mga kasanayan sa GP at bawasan iyon. Sa tingin ko marami pa rin sanang mga tao ang nakita, mga taong may mga bukol at bukol o nangangailangan ng mga bagay na alisin. Sa tingin ko kaya nilang harapin iyon. Sa palagay ko, maaaring nagligtas din iyon ng ilang buhay." – GP pasyente

• Ang pangangalaga sa ospital na hindi Covid-19 ay binawasan, na humahantong sa mahabang pagkaantala para sa paggamot, sa ilang mga kaso para sa mga malalang sakit o patuloy na kondisyon ng kalusugan.

“

Mayroon akong ilang mga kaso sa aking isipan ng mga taong nagdusa ng hindi maganda ngunit limitado ang mga kondisyon, na napakadaling ayusin kung nagkaroon sila ng access sa talamak na pangangalagang pangkalusugan nang mas maaga. Ngunit, alam mo, napakahirap para sa kanila na makakuha ng access sa pangangalagang pangkalusugan, upang makita ang taong kailangan nila. – Doktor sa ospital

• Ang mga sinubukang ma-access ang emergency na pangangalaga ay minsan ay hindi makakuha ng tulong o nahaharap sa mga makabuluhang pagkaantala, kahit na sila o ang kanilang mga mahal sa buhay ay may matinding karamdaman.

“	Karaniwang maaaring mayroong 30 tawag na naghihintay sa anumang oras. Sa mga peak point sa pandemya mayroong 900 na tawag na naghihintay." – NHS 111 call handler

Inisip ng mga nag-aambag kung paano tumaas ang galit at pagkadismaya tungkol sa pag-access sa pangangalaga habang nagpapatuloy ang pandemya. Sinisi ng marami sa kanila ang mga problemang ito para sa mga taong kailangang mamuhay nang may sakit at iba pang mga sintomas, na binabawasan ang kanilang kalidad ng buhay at humahantong sa lumalalang kalusugan. Ang ilan ay direktang nag-uugnay ng mga pagkaantala, pagkansela, o pagkakamali sa buong pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya sa malubhang problema sa kalusugan o pagkamatay ng isang mahal sa buhay.

Ang mga pasyente, mga mahal sa buhay at mga clinician ay madalas na nadidismaya na, ang paggamot sa Covid-19 at pagbabawas ng pagkalat ng sakit ay inuuna kaysa sa iba pang malubhang pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Maraming nag-aambag ang nangatuwiran na higit pa ang maaaring gawin upang maiwasan ang mga negatibong epekto sa mga pasyenteng hindi Covid.

Narinig din namin ang tungkol sa maraming partikular na hadlang sa pag-access sa pangangalaga – at pagtanggap ng mabuting pangangalaga – na nakatagpo ng mga taong may kapansanan, mga hindi nagsasalita ng Ingles at mga walang digital na teknolohiya o maaasahang internet.

“	Ang pag-unawa sa impormasyon, pagiging bingi, hindi marunong makipag-usap, maraming bagay online, at kailangang gumamit ng Ingles at magsulat, alam mo, ang mga e-mail at mga bagay na tulad niyan at mga text message ay hindi talaga naa-access para sa akin.” – Bingi

Binigyang-diin din ng ilang nag-ambag kung paano pinalala ng pandemya ang mga umiiral na hindi pagkakapantay-pantay.

“

Masasabi kong isa ako sa mga taong may tiwala sa sarili na magtanong, ngunit kahit ako minsan ay medyo nahihiya ako, 'Masyado ba akong nagtatanong? O naiintindihan kaya ng mga tao ang sinusubukan kong ipaliwanag?' alam mo? May mga kilala akong tao, hindi lang wika ang hadlang, actually it's the literacy bit din. Kumbaga, hindi sila marunong magbasa, hindi magsulat, hindi nila maintindihan ang wika. Kahit na ipinaliwanag mo ito sa Chinese, ang terminong medikal ay masyadong kumplikado para sa kanila." – Taong nagsasalita ng Ingles bilang pangalawang wika

Mga karanasan sa Covid-19

Ang ilang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nakaramdam ng motibasyon na direktang makipagtulungan sa mga pasyente ng Covid-19. Nais nilang gawin ang kanilang makakaya upang makatulong, sa kabila ng takot na direktang malantad sa virus. Maraming mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ang nag-aalala tungkol sa kanilang sarili na mahuli ang Covid-19 at maipasa ito sa kanilang mga pamilya.

Ang ilan ay nagbahagi kung paano sila nawalan ng mga kasamahan sa sakit.

“

Lahat kaming tatlo na nag-training ay nagkasakit… na may mga sintomas ng Covid-19. Ako at ang isa pang kaibigan (lahat ng mga nars at paramedic) ay bumuti ngunit sa loob ng dalawang linggo ang aming isa pang kaibigan ay patay, na natagpuan ng mga paramedic sa bahay nang mag-isa pagkatapos tumawag para sa tulong dahil sa oras na ang mga tao ay pinapayuhan na huwag maglakbay sa ospital. Siya ay 29 taong gulang at namatay nang mag-isa.” - Propesyonal ng pangangalagang pangkalusugan

Sinabi sa amin ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na gumagamot sa mga pasyente ng Covid-19 na ginawa nila ang kanilang makakaya sa kabila ng malalaking hamon na kinakaharap nila, kung minsan ay walang kagamitan at mga mapagkukunan ng kawani na kailangan nila. Ito ay naglagay sa kanila sa ilalim ng napakalaking pilay at maraming inilarawan na nakakaramdam ng pagkabalisa at pagod. Sinabi nila sa amin na ang kanilang mga karanasan ay may negatibong epekto sa kanilang kalusugang pangkaisipan. Sa kabila ng mga hamon, ibinahagi rin ng mga gumamot sa mga pasyente ng Covid-19 kung paano bumuti ang pag-aalaga na inaalok nila habang umuunlad ang pandemya at marami pang natutunan tungkol sa sakit.

“

Alam kong madalas akong nakakakita ng trauma, ngunit ito... ay nasa ibang uri ng antas. Ito ay isang bagay na wala sa amin ang nakaranas. At lahat ng tao ay parang kumakaway lang sa sitwasyong ito, na walang nakakaalam kung paano ito haharapin, ngunit sinusubukan namin ang aming makakaya. – Paramedic

Inilarawan ng maraming pasyente ng Covid-19 kung gaano sila natatakot na ma-ospital nang hindi inaasahan sa Covid-19 at kung gaano ito nakalilito. Ang ilan ay nahirapang alalahanin ang tungkol sa kanilang oras sa ospital dahil sa sobrang sakit nila.

Ang ilang mga pasyente na naospital na may malubhang Covid-19 ay nagsabi sa amin na sila ay natrauma pa rin sa kanilang mga karanasan. Narinig namin kung gaano nakakabagabag na masaksihan ang pagkamatay ng iba pang mga pasyente ng Covid-19, at kung paano ito nakadagdag sa mga pangamba tungkol sa sakit.

“

Pagkalipas ng ilang linggo, lumala ang kalusugan ng isip ng aking anak, nakakakita siya ng bumalik sa kanyang hospital ward at ang lalaki mula sa kama sa tabi niya sa ospital ay nakatayo sa kanyang silid at galit na hindi niya siya tinulungan … ay umiiyak sa Tesco dahil ang beep ng tills ang nagdala sa kanya pabalik sa monitor beep sa ospital." – Tagapag-alaga ng pasyenteng naospital dahil sa Covid-19

Epekto ng pandemya

End-of-life care at pangungulila

Maraming mga naulilang pamilya, kaibigan at kasamahan ang nagbahagi ng kanilang pagkawala, pagkawasak at galit. Madalas silang hindi pinapayagang bumisita at kakaunti o walang kontak sa kanilang namamatay na mga mahal sa buhay. Ang ilan ay kailangang magpaalam sa pamamagitan ng telepono o paggamit ng tablet. Ang iba ay kailangang gawin ito habang pinapanatili ang kanilang distansya at nakasuot ng buong PPE.

Ang mga naulilang pamilya at kaibigan ay hindi gaanong nakikibahagi sa mga desisyon tungkol sa kanilang mga mahal sa buhay kaysa sa karaniwan nilang ginagawa. Narinig namin ang tungkol sa mga mahal sa buhay na nahihirapang makipag-ugnayan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang malaman kung ano ang nangyayari. Ito ay madalas na nangangahulugan na ang sitwasyon ay parang wala sa kanilang kontrol, na nag-iiwan sa kanila na natatakot at walang magawa. Ang pagtataguyod para sa kanilang mga mahal sa buhay at ang kanilang pangangalaga mula sa malayo ay mas mahirap kaysa sa normal na mga pangyayari, at kung minsan ay imposible.

“

Ang aking asawa ay dinala sa ospital at karaniwang pinaalis dahil sa edad at iba pang mga kondisyon… siya ay negatibo sa Covid at siya ay inilagay sa isang ward kung saan ito ay laganap. Hindi kami pinayagang bumisita, walang ideya kung ano ang nangyayari. Namatay siya at nakatanggap ako ng tawag sa telepono noong 3:15am na nagsasabi sa akin na wala na siya. – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Hindi ka makausap kahit kanino, wala kang makakausap, lahat kami ay nagri-ring para sa isang update... ang aking ama ay tumawag araw-araw para sa kanyang [lola] na palayain sa amin... Mayroon kaming lahat ay naka-set up dito [sa bahay ]. May electric bed pa nga siya, may wheelchair kami at lahat para sa kanya. Nakatulong sana kami sa kanya." – Tagapag-alaga ng isang matandang miyembro ng pamilya

Ang mga naulilang pamilya, kaibigan at kasamahan na nakadalaw ay madalas na kailangang gawin ito sa pambihirang at napakahigpit na mga kalagayan, kadalasan kapag ang pasyente ay nasa dulo na ng kanilang buhay. Ang ilan ay kailangang pumili kung sino ang bibisita dahil limitado ang bilang. Marami ang hindi pinayagang hawakan ang kanilang mahal sa buhay at kailangang magsuot ng PPE. Ang mga paghihigpit ay nangangahulugan na ang ilan ay bumisita nang mag-isa, nang walang suporta ng pamilya at mga kaibigan. Ang karanasan ay madalas na nakakagambala at nakakatakot.

Marami kaming narinig tungkol sa do not attempt cardiopulmonary resuscitation (DNACPR) notice at end-of-life care at kung paano hindi palaging ipinapaliwanag ang mga desisyon sa mga mahal sa buhay. Sinabi sa amin ng ilang naulilang pamilya at kaibigan na hindi nila alam kung anong mga desisyon ang ginawa hanggang sa pumanaw ang kanilang mahal sa buhay, o hindi pa rin alam.

“

Hiniling ng GP na magkaroon ng DNACPR, alam ng tatay ko ang tungkol dito at ang mga posibleng kahihinatnan, gusto niyang mabuhay, ayaw niya. Pagkatapos ay nalaman kong bumisita muli ang GP nang hindi ipinaalam na may kahilingan sa DNACPR, at hindi nila ito binanggit sa akin." – Naulilang miyembro ng pamilya

Pati na rin ang maraming hamon na kinaharap ng mga naulilang mahal sa buhay, kasama sa mga kuwento ang mga halimbawa ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nag-aalok ng mahusay na pangangalaga sa katapusan ng buhay sa panahon ng pandemya. Inilarawan ng ilan kung gaano kasuporta ang mga kawani at kung gaano ito pinahusay na pangangalaga sa katapusan ng buhay. Ang isang karaniwang halimbawa ay ang mga propesyonal sa kalusugan ay lumalabag sa patnubay sa Covid-19 upang magbigay ng pisikal na kaginhawahan sa kanilang mahal sa buhay na namamatay.

Para sa marami, ang pagkawala ng mga mahal sa buhay at hindi makapagpaalam ng maayos ay naging dahilan upang mas mahirap tanggapin at tanggapin ang kanilang pagkawala. Ang ilan ay natitira sa labis na pagkakasala na dapat ay gumawa sila ng higit pa upang maprotektahan sila mula sa Covid-19 o mula sa pagkamatay lamang sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.

Mahabang covid

Ang Long Covid ay isang hanay ng mga pangmatagalang kondisyon sa kalusugan at sintomas na nabubuo ng ilang tao pagkatapos mahawaan ng Covid-19 na virus. Ang mahabang Covid ay nagkaroon - at patuloy na nagkakaroon - ng isang dramatiko at kadalasang nakapipinsalang epekto sa mga tao. Sinabi sa amin ng maraming taong naninirahan sa Long Covid kung paano nila nais na mas mahusay na makilala at mas pampublikong pag-unawa sa mga sintomas na patuloy nilang nararanasan at ang malaking epekto nito sa kanilang kakayahang mamuhay. Ang ilan ay nagbigay-diin din sa kahalagahan ng higit pang pananaliksik at pag-unlad na nakatuon sa mga paggamot para sa Long Covid.

“	Naiwan kaming mag-isa ngayon; hindi namin alam kung ano ang magagawa namin. Kailangan nilang kilalanin na ang Covid ay isang pangmatagalan o panghabambuhay na kondisyon para sa ilang mga tao. – Taong may Long Covid

Ibinahagi ng mga nakatira sa Long Covid ang maraming patuloy na problema sa kalusugan na kanilang naranasan, na may iba't ibang uri at kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga ito ay mula sa patuloy na pananakit at pananakit at hamog sa utak, hanggang sa nakakapanghina na pagkapagod sa pag-iisip. Marami ang nagsabi sa amin kung paano nasira ang kanilang buhay, at kung paano sila ngayon ay hindi na makapagtrabaho, makihalubilo at magawa ang mga pang-araw-araw na gawain.

“	"Hindi ako nakabalik sa trabaho o sa normal kong buhay bilang ito ay nag-iwan sa akin ng labis na panghihina sa talamak na pagkapagod, at dysautonomia1, talamak na pananakit ng ulo, brain fog at mahinang konsentrasyon.”– Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang pag-access sa pangangalaga ay madalas na napakahirap para sa mga taong nabubuhay na may Long Covid. Ibinahagi ng ilan kung paano nila naramdaman na ang kanilang GP ay walang interes sa kanilang mga sintomas o hindi naniniwala sa kanila. Sa mga pakikipag-usap sa mga GP o iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay madalas nilang naramdaman na na-dismiss sila. Minsan, narinig namin na ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nagmumungkahi at/o nagsisikap na ibukod ang isang alternatibong sanhi ng kanilang mga sintomas tulad ng mga isyu sa kanilang kalusugang pangkaisipan o mga dati nang kondisyong pangkalusugan.

Itinatampok din ng mga karanasang ibinahagi ang mga hindi pagkakapare-pareho sa kung paano ginagamot ang mga taong may Long Covid. Ito ay nakakapagod para sa mga may patuloy na mga sintomas na naipasa sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan nang hindi natatanggap ang pangangalagang kailangan, kung mayroon man - madalas habang napakasakit. Inilarawan nila ang pakiramdam na inabandona at walang magawa, at hindi sigurado kung saan pupunta.

“

Walang gustong makaalam, feeling ko invisible ako. Itinuring akong collateral damage. Ang pagkabigo at galit na nararamdaman ko ay hindi kapani-paniwala; medical gaslighting, kawalan ng suporta at ang paraan ng pagtrato sa akin ng ibang tao, sinasabi sa akin ng GP na masyado akong kumplikado, dahil marami akong reaksyon sa gamot.” – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang ilan ay isinangguni pabalik sa kanilang GP ng mga espesyalista para sa karagdagang mga pagsusuri o upang gamutin ang iba pang mga sintomas, habang ang iba ay isinangguni sa mga klinika ng Long Covid o itinuro sa mga online na kurso kapag na-set up na ang mga ito sa ilang lugar sa UK noong huling bahagi ng 2020. Ang ilang mga taong naninirahan na may Long Covid na nakitang nakakatulong ang mga klinika at online na kurso ngunit marami ang nakatanggap ng mahinang pangangalaga nang walang anumang angkop na suporta o paggamot.

“

Kaya, nararamdaman pa rin namin na kami ay ipinadala sa GP at ang mga GP ay hindi alam kung ano ang gagawin sa amin, ang mga GP ay abala sa maraming iba pang mga bagay. At kahit na ang mga nakikiramay na GP na may pinakamahusay na kalooban sa mundo ay walang ideya kung ano ang gagawin sa amin. Kailangan namin ng isang bagay na mas dalubhasa talaga." – Taong nabubuhay na may Long Covid

Narinig din namin ang tungkol sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na naging, at patuloy na, naapektuhan ng Long Covid. Iminungkahi ng ilang kontribyutor na ang katotohanan na ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nakabuo ng Long Covid ay nabawasan ang kapasidad ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na magbigay ng pangangalaga ngayon.

Panangga

Sinabi sa amin ng mga taong masusugatan sa klinika at lubhang masusugatan sa klinikal na takot sila sa Covid-19 at naunawaan kung bakit sila hiniling na protektahan. Gayunpaman, ibinahagi ng marami kung gaano nila nahirapan na sundin ang payo ng proteksyon at ang mga negatibong epekto nito sa kanila at sa kanilang mga pamilya.

Ibinahagi ng mga taong nagsasanggalang kung paano madalas na humantong sa paghihiwalay, kalungkutan at takot ang paggawa nito. Ang kanilang pisikal at mental na kalusugan ay madalas na lumala. Ang ilan ay nakakaramdam pa rin ng takot na umalis ng bahay - para sa kanila, ang pandemya ay hindi pa tapos.

“

Pagbagsak ng routine, mental health nagdusa, physical health suffered. Hindi siya [ang kanyang ina] kumain ng marami actually, pumayat siya nang husto dahil hindi siya magaling...pero oo, kaya nagdusa siya ng maraming mental health wise at physical health wise mula sa kakulangan ng ibang tao higit pa sa kahit ano, kawalan ng anumang uri ng pakikipag-ugnayan." – Tagapag-alaga para sa isang taong lubhang mahina sa klinikal

Marami ang naiwang nakakulong sa bahay na nakakaramdam ng pagkakulong, pagkabalisa o pagkabagot, at sa ilang mga kaso ay ganoon pa rin. Ibinahagi nila kung gaano nakakadismaya ang hindi makapag-ehersisyo at mapangalagaan ng maayos ang kanilang kalusugan.

“

Ang sinabi sa akin na nasa panganib ako sa Covid-19 ay nagparamdam sa akin na wala akong kontrol sa aking kalusugan at labis na na-stress. Natatakot ako na mamatay ako kapag nahuli ko ang Covid-19. Sa pamamagitan ng pagprotekta, ang tunay na panganib sa akin ay ang hindi ko mapangasiwaan ang aking kalagayan sa kalusugan na higit sa lahat ay ginagawa ko sa pamamagitan ng ehersisyo." – Taong klinikal na lubhang mahina

Ang ilang mga nag-ambag ay mas positibo tungkol sa pagprotekta. Ito ay madalas dahil komportable sila sa bahay o kaya nilang maging abala at positibo. Nakatulong sa kanila na makayanan ang kakayahang bumuo ng isang routine na may makabuluhang mga bagay na dapat gawin.

“

Sa tulong ng isang hardin…Napahiya ako sa mga bagay na gagawin. Kaya malamang na nailigtas ako nito nang lubusan, mental health-wise… hindi ito gaanong nakaapekto sa akin, tulad ng isang tao sa isang housing estate o, mga matataas na apartment o kung ano pa man, na walang ganoong espasyong mapupuntahan.” – Taong klinikal na lubhang mahina

Ang ilang mga klinikal na lubhang mahina na mga tao ay inilarawan kung paano sila nagsasanggalang pa rin dahil ang mga panganib na nauugnay sa Covid-19 ay hindi nawala para sa kanila. Patuloy silang natatakot na makihalubilo sa iba at madalas na nawalan ng koneksyon sa kanilang mga komunidad. Gusto nila ng higit na pagkilala na ang epekto ng pandemya ay nagpapatuloy para sa mga taong lubhang mahina sa klinikal.

Paano inangkop ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan

Pati na rin ang epekto sa mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay, sinabi rin sa amin ng mga healthcare worker ang tungkol sa kanilang mga karanasan sa panahon ng pandemya. Inilarawan nila ang gawaing ginawa nila upang patuloy na mag-alok ng pangangalaga sa abot ng kanilang makakaya, na marami ang tumuturo sa malalaking pagbabago na ginawa sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.

Maraming nag-aambag na nagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan ang nagsabi na ang bilis ng pagbabago ay mas mabilis sa panahon ng pandemya kaysa sa naranasan nila dati. Ang mga kuwentong ibinahagi sa amin ay nagpapakita ng ilang mga tensyon at hindi pagkakasundo sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na sanhi ng mga hamon ng pagpapatupad ng mga panuntunan. Ang mga ito ay madalas sa pagitan ng mga direktang nagtatrabaho sa mga pasyente at sa mga nasa pamamahala o senior na mga tungkulin sa pamumuno. Halimbawa, inisip ng ilang kontribyutor na madalas na tila naghihintay ng patnubay mula sa gobyerno o NHS Trusts ang senior leadership sa kung ano ang gagawin sa halip na gumawa ng proactive na aksyon.

Narinig din namin kung paano lalong kinuwestiyon ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang batayan para sa patnubay sa Covid-19 habang nagpapatuloy ang pandemya. Ang mga alalahaning ito ay madalas na nakatuon sa kung ang patnubay ay batay sa ebidensya ng kung ano ang nagtrabaho upang maiwasan ang impeksyon.

Sinabi sa amin ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung paano nila nalaman ang tungkol sa patnubay sa pamamagitan ng media at kanilang mga employer at tungkol sa mga pagkakaiba sa kung paano ipinatupad ang patnubay sa Covid-19 sa iba't ibang bahagi ng serbisyong pangkalusugan.

Personal protective equipment (PPE)

Sinabi sa amin ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang setting na wala silang PPE na kailangan nila, lalo na sa simula ng pandemya. Ang disenyo at akma ng ilang PPE ay nagdulot din ng malalaking problema, na nagpapahirap sa ilan na gawin ang kanilang mga trabaho at nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

“	May mga kaibigan akong nagtatrabaho sa ICU na nakasuot ng mga bin bag." – Community nurse

Nakarinig kami ng mga halimbawa kung paano pisikal na naapektuhan ng PPE na akma nang maayos ang ilang kawani kapag isinuot nila ito nang maraming oras. Kabilang dito ang mga halimbawa ng mga pantal, pagiging sensitibo sa balat at mga marka ng impression mula sa pagsusuot ng mga maskara sa mahabang panahon.

Ginawa rin ng PPE na mas mahirap ang pasalitang komunikasyon sa pagitan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente. Ito ay isang partikular na hamon para sa mga pasyenteng may karagdagang pangangailangan sa komunikasyon, kabilang ang mga taong may kapansanan sa pandinig at autistic na umaasa sa mga ekspresyon ng mukha para sa komunikasyon.

“

Sasabihin mo, 'Ako ay bingi,' at kinakausap ka nila sa pamamagitan ng maskara, at sasabihin ko, 'Ako ay bingi.' Ang mga ito ay, tulad ng, 'Ay, hindi, hindi, hindi ko maalis ang aking maskara. Baka bigyan mo ako ng Covid-19.' Para akong, 'Well, alam mo, tatayo ako dito, tatayo ka doon. Ibaba mo na nga yang maskara mo, mahigit 2 metro na ang layo ko,' at tumanggi pa rin sila. Mahirap talaga iyon tapos literal na hindi mo makita ang kanilang bibig o ang kanilang mukha, kaya wala kang pag-asa na maunawaan sila." – Bingi

Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang mga setting ay may magkahalong impresyon sa kalinawan ng patnubay at mga kinakailangan pagdating sa pagsubok. Naalala nila ang paggabay sa pag-iisa sa sarili na partikular na mahigpit sa simula ng pandemya, na nangangahulugang hindi sila makapagtrabaho sa mga oras na sila ay maayos.

Pangunahing pangangalaga

Madalas ibinahagi ng mga nagtrabaho sa pangunahing pangangalaga kung paano naging mahirap ang pag-angkop sa pandemya at naging mahirap na mag-alok ng mabuting pangangalaga sa mga pasyente. Gayunpaman, pinag-isipan nila kung gaano nila nagawang magbago at kung paano ito nagbigay-daan sa kanila na pangalagaan ang marami sa kanilang mga pasyente.

“	Nag-adapt kami, at sa tingin ko kami ay nagbago. Sa tingin ko ginawa namin ang dapat naming gawin. It was dynamic the whole time talaga, di ba? Ito ay nagbabago sa lahat ng oras, at ginawa namin ang aming makakaya, sa palagay ko, upang pumunta at gawin ang dapat naming gawin. - GP nars

Nadama ng ilan na ang mga GP at mga parmasyutiko ng komunidad ay hindi wastong isinasaalang-alang at kinonsulta, at na ang pagtugon sa pandemya sa mga ospital ay nauna. Nabigo sila sa mabilis na pagbabago ng mga alituntunin, na may kaunting abiso at madalas na kakulangan ng kalinawan tungkol sa kung paano dapat tumugon ang mga operasyon ng GP o mga parmasya.

Narinig namin ang tungkol sa ilang lokal na serbisyo ng GP na nagtutulungan upang magbahagi ng mga ideya at pool staff at mga mapagkukunan, at tungkol sa 'Covid-19 hub' upang gamutin ang mga pasyente at bawasan ang mga admission sa ospital. Ang mga pamamaraang ito ay karaniwang nakikita bilang positibo, na nagbibigay sa mga nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ng higit na kumpiyansa sa pagtatasa at paggamot sa Covid-19.

Pinag-isipan ng mga GP kung paano nagdulot ang pandemya ng ilang bagong problema sa kalusugan. Halimbawa, inakala ng ilan na ang pagdistansya sa lipunan ay humantong sa higit na paghihiwalay, na nag-aambag naman sa mas maraming isyu sa kalusugan ng isip sa kanilang mga pasyente.

Mga ospital

Narinig namin mula sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan kung paano gumawa ng mga pagbabago ang mga ospital para pamahalaan ang inaasahang pagdagsa ng mga pasyente ng Covid-19. Sinabi nila sa amin ang tungkol sa kaguluhan sa iba't ibang tungkulin sa mga ospital, hindi lamang sa mga klinikal na kawani. Bagama't positibo ang ilang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa paraan ng pamamahala sa pagtugon, sinabi ng iba na hindi ito pinag-isipan nang mabuti.

“

Maraming staff ang muling na-deploy sa iba't ibang mga klinikal na lugar na malayo sa kung saan sila karaniwang nagtatrabaho upang tumulong sa pagtugon sa Covid - ang mga miyembrong ito ng kawani ay "itinapon sa malalim na dulo" na may kaunting karagdagang pagsasanay at walang pagpipilian kung saan sila ipinadala. Nagkaroon din ito ng epekto sa maraming mga landas sa pagsasanay ng mga junior na doktor." – Doktor sa ospital

Ang pagpaplano at paghahatid ng pangangalaga ay patuloy na naging hamon sa bandang huli ng pandemya. Ibinahagi ng maraming kontribyutor kung paano naging mas mahirap ang paggawa ng mga pagbabago sa pangangalaga sa ospital dahil sa pagod ng mga kawani at mababang moral. Inilarawan ng ilan ang kakulangan ng pagpaplano kung paano uunahin ang hindi agarang pangangalaga at gamutin ang higit pang mga pasyente habang nagsimulang lumuwag ang mga paghihigpit sa pandemya.

“	Walang payo kung paano umatras mula sa anumang bagay at talagang walang tulong sa de-escalation. At parang, sa amin, walang sense of learning of, 'Okay, what we did in the first wave'." – Doktor sa ospital

Emergency at agarang pangangalaga

Nagkaroon ng malaking pressure sa maraming emergency department (ED) sa panahon ng pandemya, na may mga hamon na nauugnay sa pagiging angkop ng mga gusali, kakulangan ng kawani at mga panahon ng tumaas na pangangailangan para sa agarang pangangalaga. Ang presyur sa kanila ay iba-iba sa pagitan ng iba't ibang ED at nagbago sa iba't ibang yugto ng pandemya.

Marami sa mga nagtatrabaho sa pangangalagang pang-emerhensiya ang nagsabing minsan ay hindi nila kayang mapanatili ang mga kontrol sa impeksyon dahil maraming mga pasyente at walang sapat na espasyo. Sinabi sa amin ng ilang kawani ng ED tungkol sa kinakailangang gumawa ng mga desisyon tungkol sa pagbibigay-priyoridad sa pangangalaga at paglipat ng mga pasyente sa intensive care (ICU o ITU), at tungkol sa kung gaano kahirap ang mga ito dahil sa kung gaano sila kaseryoso para sa mga pasyente.

“	Ginawa kaming gumanap bilang Diyos sa pagpapasya kung sino ang pumunta sa ITU – kung sino ang binigyan ng pagbabago upang mabuhay at kung sino ang hindi.” – Nars sa ospital

Ang ibang mga kontribyutor na nagtrabaho sa mga ED ay nagsabi na kung minsan ay mas kaunti ang kanilang nakikitang mga pasyente kaysa karaniwan dahil ang mga tao ay masyadong natatakot na magpagamot. Ang pinababang demand ay nagbigay-daan sa mga kawani sa ilang ED na gumugol ng mas maraming oras sa pag-aalaga sa mga indibidwal na pasyente kaysa sa kanilang nagawa bago ang pandemya.

Sinabi sa amin ng mga paramedic kung gaano kalaki ang pressure sa kanila at kung gaano nagbago ang kanilang mga tungkulin. Inilarawan nila ang paghihintay sa labas ng mga ospital sa mga ambulansya na may mga masakit na pasyente, madalas sa napakatagal na panahon. Nangangahulugan ito na kailangang pangalagaan ng mga paramedic ang mga pasyente sa mga ambulansya at alertuhan ang mga kawani ng ospital sa mga pagbabago sa kanilang kondisyon.

Narinig namin mula sa ilang mga tagapangasiwa ng tawag sa NHS 111 at 999 ang tungkol sa mga panggigipit na kailangang harapin ang malaking bilang ng mga tawag mula sa napakabalisa at hindi maayos na mga tao. Nagbigay sila ng mga halimbawa ng mga problemang dulot ng kakulangan sa ambulansya. Ito ay partikular na nakababahala para sa mga humahawak ng tawag.

“	Sila [mga tumatawag] ay tatawag sa amin, at sasabihin namin, 'Oo, ngunit kailangan mo ng ambulansya,' kaya pagkatapos ay pupunta kami sa ambulansya, at sasabihin nila, 'Ngunit wala kaming nakuha. ipadala.' Nakakadistress iyon.” – NHS 111 call handler

Ang epekto sa healthcare workforce

Ang pakiramdam ng ibinahaging layunin ay nag-udyok sa maraming propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya. Ngunit ang ilan ay nagsabi na ang kahulugan ng layunin ay nawala habang ang pandemya ay nagpapatuloy, na nagdaragdag ng pagkapagod sa mga kawani habang patuloy ang mga alon ng pandemya.

“	Nakakatulong ka sa ibang tao. Talagang nagbibigay ka ng isang serbisyo na mahalaga. Ipinagmamalaki mo ang iyong ginawa." – parmasyutiko sa ospital

Ang mga kawani na nagtatrabaho sa iba't ibang tungkulin at sa iba't ibang bahagi ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay kadalasang kailangang kumuha ng malalaking kargada sa trabaho. Nakadagdag pa ito sa mga nakaka-stress na nilang trabaho. Patuloy na sinabi sa amin ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan kung paano naidagdag sa mga pressure sa workload ang mga kasamahan na walang sakit o nangangailangang ihiwalay ang sarili.

Narinig namin kung paano muling inilalagay ang mga tauhan upang mabawasan ang pressure sa mga koponan, ngunit sinabi ng mga kontribyutor na mahirap ituro ang mga kasanayan sa espesyalista at kadalubhasaan na kinakailangan upang gumana sa mga bagong lugar nang mabilis. Halimbawa, ang mga nars na inilipat sa trabaho sa mga ICU ng Covid-19 ay nagbahagi ng ilan sa mga pinakamahirap na karanasan sa frontline.

“	Nawalan ako ng lakas kapag pinilit ako sa mga hindi pamilyar na tungkulin nang walang tamang pagsasanay." – Nars ng komunidad ng mga bata

“

Ang ICU nurse ay nangangasiwa… talagang nag-aalaga sa pasyente, dahil nandoon ka lang at tumutulong sa kanya, nagsusuri ng mga gamot atbp. Ngunit pagkatapos noon… ikaw ang pangunahing tagapag-alaga na may isang ICU nurse na tumitingin sa iyong balikat kung ikaw ay mapalad... ito ay nagbago nang malaki mula sa sa unang dalawang araw, at pagkatapos noon, ikaw talaga ang gumagawa nito.” – Nars sa ospital

Maraming manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ang nagbahagi ng mga etikal na dilemma na kinakaharap nila sa patnubay sa Covid-19. Kadalasang partikular ang mga ito sa kanilang tungkulin at karanasan sa pandemya, ngunit may ilang karaniwang tema. Halimbawa, inilarawan ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang hindi pagsunod sa patnubay upang maipakita nila ang higit na pagkahabag sa mga pasyente, pamilya at kasamahan.

Ang isa sa mga pinaka nakakainis at nakaka-stress na karanasan para sa maraming manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay ang pagharap sa kamatayan sa sukat na hindi pa nila naranasan noon. Inilarawan ng ilan ang pinsala sa kanilang kalusugang pangkaisipan bilang resulta. Madalas nilang sinabi na ang hindi makita ng mga pamilya ang kanilang namamatay na mga mahal sa buhay ay isa sa pinakamahirap na bagay na kailangan nilang harapin.

“	Naging immune na tayo dito. Ito ay hindi makatao sa amin ng kaunti, sa palagay ko, noong panahong iyon. Naramdaman ko iyon, at naramdaman kong mahirap harapin iyon. – GP practice manager

Nang ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nakaranas ng mga nakababahalang sitwasyon at mga pressure sa workload, ang ilan ay inalok, at ginamit ang, emosyonal na suporta. Ang suporta ng mga kasamahan sa loob ng mga koponan ay mahalaga din upang matulungan ang mga kawani na makayanan ang mga hamon na kanilang kinakaharap. Gayunpaman, ito ay hindi naaayon, sa ilang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi inalok ng anumang suporta sa kanilang kalusugan sa isip.

“

"Nararamdaman ko na patuloy kaming sinasabihan kung ano ang ginagawa ng ospital para sa mga kawani at mga bagay, ngunit sa palagay ko ay hindi nila tinanong ang mga tauhan kung ano ang magiging pagkakaiba sa pagiging nasa trabaho. Sa palagay ko ito rin ang maliliit na bagay, tulad ng sasabihin nila na makakapag-park...ang makakapagtanghalian sa isang chillout space.” – Doktor sa ospital

Ang ilang mga kawani ay mas tahimik, o nagkaroon ng mas tahimik na mga panahon, sa panahon ng pandemya dahil ang mga pasyente ay lumayo o dahil sa kung paano muling inayos ang pangangalaga. Bagama't kadalasang binabawasan nito ang agarang presyon at stress na kanilang naramdaman, ang ilan ay nakaramdam ng pagkakasala na ang ibang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nasa ilalim ng mas matinding pagkapagod. Ang mga hindi gaanong abala ay nag-aalala rin tungkol sa mga pasyente na karaniwan nilang makikita at kung sila ay tumatanggap ng pangangalaga at paggamot na kailangan nila.

Inilarawan ng ilang nag-aambag ang isang pangmatagalang epekto mula sa pagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya. Ibinahagi nila kung paanong ang kanilang kalusugang pangkaisipan ay mas mahirap ngayon kaysa dati. Nakarinig din kami ng mga halimbawa ng mga propesyonal na nahaharap sa mga personal na problema tulad ng mga pagkasira ng relasyon na sa tingin nila ay bahagyang dahil sa kanilang mga karanasan sa pandemya. Nakalulungkot, sinabi sa amin ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa pagbabago ng mga tungkulin o huminto sa pagtatrabaho dahil sa kung gaano lumala ang kanilang kalusugang pangkaisipan sa panahon ng pandemya.

“

Sa palagay ko ay hindi ako nakabalik sa 100% kung paano ako naging normal. Ito ay tumatagal ng toll. Ngunit ito ay halos tulad ng pagkakaroon ng piraso ng papel na ito, na maganda, at patag, at tuwid, at pagkatapos ay nilukot mo ito at pagkatapos ay sinubukan mong ituwid muli ang piraso ng papel na iyon. Nakalukot pa rin ito, kahit anong pilit mong ituwid.” – Paramedic

Muling pagbuo ng tiwala sa mga desisyon tungkol sa pangangalagang pangkalusugan

Ibinahagi ng ilang kontribyutor kung paano nayanig ang kanilang tiwala sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa nangyari at nangatuwiran na ito ay isang pag-aalala para sa marami sa buong lipunan. Ito ay madalas na mas mababa tungkol sa pangangalaga na natanggap nila mula sa mga indibidwal na propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at higit pa tungkol sa mga desisyon na ginawa tungkol sa pag-aayos at pagbibigay ng pangangalaga.

Marami sa kanilang mga dahilan para hindi na magtiwala sa mga desisyong ginawa tungkol sa pangangalagang pangkalusugan ay na-highlight na. Nag-aalala sila tungkol sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan at kung ang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay makakabawi mula sa pandemya. Para sa maraming nag-aambag, ang paggawa ng higit pa upang mapanatili at muling buuin ang tiwala ng publiko sa pangangalagang pangkalusugan ay nakita bilang isang mahalagang priyoridad - kapwa ngayon at kapag nakikitungo sa mga pandemya at emerhensiya sa hinaharap.

Libu-libong tao ang nagbahagi sa amin ng kanilang mga karanasan tungkol sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya. Sa ulat na ito, binuo namin ang buod na ito, na itinatampok nang mas detalyado ang mga pangunahing tema mula sa mga kuwentong narinig namin.

Buong Ulat

1. Panimula

Background at layunin

Ang Every Story Matters ay isang pagkakataon para sa mga tao sa buong UK na ibahagi ang kanilang karanasan sa pandemya sa UK Covid-19 Inquiry. Ang bawat kwentong ibinahagi ay nasuri at ginawang isang may temang ulat. Ang mga ulat na ito ay isinumite sa Pagtatanong bilang ebidensya. Sa paggawa nito, ang mga natuklasan at rekomendasyon ng Inquiry ay ipapaalam ng mga karanasan ng mga naapektuhan ng pandemya.

Pinagsasama-sama ng dokumentong ito ang sinabi sa amin ng mga tao tungkol sa kanilang mga karanasan sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa UK¹ sa panahon ng pandemya.

Isinasaalang-alang ng UK Covid-19 Inquiry ang iba't ibang aspeto ng pandemya at kung paano ito nakaapekto sa mga tao. Nangangahulugan ito na ang ilang mga paksa ay tatalakayin sa iba pang mga ulat ng module. Samakatuwid, hindi lahat ng karanasang ibinahagi sa Every Story Matters ay kasama sa dokumentong ito. Halimbawa, ang mga karanasan ng pang-adultong pangangalaga sa lipunan at ang epekto sa mga bata at kabataan ay tuklasin sa mga susunod na module at isasama sa hinaharap na mga dokumento ng Every Story Matters.

Paano ibinahagi ng mga tao ang kanilang mga karanasan

Mayroong ilang iba't ibang paraan kung paano namin nakolekta ang mga kuwento ng mga tao para sa Modyul 3. Kabilang dito ang:

• Ang mga miyembro ng publiko ay inanyayahan na kumpletuhin ang isang online na form sa pamamagitan ng website ng Inquiry (mga papel na form ay inaalok din sa mga kontribyutor at ipinasok sa online na form para sa pagsusuri). Nagbibigay-daan ito sa kanila na sagutin ang tatlong malawak at bukas na tanong tungkol sa kanilang karanasan sa pandemya. Ang form ay nagtatanong ng iba pang mga katanungan upang mangolekta ng background na impormasyon tungkol sa kanila (tulad ng kanilang edad, kasarian at etnisidad). Nagbibigay-daan ito sa amin na marinig mula sa napakaraming tao ang tungkol sa kanilang mga karanasan sa pandemya. Ang mga tugon sa online na form ay isinumite nang hindi nagpapakilala. Para sa Module 3, sinuri namin ang 32,681 kwentong nauugnay sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa UK. Kabilang dito ang 27,670 kuwento mula sa England, 2,756 mula sa Scotland, 2,451 mula sa Wales at 1,231 mula sa Northern Ireland (nakapili ang mga contributor ng higit sa isang bansa sa UK sa online na form, kaya mas mataas ang kabuuan kaysa sa bilang ng mga natanggap na tugon). Nasuri ang mga tugon sa pamamagitan ng natural language processing (NLP), na gumagamit ng machine learning para tumulong na ayusin ang data sa makabuluhang paraan. Ang isang kumbinasyon ng algorithmic analysis at pagsusuri ng tao ay pagkatapos ay ginagamit upang higit pang galugarin ang mga kuwento.
• Ang koponan ng Every Story Matters naglakbay sa 17 bayan at lungsod sa buong England, Wales, Scotland at Northern Ireland, upang bigyan ang mga tao ng pagkakataong ibahagi ang kanilang karanasan sa pandemya nang personal sa kanilang mga lokal na komunidad. Idinaos din ang mga virtual na sesyon sa pakikinig kung saan mas gusto ang diskarteng iyon. Nakipagtulungan kami sa maraming mga kawanggawa at mga grupo ng komunidad sa katutubo (nakalista sa mga pagkilala sa ibaba) upang makipag-usap sa mga naapektuhan ng pandemya sa mga partikular na paraan. Kabilang dito ang mga pamilyang naulila, mga taong naninirahan sa Long Covid at PIMS-Ts, mga pamilyang may kapansanan sa klinika, mga taong may kapansanan, mga refugee, mga taong mula sa pinagmulang etnikong minorya at mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga maikling buod na ulat para sa bawat kaganapan ay isinulat, ibinahagi sa mga kalahok ng kaganapan, at ginamit upang ipaalam ang dokumentong ito.
• Isang consortium ng mga social research at community engagement partners ang inatasan ng Every Story Matters na magsagawa malalim na panayam at mga grupo ng talakayan sa mga pinakanaapektuhan ng pandemya at sa mga mas malamang na tumugon sa ibang mga paraan. Ang mga panayam at grupo ng talakayan na ito ay nakatuon sa Mga Pangunahing Linya ng Pagtatanong (KLOEs) para sa Module 3. Sa kabuuan, 604 katao sa buong England, Scotland, Wales at Northern Ireland ang nag-ambag sa ganitong paraan sa pagitan ng Pebrero 2023 at Pebrero 2024. Kabilang dito ang 450 malalalim na panayam sa :

• • Mga taong direktang naapektuhan ng Covid-19.
  • Mga taong hindi direktang naapektuhan ng Covid-19.
  • Mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at kawani ng suporta.
  • Iba pang mga propesyonal na grupo na nagtatrabaho sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang karagdagang 154 na tao mula sa mga komunidad na kilalang nakakaranas ng mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ay nakipag-ugnayan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa komunidad. Ang mga grupong ito ng talakayan sa komunidad at mga panayam ay tumulong na matiyak na narinig ang Pagtatanong mula sa mga taong maaaring hindi maabot sa ibang mga paraan. Kasama sa mga taong nakausap namin:

• • Mga taong mula sa background ng etnikong minorya.
  • Mga taong may kapansanan kabilang ang kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig at mga iyon
    may kapansanan sa pag-aaral.
  • Mga tao mula sa mas maraming pinagkaitan na lugar sa UK.

Ang lahat ng malalalim na panayam at mga grupo ng talakayan ay naitala, na-transcribe, at na-code at sinuri sa pamamagitan ng pagsusuri ng tao upang matukoy ang mga pangunahing tema na nauugnay sa Module 3 KLOEs.

Ang bilang ng mga tao na nagbahagi ng kanilang mga kuwento sa bawat bansa sa UK sa pamamagitan ng online na form, mga kaganapan sa pakikinig at mga panayam sa pananaliksik at mga grupo ng talakayan ay ipinapakita sa ibaba:

Figure 1: Pakikipag-ugnayan sa Bawat Story Matters sa buong UK

Para sa karagdagang impormasyon kung paano kami nakinig sa mga tao at ang mga pamamaraang ginamit sa pagsusuri ng mga kuwento, tingnan ang mga apendise.

Mga tala tungkol sa presentasyon at interpretasyon ng mga kuwento

Mahalagang tandaan na ang mga kuwentong nakolekta sa pamamagitan ng Every Story Matters ay hindi kumakatawan sa lahat ng karanasan ng UK healthcare sa panahon ng pandemya o opinyon ng publiko sa UK. Naapektuhan ng pandemya ang lahat sa UK sa iba't ibang paraan, at habang may mahahalagang kaganapan at katotohanan, kinikilala namin ang kahalagahan ng natatanging karanasan ng bawat isa sa nangyari. Nilalayon ng ulat na ito na ipakita ang iba't ibang karanasang ibinahagi sa amin nang hindi pinagkakasundo ang pagkakaiba-iba o magkakaibang mga account.

Sinubukan naming ipakita ang hanay ng mga kuwentong narinig namin, na maaaring mangahulugan na ang ilang kwentong ipinakita dito ay naiiba sa naranasan ng ibang mga tao sa UK, at kung minsan ay kaibahan sa pinagkasunduan o ebidensya ng siyentipiko. Dahil dito, ang ulat na ito ay naglalayong magbigay ng balanse, nuance, at konteksto sa paligid ng mga kuwentong ibinahagi sa amin.

Ang ilang mga kuwento ay ginalugad nang mas malalim sa pamamagitan ng mga quote at case study. Pinili ang mga ito para i-highlight ang iba't ibang uri ng karanasang narinig namin at ang epekto nito sa mga tao. Ang mga quote at case study ay nakakatulong sa pag-uulat sa kung ano ang ibinahagi ng mga tao sa sarili nilang mga salita. Ang mga kontribusyon ay hindi nagpapakilala. Gumamit kami ng mga pseudonym para sa mga case study na nakuha mula sa malalim na pakikipanayam at mga grupo ng talakayan. Ang mga pag-aaral ng kaso batay sa mga karanasang ibinahagi sa ibang mga paraan ay hindi nagpapakilala.

Sa buong ulat, tinutukoy namin ang mga taong nagbahagi ng kanilang mga kuwento sa Every Story Matters bilang 'mga contributor'. Kung naaangkop, inilarawan din namin ang higit pa tungkol sa kanila (halimbawa, iba't ibang uri ng kawani na nagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan) o ang dahilan kung bakit ibinahagi nila ang kanilang kuwento (halimbawa bilang mga pasyente o mahal sa buhay) upang makatulong na ipaliwanag ang konteksto at kaugnayan ng kanilang karanasan.

Pati na rin ang pagbabahagi ng kanilang mga karanasan, ang mga kontribyutor ay hiniling na pag-isipan kung ano ang matututuhan ng Inquiry mula sa kanilang karanasan. Ang ilan ay nakatuon sa kung paano dapat na harapin nang mas mahusay ang mga partikular na problemang kinaharap nila. Ibinahagi ng iba kung ano ang inaakala nilang naging maayos. Nakarinig kami ng ilang malawak na tema sa kabuuan ng kanilang mga pagmumuni-muni, at ang mga ito ay naka-highlight sa buong ulat.

Malinaw sa mga kuwento na ang ilan sa mga tumugon ay lubos na naudyukan na gawin ito. Para sa kadahilanang ito, ang pagsusuri ng mga tugon sa online na form ay hindi dapat ituring na kinatawan ng mga pampublikong karanasan ng pandemya nang mas malawak. Sa halip, sinasalamin nila ang mga karanasan ng mga taong piniling ibahagi ang kanilang kuwento sa Every Story Matters.

Istruktura ng ulat

Ang dokumentong ito ay nakabalangkas upang bigyang-daan ang mga mambabasa na maunawaan kung paano naapektuhan ng pandemya ang iba't ibang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at mga partikular na grupo ng mga tao.

Nagsisimula ito sa pamamagitan ng paggalugad ng mga karanasan sa Pangunahing Pangangalaga (Kabanata 2), Mga Ospital (Kabanata 3 at 4), at Emergency at Apurahang Pangangalaga (Kabanata 5). Pagkatapos ay tinitingnan ng ulat ang mga epektong nauugnay sa pagsusuri sa PPE at Covid-19 (Kabanata 6), mga karanasan sa patnubay ng gobyerno at sektor ng pangangalagang pangkalusugan (Kabanata 7) at ang epekto ng pandemya sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan (Kabanata 8).

Ang dokumento ay bumaling sa mga partikular na karanasan ng pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya, kabilang ang pagtatapos ng pag-aalaga at pangungulila sa buhay (Kabanata 9), Long Covid (Kabanata 10), Shielding (Kabanata 11) at paggamit ng mga serbisyo sa maternity (Kabanata 12).

2. Pangunahing pangangalaga: mga karanasan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente

Pagtugon sa pandemya

Ang mga unang yugto ng pandemya ay nakakalito at nakaka-stress para sa mga GP, mga parmasyutiko sa komunidad at iba pa sa pangunahing pangangalaga. Nakita ng mga nag-aambag na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga na mahirap ito dahil gusto nilang patuloy na pangalagaan ang kanilang mga pasyente, ngunit may kaunting kalinawan tungkol sa kung paano sila dapat tumugon.

Pagninilay-nilay sa kanilang karanasan, maraming nag-ambag ang nagsabing ang estratehikong pagpaplano para sa pangunahing pangangalaga ay hindi naging sapat. Akala ng ilan ay mabagal tumugon ang pamahalaan at lokal na mga organisasyon sa pangangalagang pangkalusugan, na may kaunting payo. Nadismaya ang mga nag-aambag na ito dahil wala silang suportang kailangan nila noong nagsimula ang pandemya.

“	Sa palagay ko kung saan ang mga ospital ay may mga mass plan at mga planong pang-emerhensiya, sa loob ng pangunahing pangangalaga ay napakapira-piraso at putol-putol at, 'Oh, ikaw ang bahala.' At naiintindihan ko iyon, ngunit mahirap gawin.” – GP practice manager

Nadama ng mga nag-aambag na ang pagpaplanong pang-emerhensiya ay mas nakatuon sa mga ospital kaysa sa pangunahing pangangalaga, dahil ang mga pagbabago ay maaaring pamahalaan sa gitnang bahagi ng mga ospital.

“	Sa palagay ko kung saan ang mga ospital ay may mga mass plan at mga planong pang-emerhensiya, sa loob ng pangunahing pangangalaga ay napakapira-piraso at putol-putol at, 'Oh, ikaw ang bahala.' At naiintindihan ko iyon, ngunit mahirap gawin.” – GP practice manager

Gayunpaman, maraming GP ang nagsabi sa amin na ang pagsasarili ng mga gawi ng GP ay nagbigay-daan sa kanila na baguhin ang kanilang mga serbisyo nang mabilis at hamunin ang mga suhestiyon ng health board na sa tingin nila ay hindi nakakatulong. Sinabi ng mga kontribyutor na ito na nakagawa sila ng mga diskarte sa paghahatid ng serbisyo na angkop sa lokal na konteksto.

“	Ang mga GP ay medyo maparaan, makabagong grupo ng mga tao. I think that is probably helped by them having their own businesses, they recognize 'there's a situation and we need to come up with a solution'.” – GP

Sa paglipas ng panahon, mas maraming gabay ang ibinahagi, ngunit marami ang nagsabing ito ay naging napakalaki. Sinabi sa amin ng kawani ng pangunahing pangangalaga na imposibleng makasabay at kumilos sa lahat ng sinasabi sa kanila.

“

Ang mga opisyal na bagay mula sa health board... ay talagang mabagal... kung minsan ang email na iyon ay may 20 attachment dito, na ipapadala sa, tulad ng, 7:00 sa isang Martes ng gabi o isang bagay na katawa-tawa, kapag wala sa amin ang nasa trabaho. At papasok ka sa isang Miyerkules ng umaga... at inaasahan kang dumaan, mag-assimilate, mag-ayos at kumilos sa loob, medyo madalas, 24 na oras o mas kaunti. Imposible naman.” – GP

“

Marahil ay mayroon akong nasa average na 20 iba't ibang mga alituntunin upang basahin araw-araw sa trabaho. Sa pagtatapos ng araw, mas nakatuon kami sa pagbabasa ng mga alituntuning ito kaysa sa aktwal na pagkilos para sa aming mga pasyente. Inalis nito ang maraming mahalagang klinikal na oras at karanasan ng pasyente.” - GP nars

Ang ilang mga nag-aambag na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ay nagsabing ginamit nila mga organisasyon o indibidwal na nagsama-sama ng may-katuturang impormasyon sa isang lugar para sa mga GP. Nakatulong ito sa kanila na makayanan ang patuloy na pagbabago at kawalan ng katiyakan, at nangangahulugang mas nakaramdam sila ng kumpiyansa tungkol sa pagpapanatiling ligtas sa publiko.

“

[Ang lokal na NHS Trust] ay nagsimulang gumawa ng isang newsletter na nag-condensed sa lahat ng iba't ibang mga email ... kaya nangangahulugan ito na maaari kaming pumunta sa newsletter at makakuha ng maikling impormasyon ... Kung iyon ay nagsimula [noong nakaraan], hindi ako nakaramdam ng labis na pagkabalisa o pag-aalala na may nakaligtaan ako.” – GP practice manager

“

Malinaw na mayroon kaming mga email mula sa awtoridad sa kalusugan tungkol sa kung anong PPE ang kailangan naming isuot at mga bagay na tulad niyan para sa ilang partikular na pamamaraan... mayroon din kaming advanced na nurse practitioner na dating mahusay na nag-coordinate ng mga bagay-bagay. Sa tingin ko ito ay nai-relay nang maayos. Sa tingin ko ay hindi masama ang komunikasyon.” - GP nars

Mga pagbabago sa mga serbisyo sa pangunahing pangangalaga

Ibinahagi ng mga kontribyutor kung paano sa mga unang yugto na ito ng pandemya Ang mga serbisyo ng GP ay lumipat sa malayong paghahatid upang mabawasan ang mga panganib ng pagkalat ng Covid-19. Nangangahulugan ito na ang mga pasyente - hindi bababa sa una - ay karaniwang pinaghihigpitan sa online at mga konsultasyon sa telepono.

Habang umuunlad ang pandemya, Nagpatuloy ang mga GP na umangkop at naghatid ng higit pang mga serbisyo nang harapan kung posible. Ang ilan ay nagsabi sa amin na ang mga hakbang na kinakailangan para sa pagkontrol sa impeksyon ay nangangahulugang kahit na sa huli sa pandemya ay imposibleng mag-alok sa mga pasyente ng parehong access sa mga serbisyo bilang pre-pandemic.

“

Kailangang i-book sila, kailangan din nilang ipasuri ang kanilang temperatura at ang ganoong bagay, ang pag-access sa mga serbisyo ay hindi kasing ganda, sigurado. Oo, nagkaroon ng pagsasanay sa pagpaplanong pang-emerhensiya at pagpapatuloy ng negosyo, ngunit hindi ko alam na alam ng sinuman kung ano ang kanilang kinakaharap.” – GP practice manager

Ang mga gawi ng GP na nag-set up ng mga paraan upang magtrabaho nang malayuan at ang mga pasyente ng triage sa telepono bago ang pandemya ay mas mahusay na inilagay upang tumugon. Ang ibang mga gawi sa GP ay walang mga sistemang ito sa lugar at kinailangan nilang maghanap ng mga pansamantalang paraan upang lumipat sa malayong pagtatrabaho sa simula ng pandemya.

“	Karamihan sa mga kagawian ay gumagawa ng mga direktang sistema ng appointment...mabisang kailangang i-set up ng ibang mga GP ang sistemang pinapatakbo namin sa loob ng tatlong taon sa isang gabi.” – GP

“

Mayroong ilang mga pagkakataon na hindi naisip ng mga tao na kailangan nilang magtrabaho mula sa bahay...kailangan nilang pumunta sa paradahan ng kotse kung saan makakakuha sila ng reception mula sa NHS Wi-Fi at nakapag-log in sila sa mga laptop dahil ikaw hindi basta-basta kunin ang laptop mo sa bahay at mag-log in.” – GP

Ang isang karaniwang pagmuni-muni sa mga nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ay ang kahalagahan ng mga impormal na network sa pagsuporta sa pagtugon sa pandemya. Ang mga network na ito ay binuo upang harapin ang maraming hamon ng paghahatid ng pangangalaga sa mga lokal na komunidad. Ang mga nag-aambag na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ay madalas na sumali sa mga grupo ng WhatsApp at Facebook kung saan maaari silang magbahagi ng impormasyon at payo sa iba na gumagawa ng mga katulad na pagbabago sa pagbibigay ng pangangalaga. Ang mga pangkat na ito ay kumilos bilang mga mapagkukunan ng suporta kapag nahahanap nila ang kanilang trabaho na mahirap o hindi sigurado sa pinakamahusay na paraan upang iakma ang mga serbisyo.

“

Sinusubukan naming lahat na bigyang-kahulugan ang parehong impormasyon, at kapag ang mga pagtutukoy ay bukas para sa interpretasyon, iyon ay isang problema…nagawa naming gawin sa pamamagitan ng mga pangkat ng WhatsApp na aming na-set up para makapagtanong kami sa isa't isa at maibahagi ang impormasyong iyon." – GP practice manager

Kwento ni Alara Si Alara ay isang GP na nagtatrabaho sa isang abalang urban practice kung saan ang mga pasyente ay madalas na bumababa kapag kailangan nila ng appointment o upang kumuha ng mga reseta. Nagbago ang lahat sa simula ng pandemya. "Bigla, ang med center, na napaka-kombenyente at napakadaling ihulog, ang mga pinto ay sarado. Ito ay ang lahat ng malalaking paunawa sa pinto at lahat ng bagay sa pamamagitan ng telepono. At kailangan naming mabilis na umangkop sa isang bagong paraan ng pagtatrabaho. Sa pakikipagtulungan sa iba pang mga lokal na kasanayan, ang pagsasanay ni Alara ay bumuo ng isang online na portal ng konsultasyon, kung saan ang mga pasyente ay maaaring magsumite at mag-upload ng mga larawan pati na rin sagutin ang mga itinakdang tanong. Pagkatapos ay nakita ang mga pasyente sa pamamagitan ng mga konsultasyon sa telepono. “Ang threshold para makita ang isang tao nang harapan ay mas mataas, at sinumang darating ay na-screen nang dumating sila at kinuha ang kanilang temperatura. At bawat contact ng pasyente, maglalagay kami ng level 2 PPE, maliban sa oras na nagtatrabaho kami sa mga sentro ng Covid-19, kung saan ang mga pasyente na may potensyal na sintomas ng Covid-19, mayroon kaming level 3 PPE, at sa tingin ko ay napakarami. mas ligtas na kapaligiran.”

Ang ilang mga kontribyutor ay sumali rin sa mga webinar at virtual na pagpupulong kasama ang mga kasamahan mula sa iba pang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Nagbigay-daan ito sa kanila na talakayin ang mga pagbabago sa serbisyo at alamin kung ano ang magiging hitsura ng iba't ibang mga diskarte. Ang mga session na ito ay nagbigay-daan sa pag-iisip na maibahagi nang mabilis at nakatulong sa mga gawi ng GP na umangkop.

Sinabi sa amin ng ilang gawi sa GP na nag-alok sila ng harapang konsultasyon hangga't maaari. Madalas itong kasama sa paglipat sa mga pre-book na appointment upang pamahalaan ang mga numero ng pasyente at mabawasan ang mga panganib sa impeksyon. Inilarawan ng ilan kung paano sila nag-set up ng 'mga emergency response room' na may mas mataas na grado na PPE na magagamit ng mga kawani, na nagpapahintulot sa mga pasyente na may mga sintomas ng Covid-19 na magamot kaagad. Binago ng ibang mga GP ang mga uri ng pangangalaga na inaalok nila sa mga pasyente bilang tugon sa mga takot ng pasyente sa pagdalo sa ospital.

“

Ako at ang isa pang GP ay tinatanggap ang halos lahat ng panganib sa pamamagitan ng pagtingin sa 10% ng mga pasyente nang harapan at ang natitira sa pamamagitan ng telepono. Siya rin pagbisita sa mga pasyente nang mas madalas, lalo na ang mga matatanda upang magbigay ng antibiotic Mga IV na ayaw pumunta sa ospital." – GP

Ang mga parmasyutiko sa komunidad na aming narinig mula sa ay sumasalamin kung paano sila bumaling sa kanila para sa suporta kapag hindi nila makontak ang kanilang GP o iba pang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Nangangahulugan ito na ang ilang mga botika ng komunidad ay napuno ng mga pasyente na nangangailangan ng tulong, na may mahabang pila at marami pang mga tawag sa telepono kaysa sa nakasanayan nila bago ang pandemya.

“	Dahil nagsara ang mga doktor, oh, my God, naging hysteria. Nagkaroon kami ng mga araw [kung saan] mayroong 80 o 90 tao ang nakapila [sa labas ng botika].” – parmasyutiko ng komunidad

“

Ang mga tawag sa telepono, kung saan kami nakakakuha dati, sabihin, 50 tawag sa telepono sa isang araw, ang mga tawag sa telepono ay tumaas sa 150. Ang telepono ay hindi huminto. Ang isa [sa] aming mga parmasya ay nakabase sa isang medikal na sentro, ngunit nag-ooperate pa rin kami kaya maraming tao ang pumunta sa amin." – parmasyutiko ng komunidad

Ang ilang mga parmasyutiko ay nagsabi sa amin na sila rin nalulula sa pangangailangan para sa mga gamot na ihahatid sa mga tahanan ng mga tao sa panahon ng pandemya, na lumilikha ng malaking dagdag na presyon. Ang ilan ay suportado ng kanilang lokal na awtoridad o mga boluntaryo upang makasabay sa pangangailangan. Marami ang nagbahagi kung paano mayroon pa rin silang mas maraming paghahatid ngayon kaysa bago ang pandemya.

“

Bago kami nagkaroon ng 10 delivery sa isang araw. Ang mga paghahatid ay tumaas mula doon sa 50-60 na paghahatid sa isang araw. Tumulong nga ang council, at may tatlo o apat na delivery people na dumarating, at mga volunteer na gustong tumulong... [Ang mga delivery ay] pa rin, at mayroon na kaming driver ngayon.” – parmasyutiko ng komunidad

Pananaw ng pasyente sa mga pagbabago sa mga serbisyo sa pangunahing pangangalaga

Ang mga pasyente ay malawak na sumusuporta at pag-unawa sa mga pagbabago sa pangunahing pangangalaga sa panahon ng pandemya at alam nila ang mga panggigipit ng mga GP. Nag-ambag din lubos na pinahahalagahan ang mga serbisyo ng parmasya ng komunidad, at ang mga pagsisikap na ginawa upang maghatid ng mga gamot.

gayunpaman, maraming mga pasyente ang nadismaya, lalo na kung gaano katagal silang maghintay para sa mga appointment sa GP. Ang mga kontribyutor na ito ay nagtalo na ang pagsasara ng mga operasyon ng GP ay hindi makatuwiran kapag may malaking pangangailangan para sa kanilang mga serbisyo. Nakarinig kami ng maraming halimbawa ng hindi ma-access ang pangangalaga na kailangan nila, na kadalasang nag-iiwan sa kanila ng pag-aalala at pagkabigo.

“	Ito ay halos pakiramdam tulad ng pag-iwas sa mga tao mula sa mga kasanayan, isang 'ituloy mo ito' na uri ng diskarte sa halip na isang pagtulong na diskarte, na hindi ko sila sinisisi dahil ito ay tiyak na kakila-kilabot." – GP pasyente

“	Mahirap makipag-usap sa isang GP, kahit na sa telepono na may kinalaman sa mga isyu sa paghinga, sa simula at sa loob ng unang 2 taon. – GP pasyente

“

Hindi na kailangang isara ang mga kasanayan sa GP at bawasan iyon. Sa tingin ko marami pa rin sanang mga tao ang nakita, mga taong may mga bukol at bukol o nangangailangan ng mga bagay na alisin. Sa tingin ko kaya nilang harapin iyon. Sa palagay ko ay maaaring nagligtas din iyon ng ilang buhay." – GP pasyente

Maraming mga pasyente din ang nagsabi na sila ay labis na natutuwa nang ang mga harapang konsultasyon ay inaalok muli, lalo na para sa mga matatandang pasyente. Gayunpaman, nadama ng ilan na ang mga hakbang sa kaligtasan ng Covid-19 na ginamit ay nagdulot ng iba pang mga isyu, na naglalarawan sa mga pasyente na naghihintay sa labas o pagkakaroon ng mga pagtatasa sa labas.

“	Noong una ay tinanggihan akong makita ng aking GP at ang tanging paraan upang masuri ang aking kondisyon ay ipinadala ako sa paradahan ng sasakyan sa operasyon kung saan isinasagawa ng isang nars ang pagsusuri sa buong tanawin ng pampublikong naglalakad." – GP pasyente

Ang isa pang lugar ng pagkadismaya para sa maraming nag-aambag ay kung gaano karami ang mga pagbabago sa pangunahing pangangalaga na ginawa sa panahon ng pandemya mukhang permanente na.

“	Ang mga appointment sa GP ay binago magpakailanman - ngayon ay nakakakuha kami ng isang tawag sa telepono o konsultasyon sa video kumpara sa personal na pagsusuri." – GP pasyente

Ang mga hamon ng malalayong konsultasyon

Ang mga pasyente at clinician ay nagmuni-muni sa mga makabuluhang hamon at alalahanin nagkaroon sila ng mga kasanayan sa GP sa pagsasara at paglipat sa mga malalayong appointment. Ibinahagi ng ilang mga pasyente kung gaano kapaki-pakinabang ang mga malalayong appointment sa panahon ng pandemya, dahil kadalasan sila lang ang paraan ng payo at suporta na maaari nilang ma-access. Gayunpaman, marami pang iba ang hindi nasisiyahan hindi sila kumbinsido na masusuri nang maayos ang kanilang mga sintomas maliban kung nakakita sila nang personal.

Sinabi rin sa amin ng ilan na nahihirapan silang ilarawan ang kanilang mga sintomas sa telepono o online. Sa kabuuan ng mga kwentong ibinahagi sa amin, maraming mga halimbawa ng malubhang problema na napalampas sa panahon ng malalayong konsultasyon, kadalasang may malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng mga tao.

“	Ang aking tiyahin ay nagkaroon ng kanser sa balat na naantala at labis na natakot. Ang GP ay gumawa ng appointment sa telepono at gumawa ng isang paghatol na ito ay walang seryoso sa pamamagitan ng pagtingin sa isang larawan. Nagkamali siya.” – GP pasyente

Maraming nag-aambag ang labis na nag-aalala tungkol sa mga nakatatandang kamag-anak na tinutukoy sa online o mga serbisyo sa telepono. Inilarawan nila ang mabibigat na hamon na naranasan ng kanilang mga kamag-anak.

“

Sa unang lockdown noong 2020, ang ina (75 taong gulang) ay nahihirapan sa kanyang paghinga. Siya ay naging bigo sa kanyang GP sa kakulangan ng harapang appointment. Sa loob ng ilang buwan ay nagkaroon siya ng mga appointment sa telepono at niresetahan siya ng iba't ibang mga inhaler at steroid para sa hika na hindi gumagana. Pakiramdam niya, kung personal siyang makita ng doktor at pakikinggan ang kanyang dibdib, makakatulong ito na tiyakin ang... sa halip na hindi mabisang hula. Ang kanyang paghinga ay unti-unting lumala hanggang sa isang araw, noong unang bahagi ng 2021, ang aking ama ay walang pagpipilian kundi ang tumawag sa 999 at siya ay dinala sa ospital. - Miyembro ng pamilya ng pasyente

Kwento ni Anna Sa panahon ng lockdown ang lola ni Anna ay nagsimulang magpakita ng mga maagang senyales ng dementia. Ang kanyang lokal na kasanayan sa GP ay lumipat sa mga malalayong serbisyo at, pagkatapos ng ilang mga pagtatangka upang makakuha ng appointment, isang pagtatasa sa telepono ay inaalok. Bagama't nadama ni Anna na hindi ito perpekto, nagpapasalamat siya na ang appointment ay sa susunod na linggo. Sa kasamaang palad, ilang sandali bago ang appointment, nag-positibo si Anna para sa Covid-19 at kinailangang ihiwalay sa bahay. Nangangahulugan ito na hindi siya makakadalo sa appointment ng kanyang lola sa kanya. Pagkatapos, tinawagan ni Anna ang kanyang lola upang tanungin kung paano ito nangyari at kung ano ang sinabi ng GP. Hindi maalala ng kanyang lola kung ano ang itinanong sa kanya o kung ano ang sinabi sa kanya - at hindi nalaman ni Anna. "Ito ay naging isang napaka-stressful at nababahala na oras. Dahil hindi na niya matandaan, tinawagan ko ang GP practice para makita kung mabibigyan nila ako ng anumang clue kung ito ay dementia at kung ano ang susunod na gagawin. Tinanggihan ako batay sa pagiging kumpidensyal ng pasyente at hindi makakuha ng anumang impormasyon." Ang lola ni Anna ay sinusuportahan din ng isang wellbeing clinic para sa mga matatandang pasyente, ngunit ang serbisyong ito ay huminto sa panahon ng pandemya. Nangangahulugan ito na ang kanyang kondisyon ay hindi sinusubaybayan para sa karamihan ng pandemya. Nang magsimulang muli ang klinika, siya ay tinasa ng isang nars na nakakilala ng mga sintomas ng demensya at nag-refer sa kanya sa ospital para sa isang brain scan, pagtatasa ng dementia at konsultasyon. Sa puntong ito sa wakas ay na-diagnose siya na may malubhang Alzheimer's. "Hindi na mababawi ng aking lola ang alinman sa memorya at kapasidad ng pag-iisip na nawala sa kanya. Ito ay maaaring naantala kung ang aksyon ay ginawa sa unang appointment sa GP. Bagama't naiintindihan ko ang mga panganib at pag-iingat na kailangan sa panahon ng lockdown, pakiramdam ko ito ay isang malaking depekto at nagdulot sa aking lola at sa aming pamilya ng maraming pinsala sa kalusugan at relasyon."

Ang paglipat sa malalayong konsultasyon ay napakahirap para sa mga d/Deaf at may kapansanan sa pandinig, mga taong hindi nagsasalita ng Ingles o Ingles bilang pangalawang wika, mga may kapansanan sa pag-aaral, at mga may autism. Nahaharap sila sa mga problema sa pag-unawa sa impormasyon at epektibong pakikipag-usap, na nagsilbing hadlang sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan.

“	Ang pag-unawa sa impormasyon, pagiging bingi, hindi marunong makipag-usap, maraming bagay online, at kailangang gumamit ng Ingles at magsulat, alam mo, ang mga e-mail at mga bagay na tulad niyan at mga text message ay hindi talaga naa-access para sa akin.” – d/Taong Bingi

Ang mga konsultasyon sa telepono ay halos hindi naa-access, na may madalas na hindi available ang mga tagasalin. Bilang resulta, sinabi sa amin ng ilan na kailangan nilang umasa sa mga miyembro ng pamilya o mga boluntaryo na marunong ng sign language upang tumulong sa mga tawag na ito.

“

Sinabi nila [ang mga doktor] na tatawagan nila ang aking bahay, ngunit sinabi ko na, 'Bingi ako, alam mo, hindi ako makakatawag sa telepono'. Dapat may ibang paraan, magpadala sa akin ng email, magpadala sa akin ng isang text,' at hindi nila ito pinansin. Tinawagan nila ang bahay ko at sinabing, 'Naku, emergency ito, kailangan mong pumunta sa A&E'. Noong unang tawag sa telepono, tinawagan ko sila sa pamamagitan ng serbisyo ng interpreting, ngunit hindi nila ako tinawagan pabalik sa pamamagitan ng serbisyo ng interpreting.” – d/Taong Bingi

Ang mga konsultasyon sa telepono ay naging hamon din para sa mga nag-aambag na hindi nagsasalita ng Ingles bilang kanilang unang wika. Maraming gustong pagpupulong nang personal dahil mas madali nilang magagamit ang mga tagasalin.

“	Maganda ang face-to-face, walang telepono, hindi, ayoko sa telepono. Dahil mukha sa mukha ay mabuti para sa kumpiyansa, mas may kumpiyansa ako, mas nagsasalita. Ano ang problema? Magaling itong harap-harapan at magdala ng interpreter.” – Refugee

Narinig namin kung paano nakita ng ilang autistic na tao na hindi komportable at nakababahala ang biglaang pagbabago sa mga konsultasyon sa telepono. Sanay sila sa harapang mga konsultasyon, at ang impersonal na katangian ng mga appointment sa telepono ay lubhang nakakagambala.

“

Kailangan niyang maging pamilyar sa miyembro ng staff na iyon. Hindi niya gusto ang pagbabago. At ang isa ko pang anak ay ganoon din, at sila pa rin. Ngunit dati ay nagbibigay lang sila ng mga numero para i-ring mo, para magkaroon ka ng kausap. At ako ay tulad ng, 'Hindi mo magagawa iyon kapag sila ay autistic.' Kailangan mong manatili sa mga taong kilala nila dahil komportable sila." – Magulang ng isang taong Autistic

Pag-aaral para sa hinaharap: patas na pag-access at pagharap sa mga hindi pagkakapantay-pantay Ang isang karaniwang tema sa mga pagmumuni-muni ng mga nag-aambag ay kung paano matiyak na maa-access ng mga pasyente ang pangangalaga na kailangan nila sa panahon ng krisis, at partikular na ang kahalagahan ng pag-unawa at pagtugon sa mga hindi pagkakapantay-pantay sa pag-access sa pangangalaga. Ang mga pagbabago sa panahon ng pandemya ay nakitang nagpalala sa maraming umiiral na mga hadlang sa pag-access sa pangangalaga, lalo na kung saan ang mga pasyente o tagapag-alaga ay walang access sa teknolohiya o nagkaroon ng mga problema sa paglalakbay dahil sa mga paghihigpit sa Covid-19. Maraming nag-aambag ang nagsabing kailangang may mga plano upang matugunan ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng mga krisis, upang magbigay ng pare-pareho at patas na suporta sa lahat ng mga pasyente. Nadama ng mga nag-aambag na kulang ang karagdagang suporta– gaya ng mga interpreter at isinaling materyal – sa panahon ng pandemya. Naging mahirap o imposible para sa ilang tao na ma-access ang mahalagang impormasyon tungkol sa kanilang pangangalagang pangkalusugan, at matanggap ang pangangalaga na kailangan nila. Sa turn, ito ay nangangahulugan na ang ilang mga tao ay mas marginalized at nakahiwalay. Gusto ng mga kontribyutor na ito ng mga partikular na plano upang suportahan ang mga taong may kapansanan, na iniakma sa kanilang pag-access at mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan, at pagkilala sa mga karagdagang hadlang na kinakaharap na nila at kung paano ito lumalala sa panahon ng isang pandemya. "Higit pang patnubay para sa mas maliliit na kasanayan sa GP at mga optiko na hindi lang alam kung ano ang kanilang magagawa o hindi magagawa, na nagpapaantala sa mga paggamot na maaaring magligtas sa aking paningin." – Kontribyutor ng Every Story Matters

Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ay sumasalamin din sa epekto ng paglipat sa mga malalayong konsultasyon. Sinabi nila sa amin kung gaano kahirap i-assess ang mga pasyente nang hindi nakikita nang personal, madalas inilalarawan ang mga malalayong konsultasyon bilang peligroso at nakakabahala. Sinabi ng mga kontribyutor na ito na nawalan sila ng mahahalagang insight na karaniwan nilang makukuha mula sa mga personal na appointment. Ang iba ay nagbahagi ng mga partikular na teknolohikal na hadlang, tulad ng mga IT system na hindi sapat para sa malalayong konsultasyon. Bilang isang resulta, maraming mga GP ang nagsabi na sila nag-aalala tungkol sa kaligtasan ng pasyente.

“

Maaari kang makakuha ng isang kakila-kilabot na higit pa kapag nakita mo ang isang tao nang harapan, kaya nadama namin na nagtatrabaho kami nang may mas mataas na panganib. Hindi magkano mas mataas na panganib para sa [ma-impeksyon ng] Covid-19 kung hindi namin nakikita ang mga pasyente, malinaw naman, ngunit para sa aming klinikal na pagsusuri, lalo na sa mga pasyente sa kalusugan ng isip dahil wala kaming kakayahan sa video.” – GP

“	Nararamdaman nila ang mga sitwasyong may mataas na peligro sa telepono, ang mga pasyente ay tumatangging pumasok o pumunta sa ospital sa ilan sa mga tawag na iyon. Iba ang ugali ng mga tao sa kung ano ang karaniwan sa kanila." – GP

Ibinahagi ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung paano nagbago ang karaniwang diskarte sa pangangalaga sa mga pasyenteng may pangmatagalang kondisyon, gaya ng diabetes, sa paglipat sa malayong pangangalaga. Ang mga konsultasyon sa telepono, halimbawa, ay nangangailangan ng mga bagong kasanayan.

Kwento ni Anvi Nagtatrabaho si Anvi bilang isang GP nurse. Sa simula ng pandemya, agad na itinigil ng kanyang pagsasanay ang lahat ng harapang konsultasyon. Inilipat nila ang karamihan sa mga appointment sa mga konsultasyon sa telepono. Responsable si Anvi sa pamamahala ng mga malalang kondisyon sa loob ng pagsasanay sa GP. Kabilang dito ang mga pasyenteng may diabetes at mga sakit sa paghinga. Mabilis siyang nag-organisa ng mga konsultasyon sa telepono upang sanayin ang mga taong may diyabetis kung paano magbigay ng insulin at subaybayan ang kanilang mga antas ng glucose sa bahay. Para sa mga may sakit sa paghinga, ipinaliwanag niya kung paano subaybayan ang mga peak flow. Ang pagsasanay sa mga pasyente na pamahalaan ang sarili at magsagawa ng mga check-up at konsultasyon sa telepono ay mga bagong kasanayan para kay Anvi. Sa una ay nahirapan siya ngunit sa paglipas ng panahon ay bumuti siya at naging mas kumpiyansa. “I wasn't doing it very well particular at the beginning, kaya nasanay na ako. Sinusubukang kilalanin ang mga pasyente. Nalaman kong marami kang nawala sa konsultasyon noon... ngunit natutunan kong gawin ito nang mas mahusay.”

Paano umangkop ang pangunahing manggagawa sa pangangalaga sa pandemya

Ang mga kakulangan sa kawani ay isang malaking hamon sa panahon ng pandemya. Ang unang hamon ay ang pagpapasya kung aling mga appointment ang kakanselahin at kung sino ang uunahin para sa paggamot. Sinabi sa amin ng mga kontribyutor ang tungkol sa tumaas na workload at pressure sa mga tauhan na nagtatrabaho.

“	Ang isang pulutong ng mga tao ay off...Sa tingin ko nahanap ko na ang pinakamahirap na bagay sa buong dalawang taon; ito ay upang takpan ang ibang tao sa lahat ng oras. We were always one person down, kumbaga, and that's continued really.” - GP nars

Upang matugunan ang mga kakulangan sa kawani, ang mga operasyon ay kailangang baguhin kung paano sila nagtrabaho. Ang ilan ay nakipagsosyo sa iba pang mga GP sa lokal upang ibahagi ang mga tauhan. Madalas itong nagsimula nang hindi pormal ngunit naging mas pormal habang umuunlad ang pandemya at naging partikular na mahalaga habang dumarami ang pagliban ng mga kawani.

“	Kinailangan naming makipagkaibigan sa lahat ng aming mga kasanayan para makapag-cross-cover kami at mga bagay na katulad niyan... anumang oras na marami kaming kawalan sa aming mga staff, clerical o clinical staff, palagi naming kayang takpan ito." – GP

Inilarawan ng ibang mga kontribyutor kung paano nagbago ang kanilang mga pattern sa pagtatrabaho upang matiyak na magpapatuloy ang mga serbisyo.

“

Sa panahon ng pandemya, ang mga kasosyo sa operasyon ay lubos na sumusuporta sa mga tauhan nito. Bilang mga administrator, binago namin ang aming mga oras ng trabaho, sa simula mula 6am, matatapos ng 10pm at nagtatrabaho sa buong weekend. Ang paghahati sa aming mga oras ay nagbigay-daan sa amin na patuloy na suportahan ang operasyon, habang pinapanatili ang aming mga trabaho at pagdistansya sa lugar ng trabaho." – Miyembro ng kawani ng GP surgery

Para sa mga parmasyutiko sa komunidad, naging mahirap ang pamamahala sa mga pasyente at publiko. Narinig namin mula sa ilang mga parmasyutiko ng komunidad ang tungkol sa epekto ng mga paghihigpit sa social distancing. Maaari lamang nilang payagan ang hanggang dalawang tao sa parmasya nang sabay-sabay, at ang kanilang mga pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay naging napakaikli at bagay dahil hindi nila gustong makipag-ugnayan ang mga tao nang mas matagal kaysa sa kinakailangan. Ito ay isang malaking pagbabago mula sa kung paano sila karaniwang nakikipag-usap sa mga pasyente.

“

Kinailangan kong baguhin ang aking buong paraan ng pagtatrabaho. Magiging napaka-touchy-feely pharmacist ako. Ito ay isang komunidad. Pumapasok ang mga tao para sa mga tasa ng tsaa, kung may masamang balita sila...may kape sa likod ng tindahan. May mga biskwit doon. Ito ay isang pamilya, at nagbago lang iyon sa isang gabi. Hindi namin sila makukuha sa shop maliban kung may kailangan sila.” – parmasyutiko ng komunidad

Mayroon ding mga halimbawa ng mga paghihigpit sa bilang ng mga tao sa mga parmasya na nagdudulot ng galit at salungatan sa mga pila sa labas. Ito ay mahirap para sa mga kawani ng parmasya na harapin dahil hindi sila karanasan sa pamamahala ng salungatan at mga pulutong.

“

Ang problema ay hindi ka makapagpapasok ng masyadong maraming tao sa shop dahil kailangan mong i-space out ang mga tao. Ang mga parmasya ay may partikular na sukat lamang, kaya maaari mo lamang payagan ang dalawang tao sa isang pagkakataon, gawin ang reseta, at pagkatapos ay palabasin sila sa pinto nang mabilis hangga't maaari. Maaaring may 80 o 90 tao sa pila. Ang mga tao ay maaaring maging at talagang mapang-abuso. Mapang-abuso sa mga kawani at mga tao na, noong panahong iyon, ay nagtatrabaho pa lang.” – parmasyutiko ng komunidad

Mga hub at pangangalaga ng Covid-19 sa komunidad

Narinig namin mula sa ilang kontribyutor ang tungkol sa 'mga Covid-19 hub' na na-set up para tumulong na pamahalaan ang mga kaso. Ang mga hub ng Covid-19 ay mga pangkat ng espesyalista na kinuha mula sa mga nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga, na makakakita ng mga pasyente na may mga pinaghihinalaang sintomas ng Covid-19 upang tasahin at gamutin sila.

Sinabi ng mga nag-ambag na ang mga hub ng Covid-19 ay nilayon na bawasan ang pasanin sa mga ospital sa pamamagitan ng pagsuporta at paggamot sa mga pasyente ng Covid-19 sa mga lokal na lugar, sa pamamagitan ng magkahalong face-to-face at remote na appointment. Sinabi sa amin ng ilang GP na may karanasan sa mga hub ng Covid-19 na nag-aalala sila tungkol sa kung gaano nila nagawang husgahan ang mga kondisyon ng pasyente nang hindi nakikita sila nang personal.

“	Ang aming pangunahing tungkulin ay hindi ipadala ang lahat ng mga taong iyon sa ospital... umuwi ka pagkatapos ng ilang araw at palaging iniisip oh gosh tama ba ang ginawa ko tungkol sa batang iyon o sa taong iyon. Hindi ko sila makita. Ito ay batay lamang sa isang tawag sa telepono. – GP

Ibinahagi ng ilang kontribyutor ang kanilang naisip Nag-aalok ang mga Covid-19 hub ng kapaki-pakinabang na pagsasanay at suporta sa paggamot sa mga pasyenteng may Covid-19. Nakita nila ito bilang positibo, at nagbigay ito sa kanila ng higit na kumpiyansa sa pagtatasa at paggamot sa Covid-19.

“	Nagkaroon kami ng regular na pagpupulong kasama ang mga respiratory consultant mula sa ospital bilang bahagi ng Covid hub. Muli, ang patnubay mula sa kanila tungkol sa kung anong mga risk factor ang titingnan at kung kailan magpapadala ng isang tao… maraming natutunan.” – GP practice manager

Sinabi ng ibang GP na hinamon nila ang payo mula sa mga lokal na health board na bumuo ng mga hub ng Covid-19 dahil hindi nila naisip na makakatulong ito sa kanila na gamutin ang mga pasyente. Isang GP na nagbahagi ng kanilang kuwento sa amin ay hindi nasisiyahan sa ideya ng isang Covid-19 hub dahil naisip nila na magkakaroon ng napakaraming pagliban ng mga kawani para gumana ito.

Sinabi sa amin ng mga nag-aambag na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga iba pang mga hakbangin para pangalagaan ang mga tao sa komunidad. Halimbawa, ginagawang available ang mga pulse oximeter at blood pressure machine para masuri ng mga pasyente ang kanilang sarili. Sinabi rin ng ilang GP na nagrereseta sila ng mas maraming antibiotic kaysa sa karaniwan nilang ginagawa sa panahon ng pandemya upang makatulong na pigilan ang mga kondisyon sa kalusugan na maging mas malala.

Paggawa ng mga referral sa ospital

Para sa mga pasyenteng may malubha o patuloy na mga kondisyon sa kalusugan na nangangailangan ng paggamot sa ospital, ang papel ng mga GP sa pag-secure ng access sa mga serbisyo ng ospital ay mahalaga. Sinabi sa amin ng maraming kontribyutor ang epekto ng pandemya sa mga serbisyo ng ospital na nangangahulugang mahirap makakuha ng mga appointment para sa mga pasyente. Nagdulot ito ng pagkadismaya sa mga nag-aambag - magkatulad na mga clinician at pasyente - at nangangahulugang narinig namin ang tungkol sa maraming malubhang problema sa kalusugan na hindi naagapan, madalas sa mahabang panahon.

“

Ang mga pasyente ay ire-refer sa pangalawang pangangalaga, [ngunit] hindi sila makakakita ng sinuman…kahit ang mga konsultasyon sa telepono ay napakakaunti at napakalayo, talaga. Tatawagan kami ng mga pasyente noon, halatang nagagalit dahil hindi naaasikaso ang kanilang mga problema [ngunit] ito ang dahilan kung bakit sila isinangguni sa pangalawang pangangalaga, dahil naabot na namin ang aming limitasyon, talaga, kung ano ang magagawa namin para tumulong. sila.” - GP nars

“

Sa mga tuntunin ng pangalawang pangangalaga, kaya pangangalaga sa ospital, hindi, wala sa mga iyon ang isang bagay na tinalakay sa mga GP, o ang mga GP ay kasangkot sa pagbuo ng mga protocol o anumang katulad nito, tiyak na hindi ako, at nagdududa ako na sinuman sa aking mga kasamahan ay naging alinman.” – GP

Inilarawan ng mga nag-aambag kung paano humantong ang mga naantalang paggamot sa paglala ng mga kondisyon, at sa lumalaking listahan ng naghihintay.

“	Ang mga tao ay sinabihan na manatili sa bahay, ngunit ang pangangalagang pangkalusugan ay napakahalaga na hindi mo magagawa ang pinakamababa. Mayroon na ngayong malalaking atraso. Kailangang magpatuloy ang probisyon.” – GP

“	Nagsimula akong magtrabaho sa isang serbisyo sa kanser at doble ang bilang ng mga referral dahil ang mga tao ay hindi pa nakapunta sa kanilang GP kaya sa halip na masuri nang maaga ito ay mga huling yugto at ang presyon ay napakalaki. - Propesyonal ng pangangalagang pangkalusugan

Ang mga pasyente na nagbahagi ng kanilang kuwento sa amin ay madalas na labis na bigo sa mga pagkaantala sa pag-access sa pangangalaga sa ospital. Marami ang kailangang mamuhay nang may nakababahalang mga problema sa kalusugan na hindi nasuri nang maayos o kung saan hindi sila tumatanggap ng tamang paggamot. Madalas silang bumalik sa kanilang mga GP nang paulit-ulit upang subukang makuha ang pangangalaga na kailangan nila.

Bawat Story Matters kuwento ng kontribyutor Ang ina ng kontribyutor ng Every Story Matters ay dapat magpatingin sa isang consultant sa paghinga sa unang linggo ng unang lockdown, ngunit kinansela ang face-to-face appointment, at isang appointment sa telepono ang inaalok sa halip. Hindi pa nakita ng consultant ang kanyang ina dati at inireseta ang kanyang mga inhaler kasunod ng appointment. Pagkaraan ng isang buwan, isinugod siya sa ospital sa isang seryosong kondisyon, ngunit nang makalabas siya pagkatapos ng dalawang araw, walang diagnosis at walang iminungkahi na pagsusuri. "Patuloy akong tumawag sa kanyang GP, respiratory team atbp at [pag-uulat ng kanyang kondisyon sa pamamagitan ng mga sukat ngunit sinabi nila sa akin] "hindi iyon maaaring tama, ang makina ay dapat na sira", at wala pa ring makakakita sa kanya... ito ay nagpatuloy sa mga buwan at buwan.” Pagod sa sitwasyon dahil alam niyang napakasakit ng kanyang ina, nagpasya ang kontribyutor na magreklamo sa GP ng kanyang ina at makipag-usap sa Patient Liaison Service sa kanyang ospital. Sa kalaunan, pagkatapos ng ilang karagdagang pagtitiyaga mula sa kontribyutor, natanggap niya ang lahat ng mga pagsubok na kailangan niya at malungkot na na-diagnose na may Stage 4 na emphysema. Ito ay nagkaroon ng mapangwasak na epekto sa nag-ambag, sa kanilang ina at kanilang pamilya dahil sila ay nabigla at nabalisa sa pagsusuri.

Ibinahagi ng ilang pasyente kung paano sila binayaran para sa pribadong paggamot dahil sa mga pagkaantala na ito. Kadalasan sila ay galit na galit na naramdaman nilang napipilitan sila, at sa ilang mga kaso ay nagpupumilit na gawin ito.

“

Nagawa kong iligtas ang aking negosyo nang inalis ang mga paghihigpit upang masira ang kahirapan sa pagkuha ng appointment sa GP noong nagsimula akong magkaroon ng mga problema sa kadaliang kumilos na naging sapat na malubha upang mawala muli ang aking negosyo. Ako ay binigo ng mga oras ng paghihintay ng NHS at napilitang magbayad para sa pribadong pangangalaga upang maiwasan ang pagkalumpo." – GP pasyente

Pag-aaral para sa hinaharap: pangunahing pangangalaga sa panahon ng pandemya Ang pandemya ay nagpalipat-lipat ng mga paraan ng pagtatrabaho at nagdulot ng mga pagbabago sa pangunahing pangangalaga, na ginagawang posible na maghatid ng ilang appointment nang malayuan. Marami sa mga nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ang sumasalamin sa mga tagumpay nito at sinabing ang mga aralin ay dapat matutunan para sa pagpapabuti ng pangangalaga sa hinaharap. Gayunpaman, mayroon ding mga tunay na alalahanin sa ilang mga pasyente, tagapag-alaga at mga manggagawa sa suporta tungkol sa kung paano ang paglipat sa malayong pangangalaga ay lumikha ng karagdagang mga hadlang para sa mga taong mahina at mula sa ilang mga komunidad. “Sinubukan naming gawin itong pamantayan sa pasulong na baguhin ang paraan ng paghahatid namin mga serbisyo. Ngunit iyon ay nangangailangan sa amin na magbago - kailangan mong maging, hindi ko sasabihing magsanay muli, ngunit magkaroon ng iba't ibang tao na gumagawa ng mga bagong kasanayan. Kaya, marami pang umuunlad na telepono konsultasyon, nagtatrabaho sa pagtawag sa mga pasyente, ngunit din para sa mga pasyente upang baguhin; hindi ko gagawin sabihin ang mas kaunting pag-asa, ngunit tumingin upang gamitin - gamitin ang mga serbisyo na mas malapit sa bahay." – Pharmacist "Kami ay pumapasok sa isang bagong panahon ng GP, na may pagtaas ng demand na nagtutulak ng pangangailangan para sa pagbabago kung saan hindi lahat ng problema ay talagang nangangailangan ng harapang pagsusuri at maaaring nakikitungo sa malayuan. Kinailangan ang mga pagbabago upang mapapanahon ang pangkalahatang kasanayan teknolohiya at paggamit ng malalayong serbisyo, ito ay nangyari nang mas mabilis kaysa sa inaasahan." – Kontribyutor ng Every Story Matters Nagtalo ang ilang nag-ambag na ang pagtutok sa mga ospital ay nangangahulugan na ang pangunahing pangangalaga ay nakatanggap ng mas kaunting suporta sa panahon ng pandemya. Gusto nila ng mas mahusay na pagpaplano para sa mga pasyente na patuloy na ma-access ang parehong pangunahin at pangalawang pangangalaga. “Sa tingin ko kailangan natin ng pambansang plano para sa pangunahing pangangalaga sa isang pandemya. I think wala, wala yun.” – GP

---

3. Mga Ospital: mga karanasan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Paghahanda at pagtugon sa pandemya

Mga karanasan ng mga nag-aambag sa pagtugon sa pandemya malaki ang pagkakaiba-iba batay sa kung saang bahagi ng ospital sila nagtrabaho, sa kanilang partikular na tungkulin, at kung gaano sila kalapit sa paggawa ng desisyon.

Ang mga matataas na kawani ng ospital ay higit na kasangkot sa pagpaplano ng emerhensiya at gumawa ng mga desisyon tungkol sa kung paano tutugon ang ospital. Nakatanggap sila ng madalas na mga update (minsan araw-araw) na may patnubay mula sa gobyerno at mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon pati na rin ang mga plano sa pagkilos.

Upang tumugon sa mga hamon ng pandemya, ang ilan muling inayos at binago ng mga ospital ang mga puwang upang masuri ang mga pasyente at mabawasan ang pagkalat ng Covid-19. Ang muling pag-aayos ay nagsasangkot din ng mga makabuluhang pagbabago sa kung paano pinangangasiwaan ang mga ospital at kung paano pinangangasiwaan at naihatid ang mga serbisyo.

Bagama't positibo ang ilang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa paraan ng pamamahala sa pagtugon sa pandemya, sinabi ng iba na hindi ito pinag-isipan nang mabuti.

“	Sa tingin ko lahat ng mga kawani ng klinika, ang paraan na kailangang baguhin at ayusin ang lahat, sa aming ospital ay ginawa nang napakahusay. Napakalaking pagbabago ang ginawa. Relocating areas, relocating staff, everybody palipat-lipat sa lugar, binabago ang kanilang ginagawa.” – Nars sa ospital

“

Maraming staff ang muling na-deploy sa iba't ibang mga klinikal na lugar na malayo sa kung saan sila karaniwang nagtatrabaho upang tumulong sa pagtugon sa Covid - ang mga miyembrong ito ng kawani ay "itinapon sa malalim na dulo" na may kaunting karagdagang pagsasanay at walang pagpipilian kung saan sila ipinadala. Nagkaroon din ito ng epekto sa maraming mga landas sa pagsasanay ng mga junior na doktor." – Doktor sa ospital

Marami pang junior na kawani ng ospital ang inilarawan madalas at mabilis na pagbabago sa kung paano sila nagtrabaho. Kung minsan, ang mga pagbabagong ito ay nangyayari araw-araw at hindi palaging ipinapaliwanag bilang bahagi ng pagpaplanong pang-emergency. Ang ilan sa mga nag-aambag na ito ay nag-isip kung ano ang hinihiling sa kanila na gawin ay hindi palaging may katuturan, lalo na dahil ang mga bagay ay hindi naipatupad nang pare-pareho sa buong ospital.

Sa mga unang araw ng pandemya, ibinahagi ng mga kontribyutor kung paano inuna ang pagkontrol sa impeksyon at paggamot sa Covid-19, at ang publiko ay higit na lumayo sa ospital. Ang kakulangan ng pare-pareho sa loob at sa pagitan ng mga setting ng ospital ay nagdulot ng ilang pagkadismaya sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagbahagi ng kanilang kuwento sa amin. Binanggit ng ibang mga kontribyutor ang mga hamon dahil sa limitadong espasyo at mahinang bentilasyon sa mga partikular na lugar sa loob ng mga ospital. Ang mga salik na ito ay nagpahirap sa pagpapanatili ng social distancing, at ito ay nagpapataas ng pagkabalisa sa mga kawani ng ospital.

Ang pagpaplano ng pangangalaga sa pasyente at paggamot sa mga ospital ay patuloy na naging hamon sa bandang huli ng pandemya. Noong inalis ang mga paghihigpit sa Covid-19, kinailangan ng mga ospital na balansehin ang pagbibigay ng pangangalaga sa mas maraming pasyenteng hindi Covid sa pagbabawas ng pagkalat ng Covid-19.

Ang pagbabalik sa 'negosyo gaya ng dati' ay nangangailangan kung minsan ng maraming pagsisikap upang ilipat ang mga kawani, mapagkukunan at kagamitan bilang paunang pagtugon sa pandemya. Narinig namin ang maraming halimbawa kung paano kailangang muling buksan ang mga ward at unit, at bumili o ilipat ang mga kagamitan. Sinabi sa amin ng staff kung paano nila sinubukang bumalik sa ilang normalidad sa paghahatid ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at pagtulong sa mga pasyente habang patuloy ang pandemya, ngunit maraming praktikal na hamon. Sinabi ng mga nag-ambag na ang mga pasyente ay madalas na hindi nakakatanggap ng karaniwang antas ng pangangalaga. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nakaramdam ng pagkabigo at pagkakasala tungkol sa hindi pagkakaloob ng antas ng pangangalaga na gusto nila.

Kwento ni Sarah Dalubhasa si Sarah sa dietetic na pangangalaga para sa gastric at oesophageal na mga pasyente sa loob ng isang regional cancer specialist unit. Ang ospital kung saan siya nakabase ay may maliit na Intensive Care Unit (ICU), na pinili bilang isang rehiyonal na yunit para sa mga intensive care bed. Mula Marso 2020 hanggang Hunyo 2022 ang sentro ng espesyalista sa kanser ay kailangang lumipat ng hindi bababa sa apat na beses upang magpatuloy ang pangangalaga sa mga pasyente ng kanser. Pinag-isipan ni Sarah ang logistical challenges nito. Kabilang dito ang paghahanap ng naaangkop na espasyo sa pag-opera at pagkakaroon para sa kanilang mga pasyente, na immunosuppressed, at ang patuloy na muling pagpaplano, o paglipat ng mga pasyente, kagamitan at kawani sa maikling panahon. "Sa tuwing may pagbabago sa mga pangyayari kung saan kami ay tulad ng, 'Tama, magsisimula ulit kami ng mga operasyon', kami ay parang, 'Tama, paano namin gagawin iyon?' at sa loob ng dalawang araw ay inilipat sana namin ang isang buong unit isang milya sa buong lungsod at ilalagay ang mga iyon.” Nakita ni Sarah at ng kanyang team na mahirap magbigay ng pangangalaga sa mga panahong ito na kailangang huminto at lumipat. Marami sa mga skilled nursing staff na kanilang pinagkakatiwalaan ay na-redeploy sa Covid-19 wards dahil sa kanilang mga espesyalismo. Nadama niya na ang paggamot, pagpaplano ng serbisyo at paghahatid ng pangangalaga ay mas mahirap dahil sa mga problemang ito. "Marami sa kanila ang hindi nakakuha ng ultimate at pinakamainam na mga landas na dapat nilang tahakin dahil sa Covid-19. Samakatuwid, humantong iyon sa masamang epekto sa kanilang, hindi lamang sa kalidad ng buhay, kundi sa pangkalahatang haba ng buhay...na may epekto sa amin, sa personal, dahil pakiramdam mo ay hindi mo pa naihatid ang serbisyong inaasahan mo. ”

Sa mga unang araw ng pandemya, ang mga nag-aambag ay nagmuni-muni kung paano nagkaroon isang ibinahaging kahulugan ng layunin sa mga ospital. Inilarawan ng marami kung paano naging pilit ang kooperasyon sa mga huling yugto habang sinubukan ng iba't ibang ward at espesyalismo na patakbuhin muli ang kanilang mga serbisyo. Inilarawan ng ilang kontribyutor ang kakulangan ng pagpaplano kung kailan natapos ang mga paghihigpit sa pandemya. Sinabi nila na walang 'diskarte sa paglabas' mula sa mga mahigpit na kondisyon ng paunang tugon sa Covid-19. Sa kanilang pananaw, dapat ay nagkaroon ng mas maraming pagpaplano at gabay upang suportahan ang mga hindi-kagyat na serbisyo sa muling pagbubukas ng mas mabilis.

“	Walang payo kung paano umatras mula sa anumang bagay at talagang walang tulong sa de-escalation. At parang, sa amin, walang sense of learning of, 'Okay, what we did in the first wave'." – Doktor sa ospital

Ang mga ospital ay nahaharap sa karagdagang mga hamon sa pagbabalik sa normal na paghahatid ng mga serbisyong pangkalusugan. Ang isang problema ay ang maraming tauhan ang umalis, na-redeploy sa ibang lugar, o masyadong nasunog para magtrabaho. Halimbawa, inilarawan ng isang doktor na namamahala sa mga surgical theater na ang mga nursing staff ay na-deploy sa intensive care (Intensive Care Unit o Intensive Therapy Unit) sa panahon ng pandemya. Nalaman nila na kapag ang mga sinehan ay maaaring magsimulang mag-operate muli, walang sapat na mga nars na mag-staff sa kanila. Ang mga bumalik ay nababalisa at pagod sa pagtatrabaho sa ICU.

Pag-aaral para sa hinaharap: pagpaplano at paghahanda sa buong pangangalagang pangkalusugan Maraming nag-ambag ang nagsabi na ang pagpaplano para sa pangangalagang pangkalusugan sa kaganapan ng isang pandemya ay hindi maganda, at ang bilis ng pagtugon sa emergency ay masyadong mabagal. Inilarawan nila ang malaki at kadalasang nakakapinsalang epekto nito, na may maraming buhay ang nawala o nasira at hindi kapani-paniwalang strain sa healthcare workforce. Gusto nila ng mas mahusay na pagpaplano para sa mga pandemya sa hinaharap at tiyaking hindi na mauulit ang parehong pagkakamali. "Ito ay sa pamamagitan ng pagkakaroon ng higit pang mga emergency na protocol sa lugar, pagkatapos ay nakakatulong ito na ihinto ang pag-aaksaya ng oras at mapagkukunan at pananalapi. Alam kong mula sa aming maliit na [team] lang, nagkaroon kami ng makabuluhang pag-aaral para lang pagsamahin ang mga mapagkukunan sa buong rehiyon at i-optimize ang mga simpleng bagay. Nasa lugar na kami ngayon, sakaling kailanganin namin ulit ang ganoon.” – Kaalyadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan "Sa pambansang antas, ang mga isyu sa pagpaplano ng pasulong ay kailangang tugunan. Mas maagang ma-flag ang mga taong masusugatan at mas mahusay na susuportahan. Ang mga supply chain sa emergency ay kailangang palakasin. Ang NHS ay dapat suportahan at palakasin, anuman ang halaga. – Kontribyutor ng Every Story Matters Ang ilang mga nag-aambag ay nagmuni-muni kung paano tumugon sa mabilis na umuusbong na pandemya noong napakakaunting nalalaman tungkol sa Covid-19 sa simula. Ang kanilang pagtuon ay mas kaunti sa paunang tugon, at higit pa sa kung paano ang pag-aaral tungkol sa virus, kung paano ito kumalat at kung paano ito gagamutin ay dapat na mas mabilis na naka-embed at nakipag-usap nang mas mahusay habang nagpapatuloy ang pandemya. "Makikita mo ang ikalabinlimang pag-ulit ng isang dokumento na halos hindi naiiba sa mga tuntunin ng payo sa PPE at proteksyon ng mga kawani at lahat ng iyon makalipas ang isang taon at maiisip mong, 'Oo, ngunit ito ay parang kailangan lang nito. upang ganap na magsimula muli. Okay, ano ang natutunan natin mula sa unang alon, ngayon ano ang dapat nating gawin? Ang dokumentong ito ay dapat magmukhang ganap na naiiba, at hindi." – Doktor sa ospital Gayunpaman, marami ang nag-aalala na ang patuloy na presyon sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangahulugan na walang paraan na maisasagawa ang mga natutunan. Ito ay isang partikular na alalahanin para sa mga nag-aambag na nagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit para din sa ilang mga pasyente at publiko. “Isang oras na lang bago tayo hamunin... ngunit nananatili pa rin na ang kapaligiran sa [pangangalaga sa kalusugan] ay hindi angkop para sa pagsasanay. Ito ay isang panganib sa parehong mga pasyente at kawani; hindi iyon nagbago, at iyon ay isang mapait na pagkabigo… Sa palagay ko ay hindi natin talaga natutunan ang mga araling iyon, at kailangan nating mapagtanto na ang agham ay tumatagal ng ilang sandali upang mahuli at nakagawa sila ng napakalaking bagay ngunit ito ang una. araw at linggo kung saan may malaking banta sa lipunan at sa mga kawani, mga manggagawa sa NHS. – A&E na doktor

Pamamahala sa pagkalat ng Covid-19

Narinig namin kung paano binago ng mga ospital ang paraan ng kanilang pagtatrabaho para pangalagaan ang mga pasyente ng Covid-19 at bawasan ang pagkalat ng sakit. Ang ilang mga nag-ambag ay sumasalamin na ang mga unang paraan ng pagtatrabaho ay partikular na mahigpit dahil sa takot sa Covid-19 at kawalan ng katiyakan tungkol sa kung paano kumalat ang sakit at kung ano ang nangyari sa mga taong nakakuha nito.

“

Sa simula, nag-alok kami ng limitadong serbisyo, hinihiling namin sa mga ward na tawagan kung ano ang gusto nila at i-scan ang mga chart at mga bagay sa amin, at pagkatapos ay kumukuha kami ng mga bagay at iniiwan sila sa labas ng mga ward. Hindi naman talaga kami pupunta sa mga ward kaya hindi talaga namin sila nabibigyan ng sapat na serbisyo pero sa tingin ko, marami din iyon sa pamamagitan ng scaremongering. Sa palagay ko lahat ay natakot sa kung ano ang nangyayari, at dahil wala kaming talagang alam sa simula." – parmasyutiko sa ospital

Ang mga ospital ay madalas na may mahigpit na mga lugar para sa paggamot sa iba't ibang uri ng mga pasyente, lalo na ang pagpapanatiling hiwalay sa mga may Covid-19 sa iba. Ibinahagi ng mga kontribyutor kung paano nilagyan ng label ng ilang ospital ang mga partikular na ward, bay, at lugar bilang 'mainit' at 'malamig', o 'marumi' at 'malinis' upang hudyat kung aling mga lugar ang may mga pasyente ng Covid-19 at alin ang wala. Ang ilan ay may mga ICU partikular para sa mga pasyente ng Covid-19.

Ang mga lugar ng Covid-19 ay karaniwang may mas mahigpit na PPE at mga panuntunan sa pagbisita. May mga halimbawa sa mga kuwentong narinig namin tungkol sa mga ospital na naglalagay ng pag-zoning at one-way na mga sistema para sa paglipat ng mga pasyente sa loob ng ospital at sa iba't ibang ward upang limitahan ang pakikipag-ugnayan at bawasan ang paghahatid ng Covid-19.

“

Pagkatapos ay sinabihan ako ng aking line manager na ang aming ward ay maaaring maging isang Covid-19 hot ward. Walang sinuman ang talagang nakakaunawa kung ano ang ibig sabihin nito ngunit kami ay inutusan na sukatin ang distansya sa pagitan ng aming mga kama sa ospital, upang makita kung gaano karaming mga pasyente ang maaaring alagaan sa loob ng aming mga bay at mapanatili ang dalawang metrong distansya. Sinabihan kami na kailangan naming magsuot ng protective equipment sa lahat ng oras, ngunit walang nakakaalam kung ano ang magiging hitsura nito. – Nars sa ospital

Habang ang mga ospital ay nag-admit ng mas maraming pasyente ng Covid-19, narinig namin kung paano ang mga itinalagang ward ay ginawang mas malaki, o kung minsan ay inilipat upang magkaroon ng mas maraming espasyo.

“

Nagpasya ang ospital na kailangan nila ng higit pang mga kama sa Covid-19. Kaya, lahat kami ay inilagay sa ikaanim na antas, na isang cardiology ward. Nakakahiya dahil lahat ng mga tauhan doon ay nilayuan sa ibang lugar. Kaya iyon ay malungkot. Nagdulot iyon ng kaunting salungatan. Dalawang beses na nating ginawa." – Katulong sa pangangalagang pangkalusugan ng ospital

Kapag ang mga lugar na itinalaga para sa mga pasyente ng Covid-19 ay umabot na sa kapasidad, ang ibang mga ospital, gusali o ward ay minsang na-convert upang pamahalaan ang mga bilang ng mga pasyente ng Covid-19. Marami sa mga kuwento ang naglalarawan kung gaano nakakagambala ang muling pagsasaayos na ito para sa mga kasangkot. Ang mga desisyon tungkol sa mga ganitong uri ng pagbabago ay kadalasang mahirap unawain ng mga tauhan, at minsan ay nadidismaya ang mga kawani at mga pasyente sa nangyayari. Ang mga pagbabago ay nakakagambala at nagharap din ng mga hamon sa staffing.

“

At pagkatapos, kapag napuno iyon, kailangan naming lumipat sa isa pang ward. Kaya, sa huli ay natakpan namin ang 2 palapag ng aming ospital. At sa tingin ko iyon ay marahil ang maximum na 40. Sa tingin ko tungkol sa 40 mga pasyente sa aming pinakamasama. Ngunit iyon ay maraming mga nars upang masakop ang maraming mga pasyente 24/7. – Nars sa ospital

Mayroon ding mga halimbawa ng ilang serbisyo, halimbawa mga klinika ng outpatient, na ganap na inilalayo sa mga ospital upang bawasan ang bilang ng mga taong kailangang pumunta sa mga ospital at suportahan ang social distancing.

“	Hindi na kami dumarating sa departamento ng mga outpatient. Nag-isyu kami ng mga reseta para pumunta sila sa mga botika ng komunidad, na hindi ko lubos na sinang-ayunan.” – parmasyutiko sa ospital

Paggamot sa mga pasyente ng Covid-19

Maraming mga halimbawa ng mga ospital na lumilikha ng mga bagong koponan upang gamutin ang mga pasyente ng Covid-19. Nangangahulugan ito na maraming kawani ang muling inilipat upang magbigay ng pabalat, kadalasang nangangalaga sa mga pasyente sa labas ng kanilang normal na kadalubhasaan. Ang ilang mga kawani ng ospital ay inilipat na magtrabaho kasama ang mga pasyente ng Covid-19 ng mga tagapamahala habang ang iba ay nagboluntaryong gawin ito. Inilarawan ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na gustong suportahan ang pagtugon sa pandemya sa pamamagitan ng paggawa ng anumang makakaya nila upang matulungan ang mga taong may sakit. Ibinahagi ng iba kung paano nila gustong bawasan ang pressure sa mga kawani na may kadalubhasaan sa paggamot sa Covid-19.

Ang direktang pag-aalaga sa mga pasyente ng Covid-19 ay may malaking hamon at panggigipit. Ang mga kawani ng ospital ay nag-aalala tungkol sa mga karagdagang panganib para sa kanila at sa kanilang mga pamilya sa mga tuntunin ng pagkuha at pagkalat ng sakit. Marami ang natakot sa kung ano ang kanilang mararanasan kapag ginagamot ang mga pasyente ng Covid-19, at lalo na ang mga pagkamatay na kanilang masasaksihan.

“

Hindi ko gustong pumunta sa field hospital. Natakot akong pumunta sa field hospital dahil ang field hospital na pupuntahan namin dito, hindi naman doon magre-recover ang mga tao. Ito ay magiging para sa katapusan ng buhay, kaya ang lahat ay magiging pampakalma, at ito ay karaniwang isang lugar kung saan sila maglalagay ng mga tao. Ngunit sa kabutihang palad, iyon ang pinakamasamang posibleng senaryo, at hindi ito dumating sa ganoon." – parmasyutiko sa ospital

Ang ilang mga doktor at nars na nagboluntaryo o inilipat mula sa ibang mga tungkulin ay kumilos bilang isang karagdagang pares ng mga kamay, sa halip na direktang gumamot sa mga pasyente. Nakita ng ilang nag-ambag na mahirap ang mga tungkuling ito, habang ang iba ay nalulugod na tumulong sa anumang paraan na magagawa nila.

“	Nagtatrabaho, alam mo kasing dagdag na mga kamay, pagbubuhat ng mga pasyente, pag-aalaga sa mga pasyente, paggawa ng ilang gamot at mga bagay-bagay.” – Doktor sa ospital

“	Karamihan sa mga consultant ay kasangkot sa paggawa ng trabaho ng pag-intubate at pagpapatatag ng mga pasyente. Pagkatapos, mas marami sa mga nagsasanay ang makikibahagi sa pag-aalaga sa kanila sa susunod na linggo o dalawa.” – Doktor sa ospital

Pag-aaral para sa hinaharap: mga ospital ng nightingale Ang mga nightingale na ospital ay mga pansamantalang ospital na itinayo sa panahon ng pandemya bilang bahagi ng pagtugon sa pandemya. Ang ilang mga nag-aambag ay nagmuni-muni sa kung ano ang maaaring matutunan mula sa malaking pagsisikap na ginawa upang ilagay ang mga ospital ng Nightingale sa lugar upang madagdagan ang kapasidad ng intensive care. Maraming taga-ambag ang naunawaan kung bakit ito ginawa, ngunit sinabi na sila ay hindi gaanong ginagamit o sadyang hindi kailangan. Ang mga nag-aambag ay sumasalamin sa kung paano masisiguro ng mas mahusay na pagpaplano na ang mga mapagkukunang ito ay magagamit nang mas epektibo kung ang isang katulad na hamon ay haharapin sa hinaharap. Halimbawa, kasama sa mga suhestyon ang pagtutuon ng mga mapagkukunan sa kung saan sila pinaka kailangan sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan o pagbuo ng dagdag na kapasidad sa ospital ngunit hindi para sa mga pasyente ng intensive care. "Sa halip na mag-set up ng higit na hindi nagamit na mga ospital ng Nightingale, ang mga mapagkukunan ay dapat na inilipat sa kung saan sila pinaka-kailangan, iyon ay ang NHS sa lupa." – Kontribyutor ng Every Story Matters "Nag-set up kami ng malalaking ospital ng Nightingale na may mga kakayahan sa ICU na hindi gaanong ginagamit, malamang dahil sa kakulangan ng lubos na sinanay na kawani o pangangailangan ng ICU. Ang kaunting pag-iisip ay maaaring nangangahulugan na ang mga ito ay ginagamit para sa hindi gaanong intensive na pangangalaga tulad ng pag-aalaga sa mga matatanda, rehab bed o Covid+ intermediate care bed, pagpapalaya ng mga kama sa ospital para sa mga pasyente na nangangailangan ng mga ito. – Kontribyutor ng Every Story Matters

Narinig namin mula sa ilang na-redeploy na kawani ang tungkol sa kung gaano ito kahirap at kabigat para sa kanila, at kung paano sila kailangang matuto nang mabilis, kadalasan nang walang sapat na pagsasanay o suporta.

“

Ako at ang ilang iba pang nakaranas ng mga physiotherapist ng ICU ay nagboluntaryong gumugol ng mga araw sa ICU upang tulungan ang mga nursing staff sa paggulong at paggawa ng chest physiotherapy kung kinakailangan. Pagdating sa muling pag-deploy, talagang na-redeploy kami bilang mga nars sa ICU - hindi ito ipinaalam sa amin bago simulan ang aming mga shift - at lahat ng mga trabahong kaakibat nito. Wala kaming pagsasanay - dahil napakaraming pasyente - at hiniling na gumawa ng 12.5-oras na shift. Kusang-loob naming isinagawa ang lahat ng ito dahil alam namin na ito ay isang mahirap na panahon.” – Physiotherapist ng ospital

“

Ang aking tungkulin ay biglang nagbago nang ako ay i-redeploy upang magtrabaho sa isang abalang surgical ward kasama ang mga pasyenteng positibo sa Covid-19. Hindi ako nagtrabaho sa isang hospital ward sa loob ng higit sa 20 taon, kaya para akong isang pato na wala sa tubig, ito ay isang matarik na curve sa pag-aaral upang magtrabaho sa isang lugar na napaka-stress na may kaunting suporta. Ang mga na-redeploy na nars ay kailangan upang punan ang mga kakulangan kapag ang ibang mga miyembro ng kawani ay kailangan sa ibang lugar." – Nars sa ospital

Halimbawa, ang muling pag-deploy sa ibang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay isang karaniwang karanasan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ng komunidad na nagbahagi ng kanilang mga kuwento sa amin. Madalas itong kasangkot sa paglipat upang magtrabaho sa mga ward ng Covid-19 at iba pang mga tungkulin sa suporta sa mga ospital. Napakahirap para sa mga kontribyutor na ito ang pakikipagtulungan sa mga bagong kasamahan, pagsasagawa ng mga gawaing wala silang gaanong karanasan at pag-adjust sa mga alituntunin sa Covid-19 para sa paghahatid ng pangangalaga. Nagdulot ito ng malaking stress at pagkabalisa, kung saan ibinahagi ng ilan kung paano sila hindi nasangkapan sa mga tungkuling ipinagagawa sa kanila ngunit wala silang pagpipilian.

Kwento ni Kirat Bago ang pandemya, nagtrabaho si Kirat bilang isang pediatric dietician, na sumusuporta sa mga bata na may kumplikadong mga pangangailangan na pinapakain ng tubo. Pangunahing nagtrabaho siya sa mga paaralan at gayundin sa isang espesyalistang klinika na may mga batang may autism upang matiyak na natanggap nila ang tamang nutrisyon. Ilang linggo pagkatapos ng pandemya, inilipat si Kirat sa isang bagong serbisyo na nangangalaga sa mga matatandang pasyente na nakakuha ng Covid-19. Kabilang dito ang pagsasanay sa kung paano ilipat at pakainin ang mga matatandang pasyente. Naramdaman ni Kirat na maayos ang pagsasanay ngunit hindi siya inihanda kung gaano kaiba ang magiging tungkulin sa kanyang karaniwang tungkulin bilang pediatric dietician. "Ako ay sinanay na alagaan ang mga pasyenteng may edad na pangangalaga sa mga tuntunin ng manu-manong paghawak at pagpapakain sa kanila. Dietician kasi ako, akala nila, oh, oo, alam mo, magandang role yun. Kung kailangan ng isang tao na pakainin, maaaring gawin iyon ng isang dietician." Inilarawan niya ito bilang nagtatrabaho sa isang 'digmaan' at nadama na siya ay nabigyan ng kaunting pagpipilian sa kung siya ang kumuha ng papel. Nangangahulugan din ang bagong trabahong ito na kailangan niyang maglakbay pa upang makarating sa ospital na naging dahilan para mahirapan ang pagsundo sa kanyang mga anak mula sa paaralan. "Wala kaming nakuhang mga pagpipilian pagdating sa, 'Tama, lilipat ka sa ibang site at kailangan ka naming lumipat sa ospital ngayon, dahil kailangan ng mga dietician ng suporta.' Which was actually medyo malayo sa akin, it was more stressful, and it's just not what I'd signed up for, that's not the job that I applyed for.”

kwento ni Robert Si Robert ay isang consultant sa sakit sa atay at transplant na na-redeploy upang suportahan at gamutin ang mga pasyente ng Covid-19 sa isang Covid-19 ICU. Tinalakay ni Robert kung paano naging personal at logistik na mapaghamong magtrabaho sa isang bagong tungkulin sa panahon ng pandemya, habang sinusubukan ding mapanatili ang kanyang sakit sa atay/transplant na serbisyo para sa mga pasyenteng hindi Covid-19. Nangangahulugan ang pagtatrabaho sa isang Covid-19 ICU na kailangan siyang magtrabaho ng mas mahabang oras. Kabilang dito ang pagtatrabaho ng 12 o 13-oras na day shift sa loob ng apat hanggang limang araw, pati na rin ang ilang night shift. “Sa isang personal na antas na tumutugon sa...mga lugar na nagtatrabaho na hindi ka komportable, [ikaw ay] nagtatrabaho ng iba't ibang oras, [may] epekto sa pamilya. Pagkatapos ay naroon din ang serbisyo na aking inaalagaan at kung paano namin kailangang subukan at panatilihin iyon sa ilang lawak kahit na ginagawa namin ang lahat ng iba pang mga bagay na ito. Napaka-challenging noon.” Ang normal na gawain ni Robert ay ang paggamot sa mga taong may malubhang sakit sa atay na kadalasang namamatay. Nangangahulugan ito na nadama niyang mas handa siya para sa pagkamatay ng mga pasyente kaysa sa ilan sa kanyang mga kasamahan na na-redeploy sa Covid-19 ICU. “Ang gawain mismo ay hindi partikular na mahirap. Ang pagsasagawa ng tungkulin ay hindi partikular na mahirap. Sa tingin ko ang mga bagay na naging hamon ay ang makita ang mga nursing staff sa partikular na nahihirapan. Talagang nahirapan sila. Nakikita silang naguguluhan. Mayroong maraming mga nars na regular na umiiyak. Nakikita rin ang mga kasamahan at ilang mga doktor na talagang nahihirapan. Mahirap ang mga sandaling iyon, ngunit sanay na ako sa isang espesyalidad kung saan mayroon kaming isang patas na bilang ng mga pasyente na namamatay."

Nakarinig din kami ng mga katulad na karanasan mula sa mga nars sa komunidad ng mga bata sa mga kaganapan sa pakikinig.

Mga kwento mula sa mga nars sa komunidad ng mga bata Naalala ng ilang mga nars sa komunidad ng mga bata sa isang kaganapan sa pakikinig sa Every Story Matters na muling itinalaga sa mga serbisyo ng nasa hustong gulang sa panahon ng pandemya. Nagpahayag sila ng matinding pag-aalala sa hindi sapat na pagsasanay para sa kanilang mga bagong tungkulin. "Nagkaroon ng pakiramdam ng backlash mula sa mga kasamahan o manager; mahirap, lalo na sa mga hindi komportable sa mga bagong roles.” Dahil sa kawalan ng paghahandang ito, nakaramdam sila ng pagkabalisa at pangamba, na nagpapataas ng mga alalahanin tungkol sa kaligtasan ng pasyente dahil sa hindi nila pamilyar sa trabaho. Binigyang-diin nila ang pangangailangan para sa komprehensibong pagsasanay at suporta kapag ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay itinalaga sa mga hindi pamilyar na lugar, lalo na dahil sa potensyal na epekto sa kapakanan ng pasyente at ang pagkabalisa na dulot nito sa kanila. "Nadama ng ilang mga nars na hindi nila magampanan ng maayos ang kanilang mga tungkulin, na maaaring magdulot ng panganib sa mga pasyente."

Ang mga nars na inilipat sa trabaho sa mga Covid-19 ICU ward ay nagbahagi sa amin ng mga nakababahalang at nakalulungkot na karanasan sa frontline. Halimbawa, sinabi ng ilan sa amin na walang sapat na karanasang kawani upang mangasiwa sa kanila. Kinailangan nilang mabilis na makakuha ng hands-on na karanasan, madalas kapag nakikitungo sa napakasakit at namamatay na mga pasyente. Maaaring magsimula ang mga na-redeploy na nars sa pamamagitan ng pagmamasid sa isang nurse na may karanasan sa ICU at pagtulong sa pag-check ng gamot ngunit mabilis na naging pangunahing tao na nag-aalaga ng mga pasyente ng Covid-19. Ang mga nars na ito ay madalas na nakadama ng malalim na pakiramdam ng pag-aalala at pagkabalisa at hindi nakadarama ng kahandaan na gamutin ang mga pasyente. Nag-iwan ito ng mga damdamin ng pagkakasala at panghihinayang.

“

Malaki ang pangangailangan para sa mga taong nagkaroon ng ilang pagsasanay sa ICU, isang malaking pangangailangan para sa mga nars sa ICU na sadyang hindi makasunod sa pangangailangan na mayroon kami noong panahong iyon. Nangangahulugan ito na ang bilang ng mga tauhan na mayroon kami, na may naaangkop na kakayahan upang gawin ang mga bagay na talagang kailangang gawin, ay kailangang gawin ng mas kaunting mga tao kaysa sa karaniwan mong inaasahan. – Propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagtatrabaho sa isang ospital ng Nightingale

“

Ang ICU nurse ay nangangasiwa… talagang nag-aalaga sa pasyente, dahil nandoon ka lang at tumutulong sa kanya, nagsusuri ng mga gamot atbp. Ngunit pagkatapos noon… ikaw ang pangunahing tagapag-alaga na may isang ICU nurse na tumitingin sa iyong balikat kung ikaw ay mapalad... ito ay nagbago nang malaki mula sa sa unang dalawang araw, at pagkatapos noon, ikaw talaga ang gumagawa nito.” – Nars sa ospital

Ang pagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente ng Covid-19 ay katulad ng trabahong ginawa ng ilan bago ang pandemya. Halimbawa, sinabi sa amin ng isang katulong sa pangangalagang pangkalusugan na kasama sa kanilang mga responsibilidad ang pagkuha ng presyon ng dugo, temperatura, at pagsukat ng asukal sa dugo pati na rin ang pagbibigay ng personal na pangangalaga sa kalinisan. Ang ilan sa mga klinikal na tungkulin ay ibinahagi kung paano ang nakagawiang pagkumpleto ng araw-araw na pag-ikot, pagtatasa, pagtanggap, at pag-aalaga sa mga pasyente ay halos pareho.

“

Mayroong maraming mga mapagkukunan na lumalabas nang regular na [madalas ding] na-update... patungkol sa... anong mga bagay ang... napag-alamang epektibo, at kung anong mga bagay ang hindi partikular na epektibo patungkol sa paggamot sa mga pasyente ng COVID. Sa palagay ko ang bagay na talagang nakatulong ay haharapin namin ang isang partikular na hamon sa loob ng isang araw o 2 o 3, at pagkatapos ay isang tao sa medikal na komunidad sa isang lugar ang makakaisip ng ilang solusyon... makalipas ang ilang linggo." – Propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng Nightingale

Narinig namin kung paano ang ang mga paraan kung saan inalagaan at ginagamot ang mga pasyente ng Covid-19 ay nagbago nang lumitaw ang bagong patnubay at ebidensya at mas naunawaan ang virus.

Ibinahagi ng ilang kawani ng ospital kung paano nagkaroon ng maagang kawalan ng katiyakan tungkol sa kung anong paggamot ang pinakamainam para sa mga pasyente ng Covid-19: upang i-intubate ang mga pasyente at ilagay sila sa ventilator, o upang bigyan ang mga pasyente ng Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), isang ventilation breathing support machine na gumagamit ng banayad na presyon ng hangin upang panatilihing bukas ang mga daanan ng paghinga habang natutulog ang pasyente. Habang lumalabas ang mga bagong ebidensya, lalo silang bumaling sa paggamit ng CPAP face mask bilang mas gustong paggamot.

“

At nananatili itong isang kontrobersyal na paksa. Ano ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang mga pasyenteng ito? Dapat ka bang magtiyaga sa CPAP hangga't kaya mo o i-intubate ang mga ito? Sa kabila ng mga pagsubok na isinagawa sa huling dalawang taon, hindi ito naresolba.” – Doktor sa ospital

Sinabi sa amin ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na ginawa nila ang kanilang makakaya upang pangalagaan Mga pasyente ng Covid-19 sa napakahirap na kalagayan, at kung minsan ay walang mga mapagkukunang kailangan nila.

Kwento ni Emma Si Emma ay isang nars sa isang Nightingale ICU para sa mga pasyente ng Covid-19. Sa kasagsagan ng unang alon, naalala ni Emma na kailangang magtrabaho sa mahihirap na kalagayan, tulad ng pagkakaroon ng limitadong bilang ng mga bentilador at hindi sapat na kawani. “Tumakbo mula sa isang lugar patungo sa isa pa, naghahanap ng kagamitan, 'Hindi na ba kailangan ng pasyenteng ito ng kagamitan? Maaari ba nating kunin ito sa pasyenteng iyon at ibigay sa pasyenteng ito?' Maaari kang tumakbo sa buong ospital na naghahanap ng karagdagang mga mapagkukunan, tulad ng mga mapagkukunan ng paghinga, kaya alam kong ito ay napaka-stress." Siya at ang kanyang mga kasamahan sa Nightingale ICU ay kailangang gumawa ng mga desisyon sa paggamot sa Covid-19 at mga desisyon sa pag-aalaga sa katapusan ng buhay dahil sa mga paghihigpit sa kawani at mapagkukunang ito. Minsan ito ay nangyari nang walang input mula sa mga pamilya, dahil ang mga mahal sa buhay ay hindi palaging makontak sa pamamagitan ng telepono. Dahil siya ay nasa isang matataas na posisyon, nakita ni Emma na hindi kapani-paniwalang nakaka-stress ang pagiging responsable para sa mga desisyong ito. Inilarawan niya ang marami sa kanyang mga kasamahan na umalis sa ICU dahil sa stress na kanilang naranasan. Sa kabila ng mga hamon na ito, sinabi ni Emma na nadama niya ang pakiramdam ng pakikipagkaibigan sa kanyang mga kapwa propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. “Although nakaka-stress, the vibe was very much, 'We're all in this together, we're all doing our best with what we have.' At mula sa kung ano ang sasabihin sa iyo ng gobyerno tungkol sa mga mapagkukunan, tungkol sa mga ito na sinusubukan kang makakuha ng mga personal na kagamitan sa proteksyon, sinusubukan na makakuha kami ng higit pang mga bentilador, dahil ang buong mundo ay nagdurusa sa parehong paraan, hindi namin naramdaman na kami ay pinabayaan ng ating mga amo o ng sarili nating gobyerno.” Gayunpaman, nakaranas din si Emma ng pagkabigo dahil gusto niya at ng kanyang mga kasamahan na magbigay ng pinakamahusay na antas ng pangangalaga na posible para sa lahat ng pasyente, ngunit hindi nila ito nagawa. Hindi sila palaging may sapat na mapagkukunan ng paghinga. Sinabi ni Emma na maraming desisyon sa paggamot ang ginawa batay sa kung sino ang may pinakamagandang pagkakataon na mabuhay. "Ang mga napakabilis na desisyong ito ay madalas na kailangang gawin para lamang makapagpasya tayo kung saan mapupunta ang mga mapagkukunan, dahil maaari kang magkaroon ng isang tao na nasa dulo na ng kanilang buhay na may terminal na cancer sa isang ambulansya at pagkatapos ay sa susunod na ambulansya ka. maaaring magkaroon, hindi ko alam, isang 60 taong gulang na lalaki na naghahalaman tuwing katapusan ng linggo at nakikipaglaro pa rin sa kanyang mga apo.”

Sa ilang mga kaso, sinabi sa amin ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na may mga kondisyong pangkalusugan o mga kahinaan kung paano sila binigyan ng mga tungkulin sa malayong pagtatrabaho, ang ilan ay hindi nagsasangkot ng personal na pangangalaga sa pasyente.

“	Hindi ako pinayagang lumabas sa loob ng ilang buwan dahil dumaranas ako ng isang kondisyon kung saan maaaring ito ay nagbabanta sa buhay. So, sinabihan akong umuwi na lang, so I work from home.” – Nars sa ospital

“

Siyempre may mga kondisyon sa kalusugan din sa iba pang mga medikal na kawani, kaya kinailangan nilang i-redeploy. Ang ilan sa kanila ay itinuring, sa pamamagitan ng occupational health, na hindi sapat para magtrabaho sa isang direktang responsibilidad sa pangangalaga ng pasyente, kaya binigyan sila ng bahagyang magkakaibang mga tungkulin. – Doktor sa ospital

Para sa ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, ang posibilidad na magkaroon ng malubhang sintomas o mamatay mula sa impeksyon sa Covid-19 ay napakalaking panganib. Ang ilang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan mula sa mga etnikong minorya ay labis na nag-aalala tungkol sa mga umuusbong na ebidensya tungkol sa mga kahinaan sa virus at hindi kumportable sa pagtatrabaho.

Mga kwento mula sa mga nars sa komunidad ng mga bata Sa isang kaganapan sa pakikinig sa Every Story Matters, inalala ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan mula sa mga etnikong minoryang background ang kanilang mas mataas na mga alalahanin tungkol sa personal na kaligtasan at ang panganib ng Covid-19 matapos malaman na ang mga tao mula sa Black at Asian na etnikong background ay mas nasa panganib mula sa impeksyon sa Covid-19. “Being forced into all that, I told her [manager] look. Asian ako. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga Asian at Black na tao ay lubhang apektado sa mga tuntunin ng pagkamatay, at kung ikaw ay nagpapasuso, hindi makakakuha ng bakuna, at hindi niya ito isinasaalang-alang.” Nadama nila na ang kanilang mga tagapag-empleyo ay walang gaanong naitulong upang maprotektahan sila, at ito ay humantong pa sa isa na umalis sa propesyon ng pangangalagang pangkalusugan dahil sa takot sa kanilang kaligtasan.

End-of-life care para sa mga pasyente ng Covid-19

Sinabi sa amin ng mga kawani ng ospital na ang makakita ng napakaraming pagkamatay sa mga pasyente ng Covid-19 ay lubhang nakababalisa.

“	Haharapin mo ang kamatayan at pagkamatay at ito ay isang napakahalagang bahagi ng trabaho, at ito ay isang trabaho na kailangan mong gawin nang maayos, sa mga tuntunin ng pangangalaga, pag-aalaga sa mga pamilya pati na rin ang pag-aalaga sa mga pasyente. – Doktor sa ospital

Inilarawan ng mga nag-aambag kung gaano sila nababagabag tungkol sa mga pasyente na namamatay nang mag-isa nang wala ang kanilang mga mahal sa buhay. Sa kabuuan ng mga kuwentong ibinahagi sa amin, ito ay nakita bilang isa sa pinakamahirap na aspeto ng pagtatrabaho bilang isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya.

“

Ang katotohanan na ang mga tao ay nasa ITU, at sila ay nag-iisa ay kakila-kilabot dahil makikita mo lamang ito sa kanilang mga mata. Makikita mo ito sa mga mata ng mga tauhan, mga nars, mga doktor. Sa taas, ito ay isang talagang kakila-kilabot na lugar upang maging ... iyon marahil ang bagay na higit na mananatili sa akin, ay ang napakaraming tao ang namatay nang mag-isa, o napakaraming tao ang namatay nang mag-isa na may isang miyembro ng pamilya sa paligid. sila, na kakila-kilabot." – Porter ng ospital

Napag-isipan din nila kung paano ang mga kawani ng ospital na naroroon sa dulo ay nag-aalok ng kaginhawahan sa ilang namamatay na mga mahal sa buhay ng mga pasyente.

“	Sobrang thankful [ng mga mahal nila sa buhay], kasi nandiyan ka noong wala sila, na nakatulong ng malaki sa kanila. Nagkaroon sila ng kapayapaan ng isip na alam nilang nasa mabuting kamay sila.” – Katulong sa pangangalagang pangkalusugan ng ospital

Nagbahagi ang mga nag-aambag ng mga halimbawa ng pagtiyak na kahit isang miyembro ng pamilya ay makapagpaalam sa isang naghihingalong pasyente, kahit na hindi ito mahigpit na pinahihintulutan ayon sa mga patakaran noong panahong iyon. Maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang nakadama ng hindi kapani-paniwalang ginhawa nang lumuwag ang mga paghihigpit at pinahintulutan ang mga mahal sa buhay na bisitahin ang kanilang namamatay na mga kamag-anak.

“

Ngunit kung mayroong isang tao na sa tingin namin ay hindi makakarating… pagkatapos ay inilagay ang mga espesyal na pamamaraan… kung mayroong isang tao na inaasahan naming mamamatay sa susunod na ilang oras o sa parehong araw, maraming dagdag na pagsisikap ang ginawa upang subukan at makakuha ng isang nag-iisang mahal sa buhay upang magpaalam, hawakan ang kanilang mga kamay, mga bagay na tulad nito." – Propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng Nightingale

Tinalakay ng ilang kawani ng ICU ang pagsisikap na huwag pasanin ang mga pasyente ng hindi kailangan at hindi komportable na mga paggamot na malamang na hindi makakatulong sa kanila. Inilarawan ng isa kung paano nila sinubukang tiyakin na ang mga namamatay na pasyente ng Covid-19 ay hindi inirerekomenda ang CPAP na mga face mask nang hindi kinakailangan dahil ayaw nilang maubos ang kanilang mga huling araw nang hindi nakakainom, nakakain, o nakakausap.

“	Hindi namin maaaring pasanin ang pasyente ng masakit, nakababahalang, at kung ano ang magiging, sa huli, walang saysay na paggamot. – Doktor sa ospital

Ang iba pang mga nag-aambag sa lahat ng mga tungkulin sa pangangalagang pangkalusugan ng ospital ay nagbigay-diin sa kahalagahan ng pagtrato sa namamatay na mga pasyente ng Covid-19 nang may dignidad at paggalang na nararapat sa kanila at binigyang-diin na ito ay isang pribilehiyo na pangasiwaan ang pangangalaga sa katapusan ng buhay.

“	Ito ay napakahalagang gawain, at sa tingin mo ay napakalaking pribilehiyo na ibigay din ang gawaing ito...Hindi maganda ang pakiramdam ko tungkol dito. Sa kabilang banda, pakiramdam ko ay napakalaking pribilehiyo tungkol dito, at isang tungkulin para sa akin na gawin iyon.” – Doktor sa ospital

Inilarawan ng mga kuwentong narinig namin kung paano kailangang gumawa ng mga desisyon ang parehong senior at junior staff tungkol sa end-of-life care. Sa ilang ospital, sinabi sa amin ng mga kontribyutor na ang mga may karanasang senior na doktor lang ang gumawa ng mga desisyon tungkol sa end-of-life care para sa mga pasyenteng Covid-19. Inilarawan nila na hindi nais na pasanin ang mga junior staff, lalo na ang mga walang karanasan at kumpiyansa sa paggawa ng mga desisyong iyon.

“	Hindi natin dapat pasanin ang mga nasa middle-grade staff, junior staff... hindi natin dapat, at hindi natin dapat, at hindi natin sila pasanin sa mga desisyong ito. Ito ay mga desisyon na mayroon kaming karanasan na gawin." – Doktor sa ospital

Sa ibang mga ospital, sinabihan kami na ang hanay ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na may iba't ibang antas ng seniority at kadalubhasaan ay kasangkot sa paggawa ng mga desisyon sa pangangalaga sa katapusan ng buhay. Ibinahagi ng maraming kontribyutor kung paano nakaka-stress ang paggawa ng mga desisyong ito - lalo na para sa mga hindi sanay na gawin ito.

“

Ngunit, lalo na para sa mga napakabatang doktor na nasa ward o mga tao na, uri ng, pinabilis sa pamamagitan ng medikal na paaralan sa mabilis pumunta at magtrabaho wala silang kumpiyansa na malaman kung ano ang kanilang ginagawa tama ba o hindi. At napapaligiran sila ng mga taong namamatay, higit pa kaysa sa isang pasyente sa isang araw at kadalasang hindi komportable at mukhang nababalisa kapag namatay sila. Kung wala kang ganoong tiwala, ang katiyakan na iyon at ang lahat ng ito ay medyo bago sa iyo at napapaligiran ka ng kaguluhan at pagdurusa at kamatayan pagkatapos ay sa tingin ko ito ay mas nakaka-stress." – Doktor sa ospital

Narinig namin kung paano ginawa ang mga desisyon sa pangangalaga para sa mga pasyente ng Covid-19 batay sa kasaysayan ng medikal, pinagbabatayan na mga kondisyon ng kalusugan, at nakaraang kalidad ng buhay. Tinalakay ng mga nag-aambag na gumamot sa mga pasyenteng may malubhang sakit na Covid-19 kung gaano kakaiba at kahirap ang kailangang gumawa ng mga desisyon tungkol sa end-of-life na pangangalaga para sa napakaraming pasyente nang sabay-sabay.

Sinabi nila na ginamit nila ang lahat ng impormasyon na mayroon sila tungkol sa isang pasyente upang gawin ang mga desisyong ito sa abot ng kanilang makakaya. Kasama rito ang nalalaman tungkol sa kanila, gaya ng kanilang edad at kung mayroon silang pinagbabatayan na mga kundisyon na maaaring naging dahilan upang mas malamang na mabuhay sila o makakita ng pinakamaraming benepisyo mula sa mga partikular na paggamot, tulad ng bentilasyon. Ang ilang kawani ng ospital, partikular na ang mga doktor, ay nagsabi na nakuha nila ang umiiral na kaalaman tungkol sa kung paano pamahalaan at gumawa ng mga ganitong uri ng mga desisyon. Ito ay batay sa mga katulad na karanasan sa intensive care o sa mga lugar tulad ng respiratory medicine.

“

Mabilis naming nalaman kung para kanino kami dapat dumiretso sa end-of-life care. Isang 90 taong gulang na pasyente na may sakit sa loob ng ilang araw, na ang tibok ng puso ay napakataas, na ang presyon ng dugo ay napakababa, na ang chest X-ray ay malubhang nahawahan ng kondisyong nagpapasiklab, nakakahawa at nagpapasiklab na kondisyon, na Covid -19. Sila ay end-of-life. Hindi naman tayo tumatanda nang nag-iisa sa anumang bagay, sa pamamagitan ng paraan, ngunit ito ay edad at comorbidity sa pagiging 95 taong gulang ay may iba pang mga sakit, dumarating ang kahinaan. – Doktor sa ospital

“

Kaya, kung mayroon akong isang 70 taong gulang o 75 taong gulang na lalaki o babae na may Covid -19 na nabigo sa isang CPAP at kailangan kong ilagay ang mga ito sa isang ventilator o hindi sila ilagay sa isang ventilator, maaari kong isang talakayan sa kanila... At sasabihin ng ilang tao, 'Gusto kong subukan ito', at sasabihin ng ilang tao, 'Ayaw kong subukan ito', at pagkatapos sa dalawang grupong iyon ay may nabuhay, may namatay." – Doktor sa ospital

Narinig namin ang mga halimbawa ng mga pasyente ng Covid-19 na na-admit sa ospital na binigyan ng paunawa ng DNACPR. Nangangahulugan ito na hindi na sila muling bubuhayin. Ibinahagi ng isang kontribyutor kung paano susubukan ng mga senior na doktor na ipaliwanag ang mga pangyayari para sa paggawa ng desisyon ng DNACPR sa mga pamilya sa pamamagitan ng telepono.

“

Ang mga pasyente kung saan [sila] ay may inilagay na pulang form, na isang DNACPR, ay hindi nagre-resuscitate, ngunit mayroon silang Covid-19, ngunit sila rin ay nasa ibang mga kondisyon. Para sa kanilang pinakamahusay na interes na hindi magkakaroon ng isang tawag [para sa resuscitation] na ibibigay para sa kanila, kaya kailangan mo, tulad ng kailangan nilang gawin sa mga tawag sa telepono at video call sa mga pamilya. – Katulong sa pangangalagang pangkalusugan ng ospital

Sinabi sa amin ng mga nag-aambag kung paano kinasasangkutan minsan ng pag-aalaga sa katapusan ng buhay ang mga kawani ng ospital na kasama ang mga namamatay na pasyente kapag hindi nagagawa ng kanilang mga mahal sa buhay.

“	Walang gustong mamatay nang mag-isa ang sinuman, at bilang mga nars, sinisikap mong tiyakin na hindi iyon mangyayari kung wala ang mga miyembro ng pamilya, nandiyan ka. Ikaw lang. Gawin mo na lang." – Nars sa ospital

Halimbawa, tinalakay ng isang katulong sa pangangalagang pangkalusugan ang paghawak sa mga kamay ng naghihingalong pasyente habang nakatingin sa bintana ang kanilang pamilya. Pati na rin ang pagiging kasama ng mga pasyente sa oras ng kanilang kamatayan, nakita ng mga kawani ng ospital ang pagbibigay ng personal na pangangalaga at paggugol ng oras sa mga pasyente bilang isang mahalagang bahagi ng kanilang mga responsibilidad sa pangangalaga sa katapusan ng buhay.

“

Sinusuklay nito ang kanilang buhok... pinapa-cream ang kanilang mga katawan, pinapakita sa kanila iyon pag-ibig... pagpapalit ng kanilang mga kumot sa kama, ginagawa silang makinig sa kanilang paborito musika, pagpapaligo sa ilang mga pasyente, alam mo, pagpapalayaw sa kanila." – Katulong sa pangangalagang pangkalusugan ng ospital

Sinabi sa amin ng ilang kawani ng ospital kung gaano sila naging kalakip sa mga pasyente ng Covid-19 na kanilang inaalagaan. Iluluksa nila ang pagkawala ng kanilang mga pasyente, lalo na ang mga naging malapit sa kanila sa pamamagitan ng pagbibigay ng pang-araw-araw na pangangalaga.

Pagsuporta sa mga naulilang pamilya

Sinabi sa amin ng ilang kawani ng ospital kung gaano kahirap suportahan ang mga naulilang pamilya na hindi nakadalaw nang mamatay ang kanilang mahal sa buhay. Ang mga pamilyang ito ay natagpuang wala sa personal na napakasakit at mahirap tanggapin.

“

At pagkatapos ay mayroon akong, kung minsan, ay may mga kamag-anak ng mga pasyente na tatawagan ako at sasabihin, 'Talaga bang patay ang aking kamag-anak? Paano ko malalaman na patay na sila? Tinawag ako ng ward at sinabi sa akin, ngunit hindi ako pinayagang pumasok at tingnan ang bangkay.'” – Chaplain ng ospital

Ibinahagi ng maraming kontribyutor kung paano nila kinailangan na tumawag sa telepono sa mga mahal sa buhay ng mga pasyente upang talakayin ang pangangalaga sa katapusan ng buhay o ipaalam sa kanila na ang kanilang mga mahal sa buhay ay pumanaw na. Bago ang pandemya, ang mga pag-uusap na ito ay karaniwang nangyari nang personal. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na gumawa ng mga tawag na ito ay kadalasang nararamdaman na hindi sila makapag-alok ng tamang suporta o makapagbigay ng sapat na pakikiramay o kaginhawahan sa mga naulilang pamilya sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng mga video call. Inilarawan ng mga kontribyutor ang pakiramdam ng pagkabigo, pagkabalisa at pagkawala dahil hindi nila maibigay sa mga mahal sa buhay ang mga sagot at paliwanag na hinahangad nila.

“

Hindi lang iyon pisikal na trabaho, trabaho, trabaho; ito ay higit na mental at emosyonal na bahagi ng kung ano tayo, kung ano ang iyong pakikitungo. Ang [mga mahal sa buhay] ng mga pasyente ay umiiyak sa telepono sa iyo at wala akong [karoon] mga sagot [para] sa kanila, at sasabihin mo lang, 'Tingnan mo, sinusubukan namin ang aming makakaya. Sinusubukan naming gawin ang aming makakaya', ngunit alam mo na iyon ay ang nanay, tatay, tiyahin, tiyuhin, anak, anak ng iba." – Allied healthcare professional

“	Ang pakikipag-usap sa isang tao sa telepono at pagpapaliwanag sa kanila kung ano ang mangyayari, kung paano ito mangyayari, ay napakahirap at ang napakaraming bilang ay napakalaki sa karamihan ng mga kawani na higit na kasangkot sa pagbibigay ng pangangalaga. – Doktor sa ospital

Ang mga pag-uusap sa mga naulilang pamilya ay hindi bahagi ng mga normal na tungkulin ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Para sa iba pang kawani na nagbahagi ng kanilang kuwento sa amin, mas pamilyar ang pagharap sa kamatayan at pangungulila, at nagpatuloy ito sa panahon ng pandemya. Ito ang partikular na kaso para sa mga kontribyutor na nagtrabaho sa mga ward tulad ng ICU na mas madalas na nakakakita ng pagkamatay ng mga pasyente.

Kwento ni Ravi Si Ravi ay isang anesthetist at consultant sa isang Covid-19 ITU ward. Bilang consultant, isa sa mga pangunahing responsibilidad ni Ravi ay ang pakikipag-ugnayan sa mga pamilya ng mga pasyente ng Covid-19 sa telepono. Napakahirap ni Ravi na magkaroon ng mga pag-uusap tungkol sa end-of-life care, pagkamatay ng pasyente, at pangungulila araw-araw, lalo na kapag kailangan niyang sabihin sa mga pamilya ang tungkol sa isang kamatayan dahil alam niyang ang mga paghihigpit sa pandemya ay nangangahulugan na maaaring wala silang kasama para magbigay ng kaginhawahan. at suporta. Para kay Ravi, nakakapagod at nakakapagod na tawagan ang mga naulilang pamilya nang sunud-sunod. Inilarawan niya ito bilang isa sa pinaka 'kasuklam-suklam' na mga bagay na kailangan niyang gawin. “Upang magkaroon ng mga pag-uusap sa telepono sa mga taong hindi mo pa nakakausap dati kapag hindi mo alam kung sino ang nasa kwarto sa receiving end, kung minsan ang tao sa receiving end ay nag-iisa at alam mo na wala silang mayakap kapag ibinaba mo ang telepono, nang huli nilang makita ang kanilang kamag-anak ay magaling na sila, dinadala lamang sila sa ospital para sa mga pagsusuri. Ngayon makalipas ang 48 oras, tatawagan mo sila para sabihin sa kanila na ang kanilang kamag-anak ay namamatay at hindi sila naniniwala sa iyo at bakit sila dapat? At mayroon silang mga tanong na hindi mo masagot, at mayroon kang mga sagot na hindi nila gusto. Napakahirap at hindi sila makadalaw.” Nakilala rin ni Ravi ang mga pasyente sa ITU at ang kanilang mga pamilya mula sa pag-aalaga at paggamot sa kanila, madalas sa loob ng ilang linggo. Nangangahulugan ito na madalas siyang personal na namuhunan sa mga pasyente ng ITU. Kahit na mahirap para kay Ravi ang pagharap sa kanilang pagkamatay, sinubukan niyang gawing marangal hangga't maaari ang pagpanaw ng kanyang mga pasyente. Naghanap siya ng mga pagkakataon para sa mga pasyenteng nasa dulo ng kanilang buhay na magkaroon ng huling pakikipag-usap sa kanilang mga mahal sa buhay. "Sinisikap naming makakuha ng kalidad para sa mga pamilya, at kaya, kahit na, alam mo, maaari kong gisingin ang isang pasyente sa loob ng 2 oras upang magkaroon sila ng pagkakataon na magkaroon ng magkakaugnay na pag-uusap sa kanilang mga mahal sa buhay, iyon ay isang panalo, dahil iyan ay mahalaga. At, alam mo, kung sila ay mamamatay, kung magagawa natin ang pagdaan na iyon bilang marangal at hindi kakila-kilabot hangga't maaari, alam na ito ay magiging kakila-kilabot, at kung maaari nating alisin ang ilan lamang sa mga gilid nito, magiging masama pa rin ito.”

Narinig din namin kung gaano kahirap at nakaka-stress na kausapin, at aliwin, ang mga taong naniniwala na sila ay maaaring pumasa sa Covid-19, at samakatuwid ay nadama ang pananagutan sa pagkamatay ng kanilang mga mahal sa buhay. Ang mga mahal sa buhay ay kadalasang lubhang nababalisa at nakonsensya na wala silang magagawa.

“

Nagkaroon kami ng pasyente…[kung saan ang] anak na babae na nagtatrabaho sa health center ay [nahuli] ang Covid-19 at pagkatapos ay ikinalat ito sa kanya at namatay siya dahil sa Covid-19. Kaya, sa sitwasyong iyon na medyo nakababahala para sa pamilyang iyon dahil ang pag-aalala ay maaaring kanser ang papatay sa pasyente, samantalang siya ay namatay sa Covid-19. – Nars sa ospital

Pagsuporta sa mga pasyenteng may mga kondisyong pangkalusugan na hindi Covid

Bagama't marami sa mga kuwentong ibinahagi sa amin ng mga kawani ng ospital ay nakatuon sa pagsuporta sa mga pasyente ng Covid-19, ang mga ospital ay nagpatuloy din sa pangangalaga sa iba pang mga pasyente. Ang mga nagbigay ng pangangalaga sa labas ng mga ward ng Covid-19 ay nagbahagi ng maraming kuwento tungkol sa mga hamon na kanilang kinaharap sa panahon ng pandemya.

Iba-iba ang pangangailangan para sa pangangalaga sa ospital para sa mga hindi-Covid-19 na pasyente. Inilarawan ng mga nag-ambag kung paano natatakot ang mga tao na dumalo sa mga ospital. Nangangahulugan ito na ang ilang kawani ng ospital ay nakakita ng mas kaunting mga pasyente na hindi Covid 19, lalo na sa unang bahagi ng pandemya.

Nang maglaon sa pandemya, ibinahagi ng mga kontribyutor kung paano nila nakita ang isang backlog sa mga pasyente na nangangailangan ng pangangalaga sa maraming mga espesyalismo. Kabilang dito ang mga bata, mga pasyente ng kanser, at mga pasyente na may iba pang malubhang sakit at patuloy na kondisyon sa kalusugan. Sinabi ng staff ng ospital na ang backlog ay resulta ng parehong pagbabawas o pagsasara ng mga serbisyo (tulad ng tinalakay sa ibaba), at ang mga pasyente ay nag-aatubili na ma-access ang pangangalaga.

gayunpaman, ibinahagi ng ilang kawani ng ospital kung paano sila nagpatuloy na makakita ng mga pasyente sa buong pandemya. Halimbawa, binanggit ng mga nagtatrabaho sa obstetrics at gynecology na normal ang kanilang trabaho. Isang kontribyutor, isang sexual health nurse, ang nagsabi sa amin na nakakita siya ng pagdami ng mga pasyenteng naghahanap ng paggamot at pangangalaga sa panahon ng pandemya.

“

Ang bigat ng trabaho ko sa sekswal na kalusugan ay higit pa dahil ang mga tao ay hindi huminto sa pakikipagtalik. Hindi sila tumigil sa pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Hindi sila tumigil sa paghingi ng payo sa pagpaplano ng pamilya at pagpipigil sa pagbubuntis... Ipagpalagay ko na mas maraming tao sa bahay. Nagkaroon ng pagtaas sa karahasan sa tahanan at mga bagay na tulad din, na tinatalakay din namin. Sekswal na pag-atake. Kaya, tumaas nga ang workload namin, pero mas kaunti ang staff namin para harapin ito.” – Sekswal na nars sa kalusugan

Sinabi sa amin ng mga nag-aambag kung paano binawasan ang pangangalagang hindi Covid-19, na may malubhang kahihinatnan para sa maraming pasyente, kabilang ang mga pagkamatay na inakala nilang maiiwasan. Marami sa mga kuwentong ibinahagi ng mga doktor sa ospital ay naglalarawan kung paano lumala ang mga kondisyong medikal ng mga pasyente dahil hindi available ang pangangalaga sa ospital. Nadama ng ilang nag-ambag na ang pag-alis ng priyoridad na ito sa pangangalagang pangkalusugan na hindi Covid-19 ay resulta ng labis na pagbibigay-diin sa pandemya at mga paghihigpit sa Covid-19.

Pag-aaral para sa hinaharap: pagbabalanse ng mga panganib at patuloy na pagbibigay ng pangangalaga Ang isang karaniwang tema sa mga pagmumuni-muni ng mga nag-aambag sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya ay ang higit na diin ay dapat na inilagay sa iba pang mga panganib sa pisikal at mental na kalusugan. Maraming nag-aambag ang nag-isip na higit pa ang dapat na ginawa upang isaalang-alang ang mga hindi-Covid-19 na panganib sa kalusugan kapag ginawa ang mga desisyon tungkol sa mga alituntunin at paghihigpit sa Covid-19. "Nakatuon sila sa isang aspeto at nawala ang paningin sa mga taong hindi magkakaroon ng diagnosis ng kanser, hindi magpapagamot, hindi magpapaopera sa puso. Maraming mga tao ang mamamatay at namatay dahil sa epekto ng Covid-19. – Allied healthcare professional “Hindi na namin dapat ulitin ang mensahe na, 'Kung wala kang Covid-19, hindi kami interesado sa iyo'. Ang mensahe ay dapat na ang pangangalagang pangkalusugan ay nagpapatuloy ayon sa normal at kung masyadong mapanganib ang pag-alis ng bahay, mabuti na lang at nagpatuloy kami sa paggawa ng mga klinika at ginagamit namin ang telepono at gumagamit kami ng video at anumang mayroon kami. Hindi lang tayo nagpapabaya sa mga tao.” – Doktor sa ospital Paulit-ulit naming narinig kung gaano pa dapat ang ginawa upang ipagpatuloy ang nakagawiang pangangalagang medikal at maiwasan ang malubhang sakit at maiiwasang pagkamatay. Ito ay madalas na nakikita bilang isang bagay na dapat sana ay posible sa tamang mga plano at pag-iingat sa lugar. “Kung iisipin mo ang mga departamento, alam mo, mga outpatient, na sarado... Sa palagay ko ay may puwang pa rin para mapanatiling gumagana ang ilang serbisyo nang may pag-iingat, oo, sa mas mababang daloy ng pasyente ngunit nagtatanong ako, alam mo, mayroong isang maraming tao sa labas ng setting ng ospital na posibleng nagamit sa ibang mga paraan para magpatuloy ang mga referral.” – GP "Sinasabihan ang mga tao na manatili sa bahay, ngunit ang pangangalaga sa kalusugan ay napakahalaga na hindi mo magagawa ang pinakamababa. Mayroon na ngayong malalaking atraso. Kailangang magpatuloy ang probisyon. Nagkaroon ng isyu sa mapagkukunan at mayroon na ngayong backlog dahil sinabihan ang mga tao na huwag sumulong at ngayon ay may backlog ng mga nakanselang appointment." – GP

Narinig namin kung paano madalas na inuuna ang espasyo ng ward at mga kama ng ICU para sa paggamot sa mga pasyente ng Covid-19, na nag-iiwan ng mas kaunting mga mapagkukunan para sa paggamot sa mga pasyente na hindi Covid-19. Binigyang-diin ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang kakulangan ng intensive care bed para sa mga pasyenteng hindi Covid-19. Bilang resulta, ang ilang nag-ambag ay nagbigay ng mga halimbawa ng mga pasyenteng napakasakit na hindi nakakakuha ng pangangalaga na karaniwan nilang gagawin.

“	Ang isang malaking bagay na ibinibigay namin ay ang pag-aalaga sa mga taong may sakit sa atay sa buong bansa at pati na rin ang paglipat. Ang transplant ay nangangailangan ng intensive care bed… at talagang kulang kami sa mapagkukunang iyon.” – Doktor sa ospital

“

Sa tingin ko, sa propesyon, napakahirap na hindi magawa ang trabaho sa pamantayan na gusto nating gawin. Nagtakda kami ng napakataas na pamantayan para sa aming sarili bilang mga propesyonal, at sa pangkalahatan ay ginagawa namin ang lahat ng posible upang matugunan ang mga pamantayang iyon, ngunit pisikal na imposibleng gawin iyon dahil sa mga hadlang sa mapagkukunan noong panahong iyon.” – Doktor sa ospital

Maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang nag-isip kung gaano sila nag-aalala tungkol sa pagpapabaya sa mga pasyente na nangangailangan ng hindi agarang pangangalaga. Ang pagsasara ng ilang mga serbisyo ay walang saysay sa ilang mga doktor ng ospital, lalo na habang nagpapatuloy ang pandemya. Nagtalo sila na ang mga pangangailangan ng kanilang mga pasyente ay hindi pinansin o inalis ang priyoridad kung hindi sila dapat.

Sinabi sa amin ng mga nag-aambag kung paano nagkaroon din ng mas kaunting mga elective na operasyon sa mga ospital. Sa ilang mga kaso, sinabi nila na ang elective at kahit na normal na non-Covid-19 na kagyat na operasyon ay ganap na nagsara. Sinabi nila sa amin kung paano sila naniniwala na humantong ito sa pagkamatay ng ilang pasyenteng hindi Covid-19 dahil wala silang mga operasyong nagliligtas-buhay o iba pang agarang paggamot na kailangan nila. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagbahagi ng mga kuwentong ito ay nagalit at nadismaya at naisip na ang mga pagkamatay na ito ay naiwasan sana.

“

Ang mga taong dumarating sa mga sakit, halimbawa ng mga kanser, na mas advanced kaysa sa kung saan, kadalasan ay may mga kahihinatnan na nagbabago sa buhay dahil hindi sila makakuha ng harapang appointment. At hindi lamang mga kanser, kundi pati na rin ang mga talagang nakakapanghinang sakit. Mayroon akong ilang mga kaso sa aking isipan ng mga taong nagdusa ng hindi maganda ngunit limitado ang mga kondisyon, na napakadaling ayusin kung nagkaroon sila ng access sa talamak na pangangalagang pangkalusugan nang mas maaga. Ngunit, alam mo, napakahirap para sa kanila na makakuha ng access sa pangangalagang pangkalusugan, upang makita ang taong kailangan nila. – Doktor sa ospital

Marami kaming narinig na kuwento tungkol sa pangmatagalang epekto nito para sa mga pasyente. Halimbawa, inilarawan ng isang kontribyutor ang karagdagang mga pangangailangan ng pampakalma na pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser na ang mga plano sa paggamot ay nagambala. Ang mga pagkaantala sa paggamot ay nagpalala din ng mga resulta para sa mga pasyente na may iba pang mga kondisyon.

“

Nakabalik na ako ngayon sa pagtingin sa mga pasyenteng may MS at iba pang mas bihirang sakit sa utak, at ang talagang malinaw ay kung gaano sila kalaki ang napinsala ng pandemya, sa pamamagitan ng kapabayaan, kaya ito ay umuusbong lamang. Nakikita pa rin natin ang mga tao sa mga klinika ngayon na hindi nakikita sa loob ng 3 o 4 na taon nang harapan, at sila ay napabayaan at sila ay mas may kapansanan bilang isang resulta, sila ay mas nalulumbay, sila' mas nakahiwalay at hindi natugunan ang kanilang mga problema.” – Doktor sa ospital

Ang mga talakayan tungkol sa end-of-life care at pangungulila ay hindi gaanong emosyonal para sa mga pasyenteng hindi Covid-19 at kanilang mga mahal sa buhay. Tulad ng mga pasyente ng Covid-19, nakita ng mga kontribyutor ang pakikipag-usap ng sensitibo at emosyonal na impormasyon partikular na hindi komportable na gawin sa pamamagitan ng telepono.

“

Ang ilang mga doktor ay napakahusay sa pagkakaroon ng talakayan na iyon at ang ilang mga doktor ay talagang kakila-kilabot at sa palagay ko para sa ilang mga pasyente ang feedback mula sa mga pasyente sa koponan ay nakita nilang medyo nakakagulat. Kaya, ang mga mensahe sa mga pasyente o mga kamag-anak ng mga pasyente ay inihahatid ng mga kawani na marahil ay hindi masyadong sinanay sa paggawa ng mga talakayang iyon. – Nars sa ospital

Ibinahagi ng ilang nag-ambag kung paano nila dapat sabihin sa mga mahal sa buhay na ang kanilang kamag-anak ay namatay, o nasa dulo na ng kanilang buhay dahil iminungkahi ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na sarado ang mga serbisyong hindi Covid-19. Ang napakahirap na pag-uusap na ito kung minsan ay kinasasangkutan ng mga pasyenteng nasa dulo na ng kanilang buhay.

“

Naaalala ko na kailangan kong subukang sabihin sa kanya at sa kanyang parehong may edad na kapatid sa telepono, na hindi kami magsasagawa ng operasyon, at samakatuwid ay tiyak na mamamatay siya. At ito ay marahil noong Marso 2020 kung kailan talaga wala kaming bisita, at sa gayon ay napakahirap. At pagkatapos siya ay nasa isang silid sa gilid, kaya umalis sa silid na iyon at alam na malamang na walang makakasama niya sa sandaling siya ay mamatay, at upang hindi siya magkaroon ng kaginhawaan ng tao.” – Doktor sa ospital

Ibinahagi ng isa pang kontribyutor ang kanilang karanasan nang sabihin sa isang pasyente na may butas na bituka sa telepono na sila ay mamamatay dahil hindi sila maalok ng operasyon. Ito ay dahil ang operasyon ay may katamtamang mataas na peligro at na-assess bilang mas mapanganib dahil sa Covid-19.

“

Noong panahong iminumungkahi ng ebidensya na ang paggawa ng mga operasyon sa mga tao ay hindi partikular na ligtas, lalo na kung mayroon silang Covid. Nangangahulugan ito na ang mga tao na sa anumang iba pang oras ay inaalok ng isang operasyon, isang emergency na operasyon upang ayusin ang isang bagay na sakuna sa kanila tulad ng pagbubutas ng bituka, na karaniwan ay nagpapatuloy kami nang hindi nag-iisip nang dalawang beses, nag-aalok kami ng mas kaunti sa mga operasyong iyon. At sa paggawa nito, alam na ang mga tao ay mamamatay bilang isang resulta, at iyon ay malinaw na napakahirap. – Doktor sa ospital

Ang mga karanasan ng mga non-clinical na kawani ng ospital

Sinabi sa amin ng mga nag-aambag kung paano nagkaroon ng malaking epekto ang pandemya sa mga kawani ng suporta sa ospital, kapwa praktikal at emosyonal.  Ang mga non-clinical hospital support staff, tulad ng mga porter at catering staff, ay nagbibigay ng mga mahahalagang serbisyo upang bigyang-daan ang pangangalaga sa pasyente. Ang ilang mga kontribyutor na nagtrabaho sa mga tungkuling ito ay higit na nakapagpatuloy tulad ng gagawin nila, ngunit ang iba ay nakaranas ng mga makabuluhang pagbabago. Halimbawa, sinabi ng ilan na kailangan nilang tumuon sa ilang mga aspeto ng kanilang tungkulin at bigyang-priyoridad ang mga gawain sa ibang paraan habang ang iba ay kailangang gumawa sa mga bagong paraan upang mapanatili ang social distancing.

“

May isang espesyal na ward, hindi ko matandaan kung alin iyon, at nang maghatid kami ng pagkain doon, may harang, tama, at kailangan naming itulak ang troli sa hadlang at huwag pumasok doon… magsuot ng isang bagay tulad ng spacesuits upang maiwasan ang mga ito sa pagkakaroon ng Covid. At saka, kailangan naming maghugas ng kamay nang mas regular, kailangan naming magsuot ng mask sa lahat ng oras, walang dahilan... kailangan lang naming maging maingat sa kalinisan at pisikal na pakikipag-ugnayan sa iba." – Mga tauhan ng pagtutustos ng ospital

Sinabi sa amin ng mga nag-ambag kung paano naranasan ang kaguluhan na dulot ng pandemya sa iba't ibang tungkulin sa mga ospital, hindi lamang sa mga klinikal na kawani. Halimbawa, inilarawan ng mga chaplain sa ospital na nagbahagi ng kanilang kuwento sa amin kung paano nila sinuportahan ang mga pasyente ng Covid-19 sa pamamagitan ng pagsama sa kanila, paghawak sa kanilang mga kamay, pakikipag-usap at pagbabasa sa kanila, at pagdarasal sa tabi ng kanilang kama. Sa ilang mga ospital, ang mga chaplain ay hindi pinapayagang maglakad sa mga ward at kailangang hilingin na bisitahin ng pasyente o ng kanilang pamilya, o ng isang miyembro ng kawani. Binanggit din ng isang chaplain ng ospital ang pag-aayos ng mga tawag sa telepono sa pagitan ng mga pasyente ng Covid-19 at kanilang mga mahal sa buhay.

Tinalakay din ng mga porter ng ospital kung paano nila kailangang matutunan ang iba't ibang paraan ng pagtatapon para sa mga materyales na nagmumula sa mga pasyente ng Covid-19 kaysa sa mga hindi pasyente ng Covid-19.

“

Nagbago ang lahat ng linen, nagbago ang lahat ng basura, kaya kung anuman ay mula sa isang infected na ward, sa halip na ilagay sa isang normal na domestic waste bag, ito ay mapupunta sa isang orange bag o isang tigre stripe bag, kaya ito ay susunugin bilang laban sa tinapunan ng basura.”  – Porter ng ospital

Sinabi sa amin ng ilang kontribyutor na kung saan posible, ang mga tungkuling nakabatay sa desk ay inilipat sa malayo. Ito ay napakakaunting mga tao ang nasa mga ospital upang suportahan ang pagdistansya mula sa ibang tao. Sa ilang mga kaso, ang mga opisina ay muling ginamit sa mga setting ng pangangalaga.

“

At isa sa mga araw, pumasok kami sa trabaho, at karaniwang sinabihan kami, 'I-pack ang iyong mga bag at umuwi,' at lahat ay nagtrabaho mula sa bahay. So walang notification, wala. It was basically, 'Pack your bags, go home,' and then obviously everyone packed their bags, umuwi na sila. Ang mga tao ay nagtatanong kung maaari silang pumunta sa opisina upang kunin ang iba pang mga bagay. Hindi ka na pinapayagang bumalik sa opisina."  – Mga tauhan ng pangangasiwa ng ospital

Sinabi sa amin ng mga kawani ng suportang pang-administratibo at IT na nakaranas sila ng pagbabago sa pagtuon sa loob ng kanilang tungkulin. Kinailangan nilang tiyakin na gumagana ang mga system para suportahan ang social distancing at bawasan ang mga pasyenteng pumupunta sa ospital maliban kung ito ay talagang kinakailangan.

“

Nakipag-ugnayan kami sa isang lokal na kumpanya ng taxi para maghatid ng gamot sa mga pasyente. Sa literal sa loob ng dalawang araw, kami sa loob ng aming koponan ay gumawa ng ad hoc home delivery. Nakipag-ugnayan sa mga pasyente, sinabi sa kanila, 'Hindi ka maaaring umakyat sa ospital,' at sasabihin kong 90 porsiyento ay ayaw pa ring umakyat. 'Ang iyong gamot ay ihahatid sa pamamagitan ng taxi. Hindi malalaman ng taxi ang pangalan mo, hindi nila malalaman ang gamot, literal na ihahatid nila ito.' …nagsabi sila, 'Oo, kukunin namin,' dahil wala silang trabaho." – Mga tauhan ng pangangasiwa ng ospital

Sa mga unang yugto ng pandemya, ang ibig sabihin ng kawalan ng katiyakan Sinabi sa amin ng mga support staff na kailangan nilang gawin ang kanilang makakaya upang matulungan ang mga klinikal na kawani nang hindi nalalaman kung ano ang pinakakapaki-pakinabang o ang pinakamahusay na paraan upang pamahalaan ang kanilang serbisyo sa konteksto ng pandemya. Isang kontribyutor na nagtrabaho sa isang laboratoryo ng ospital ang nagsabi na kailangan nilang iakma ang kanilang mga serbisyo upang isaalang-alang ang kontaminasyon ng Covid-19 sa mga sample kahit na hindi sila nag-aalok ng mga pagsusuri sa Covid-19.

“

Hindi kami nagsusuri para sa Covid-19, ngunit maaaring may mga sample na nahawaan ng Covid. Ang mga pamunas sa lalamunan para sa anumang bagay ay mauuri bilang isang infective test. Kahit na sinusuri lang natin ang MRSA o tinitingnan kung mayroon silang strep throat, kailangan itong gawin sa ilalim ng mga kondisyon sa antas ng containment dahil maaari itong maging post Covid-19. Sa umpisa pa lang, wala kaming alam. Hindi namin alam kung nalaglag ito sa ihi. Hindi alam kung napuno ito ng dugo, kaya lahat ng aming pagsusuri ay ginawa sa pamamagitan ng Cat 3. Siyempre, hindi namin magawa dahil 2 kuwarto lang iyon.” – Technician ng laboratoryo ng ospital

Ibinahagi ng ilang kawani ng suporta kung paano nila dinagdagan ang kanilang mga oras at responsibilidad sa panahon ng pandemya upang pamahalaan ang mas mabibigat na gawain. Para sa ilan, ito ay tiningnan bilang isang positibo dahil hindi lamang sila tumulong, ngunit ang kanilang hanay ng kasanayan ay pinalawak din.

“	Naisip ko lang na baka tulungan sila, dahil alam kong abala sila… at tumutulong lang ito sa NHS. So, I thought it was a good deed and I thought, well, okay, I might as well just do it.”  – Mga tauhan ng pagtutustos ng ospital

May iba pa na inilarawan ang kanilang mga bagong tungkulin bilang mas mahirap, lalo na kung saan ang mga redeployment ay nangangahulugan na sila ay nagtatrabaho nang mas malapit sa mga serbisyo sa frontline kaysa sa nakasanayan nila.

“

Hindi sila sinanay na nasa front line, na nasa kritikal na pangangalaga, upang makita ang mga pasyente na may ganoong sakit. Kaya, sila ay bumalik na may mga isyu sa kalusugan ng isip at mga pagkasira, at nagkakasakit, at ang mga antas ng pagkakasakit ay medyo mataas. Napakalaki ng impact."  – Suporta sa pamamahala ng ospital

Kahit na hindi sila nagbibigay ng pangangalagang medikal, sinabi sa amin ng ilang kawani ng suporta sa ospital kung paano nila sinubukang kumonekta sa mga pasyente at kanilang mga pamilya. Ang mga tagapaglinis ng ospital at mga kawani ng pagtutustos ng pagkain ay nakipag-ugnayan sa mga pasyente at kanilang mga pamilya habang ginagawa nila ang kanilang pang-araw-araw na gawain. Nakikita nila kung gaano kahirap para sa mga pamilyang hiwalay sa kanilang mga mahal sa buhay at kaya sinubukan nilang gawin ang kanilang makakaya upang kumonekta sa mga pasyente at pamilya, bagama't ito ay madalas na nakakainis.

“

Napakasarap gawin iyon...marahil mas marami kang oras kaysa sa ilang mga nars, dahil kami ang nasa kanilang mga silid at naglalaway at nakikipag-chat sa kanila at ginagawa silang mga tasa ng tsaa. Medyo nakikilala mo sila…nakakalungkot lang, kasi akala mo, ninakawan na sila.”  - Tagalinis ng ospital

Para sa ilang nag-aambag, ang pag-aalok ng suporta sa mga pasyente ay kasama ang end-of-life care at para sa pangungulila. Ang mga karanasang ito ay mapaghamong at emosyonal at nananatili sa kanila.

“

Naglilinis ako ng kwarto niya at naalala ko; Tinanggal niya ang maskara niya sa akin. She was only like 24, 25…Hindi ko siya malilimutan, at sabi niya, 'Akala ko hindi totoong bagay ang Covid-19', sinabi niya, 'Pero sa totoo lang, pinapatay ako nito...' [Umiiyak] ito medyo emotional ako, actually, nakakalungkot.” - Tagalinis ng ospital

---

4. Mga Ospital: mga karanasan ng mga pasyente

Mga problema sa pag-access sa pangangalaga sa ospital

Mga problema sa pag-access sa pangangalaga sa ospital ay isang malaking pag-aalala sa parehong mga pasyente at mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga ward ay isinara, ang pangangalaga ay inuna, at ang mga appointment ay kinansela, naantala at madalas na inilipat online.
Ang mga pagbabago sa mga serbisyo ng ospital ay may nakapipinsala at pangmatagalang epekto sa maraming pasyente. Nagbahagi sila ng mga halimbawa ng hindi ma-access ang pangangalaga na kailangan nila, sa lahat ng uri ng hindi-Covid at nakaplanong pangangalaga.

“

Ang lahat ay isinara, sila ay napuno ng mga pasyente…itinigil nila ang lahat, ang mga tao ay namatay dahil sa hindi pagkuha ng kanilang mga appointment, at hindi pagkuha ng kanilang paggamot, at hindi pagpunta at pagpapasuri para sa higit pang mga bukol, tulad ng aking sarili." - Pasyente sa ospital

Pati na rin ang mga pangkalahatang problema sa pag-access, ang ilang mga tao ay nahaharap sa mga tiyak na hadlang. Halimbawa, ang ilang contributor na may pagkawala ng paningin ay nahirapang mag-navigate sa mga ospital na hindi pamilyar at nagbabago. Ang ilan ay hindi makahanap ng mga inilipat na klinika, at nahaharap sa mga hadlang sa paghawak ng mga nakagawiang gawain tulad ng pagpila at pag-sign in. Ang mga pagbabago sa mga ospital ay nagdulot ng mga karagdagang hamon tulad ng pagsunod sa mga marker ng social distancing, pagkilala at paggamit ng mga istasyon ng sanitasyon, at pagtukoy sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nakasuot ng PPE.

“	Dumalo kami sa Moorfields [ospital sa mata] para sa aming glaucoma, noong panahong iyon ay inilipat nila ang mga klinika, kaya ang hamon ay ang paghahanap kung nasaan sila. Ang pagpila at pag-sign in ay mahirap.” – Taong may pagkawala ng paningin

Mas pinahirapan ito ng hindi sapat na kawani na magagamit upang mag-alok ng suporta, na nag-iwan sa mga nag-aambag na labis na nasaktan at nadismaya sa system.

Inilarawan ng mga kontribyutor ang maraming problema at pagkaantala sa pangangalaga at paggamot para sa mga pangmatagalang kondisyon at hindi agarang pangangailangan sa kalusugan. Kasama sa mga halimbawa ang mga hormone na hindi sinusubaybayan para sa isang pangmatagalang kondisyon, tonsilitis na hindi ginagamot, at mga pasyenteng nasa sakit na naghihintay para sa operasyon sa tuhod – bukod sa marami pang iba.

“

Ang maingat na pagsasara ng ward ng ospital noong 2020 at 2021 ay lubos na nagpapahina sa aking kalidad ng buhay at kalusugang pangkaisipan...ngayon ay wala na akong pag-asa na ganap na gumaling, dahil ang aking pangkalahatang kalusugan ay bumaba dahil sa aking kawalan ng kakayahan na mag-ehersisyo at ang hindi matitiis side-effects ng iniresetang gamot para pamahalaan ang sakit ko habang hinihintay ko pa ang ipinagpaliban kong operasyon na gagawin ko sa tagsibol ng 2020.”  - Pasyente sa ospital

Sinisi ng marami ang mga pagkaantala at problema sa kanilang pangangalaga sa mga hakbang na ginawa upang mabawasan ang pagkalat ng Covid-19 sa mga ospital. Kabilang dito ang patnubay sa pagdistansya sa lipunan na humantong sa pagbawas ng kapasidad ng ospital, kasama ang epekto ng mga kakulangan sa kawani. Marami ang nagsabi sa amin kung gaano kahirap maghintay ng mahabang panahon, madalas habang masama ang pakiramdam, o nag-aalala tungkol sa paglala ng kanilang kalagayan. Ibinahagi ng ilan kung paano nila naisip na ang mga pagkaantala na ito ay nakakaapekto pa rin sa mga ospital pagkatapos ng pandemya.

“	Ang epekto ng Covid-19 sa mga ospital ay kakila-kilabot, at kapansin-pansin, talagang kapansin-pansin, sila ay talagang nahihirapan, sila ay nasobrahan, sila ay kulang sa kawani. – Tagapag-alaga

Ang ilang mga nag-ambag ay hindi sigurado na ang mga isyu na nakita nila sa kanilang pangangalaga sa ospital ay dahil lamang sa pandemya. Naisip nila na may mas malawak na mga problema sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan na pinalala ng pandemya sa halip na sanhi. Inilarawan ng ilan ang kanilang pangangalaga bilang mahirap bago, habang, at pagkatapos ng pandemya.

“	Nakaluhod ang NHS bago pa man ang pandemya, maghihintay ako ng 12 linggo para sa isang appointment kahit noon pa man. Sa panahon ng pandemya, ito ay lahat ng appointment sa telepono. Ngayon ay demonyo pa rin. Ang Lockdown at ang pandemya ay isang dahilan lamang."  - Pasyente sa ospital

“	Nakaramdam kami ng pagkadismaya sa departamentong iyon sa pangkalahatan bago pa man ang pandemya at maraming reklamo...walang natuwa doon; ito ay ganap na nakatakda” - Pasyente sa ospital

Narinig namin kung paano iniwan ng mga problemang ito ang mga pasyente at ang kanilang mga mahal sa buhay na labis na nag-aalala tungkol sa mga seryosong kondisyon na hindi ginagamot. Ang iba ay nag-aalala tungkol sa hindi kilalang mga panganib nang walang diagnosis na kailangan nila.

“	Dahil sa kakulangan ng mga kawani, sinasabi nila, alam mo, 'Hindi kami maaaring mag-opera hanggang sa ito ay buhay o kamatayan,' talaga.  - Pasyente sa ospital

“

Dahil ang aking operasyon ay naantala ng 8 linggo, ginugol ko ang oras na iyon sa ospital, hindi ko magawang bisitahin ang pamilya dahil kami ay naka-lockdown; at naka-pin sa aking hospital ward dahil hindi kami pinapayagang umikot sa buong ospital dahil sa mga pamamaraan ng Covid-19. Maraming beses kong naramdaman na gusto ng Gobyernong ito na mamatay ako kaysa bantayan ako."  - Pasyente sa ospital

Skwento ni ylvia at ng asawa niya Si Sylvia at ang kanyang pamilya ay nahaharap sa maraming hamon sa panahon ng pandemya, kabilang ang mga nakanselang appointment sa ospital at pagkaantala sa paggamot. Nang sumailalim sa pagpapalit ng tuhod 18 buwan bago ang pandemya, nalaman ni Sylvia na nakansela ang lahat ng kanyang follow-up na appointment. Dahil dito, wala siyang pangangalaga pagkatapos ng operasyon. Bilang resulta, nakakaranas siya ngayon ng pananakit ng kanyang tuhod, na pinaniniwalaan niyang direktang bunga ng mga hindi nakuhang appointment na ito. Bilang karagdagan, ang kanyang asawa ay nahaharap sa kanyang sariling mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. "Ang paggamot ng aking asawa para sa basal na kanser sa balat ay naantala ng higit sa 18 buwan dahil sa backlog ng ospital na dulot ng Covid-19." Ang kawalan ng katiyakan at pagkabalisa sa paligid ng kanyang naantalang pangangalaga ay nagdagdag sa napakatinding stress ng pandemya. Si Sylvia ay labis na nag-aalala tungkol sa kanyang kanser na lumalala habang naghihintay, at kung ano ang ibig sabihin nito para sa kanyang mga pagkakataong gumaling. Bilang isang nars mismo, naunawaan ni Sylvia ang napakalawak na presyon ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Gayunpaman, ang nakakaranas ng mga nakanselang appointment at naantala na mga paggamot sa isang personal na antas ay nagdala sa katotohanan ng sitwasyon sa matalim na pagtutok. Nakaramdam siya ng galit at pagkadismaya ng gobyerno at ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na nangangatwiran na ang mga appointment ay hindi dapat kinansela noong una. "Ang mga pampulitikang pahayag ay nagdulot at patuloy na nagdulot ng labis na pagkabalisa sa aking pamilya."

Ang mga nakaranas ng mga pagkaantala ay gustong malaman kung higit pa ang maaaring gawin upang payagan silang ma-access ang pangangalaga sa ospital nang mas mabilis. Nadama nila na ang kanilang mga problema sa kalusugan ay binabalewala upang unahin ang pangangalaga sa mga may Covid-19.

“

Pumasok ako sa ospital na may sepsis, at nanghihina pa rin ako. Ang buong karanasan niyan, naniniwala ako, ay dahil marami nang may sakit sa ospital na may Covid-19. Kaya, para sa akin, kung wala ito, walang magagamit na mga kama sa ospital. Ang maiwan sa isang ambulansya at lagyan ng antibiotic sa isang drip at mga bagay na katulad niyan, hindi ito isang magandang karanasan sa lahat." - Pasyente sa ospital

Maraming nag-ambag ang nagbahagi ng mga karanasan ng ang pagsaksi sa mga matatandang tao ay lalong nagiging masama ang pakiramdam at hindi nakakatanggap ng napapanahong o sapat na pangangalaga. Naniniwala sila na ang mga pagkaantala sa pangangalaga ay maiiwasan at nag-ambag sa maiiwasang pagkamatay.

“	Bagama't napakalungkot na napakaraming tao ang namatay sa Covid-19, nakalulungkot din na marami sa mga matatanda ang namatay nang mas maaga kaysa sa gagawin nila dahil sa pag-withdraw o pagkaantala ng paggamot dahil sa Covid-19." - Pasyente sa ospital

Ang ilang mga kontribyutor ay direktang sinisi ang pamumuno ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan at ang gobyerno para sa naramdamang pagbaba sa kalusugan ng mga taong kilala nila. Naniniwala sila na sa pamamagitan ng pagpapabaya na unahin ang ilang mga isyu sa kalusugan, ang mga indibiduwal ay pinabayaang lumala o, sa ilang mga kaso, namamatay. 

“

Nang mangyari ang Covid-19 noong Marso 2020, ang aking asawa ay tumatanggap ng paggamot para sa pancreatic cancer. Katatapos lang niya ng 12 folfirinox treatment at dapat magsimula ng radiotherapy. Dahil sa mantra ng gobyerno na i-save ang NHS, huminto ang normal na mga serbisyo sa kanser at ang aking asawa ay nagsagawa ng radiotherapy sa kanyang sarili...bakit ang kanyang end-of-life na pangangalaga ay hindi naprotektahan at na-enshrined? Walang sinuman ang dapat mamatay sa sakit mula sa kanser. Ito ay dahil sa mga paghihigpit na dala ng Covid-19 at ang masigasig ng gobyerno na iligtas ang NHS.  – Naulilang miyembro ng pamilya

Presyon sa mga kawani ng ospital

Inakala ng maraming kontribyutor na sinusubukan ng mga kawani ang kanilang makakaya ngunit malinaw na nasa ilalim ng presyon. Madalas nilang iniisip ang emosyonal na epekto ng pandemya sa mga kawani ng ospital. Nakikita nila na marami ang nahihirapan sa pasanin at stress na dulot ng pandemya.

“

Sa tuwing bibisita ako ngayon sa renal unit, o kausapin ang sinuman, lagi silang kulang sa staff…at marami sa mga ito ay ang epekto ng aktwal na pagharap sa Covid, dahil marami sa mga nars mismo ang may nagkaroon ng mga isyu sa kalusugan ng isip dahil sa kung ano ang dapat nilang maranasan." – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Sa kabila ng mga panggigipit, maraming nag-ambag ang positibo tungkol sa mga indibidwal na propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at sinabing natanggap nila ang pangangalaga na kailangan nila. Ibinahagi ng ilan kung paano nanatiling mataas ang pangkalahatang pamantayan ng pangangalaga na natanggap nila kahit sa mahihirap na sitwasyon. Ang mga tauhan ay madalas na inilarawan bilang matulungin, mapagmalasakit, at mainit sa kabila ng lahat ng panggigipit sa kanila.

“	Mula sa staff ng A&E hanggang sa ward, hanggang sa surgeon, hanggang sa mga staff sa teatro, lahat sila ay kamangha-mangha sa kanilang ginagawa… kahit na ito ay Covid na nilalampasan nila ang dapat nilang gawin.” - Pasyente sa ospital

“	Ang mga kawani ng ospital na nag-aalaga sa akin ay hindi maaaring maging mas mabait at mas mahabagin, sa kabila ng mahirap na mga kalagayan na kanilang kinaharap.”  - Pasyente sa ospital

Inilarawan ng iba kung paano nagsagawa ng paraan ang mga kawani ng ospital upang tulungan sila sa panahon ng kanilang paggamot, kabilang ang pagtatrabaho ng overtime upang matiyak na natutugunan ang mga pangangailangan ng mga pasyente kapag may kakulangan ng kawani.

“	Sa kabutihang palad, binisita siya ng isang magandang nars mula sa kanyang pagsasanay noong gabi ng ikalimang araw at labis na nalungkot sa kanyang paggamot kaya nag-overtime siya upang mapabuti ang mga bagay-bagay. – Tagapag-alaga

Ang ilang mga kontribyutor ay may mas kaunting positibong karanasan sa mga kawani ng ospital, na iniugnay nila sa pressure na kanilang pinagtatrabahuhan. Ibinahagi nila kung paano maaaring mag-alala at magambala ang mga kawani at hindi palaging malinaw o magalang na nakikipag-usap.

“

Hindi ko alam na ang antas ng pangangalaga na nakuha niya ay hanggang sa pamantayan...masyadong bastos sila sa kanya at binabalewala ang kanyang nararamdaman at wala akong paraan para hamunin iyon, wala akong paraan para, mabait. ng, suportahan siya diyan." – Miyembro ng pamilya ng isang pasyente sa ospital

“

Sa ilang sandali, dumating ang lalaking consultant. Hinding hindi ko makakalimutan ang lalaking ito. Sinabi niya sa akin, 'Naiintindihan ko na nahihirapan ka sa CPAP.' Sabi ko, 'Oo.' Sabi niya, 'Well, kung hindi mo kaya, you'll have to be ventilated and then it's 50/50 if you'll live or die [harsh tone],' literal na ganyan tapos umalis na." - Pasyente sa ospital

Ang iba pang mga kwentong ibinahagi ng mga tumatanggap ng patuloy na pangangalaga para sa mga pangmatagalang kondisyon ay naglalarawan ng pagbabago sa kung paano nakilala ang mga tauhan na kilala nila.

“

Nagkaroon ako ng dati nang kondisyon. Sa tuwing bumibisita ako sa ospital, nakikita ko ang pagod, demoralisado, at sunog na mga tauhan na nagtatrabaho sa sirang sistema. Walang katulad noon. Tiyak na nabawasan ang galit sa panahong iyon, at nag-aalala pa rin ako tungkol sa pangmatagalang epekto ng lahat ng ito sa kanilang kalusugang pangkaisipan at sa kalidad ng pangangalaga na maibibigay nila." - Pasyente sa ospital

“	Ang epekto ng Covid-19 sa mga ospital ay kakila-kilabot, at kapansin-pansin, talagang kapansin-pansin, sila ay talagang nahihirapan, sila ay nasobrahan, sila ay kulang sa kawani. - Pasyente sa ospital

Mayroong maliit na bilang ng mga kuwento mula sa mga taong may pagkawala ng paningin na nagbahagi ng iba pang mga hamon na kanilang kinakaharap, kabilang ang mga halimbawa ng poot mula sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan nang hindi nila sinasadyang hindi sumunod sa patnubay.

Kwento ni Emily Si Emily, isang 35-taong-gulang na bulag, ay kailangang bumisita sa ospital para sa isang regular na check-up sa panahon ng pandemya. Pagdating sa ospital, agad siyang hinarap ng isang staff na sumigaw sa kanya dahil sa hindi pagsunod sa one-way system at hindi paggamit ng hand sanitiser station. Ito ay sa kabila ng pagkakaroon niya ng isang nakikitang stick upang tumulong sa pag-navigate. Sinubukan ni Emily na ipaliwanag na siya ay bulag at hindi nakikita ang mga palatandaan. Gayunpaman, ang miyembro ng kawani ay tila hindi pinansin ang kanyang paliwanag at ipinagpatuloy siya nang malakas sa harap ng iba pang mga pasyente at mga bisita. Nadama ni Emily ang isang alon ng kahihiyan at pagkabigo na bumalot sa kanya habang sinubukan niyang mag-navigate sa hindi pamilyar na layout ng ospital nang walang anumang tulong. “I felt humiliated. Itinuring ako ng staff na parang tanga o sadyang mahirap, kapag hindi ko lang makita ang mga palatandaan.” Dahil sa karanasang iyon, labis na nasaktan si Emily. "Pakiramdam ko ay pinaparusahan ako para sa isang bagay na hindi ko kontrolado."

Mga pasyente na ginagamot para sa Covid-19 sa mga ospital

Marami sa mga kwentong ibinahagi sa amin ng mga pasyente ng Covid-19 na inilarawan ang takot na naramdaman nila sa pagpasok sa ospital, kasama na ang hindi na nila makikitang muli ang kanilang mga mahal sa buhay.

“

Pumunta ako sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya noong ika-19 ng Enero – 10 araw pagkatapos mawala ang aking ina – pagkatapos magpositibo sa pagsusuri at tinanong ang mga paramedic kung mamamatay ako. Napakaraming tao ang hindi lumabas ng ospital pagkatapos makuha ito." – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Ibinahagi ng ilang nag-ambag kung paano hindi nila napagtanto kung gaano sila kasakit, o na ang kanilang mga sintomas ay nauugnay sa Covid-19. Mayroon ding mga halimbawa ng mga pasyente na pumunta sa ospital upang gamutin para sa iba pang mga kondisyon ngunit nagpositibo sa Covid-19 at kailangang manatili.

“

Ang pinakamalaking sorpresa sa akin ay hindi ko akalain na ako ay papapasok, kaya nagpunta ako sa A&E sa aking suot. The thing that I told everybody when I came back out is make sure if you're, you think you might have it or whatever, have a bag with water, phone charger, anything. Wala ako.” – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Para sa ilang mga pasyente ng Covid-19, nangangahulugan ito ng isang biglaan at nakakagambalang paglipat mula sa kanilang regular na buhay patungo sa pagiging mga pasyente sa ospital. Ang ilang mga tao ay nagising sa isang ospital na walang alaala kung paano sila nakarating doon. Noon lamang nila napagtanto na mabilis na lumala ang kanilang kalusugan at kinailangan silang isugod sa ospital.

Sinabi sa amin ng ilang mga pasyente ng Covid-19 na nahihirapan silang alalahanin ang kanilang oras sa ospital dahil sa sobrang sakit nila. Inilarawan nila ang pagiging nasa loob at labas ng kamalayan o, sa ilang mga kaso, na-coma sa loob ng ilang araw o linggo. Dahil dito, hindi sila makapagsalita ng marami tungkol sa mga detalye ng kanilang karanasan, lalo na ang mga paggamot na kanilang natanggap, dahil madalas itong parang malabo.

“

Isang araw, nagising ako sa ICU na hindi makagalaw, makapagsalita, kumain, uminom atbp. Lubos akong umaasa sa mga tauhan para hugasan ako, pakainin, atbp. Naka-hook up ako sa oxygen, nagkaroon ng catheter, nakasuot ng pad, at nananatili ng isang tracheostomy sa aking lalamunan. Malamang, 2 buwan na akong na-induced coma.” – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

“

Na-admit ako sa ospital. Hindi ko alam kung gaano katagal bago nila ako inilagay – nasa intensive care ako. Naka ventilator ako. Kaya, ako ay na-induced coma para sa... maraming oras na nandoon ako. Hindi ko matandaan kung sinabi nila na mga limang linggo iyon.” – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Para sa iba, ang kanilang pangmatagalang alaala ay nasa isang ventilator. Inilarawan ng mga kontribyutor na ito ang kakulangan sa ginhawa at takot na kanilang naranasan dahil hindi sila makahinga nang mag-isa. Sinabi nila na nakaramdam sila ng pagkalito, mahina at labis na takot.

“

Nakasuot ako ng maskara nang matagal. Ang ilang mga maskara ay mas madaling tiisin kaysa sa iba. Ang ilan ay dati lang talagang nakakatakot. Kinasusuklaman ko ito, ang ilan sa kanila. Oo, kaya iyon ay napaka, napakahirap dahil – oo, ang ilan sa kanila – hindi ko alam. Parang kailangan mong huminga kasama nito, at pagkatapos kapag huminto ka sa paghinga kasama nito, magiging panic mode ako, at magsisimula ang lahat - magsisimulang tumunog ang mga kampana, at [tumawa] parang, kaya ko. 'wag kang huminga, hindi ako makahinga."  – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Maraming mga pasyente na naospital na may Covid-19 ay nasa mga masikip na ward, na hiwalay sa ibang mga pasyente sa pamamagitan lamang ng mga kurtina. Inilarawan nila ang patuloy na ingay at mga ilaw ng ospital, kasama ang mga kawani na sinusuri ang mga ito sa buong gabi. Ang ilan ay nahirapang matulog.

“

Mayroon itong ilan sa mga elemento ng torture, tulad ng patuloy na bukas ng mga ilaw, ang antas ng ingay...tumirit na sapatos, nagsasalita ang staff sa normal na volume. Sa isang punto, binabasag nila ang mga kahon sa kalagitnaan ng gabi. Muli, alam kong karamihan sa mga pasyente ay walang malay, ngunit tiyak na nakaapekto ito sa kalidad ng aking pagtulog at mga bagay. – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Ang ilan sa mga napakasakit ng Covid-19 ay inalok ng mga eksperimental na gamot o upang makilahok sa mga klinikal na pagsubok, lalo na sa mga huling yugto ng pandemya. Inilarawan ng mga kontribyutor na ito kung paano nakipag-usap sa kanila ang mga doktor tungkol sa kanilang mga opsyon, pati na rin ang pagkuha ng kanilang pahintulot bago magsimula ang mga paggamot. Ang ilan ay nakadama ng pribilehiyo na sila ay nag-ambag sa pag-unawa sa virus at nabigyan ng pagkakataong subukan ang isang bagay na maaaring makatulong sa pagliligtas ng kanilang buhay.

“	Sa tingin ko, binigyan din nila ako ng trial na gamot na nalaman ko simula noon, at iyon ang isang bagay na nakatulong sa akin.” – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

“	Oo, nakakatakot na maging tapat sa iyo dahil hindi mo alam kung ano ang susunod na mangyayari. Sa tingin ko, binigyan din nila ako ng trial na gamot na nalaman ko simula noon, at iyon ang isang bagay na nakatulong sa akin.”  – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Ang pagpapagamot sa tabi ng iba na may matinding karamdaman kung minsan ay nangangahulugan na ang mga pasyente ay nanonood habang ang iba ay namatay mula sa Covid-19. Sinabi sa amin ng mga kontribyutor kung gaano ito nakakaganyak at nakakatakot, at kung paano ito nagsilbing paalala kung gaano nakamamatay ang virus.

“	May nakita akong hindi talaga maganda. Ito ay isang binata, at kailangan nilang bigyan siya ng mga compressions, habang ginagawa nila ang mga compressions, sa tingin ko ito ay talagang nag-trigger sa akin… Nagsimula akong magkaroon ng panic attack.” – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Habang sila ay gumagaling, sinabi sa amin ng mga pasyente ng Covid-19 na gusto nilang makalabas ng ospital sa lalong madaling panahon. Ang ilan ay nag-aalala na kumuha sila ng kama na maaaring kailanganin ng isang mas may sakit. Inilarawan ng iba kung gaano nila na-miss ang kanilang tahanan at pamilya, at kung gaano sila kadesperadong umalis at ipagpatuloy ang kanilang paggaling.

“

Sobrang pagod lang ako. It was more an exhaustion from the fact of the panic at kung anu-ano pa na orihinal na naganap dahil hindi ako makahinga. Sa sandaling iyon ay naging matatag at tulad nito, ito ay higit pa sa isang kaso ng kapag nagsimula akong bumuti ang pakiramdam, gusto kong umuwi dahil ako ay, parang, uri ng, 'Bakit ako umaakyat sa kama kung may mga taong talagang nangangailangan nito?' Ngunit malinaw na gusto nilang ipagpatuloy ang pagsubaybay sa akin. – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Ang ilan sa mga naospital na may Covid-19 ay nagsabi sa amin na sila ay na-trauma pa rin sa kanilang karanasan, kahit ilang taon na ang lumipas. Inilarawan nila ang pagkakasala na nadama nila na nakaligtas habang ang iba na ginamot ay hindi. Ibinahagi ng iba kung paano sila nagkaroon ng mga flashback at panic attack na nagbabalik-tanaw sa kanilang karanasan.

“	Nakakaapekto pa rin ito sa akin araw-araw. Naniniwala ako na mayroon akong PTSD, ngunit hindi ito pormal na nasuri. Kung may magbanggit ng Covid-19, babalik agad ako sa ward at ang mahihirap na pasyente, ang ingay, amoy, boses, damdamin.” – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

“

Ilang linggo pagkatapos lumala ang kalusugan ng isip ng aking anak, nakakakita siya ng bumalik sa kanyang hospital ward at ang lalaki mula sa kama sa tabi niya sa ospital ay nakatayo sa kanyang silid at nagalit dahil hindi niya siya tinulungan...siya ay umiiyak sa Tesco dahil ang beep ng tills ang nagdala sa kanya pabalik sa monitor beep sa ospital." – Tagapag-alaga ng pasyenteng naospital dahil sa Covid-19

Komunikasyon sa mga setting ng ospital sa panahon ng pandemya

Ang mga video at tawag sa telepono ay mahalaga upang payagan ang mga pasyente na makipag-usap sa mga mahal sa buhay. Ang mga tawag na ito ay nagbigay ng katiyakan sa pamilya at mga kaibigan, at nakatulong sa mga pasyente na manatiling konektado sa labas ng mundo.

“

Ano ang nagawa nang maayos sa panahon ng pandemya: Ang paggamit ng mga iPad upang magbigay ng mga nakikitang link sa mga miyembro ng pamilya sa ICU Ward sa mga unang linggo ng 1st Lockdown, malaki ang naging epekto nito sa kapakanan ng aming pamilya sa mga panahong mahirap at hindi ako makapagpasalamat. sapat na ang mga tauhan. Pinananatili kaming konektado noong hindi ko naisip na posible ito.  – Tagapag-alaga ng pasyenteng naospital dahil sa Covid-19

Gayunpaman, sinabi sa amin iyon ng mga kontribyutor ang paggamit ng teknolohiya ay naging mahirap para sa ilang mga pasyente. Habang ang mga miyembro ng kawani ay minsan ay nakakatulong, hindi palaging posible para sa mga pasyente na ayusin ang mga tawag o maghanap ng mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan na makakatulong.

“

Kinailangan talagang itulak ng aking pinsan na makuha ang aking ina at ang aking kapatid na babae sa FaceTime. Alam mo, hindi ito naging madali. Ngunit ito ang end-of-life na pangangalaga na ibinibigay mo. Naiintindihan ko, alam mo, kung mayroon kang 100 mga pasyente doon, wala kang oras sa FaceTime lahat, ngunit kahit na limitahan mo ito sa isang 5 minutong FaceTime, ngunit hindi ito diretso. ” – Tagapag-alaga ng pasyenteng naospital dahil sa Covid-19

Ang ilan na nagbahagi ng kanilang kuwento sa amin din nag-aalala tungkol sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa kanilang kalusugan nang walang payo at suporta mula sa mga mahal sa buhay. Ang mga kawani ng ospital ay madalas na nakikipag-usap sa kanilang mga mahal sa buhay kung ang mga pasyente ay hindi napag-usapan ang kanilang pangangalaga, ngunit hindi ito palaging nangyayari.

“	[My husband] was not allowed to come, so you miss that support, especially when you're not thinking right because of brain fog and other different things, [mayroon kang] ibang tao na nakikinig sa sinasabi ng doktor sa inyo pareho. at pag-unawa kung hindi ka magaling.” - Pasyente sa ospital

Pinalabas na sa ospital

Anuman ang dahilan ng kanilang pagpasok, maraming pasyente ang ibinahagi sa amin kung gaano sila kaginhawang makaligtas sa kanilang pananatili sa ospital. Inihambing ito ng ilang nag-ambag sa takot na naramdaman nila nang dumating sila sa ospital.

“

Ang tanging pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo sa halos buong araw ay ang nakakarinig ng mga pag-uusap ng mga kawani tungkol sa kung paano ang Covid-19 at ang epekto nito - isang nakakatakot na karanasan. Ang layunin ng lahat ng nasa ward ay makalabas ng ospital at makauwi. Marami ang nagkaroon ng altapresyon dahil sabik na silang makauwi.”  – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Sinabi ng ilang nag-ambag na nakatanggap sila ng mas kaunting follow-up na pangangalaga kaysa sa inaasahan nila pagkatapos ng paglabas. Madalas nilang iniugnay ito sa mga isyu sa kapasidad at kawani sa loob ng mga ospital. Nag-iwan ito ng ilang pakiramdam na napabayaan, at sila ay naiwan upang pamahalaan ang kanilang mga kondisyon sa kanilang sarili. Ito ay isang makabuluhang sanhi ng pagkabalisa at pagkabalisa.

“

Ako ay pinalabas sa bahay at iniwan upang harapin ang aking diagnosis na walang karagdagang suporta na inayos. Walang pinayuhan na follow up appointment na may respiratory o cardiology. Mula sa paglabas, nagpatuloy akong hindi maganda, at pagkatapos ng maraming paghabol at paglala sa wakas ay nakakuha ako ng access sa aking GP - kung saan sumunod ang mga karagdagang appointment at isinagawa ang mga pagsusulit. – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Nagalit ang ilang kontribyutor tungkol sa mga discharge na nangyayari nang masyadong maaga, lalo na noong inakala nilang nasa panganib ang mga matatanda. Inilarawan ng mga nag-aambag kung ano ang naramdaman nila na sila o ang isang mahal sa buhay ay pinauwi mula sa ospital upang magbigay ng puwang para sa ibang tao.

Marami sa mga kuwento ang naglalarawan ang mga matatanda at mahinang tao na pinalabas sa mga tahanan ng pangangalaga, at ito ay nakita bilang isang partikular na pinagtatalunang isyu. Sinabi sa amin ng ilang kontribyutor na galit na galit sila dahil ang mga panganib ng pagpapaalis ng mga tao sa mga tahanan ng pangangalaga ay hindi wastong isinasaalang-alang. Ito ay nakita bilang paglalagay sa mga mahihinang tao sa panganib at sinisisi ng mga nag-aambag para sa mga pagkamatay na nakita nilang maiiwasan.

“

Noong 2019, ang aking anak na lalaki noon ay may edad na 32 ay dumanas ng matinding pagdurugo sa utak dahil sa isang tumor at naiwan siyang lubhang may kapansanan at kailangang lumipat sa isang nursing home. Sa panahon ng pandemya, alam namin na ang mga ospital ay nagpapalabas ng mga pasyente na nahawahan ng Covid-19 pabalik sa mga nursing home at ito ay isang napaka-nakababahala na oras para sa amin. Ang pagwawalang-bahala ng mga ospital sa pagpapalabas ng mga nahawaang tao sa mga tahanan ng pangangalaga ay dapat na maimbestigahan nang lubusan at napakahirap at mapanganib na kasanayan."  – Tagapag-alaga

Pag-aaral para sa hinaharap: komunikasyon sa mga pasyente, pamilya at tagapag-alaga Binigyang-diin ng maraming kontribyutor kung paano kailangang matutunan ang mga aral tungkol sa pagbisita ng mga mahal sa buhay sa mga ospital o pagdalo sa mga appointment sa mga pasyente, lalo na sa mga nangangailangan ng karagdagang suporta. Nagkaroon ng paulit-ulit na pag-aalala tungkol sa hindi pagkakapare-pareho at hindi patas sa mga karanasang ibinahagi sa amin. Ang hindi patas na ito ay humantong sa sama ng loob at pagkabigo. Narinig namin ang maraming halimbawa ng nakapipinsalang epekto sa mga pasyenteng hindi sinusuportahan, minsan habang sila ay namamatay. Gusto ng mga nag-aambag ng mas pare-pareho, mahabagin na diskarte sa mga pagbisita at kasama ang mga mahal sa buhay. "Ang lahat ay dapat na gumagawa ng parehong bagay, at malamang na sila ay dapat, ngunit hindi. Hindi sila. Ang lahat ay dapat na gumagawa ng parehong mga protocol, at ang parehong mga patakaran ay dapat na ipinatupad sa buong board upang walang hindi pagkakaunawaan, at sa ganoong paraan alam ng lahat na dapat ay ginawa nila ang parehong bagay. Allied healthcare professional Sinabi sa amin ng ibang mga nag-ambag na naiintindihan nila ang pangangailangang paghigpitan ang mga bisita upang mabawasan ang pagkalat ng Covid-19. Kung saan kailangang ilagay ang mga ganitong uri ng paghihigpit, gusto pa rin nilang matutunan ang mga aral tungkol sa kung paano uunahin ang koneksyon ng tao dahil sa kung gaano ito kahalaga. Ang pagtiyak na makakausap at makakapagtanggol pa rin ang mga pamilya para sa kanilang mga mahal sa buhay ay isang pare-parehong priyoridad. "Ang mga kawani sa ospital ay hindi kapani-paniwala. Ngunit hindi iyon nakakabawi sa kawalan ng iyong pinakamalapit at pinakamamahal sa mga napakahalagang panahon na nagbabago sa buhay. Ang epekto ng mga paghihigpit ay tatagal sa mga henerasyon. Sa susunod, kailangan nating maging mas handa, at kailangan nating tiyakin na kahit na may mga paghihigpit, tayo ay tao at hinahayaan natin ang iba na maging tao din at magkaroon ng koneksyon sa mga taong kailangan nila sa pinakamahirap na panahon." Every Story Matters contributor Kaugnay nito, marami sa mga aral na natutunan ay nagpapakita ng pangangailangan para sa mas mahusay na komunikasyon sa pagitan ng mga propesyonal at mga pamilyang nahiwalay sa kanilang mga mahal sa buhay. Narinig namin ang maraming halimbawa ng mahinang komunikasyon na nakadagdag sa pagkabalisa na naramdaman ng mga pamilya. Ang paraan ng pamamahala nito ay naglagay din sa maraming kawani sa ilalim ng napakalaking presyon. Madalas sabihin ng mga nag-aambag na ito ay partikular na mahalaga para sa mga pinaka-mahina o hindi malusog na mga pasyente na hindi nakagamit ng teknolohiya upang makipag-usap sa kanilang mga mahal sa buhay. "Kapag ang pagbabawal sa pagbisita ay inilagay, isang mas mahusay na sistema ng komunikasyon sa ospital ay dapat na maitatag. Ang paggamit ng normal na numero ng telepono ng ward upang subukan at makipag-usap sa mga tauhan tungkol sa iyong kamag-anak ay isang patuloy na pagkabigo. Palagi itong nakikipag-ugnayan dahil ginagamit ito ng bawat kamag-anak kasama ng lahat ng karaniwang tawag sa telepono na ginagawa sa ward.” Every Story Matters contributor “Sa palagay ko, isa sa pinakamasamang bagay ay sa simula nang ang mga pamilya ay hindi nakapasok at nagpaalam. How could have been managed any better, I don't really know because it was safety for them, it was safety for everybody really, but there was a great deal of pain usually in that, not just staff, but obviously for the families. kanilang sarili. Ngunit may sakit din para sa mga kawani, dahil alam nilang mahalaga para sa mga tao na makapagpaalam sa kanilang mga mahal sa buhay. Chaplain ng ospital

---

5. Emergency at agarang pangangalaga

Mga karanasan ng mga tauhan sa mga kagawaran ng emergency

Ibinahagi ng mga kontribyutor na nagtrabaho sa mga ED kung ano ang pakiramdam ng pagtrato sa mga pasyente na may mga agarang pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Inilarawan ng ilan ang tumataas na takot tungkol sa kung ano ang kailangan nilang harapin sa unang alon ng mga impeksyon. Nakita nila ang kanilang sarili bilang 'pinto sa harap' para sa pag-access ng kagyat na pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng isang pambansang emergency.

“	Bahagi ng bagay sa pang-emerhensiyang gamot ay hindi mo talaga alam kung ano ang papasok sa mga pintuan...kaya, nasanay na kami sa hindi alam at kailangang harapin ang anumang mangyari, at inuuna ang mga taong nangangailangan kaysa sa mga taong makakaya. maghintay.” – A&E na doktor

Ang mga nagtatrabaho sa mga ED ay madalas na nagsabi na sila ay nasanay sa pagiging flexible at umangkop sa mga sitwasyon ng krisis. Ang mga kawani na mas matagal nang naglilingkod ay nagkaroon ng mga karanasan mula sa mga nakaraang insidente at epidemya na dapat gamitin. Ang ilang mga nag-ambag ay sumasalamin na ang kanilang nakita at natutunan noon ay nakatulong sa kanila na harapin ang pandemya.

“	Kami ay sinanay sa pamamahala ng nakakahawang sakit; sinanay tayo kung paano protektahan ang ating sarili mula sa pagkontrata ng mga bagay. Sa partikular [ang aking] huling nakatuong pagsasanay ay para sa Ebola.  – A&E na doktor

Bagama't pamilyar ang pagtatrabaho sa isang krisis, ang mga karanasang ibinahagi ng mga ED na doktor, nars at paramedic ay nagpapakita kung gaano kaiba at napakalaki ang pandemya para sa kanila. Ang hindi pamilyar na mga hamon at isang patuloy na mabigat na trabaho ay nagdulot sa marami sa ilalim ng malaking hirap. Ibinahagi ng maraming kontribyutor kung gaano katindi at hinihingi ang pagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan sa mga nangangailangan ng agarang tulong.

“	Nagtrabaho ako bilang isang NHS nurse sa isang A&E department para sa lahat ng Covid-19. Napakahirap at napakahirap sa buong karanasan na makita ang napakaraming tao na napakasakit."  – A&E nurse

“	Nagbago ang pattern ng shift ko sa trabaho ko na nasa A&E...kaya araw-araw ay pumapasok ako at nakikita ko ang kamatayan at araw-araw ay iniisip ko kung ito na ba ang araw na iuuwi ko ito sa aking maliliit na anak." - Propesyonal ng pangangalagang pangkalusugan

Ang mga manggagawa sa pangangalaga sa emerhensiya ay sumasalamin na ang mga pasyenteng namamatay ay isang bagay na nakasanayan na nilang maranasan bago ang pandemya. Gayunpaman, nakita nilang masakit ang kaibahan sa normal na pangangalaga sa katapusan ng buhay, lalo na kapag hindi nakikita ng mga pamilya ang kanilang mga mahal sa buhay.

“	Ako ay isang rehistradong nars sa frontline na nagtatrabaho sa A&E sa panahon ng pandemya...Ang pinakamahirap na bagay ay hindi payagan ang mga kamag-anak na makasama ang kanilang mga mahal sa buhay habang sila ay namamatay." – A&E nurse

Mga pagbabago sa emergency at agarang pangangalaga sa panahon ng pandemya

Ang bawat ED ay may iba't ibang karanasan sa panahon ng pandemya, kung saan ang ilang mga nag-aambag ay naglalarawan na sila ay nalulula minsan at ang iba ay mas tahimik kaysa karaniwan. Ang mga karanasan ng mga kawani ng ED ay nakasalalay sa kanilang tungkulin at kung paano pinamahalaan ng kanilang ospital ang mga pasyente na nangangailangan ng agarang tulong, kabilang ang mga may malamang o kumpirmadong Covid-19. Sinabi ng mga nag-ambag na ang mga bilang at uri ng mga pasyente na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga ay nagbago habang nagpapatuloy ang pandemya, at kailangan nilang patuloy na umangkop. Nangangahulugan ito na walang nag-iisang, nakabahaging karanasan sa mga nagtrabaho sa emergency at agarang pangangalaga.

Inilarawan ng mga kontribyutor ang malaking pressure sa maraming ED sa panahon ng pandemya. Marami ang nagsabi na sila ay hindi kapani-paniwalang abala sa panahon ng mga peak sa mga impeksyon sa Covid-19. Sinabi ng ilang kawani ng ED nursing na hindi nila palaging naibibigay ang pangangalaga na gusto nila sa mga pasyente. Sinabi nila sa amin kung gaano ito nakakainis at nakakapagod sa damdamin, na nagdaragdag sa mga pisikal na pangangailangan ng kanilang tungkulin. Ito ay partikular na mahirap sa unang bahagi ng pandemya at sa mga taluktok ng mga impeksyon sa Covid-19.

“

Napakalungkot na sa isang normal na setting ay maaaring magkaroon ang mga pasyenteng ito ng…higit pang ibibigay sa kanila upang subukan at tulungan silang gumaling. Sa dami ng dumarating na mga pasyente, hindi namin maibigay, at hindi namin maibigay ang buong pangangalaga para sa lahat. So, mahirap talaga.”  – A&E nurse

Bawat Story Matters kuwento ng kontribyutor Isang kontribyutor ng Every Story Matters ang nagtrabaho bilang isang nars sa isang emergency na ward ng admission ng Covid-19 sa panahon ng pandemya. Habang siya ay may 35 taong karanasan, dumanas siya ng post-traumatic stress dahil sa kanyang mga karanasan sa pag-aalaga sa mga pasyente sa panahon ng pandemya. Maraming tao ang malungkot na namatay sa ward kung saan siya nagtatrabaho. Ibinahagi niya kung paano niya hinarap ang mga kamag-anak na desperado na makita ang kanilang namamatay na mga mahal sa buhay ngunit hindi pinapayagan. Sinubukan ni Jane na tulungan ang mga tao sa abot ng kanyang makakaya, ngunit ito ay napakahirap. Ginamit niya ang kanyang personal na telepono upang payagan ang mga tao na magpaalam bago magbigay ang ospital ng mga iPad. "[Ako ay] dobleng katawan na nagbabalot ng mga namatay na pasyente at pinuputol ang mga buhok sa kanila para sa kanilang mga kamag-anak." Nagkaroon din ng mga hamon sa paglilipat ng mga pasyenteng napakasakit na kailangang nasa intensive care. Nangangahulugan ito na siya at ang kanyang koponan ay kailangang gumawa ng mga desisyon tungkol sa kung sino ang dapat bigyan ng kama ng ITU para makatanggap sila ng higit pang paggamot, at kung sino ang nanatili sa kanilang ward. "Ginawa kaming gumanap bilang Diyos sa pagpapasya kung sino ang pumunta sa ITU - kung sino ang nabigyan ng pagkakataong mabuhay at kung sino ang hindi." Ibinahagi din niya kung gaano kahirap ang pressure para sa kanyang mga kasamahan. Ito ay nagpahirap sa kanyang sariling karanasan. “Umiiyak ang mga nursing staff pagdating sa shift dahil takot na takot silang nandoon…nakakakita ng mga junior na doktor na umiiyak at mukhang natatakot at hindi lang alam kung ano ang gagawin.” Ang kontribyutor ay hindi maganda sa Covid-19 at nauwi sa pagiging pasyente sa ward kung saan siya nagtatrabaho. Pagkatapos ay nagkaroon siya ng malubhang sintomas ng Long Covid kabilang ang liver at pancreatic failure at hindi pa rin ganap na nakaka-recover.

Para sa ilang nagtatrabaho sa mga ED, ang mga una at mas huling mga alon ng mga kaso ng Covid-19 ay maaaring pamahalaan. Madalas nilang itinuro ang mas masahol na karanasan sa ibang mga ospital, o sa mga kasamahan na nagtatrabaho sa intensive care.

“	Ang [mga ED] ay paminsan-minsan ay nakikitungo sa mga talagang hindi malusog na mga pasyente ng Covid-19, ngunit ang mga proseso na inilagay sa lugar para sa mga pasyente na iyon ay madalas na nangangahulugan na sila ay dinadala sa intensive care nang napakabilis."  – A&E na doktor

“

Ang aming mga kasamahan sa intensive care...nagdala ng bigat sa susunod na nangyari sa mga pasyente kung sila ay may sakit na iyon. Ngunit para sa amin sa harap ng pintuan, tumatanggap ng mga pasyente mula sa komunidad hanggang sa pangalawang pangangalaga, sa palagay ko magagamit lang namin ang kadalubhasaan na mayroon kami sa lahat ng mga taon na ito at ilapat ito. – A&E na doktor

Inilarawan ng mga nag-aambag kung paano unang naghanda ang mga ED para sa paggamot sa isang malaking alon ng mga pasyente ng Covid-19. Sa mga unang linggo ng pandemya, ang focus para sa mga ED ay sa paghahanda para sa inaasahang alon ng mga kaso ng Covid-19. Narinig namin kung gaano karaming mga ospital ang mabilis na kumilos upang ihiwalay ang mga potensyal na pasyente ng Covid-19, alinman sa magkahiwalay na lugar sa loob ng kanilang departamento o sa magkahiwalay na mga gusali.

“	Kami ay isang malaking ospital kaya mayroon kaming dalawang lugar sa buong lungsod. Pangunahing pinangalagaan ng respiratory team ang Covid, kaya wala kaming nakitang maraming pasyente na dumating na may kasamang Covid-19 – sila ay direktang pumunta sa respiratory team.” – A&E na doktor

Ibinahagi ng mga kontribyutor ang mga karanasan ng mga bagong pattern ng shift, mga pisikal na pagbabago sa layout ng mga gusali, at mga bagong pathway para sa pagpapagamot ng mga pasyente.

“	Ang mga pagbabago ay ginawa sa kung ano ang kanilang ginagawa, kung paano sila nagtrabaho, lahat ay natutong magsuot at magsuot ng PPE, ihiwalay ang ilang mga pasyente, ibinabahagi ang mga kawani sa pagitan ng mga zone. – A&E na doktor

Sinabi sa amin ng ilang doktor sa ED na ang pagpapalagay sa pagpaplano ay ang mga ICU ay aabot sa kapasidad at hindi maaaring dalhin ang mga pasyente na karaniwang ililipat palabas ng mga ED patungo sa mga ITU. Ito ay isang nakakabahala at mahirap na oras para sa mga kawani ng ED na nagbahagi ng kanilang mga karanasan sa amin.

“	Naisip namin na kailangan naming maging intubating mga pasyente. Pagpatulog sa kanila sa sarili nating departamento at pagkatapos ay ilipat sila sa ICU o posibleng magkaroon ng ilang mga pasyenteng may bentilasyon sa aming departamento kung minsan." – A&E na doktor

Gayunpaman, maraming nag-aambag ang hindi nakaalala ng malinaw na plano sa simula ng pandemya kung paano dapat baguhin ang kanilang mga serbisyo upang harapin ang Covid-19. Napakakaunti ang nalalaman tungkol sa sakit, kung paano ito gagamutin, at kung gaano karaming tao ang kailangang pangalagaan ng mga indibidwal na ospital. Sa halip, madalas nilang ibinahagi kung paano nila kailangang matutong umangkop habang nagbabago ang sitwasyon. Sinabi sa amin ng ilang nag-ambag na ang ganitong uri ng patuloy na pagtugon sa krisis ay mas pamilyar dahil ang mga kawani ng ED ay sinanay at sanay sa pagharap sa mga emerhensiya.

“

Ang plano ay hindi magiging tulad ng isang opisyal na plano, ito ay higit pa, 'gawing mas mabilis ang oras ng iyong pagsubok para makapasok ang mga tao at ligtas,' o ito ay sa sandaling makapasok tayo, gawin ang lahat ng paglilipat sa ward, don. 'Wag kang gumawa ng iba, pagkatapos ay susuriin natin muli. At ito ay higit pa sa isang – depende sa kung sino ang namamahala – halos isang operasyong militar.”  – A&E nurse

“	Ang patuloy na pagpaplano sa pamamahala ay hindi talaga bahagi ng istruktura ng departamento ng emerhensiya. Palipat-lipat lang tayo ng krisis.” – A&E na doktor

Isang kontribyutor ang sumasalamin sa Covid-19 bilang isang hindi kilalang sakit, at kung gaano kahirap ang ginawa nito sa mga unang yugto ng pandemya. Ibinahagi nila kung paano generalist ang mga staff sa emergency medicine, at kadalasang umaasa sa iba sa shift o sa mas malawak na mga team para malaman kung paano mag-diagnose at gamutin ang mga hindi pangkaraniwang kaso. Pagdating sa pagharap sa Covid-19, walang nakakaalam kung ano ang pinakamahusay, na may isang kontribyutor na naglalarawan sa mga koponan ng ED bilang sa simula ay "desperado para sa kaalaman".

Maraming nag-ambag ang nagsabing mas nahihirapan ang mga ED na ipatupad ang mga kontrol sa impeksyon at na ito ay pinalala ng hindi angkop na mga gusali at kakulangan ng espasyo. Ilan sa mga nagtrabaho sa mga ED ay inihambing ang kanilang mga problema sa pagkontrol sa impeksyon sa mas mahigpit, mas proteksiyon na mga hakbang sa lugar sa ibang bahagi ng ospital. Sinabi nila na ang pamamaraang ito sa pagkontrol sa impeksyon ay nagdulot ng sama ng loob at pagkabigo sa mga kawani.

“

Sa departamento ng emerhensiya, labis kaming naiwan at sinabihan, 'Hindi nalalapat ang pagdistansya sa lipunan sa departamento ng pang-emergency'. Katanggap-tanggap na tayo ay nasa ibabaw ng isa't isa. Nang ang mga ward ay tila inaalagaan nang husto, tila kami ay naiwan sa tabi ng daan.”  – A&E nurse

Madalas inilarawan ng mga doktor at nars sa ED kung paano nagkaroon ng iba at mas ligtas na karanasan sa pandemya ang mga kawani na nagtatrabaho sa mga ward sa ibang lugar sa ospital. Ang ilang mga kawani ng ED ay nag-isip na sila ay nakalimutan o hindi pinansin sa kabila ng pagiging nasa harap na linya ng tugon sa pangangalagang pangkalusugan.

“	Mula sa pagsasalita sa mga kasamahan sa iba pang [mga departamento ng A&E] sa buong bansa, lahat ng ito ay halos pareho. Kung ano ang mabuti para sa kanila ay hindi mabuti para sa atin.”  – A&E na doktor

Ibinahagi ng mga nag-aambag na nagtatrabaho sa ilang ED kung paano sila nakakita ng mas kaunting mga pasyente sa unang pag-lock, kumpara sa huli sa pandemya. Naniniwala sila na ito ay dahil ang mga tao sa una ay masyadong natatakot na humingi ng paggamot.

“	[Karaniwan] maaari kaming magkaroon ng hanggang 400 na pasyente sa bawat araw, at sa palagay ko masuwerte kami kung umabot kami ng 100 hanggang 150."  – A&E nurse

Inakala ng maraming kontribyutor na ang klima ng takot na ito ay nangangahulugan na ang mga taong dumarating sa mga ED nang maaga sa pandemya ay mas may sakit kaysa sa karaniwan. Inilarawan ng mga tauhan ng ED kung paano umiwas o hindi na-access ng ilang tao ang pangangalaga mula sa kanilang GP. Pagkatapos ay tumatawag sila ng ambulansya o nag-aatubili na dumating sa A&E, dahil lumala ang kanilang kalagayan, o naramdaman nilang wala na silang ibang pagpipilian.

Ang pinababang demand ay nagbigay-daan sa mga kontribyutor na nagtatrabaho sa ilang ED na tumuon sa pangangalaga ng pasyente, na sa palagay ay hindi karaniwan. Pati na rin ang kakayahang mag-alok ng mas mahusay na pangangalaga, ang nabawasang mga pressure sa workload ay nagbigay-daan sa ilang kontribyutor na bumuo ng mga relasyon bilang isang team at mapabuti ang moral. Nakita nila ito bilang mahalaga dahil sa mas malawak na mga panggigipit na kanilang kinakaharap at ang takot na kanilang nadama.

“

Pinahintulutan kami bilang isang koponan sa [kagawaran] na makilala ang isa't isa nang husto, talagang mabuti at talagang bumuo ng pagtutulungan ng magkakasama at propesyonal na pagkakaibigan, na napakatalino. Ang sinumang pumasok sa [kagawaran] ay tiyak na nakakuha ng talagang napakagandang serbisyo.”  – A&E na doktor

Kwento ni Martha Nagtrabaho si Martha bilang isang senior na doktor sa ED ng ospital sa buong pandemya. Bagama't kailangan nilang iakma ang kanilang mga serbisyo, binalikan niya ang pandemya bilang isang panahon kung saan mas nakatutok ang kanyang trabaho. Mas kaunting mga pasyente ang dumalo sa kanyang departamento, bahagyang dahil ang mga may Covid-19 ay ginagamot ng ibang mga koponan sa ospital. “Wala kaming masyadong Covid patients na talagang dumaan dahil binago nila ang daloy sa ospital. Kaya, dumiretso sila sa intensive care o sa ibang lugar. Kaya, ang mga numero sa emergency department ay talagang mababa. Ibinahagi ni Martha kung paano, bago ang pandemya, ang mga ED ay madalas na nakikitungo sa maraming tao na walang sapat na karamdaman upang pumunta doon at dapat na makita ng kanilang GP sa halip. Ang mga taong ito ay lumayo noong ang mga mahigpit na paghihigpit sa Covid-19 ay ipinatupad. Nangangahulugan ito na siya at ang kanyang mga kasamahan ay nakikitungo lamang sa mga pasyente na talagang nangangailangan ng kanilang tulong. "Nakakita kami ng mas kaunting mga pasyente, ang mga taong naroroon ay dapat na naroroon at ito ay hindi gaanong nakaka-stress...nakikitungo kami sa mga tao na may mali sa kanila, hindi lamang sinusubukang iwasan ang pagkuha ng appointment sa kanilang GP. Kaya, ang aming trabaho ay bumaba nang hindi kapani-paniwala sa panahon ng pandemya. Ipinakita rin niya na mayroong mas mahusay na kooperasyon sa pagitan ng mga ED at iba pang bahagi ng serbisyong pangkalusugan, kabilang ang mga espesyalidad tulad ng kalusugan ng isip at mga serbisyo sa maternity. Mayroon din silang karagdagang tulong mula sa mga junior na doktor na na-reassign mula sa mga bahagi ng ospital na hindi nagpapatingin sa mga pasyente. "Ibig kong sabihin, bumalik na ang lahat ngayon...ngunit sa panahon ng pandemya, magagawa lang natin ang trabaho na dapat nating gawin."

Sa kabila ng mga benepisyo para sa mga indibidwal na pasyente, inilarawan ng ilang kontribyutor na nagtrabaho sa mga ED kung gaano sila nag-aalala tungkol sa 'nawawalang' mga pasyente na dapat ay humingi ng tulong. Nag-aalala sila tungkol sa kung ano ang nangyayari sa mga taong dapat ay tumatanggap ng agarang paggamot ngunit hindi. Narinig namin kung paano naging mas abala ang iba pang mga ED nang lumuwag ang mga paghihigpit at mas maraming pasyente ang nangangailangan ng paggamot para sa Covid-19 at iba pang mga agarang problema sa kalusugan.

“	Natakot ang mga tao, sinusunod nila ang sinasabi ng gobyerno, ngunit ito ay nakapipinsala sa kanila. Parang sinasabing busy ang mga ED, lumayo ka. Iyon ay mabuti at mabuti para sa mga taong nag-aaksaya ng oras, hindi para sa mga taong may sakit."  – A&E na doktor

Inilarawan ng ilang nag-aambag kung gaano kaaga sa pandemya ay nagkaroon ng higit na pagtutulungan sa pagitan ng mga ED at iba pang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan kaysa noong bago ang pandemya, kabilang ang mga referral ng pasyente. Sa bandang huli ng pandemya, madalas na sinabi ng mga kontribyutor na ang mga panggigipit sa mga ED ay pinalakas dahil ang ibang mga departamento ng ospital ay nasa ilalim din ng strain at samakatuwid ay hindi gaanong makapag-alok ng suporta.

“	Ang itinuring kong turf warfare sa pagitan namin at ng iba't ibang specialty ay nagpatuloy lang...may pag-asa kami na ito ay magiging isang malaking pag-reset, at higit sa lahat ay bumalik ito sa dating paraan – na isang mapait na pagkabigo.” – A&E na doktor

Tulad ng ibang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, sinabi ng mga kontribyutor na nagtatrabaho sa mga ED na mayroong mga problema sa mga antas ng staffing dahil naging mas karaniwan ang pagsusuri at paghihiwalay. Ibinahagi nila kung paano ito partikular na mahirap sa mga ED dahil sa pagtaas ng pangangailangan para sa emerhensiya at agarang pangangalaga sa parehong oras.

“	Maraming mga staff sicknesses kaya sa maikling staffing obviously, you're kind of juggling a really high workload and definitely a high equity of patients that you just can't manage.”  – A&E nurse

Maraming taga-ambag sa ED ang nagbahagi ng mga hamon sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa pagbibigay-priyoridad sa pangangalaga at paglipat ng mga pasyente sa ITU. Sa ilang ospital, nasa o malapit na ang kapasidad ng mga ITU, at ibinahagi ng mga kontribyutor kung paano ito nagkaroon ng epekto sa mga ED. Kung saan ginagamot ng mga kontribyutor ang malaking bilang ng mga pasyente ng Covid-19, ibinahagi ng ilan kung gaano kahirap harapin ang kakulangan ng kapasidad ng ITU. Kailangan nilang gumawa ng mga desisyon tungkol sa kung sino ang uunahin sa ED, at kung sino ang ililipat sa ITU.

Kwento ni Dami Si Dami ay isang staff nurse sa isang ED noong panahon ng pandemya. Inilarawan niya ang mga unang yugto ng pandemya bilang magulo, na may patuloy na pagbabago ng mga patakaran at proseso. Nadama ni Dami ang ilang pagmamalaki na ginawa niya at ng kanyang koponan ang kanilang makakaya, sa kabila ng malalaking hamon at malaking epekto sa kanilang sariling kalusugang pangkaisipan. “Palagi namang may trabahong dapat gawin. Kaya, ang mindset ay pumutok lang, tulad ng magpatuloy dito. Gusto mong magpulong sa umaga para sabihin kung ano ang nagbago at babalik ka lang, ituloy mo na. At kung sinuman ang nagagalit, literal na ipagpatuloy mo lang ito.” Sa mga taluktok ng mga kaso, si Dami at ang kanyang mga kasamahan ay nahaharap sa napakahirap na desisyon tungkol sa pangangalaga na inaalok sa mga pasyente ng Covid-19. Sinabi niya na naisip niya na hinarangan niya ang ilan sa mga pinakamasamang halimbawa dahil masyadong traumatiko itong isipin. "Hindi ko kailangang ipagmalaki ang...ang mga desisyon na kailangang gawin noong panahong iyon dahil sa kakulangan ng kagamitan o kawani." Ang isa sa mga pinaka-mapanghamong sitwasyon ay kapag ang mga taong may sakit ay na-ventilate na at kailangang ilipat mula sa ED patungo sa ITU. Kasama dito ang mahihirap na talakayan sa pagitan ng mga kawani kung sino ang lilipat sa konteksto ng napakalimitadong mapagkukunan. Nadama ni Dami na ang focus ay madalas sa mga magagamit na kagamitan sa halip na kung ano ang tama para sa indibidwal na tao, at na ang pagkakaroon ng isang DNR ay nakaapekto sa mga desisyong ito. “…ang taong iyon sa oras na iyon ay maaliwalas, wala silang boses. At ang bentilasyon noong panahong iyon ang tanging paggamot.”

Ang mga ambulansya ay madalas na naiiwan na nakapila sa labas ng mga ospital nang napakahabang panahon dahil ang mga ED ay nagpapapasok ng mas kaunting mga pasyente upang maiwasan ang pagsisikip at upang mapanatili ang social distancing. Nangangahulugan ito na kailangang pangalagaan ng mga paramedic ang mga pasyente sa mga ambulansya at alertuhan ang mga kawani ng ospital sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng mga tao. Maraming nag-ambag ang nagsabi na humantong ito sa mga pagkaantala sa paggamot, at mahihirap na desisyon kapag ang mga pasyente na naghihintay ay naging mas masama ang pakiramdam.

“

Kung mayroong maraming mga ambulansya at may isang taong naging malubha [may sakit] at kailangan na pumasok sa departamento...kailangan kong ilipat ang naghihingalong pasyente sa isang koridor. Iyon ay isang talagang kahila-hilakbot na desisyon at hindi iyon papayagang gawin ngayon, ngunit sa pisikal, kapag wala kang puwang, ano ang maaari mong gawin?"  – A&E nurse

Sinabi sa amin ng mga nag-ambag na ang mga diskarte sa paggamot sa Covid-19 sa mga ED ay nagbago habang nagpapatuloy ang pandemya, habang ibinahagi nila ang kanilang mga karanasan at ang epekto sa mga pasyente. Halimbawa, sa halip na i-intubate ang mga pasyente sa ED o ilipat sila sa ITU, ang mga pasyente ay madalas na binibigyan ng non-invasive respiratory support gamit ang CPAP, isang ventilation breathing support machine na gumagamit ng mahinang air pressure upang panatilihing bukas ang mga daanan ng paghinga habang natutulog ang pasyente. Ang pagbabagong ito ay nakitang positibo ng mga nagbanggit nito, at isang bagay na nagbigay-daan sa kanila na mag-alok ng mas epektibong paggamot para sa Covid-19 sa mga ED.

“

Sa umpisa pa lang, napagpasyahan na ang pasyenteng ito ay ini-intubate, aakyat sa intensive care. Sa paglipas ng mga buwan, napagtanto nila, hindi, ang mga pasyenteng ito ay mabubuhay at magkakaroon ng mas magandang pagkakataong maisuot ang bagay na ito na tinatawag na CPAP. Kaya, napabuti nito ang mga kinalabasan. Nakakahiya isipin na ang mga tao sa umpisa pa lang ay binigyan ng maling [pag-aalaga] – hindi mo lang alam.”  – A&E nurse

“	Sa tingin ko, may ilang isyu sa pagkabalisa tungkol sa CPAP at mga paggamot sa simula, ngunit higit sa lahat ay tungkol sa paggamot sa paghinga para sa mga pasyente. Hindi pa talaga kami nakakita ng mga pasyenteng may matinding karamdaman bukod sa mga end-of-life." – A&E na doktor

Mga karanasan ng mga paramedic

Ibinahagi ng mga paramedic ang pressure na nararanasan nila, at kung paano nagbago ang kanilang mga tungkulin. Sa pagtatrabaho bilang bahagi ng isang napakahalagang serbisyo sa frontline, marami ang nag-highlight kung gaano kahirap ang pagdalo sa mga emerhensiya at paggamot sa mga pasyente na may mga agarang pangangailangan sa kalusugan.

Para sa ilang mga paramedic, may mga bahagi ng kanilang tungkulin na parang pamilyar. Kasama rito ang paggamot sa mga taong may potensyal na sintomas ng Covid-19 sa katulad na paraan kung paano nila tinatrato ang mga pasyenteng may mga sakit sa paghinga bago ang pandemya.

“	Pumunta kami sa mga kondisyon na katulad ng Covid sa lahat ng oras, at ang paraan ng paggamot dito ay hindi naiiba sa anumang iba pang sakit sa paghinga. Wala akong maisip na anumang partikular na protocol o anumang bagay na katulad niyan.”  – Paramedic

Ngunit inilarawan ng mga paramedic ang malaking strain na kanilang kinakaharap sa iba't ibang yugto ng pandemya. Para sa marami, nagbago ang kanilang mga pattern sa pagtatrabaho. Madalas nilang inilarawan ang paglipat sa iba't ibang at mas mahabang mga shift at sinabi na ang mga pinahabang oras ng pagtatrabaho para sa mga buwan sa pagtatapos ay nakakapagod. Ang ilan ay nagsabi na sila ay ipinares kasama ng mga kasamahan na hindi nila nakatrabaho noon dahil sa kung paano nagbago ang mga pattern ng pagtatrabaho. Nagdulot ito ng karagdagang kawalan ng katiyakan at pagbabago sa mga mapanghamong pangyayari.

“

[Pinamunuan ko] ang isang pangkat ng 57 lahat na naghahatid ng pinakamataas na pamantayan ng pagtugon at pangangalaga sa mga apektado. Sa una kami…ay hindi gaanong naprotektahan, hindi pinayuhan, at mga oras ng pagtatrabaho na hindi makatao. Ngunit ginawa namin ito nang walang pag-aalinlangan...lahat kami ay pagod, nanghina at takot sa loob.”  – Paramedic

Sinabi sa amin ng ilang paramedic na ang pangangailangan na gumamit ng PPE ay mahirap dahil sa pangangailangang kumilos nang mabilis sa mga emerhensiya. Para sa iba pang mga nag-aambag, gayunpaman, nagkaroon ng pagkilala sa kahalagahan ng PPE para sa mga problema sa paghinga, kabilang ang kung saan hindi nakumpirma ang Covid-19.

“	May mga taong lumalabas na sumisigaw sa amin na magmadali, ngunit pagkatapos ay kailangan muna naming isuot ang aming PPE bago kami makapasok...at maaaring may tao sa bahay kung saan sila nag-CPR, ngunit gagawin mo. Hindi ko alam kung nagkaroon sila ng Covid-19 o hindi kaagad."  – Paramedic

“	Lahat ay itinuturing na positibo sa Covid-19 anuman ang kanilang mga resulta. Alam mo, baka nakapasok ka sa bahay nila at may nagsabi, 'Naku, gumawa ako ng lateral flow doon at ito ay negatibo,' ngunit sa sinumang may anumang respiratory condition, hindi kami nagsasamantala."  – Paramedic

Sinabi sa amin ng ilang paramedic nakaranas sila ng mga taluktok at labangan sa kung gaano sila ka-busy sa panahon ng pandemya, na may matinding mga panahon na nag-iwan sa maraming pakiramdam na pagod, ngunit pati na rin ang mga oras na may mas kaunting mga tawag upang dumalo, lalo na sa panahon ng mga pambansang lockdown.

“

Nagkaroon kami ng ganitong matinding mga panahon ng pagtatrabaho at pagkatapos ay ang mga malalaking tahimik kung saan kami nakaupo…nagpapalakpak ang lahat gamit ang mga kaldero at kawali at kami, parang, iniisip, 'Ito marahil ang pinakamadaling panahon na naranasan ko sa ambulansya serbisyo.'”  – Paramedic

Narinig namin mula sa maraming paramedic ang tungkol sa kung paano ang mga panggigipit sa mga ospital, lalo na sa mga admission, ay nangangahulugang napilitan silang pangalagaan ang mga pasyente sa mga ambulansya. Ang mga kontribyutor na ito ay nagbahagi ng mga kuwento tungkol sa kung paano nila ito ginagawa nang madalas sa loob ng maraming oras at walang pahinga. Pati na rin sa pagiging mahirap para sa mga pasyente, naging hamon para sa mga paramedic na alagaan ang mga taong napakasakit sa katawan sa mga ambulansya. Sinabi nila na ang paghihintay para sa mga admission sa ospital ay nagdagdag ng karagdagang presyon sa nauna nang mga serbisyo ng ambulansya.

“	Nagkaroon ng mas mataas na strain sa relasyon sa pagitan ng kawani ng ospital at kawani ng ambulansya. Dahil sa ayaw ng mga ospital na i-off load ang mga pasyente sa kanilang departamento, uupo kami sa labas kapag malamig at mainit ang panahon na may buong PPE at walang pahinga."  – Paramedic

“

Dahil ang mga ospital ay kailangang magsagawa ng kanilang mga hakbang sa pagprotekta dahil kailangan nilang isipin ang kanilang sariling mga tauhan at ang mga pasyente, na humantong sa mas mahabang oras para sa pagpapa-book ng mga pasyente sa labas at nagsimula ang kanilang paggamot... isang tawag bigla, sa halip na tumagal ng isang oras o 2 oras, naging 3 oras, 4 na oras... maaaring lumabas ang isang crew at maaaring gumugol ng 8 oras sa isang tawag lang sa pagitan ng paggamot sa pasyente, pagdadala sa kanila sa ospital at paghihintay." – Tagapamahala ng mga serbisyo ng ambulansya

Sinabi ng mga paramedic na sila lamang ang opsyon para sa mga pasyente na ma-access ang pangangalaga. Tulad ng mga kuwentong narinig namin mula sa mga pasyente (tinalakay sa bandang huli ng kabanatang ito), ang ilang paramedic ay nagbigay ng mga halimbawa ng mga GP na hindi gustong gamutin ang mga pasyente na may pinaghihinalaang Covid-19. Sa halip, sinabi ng mga GP sa mga pasyente na tumawag ng ambulansya. Kasama dito ang mga halimbawa ng mga pasyente na hindi nangangailangan ng emerhensiya o agarang pangangalaga.

“

Kami ay regular na ipinapadala upang makita ang mga pasyente sa bahay na hindi nakakulong sa bahay, na sinabihan na lumayo sa kanilang operasyon at maghintay ng pagbisita ng isang paramedic. Sa isang pagkakataon, pumayag ang isang GP na bumisita lamang pagkatapos kong masuri ang pasyente at matukoy na ang matinding sakit ay hindi resulta ng Covid-19. Ginamit kaming parang mga canary.”  – Paramedic

“	Ang mga GP ay magpapadala ng mga ambulansya sa paligid ng mga tahanan dahil ayaw nilang maapektuhan nito."  - Propesyonal ng pangangalagang pangkalusugan

Ibinahagi ng maraming kontribyutor kung paano ito nangangahulugan na ang mga paramedic ay lalong napagod habang nagpapatuloy ang pandemya. Ang kawalan ng sakit dahil sa Covid-19 ay karaniwan din.

“

Nagkaroon ng panahon kung saan maraming tao ang wala at gusto mong magtrabaho at tumingin sa board upang makita kung anong ambulansya ang iyong sinasakyan at kung sino ang kasama mo, at sa umaga na iyon kalahati ng board ay magiging magaan lamang mga spot, dahil ang mga taong iyon ay tumawag na may sakit na may Covid, o ang kanilang flatmate ay may Covid, ang kasosyo ay may Covid, kaya hindi sila makapasok."  – Paramedic

Ang ilang mga paramedic ay nagsabi na ang mga panggigipit sa kawani ay humantong sa mga ambulansya na ipinadala lamang sa mga pinakaseryosong tawag. Ito ay partikular na may problema kapag ang pangangailangan para sa emerhensiya at agarang pangangalaga ay tumaas sa bandang huli ng pandemya.

Kwento ni Tyler Si Tyler ay muling nagsanay bilang isang paramedic sa bandang huli ng buhay, kaya naging ganap lamang na kwalipikado sa maikling panahon nang magsimula ang pandemya. Nagtatrabaho siya sa frontline sa kabuuan, tumutugon sa mga tawag na pang-emergency. "Kami ay nagtatrabaho ng maraming oras, nagkaroon ng maraming sakit at kami ay napagod dahil hindi namin alam kung ano ang nangyayari, hindi namin alam kung ano ang aasahan, ngunit pati na rin sa bawat bahay na pinupuntahan namin, hindi namin alam. Hindi alam kung sino ang nagkaroon ng Covid-19, sino ang wala, kung paano namin ito nahuli.” Sa pangkalahatan, napaka-challenging ng kanyang karanasan bilang paramedic. Nakipaglaban siya sa kanyang kalusugan sa isip, at sa pakiramdam na nakahiwalay sa kanyang mga kasamahan. Ang ibang mga paramedic na nakatrabaho niya ay may mga katulad na problema, at malungkot siyang nawalan ng isa sa kanyang mga kasamahan. “Na-drain ako, patuloy na na-drain, napaka-emosyonal din...ang hindi nakatulong ay isang buwan sa pandemya, isa sa mga kasamahan ko ang talagang nagbuwis ng sariling buhay, na nagkaroon ng napakalaking epekto noon sa amin sa istasyon sa kabuuan. ” Habang nagpapatuloy ang pandemya, nagkaroon ng malalaking hamon sa staffing dahil ang mga tao ay walang sakit sa Covid-19, at dahil ang mga crew ay gumugugol ng mas matagal na paghihintay para sa mga pasyente na ma-admit sa ED. Kung minsan ay dumadalo lamang sila sa pinakaseryoso at apurahang mga tawag. “Ikaw talaga ang pumalit sa tungkulin ng ospital bilang ang kama sa labas…dumarating lang sa punto na mag-red call na lang tayo dahil iyan ang natatanggap natin.” Ang mga panggigipit sa mga tauhan ay nangangahulugan na ang mga armadong pwersa at mga bumbero ay pinapasok upang tumulong sa mga ambulansya ng crew. Bagama't naiintindihan ni Tyler kung bakit nangyari ito, nangangahulugan din ito na epektibo niyang sinasaklaw ang gawain na karaniwang ginagawa ng dalawang paramedic. Ito ay nakadagdag sa panggigipit na kanyang kinakaharap, at siya ay nagkaroon ng pagkabalisa bilang isang resulta. “Kaya, ang hukbo ay pumasok upang tulungan kami at ang serbisyo ng bumbero...na lalo kaming napapagod dahil ginagawa mo ang lahat sa isang taong hindi alam kung ano ang kanilang ginagawa."

Mga karanasan ng mga humahawak ng tawag sa NHS 111 at 999

Ang mga nag-aambag na nagtrabaho bilang mga tagapangasiwa ng tawag para sa NHS 111 at 999 sa panahon ng pandemya ay inilarawan ang mga panggigipit ng pakikipag-usap sa mga taong may sakit at madalas na nababalisa.

“

Sa panahon ng pandemya, nagtrabaho ako para sa NHS 111 bilang isang tagapayo sa kalusugan. Noong nag-lockdown kami, at nagsimulang maapektuhan ng Covid ang mga tao sa UK, ang NHS 111 ang lugar na pupuntahan ng mga tao bago ang 119 na i-set up2. WNagtrabaho ako nang walang pagod, madalas na nahaharap sa pang-aabuso ng mga tao dahil sa hindi tiyak na mga oras."  – NHS 111 call handler

Sinabi sa amin ng mga tagapangasiwa ng tawag na kailangan nilang harapin ang malaking bilang ng mga tawag mula sa mga taong lubhang nababalisa at masama ang pakiramdam, at hindi sila palaging nakakapag-alok ng tulong lalo na sa mga peak sa mga impeksyon sa Covid-19.

“	Karaniwang maaaring mayroong 30 tawag na naghihintay sa anumang oras. Sa mga peak point sa pandemya mayroong 900 na tawag na naghihintay."  – NHS 111 call handler

“	Nagkaroon kami ng libu-libong mga tawag na nakasalansan, nag-aalala kami sa aming sarili dahil kailangan naming regular na mag-test, makakakuha lamang kami ng mas mababang rate ng suweldo kaya kitang-kita din ang pinansiyal na strain.  – NHS 111 call handler

Ibinahagi ng ilang call handler kung gaano kahirap makipag-usap sa mga pasyenteng matagal nang naghintay. Ang pakikitungo sa mga taong apurahang nangangailangan ng tulong ay napakahirap para sa ilang mga nag-aambag, lalo na kapag hindi nila maiaalok ang pangangalaga at payo na gusto ng mga tao. Nagbigay sila ng mga halimbawa ng mga taong nagsabi na kailangan nila ng ambulansya, ngunit ang kanilang mga sintomas ay hindi sapat na kagyat para maipadala ang isa. Ito ay partikular na mapaghamong para sa mga humahawak ng tawag na nadama na hindi sila makakatakas mula sa pandemya sa labas ng trabaho.

“

Nagtatrabaho ako ng 8, 10 minsan 12-oras na shift at pagkatapos ay uuwi ako sa balita kung saan kailangan kong panoorin kung gaano karaming mga tao ang namatay, naospital o ang epekto nito sa buong mundo. Ngunit walang pagsasanay ang makapagtuturo sa isang tao kung paano harapin ang mga tawag na kailangan kong gawin araw-araw.”  – NHS 111 call handler

Inilarawan ng mga nag-aambag na nagtatrabaho bilang mga tagapangasiwa ng tawag kung paano nagkaroon ng mga pagbabago sa kanilang karaniwang script, na nangangailangan sa kanila na suriin ang bawat pasyente para sa mga posibleng sintomas ng Covid-19. Marami sa mga tawag ay may kaugnayan sa Covid sa anumang kaso, na may mga taong nag-aalala tungkol sa mga sintomas at kung ano ang dapat nilang gawin o mula sa mga taong nais ng update kasunod ng mga naunang tawag.

“	Ang mga tao [ay] mas nataranta, natatakot, nagagalit, madalas na tumatawag dahil wala silang anumang follow up o tulong.”  – NHS 111 call handler

Kwento ni Mehreen Ilang taon nang nagtatrabaho si Mehreen bilang isang handler ng tawag sa NHS 111. Sa simula ng pandemya, nagsimula siyang makatanggap ng mga regular na update sa email na may bagong impormasyon at mga pagbabago sa kanilang mga script ng tawag. Minsan, ang mga pagbabagong ito ay ilalagay sa gitna ng kanyang shift, na nangangahulugang si Mehreen, at ang kanyang mga kasamahan ay patuloy na nag-a-adjust sa nagbabagong payo at patnubay. Kadalasan, ang mga lokal na tagapamahala ng lugar ay naglalakad sa paligid ng call center upang tingnan ang mga humahawak ng tawag na nakita ang pinakabagong payo at patnubay. “Sa tingin ko, ang mga local managers natin, tulad ng direct line manager ko na makikita ko nang personal, magagaling sila. Palagi silang naglalakad sa call center, 'Nakita mo na ba ang update na ito? Alam mo bang nagbago na ito?" Natagpuan ni Mehreen na napakatindi ng pagtatrabaho sa pandemya, madalas siyang pumapasok sa trabaho nang maaga sa umaga at patuloy na sumasagot sa mga tawag. Nangangahulugan ang social distancing na hindi posibleng umupo malapit sa kanyang mga kasamahan, na naging dahilan ng kanyang pakiramdam na nag-iisa. Habang umuunlad ang pandemya, tumaas ang pressure kay Mehreen, kung saan ang mga humahawak ng tawag ay nagsasagawa ng mahihirap at emosyonal na mga tawag sa buong araw. Madalas niyang inaaliw ang mga kasamahan pagkatapos ng nakakainis na tawag. "Malalaman mo kapag may tumawag sa isang mahirap na tawag dahil naaalala ko ang isa sa aking mga kaibigan na tumawag kung saan sinabi niya na parang humihinga ang taong iyon bago sila dumaan sa serbisyo ng ambulansya." Pakiramdam niya ay may magandang emosyonal na suporta sa kanyang call center, na may access sa isang text therapy number. Ang kanyang mga line manager ay magche-check in din at humihiling sa mga tao na magpahinga kapag kinakailangan. Para kay Mehreen, ang pinakanakababahalang mga tawag ay ang mga kung saan ang mga tao ay tumawag na sa 999 at sinabihang walang ambulansya na available. "Tinatawagan nila kami, at sasabihin namin, 'Oo, ngunit kailangan mo ng ambulansya,' kaya pagkatapos ay pumunta kami sa ambulansya, at sasabihin nila, 'Ngunit wala kaming maipadala .' Nakakadistress iyon.” Sa paglipas ng panahon, ang tindi at emosyonal na epekto ng pagtatrabaho sa call center ay nakaapekto kay Mehreen. Minsan umiiyak siya habang nagmamaneho pauwi dahil sa sobrang lungkot at bigat ng pakiramdam niya. "Pumunta ako sa daan pauwi sa isang layby at umiyak dahil napakahirap. Nalaman ko na kailangan kong – alam mo kung saan ka…musika ang outlet, at magpapatugtog ako ng musika sa kotse nang malakas hangga't maaari hanggang sa pag-uwi upang subukang iwanan ang mga napag-usapan ko sa mga telepono.

Pati na rin ang mga taluktok ng mga tawag na nauugnay sa Covid-19, ang mga kontribyutor na nagtrabaho bilang mga tagapangasiwa ng tawag para sa NHS 111 o 999 ay naalala ang maraming tawag na nakatuon sa iba pang mga problema sa kalusugan, kabilang ang epekto sa kalusugan ng isip ng pandemya. Ibinahagi ng isang kontribyutor kung paano sila tumanggap ng maraming tawag na nakatuon sa kalusugan ng isip, lalo na sa gabi.

“	Nagkaroon ng mas mataas na mga tawag sa pagpapakamatay at mga tawag na kinasasangkutan ng kalusugan ng isip na hindi talaga ako inihanda ng pagsasanay."  – 999 call handler

Ang mga tagapangasiwa ng tawag na narinig namin ay nagsabi na kapag sila ay humarap sa isang mahirap na tawag, ilang antas ng suporta ng mga kasamahan ay karaniwang magagamit. Gayunpaman, madalas itong mas mahirap i-access dahil sa social distancing. Nangangahulugan ito na maaaring mag-alok ng suporta ang mga humahawak ng tawag sa pamamagitan ng isang breakout room o pauwi na lang.

Dahil sa mga panggigipit na kinakaharap ng mga humahawak ng tawag, ibinahagi ng ilang kontribyutor kung paano mas nakabalangkas na emosyonal na suporta ang inilagay sa lugar kung saan sila nagtrabaho. Sa isang call center, kasama sa suportang ito ang pagkakaroon ng libreng access sa isang meditation app, access sa counselling, at mga manager na nasa ground at nakikita sila sa bawat shift. Binanggit ng ibang mga kontribyutor kung gaano kasuporta ang kanilang mga line manager.

“

My direct line manager, magaling sila. Ganap na walang pag-aalinlangan kaya kung nahihirapan kang tumawag, sasabihin nila, 'Pumunta ka at uminom ng isang tasa ng tsaa. Pumunta at umupo, limang minuto.' Talagang binantayan nila ang mga tauhan, alam nila kung ano ang pakiramdam na makuha ang beep na iyon sa iyong tainga at hindi alam kung tungkol saan ang tawag.”  – NHS 111 call handler

Narinig din namin mula sa mga humahawak ng tawag na naramdamang hindi suportado sa panahon ng pandemya. Sa ilang mga call center, sinabi ng mga kontribyutor na hindi sila pinapayagang magbakasyon kahit na mayroon silang pagkabalisa o iba pang mga problema sa kalusugan ng isip. Pinuna ng ilan ang mga senior manager na hindi masyadong nagmamalasakit sa epekto sa mga call handler.

“

Naramdaman ko na lang na tumatakbo ako nang walang laman...parang ikaw ay isang call handler, isa kang numero, at inaasahang nasa trabaho ka, alam mo. Hindi mahalaga kung ano ang nangyayari sa pakiramdam ko ay hindi ako suportado sa lahat ng aking trabaho…hindi mula sa mga nakatataas. Naramdaman ko lang na wala doon ang suporta.”  – NHS 111 call handler

Ang mga call center ay iniakma upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa Covid-19. Nagbigay ang mga kontribyutor ng mga halimbawa ng mga hakbang na ginawa upang mabawasan ang pagkalat ng Covid-19 sa mga call center, kabilang ang mas mababang desk occupancy, mga hakbang sa social distancing, pagbibigay ng mga materyales sa paglilinis at pag-record kung saan nagtrabaho ang mga kawani upang ma-trace at mabawasan ang pagkalat ng virus.

“	Nagsipa sila ng maraming bagay na pangkaligtasan nang napakabilis, nagkaroon ng malaking agwat sa pagitan naming lahat, at mga maskara, at lahat ay dinala kaagad."  – 999 call handler

Sa ilang mga call center ay walang sapat na kawani upang harapin ang mga tawag. Tulad ng iba pang mga serbisyo na nakakita ng mataas na pangangailangan sa panahon ng pandemya, ang mga antas ng kawani ay isang hamon. Ang mga kawani ng call center ay madalas na walang sakit o nag-iisa sa sarili at pinababa nito ang laki ng mga koponan na nagtatrabaho na nagpalala sa nabawasang kapasidad dahil sa gabay sa pagdistansya mula sa ibang tao. Nangangahulugan ito na ang mga tagahawak ng tawag na nagtatrabaho kung minsan ay hindi nakakakuha ng mga pahinga sa pagitan ng mga tawag, na nagdaragdag ng stress at pagkahapo.

Nagbigay ang mga kontribyutor ng mga halimbawa ng ilang matagumpay na recruitment drive, lalo na ang pagdadala ng mga tao mula sa mga industriya tulad ng turismo kung saan sila nawalan ng trabaho sa panahon ng pandemya.

“

Nag-recruit kami ng maraming tao noong panahong iyon. Kakaiba, maraming tao mula sa turismo. Kahit na sa pinakamahusay na mga oras, ito ay isang nakababahalang trabaho. Sa isang pandaigdigang pandemya na nangyayari, ang tawag sa pressure na walang humpay, maaari itong maging mas nakaka-stress. Kaya oo, maraming tao ang sumali, ngunit marami rin ang umalis."  – 999 call handler

Mga karanasan ng pasyente sa emerhensiya at agarang pangangalaga

Ang pag-access sa emerhensiyang pangangalaga ay kadalasang mas mahirap sa panahon ng pandemya, kahit na ang mga tao ay napakasakit. Ang kakulangan ng tulong sa mga emergency o agarang sitwasyon ay isang karaniwang karanasan, gayundin ang mahabang pagkaantala kahit na inaalok ang paggamot.

Ang mga problemang ito ay nagkaroon ng makabuluhan at kalunos-lunos na epekto sa mga pasyente. Ang mga kuwentong ibinahagi sa amin ng mga clinician at mga pasyente ay kinabibilangan ng mga halimbawa ng mga pagkaantala sa pag-access ng emergency na pangangalaga sa bawat yugto: mga taong naghihintay nang mas matagal kaysa sa karaniwan nilang hihingi ng tulong; ito ay tumatagal ng oras upang makahanap ng isang serbisyo na handang suriin ang mga ito at mag-alok ng pangangalaga; ang mga ambulansya ay mabagal na dumating; at pagpasok sa ospital na tumatagal ng ilang oras, na iniiwan ang mga pasyente na naghihintay sa mga ambulansya.

“

Pagsapit ng Disyembre 2020, walang mga ambulansya, walang GP, walang silid sa A&E at literal kaming pumupunta sa mga tahanan ng mga tao upang maghatid ng mga oximeter na hinihingi ng tulong. Ang mga pasyente ay namamatay bago kami makarating doon o ganap na nasa dilim tungkol sa kung gaano sila kasakit. Ang mga desperadong miyembro ng pamilya ay humihingi ng tulong sa amin pagdating namin na umaasang makakatulong kami."  – Paramedic

Ang mga pasyente ay nagbahagi ng maraming karanasan sa kanila o sa isang mahal sa buhay na napakasakit at tumawag sa kanilang GP, NHS 111 o 999 upang humingi ng tulong, ngunit nahaharap sa pagkaantala o hindi pagtanggap ng pangangalaga. Ang ilang mga nag-aambag ay maaaring sumuko o kailangang maghintay hanggang sa maging napakalubha ng kanilang mga sintomas bago subukang muli. May mga katulad na karanasan sa mga naghinala o nakumpirma ang Covid-19 at ang mga may iba pang kagyat na problemang medikal.

“

Isang gabi, paulit-ulit akong nagkasakit. 1am tumawag ako sa 999 at magpapadala daw sila ng ambulansya. Pagsapit ng 6am ay hindi pa rin ito dumarating at bumalik ako sa kama, buntis at pagod na pagod. Alas-11 ng umaga ay may tumawag para itanong kung kailangan ko pa ba ng ambulansya at ang ibang mga kaso ay mas “kagyatan”. Pinayuhan nila akong makipag-ugnayan sa aking GP. Ginawa ko at tumanggi ang GP na makita ako na nagsasabing dapat kong kontakin muli ang 999. Sa puntong ito sumuko na ako. Walang tulong.”  – Taong tumawag sa 999

Sa mga unang araw ng pandemya, sinabi ng ilang kontribyutor na hindi malinaw kung paano hinarap ang mga pinaghihinalaang kaso ng Covid-19. Naisip nila na ang mga serbisyong pangkalusugan ay maingat tungkol sa pagbibigay ng pangangalaga na may mga panganib, at nangangahulugan ito ng mga pagkaantala at mga problema para sa mga pasyente. Ang pagre-refer sa pagitan ng mga serbisyo ay patuloy na naging problema para sa maraming kontribyutor na sinubukang i-access ang pangangalagang pang-emerhensiya sa buong pandemya.

“

Ang isang napakalapit na kaibigan ay nagpapakita ng mga sintomas ng Covid-19 sa loob ng higit sa 2 linggo noong unang bahagi ng Marso 2020. Ilang beses siyang tumawag sa GP at NHS 111 ngunit sinabihang manatili lamang sa bahay at ihiwalay. Namuhay siyang mag-isa ngunit patuloy akong nakikipag-ugnayan...isang araw hindi ako makakuha ng sagot sa telepono. Ang isa pang malapit na kaibigan ay nagpasya na pumasok sa kanyang bahay, at nakita niya siyang halos hindi magkatugma at dehydrated, kaya tinatawag na ambulansya. Tumanggi ang mga paramedic na umakyat sa hagdan para tulungan siya, naiwan sa kaibigan niya na ibaba siya sa hagdan at sumakay sa ambulansya."  – Kaibigan ng taong nangangailangan ng pangangalaga

Naisip din ng ilang pasyente kung gaano katakot ang mga tao na humingi ng tulong, kahit na sa mga emergency na sitwasyon. Sinabi sa amin ng maraming kontribyutor na ang kanilang takot sa mga ospital at ayaw nilang lampasan ang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangahulugan na sila o ang iba pang alam nilang naantala o umiwas na humingi ng agarang pangangalaga, kung minsan ay may kakila-kilabot na mga kahihinatnan.

“

Ang aking biyenan ay hindi maganda noong Mayo 2020 at nagkaroon ng ilang mga yugto ng pagsusuka at isang kasunod na impeksyon sa dibdib mula sa aspirasyon. Ang aking biyenan ay tumunog sa akin na umiiyak - hindi niya tinawagan ang kanilang GP o NHS 111 dahil ang balita ay puno ng mga ulat ng NHS na nalulula, ngunit ang aking biyenan ay medyo masama ang pakiramdam noon."  – Miyembro ng pamilya ng isang taong nangangailangan ng pangangalaga

Kwento ni Henry Nagkaroon ng Covid-19 si Henry noong Agosto 2020. Matapos makaramdam ng bahagyang sakit sa loob ng dalawang linggo ay bumalik siya sa trabaho. Pagkaraan ng ilang araw ay nagsimula siyang magkaroon ng matinding kahirapan sa paghinga at napakasama ng pakiramdam niya. Nakipag-ugnayan siya sa kanyang GP, na humiling sa kanya na makipag-ugnayan sa 119 upang talakayin ang kanyang mga partikular na sintomas. Sinabi ni 119 na dapat niyang kausapin muli ang kanyang GP dahil hindi sila makakagawa ng referral sa isang Covid clinic. Si Henry ay nagpabalik-balik sa pagitan ng kanyang GP at ng serbisyo ng 119 bago siya i-refer sa isang lokal na Covid-19 hub. Gayunpaman, wala siyang narinig mula sa hub, at nang makipag-ugnayan siya sa kanila ay sinabi nilang wala silang record ng kanyang referral. Sa puntong ito lumala ang mga sintomas ni Henry. Sa kalaunan ay tumawag siya sa NHS 111 upang subukan at humingi ng tulong, ngunit sinabi sa kanya ng taong nakausap niya na tumawag ng ambulansya kung sapat na ang kanyang mga sintomas. "Ako ay desperado para sa tulong, pananakit ng dibdib, hirap huminga at karamihan ay nakatali sa kama." Naramdaman ni Henry na hindi niya makontak ang 999 dahil napakaraming balita tungkol sa mga taong hindi tumatawag ng ambulansya maliban kung ito ay isang seryosong emergency. Nag-aalala siya na mag-aaksaya siya ng oras ng kawani ng NHS, lalo na kapag wala sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na kanyang nakausap ang nag-isip sa kanyang mga sintomas bilang isang emergency. Sa kalaunan, bumalik si Henry sa kanyang GP na nag-refer sa kanya sa isang respiratory clinic. Nang masuri ng klinika, pinayuhan siyang dumiretso sa A&E. “Nadala ako kaagad at na-hook up sa monitor ng puso. Pagkalipas ng maraming pagsusuri, sinabi sa akin na ang aking presyon ng dugo ay napakataas na ako ay ilang araw mula sa pagpalya ng puso. Tumagal ng dalawang buwan para makita ng isang tao, na hindi dapat nagtagal."

Kapag nagpadala ng mga ambulansya, ang mahabang oras ng paghihintay sa ospital ay nagdulot ng malalaking problema at inilagay sa panganib ang mga pasyente. Tulad ng ibinahagi ng mga paramedic, ang mga pasyenteng pang-emergency ay kadalasang kailangang maghintay sa isang ambulansya nang ilang oras bago ma-admit sa ospital. Ang mga pasyente at tagapag-alaga ay nagbigay ng maraming halimbawa ng mahihirap na karanasang ito. Sinisi ng ilang kontribyutor ang mga pagkaantala sa pagpasok sa ospital para sa mga pasyenteng nagkakasakit o namamatay.

“

Isinugod ako sa ospital at dahil sobrang abala ang ospital noong panahong iyon, naaalala kong sinabihan ako na nasa labas ako ng ambulansya nang mahigit... anim na oras at ako ay naka-drip at talagang masama ang pakiramdam dahil ang ospital ay puno ng mga taong may sakit sa panahong iyon. Dinala nila [ang ambulansya] ako doon, nandoon ako [hanggang sa] alas-tres ng umaga, talagang sinisikap na bigyan ako ng kama.”  – pasyente ng A&E

“

Ang aking ama ay dumanas ng mabagal at masakit na kamatayan. Wala siyang Covid-19 ngunit naiwan sa isang ambulansya sa A&E sa halip na itala ang kanyang mga vital sign. Sa oras na siya ay natuklasan, huli na ang lahat, siya ay nagdusa sa pag-aresto sa puso sa kanyang paraan para sa isang CT scan. Ito ay Agosto 2020."  – Naulilang miyembro ng pamilya

Nakarinig din kami ng mga halimbawa kung paano naramdaman ng mga tao ang diskriminasyon kapag sinusubukang i-access ang emergency na pangangalaga. Halimbawa, nadama ng ilang kontribyutor mula sa background ng etnikong minorya na inalis sila sa priyoridad ng mga serbisyo ng ambulansya dahil sa kanilang lahi at etnisidad, at ang diskriminasyon ay may bahagi sa pagpapasya kung sino ang priyoridad para sa paggamot.

“	Sasabihin ko, ang mga puting tao ay ginagamot nang mas mabilis at mas mabilis, alam mo. Sila ay mga Black, iniwan ng maraming oras sa, tulad ng, emergency na pangangalaga, o kahit na sinabihan na umuwi."  – Tao mula sa isang Itim na etnikong background

Narinig din namin ang mga halimbawa ng mga miyembro ng pamilya na nahaharap sa diskriminasyon kapag sinusubukang alamin ang impormasyon tungkol sa kanilang mga mahal sa buhay sa mga sitwasyong pang-emergency.

Kwento ni Priya Isinugod sa ospital ang tiyuhin ni Priya matapos magkaroon ng brain hemorrhage, humigit-kumulang 20 miyembro ng pamilya ang dumating, na sabik sa mga update sa kanyang kondisyon. Sa pag-unawa sa mga paghihigpit sa Covid-19, nakipag-usap ang pamilya sa receptionist at sumang-ayon na apat lamang sa kanila ang mananatili sa waiting room habang ang iba ay umuwi. Sa susunod na anim na oras, habang ang tiyuhin ni Priya ay sumailalim sa operasyon, ang apat na miyembro ng pamilya ay humalili sa paglapit sa reception desk tuwing dalawang oras para sa mga update. Ang receptionist na naka-duty ay matulungin at maunawain ang kanilang sitwasyon. Gayunpaman, nang magbago ang mga shift, si Priya at ang kanyang kapatid na babae ay nakatagpo ng isang malaking pagkakaiba sa paggamot. Habang naglalakad sila patungo sa reception desk, isang puting receptionist ang tumingin kay Priya at sa kanyang tiyahin, lumingon sa kanyang kasamahan, at may sinabing hindi marinig. Nang makarating si Priya at ang kanyang kapatid sa counter, ang ibang receptionist ay tumanggi na makipag-usap sa kanila, na ipinagpaliban ang kanyang kasamahan. Pagkatapos ay kinausap ng receptionist si Priya at ang kanyang pamilya sa paraang mapagpakumbaba at madidiskrimina. Nagulat at nagalit si Priya sa kung paano sila tinatrato, dahil siya at ang kanyang pamilya ay naging kooperatiba at iginagalang ang mga patakaran ng ospital. "Sa tingin ko, doon kami nakaramdam ng kaunting rasismo, kasama ang pangalawang receptionist na dumating sa shift." Hindi naiwasang mapansin ni Priya ang malinaw na kaibahan ng ugali ng receptionist sa isang puting pamilya sa waiting room, na tila mas nakakalapit sa desk nang walang anumang problema. Ang diskriminasyon at kawalan ng empatiya mula sa puting receptionist ay nagdagdag ng karagdagang pagkabalisa sa isang traumatikong sitwasyon. “The only thing I would say is just treat everyone equally. Hindi mahalaga kung saan sila nanggaling, hindi mahalaga kung ano ang hitsura nila, hindi mahalaga kung anong wika ang kanilang ginagamit. Basta, I think, everybody should be treated equally.”

Sa kabila ng mga problema sa paligid ng mga pagkaantala at iba pang mahihirap na karanasan, ang ilang mga nag-aambag ay nagbahagi ng mas positibong mga karanasan sa pangangalaga sa emerhensiya. Halimbawa, dumarating ang mga ambulansya kapag kinakailangan, at tumatanggap ng mataas na antas ng pangangalaga mula sa mga paramedic.

“

Ang aking asawa ay tumawag para sa isang ambulansya, at dumating ito sa loob ng 6 na minuto. Ang mga paramedic ay maganda. Dahil hindi regular ang tibok ng puso ko at nasugatan din ang mukha ko nang mahulog ako, napagpasyahan kong pumunta sa ospital. Ang mga kawani sa A&E ay mabait, palakaibigan at propesyonal, sa kabila ng patuloy na mga paghihigpit sa pandemya." – pasyente ng A&E

“

Nagkasakit ako noong Oktubre 2020 hindi makakuha ng appointment sa [GP] nagkaroon ng tawag sa telepono at binigyan ng antibiotics. Lalong lumala pagkatapos ng walang tulong mula sa lokal na operasyon [ang aking] asawa ay tumawag para sa tulong. Mabilis na dumating ang mga paramedic, pagkatapos ay dumating ang ambulansya at dinala sa lokal na ospital. Mula doon sa loob ng isang oras ay inilipat sa pangunahing ospital na may sepsis. Inoperahan kaagad at naligtas ang aking buhay.”  - Pasyente sa ospital

6. PPE at pagsusuri sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan

Availability ng PPE

Kasama sa PPE ang mga gamit na pang-proteksyon o damit na ginagamit upang maiwasan ang pagkalat at impeksyon ng Covid-19. Kabilang dito ang mga face mask, gown, proteksyon sa mata at guwantes.

Ang isa sa pinakamahirap na hamon ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagtatrabaho sa mga ospital na ibinahagi sa amin ay hindi pagkakaroon ng sapat na magandang kalidad ng PPE, lalo na sa simula ng pandemya. Sinabi ng mga nag-aambag na madalas mayroong pagkakaiba sa pagitan ng dami at kalidad ng PPE na mayroon sila, at ang PPE na inirekomenda para sa kanilang kaligtasan noong panahong iyon. Ang ilan ay nagsabi na wala silang tamang proteksyon at pakiramdam nila ay inabandona sila ng gobyerno.

Marami ang nagsabi sa amin tungkol sa kanilang pagkabigo at takot, at kung paano nila nadama na ang kanilang kaligtasan ay hindi sineseryoso. Ito ay isang pangkaraniwang karanasan sa mga kawani sa maraming iba't ibang tungkulin, ngunit partikular na sa front line ng pagtugon sa pandemya.

“

Nagtatalo [kami] sa buong panahon kasama ang lahat ng aming mga kasamahan pataas at pababa sa bansa na kailangan namin ng mas mahusay na antas ng PPE...kung ito ay isang virus sa mga linya ng Ebola o isang bagay na tulad niyan, na sa tingin ko lahat tayo ay ' nabura na. Walang paraan na ang antas ng PPE na ito ay angkop…Ang paraan na nagdudulot sa iyo ng pakiramdam ay sa palagay ko ay medyo magastos.”  – Doktor sa ospital

Habang sinabi sa amin ng mga nag-aambag na ang pagkakaroon ng PPE sa pangkalahatan ay bumuti habang umuunlad ang pandemya, ilang inilarawan ang mga problema na nagpapatuloy nang mas matagal. Ibinahagi nila ang mga kuwento ng patuloy na mga hamon sa mga supply ng PPE o pagpapalit ng mga supply na nangangahulugang kailangan nilang ilapat nang paulit-ulit para sa iba't ibang uri ng PPE.

Ito ay hindi kapani-paniwalang nababahala para sa mga kawani na direktang nangangalaga sa mga pasyenteng may Covid-19. Maraming nag-ambag ang nagalit tungkol sa mga panganib na ginawa sa kanila. Ang ilan ay gumawa ng direktang link sa pagitan ng mahinang kalidad ng PPE at sila o ang kanilang mga kasamahan ay nahawaan ng Covid-19.

“

Nagkaroon ng maraming galit sa mga kawani ng ospital, sa lahat ng grado. Karamihan sa mga ito ay sanhi ng kalat-kalat na mga supply ng PPE at ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa kung magkakaroon ba tayo ng sapat upang mapanatili tayong ligtas sa tagal ng pandemya.  - Propesyonal ng pangangalagang pangkalusugan

Itinampok din ng mga nag-aambag mula sa mga etnikong minorya ang kanilang mga alalahanin tungkol sa kaligtasan, at ang kanilang mga pangamba na ang kakulangan ng PPE ay magkakaroon ng hindi katimbang na epekto sa kanila at sa mga tao mula sa kanilang komunidad. Para sa ilan, nakadagdag ito sa pagkabalisa at stress na naramdaman nila tungkol sa pagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan.

“	Nang magsimula kaming makarinig ng tungkol sa mga taong may kulay na namamatay, nandito kami sa labas na walang nagpoprotekta sa amin. Hindi ko ginustong magtrabaho, maging isang nurse."  – Nars ng ospital mula sa background ng etnikong minorya

“

Sa simula ay tinanggihan ako ng PPE ng aking tagapag-empleyo sa NHS - hindi ako pinahintulutang magsuot ng face mask at hindi rin ako maaaring gumamit ng alinman sa sarili, sa kabila ng pagkakaroon ng direktang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng pupunta sa ward. Naniniwala ako na maraming taong may kulay ang inilagay sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay doon. Sa huli ay nakipag break ako dahil sa stress na idinulot nito sa akin.”  – Propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan mula sa background ng etnikong minorya

Maraming nag-aambag na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ang nagbahagi rin ng mga problema sa supply ng PPE sa simula ng pandemya. Sinabi nila na mahirap at mabagal ang pagkuha ng tamang uri ng PPE sa antas ng kalidad na kailangan nila. Nagkaroon din ng malakas na pananaw sa maraming nag-aambag na ang mga ospital ay inuuna kaysa sa iba pang mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.

“

Sa umpisa pa lang noon ay kailangan namin ang pinakamahusay na PPE, at wala kaming…darating ang PPE nang maglaon. Ang unang tugon ay hindi sapat. Nangangahulugan ito na mayroong mas maraming sakit sa kawani, maagang pagkakalantad. Kinuha nito ang kanyang pag-iisip. Ang mga receptionist ay walang PPE at sila ay nakaharap sa mga pasyente, at sila ang nagkasakit."  – GP

Inilarawan ng maraming kontribyutor na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga kung paano bumuti ang supply ng PPE sa paglipas ng panahon, at mas madali nilang na-access ang PPE sa kalaunan.

“	Sa tingin ko sa simula, medyo mabagal ngunit hindi ito nagtagal; tiyak na mayroon kaming sapat na [PPE] nang medyo mabilis pagkatapos ng unang pagkaantala."  - GP nars

Sinabi ng kawani ng kalusugan ng komunidad na ang ilang mga pangunahing suplay ay magagamit sa mga unang linggo ng pandemya. Gayunpaman, maraming nag-ambag ang nagbahagi ng mga pananaw ng mga kawani ng pangunahing pangangalaga na ang PPE ay priyoridad para sa mga ospital, na iniiwan ang mga kawani ng komunidad na walang kagamitan na kailangan.

“

Palagi kaming may guwantes at apron...matagal kami bago makuha ang mga visor, sa totoo lang, dahil ang mga visor ay ibinibigay sa mga kawani ng ospital, at sa palagay ko ito ay hindi hanggang sa oras ng Pasko ng Pagkabuhay bago namin nakuha ang mga visor sa komunidad .”  – Allied healthcare professional

Sinabi sa amin ng mga kontribyutor ang tungkol sa mga ospital na nagbabahagi ng PPE sa mga pangkat ng komunidad upang matulungan ang suporta sa pangangalaga na ligtas na naihatid. Gayunpaman, ang diskarte dito ay tila nag-iiba sa iba't ibang lugar at nakadepende sa mga desisyong ginawa sa lokal.

“

Sa serbisyo ng inpatient, nagkaroon kami ng agarang access. Nang magsimulang mag-restart ang mga serbisyo sa komunidad, medyo naging mahirap ito. Kung alam namin na ang isang pasyente ay talagang kailangang makita sa komunidad, may mga pagkakataon kung saan kami ay nag-aalok sa mga pangkat ng serbisyo sa komunidad ng access sa ilan sa aming mga PPE... Tiyak na alam ko na ang mga serbisyo sa komunidad ay may mas maraming hamon sa mga tuntunin ng pagkuha ng PPE. Sa palagay ko ay hindi ito isang malaking hamon para sa mga serbisyo ng inpatient.”  – Allied healthcare professional

Narinig namin ang tungkol sa kung paano ang pagkuha ng PPE sa simula ay tila magulo sa ilang mga kawani, at kung paano sila kailangang maghanap ng mga supply sa ibang mga paraan. Kung ang mga setting ng pangangalagang pangkalusugan ay walang sapat na PPE, ibinahagi ng mga kontribyutor kung paano nila dinagdagan ang mga order sa pamamagitan ng mga regular na supplier. Ibinahagi din ng ilan kung paano sila naghanap ng hindi nagamit na PPE mula sa ibang mga organisasyon sa lokal. Kasama sa mga kuwento ang mga halimbawa ng pagtanggap ng mga maskara mula sa mga garahe ng kotse o mga gown mula sa mga beterinaryo. Sinabi ng staff na ginamit nila ang kanilang mga network upang maghanap ng iba't ibang ruta para ma-access ang PPE, ginagawa ang kanilang makakaya upang mahanap kung ano ang magagawa nila.

“

Tungkol sa mga kagamitan sa PPE, sa palagay ko sa simula pa lang [na may] kakulangan, ngunit ang mga paaralan at komunidad ang gumagawa ng mga visor at bagay. Ito ay talagang kamangha-manghang kung gaano kabilis at kung gaano nila gustong tumulong. Sa tingin ko mayroon pa rin, sa loob ng ospital, ang ilan sa mga bagay na ginawa ng mga tao. Ito ay isang pagdagsa ng mga taong handang gawin ang anumang bagay, para lamang matiyak na napoprotektahan namin ang aming sarili at tumulong na protektahan ang mga pasyente. Talaga, nakaka-inspire na makita kung ano ang ginagawa ng komunidad para sa amin, at ipinaalam nito sa amin na sinusubukan nilang tumulong sa anumang paraan na magagawa nila."  – Nars sa ospital

Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nagpapasalamat para sa anumang mga donasyon at mabuting kalooban mula sa komunidad. Ang suporta sa komunidad na ito ay madalas na inilarawan bilang mahalaga, kung minsan ang mga gawi ng GP ay gumagamit ng donasyong PPE habang naghihintay sila ng mga sentral na supply.

Narinig din namin ang tungkol sa mga gawi ng GP na bumili ng sarili nilang PPE sa pamamagitan ng mga pribadong supplier para matiyak na sapat ang stock nila. May mga halimbawa ng mga sistema ng alerto na na-set up upang subaybayan ang paggamit ng PPE at i-flag kapag higit pa ang kailangan. Ang ilan sa mga nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ay nagbahagi na ang supply ng PPE ay medyo magulo batay sa kanilang karanasan sa mga unang buwan ng pandemya.

“

Ang pag-akyat ng mga kinakailangan para sa PPE at lahat ng iyon ay medyo nakakabaliw at nagkaroon ng maraming imbakan ng mga bagay at bagay na binili mula sa mga beterinaryo at alam ng Diyos kung saan susubukan at kumuha ng mga maskara at mga maskara ng FFP3 na unang nilagyan. Sa palagay ko marahil kung ito ay pinag-isipan nang kaunti kaysa sa reaktibo sa lahat ng oras, maaaring ito ay mas mahusay na nahawakan."  – GP practice manager

Kahit na kung saan nakuha ng mga GP ang PPE, maaari itong magdulot ng iba't ibang problema. Halimbawa, isang kontribyutor na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ang nagbahagi kung paano sila nagsimulang maubusan ng espasyo sa imbakan. Sa kalaunan ay napunta sila sa isang supply ng PPE na hindi na kailangan. Ibinigay nila ito sa ibang mga organisasyon tulad ng mga care home.

“

Natagpuan namin ang aming sarili na patuloy na kailangang makipag-ugnayan sa health board na nagtatanong kung maaari naming ibalik ang mga ito, na hindi namin maibabalik, kaya kailangan naming makipag-ugnayan sa ibang mga operasyon upang makita kung magagamit nila ang PPE. Nagtapos kami ng pagbibigay ng maraming PPE sa mga lokal na tahanan ng pangangalaga.  – GP practice manager

Ibinahagi ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang mga problemang naranasan nila sa kalidad ng PPE sa mga ospital at pangunahing pangangalaga. Sinabi sa amin ng mga nag-aambag na mahina ang kalidad ng PPE, kahit na ito ay naibigay sa kanila nang medyo mabilis. Naisip ng mga nag-ambag na mas madaling makahanap ng mas mababang kalidad na PPE. Marami ang nadama na sila ay nalagay sa panganib mula sa Covid-19 sa paraang hindi dapat.

“

Ang pagbibigay ng PPE sa mga GP ay mahirap. O mahina sa mga tuntunin ng kalidad, sa palagay ko nabigyan kami ng aming manipis na mga plastic na apron at aming mga paper mask na medyo mabilis...ang kawalan ng pagtanggap na mayroong makabuluhang katibayan na ang isang disenteng kalidad na maskara ay gumagawa ng malaking pagkakaiba kung ikaw ay nakikipag-ugnayan sa mga pasyente may Covid-19. At na ito ay tumagal nang napakatagal, na ito ay tumagal nang napakatagal bago iyon ilunsad.”  – GP

Ang mga kontribyutor na nagtrabaho sa mga ospital ay nagbahagi ng mga kuwento ng PPE na masisira o may mga butas. Nagbigay din sila ng mga halimbawa ng PPE na may mga sticker na nagpapakitang luma na ito. Inilarawan ng ilan na kailangang muling gumamit ng PPE na nalabhan na. Hindi sila nagtiwala na poprotektahan sila ng PPE na ito.

“

Kapag sinabihan ka na ang dilaw na plastic na jumpsuit na suot mo ay lalabhan at gagamitin muli, at ang goggles na suot mo ay lalabhan at muling gagamitin, parang second-hand. Dahil nakikita mo ang iyong sarili na pinagpapawisan at ang pagkontrol sa impeksyon lamang nito, sino ang naghuhugas nito? Saan ito pupunta? At saka iba ang suot mo. Napakamura din ng maraming kagamitan, lalo na ang mga salaming de kolor na masisira."  – Nars sa ospital

Bagama't positibong nagsalita ang ilang kontribyutor tungkol sa kalidad ng PPE na mayroon sila sa kanila. Halimbawa, ang isang espesyalista sa isang panrehiyong yunit ng kanser ay naglarawan ng ilang mga unang problema ngunit pagkatapos ay nadama na sila ay binibigyan ng sapat na supply ng magandang kalidad na PPE.

Angkop at ginhawa ng PPE

Ang mga nag-aambag na nagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya ay nadama na ang disenyo at akma ng ilang PPE ay nagdulot ng malalaking problema. Ang mga problemang ito ay madalas na nauugnay sa mga bago o hindi pamilyar na uri ng PPE.

“

Gumagawa ako noon ng ilang shift sa labor ward...kung kailangan naming pumunta sa [isang operating] theater kasama ang isang tao... kailangan naming magsuot ng malalaking asul na gown, double gloves, sombrero, [ang fitted] mask. You had to be fitted for your own mask and things, so once you were in that theater, you were in. Hindi ka makalabas, hindi ka makakainom dahil obviously, hindi mo matanggal ang maskara mo, at iyon ay talagang kakila-kilabot. Iyon ang pinakamasamang pakiramdam, na kailangang isuot ang lahat ng iyon [para sa] buong haba ng emergency c-section. Iyon ay ganap na kakila-kilabot, at iyon ay bawat paglilipat. – Katulong sa pangangalagang pangkalusugan ng ospital

Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nagbahagi ng maraming halimbawa ng PPE na hindi akma sa kanila nang maayos at kailangang iakma. Halimbawa, binigyang-diin ng ilang babaeng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung paano madalas na hindi kasya ang PPE at tila idinisenyo upang magkasya sa mga lalaki.

“	Ang [PPE ay] inutusan sa mga sukat na pangunahing akma sa karaniwang lalaki, hindi sa karaniwang manggagawa sa NHS, madalas akong napuno ng aking PPE kaya hindi ito komportable at mahigpit." - Propesyonal ng pangangalagang pangkalusugan

Ang pagkakaroon ng mga adaptasyon o pagsasaayos ay nagbawas ng kumpiyansa sa kung gaano kahusay ang PPE na nagtrabaho upang protektahan sila, pati na rin ang pagpapahirap sa kanila na isagawa ang mga gawain na kailangan nilang gawin.

“

Ginamit ko ito hanggang sa aking baywang, kumuha ng apron at ginagamit ang apron bilang sinturon, at pagkatapos ay isabit din iyon ng panulat. Kaya, hindi maganda ang sukat at pagkatapos ay mas malaki ka kaysa sa inaakala mo at na-crash ka sa maraming mga item dahil mayroon kang mas lapad sa iyo." – Nars sa ospital

Kahit na para sa pamilyar o karaniwang kagamitan, ang mga kawani na kailangang magsuot ng PPE sa mahabang panahon ay humantong sa mga problema sa fit at ginhawa at negatibong pisikal na epekto sa mga tauhan.

“

Basta ang pang-araw-araw na mga bagay na ginagawa namin - at malamang na napapabayaan mo ang iyong sarili, tulad ng sa pag-inom o pagpunta sa banyo dahil kailangan mong alisin ang lahat ng iyong PPE at iyon ay nakakapagod. Pagkatapos ay kailangan mong bumalik at ilagay ang lahat ng ito. Kaya mahirap iyon…[at] mahigit dalawang taon iyon.” – Katulong sa pangangalagang pangkalusugan ng ospital

Kasama sa iba pang pisikal na epekto ang mga halimbawa ng mga pantal, pagiging sensitibo sa balat, at mga marka mula sa pagsusuot ng mga maskara sa mahabang panahon. Ibinahagi ng isang kontribyutor kung paano nila pinalitan ang mga maskara ng FFP3 (isang uri ng face mask na isinusuot sa ilong at bibig upang protektahan ang nagsusuot mula sa paglanghap ng mga mapanganib na substance) ng mga ventilator hood dahil ang mga regular na maskara ay nagbibigay sa kanila ng pressure sores.

Ang mga problema sa kakulangan sa ginhawa ay hindi lamang dahil sa hindi magandang pagkakaangkop. Nagbahagi ang mga nag-ambag ng mga halimbawa ng mga problema sa PPE na ginawa mula sa hindi komportable na mga materyales at kinakailangang gumamit ng PPE sa mainit na kapaligiran.

“

Kinasusuklaman ko ang mga maskara; Nandidiri ako sa mga gown. Pinagpapawisan ka, grabe. Ang mga ward ay, ang aming mga ward ay kinokontrol ng mga generator ng singaw, ang mga heater, at inilalagay nila ang mga ito sa tag-araw at lahat ng iyon. Tumutulo ang pawis namin sa lahat ng PPE na ito at sinisikap na hugasan at maligo ang mga pasyente, at hindi iyon magandang karanasan, sa totoo lang.”  – Katulong sa pangangalagang pangkalusugan ng ospital

May magkakaibang pananaw sa pagsasanay na magagamit para sa paggamit ng PPE. Inilarawan ng ilang kontribyutor kung paano hindi palaging ginagamit nang maayos ang PPE (at samakatuwid ay hindi gaanong epektibo) dahil ang mga kawani ay hindi nasanay nang maayos. Ang kawalan ng access sa pagsasanay ay nag-ambag din sa mga panggigipit sa staffing sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan kung saan ang mga kawani ay hindi makapagtrabaho hanggang sa matapos ang pagsasanay. Nagbigay ang mga kontribyutor ng mga halimbawa ng mga taong higit na nangangailangan ng pagsasanay na hindi gaanong makapaglaan ng oras mula sa pangangalaga ng pasyente upang makumpleto ito.

“

Nagkaroon ka ng sitwasyon kung saan ang mga kawani ng opisina, na malayang pumunta para sa pagsasanay para sa mga maskara ng FFP3, ay nilagyan ng lahat. Maaari nilang ligtas na maisuot ang mga maskara na ito. Ang mga tao sa palapag ng tindahan sa A&E ay hindi makaalis. Legal, hindi sila opisyal na pinahintulutang magsuot ng protective equipment dahil hindi pa sila sinanay kung sakaling mahawa kami at idemanda ang organisasyon dahil sa hindi nila pagsasanay sa amin ng maayos. – Doktor sa ospital

“

Nakasuot ng PPE, pagiging ganap na tapat. Kaya, isa sa mga unang hamon, sa tingin ko ang pandemya, ay wala kaming anumang pagsasanay sa paglalagay. Tiyak na nagkaroon ako ng ilang pagsasanay sa isang punto, ngunit ito ay matagal na ang nakalipas. At, sa tingin ko, ang karamihan sa aking mga kasamahan ay malamang na walang anumang pagsasanay sa wastong pagsuot ng mga level 3 na suit at mask. At, tulad ng malamang na alam mo, ang pinakamalaking isyu, ang pinakamalaking alalahanin sa paglalagay ng PPE ay ang pagtanggal nito sa tamang pagkakasunud-sunod. – Paramedic

Kwento ni Julie Si Julie ay nagtrabaho bilang isang doktor sa panahon ng pandemya sa parehong mga setting ng ospital at hospice. Ang pagsusuot ng PPE ay napakahirap para sa kanya, na nagdulot ng mga reaksiyong alerhiya at pisikal na kakulangan sa ginhawa. "Ang malaking bagay para sa akin sa pagpapakilala ng pagsusuot ng mga maskara sa mukha at lahat ng kalinisan ng kamay - dumaranas ako ng maraming allergy at eksema, at nangyari na ako ay alerdyi sa nickel, ang metal sa mga surgical mask, kaya't ako' d magkaroon ng maraming reaksyon sa mukha na napakasakit. Yung mga maskara ng FFP3, hindi ko masuot dahil may metal din sila. Allergic ako sa latex at sa foam, kaya kahit suot ang visors, yung foam sa taas ng visors, sobrang makati at hindi komportable.” Pinahirapan siya ng PPE na gawin ang kanyang trabaho nang maayos. Binabaan din nito ang kalidad ng buhay niya. Ang matinding eczema flare-up ay humantong sa hilaw at umiiyak na mga sugat at mahinang pagtulog. Dahil dito, mas naging mahirap ang pagharap sa mga panggigipit sa trabaho. Sa huli, nalaman ni Julie na hindi niya kayang ipagpatuloy ang pagtatrabaho sa ospital. “Matagal akong nagsisikap na maghanap ng mga paraan kung saan maaari akong magsuot ng PPE nang hindi ito nakakapinsala sa aking sarili, at dumating ang isang punto na talagang naging napakahirap. Umatras ako mula sa pagsakop sa unit ng inpatient at higit sa lahat ay sinakop ko ang komunidad kung saan hindi mo kailangan – hindi ka madalas bumibisita sa mga pasyente, kaya hindi pareho ang intensity sa pagsunod sa PPE, ngunit pagkatapos ay nakaramdam ako ng labis na pagkakasala para sa pagpapabaya sa mga kasamahan."

Ang ilang mga kontribyutor ay may mas magandang karanasan sa PPE, lalo na ang mga nagtatrabaho sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan na mas mataas ang panganib. Halimbawa, ang isang kontribyutor na nagtrabaho sa ICU ay mas positibo tungkol sa fit at ginhawa. Binanggit nila ang lawak ng fit testing (isang proseso ng pagtiyak na ang PPE ay nakakabit sa tamang paraan upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon at matiyak ang kaligtasan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan) na kanilang pinagdaanan upang matiyak na protektado sila ng kanilang mga maskara hangga't maaari. Ito ay sinundan at naulit sa kaso ng mga pagbabago ng stock.

“

Wala akong problema, kahit ano pa man. Sa pinakadulo simula, nagkaroon kami ng ilang mga isyu sa aming mga paunang maskara, ngunit nalutas iyon nang literal sa loob ng isang linggo o dalawa, at pagkatapos ay nagkaroon kami ng tuluy-tuloy na supply, kaya hindi kami nagkaroon ng mga partikular na isyu. – Allied healthcare professional

Epekto ng PPE sa pangangalaga at paggamot ng pasyente

Ang paggamit ng PPE ay isa sa mga pinaka-halatang pagkakaiba sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan kumpara sa bago ang pandemya. Para sa ilang mga pasyente, ang pagpapatingin sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa PPE ay malugod na tinatanggap. Nakadama sila ng panatag at mas mahusay na protektado mula sa mga panganib sa Covid-19.

“	Lahat sila [mga kawani ng ospital] ay napakaingat [nagsusuot ng PPE] at nagpupunas ng mga bagay, at naramdaman kong ligtas ako. Sobrang komportable ako sa pangangalaga na ginagawa nila para alagaan ako, protektahan ako." - Pasyente sa ospital

Sa kabilang banda, ibinahagi ng ilang mga pasyente kung paano nakakabigla at nakakatakot ang makita ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa PPE. Ito ay higit pa sa isang isyu sa simula ng pandemya nang hindi alam ng mga pasyente kung ano ang aasahan, lalo na sa mga ospital. Para sa ilang nag-aambag, ang pagkakita sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa PPE sa unang pagkakataon ay nag-uwi ng katotohanan ng pandemya.

“

Kaya, tiyak na hindi ito ang nakasanayan ko sa isang ospital, lalo na kung 3 buwan bago ko naospital ang aking anak, at ito ay isang magandang karanasan. Nakakatakot talaga dahil hindi ka pa nakakita ng mga ospital na ganyan. Sa tingin ko ito ang punto kung saan papasok din ang mukhang nakakatakot na PPE." - Pasyente sa ospital

Naisip ng ilang nag-aambag na lumikha ang PPE ng mga karagdagang hadlang sa pagitan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente, at ginawa nitong mas mahirap ang pagbibigay ng pangangalaga. Itinago ng mga maskara ang mga ekspresyon ng mukha o emosyon, na binabawasan ang personal na koneksyon. Ito ay nakita ng ilang mga nag-aambag bilang pagdaragdag sa tumaas na pagkabalisa sa mga unang yugto ng pandemya.

“

Pinapasok nila kaming lahat sa isang silid at lahat ay naglalakad na may mga maskara sa mukha…hindi ito parang isang kapaligiran sa pangangalaga; Parang isang hakbang ang pagitan dahil ang maskara, sa sobrang liit, ay nagtago ng isang mahalagang bahagi ng iyong mukha, nakangiti ka man, sinusubukan mong aliwin ang isang tao o anupaman. - Pasyente sa ospital

Pati na rin ang pagbawas ng personal na koneksyon, Ginawang mas mahirap ng PPE ang pasalitang komunikasyon sa pagitan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente. Ito ay isang partikular na hamon para sa mga pasyente na may karagdagang mga pangangailangan sa komunikasyon, kabilang ang d/Bingi at may kapansanan sa pandinig at ilang autistic na tao na umaasa sa mga ekspresyon ng mukha upang makatulong sa komunikasyon.

“

Ang isa pang elemento ng pagsusuot ng PPE, ay napakahirap noon na ihatid ang ilan sa aming mga serbisyo, dahil kami ay isang serbisyo ng stroke. Kaya, ang ilan sa aming mga pasyente ay magkakaroon ng mga kapansanan sa komunikasyon pagkatapos ng isang stroke, o ang mga matatandang tao ay magiging medyo bingi, at nalaman nila na talagang mahirap… lalo na kung sila ay aphasic (isang kahirapan sa wika o pananalita na kadalasang sanhi ng pinsala sa utak) pagkatapos yung stroke nila, tapos hindi talaga nila naintindihan yung sinasabi mo, at hindi nila makita yung mga expression mo, at mga ganyan.” – Allied healthcare professional

“	Nagkaroon ako ng nervous suicidal breakdown […] Ang aking kapansanan ay nagiging imposible para sa akin na makipag-usap maliban kung nakikita ko ang buong mukha. Na-trauma pa rin ako kung makakita ako ng isang tao sa isang [maskara].” - Taong autistic

Ang mga taong d/Bingi o may kapansanan sa pandinig ay nagbigay ng maraming halimbawa ng paghiling sa mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan na tanggalin ang mga maskara para sa pagbabasa ng labi, ngunit ito ay tinanggihan dahil sa mga alalahanin tungkol sa pagkalat ng Covid-19. Iniwan nito ang mga pasyente sa mahihirap na sitwasyon, na nagpupumilit na maunawaan kung ano ang sinasabi sa kanila.

“

Sasabihin mo, 'Ako ay bingi,' at kinakausap ka nila sa pamamagitan ng maskara, at sasabihin ko, 'Ako ay bingi.' Ang mga ito ay, tulad ng, 'Ay, hindi, hindi, hindi ko maalis ang aking maskara. Baka bigyan mo ako ng Covid-19.' Para akong, 'Well, alam mo, tatayo ako dito, tatayo ka doon. Ibaba mo na ang maskara mo, mahigit 2 metro na ang layo ko,' at tumanggi pa rin sila. Mahirap talaga iyon tapos literal na hindi mo makita ang bibig o mukha nila, kaya wala kang pag-asa na maintindihan sila.” – d/Taong Bingi

Sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, nadama ng ilang kontribyutor na ang pagsuot ng buong PPE ay nangangahulugan ng mahalagang oras na nawala. Nangangahulugan ito na hindi palaging nararamdaman ng mga nag-aambag na ang pagsunod sa patnubay ng PPE ay ang pinakamahusay na bagay na dapat gawin - o palaging may katuturan.

“

Medyo naghinala din kami na ang patnubay ay nagbago mula sa FFP3 mask at mga bagay na gagamitin mo para sa isang high-consequence aerosol disease [sa mga regular na face mask]. Nagkaroon kami ng isang katapusan ng linggo ng paggamit ng mga alituntuning iyon… [at parang] sa pamamagitan ng mahika, sa loob ng tatlong araw, ito ay, 'Naku, kailangan mo lang ng face mask,' at sinabi naming lahat, 'Oh, well, kawili-wili iyon,' ngunit kami sumama dito." – Doktor sa ospital

Iniharap din ng PPE ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ng mga etikal na problema. Halimbawa, tinalakay ng isang kontribyutor ang pagpili kung mabilis na bubuhayin ang isang pasyente ng Covid-19 nang walang PPE at dagdagan ang panganib na malantad sa virus o maghintay na buhayin ang pasyente kapag nakasuot na ang lahat ng PPE.

Kwento ni Jack Nagtatrabaho si Jack bilang consultant surgeon, nangangalaga sa NHS at mga pribadong pasyente. Sa panahon ng pandemya, ang isa sa kanyang mga pasyente ay na-cardiac arrest. Dahil sa instincts ni Jack na simulan niyang buhayin ang pasyente, ngunit hinila siya ng kanyang mga kasamahan dahil wala siyang tamang uri ng PPE. “Sinimulan ko siyang i-resuscitate at inalis ko siya dahil sabi ng lahat, 'Hindi, kailangan mong ilagay ang iyong PPE.' At hindi ko ginawa at ginawa ko lang ito nang katutubo at awtomatiko at pagkatapos ay ang, uri ng, kumpletong takot pagkatapos." Nang mapansin ito ni Jack, nakaramdam siya ng pagkabalisa at pagkataranta dahil nag-aalala siya na direktang nalantad niya ang kanyang sarili sa Covid-19. Nag-aalala siya para sa kanyang sariling kalusugan kundi pati na rin sa kalusugan ng kanyang pamilya, dahil ayaw niyang maiuwi ang virus. Nakonsensiya rin si Jack tungkol sa pangangailangang ligtas na magsuot at magtanggal ng PPE sa isang emergency, dahil napagtanto niyang mas kaunting oras ang ginugugol nila sa pagsusuot ng PPE ay mas kaunting oras para sa team na subukan at buhayin ang pasyente, na nangangahulugan ng mas mababang pagkakataon na mabuhay. . “Ang kaalaman na ang oras na aabutin mo upang ligtas na magsuot at magsuot ng PPE ay nangangahulugan na ang kaawa-awang lalaking iyon ay hindi na-resuscitate sa loob ng mahabang panahon habang lahat kami ay naglalagay ng aming PPE. Alam mo, at ito ay talagang natigil ka sa pagitan ng isang bato at isang mahirap na lugar at oo alam mo. Sa tingin ko ay hindi mo kailanman makukuha ang katotohanan ng walang normal na tao ang makakaintindi, sa pinakamagandang paraan, kung ano ang kasangkot.

Pagdating sa pagsusuot ng PPE sa kanilang sarili, Karaniwang inilalarawan ng mga pasyente at bisita ang pagsusuot ng maskara na mahigpit na ipinapatupad sa panahon ng pandemya, na may ilang mga pagbubukod. Sinabi ng ilang kontribyutor na kailangan nilang magsuot ng karagdagang PPE tulad ng mga gown, overshoes, at guwantes.

Ang ilang mga pasyente ay nagmuni-muni sa mga hamon na kanilang naranasan sa pagsusuot ng maskara, lalo na sa harap ng mahigpit na pagpapatupad ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Nabanggit nila na nahihirapan silang huminga habang suot ang mga ito, na nagdulot ng mga problema para sa ilang mga kondisyon sa kalusugan. Sinabi ng mga kontribyutor na ito na nakaramdam sila ng pressure na palaging magsuot ng maskara, lalo na mula sa mga kawani.

“

Oo, kailangan kong magsuot ng maskara... ngunit nasa kalagitnaan ako ng pagkakasakit, nasa ospital, ang sarili ko, nang hindi priority ang maskara. Ngunit magiging, sa tuwing papasok sila, 'Ibalik mo ang iyong maskara.' I just felt very judged because I was trying so hard to put a mask, tapos hindi ko magawa.” - Pasyente sa ospital

Mayroong ilang mga halimbawa ng mga tao na nangangailangan ng kanilang sariling mga maskara upang bisitahin ang mga mahal sa buhay sa mga ospital. minsan, ilang mga ospital ay walang PPE na magagamit para sa mga bisita.

“

Mayroon akong PPE para sa aking pang-araw-araw na trabaho sa aking bag ng trabaho...nang makarating ako sa ward, napakagaan ng loob nila na mayroon akong PPE dahil katatapos lang nilang maubos. Lahat sila ay gumagamit muli ng PPE at sinabi na kailangan nila akong talikuran kung wala ako. Kung hindi ako dumating na nakasuot ng PPE ay hindi magiging posible para sa sinuman na alagaan si Nan dahil ang ospital ay ganap na walang natira." - Propesyonal ng pangangalagang pangkalusugan

Pag-aaral para sa hinaharap: PPE Ang pangangailangan na magkaroon ng sapat na magandang kalidad na PPE na magagamit para sa mga pandemya sa hinaharap ay isang karaniwang pagmumuni-muni na ibinahagi ng maraming nag-aambag. Narinig namin kung paano ang mga problema sa PPE ay nangangahulugan na maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang walang kung ano ang kailangan nila upang maprotektahan, na nag-iiwan sa kanila na natatakot at hindi pinahahalagahan. Ito ay isang bagay na sinabi ng maraming mga pasyente at tagapag-alaga na kailangan ding matutunan. Nais ng mga nag-aambag na magkaroon ng mas mahusay na mga sistema upang palakasin ang mga supply chain ng PPE at matiyak na may mga stockpile para sa mga pandemya sa hinaharap. Nais din nila ng mas patas na pag-access sa PPE sa buong pangangalagang pangkalusugan, at hindi lamang para sa mga kawani sa mga ospital sa front line ng tugon. "Ang pagkakaroon lamang ng mga pang-emerhensiyang supply, tulad ng PPE, mga bagay na ganoon. Kung mayroon tayong isa pang pandemya, ang mga pinuno sa buong mundo ay dapat magkaroon ng isang uri ng sistema ng pagpaplano ng emerhensiya para sa mga bagay na ito. – Suporta sa pangangasiwa ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan "Sa palagay ko nagtatrabaho kami sa pangangalagang pangkalusugan na hindi namin inakala na ang probisyon ay ginawa na kasama ang mga stockpile ng PPE kung sakaling magkaroon ng pandemic strike. Ang bilis kung saan kinakailangan namin ang pamamahagi na ito sa mga lokalidad ay paulit-ulit na nabigo at ang mga produkto mismo ay madalas na hindi sapat ang kalidad. Nais kong isipin na ang mas mahigpit na pagsubok at pagkuha ng naaangkop na mga supplier ay nasa lugar na ngayon at na ang logistik ng supply/demand ay saklaw kung kailanganin natin silang muli." – Kontribyutor ng Every Story Matters Marami sa mga nagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan ang gustong makakita ng mas malinaw na patnubay sa paggamit ng PPE para sa mga pandemya sa hinaharap, na tinitiyak na naaayon ito sa mga partikular na setting. "Nakakakuha ka ng napakaraming mga patakaran at patnubay na nagsalungat sa isa't isa. Kaya't sinabihan kami sa isang punto na hindi namin kailangang magsuot ng maskara sa labas ng trabaho, ngunit pagkatapos ay sinabihan kami na kailangan pa rin naming magsuot ng mga ito sa loob ng trabaho. Parang naiintindihan namin na nasa hospital setting kami at kailangan pang magsuot ng mask ang mga tao sa ward at okay lang, pero kung nasa office setting kami… Hindi nila tinukoy kung aling mga lugar ang eksaktong.” – Suporta sa pangangasiwa ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan

Mga karanasan sa pagsusuri sa Covid-19 sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Ang pagsusuri sa Covid-19 ay tumutukoy sa pagkakaroon at paggamit ng mga pagsusuri sa polymerase chain reaction (PCR) at mga lateral flow test.

Para sa marami sa mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan na aming narinig mula sa, ang pagsubok ay hindi isang mahalagang bahagi ng kanilang karanasan. Sa halip, nakatuon sila sa iba pang mga pagbabago sa kung paano sila nagtrabaho at nagbigay ng pangangalaga sa mga pasyente.

Maraming mga nag-aambag na nagtrabaho sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan ay may magandang access sa pagsusuri sa Covid-19, ngunit ang ilan ay nagsabi na wala silang sapat, lalo na sa maagang bahagi ng pandemya. Ang ilang mga tauhan ay bigo sa maagang kawalan ng pagsubok, o sa limitadong suporta mula sa pamamahala sa paligid ng pagsubok. Halimbawa, nahirapan ang isang kontribyutor na ma-access ang pagsubok nang lokal. Naramdaman din nila na hindi hinihikayat ng mga tagapamahala ang mga kawani na magsubok dahil sa matinding kakulangan sa kawani.

“

Tiyak na hindi rin ito hinihikayat dahil may mensahe ng, 'ayaw naming magkasakit ka.' Talagang maraming pressure na magtrabaho…Nagpositibo ako, at natatandaan kong sinabi ko sa pinuno ng pangkat noong panahong iyon at siya ay nagalit. Binuksan niya ang pinto, sinabi ko sa kanya, at sinara niya ang pinto...Nagalit lang siya na may ibang tao na may sakit." – A&E nurse

Iniulat ng ilang kontribyutor na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga na mahirap makakuha ng access sa mga pagsusuri sa PCR sa simula ng pandemya. Nadama nila na ang mga nagtatrabaho sa pangkalahatang pagsasanay ay dapat na nabigyan ng access sa pagsubok para sa mga asymptomatic na kaso nang mas maaga. Gayunpaman, habang umuunlad ang pandemya, bumuti ang pag-access sa pagsubok - kasama rito ang parehong mga pagsusuri sa PCR at mga pagsubok sa pag-ilid ng daloy.

“	Nagkaroon kami ng access sa kanila, kaya medyo nakapagpapatibay iyon. Walang anumang pagdududa kung masusubok namin ang aming mga tauhan upang makita kung sila ay karapat-dapat sa trabaho.” – GP practice manager

Habang naging mas available ang pagsusuri sa Covid-19, nagagawang masuri ginawang mas komportable at kumpiyansa ang ilang kawani tungkol sa mga panganib ng impeksyon. Naisip nila na binabawasan nito ang mga pagkakataon na nakikipagtulungan sila nang malapit sa isang taong maaaring makapasa sa Covid-19. Ito ay partikular na mahalaga sa ilang mga nag-aambag sa mga abalang setting, kabilang ang pang-emerhensiyang gamot.

“

Nagbigay ito sa amin ng kumpiyansa na malaman na ang mga nakatayo sa amin ay malamang na hindi magkaroon ng Covid-19. Sinusunod pa rin namin ang mga maskara sa mukha at dahil sa mismong araw na ito, siyempre, at kaya tiwala ako na ginagawa ng mga tauhan ang mga hakbang na kinakailangan. Ngunit ang pagkakaroon ng lateral flow test ay isang magandang hakbang sa direksyong iyon." – A&E na doktor

Ang mga nag-aambag ay may magkahalong pananaw sa kalinawan ng gabay at mga kinakailangan para sa pagsubok. Ang ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nagsabi na nakatanggap sila ng regular na komunikasyon at nakitang madaling sundin ang patnubay sa loob ng kanilang mga setting. Nakita ng iba ang patnubay na mas malabo at bukas sa interpretasyon.

“

Naaalala ko noong dumating ang pagsubok at sa totoo lang, medyo nababahala iyon dahil, alam mo, nabigyan kami ng mga lateral flow at sinasabi ng ilang tao, 'Kailangan mong gawin ang mga ito linggu-linggo at iulat ang pagsusulit,' at sinasabi ng ilang tao na ito ay kung may sintomas ka... At pagkatapos ay gumawa ako ng lateral flows mula sa aking likod para sa aking sarili at sa aking pamilya, malinaw naman dahil mayroon akong tungkulin sa pangangalaga, ngunit walang sinuman ang nagtanong sa akin, sa aking trabaho, kung ginagawa ko sila o ang kahihinatnan nila.” – GP practice manager

Narinig namin ang tungkol sa mga pagkakaiba sa kung gaano kadalas kinakailangan ang pagsusuri sa iba't ibang setting sa buong pangangalagang pangkalusugan. Bagama't ang ilang mga nag-aambag ay kinakailangang sumubok sa mga regular na pagitan (hal. lingguhan, o bago ang bawat shift), para sa iba ito ay mas ad hoc.

Ibinahagi din ng mga kontribyutor na nagtrabaho sa pangangalagang pangkalusugan kung paano nagbago ang mga kinakailangan sa pagsubok sa paglipas ng panahon. Kabilang dito ang paglipat mula sa pagsubok na kinakailangan lamang kung ang mga kawani ay may mga sintomas patungo sa regular na pagsusuri anuman ang mga sintomas. Sinabi nila na nangyari ang paglilipat na ito nang ang mga pagsubok sa pag-ilid ng daloy sa bahay ay naging mas madaling magagamit.

“	Iyon ang yugto ng pagpunta mula sa walang available na pagsubok tungo sa ilang magagamit na pagsubok – mabuti, sa limitadong magagamit na pagsubok, sino ang makakakuha nito, hanggang sa kung ano ang iyong gagawin?" – Mga tauhan sa pangangalaga ng pampakalma

Naalala ng mga nag-aambag na nagtatrabaho sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan na partikular na mahigpit ang patnubay sa self-isolation sa simula ng pandemya. Nagbahagi sila ng mga halimbawa ng pangangailangang mag-self-isolate habang naghihintay ng mga resulta ng pagsubok at kinakailangan ding mag-self-isolate kung nakipag-ugnayan sila sa isang taong nahawaan ng Covid-19.

Dahil sa takot na ihiwalay ang sarili, ang ilang mga kontribyutor na nagtrabaho sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi sumunod sa patnubay sa pagsusuri, lalo na kung hindi sila nakakaranas ng anumang sintomas ng Covid-19.

“

Hindi ko naman siguro ginawa nang madalas gaya ng dapat kong gawin. Isa sa aking mga alalahanin, at ito ay parang makasarili, at sana ay hindi ito magkamali, [ay na] ayokong malaman na mayroon ako nito, dahil sa palagay ko ay ayaw ko lang mawalan ng trabaho . Kung nakaramdam ako ng rough o crap sa anumang punto, oo, kinuha ko ito at hindi pumasok kung positibo ako. – Porter ng ospital

---

7. Mga karanasan sa patnubay ng gobyerno at sektor ng pangangalagang pangkalusugan

Pakikipag-usap at pagpapatupad ng gabay sa Covid-19

Sinabi sa amin ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na natanggap nila pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga patakaran at regulasyon ng Covid-19 mula sa mga balita at media, madalas kasabay ng mga miyembro ng publiko.

Ang mga kontribyutor na ito ay madalas na nababahala tungkol sa mga paghihigpit at mga alituntunin, at naramdaman nilang 'pumupunta sila sa hindi alam'. Narinig nila ang tungkol sa mas partikular na mga panuntunan at patakaran na nauugnay sa kanilang mga propesyonal na tungkulin sa pamamagitan ng mga email at briefing kasama ang senior leadership sa trabaho.

Ang mga pangkat ng WhatsApp ay isang karaniwang paraan para sa pagbabahagi ng impormasyon tungkol sa mga partikular na patakaran tulad ng mga pamamaraan ng kuwarentenas, mga patakaran sa pagkakasakit ng mga kawani, mga pagbabago sa pangangalaga sa pasyente, at mga panuntunan at proseso ng PPE.

“

Ang mga pambansang patakaran, ang mga ganoong bagay ay malinaw na mula sa media at mga channel ng balita at kung ano ang mayroon ka. Sa loob ng tiwala, ang iba't ibang mga grupo ng WhatsApp ay ginamit bilang isang mabilis na paraan ng pagpapakalat ng patakaran, mga pagbabago sa batas na ginawa sa loob ng organisasyon sa gitna ng iba't ibang komite at senior management at executive." – Doktor sa ospital

“

Oo, mayroon kaming regular na pag-update. So, may regular updates ang Chief Executive. Nagkaroon din kami ng mga email comm, kaya ang mga nakasulat na comm pati na rin ang verbal comm, at pagkatapos ay ang uri ng impormasyon ay na-filter din. Hindi ko akalain na may punto na hindi ko talaga alam kung ano ang nangyayari. Sa palagay ko, palagi kaming nakakaalam." - Klinikal na siyentipiko

Maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang sumasalamin sa kung paano napakalaki ng impormasyon sa panahon ng pandemya at kung gaano kabigat ang pagsabay sa pagbabago ng mga patakaran, regulasyon at patnubay.

“

Masasabi kong tumaas nang husto ang komunikasyon. Nagkaroon ng mas mataas na presensya ng mga senior executive at management. May mga istruktura kung saan magkakaroon ng mga pagpupulong sa umaga, at nagpapatuloy pa rin sila ngayon, mula sa aking pagkakaintindi. Nagkaroon ng mga pakinabang mula sa bahaging iyon ng komunikasyon, ngunit mas sinabihan ito kung ano ang gagawin sa halip na pag-usapan kung ano ang gagawin. – Suporta sa pangangasiwa ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan

gayunpaman, naramdaman ng ilang kontribyutor na nagtatrabaho sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan na 'wala sa loop', dahil ang kanilang organisasyon ay hindi regular na nakikipag-ugnayan sa kanila. Dahil dito, pakiramdam ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na ito ay hindi kasama at hindi malinaw sa mga pinakabagong paraan ng pagtatrabaho.

Ang mga nag-aambag na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ay may posibilidad na magkaroon ng mga talakayan tungkol sa paggabay sa mga kasamahan. Sinabi nila na ang mga pagbabago ay responsibilidad ng mga indibidwal na kasanayan sa GP, at mayroon silang ilang flexibility upang maiangkop ang kanilang ginawa. Ang ilan sa mga kontribyutor na ito ay nagbigay ng mga halimbawa ng paggawa ng mga desisyon sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa mga bagay sa loob ng isang pagsasanay at sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa ibang mga operasyon sa GP.

“

Ito ay talagang ipinaalam sa isang salita-ng-bibig na batayan para sa maraming bagay. Ang aming lokal na lugar ay magkakaroon ng isang grupo ng GP, at sila ay nasa mga webinar at tinalakay kung paano sila pinakamahusay na sumulong. Ito ay halos naiwan sa kanilang sarili kung paano nila gustong sumulong sa kanilang mga kasanayan. Pagkatapos ang aking mga GP ay maaaring bumalik mula sa mga pagpupulong at sasabihin, 'Tingnan mo, lahat ng iba ay nakakakuha ng isang silid na nakalaan, kaya gagawin din natin iyon.' Kaya, hindi tulad ng maraming payo na tila nanggaling sa lupon ng kalusugan para sa pang-araw-araw na mga praktikalidad. – GP practice manager

Sinabi ng mga nag-aambag na nagtatrabaho sa mga ospital na ang mga pagbabago sa mga alituntunin ay madalas na ipinapaalam sa pamamagitan ng email, na may mas top-down na sistema. Sinabi nila na ang ilang impormasyon ay ibinahagi sa pamamagitan ng mga kasamahan.

“

Ang mga serbisyo ng ospital na palagi mong naririnig tungkol sa kung ano ang nangyayari sa pamamagitan ng email, ngunit ang mga GP at mga bagay-bagay ay segunda-mano at kahit minsan ang ilan sa mga bagay-bagay sa ospital ay pangalawang-kamay na balita rin. Kaya oo, mahirap subukang makipagsabayan sa mga pagbabago, kung ano ang nangyayari, kung ano ang mga patakaran na inilagay upang matulungan ang mas maraming tao, kagamitan sa PPE, lahat ng mga pagbabago na dumaan din doon. - Klinikal na siyentipiko

Maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang sumasalamin sa kung gaano kabilis ang paggawa ng desisyon. Nagkaroon ng pakiramdam ng pangangailangang tumugon sa isang emergency, na ibang-iba sa kung paano karaniwang nangyayari ang mga pagbabago sa pangangalagang pangkalusugan.

Para sa ilang nag-aambag, positibo ang bagong pakiramdam ng pagkaapurahan at bilis. Sila ay ang mga nagsabi na dati nilang nakitang nagtatrabaho sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan na mabagal at nakakabigo. Gayunpaman, sa panahon ng pandemya, marami sa mga karaniwang hadlang sa pagbabago ang nawala at nalaman ng mga kontribyutor na posibleng gawin ang mga bagay sa ibang paraan.

“

Sasabihin ko sa kauna-unahang pagkakataon, napakabilis ng mga bagay sa NHS. Nagkaroon ng kakayahang gumawa ng mga desisyon at gumawa ng mga pagbabago nang napakabilis, samantalang hindi iyon normal na kasanayan sa NHS. Kadalasan, alam mo, maraming burukrasya, para sa mga kadahilanan, at maraming mga layer na kailangan mong pagdaanan. Ang mga bagay ay tumatagal ng maraming oras, samantalang sa pandemya ang kakayahang gumawa ng mabilis na pagbabago ay hindi kapani-paniwala. – Suporta sa pangangasiwa ng NHS

Sinabi sa amin ng maraming kontribyutor kung paano naging mahirap ang pagpapatupad ng gabay sa bilis. Ibinahagi ng mga propesyonal at tagapamahala ng pangangalagang pangkalusugan ang bilis kung saan kailangan nilang isaalang-alang ang iba't ibang pananaw at ang potensyal na epekto sa iba't ibang serbisyo at kanilang mga pasyente.

Ang ilang kontribyutor na nagtatrabaho sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan ay nagbigay ng mga halimbawa ng pag-iisip kung ano ang naramdaman ng kanilang mga kasamahan tungkol sa kanilang mga desisyon. Inilarawan ng maraming kontribyutor ang takot at pagkabalisa tungkol sa Covid-19, at naging maingat ito sa mga taong nagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga panganib. Kadalasan mayroong iba't ibang pananaw sa kung paano pinakamahusay na ipatupad ang mga alituntunin at patakaran.

“

Mapanghamon, dahil hindi lahat ay may parehong pananaw. Sa panahon ng pandemya, masasabi kong ang pagharap sa iba't ibang antas ng pagkabalisa at pag-aalala mula sa iba't ibang grupo ay isang malaking hamon. Mayroon kang ilang mga tao na ganap na maayos at nakakaya nang husto, magpatuloy lang tayo, sa mga taong talagang hindi makayanan, ngunit lahat ay kailangang nasa parehong paglalakbay. Sa palagay ko nagkaroon ng kaunting hamon sa pagpapanatili ng lahat, at mahirap iyon." – Suporta sa pangangasiwa ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan

Mga pagbabago sa gabay sa Covid-19

Narinig namin kung paano lumikha ng kalituhan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang mga pagbabago sa gabay sa Covid-19. Maraming nag-aambag ang nahirapang makayanan kung gaano kadalas nagbabago ang patnubay, at kung gaano ito hindi naaayon. Ito ay isang karaniwang alalahanin sa iba't ibang mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.

Nagbigay ang mga kontribyutor ng mga halimbawa ng patnubay na gagawin sumasalungat sa nakaraang patnubay, at ito ay madalas na mahirap para sa mga sumusubok na gumawa at mag-embed ng mga pagbabago sa mga serbisyo. Nadama ng ilang kontribyutor na nagdagdag ito sa isang pakiramdam ng kaguluhan at kawalan ng katiyakan sa buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Naisip nila na binawasan nito ang tiwala sa batayan para sa mga patakaran at humantong sa ilang pagkadismaya habang nagpapatuloy ang pandemya.

“	Napakagulo sa mga tuntunin ng pagbabago ng mga panuntunan sa lahat ng oras at ang iyong base ng kaalaman na nagmumula sa balita kumpara sa karaniwang patnubay na iyong inaasahan mula sa mga aklat-aralin. At malinaw naman, hindi pa ito nakasulat.” – Nars sa ospital

“

Parang hindi mo alam kung anong update ang binabasa mo nang kalahating oras, o dumating ang mga sulat na kailangan mong makipag-ugnayan sa mga mahihinang pasyente o anumang grupo. Iniisip mo, hindi ko alam. Hindi ko alam kung saan magsisimula dito, at pagkatapos ay napakaraming iba't ibang mga klinikal na sistema. Hindi pa malinaw ang guidance noon, kaya nakakalito, hindi malinaw.” – GP practice manager

Ang ilang kontribyutor na nagtrabaho sa iba't ibang shift, o tuwing Sabado at Linggo, ay nagbahagi ng mga halimbawa ng pagbabalik sa trabaho upang mahanap ang patnubay at mga protocol na nagbago. Kasama dito ang patnubay para sa pagsusuot ng PPE, paglilipat ng mga pasyente, at mga klinikal na pamamaraan.

“	Maaari akong pumunta sa isang katapusan ng linggo at lahat ng mga pamamaraan na ginawa noong nakaraang linggo ay ganap na nagbago, at sa linggo pagkatapos kong bumalik, lahat sila ay ganap na nagbago muli. – Nars sa ospital

“

Ang mga bagay na nagbabago araw-araw ay higit pa tungkol sa kung paano pinangangasiwaan ang Covid-19. Paano mo dapat makita ang iyong mga pasyente. Dapat ka bang mag-alok nang harapan? Dapat ka bang magsuot ng maskara para sa ilang mga pasyente? Maaari ka bang gumagawa ng mga pamamaraan sa pagbuo ng aerosol sa pagsasanay kapag hindi mo ma-ventilate ang isang silid? Mga bagay na ganyan.” - GP nars

Ang mga kuwentong ibinahagi sa amin ay nagpapatingkad ng ilan mga tensyon at hindi pagkakasundo sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan dahil sa mga hamon ng pagpapatupad ng mga panuntunan. Ang mga ito ay madalas sa pagitan ng mga direktang nagtatrabaho sa mga pasyente at sa mga nasa pamamahala o senior na mga tungkulin sa pamumuno. Halimbawa, inisip ng ilang nag-aambag na madalas na tila naghihintay ng patnubay mula sa gobyerno ang nakatataas na pamunuan sa kung ano ang gagawin sa halip na gumawa ng maagang pagkilos.

“	Pakiramdam ko ay naghihintay ng mga tagubilin ang nakatataas na pamunuan ng ospital at mas mahusay na ginamit ng mga ospital ang kanilang inisyatiba at nagsasarili at iniisip lang, 'Ano ang pinakamagandang gawin?'” – Doktor sa ospital

Sa kabilang banda, mayroon ding mga halimbawa ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na kumukuha ng inisyatiba nang hindi kumukunsulta sa iba at nahaharap sa pagtulak sa kanilang mga desisyon.

“

We locally decided here's how we will staff for the first wave, here's how we will scale up, here's how we will scale down. And then, about 6 months later, there came a, 'Here's what we did for this, how would we do it again?' At ang tugon ng board ay, 'Well, hindi namin hiniling sa iyo na gawin iyon.'” – Nars sa ospital

Nadama ng ibang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na ginamit ng mga kasamahan ang mga alituntunin at regulasyon para sa kanilang sariling kapakinabangan. Binanggit ng mga kontribyutor na ito ang mga halimbawa ng mga kasamahan na naglilibang kapag masyadong madalas na nakikipag-ugnayan sa Covid-19 o naghahangad na matanggal sa trabaho. Lumikha ito ng mga tensyon sa mga koponan at organisasyon, kabilang ang mga naghahatid ng direktang pangangalaga at mga tagapamahala o pinuno ng koponan, at sa pagitan ng mga nagtatrabaho nang harapan sa mga pasyente at sa mga nagtatrabaho nang malayuan.

“

Ang ilang mga espesyalidad ay nagbigay kahulugan sa kanilang pambansang patnubay upang umangkop sa kanila... lalo na sa ilang mga katulad na pamamaraan, isang grupo ang natutuwang gawin ito, nakipaglaban sa lahat ng paraan, ang isa pang grupo ay lubhang hindi nasisiyahan, tumangging gawin ito." – Doktor sa ospital

“

Para sa akin bilang isang lead chaplain, sa palagay ko ay wala akong pasok anumang oras, at marahil iyon ay isang pagkabigo dahil kapag maraming mga tao na nakakapagtrabaho mula sa bahay... samantalang ang ilan sa amin ay pumapasok sa trabaho bilang normal araw-araw , at magagamit pa rin araw-araw.” – Chaplain ng ospital

Ang ilang mga nag-aambag ay nagsabi na sila lalong nagtatanong sa patnubay sa Covid-19 at kung paano ito inilapat sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan mamaya sa pandemya. Halimbawa, ang ilan sa mga alalahaning ito ay nakatuon sa kung ang patnubay ay batay sa ebidensya.

“	Napaka reaksyunaryo at bumaba ito sa opinyon ng isang tao kaysa sa ebidensya, sa tingin ko. Ito ay nakasalalay lamang sa kung ano ang naisip ng madiskarteng tagaplano na iyon, sa halip na katibayan ng kung ano ang gagana para dito." – GP

Halimbawa, iminungkahi ng isang kontribyutor na ang isang pagbabago sa patakaran sa paghihiwalay ng Covid-19 ay ginawa lamang upang mapataas ang kakayahang magamit ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, sa pamamagitan ng pagpapababa ng bilang ng mga araw na kailangang ihiwalay ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

“

Mula sa aking pananaw, 'Nagbabago ba ito dahil nagbabago ang agham at napatunayang siyentipiko na ito ang pinakamahusay na pagpipilian, o ginagawa ba ang desisyong ito dahil mayroong 50,000 bakante sa ospital sa ngayon?' Naramdaman namin, tiyak para sa mga puwit sa front-line na ito ay pinapalitan para lamang maibalik sa trabaho ang mga puwit. – Nars na nagtrabaho sa isang ospital ng Nightingale

Pagsunod sa patnubay at etikal na mga problema

Maraming propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang nagsabi sa amin tungkol sa mahihirap na etikal na dilemma na kinakaharap nila sa patnubay sa Covid-19. Ang mga dilemma na ito ay kadalasang partikular sa kanilang indibidwal na karanasan, ngunit may ilang karaniwang tema sa mga kwentong ibinahagi sa amin.

Halimbawa, inilarawan ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na hindi sumusunod sa patnubay upang maipakita nila ang higit na pakikiramay sa mga pasyente, pamilya at kasamahan. Madalas nilang nadama ang isang tungkulin na magbigay ng pangangalaga na makatao at mahabagin, at nakaramdam sila ng hindi pagkakasundo tungkol sa pagbabalanse nito sa mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin.

Ibinahagi ng isang kontribyutor kung paano sila at ang kanilang mga kasamahan ay hindi sumunod sa opisyal na patnubay, sa halip ay hinayaan ang mga namamatay na pasyente na manatili sa departamento ng emerhensiya nang mas matagal para makapagpaalam ang kanilang mga mahal sa buhay.

“

Hindi nila ipinadala ang mga pasyente sa ward. Maaari silang manatili dito kasama ang kanilang pamilya at mamatay sa emergency department at ang kanilang pamilya ay maaaring manatili sa kanila at hindi bale ang apat na oras. Nangyayari iyan.' At sa palagay ko ang nars na namamahala ay sinabihan." – A&E nurse

Ang isa pang binanggit kung paano dumating ang isang tawag mula sa isang care home na humihiling ng mga ambulansya na ipadala upang dalhin ang namamatay na matatandang pasyente sa ospital. Gayunpaman, ang transportasyon sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya ay hindi naaayon sa mga protocol noong panahong iyon. Ang kontribyutor, kasama ang kasunduan ng kawani ng ambulansya, ay nagbigay ng ambulansya.

Inilarawan din ng ilang iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang hindi pagsunod sa gabay ng PPE kapag nag-aalaga ng mga pasyente. Para sa mga kontribyutor na ito, pinaghigpitan ng ilan sa mga alituntunin ang uri at antas ng pangangalaga na maibibigay nila, na sa tingin nila ay mali. Inilarawan ng isang kontribyutor ang pagpili na huwag magsuot ng lahat ng kinakailangang PPE, na may pahintulot ng mga pasyente, kapag ginagamot ang mga babaeng may kumplikadong panganganak. Hinayaan nila ang mga pasyente na pumili kung gusto nilang tanggalin ng mga kawani ang kanilang PPE o panatilihin ito. Nag-alok sila ng pagpipilian na huwag magsuot ng buong PPE upang alisin ang hadlang na nilikha sa pagitan ng mga pasyente at mga healthcare practitioner at dagdagan ang koneksyon ng tao.

“

Ang una kong ginawa, sasabihin ko sa babae, 'I am very uncomfortable having this conversation about what you're going through with wearing mask and being unable to touch you.' Kaya, ang unang bagay na ginawa namin, napakadalas, ay tanggalin ang aming mga maskara at huwag pansinin ang mga paghihigpit dahil ang pakikipag-ugnayan ng tao kapag ang isang tao ay dumaranas ng pagkawala at matinding pagbabago ay tila nalampasan ang mga patakaran. Iyan ang uri ng lugar na pinagdadalubhasaan ko, napaka-premature na panganganak at mga sanggol na may mga abnormalidad. Malinaw na binigyan namin ang kababaihan at ang kanilang mga pamilya ng pagpipilian… Wala akong maisip na kaso kung saan hindi nila ginusto na magkaroon lamang ng normal na pakikipag-ugnayan at kunin ang anumang panganib na mayroon.” – Nars sa ospital

Mga pananaw ng pasyente sa mga tuntunin at regulasyon sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan

Kadalasang nakatuon ang mga nag-aambag sa mga ospital kapag tinatalakay ang mga regulasyon sa Covid-19. Para sa mga ospital, nagkaroon ng kalituhan sa maraming pasyente tungkol sa mga patakaran ng bisita, mga kinakailangan sa PPE, at mga protocol sa pagsubok. Ang pagkalito na ito ay nagdulot ng kawalan ng katiyakan at pagkabalisa para sa maraming mga pasyente sa ospital.

Madalas na pinag-uusapan ng mga pasyente ang tungkol sa "mga alingawngaw" na narinig nila tungkol sa mga patakaran at regulasyon. Halimbawa, inisip ng isang kontribyutor na ang pagsusuot ng maskara ay ipinag-uutos, para lamang matuklasan na ang isang makabuluhang bilang ng iba pang mga pasyente ay hindi nagsusuot ng mga ito. May isa pang dumating na umaasang susuriin para sa Covid-19 sa pagdating, para lamang malaman na hindi regular na isinasagawa ang pagsusuri. Nagdagdag ito ng stress sa isang mahirap na panahon.

“

Nalungkot din kami nang matuklasan, sa pamamagitan ng media, na pinahihintulutan ng ilang tiwala ng ospital ang mga pagbisita sa mga pasyenteng nasa Covid-19 ward, hangga't nakasuot ng naaangkop na PPE. Desperado akong humiling ng parehong, upang makita ang aking ina ngunit tiyak na tinanggihan ang pribilehiyo. Hindi ito papayagan ng kanilang tiwala. Walang nakakakita sa kanya." – Naulilang miyembro ng pamilya

 

“

Kung doon ka namamalagi, hindi nila inaasahan na ang mga pasyente ay uupo sa mga kama, 24 oras, matulog nang naka-maskara, blah, blah, blah kaya kapag nakaakyat ka na sa ward, pinapayagan kang tanggalin ang maskara. . Ngunit kailangan mong magsuot ng isa - ito ay hindi naaayon.; parang isang tao ang nagsabi sa iyo nito, isang tao ang nagsabi sa iyo niyan. Pagkatapos ay kailangan mo lang, hindi ko alam, umaasa sa pinakamahusay na ginawa mo ang tama." – Babae na gumamit ng maternity services

Mga kwento mula sa mga taong may kapansanan sa pag-aaral Sa mga kaganapan sa pakikinig sa mga taong may kapansanan sa pag-aaral, sinabi nila sa amin na mahirap umangkop sa nagbabagong mundo sa panahon ng pandemya. "Kailangan mong manatili sa iyong silid at mag-isa. Walang pagpipilian upang maunawaan kung ano iyon." – Taong may kapansanan sa pag-aaral Ang kakulangan ng malinaw at madaling maunawaan na mga alituntunin tungkol sa mga lockdown, PPE at mga pagbabago o pagsasara ng serbisyo ay nagdulot ng pagkalito at pag-aalinlangan sa marami. Dahil sa kakulangang ito ng naa-access na impormasyon, naging partikular na mahirap para sa kanila na maunawaan ang nagbabagong mga tuntunin at regulasyon, na humahantong sa mga damdamin ng pagkabalisa, paghihiwalay, at pagbubukod. Inirerekomenda nila na sa hinaharap, ang mga pamahalaan at mga serbisyong pangkalusugan ay dapat isangkot ang mga taong may mga kapansanan sa pag-aaral sa paglikha ng naa-access na mga alituntunin at mag-ambag sa paggawa ng desisyon. "Maaari ko sana ang lahat ng mga taong may mga kapansanan sa pag-aaral na kasangkot sa paggawa ng desisyon at makapag-isip tungkol sa kung ano ang gagawin at gawin ito nang mas mahusay." – Taong may kapansanan sa pag-aaral

Inilarawan ng ilang mga pasyente ang mga panuntunan na hindi palaging inilalapat ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, bagama't kung minsan ay tinatanggap ng mga kontribyutor ang kakayahang umangkop na ito. Halimbawa, isang pasyente na may pagkabalisa ang pinahintulutan sa mga ward upang makita kung saan siya magpapaopera nang maaga sa kabila ng hindi pinapayagan ayon sa mga patakaran.

Nagbigay din ang ilang nag-ambag ng mga halimbawa ng mga pasyente na pinapayagang makita ang mga kamag-anak sa ospital kahit na hindi ito pinapayagan ng mga patakaran. Madalas silang nagpapasalamat kapag nangyari ito.

“

Ang ama ng aking manugang na babae ay hindi inaasahang nagkaroon ng matinding stroke, at hindi siya nakaligtas, ngunit siya ay nasa intensive care neurological department sa Newcastle. At opisyal na, 2 lang ang pinahintulutan sa kanyang higaan nang mamatay siya, ngunit sa totoo lang, ang mga staff ay nabaluktot ang mga patakaran at pinayagan ang higit pa na lubos nilang ipinagpapasalamat. – Naulilang miyembro ng pamilya

Sa kabilang banda, sinabi rin ng maraming kontribyutor na ang mga panuntunan na inilalapat nang hindi pare-pareho ay nagdulot ng mga problema at kawalan ng katiyakan. Halimbawa, inilarawan ng isang pasyente kung paano pinahintulutan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang isang miyembro ng pamilya na makasama siya sa ospital, ngunit nang maglaon ay pinaalis sila ng isa pang miyembro ng kawani. Kinabukasan, pinayagan silang bumalik muli ng isang pangatlong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Kapag nangyari ito, natagpuan ng mga pasyente ang magkahalong mensahe na mahirap maunawaan at nakakabigo. Ito ay partikular na mahirap kapag ang hindi pagkakapare-pareho ay nagkaroon ng epekto sa kanilang karanasan sa pangangalaga sa pasyente o nangangahulugan na hindi nila nakita ang mga mahal sa buhay.

“

Noong panahong ang mga alituntunin ng gobyerno ay higit na liberal kaysa sa mga panuntunang talagang pinili ng ospital na ilapat, na lubhang nakakabigo at nagkaroon ng masamang epekto sa aking kalusugang pangkaisipan. Ang ibang mga ospital ay mas matulungin, sa paggamit ng habag at sentido komun.” - Pasyente sa ospital

Tinalakay din ng mga kontribyutor kung paano nagkakaiba ang mga alituntunin at regulasyon sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan. May pakiramdam na ang mga patakaran ay maaaring ilapat sa isang ospital o GP na pagsasanay at maging iba sa isa pa.

Ang ilang mga pasyente ay nagbigay ng mga halimbawa ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na tila hindi gaanong binibigyang pansin ang ilang mga alituntunin at proseso na nakita nilang nakalilito. Halimbawa, sinabi ng isang pasyente na nagpunan sila ng mga form tungkol sa kung naghiwalay ba sila bago ang kanilang operasyon, ngunit walang hihingi ng mga form upang matiyak na sinunod nila ang pamamaraan.

“

Sa tuwing papasok ako, kailangan kong gawin ang aking temperatura at isulat kung naghiwalay na ako sa nakalipas na 10 araw, at walang sinuman ang nagsuri sa sheet kapag nakapasok pa rin ako. Ako mismo ang nagtago ng lahat ng mga sheet. Walang kinuha ito upang tingnan ito. So, naramdaman ko na lang na napakaraming tick box jobs na nangyayari kung saan naisip ko na lang, 'Well, what's the point of this?'” – Naulilang miyembro ng pamilya

Sa isa pang halimbawa, ipinaliwanag ng isang pasyente kung paanong ang ilan sa mga doktor at nars na nag-aalaga sa kanila ay walang suot na maskara, kahit na kinakailangan ito sa panahong iyon.

Kwento ni Gbemi Kinailangan ni Gbemi na gumugol ng ilang araw sa ospital dahil sa mga komplikasyon sa kanyang pagbubuntis. Sa kanyang pananatili, ang mga patakaran at tuntunin ay tila nagbabago araw-araw nang walang malinaw na komunikasyon o katwiran mula sa mga tauhan. Ang asawa ni Gbemi ay pinapayagan lamang na bumisita sa mga partikular na oras, ngunit ang mga oras na ito ay iba-iba sa araw-araw. Sa isang pagkakataon, dumating siya ng tanghali at kinakailangang manatili sa silid hanggang alas-8 ng gabi nang hindi umaalis, kahit para makakuha ng pagkain. Kung umalis siya sa silid para sa anumang kadahilanan, hindi siya papayagang bumalik. Gayunpaman, sa ibang mga araw, pinahintulutan siyang umalis sa silid, at ang mga oras ng pagbisita ay maaaring mas maikli o mas mahaba. Nadama ni Gbemi na ang mga panuntunang ito ay nabigo na isaalang-alang ang mga praktikal na pangangailangan ng mga pasyente at kanilang mga pamilya, tulad ng pagkuha ng pagkain o pagpahinga. "Pakiramdam nila ay kinuha lang nila ang mga panuntunang ito at naisip, 'Oh ito ay tama, ito ang magpapaliit nito." Ang kawalan ng malinaw na komunikasyon mula sa mga kawani ng ospital ay nakadagdag lamang sa kalituhan. Walang naglaan ng oras upang ipaliwanag ang katwiran sa likod ng mga panuntunan sa pagbisita o ang mga dahilan para sa mga pagbabago. Dahil dito, si Gbemi at ang kanyang asawa ay nakaramdam ng pagkabigo at pagkabalisa, na hindi alam kung ano ang aasahan mula sa isang araw hanggang sa susunod. Napansin ni Gbemi na ang pagpapatupad ng mga panuntunang ito ay hindi naaayon sa mga kawani ng ospital. Ang ilang mga nars ay mas maluwag, na nagpapahintulot sa mga maikling pagbisita mula sa mga miyembro ng pamilya, habang ang iba ay mahigpit na sumunod sa mga patakaran. Ang hindi pagkakapare-parehong ito ay lalong nagpadagdag sa stress at pagkabigo ng pagiging nasa ospital sa panahon ng isang pandemya. Minsan, naramdaman ni Gbemi na ang pakikipag-usap ng staff ay maaaring maging bastos, na may kaunting pagsasaalang-alang sa epekto sa mga pasyente at pamilya. Bagama't naunawaan ni Gbemi ang pressure na nararanasan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, naniniwala siya na mas mahusay na mahawakan ng ospital ang sitwasyon. “Naaawa ako sa kanila dahil mismong nagtatrabaho ako sa pampublikong sektor alam ko kung gaano ito kahirap at alam ko kung gaano sila kalabog, ngunit ang mga patakaran ay walang kabuluhan.

Ang mga patakaran tungkol sa mga pagbisita sa ospital ay lubhang nakakabigo at nakakainis para sa mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay. Sa panahon ng pandemya, ang mga pagbisita sa ospital ay pinaghigpitan upang mabawasan ang bilang ng mga taong pupunta sa ospital at ang pagkalat ng Covid-19. Maraming nag-ambag ang nadismaya na ang mga pasyente ay inaasahang dadalo sa mga ospital nang mag-isa sa mga unang yugto ng pandemya. Ang bilang ng mga bisita at mga oras ng pagbisita ay patuloy na pinaghihigpitan habang umuunlad ang pandemya.

“

Ito ay kakila-kilabot. Hindi ako pinapasok ng kapatid ko, hindi pala, bawal ang girlfriend ko. Kaya, ako ay nakaupo doon naghihintay, at ikaw ay nasa iyong sariling silid at naghihintay doon para sa isang tao na magsimulang putulin ang iyong leeg. Sapat na mahirap na harapin ang operasyon, ngunit pagkatapos ay kinakaharap mo ito nang mag-isa." – Taong may clinically vulnerable

Ang pagpunta sa ospital nang mag-isa nang walang suporta ng mga kamag-anak at kaibigan ay napakahirap para sa mga pasyente na natatakot na. Ang posibilidad na maaari silang mamatay nang mag-isa ay partikular na nakababahala para sa mga pasyente na may mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ibinahagi rin ng mga miyembro ng pamilya at mga kaibigan ang takot at pagkabalisa na naramdaman nila, at kung paano nahirapan ang kanilang mga mahal sa buhay na mag-isa na pumunta sa ospital.

“	Hindi namin siya makontak dahil ayaw kunin ng mga ward ang telepono. Hindi sapat si Tatay para gamitin ang kanyang telepono, labag sa ating karapatang pantao ang pagtrato sa sinumang ganoon, alam mo." – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Ang aking asawa ay dinala sa ospital at karaniwang pinaalis. dahil sa edad at iba pang kundisyon…negatibo siya sa Covid-19 at inilagay siya sa isang ward kung saan laganap ito. Hindi kami pinayagang bumisita, walang ideya kung ano ang nangyayari. Namatay siya at nakatanggap ako ng tawag sa telepono noong 3:15 am na nagsasabi sa akin na wala na siya. – Naulilang miyembro ng pamilya

---

8. Epekto ng pandemya sa manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan

Mga pagkamatay ng pasyente at pagsuporta sa mga naulilang pamilya

Ang pandemya ay nagresulta sa malaking bilang ng pagkamatay ng mga pasyente, kapwa sa mga pasyente ng Covid-19 at sa mga may iba pang kondisyon sa kalusugan. Ang pagdanas ng napakaraming pagkamatay ay nagkaroon ng malaking emosyonal na epekto sa marami sa healthcare workforce na nagbahagi ng kanilang mga kwento sa amin.

“

Alam ko na madalas akong nakakakita ng maraming trauma, ngunit ito…ay nasa ibang uri ng antas. Ito ay isang bagay na wala sa amin ang nakaranas. At lahat ng tao ay parang kumakaway lang sa sitwasyong ito, na walang nakakaalam kung paano ito haharapin, ngunit sinusubukan namin ang aming makakaya. – Paramedic

Maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang nawalan ng pamilya at malalapit na kaibigan sa panahon ng pandemya.

“

Lumiko siya ng ilang sandali sa bahay, at kailangan niyang pumunta sa A&E, at papauwiin na nila siya, at sinabi ko, 'Tingnan mo, Tatay, ang ward na pinagtatrabahuhan ko, mayroon silang isang silid sa gilid. ikaw. Hindi mo kailangang maghintay para makuha ang iyong mga appointment para sa mga pagsusulit na ito. Dadalhin ka ng doktor, at gagawin niya ang mga pagsusuri, ang mga pag-scan na kailangan mo, at pupunta ka lang at mananatili ka sa silid sa gilid ng ilang araw.' Kaya ayun, pumayag naman siya. Nasa isang side room siya. Makalipas ang apat na araw, nagpositibo siya sa Covid-19, hindi na siya ganap na gumaling; hindi na siya gumaling, ngunit lumapit sa akin ang doktor at sinabing, 'Kailangan nating pag-usapan ang tungkol sa end-of-life care.'” – Katulong sa pangangalagang pangkalusugan

Maraming mga kontribyutor na nagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan ang nagbigay ng mga halimbawa kung paano nila tinatrato at sinuportahan ang mga pasyente sa pagtatapos ng kanilang buhay at ang kanilang mga mahal sa buhay sa napakahirap at nakababahalang mga kalagayan. Ang mga tauhan sa mga tungkuling ito ay madalas na nasa ilalim ng malaking pressure na may napakaraming workload. Madalas nilang nahihirapang ilarawan kung ano ang kanilang nakita at ang epekto nito sa kanila.

Kwento ni Marion Nagtrabaho si Marion bilang isang healthcare assistant sa panahon ng pandemya, at bago siya sa tungkulin. Kasama sa kanyang trabaho ang pagsubaybay sa mga pasyente at pakikipag-usap sa kanila at sa kanilang mga mahal sa buhay. Nangangahulugan ito na sa panahon ng pandemya ay kailangan niyang sabihin sa mga tao na ang kanilang mahal sa buhay ay namatay. Ang pagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan at ang pagharap sa pagkamatay ng pasyente at kalungkutan sa mga naulilang pamilya at mga kaibigan ay bago para kay Marion. Ang mga bilang ng mga pasyente sa pagtatapos ng kanilang buhay ay nagpahirap sa pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay, tulad ng mga paghihigpit sa mga bisita. May mga pagkakataon na dumarating siya sa silid ng isang pasyente upang malaman na namatay sila noong araw na iyon, at hindi malinaw kung sino ang dapat sabihin o kung paano maabot ang mga ito. "Sa palagay ko nahirapan ako dahil para sa akin na ito ang aking unang pagkakataon na magtrabaho sa pangangalagang pangkalusugan, ito ang aking unang pagkakataon na maranasan ang pagiging isang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nahaharap sa pagkamatay ng isang pasyente. Ngunit sa palagay ko ito ay nadagdagan ng katotohanan na mayroong pakiramdam ng kawalan ng kakayahan para sa sinumang naroon." Ang ilan sa mga pinakamasakit at pinakamahirap na sitwasyon ay nang sabihin ni Marion sa mga tao na ang taong bibisitahin nila ay namatay na. Dahil sa mga paghihigpit sa mga bisita, ang mga taong ito ay madalas na nag-iisa. Nahirapan siyang malaman kung ano ang gagawin para matulungan ang mga tao. “Pinapayagan lang sila ng isang bisita sa isang pagkakataon. At kaya, nakita ko talaga ang pinakamahirap na bagay ay ang pakikipag-usap sa kanila at marinig ang lahat ng kanilang pagkabalisa nang ang kanilang mahal sa buhay na namatay, marahil ay hindi sila nakapagpaalam. Sinusubukan nilang iproseso ito, ngunit wala silang ibang kasama. Kaya, iyon ay talagang mahirap emosyonal na kunin, i-absorb at iproseso.

Ito ay partikular na nakakainis at nakakabagabag na panoorin ang kapansin-pansing pagkasira ng mga pasyente ng Covid-19 na kung hindi man ay naging maayos bago ang pandemya. Para sa ilang nag-aambag, tumaas ang kanilang takot sa Covid-19 sa sandaling makita nila ang mga mas bata, mas malusog na mga tao na namamatay.

“

Sa una ay wala akong malaking takot dito, at pagkatapos ay nagsimula kaming makakita ng mga mas batang pagkamatay kung saan hindi mo lubos na mailalapat ang lohika ng malalang sakit o anumang bagay bilang isang epekto sa kanilang hindi magandang kinalabasan. Naging mas mahirap iyon.” – A&E na doktor

Mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na humarap sa kamatayan ibinahagi kung paano sila tumugon sa iba't ibang paraan. Ang mga nag-aambag na may mas maraming karanasan ay madalas na inihambing ang nangyari sa panahon ng pandemya sa mga pagkamatay ng pasyente na nakita nila dati. Nadama ng ilan na ang karanasang ito ay nakatulong sa kanila na makayanan.

“

Talagang natutuwa ako na nagkaroon ako ng karanasan sa buhay na naranasan ko…dahil sa tingin ko bilang isang mas bata, hindi ko nakayanan ang mga bagay na nakikita namin at ang dami ng namatay at...sinusubukang ipaliwanag sa mga kamag-anak. ng mga taong hindi makakapasok na hindi sila lalabas.” – A&E na doktor

Pero maraming nag-aambag ang nagsabing nakaranas sila ng mga nakakapinsalang epekto sa kanilang kalusugang pangkaisipan at kapakanan. Ibinahagi ng ilan kung gaano sila kawalang magawa sa harap ng napakaraming buhay na nawawala. Dagdag pa rito, madalas silang natatakot dahil alam nila na ang kanilang mga trabaho ay naglalagay sa kanila sa mas malaking panganib ng impeksyon.

“

Napakaraming pagkabalisa...Nagsimula akong manigarilyo muli dahil sa stress... Nahirapan talaga ako...naluluha ako. Halos parang baliw na sinusubukang makipagsabayan...Nagkaroon ako ng pagpapayo na nakabatay sa trabaho upang matulungan akong harapin ang mga emosyonal na stress” - Propesyonal ng pangangalagang pangkalusugan

Inilarawan ng ibang mga kontribyutor ang paglayo sa mga kakila-kilabot na bagay na nakita nila. Marami ang nagsabi sa amin na nakita nilang imposibleng kilalanin at harapin ang kanilang mga damdamin noong panahong iyon dahil sa patuloy na mga panggigipit sa trabaho. Ibinahagi ng ilan kung paano pa rin sila nahihirapang tanggapin ang kanilang nakita.

“	Naging immune na tayo dito. Ito ay hindi makatao sa amin ng kaunti, sa palagay ko, noong panahong iyon. Naramdaman ko iyon, at naramdaman kong mahirap harapin iyon.” – GP practice manager

“

Mayroon kaming mga pasyente na regular naming nakikita na namatay dahil dito, oo. Nakakagulat iyon dahil napakalungkot, dahil nakabuo ka ng napakagandang relasyon sa iyong mga pasyente – at pagkatapos ay marinig na ang isa sa kanila ay nawala dahil sa Covid ay hindi maganda... Ito lang ang pakiramdam na hindi mo malilimutan, basta ang gulat na makitang maraming tao ang namamatay...ang pagkabigla at ang hindi paniniwala at kung gaano kalala ang virus na iyon.” - GP nars

Inilarawan ng ilang kontribyutor kung paano ang kanilang tungkulin ay nangangailangan ng antas ng pagiging direkta sa mga kamag-anak na mahirap para sa kanila sa emosyonal. Ang ilan ay kailangang bumuo ng mga bagong paraan ng pagsuporta sa namamatay na mga pasyente at kanilang mga pamilya, na wala sa kanilang karaniwang tungkulin.

“	Ang trabaho ay naging napakalamig. At hindi naman sinasadya, dapat ganoon. Alam mo, hindi mo maaaring ibaluktot ang mga patakaran, dahil ang buhay ng mga tao ay nasa panganib. Kaya minsan...kailangan mong maging mapurol sa kanila at iyon ang ikinagagalit ko.” – Paramedic

“	Kami ay naging mas karanasan sa pangungulila kaysa dati ... Sa tingin ko ang aming tungkulin ay karaniwang tumaas, ang paggawa ng pagpapayo sa pangungulila. Ngunit hindi ito madaling tungkulin...mas gugustuhin kong gawin iyon ng tagapayo ng pangungulila.” – GP

Maraming nag-ambag ang nagsabi na ang hindi makita ng mga pamilya ang kanilang namamatay na mga mahal sa buhay ay isa sa pinakamahirap na bagay na kailangan nilang harapin. Sinubukan ng ilan ang kanilang makakaya na pangalagaan ang mga pasyente kapag hindi sila madalaw ng kanilang pamilya.

Ang mga pasyente na hindi kasama ang kanilang mga pamilya ay napakahirap para sa mga kawani na harapin ang mental at pisikal na paraan. Marami ang nagbahagi kung paano nila inalis ito sa trabaho, nahihirapang ihiwalay ang mga karanasang ito sa kanilang personal na buhay.

“

Ito ay tulad ng isang lugar ng digmaan, sa magdamag ay 18 katao ang naging positibo sa Covid-19 na walang lugar upang ihiwalay sila. Sila ay bumabagsak na parang langaw, ito ay kakila-kilabot. Hindi mo maaaring maliitin kung ano ang ginawa nito sa mga nursing staff, ang hindi makapagbigay ng kaginhawaan sa mga pasyente ay nakakasira ng kaluluwa. – Nars na nabubuhay kasama ang Long Covid

Tinalakay ng ilang kontribyutor kung paano sila, at ang kanilang mga kasamahan, mental at pisikal na kalusugan ay naapektuhan. Ibinahagi ng mga kontribyutor kung gaano kahirap kapag namatay ang isang kasamahan, sila labis na nagdalamhati sa kanila kahit hindi nila sila kilala ng personal. Nagkaroon ng pakiramdam ng hindi patas na ang ilang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay namatay, at isang pag-aalala para sa mapangwasak na epekto sa kanilang mga mahal sa buhay.

“

Kailangan lang mawalan din ng mga kasamahan. Mayroon kaming mga kasamahan na lubhang may sakit, ang ilan ay pumanaw na. Nagbabago lang ng moral, talaga. Nakakainis talaga ang lahat. Pakiramdam ng mga tao, bakit nangyari ito? Ito ay isang bagay na hindi natin talaga mauunawaan, sa totoo lang.” - GP nars

“	Nawalan kami ng kasamahan sa pagpapakamatay sa pagtatapos ng pandemya. Hindi natin malalaman kung bakit sila nagbuwis ng sarili nilang buhay, ngunit alam natin na ang pandemya ay may malaking epekto sa kanilang kalusugang pangkaisipan. - Propesyonal ng pangangalagang pangkalusugan

Ibinahagi ng isang porter ng ospital kung paano sila nawalan ng isang malapit na kaibigan at kasamahan na sa tingin nila ay malamang na namatay dahil sa pagkahawa ng Covid-19 habang nagtatrabaho sa ospital. Sa kabila nito, walang ibinigay na suporta ang ospital sa naulilang pamilya. Naging dahilan ito sa pagtatanong ng porter ng ospital kung sulit ba ang mga panganib sa trabaho.

“

Sa oras na iyon, sa totoo lang, iniisip ko, gusto ko ba dito? Nahuli niya ito mula sa ospital, mula sa trabaho na kanyang ginagawa...nahawa siya mula doon, ngunit walang sinuman mula sa ospital ang nagbigay ng kahit na anong suporta sa kanyang pamilya, at iyon ang pinakamalungkot na bahagi... inaasahan nilang gagawin mo ang lahat. , ngunit pagkatapos ng isang tao ay nawala ang kanilang buhay, hindi mo binibigyan ang kanyang pamilya ng anuman. Kaunting suporta o pagpapakita ng kaunting simpatiya. Wala naman.” – Porter ng ospital

Ang epekto ng pakikibagay sa pandemya

Ang mga pagbabago at panggigipit ng pandemya ay nangangahulugan na ang ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nagpupumilit na makayanan. Inilarawan ng maraming kontribyutor ang isang buhay na nagtatrabaho nang walang nakagawian at mahuhulaan. Ang ilan ay nagsabi sa amin na ang kakulangan ng kalinawan at transparency tungkol sa pandemya at ang kanilang trabaho ay nagpalala ng mga bagay, na nagpapataas ng stress at pagkabalisa para sa marami.

“

Gusto ko ang routine, gusto ko ang pagiging nasa kontrol, sa tingin ko bilang mga surgeon gusto nating lahat na may kontrol, ito ay likas na katangian ng hayop. Kaya't ang magkaroon ng dalawang maliliit na anak, isang asawa na isa ring surgeon, na nasa emergency rota din, at literal na naghihintay sa Linggo ng gabi para sa paglabas ng timetable ng linggo ay talagang nakaka-stress. At nagdagdag ito ng karagdagang hindi kinakailangang stress sa kung ano ang malinaw na propesyonal na hindi kapani-paniwalang nakababahalang. – Surgeon

Hindi lahat ng nagbahagi ng kanilang mga karanasan sa amin ay nahaharap sa patuloy na panggigipit sa buong pandemya. gayunpaman, Tinukoy ng ilang kontribyutor ang kanilang workload bilang patuloy na napakalaki, at sinabing imposible itong harapin. Nakarinig kami ng mga halimbawa ng mga tauhan na kailangang kumuha ng karagdagang trabaho nang walang pagkilala, nagtrabaho sa mga pangkat na kulang sa kawani at nasa ilalim ng patuloy na pressure, at hindi nakakakuha ng taunang bakasyon o pahinga.

“

Dumating ka sa puntong dagdag shifts at pagod ka, at iniisip mo, naku, may pahinga ako sa katapusan ng linggo. Gayunpaman, kung ano ang patuloy na nangyari, dahil ang mga tao ay patuloy na umaalis, palagi kang nakikipag-ugnayan, 'Anumang pagkakataon na maaari kang pumasok at gumawa ng dagdag na shift?' kaya epektibong hindi ka naalis."  – Doktor sa ospital

“

Napakahirap talaga. Sa tingin ko ay nagmamadali ka sa iyong mga paa. Nabawasan ang iyong mga pahinga. Gutom ka, pagod ka. Pagkatapos kapag nakauwi ka sa gabi at alam mong kailangan mong pumunta at gawin ito muli, at ikaw lang, ito ay isang uri ng, ito ay isang pangamba na naramdaman mo, iniisip, ano ang papasok ko bukas? Kami ay tulad ng isang maliit na pamilya, kaya sa palagay ko ginawa namin, well, sa abot ng aming makakaya kapag ikaw ay nalulungkot, upang subukan at magpatuloy sa iba" – Nars sa ospital

Ang tumaas na mga workload at pagharap sa mga pagbabago sa kanilang mga tungkulin ay nangangahulugan na ang ilang mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan ay nagpabaya sa kanilang sariling mental at pisikal na kalusugan upang unahin ang mga pasyente. Ibinahagi ng maraming kontribyutor kung gaano kahirap alagaan ang kanilang mga sarili kapag sila ay na-overstretch at kumuha ng mga dagdag na shift upang masakop ang mga puwang sa pangangalaga. Madalas na hindi kapani-paniwalang mahirap na kapwa alagaan ang kanilang sariling kapakanan at ibigay ang pangangalagang kailangan ng mga pasyente.

“	Wala kang oras para magkaroon ng mga isyu sa kalusugan ng isip, kailangan mo lang na ipagpatuloy ito dahil gumagawa ka ng trabaho at ikaw, naramdaman mong lumalaban ka para sa sarili mong buhay araw-araw.” – A&E na doktor

Para harapin ang mga pressure sa workload, sinabi sa amin ng mga kontribyutor kung paano nilikha ang mga karagdagang tungkulin, nagboluntaryong tumulong ang mga kawani mula sa iba pang mga team, at ginamit ang mga kawani ng bangko at ahensya, kadalasan upang masakop ang sakit ng mga kawani. Ang pagkakaroon ng dagdag na bayad para sa overtime, night shift, o emergency shift ay hinikayat ang ilang kawani na kumuha ng karagdagang trabaho, dahil pakiramdam nila ay kinikilala sila nang maayos.

“

Alam kong mayroon kaming ilang pharmacist bilang backup kung sakali. Sabihin na may tumawag at sinabing may sintomas sila o kung ano pa, tapos may grupo na medyo naka-standby in a way. Alam namin kung anong mga araw sila ay libre at hindi libre. Susubukan naming tandaan iyon, ngunit sa kabutihang palad ay hindi namin kailangang gamitin iyon nang labis. – parmasyutiko sa ospital

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga kawani na dinala ay may kaunti o walang nauugnay na karanasan at kaunti lamang ang maitutulong. Kung saan nangyari ito, madalas itong nagdaragdag sa mga panggigipit sa mga kawani na may tamang kasanayan, dahil kailangan nilang impormal na pataasin ang kasanayan sa mga kawani na ito sa trabaho. Ang isang halimbawa ay ang pag-recruit ng mga bumbero upang bumuo ng mga tauhan ng ambulansya dahil sa kakulangan ng mga manggagawa sa ambulansya at mga paramedic. Ang paggamit ng mga kawani ng ahensya ay maaari ding hindi mahuhulaan dahil sa kawalan ng katiyakan tungkol sa kanilang hanay ng kakayahan.

“	Sa isang punto ay inalok kami ng isang miyembro ng kawani ng ahensya, ngunit hindi mo talaga malalaman kung anong mga kasanayan ang makukuha ng kawani ng ahensya.” – Nars sa ospital

Ibinahagi ng ilang kontribyutor kung paano naging mas mahirap na makahanap ng mga naaangkop na miyembro ng kawani na may angkop na karanasan upang masakop ang pagliban kapag nagtatrabaho sa mga lugar na may espesyalidad.

“

May mga araw na kulang ka, susubukan mong kumuha ng mga tauhan mula sa ibang mga ward, ngunit kapag nagtatrabaho ka sa isang espesyalidad na lugar, ang mga nars ng ward ay hindi makakatulong dahil hindi nila naiintindihan ang kagamitan o pagsubaybay na nakasanayan natin. Hindi mo sila mailalagay sa isang posisyon. Tapos papunta na rin sila sa mga ward, sobrang ikli nila kaya hindi na sila nakarating at tumulong pa sa amin. Ikaw lang, kailangan mong gawin ang lahat ng iyong makakaya." – Nars sa ospital

Madalas na ibinahagi ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung paano nagkaroon ng malaking epekto sa kanilang mga team ang mga taong nakakakuha ng Covid-19, dahil ang mga miyembro ng team ay hindi makakapagtrabaho nang ilang araw o linggo. Nangangahulugan ito na mabilis na nagbago ang laki ng mga koponan, rota at oras ng trabaho. Nagresulta ito ng mas mahabang oras ng pagtatrabaho para sa ilan.

“

Nagkaroon ng kakulangan ng mga tauhan dahil ang lahat ay nakakakuha ng virus mismo. Kaya ang iba ay nauwi sa double shift na tuloy-tuloy dahil kung wala sila, walang tao doon. Oo, kaya nabawasan talaga ang staffing. Ang lahat ay nagkakasakit, kaya't ang pagtatrabaho ay ang pinakamahirap din." – Allied healthcare professional

Ang pagtaas ng workload dahil sa kawalan ng kawani ay humantong sa mas malaking inaasahan ang inilalagay sa natitirang mga tauhan at mas kaunting mga pagpipilian upang mapawi ang presyon.

“

Tiyak na maraming mga taong may sakit, mga tao sa loob ng serbisyo na nagsasanggalang, kaya't agad silang nakuha, alam mo, na-pull out at pagkatapos ay nagsimula ang sakit at ang serbisyo ay tumatakbo nang may pinakamababa, makikita mo ang isang malaking pagkakaiba. . Napakahirap talaga. Ang mga bagay ay nabubuo. Ito ay naging medyo nakakatakot dahil, alam mo, maaaring may mga punto kung saan maaaring walang natira ngunit nagpatuloy lang kami, walang sagot dito, wala kaming magagawa." – Paramedic

“

Napaka-challenging noon. Mahirap ito dahil minsan kailangan naming gumawa ng trabaho kung saan ito ay 3, 4, o 5-tao na trabaho, at isang tao ang kailangang gampanan ang tungkuling iyon. Tulad ng sinabi ko sa iyo, kami ay tumatakbo, at ito ay napakatindi dahil sila ay maikli ang mga tauhan, napakaraming mga taong nagkakasakit, napakaraming mga tao na may Covid-19. So, nasa amin ang intensity, and it was, like, we had to take on that role also.”  – Katulong sa pangangalagang pangkalusugan ng ospital

Upang tumugon sa hindi pangkaraniwang mataas na antas ng kawalan ng kawani, ang mga diskarte sa pagtatrabaho ay kailangang baguhin. Halimbawa, pinag-usapan ng ilang kontribyutor ang tungkol sa higit na kakayahang umangkop na ginagawa sa mga rota. Sinabi nila na ang mga rota ay patuloy na nagbabago dahil sa mga kawani na may pinaghihinalaang mga sintomas ng Covid-19 o dahil hindi sila makapagtrabaho para sa iba pang mga kadahilanan. Madalas itong mangyari sa maikling panahon.

Kwento ni Joe Nagtrabaho si Joe bilang isang practice manager para sa isang GP. Ang kanyang pagsasanay ay nagbahagi ng mga gusali at pasilidad sa apat na iba pang mga kasanayan. Bago ang pandemya, nagtulungan sila kung saan kinakailangan. Kasama sa kanyang trabaho ang pag-coordinate ng mga serbisyo, pag-aayos ng GP at iba pang kawani ng pangangalagang pangkalusugan, at pagiging punto ng tawag para sa mga email na papasok sa pagsasanay. Nangangahulugan ito na direktang kasangkot siya sa muling pag-aayos kung paano sila nagbigay ng pangangalaga sa panahon ng pandemya, at pinamamahalaan din ang mga tauhan. Ang pagsasanay ni Joe ay nahaharap sa mga problema sa pagkakasakit ng mga kawani sa buong pandemya. Para kay Joe ito ay isang malaking hamon at kailangan niyang gumugol ng maraming oras sa pagtiyak na makakahanap sila ng sapat na takip. Bawat buwan ay magkakaroon sila ng hindi bababa sa dalawang miyembro ng pangkat na may sakit. Malaki ang epekto nito sa kanilang maliit na koponan. “Masama lang talaga. Bawat buwan ay nag-uulat ako ng marahil 50, 60 araw na may sakit sa mga kawani. Sa karaniwan, maaari tayong magkasakit ng dalawang araw sa isang buwan - ito ay kakila-kilabot. Kinailangan ni Joe na kanselahin ang mga appointment sa pasyente, muling ayusin ang mga serbisyo at unahin ang mga pasyente na maaaring tumanggap ng pangangalaga. Sinuportahan din niya ang mga kasamahan na nahaharap sa kahirapan sa kalusugan ng isip. Kabilang dito ang isang kasamahan na walang trabaho sa loob ng tatlong buwan na may pagkabalisa. Ang pandemya ay isang napaka-stressful na panahon para kay Joe. Nakita niyang napakalaki ng pamamahala sa mga inaasahan ng pasyente at kasamahan. “Kailangan kong pamahalaan ang maraming damdamin at takot ng mga tao sa trabaho. Between that and staff sickness, wala kang time and the impact on my role, I was doing everybody else's job bar the GP's job talaga, kasi kailangan mo lang.”

Ibinahagi ng maraming kontribyutor kung paano lalong napagod ang mga kawani at nahihirapang harapin ang mga patuloy na pagbabago habang nagpapatuloy ang pandemya. Sinabi sa amin ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na patuloy na nagbabago ang kanilang mga nakagawian at mga pattern ng pagtatrabaho habang umuunlad ang pandemya. Marami ang nagsimulang makakita ng mas maraming pasyente nang harapan, habang nagpapatuloy din sa mga online na appointment. Ang ilan sa mga medyo tahimik sa mga unang yugto ng pandemya ay inilarawan ang pagtatrabaho ng mas maraming oras, kabilang ang mga dagdag na shift at mas maraming katapusan ng linggo.

“	Kailangan naming magtrabaho nang regular ng 12-15 oras na shift sa halip na 6 na oras na shift." – Allied healthcare professional

Ang ilang mga kontribyutor ay sumasalamin sa kung paano tumugon ang mga kawani nang iba sa mga patuloy na panggigipit na ito. May ilan na inilarawan na umaangat upang punan ang mga puwang, at ang iba ay nakita ng ilan na hindi sapat ang ginagawa. Halimbawa, tumanggi ang ilang miyembro ng staff na magtrabaho sa labas ng lugar ng specialty kung saan sila binigyan ng lisensya (tulad ng ipinapayo ng General Medical Council). Ang pang-unawa na ang ilang mga kawani ay hindi ginagawa ang dapat nilang gawain, na humantong sa pagkabigo at sama ng loob sa pagitan at sa loob ng mga koponan.

“

At may ilang mga tao na talagang nag-step up. Mayroong isang lalaki na medyo junior manager at talagang kahanga-hanga siyang kontrolin ang mahirap na sitwasyon, ang ibang mga tao ay hindi gaanong. At maraming tao ang nakakadismaya na ginamit ito para umiwas sa mga responsibilidad.” – Doktor sa ospital

“

Mayroon kaming dalawa o tatlong miyembro ng staff na nagpasya na ayaw na nilang magtrabaho sa ospital, at nagkasakit lang nang matagal dahil ayaw nilang mag-uwi ng anuman sa kanilang mga pamilya. Nagdulot iyon ng kaunting hinanakit sa loob ng departamento dahil malinaw na ang ilang mga tao ay may buong suweldo para sa pananatili sa bahay, samantalang ang iba ay magtatrabaho at nagtatrabaho bilang isang koponan. – parmasyutiko sa ospital

Pagganyak ng tauhan

Madalas na inilarawan ng mga nag-aambag kung paano nila nadama ang isang pakiramdam ng layunin na nagtatrabaho sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya. Marami ang nagsabing masuwerte sila at nakapagtrabaho pa rin sila at gumawa ng makabuluhang bagay. Ang kanilang mga tungkulin ay mahalaga sa panahon ng pambansang kagipitan sa kalusugan.

“	Nakakatulong ka sa ibang tao. Talagang nagbibigay ka ng isang serbisyo na mahalaga. Naging proud ka sa ginawa mo."  – parmasyutiko sa ospital

Maraming propesyunal sa pangangalagang pangkalusugan ang natagpuang may kalinawan sa layunin sa trabaho na nakatulong upang makagambala sa kanila mula sa iba pang mga alalahanin at alalahanin, kabilang ang epekto ng pandemya sa kanila at sa kanilang mga pamilya. Ang ilan ay mas positibo tungkol sa istraktura at layunin ng kanilang trabaho sa panahon ng pandemya na ibinigay sa kanila.

“	Noong Pasko ng Pagkabuhay, dapat akong magkaroon ng 4 na araw na walang pasok, at tinawagan nila ako pagkatapos ng 2 araw, at talagang napakasaya kong pumunta dahil nakakapagod ang nasa bahay na wala ring gagawin.”  – Doktor sa ospital

Ang paggugol ng oras sa mga kasamahan ay mahalaga din para sa maraming propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Pati na rin ang pag-aalok ng suporta ng mga kasamahan sa kanilang mga tungkulin, nalaman ng marami na ang pakikipag-ugnayang panlipunan na magagamit nila sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan ay nakatulong sa kanila na makayanan. Alam nila na hindi lahat ay nakakakita ng mga tao sa panahon ng pandemya at hindi ito pinapansin.

Ang ilang mga kawani na nag-sign off mula sa trabaho o nagtatrabaho mula sa bahay sa panahon ng pandemya ay nagsalita tungkol sa kung ano ang pakiramdam nila na binigo nila ang kanilang koponan. Nahirapan sila lalo na dahil alam nilang kailangan ang kanilang mga kasanayan at kadalubhasaan.

“

Ang mga unang dalawang linggo pagkatapos ng desisyon na magtrabaho mula sa bahay, ako ay nalulungkot...Pakiramdam ko ay binigo ko sila. Nadama ko rin sa isang paraan na medyo naiwan ako, alam mo, ito ang pinakamalaking bagay na nangyari sa kalusugan sa aking karera, at ako ay mai-sideline mula dito"  – A&E na doktor

Gayunpaman, naisip iyon ng ilang nag-aambag hindi nagtagal ang pagtutulungang sama-sama sa iba't ibang bahagi ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga stress ng pandemya ay inilarawan ng maraming mga nag-aambag bilang humahantong sa lalong tensiyonado na mga relasyon sa pagtatrabaho. Ang ilan sa mga ito ay nangyari sa loob ng mga indibidwal na setting ng pangangalagang pangkalusugan o mga koponan.

“	Kaya sa palagay ko, sa simula, mayroong isang maganda, uri ng, paghila sa lahat ng tao. At iyon ay, uri ng, maganda at mayroong maraming mabuting kalooban. Sa tingin ko na-burn out iyon sa 3- o 4 na buwang yugto. Ngunit sa simula, nagkaroon ng maraming magandang kasama.”  – Doktor sa ospital

“

I think people were very focussed on one enemy, everybody pulled together and other things doesn't matter anymore, it was more about family. Ipinapakita nito na ang mga tao ay higit na mas mahusay kapag mayroon silang isang karaniwang layunin at isang bagay na maaari nilang pagtuunan ng pansin. At habang tumatagal, at nagiging mas pira-piraso, sa palagay ko bumalik kami sa aming mga mas normal na pag-uugali, at pagkatapos ay nakaramdam ng kaunting pagkabigo”  – Doktor sa ospital

Ibinahagi ng ilang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan kung paano naging mas mahirap na harapin ang iba't ibang mga alon ng Covid-19. Ang mga tauhan ay lalong napagod at nahihirapan, ngunit nagtatrabaho pa rin dahil kailangan nilang takpan ang mga kasamahan na masama ang pakiramdam o nag-iisa sa sarili. Ang ilang mga nag-aambag ay nadagdagan ang mga pagkabigo na ang mga kawani ay hindi nakikilala at nabayaran nang maayos, lalo na sa mga personal na panganib na kanilang kinuha sa panahon ng pandemya.

“

Sa ikalawang taon, ang imprastraktura, ang staffing, ang burnout ay talagang nagdusa. Lahat kami ay pagod na pagod at hindi ko pa nakilala ang ganoong grupo ng mga taong may mabuting hangarin na tulad ng mga ito...at gayon pa man, upang makita kung gaano kaunting reserba ang natitira at...palaging may isang taong may sakit at, alam mo, mahirap talagang maging ganoon. pati na rin ang iyong sarili, kaya walang nagkakasakit hanggang sa sila ay [isang] ganap na gulo na medyo kakila-kilabot din."  – Doktor sa ospital

Ang mga nag-aambag ay higit na nakadama ng suporta ng publiko, lalo na sa mga unang yugto ng pandemya. Nagbahagi sila ng mga halimbawa ng pagtrato nang may kabaitan at madalas na ipinapalagay nila bilang 'bayani'. Marami ang nagsabing ang mga pasyente at ang kanilang mga pamilya ay nauunawaan kapag ang mga bagay ay tumatagal ng mas matagal kaysa karaniwan o kapag ang pangangalaga ay inilipat sa mga malalayong appointment. Nagkaroon din ng ilang takot, sa mga taong nag-aalala tungkol sa paghuli ng Covid-19 mula sa mga nagtatrabaho sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.

“

Sa palagay ko ang pangkalahatang publiko ay lubos na sumusuporta sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit gayundin, sa palagay ko ay napakaingat din nila sa iyo. Malinaw, hindi kami lumabas na naka-uniporme o anumang bagay ngunit kung ikaw ay – maaari mong ipakita ang iyong card upang lumabas sa supermarket kung kailangan mong tumalon sa pila o kung ano pa man. Tanging kung nagmamadali akong pumasok sa trabaho, gagawin ko pa rin iyon, ngunit tila walang nag-iisip; Alam nila na kailangan mong magtrabaho at sa palagay ko ang mga miyembro ng publiko ay napaka, napaka-supportive.  – parmasyutiko sa ospital

Ang ilang mga nag-ambag ay sumasalamin sa mga pagkakaiba sa pagitan ng kung paano napagtanto ng publiko ang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at ang kanilang sariling mga karanasan sa pandemya.

“

Iyon ang inaasahan ng pagtatrabaho doon, tulad ng dapat mong ipagmalaki, ikaw ay nasa harap na linya, ikaw ay isang sundalo, ikaw ay isang bayani…kapag sa katotohanan ay hindi mo sasabihin kung ano ang nangyayari sa likod ng mga saradong pinto. At hindi ko kailangang ipagmalaki ang lahat ng nagawa ko, o ang mga desisyon na kailangang gawin sa oras na iyon dahil sa kakulangan ng kagamitan o kawani o anupaman. – Nars sa ospital

Kwento ni Helen Si Helen ay nagtrabaho bilang paramedic sa panahon ng pandemya. Nakatira siya kasama ang kanyang tatlong anak, malapit sa kanyang pinalawak na pamilya. Ibinahagi ni Helen kung ano ang pakiramdam niya na ang kanyang trabaho ay madalas na hindi nauunawaan ng publiko at na ang mga hindi pagkakaunawaan ay mas malala sa panahon ng pandemya. Sinabi niya na ang mga pasyente ay umaasa ng labis mula sa mga paramedic at ang medikal at iba pang tulong na maaari nilang ialok. Halimbawa, kadalasang inaasahan ng mga pasyente na ang mga paramedic ay magagamot sa kanila sa bahay kaya hindi na sila kailangang pumunta sa ospital. Marami sa mga pasyente at pamilyang nadatnan niya sa panahon ng pandemya ay naiinip, galit, at agresibo sa kanya. Akala niya ay dahil ito sa takot nila. "Ang inaasahan sa amin, bilang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, ay hindi totoo. At parang dapat tayong maging superhuman, at hindi magkasakit, alamin ang mga sagot sa lahat, hikayatin ang lahat, habang tayo ay natatakot sa ating sarili.” Habang pinahahalagahan ni Helen ang pagpalakpak tuwing Huwebes ng gabi, sa paglipas ng panahon ay naiinis siya rito. Hindi niya naramdaman ang parehong init at pagpapahalaga sa kanyang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Hindi rin siya nakaramdam ng gantimpala ng kanyang amo o ng gobyerno para sa lahat ng mga personal na panganib na kanyang tinatanggap. “I had to try and get this balance in my mind, that the public don't quite get what we do. Kaya, alam nila na kami ay medikal, alam nila na maaari kaming tumulong sa ilang antas, ngunit hindi nila lubos na alam ang mga detalye ng aming trabaho... inaasahan nilang mabibigyan mo sila ng ilang uri ng katiyakan, ilang uri ng paggamot …dahil maraming tao na pinupuntahan natin sa pangkalahatan ay maaaring ayaw pumunta sa ospital. Sabi nila, I just want to be check over, I can't get through to my GP, or I can't whatever. Parang, hindi naman yun ang pinunta namin. Ito ay para sa kung ikaw ay nasa isang aksidente, o kung may emergency na nagaganap. Hindi ito emergency."

Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nahaharap sa parehong mga personal na hamon na ginawa ng lahat sa lipunan, at nagdagdag ito ng karagdagang presyon at stress. Sa marami sa mga kuwentong ibinahagi nila sa amin, ang epekto sa kanilang buhay sa labas ng trabaho ay napakahalaga sa kanilang karanasan sa pandemya. Halimbawa, ang mga pagsasara ng paaralan ay nagdulot ng malaking presyon sa mga may mga anak habang inaako nila ang higit na responsibilidad para sa edukasyon, na pinagsasama ito ng mga pangako sa trabaho. Inilarawan ng iba ang pag-aalaga sa mga mahal sa buhay na mahina o sumasangga.

“

Ang sakit sa pag-iisip, sasabihin mo sa iyong sarili na kailangan mong iparada ito, kailangan mong magpatuloy para sa iyong pamilya, para sa iyong mga anak, lahat ay tumitingin sa iyo dahil ikaw ay nasa pangangalagang pangkalusugan, kailangan mong hawakan ang lahat ng ito. Nadama ko nga ang mga bata … mayroon ka pa ring kasalanan, ngunit sila [mga tauhan] ay kapos, kaya kailangan kong pumasok.” – Nars ng komunidad ng mga bata

Ang mga panggigipit na ito ay kadalasang nagdaragdag sa mga problema sa kanilang kalusugang pangkaisipan at kagalingan. Isang hamon na itinampok ng ilang nag-aambag ay kung gaano kahirap magkaroon ng malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng kanilang personal at buhay sa trabaho. Halimbawa, marami ang humaharap sa mahihirap at masalimuot na pangangailangan ng pasyente mula sa bahay sa unang pagkakataon.

“

Ang pagtatrabaho mula sa bahay at pakikitungo sa mga kliyente na may pang-aabuso sa tahanan, pang-aabuso sa droga, demensya, ito ay iba-iba, ito ay mahirap. Mahirap magkaroon ng ganitong mga pag-uusap sa bahay kung saan maririnig ng aking anak na babae, at hindi niya maintindihan kung bakit may umiiyak/sumisigaw sa akin.”  - Propesyonal ng pangangalagang pangkalusugan

Pagsasanay at kasanayan

Sa kabuuan ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa UK ay may mga ayon sa batas at ipinag-uutos na mga kurso sa pagsasanay na kinukumpleto ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang matiyak na nananatiling napapanahon ang kanilang kaalaman at kasanayan. Halimbawa, ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay tumatanggap ng pagsasanay sa mga paksa tulad ng kalusugan, kaligtasan at kapakanan, pag-iwas at pagkontrol sa impeksiyon, paglipat at paghawak ng mga pasyente, resuscitation at pag-iingat.

Narinig namin kung paano huminto o nakakarelaks ang mandatoryong pagsasanay sa maraming setting ng pangangalagang pangkalusugan upang unahin ang pagtugon sa Covid-19. Nagkaroon ng pag-unawa sa mga nakatataas na kawani na hindi posible ang pagsunod, lalo na't ang mga kawani ay labis na nagtatrabaho. Ang pagsasanay ay hindi gaanong priyoridad kaysa sa pagtugon sa pandemya - at ito ay tinanggap ng mga kawani na nasa ilalim ng strain.

“	Ang pagkakaroon lamang ng kakayahan sa pag-iisip at ang oras upang gawin ang mga bagay na iyon ay talagang wala sa agenda...Sa palagay ko [alam] ng mga executive team na iyon ang nangyari. Wala ito sa agenda ng sinuman sa ganoong uri ng panahon ng paglaban sa sunog."  – Propesyonal sa HR ng ospital

Ibinahagi ng isang kontribyutor kung paano hindi naisagawa ang mandatoryong pagsasanay sa resuscitation sa loob ng dalawang taon at inaalok lamang muli noong 2022. Iminungkahi ng iba na ang refresher na pagsasanay tungkol sa mga bagay tulad ng pagkontrol sa impeksyon ay hindi naihatid sa loob ng ilang taon.

“	Karaniwan ay pupunta ako sa pagsasanay sa gabi, at iyan ay itinigil at walang ganoon, at wala pa talagang ganoon sa loob ng tatlong taon.”  - GP nars

“	Sa palagay ko sa pandemya… marami sa ipinag-uutos na pagsasanay at pagtiyak na ang kalusugan at kaligtasan ng mga empleyado ay napanatili, karaniwang lumabas sa bintana."  – Mga tauhan ng laboratoryo ng ospital

Gayunpaman, ibinahagi ng ibang mga kontribyutor kung paano nagpatuloy ang ilang mandatoryong pagsasanay. Para sa ilang kalahok, kabilang ang mga nars, ang pagsasanay ay inilipat online. Para sa ilang mga propesyonal, ang kanilang mandatoryong pagsasanay ay magagamit na online, na nangangahulugang walang pagbabago sa paghahatid.

“

Ang tanging ipinag-uutos na pagsasanay noon ay…lahat ng PPE at pagkontrol sa impeksyon, at nagpatuloy iyon nang mahigit isang taon, marahil isang taon at kalahati. Iyon lang ang training na ibinigay, at mula doon, nagkaroon ng maraming pagsasanay na ngayon ay napunta sa e-learning. Kaya, kumpletuhin mo ang pagtatanghal online sa halip na harap-harapan. Mga slide lang na titingnan mo online at may certificate ka sa dulo.”  – Katulong sa pangangalagang pangkalusugan

“

Oo, ginawa namin ang lahat, at mayroon kaming napakahusay na mga online system, kaya nagawa namin – kaya online na pagsasanay...malinaw na sinabayan namin ang lahat ng ipinag-uutos na pagsasanay, hindi ito nadulas...ito ay online na. Ang kadalasang face-to-face lang ay ang resuscitation, nakaharap na namin iyon ngayon, pero nagawa namin iyon online noong pandemic.”  – GP practice manager

Karamihan sa karaniwang propesyonal at personal na pag-unlad ay huminto din sa panahon ng pandemya, na ang ilan ay nagpapahayag ng potensyal na epekto sa kaligtasan ng mga pasyente. Kasama sa mga halimbawa ang pagsasanay sa mga kasanayang pang-administratibo, serbisyo sa customer at mga one-off na kursong pang-edukasyon (ibig sabihin, ang mga inihatid ng mga kumpanya ng gamot at mga kinatawan sa mga pagbisita sa ospital).

“

Magkakaroon kami ng mga bagay tulad ng pag-aaral na nakabatay sa kasanayan – nawala ang mga iyon sa loob ng 2 taon. Ang mga bagong medikal na estudyante ay hindi nakakuha ng mga tutorial...nag-uusap kami tungkol sa mga klinikal na desisyon nang hindi pormal, ngunit ang mga doktor ay hindi maaaring nasa parehong silid kung sakaling ang isa sa kanila ay nagkasakit ng Covid nang hindi nalalaman. Umupo sa likod ang edukasyon."  – GP

Itinampok ng mga kontribyutor ang ilang mga puwang sa pagsasanay habang ang lahat ay gumagalaw online. Halimbawa, napalampas ng ilang junior staff ang pangunahing pagsasanay dahil sa pagtatrabaho sa isang Covid-19 ward sa loob ng isang taon nang hindi inilipat sa ibang mga ward. Ibinahagi ng isang kontribyutor na walang pagsasanay para sa mga paramedic ng mag-aaral para sa mga katulad na dahilan.

May mga halimbawa ng nakanselang pagsasanay na nakakaapekto sa pag-unlad. Ang ilang mga nag-ambag ay nag-aalala din na ang kakulangan ng pagsasanay para sa mga junior staff ay maaaring mabawasan ang kaligtasan ng pasyente sa hinaharap.

“	Malinaw kong natatandaan na may mga kursong inaasahan kong dadalo, na 2 o 3 taon kong hinihintay. Kinansela ito at sa huli ay na-reschedule ito nang humigit-kumulang isang taon, makalipas ang isang taon at kalahati. Maaaring makaapekto iyon sa pag-unlad ng aking karera."  – Doktor sa ospital

“

Kaya, hindi kami pinayagang magturo sa sinumang mga medikal na estudyante noong panahong iyon. Sa tingin ko, 1 o 2 batch ang dumating nang hindi sinusuri at masasabi ko sa iyo, bilang isang pasyente, hindi ko nais na gamutin ako ng sinuman sa kanila... dahil lamang ito ay panahon ng Covid, na kinilala bilang isang medikal na emergency, ibinababa mo ang bar kaya magkano na ang bawat tao ay tumalon sa ibabaw nito. Ang mga doktor na dumating sa paligid ng oras na iyon, sila ay hindi ligtas na magtrabaho kasama.  – Doktor sa ospital

Mayroong iba't ibang pananaw sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa kung gaano kahusay ang online na pagsasanay. Nadama ng ilang kontribyutor na ang online na pagsasanay ay mas naa-access at mas madaling magkasya sa isang abalang iskedyul ng trabaho. Naa-access din ng mga kawani ang naitalang pagsasanay sa susunod na yugto kung hindi sila nakadalo.

“

Ang ilang edukasyon ay naging mas madaling mapuntahan: nagkaroon ng malalaking estratehikong pagpupulong na pinamamahalaan ng lokal na komiteng medikal na napakahusay – daan-daang mga GP ang dumalo at may mga update sa hal. sa pagbabakuna...dahil sa presyur sa panahon na ang mga pagpupulong ay naging online – ang ilan ay pinananatiling personal doon naging pagbabago sa kultura at higit na accessibility sa pagsasanay at pag-unlad, marami pang pagpipilian."  – GP

Gayunpaman, ang ibang mga nag-aambag ay mas negatibo tungkol sa online na pagsasanay sa panahon ng pandemya. Sinabi ng ilan na kailangang maging dynamic ang mga trainer sa paraan ng paghahatid ng pagsasanay upang hikayatin ang pakikipag-ugnayan, at hindi ito palaging nangyayari sa isang virtual na setting.

Inilarawan nila kung gaano limitado ang online na pagsasanay para sa ilang paksa, lalo na ang mga nakatuon sa mas praktikal na elemento ng pangangalagang pangkalusugan. Kasama sa mga halimbawa ang pagbibigay ng hands-on na pangangalaga sa mga pasyente pati na rin ang mga interpersonal na kasanayan. Halimbawa, ang pagsasanay sa karahasan at pagsalakay ay kadalasang kinabibilangan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga kalahok.

Ang pagsasanay sa tao ay nag-aalok din ng mga benepisyo tulad ng kakayahang makipag-network at magkaroon ng impormal na pakikipag-usap sa mga kasamahan. Sinabi ng ilang kontribyutor na mas mahirap itong kopyahin online.

Kwento ni Carys Si Carys ay isang Nurse Prescriber sa isang GP practice. Nang magsimula ang pandemya, mabilis na ipinatupad ng kanyang pagsasanay ang isang sistema ng pagsubok sa telepono para sa mga taong humihiling ng mga appointment upang mabawasan ang harapang pakikipag-ugnayan at pagkakalantad sa Covid-19. Siya rin ang may pananagutan sa pagrereseta ng gamot sa pamamagitan ng telepono. “Nakaka-challenge kasi wala kaming training or preparation kung paano haharapin. Sapagkat, kadalasan ang mga pasyente ay papasok sa operasyon, at makikita namin sila nang harapan, kailangan naming umangkop upang makapag-triage, na isang bagay na karamihan sa atin ay hindi pa nagawa noon. Malamang na ginawa ito ng mga GP, ngunit kami bilang mga nars ay malinaw na hindi nagawa, kaya mahirap ang panahon upang mapangasiwaan ang mga kondisyon ng mga tao. Maraming bagay ang maaaring magkamali, dahil marami kang masasabi sa pamamagitan ng pagpapatingin sa isang pasyente, at pagsasalita lamang sa telepono, hindi mo talaga magagawa ang pagtatasa na iyon.” Naaalala niya ang paghahanda para sa pagbabagong ito sa kanyang tungkulin na napaka-basic at sa huli, kailangan niyang umangkop at matuto sa trabaho. Nagbigay ang mga GP ng mataas na antas ng patnubay tungkol sa pagiging tumpak sa mga tanong na itinanong niya, pagsusulat ng mga pulang bandila, at pagdidirekta sa mga pasyente sa 999 kung lumala ang kondisyon. Hindi siya binigyan ng template ng mga tanong na gagamitin. Binigyang-diin ni Carys ang panganib na kasangkot sa pagtatasa ng mga pasyente nang malayuan at kinilala rin niya na napansin niya ang kanyang sarili na bumubuti sa paglipas ng panahon. “So just assessment and adapting, like I say, to triage over the telephone, which I had no previous experience of, walang training. Kailangan mo lang ipagpatuloy ito, talaga, kaya naramdaman kong maraming suporta ang kulang sa panahong iyon. Malinaw na kung mas ginawa namin ito, mas natutunan namin ito, at mas mahusay na nakuha namin ito.

Suporta para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Nang ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nakaranas ng mga nakababahalang sitwasyon at mga pressure sa workload, sinabi ng mga kontribyutor na madalas mayroong ilang suporta sa lugar. Halimbawa, tinalakay ng isang kontribyutor kung paano gumawa ang kanilang tagapag-empleyo ng 'mga support hub' na naghihikayat sa mga tao na magpahinga sa buong araw.

“

Bigla na lang, nakakuha kami ng dalawa o tatlo pa sa mga admin slot na ito, at tinawag nila itong wellbeing slots talaga. At sa palagay ko ito ay idinisenyo para lamang bigyan kami ng kaunting downtime, kaunting paghinga, at dahil ang lahat ay tumatagal ng napakatagal sa mga pasyente upang bigyan kami ng kaunting oras upang makahabol sa mga tala at mga bagay na katulad niyan.”  – Allied healthcare professional

Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nagbigay ng mga halimbawa kung paano pinalala ng kawalan ng katiyakan at presyon ang mga dati nang kondisyon sa kalusugan ng isip, at nadagdagan ang pagkabalisa at depresyon. Nagawa ng ilang kontribyutor makakuha ng suporta sa emosyonal at mental na kalusugan sa pamamagitan ng kanilang mga employer. Ang suportang ito ay ibinigay sa iba't ibang paraan, mula sa mga online na app hanggang sa mga helpline sa telepono o isang set na bilang ng mga personal session kasama ang isang therapist. Sa pangkalahatan, nakita ng mga kontribyutor na nag-access sa suportang ito na nakakatulong ito.

“

Mayroon kaming departamento sa Pharmaceutical Society kung saan, kung kailangan mo ng suporta, maaari mong tawagan ang numerong ito at mayroong nariyan para makipag-usap sa iyo, kahit ngayon. So, we do have that support line, kasi ang daming pharmacist na stress pa rin, working under stress kahit ngayon, so yung mga pharmacist na hindi nakayanan pero kailangan magtrabaho, ayaw umalis, tapos kakausapin. ang pangkat ng suporta."  – parmasyutiko sa ospital

“	Karamihan ay virtual ngunit iyon ang kaso ng karamihan sa suportang magagamit. Sa palagay ko medyo maayos ang ginawa, parang may suportang magagamit at sa palagay ko marami ang naka-access nito."  – Nars sa ospital

“

Napakaraming pagkabalisa...Nagsimula akong manigarilyo muli dahil sa stress...nahirapan talaga ako...naluluha ako. Ito ay halos pakiramdam na medyo manic sinusubukang makasabay sa pinakabagong mga patakaran tungkol sa kung ano ang nangyayari, kung ano ang pinapayagan kaming gawin at kung ano ang hindi namin magagawa. Dumaan nga ako sa panahon kung saan nagkaroon ako ng work-based counseling para tulungan akong harapin ang mga emosyonal na stress.”  – GP practice manager

Ang suporta mula sa mga kasamahan ay itinuturing na partikular na mahalaga sa panahon ng pandemya.

“

Nagkaroon kami ng isang maliit na grupo ng suporta kasama ang lahat ng iba pang mga nars na nagsisikap na makipag-usap sa isa't isa at magbahagi ng aming mga karanasan. Ang isang pares ng mga nars ay sumuko sa pag-aalaga dahil nasaksihan nila ang mga kakila-kilabot na tanawin, kaya sa palagay ko mahalagang pag-usapan ito, tungkol sa kung ano ang nakita namin, nagbabahagi lamang ng mga karanasan.  - GP nars

Gayunpaman, ang suporta ay hindi pare-pareho, na may ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na hindi nakakatanggap ng emosyonal at mental na suporta sa kalusugan na kailangan nila. Sinabi ng iba na hindi nila alam kung anong suporta ang magagamit, na naglalarawan kung paano mawawala ang komunikasyon sa mga kapaligiran na may mataas na presyon.

“	Alam kong mayroong suporta para sa mga tauhan kung kinakailangan nila ito, hindi ko alam kung saan mo maa-access iyon kung kailangan ko nga ito.”  – Nars sa ospital

Nadama ng ilang kontribyutor na inilagay ang suporta nang hindi isinasaalang-alang kung ano ang higit na makakatulong sa mga kawani. Nagdulot ito ng pagkadismaya sa mga tauhan na ito.

“

Pakiramdam ko ay patuloy kaming sinasabihan kung ano ang ginagawa ng ospital para sa mga tauhan at mga bagay, ngunit sa palagay ko ay hindi nila tinanong ang mga tauhan kung ano ang magiging kaibhan sa pagiging nasa trabaho. Sa palagay ko ito rin ang maliliit na bagay, tulad ng sasabihin nila na makakapag-park...ang makakapagtanghalian sa isang chillout space.”  – Doktor sa ospital

Sinabi ng ilan pang nag-ambag na ang suportang natanggap nila sa panahon ng pandemya ay nakadepende sa kanilang line manager at sa kultura ng mga organisasyong pinagtatrabahuhan nila.

“	Ang aking line manager, siya ang pinakamahusay na naranasan ko. Naghihikayat, nakakaunawa, sumusuporta, oo. Kaya, higit pa sa linya, oo, lahat ay tila ginagawa ang kanilang makakaya upang suportahan ang lahat.  - Klinikal na siyentipiko

Narinig namin ang ilang partikular na halimbawa ng mga line manager na nagtatrabaho mula sa bahay para sa karamihan ng pandemya. Nagdulot ito ng pakiramdam ng mga kontribyutor na hindi suportado sa mga pang-araw-araw na gawain at isyu.

“

Ang aking manager ay nagtatrabaho mula sa bahay, kaya hindi niya talaga ako masuportahan at ang aking mga kasamahan na nagtatrabaho. Nais niyang magtrabaho sa kanyang sarili mula sa bahay. I used to find it irritating and unsupportive from my manager...really, we should have just continued doing our role like we were."  – Allied healthcare professional

Pangmatagalang epekto ng pandemya

Maraming nag-aambag ang nagbahagi kung gaano nakapipinsala ang pandemya sa kanilang kalusugang pangkaisipan. Naramdaman ng ilan na lumipat na sila, ngunit madalas na sinasabi sa amin ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na pinoproseso pa rin nila ang nangyari sa kanila. Ang mga nag-aambag na ito ay sumasalamin sa kanilang mga traumatikong alaala ng paghahatid ng pangangalaga sa panahon ng pandemya.

“

Sa palagay ko ay hindi ako nakabalik sa 100% kung paano ako naging normal. Ito ay tumatagal ng toll. Ngunit ito ay halos tulad ng pagkakaroon ng piraso ng papel na ito, na maganda, at patag, at tuwid, at pagkatapos ay nilukot mo ito at pagkatapos ay sinubukan mong ituwid muli ang piraso ng papel na iyon. Nakalukot pa rin ito, kahit anong pilit mong ituwid.”  – Paramedic

“

Malaki talaga ang epekto nito...hindi namin malutas ang maraming isyu. Ang aming partikular na ospital ay nagkaroon ng isang malaking problema sa bilang ng mga pagkamatay na nararanasan namin, na kung minsan ay humigit-kumulang 80 sa isang araw, at dahil kami ay tulad ng isang maliit na punong barko ng ospital, hindi namin maiimbak ang mga katawan. Kinailangan naming magdala ng napakalaking, malaking unit ng freezer, na napakalaki, para lang ilagay ang mga katawan na ito. Hindi pa ako nakakita ng ganoon. Para lang magustuhang umakyat at makita ang mga katawan na nakahanay sa corridor ay medyo - oo, ito ay emosyonal. Parang medyo nakakasira na makita pa lang, patuloy itong may epekto sa akin.”  – Nars sa ospital

Narinig namin ang ilang mga halimbawa ng mga propesyonal na nahaharap sa mga paghihirap sa kanilang buhay tulad ng labis na pag-inom o pagdaan sa diborsyo. Ang ilan sa mga nag-aambag na ito ay nag-isip na ang kanilang mga karanasan ay hindi bababa sa bahagyang dahil sa pandemya.

“	Sa kalusugan, tiyak na dahil sa pagsisimula ng aking pag-inom [na nagsimula noong pandemya] na ang aking kalusugan ay hindi masyadong maganda. Mayroon akong mataba na atay na ang alkohol ay may epekto sa maraming bagay.”  – GP

“	Nagsimula kami sa isang paglalakbay ng paghihiwalay at pagdating sa isang diborsyo ngayon. Mangyayari kaya iyon nang walang pandemya? Hindi ko alam, to be honest. Baka hindi ako nagkaroon ng lakas ng loob para gawin iyon."  – GP practice manager

Nakalulungkot, sinabi sa amin ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang tungkol sa pagdanas ng sikolohikal na krisis sa panahon ng pandemya, kung saan sila ay patuloy na gumagaling.

“

Nagtatrabaho sa isang Covid-19 ICU, nagkaroon ako ng kumpletong pagkasira sa trabaho. Hindi ko nakitang dumating. Sinabi ng mga kasamahan ko na nakita talaga nila ang pagdating nito. Ako ay nagiging labis na sabik at halos magalit, tulad ng, ako ay itinuturing na isa sa mga pinaka may karanasan na mga nars sa Unit, kaya alinman sa mga malalaking kaso na dumaan ay pinaghirapan ko, mahal ko ang pag-aalaga, kapag maraming nangyayari. sa Nagustuhan ko ang pagiging doon at pagiging organisado. Pero bigla na lang akong napunta sa kumpletong pababang spiral na ito, at nangyari ito sa loob ng mga 2 linggo, sa tingin ko, at umabot sa puntong napaiyak na lang ako sa Unit. Iyak lang ako ng iyak."  – A&E nurse

Pag-aaral para sa hinaharap: suporta para sa mga propesyonal Bagama't may iba't ibang karanasan sa buong workforce, maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang nagsabi sa amin tungkol sa napakalaking pressure na naranasan nila sa panahon ng pandemya. Nagkaroon ito ng nakapipinsalang epekto sa marami, at lalo na sa kanilang kalusugang pangkaisipan. Nagtalo sila ng mga aralin na kailangang matutunan tungkol sa pagsuporta at pagpapahalaga sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Nais ng ilan na ang gobyerno at mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay gumawa ng higit pa upang suportahan at gantimpalaan ang mga kawani, na kinikilala ang pangmatagalang epekto ng isang krisis tulad ng pandemya. Nais ng iba na pahalagahan ng publiko ang mga panggigipit na kinakaharap pa rin ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. "Pahalagahan ang mga kawani, ang iba't ibang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, hindi lamang kapag kailangan mo sila. Pahalagahan kung ano ang magagawa nila, dahil mula sa kung saan ako nakatayo, ang NHS ay talagang bumagsak, at nangangailangan ito ng suporta. Naubos ang mga tauhan. Wala silang maibibigay, at kailangang may solusyon.” Pharmacist "Ang ugali lang ang nagbago nang ang mga tao ay naging mas demanding at sa palagay ko ipinagpaliban nila ang mga bagay sa pandemya at gusto nilang makita, at gusto nilang makita ngayon... [sila ay] tiyak na hindi gaanong nakikiramay na naroon ka sa paggawa ng iyong trabaho sa isang oras ng peligro, talaga." GP nurse Nangatuwiran ang ilang nag-ambag na dapat magkaroon ng mas mahusay na suporta para sa kalusugan ng isip at kagalingan para sa mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan sa mga pandemya sa hinaharap. Ang ilang mga nag-ambag ay nakipagtalo para sa mas matatag na suporta sa kalusugan ng isip sa loob ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na sa panahon ng tumaas na pangangailangan. Inirerekomenda nila ang pagbibigay-priyoridad sa mga mapagkukunan ng kalusugang pangkaisipan, pag-aalok ng mga serbisyo sa pagpapayo, at paglikha ng isang sumusuportang kapaligiran upang matugunan ang napakalaking emosyonal na toll na kinakaharap ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang tungkulin. "Sa palagay ko mas maraming pampublikong suporta ang maaaring [naibigay] para sa kalusugan ng isip pagkatapos ng epekto ng Covid sa mga nars ng ICU. Nagkaroon ako ng pagpapayo sa pamamagitan ng RCN, ngunit dahil lamang sa nalaman ko ito sa social media. Naghihirap pa rin tayo.” Every Story Matters contributor "Nalulungkot pa rin ako na ang NHS ay hindi nag-aalok ng libreng pagpapayo sa mga kawani na may elemento ng PTSD mula sa pandemya. Kailangan naming magbayad nang pribado upang makakuha ng anumang suporta, gayunpaman, ang aking mga kasamahan at ako ay madalas na binibigyan ng presyo dahil ang pribadong suporta sa kalusugan ng isip ay napakamahal." Every Story Matters contributor "Ang NHS ay nangangailangan ng higit pang suporta sa kalusugan ng isip noong panahong iyon. Ang 'mga front line worker' ay nakakuha ng espesyal na pagtrato sa mga departamento tulad ng A&E at kritikal na pangangalaga, ngunit ang mga ward sa loob ng ospital ay nakikipaglaban din sa parehong labanan. Binigyan kami ng mga basket ng prutas at mga cereal bar noong dapat ay regular kaming nagde-debrief at therapy.” Every Story Matters contributor

 

9. Mga karanasan ng end-of-life care at pangungulila

Mga karanasan ng pamilya sa end-of-life care

Ibinahagi ng mga naulilang pamilya, kaibigan at kasamahan kung paano sila Ang mga traumatikong karanasan ng kanilang mga mahal sa buhay na namamatay sa ospital sa panahon ng pandemya ay nangangahulugan na nakakaramdam sila ng malalim na kalungkutan - at madalas na pagkakasala o galit - na mahirap lampasan.

“

Nawalan ako ng ama noong Nobyembre 2021 dahil sa Covid-19. Siya ay 65 taong gulang. Nagkaroon siya ng anim na anak, limang apo, at may dalawa pang sumapi sa aming pamilya mula nang iwan niya kami. Namatay siya sa loob ng anim na araw ng pagpasok sa ospital. Pinagmumultuhan ko pa rin ang pag-iisip ng mga ospital at ang takot at sakit na naramdaman niya."  – Naulilang miyembro ng pamilya

“	Nawalan kami ng pananampalataya at tiwala sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Kailangan nating marinig ang ating mga boses...nabubuhay ako sa pagkakasala para sa mga bagay na maaari sana nating gawin upang maiwasan ang mga ito [mga magulang] mga pagkamatay."  – Naulilang miyembro ng pamilya

Ang hindi makapag-spend ng oras sa kanilang mahal sa buhay at makapagpaalam ng maayos ay nangangahulugan na mas mahirap tanggapin ang kanilang pagkawala. Ibinahagi nila ang sakit at pagkabalisa na naramdaman nila sa hindi makapag-alok ng ginhawa, suporta at adbokasiya dahil sa mga paghihigpit sa pandemya. Sinabi sa amin ng maraming naulilang pamilya at kaibigan kung gaano pa rin kahirap isipin na hindi nauunawaan ng kanilang mga mahal sa buhay kung bakit hindi nila kasama ang kanilang pamilya at mga kaibigan.

“

Hindi ako makagalaw sa aking trauma, hindi ako makagalaw sa kalungkutan na ito...namatay ang aking ama mula sa mga epekto ng paghihiwalay, mula sa dalamhati ng hindi makita ang kanyang asawa at pamilya, mula sa kawalan ng pag-aalaga at pagmamahal na nararapat na nararapat niyang matanggap. .”  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

I felt awful, absolutely heartbroken dahil alam ko, as much as she probably poor, more of that is suffering with not seeing us. Masasabi kong higit pa iyon, kaya nakakasakit ng puso na malaman na nandoon siya...nandito kami, ako at ang aking anak na babae at ang aking mga auntie... Parang, 'Hindi na namin siya makikitang muli.'' – Naulilang miyembro ng pamilya

Narinig namin kung gaano karaming mga naulilang pamilya at kaibigan ang nag-isip na ang kanilang mahal sa buhay ay nadama na inabandona sa ospital. Nagbahagi sila ng mga halimbawa ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na hindi tumutugon sa mga pasyente sa kabila ng kanilang pagtawag para sa tulong. Ang mga naulila ay maliwanag na galit, nabigla at nabigo na ang kanilang mga mahal sa buhay ay hindi nakatanggap ng pangangalaga na kailangan nila sa kanilang mga huling araw.

“

May mga 6 or 7 instances na nagtext siya sa amin para magpaalam. We would try and phone or text back but, you know, his texts, because he cannot hold his phone very well, are often a little bit confusing to us. Ang isa pa ay napakahina niya minsan, hindi niya makuha ang kanyang telepono…nakahiga siya sa kama, hindi siya makagalaw...hindi niya ma-access ang anumang paraan ng komunikasyon at sila [mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan] ay sobrang abala kapag madalas niyang pinindot ang kampana, at walang darating.”  – Naulilang miyembro ng pamilya

Mayroon ding mga naulilang pamilya at kaibigan na inilarawan ang kanilang mahal sa buhay na tumatanggap ng mahinang pangangalaga at sinabing naniniwala sila na ito ay nag-ambag sa kanilang pagkamatay. Bagama't madalas nilang kinikilala ang mga panggigipit sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, gusto nila ng mas mahusay na pangangalaga para sa kanilang mga mahal sa buhay. Sinabi ng ilang kontribyutor na nakonsensya sila na hindi nila nagawang magsulong ng higit pa sa kanilang ngalan. Ito ay naging mas mahirap para sa mga naulilang pamilya at kaibigan na tanggapin ang kanilang pagkawala.

“	Nawala ang aking ama sa loob ng 36 na oras [sa ospital]; dinala siya dito at doon at iniwan ng ilang oras na mag-isa na nakaparada sa isang ambulansya na walang pagkain o tubig.”  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Hinawakan ko siya [sa lola] kamay at sinabi niya, 'Akala ko iniwan mo na ako, at natakot ako.' Sabi ko, 'sinubukan ka naming iuwi.' Umuwi siya noong Miyerkules, at namatay noong Linggo. Siya ay literal na iniwan. Siya ay natatakpan ng mga bedsores, sa kanyang mga paa, sa kanyang puwitan. Halatang hindi siya kumakain. Halatang hindi siya umiinom. Ito ay kakila-kilabot.”  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Inilipat nila siya sa isang Covid-19 ward, noong ika-4 na araw ay wala siyang nakitang tao buong araw. Na-block ang catheter niya, wala siyang tulong, napaiyak ako para sabihin sa akin na wala daw saline ang nurse para hugasan siya. Tumawag ako ng hatinggabi at sinabi ng nurse, 'ano ang gusto mong gawin ko dito?'.”  – Naulilang miyembro ng pamilya

Ang mga kwentong ibinahagi sa atin ng mga naulilang mahal sa buhay isama ang mga halimbawa ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nag-aalok ng mahusay at makabagong end-of-life na pangangalaga sa panahon ng pandemya. Inilarawan ng mga pamilyang ito kung gaano kasuporta ang mga kawani at kung gaano nito napabuti ang pag-aalaga ng kanilang mga mahal sa buhay sa dulo ng buhay. Ang isang karaniwang halimbawa ay ang mga propesyonal sa kalusugan ay lumalabag sa patnubay sa Covid-19 upang magbigay ng pisikal na kaginhawahan habang ang pasyente ay namamatay.

“

Naaalala ko, ang isang nurse ay parang, 'Naku, gusto ng tatay mo na yakapin kita, at sabihing, "Narito ang isang yakap."' Obviously, hindi niya kailangang gawin iyon...Hindi ka man lang dapat nagiging ganoon kalapit, ngunit ganoong uri ng makataong pakiramdam, at ako ay tulad ng, oh aking Diyos, na nakakapreskong makita sa isang medikal na tao.  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Nakatanggap ako ng tawag sa telepono para sabihing hindi na siya nagtagal at gusto ko bang mag-video call ulit. Siyempre, ginawa ko, at sa pagkakataong ito ay kinausap siya ni Tatay sa pamamagitan ng telepono sa laptop. Matagal akong tumatawag at nakita ko ang pangangalaga na nakukuha niya mula sa kamangha-manghang nursing staff.” – Naulilang miyembro ng pamilya

Ibinahagi ng iba pang mga kontribyutor kung paano naging very nagmamalasakit sa mga naulilang mahal sa buhay at nagmuni-muni kung gaano ito ka-trauma para sa mga tauhan pag-aalaga sa mga pasyente na malapit nang magtapos ng kanilang buhay.

“

Tumingin sa akin ang nars, nakikita lamang ang kanyang mga mata sa itaas ng maskara, at tinanong kung ok ako at sinabi ko, 'ok ka lang? Inaalagaan mo sila at ginugugol mo ang huling 30 minuto ng kanilang buhay kasama sila.' Ang aking pag-aalala ay para sa mga nars na kailangang makaranas ng trauma na iyon at magpatuloy dito."  – Naulilang miyembro ng pamilya

Pakikipag-usap sa panahon ng end-of-life care

Sinabi ng marami sa mga naulilang tao na aming narinig hindi sila nakatanggap ng malinaw na paliwanag mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa kung ano ang nangyayari sa pagtatapos ng buhay ng kanilang mga mahal sa buhay. Ito ay ginawa ang kanilang mahirap na karanasan ng pagkawala kahit na mas stressful at upsetting.

“	Takot na takot kaming hindi alam ang nangyayari. Pakiramdam ko ay maaari pa sana kaming malaman sa buong proseso kung ano ang nangyayari."  – Naulilang miyembro ng pamilya

Ang mga karanasang ito ay mas karaniwan sa unang bahagi ng pandemya, nang marami ang nagsabing hindi nila nalaman kung ano ang nangyayari sa kanilang mga miyembro ng pamilya. Ang kakulangan ng komunikasyon na ito ay nangangahulugan din na hindi sila kasali sa mga desisyon tungkol sa kanilang pangangalaga.

Mga kwento mula sa mga naulila Ang mga naulila sa isang kaganapan sa pakikinig sa Every Story Matters ay nagsalita tungkol sa mga problema sa pakikipag-ugnayan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nangangalaga sa kanilang mga mahal sa buhay. Inilarawan nila ang maraming paghihirap sa pagsisikap na makipag-ugnayan sa kanilang mga mahal sa buhay o alamin kung ano ang nangyayari sa kanila. Kasama dito ang mga pagkaantala sa pagtanggap ng mga update tungkol sa kondisyon ng kanilang mahal sa buhay, mga plano sa paggamot at mga desisyon. Nagdulot ito ng pagkabalisa at kawalan ng kaalaman sa mga pamilyang naulila. "Ang komunikasyon at lahat ay kakila-kilabot. Ilang sandali bago namatay ang daddy ko nakakakuha kami ng magagandang ulat tapos biglang sinabi nila na oras na para pagsamahin ang pamilya." Naulilang miyembro ng pamilya Ang mga naulilang pamilyang ito ay nagnanais ng mas malinaw na komunikasyon at maging mas kasangkot sa proseso ng pangangalaga. “Hindi kami pinahintulutang magbigay ng anumang insight para tumulong sa kanilang pangangalaga. Kung kami ay pinayagang bisitahin ang aking daddy ay alam namin na hindi siya karapat-dapat na pauwiin. Kung nakadalaw lang kami sa mommy ko, nakakakuha na sana kami ng mga gamit bago pa maging huli ang lahat." Naulilang miyembro ng pamilya

Inilarawan ng ilang kontribyutor kung gaano kahirap makipag-ugnayan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kapag gusto nilang magpadala ng mga personal na supply o magbahagi ng mga huling mensahe sa kanilang mga mahal sa buhay.

Kwento ni Phillipa at Alice Ikinuwento sa amin ni Phillipa ang tungkol sa nakapanlulumong mga pangyayari sa pagkamatay ng kanyang pinakamamahal na 95-anyos na lola na si Alice. Si Alice ay nanirahan kasama si Phillipa sa loob ng limang taon bago ang pandemya Ang dalawang babae ay nagbahagi ng isang hindi kapani-paniwalang malapit na ugnayan – Sinabi sa amin ni Philippa na si Alice ay hindi lamang ang kanyang lola, ngunit isa sa kanyang matalik na kaibigan at inspirasyon. Nang tumama ang pandemya, magkasamang nagsanggalang sina Phillipa at Alice. Isang araw ay nahulog si Alice, na naputol ang kanyang binti. Sa kabila ng pagsisikap ni Phillipa na pigilan ang pagdurugo, tumawag ang isang ambulansya, at dinala si Alice sa ospital laban sa kagustuhan ni Phillipa. Nais niyang alagaan ang kanyang lola sa bahay dahil sa panganib na mapunta sa ospital noong panahong iyon. Sa sumunod na apat na linggo, naramdaman ni Phillipa na naligaw si Alice sa masikip at kulang-kulang na ospital. Si Phillipa at ang iba pang miyembro ng pamilya ay tumatawag araw-araw upang alamin kung ano ang nangyayari kay Alice at upang subukang maiuwi siya. Samantala, si Alice ay nagkasakit ng Covid-19 sa ospital. Nang sa wakas ay pinayagang umuwi si Alice, nagulat si Phillipa sa kanyang kalagayan - pumayat siya at natatakpan ng mga bedsores. Namatay si Alice makalipas lamang ang ilang araw. Si Phillipa ay pinagmumultuhan ng kalungkutan, takot at sakit na dapat naranasan ni Alice. Pakiramdam niya ay napabayaan ang ospital at tuluyang napatay ang kanyang lola. “I'm just so annoyed that somebody thought they had the right to keep my lola, my own flesh and blood, from us. Hindi kami makapunta at makita siya, at hindi namin siya mahanap. Pakiramdam niya ay iniwan namin siya, na para bang pinabayaan namin siya.” Malaki ang pinsala sa mental at pisikal na kalusugan ni Phillipa. Nahihirapan siya sa pakiramdam na mababa ang mood, nababalisa sa pag-alis ng bahay at walang pag-asa. “Nag-iwan ito sa akin ng matinding sama ng loob, sa aking balikat…na maaaring kunin ng isang tao ang pinakamahalagang bagay sa iyong buhay, ang iyong mga mahal sa buhay, at panatilihin ang mga ito, na parang may karapatan silang gawin ang desisyong iyon. Maswerte ako, nakauwi ako sa aking ina, ngunit pinatay nila siya...Alam kong masama ang Covid-19, ngunit ibinaba nila ang Covid-19 dahil ang pagkamatay niya at ang pagkamatay niya ay hindi Covid-19. Ang kanyang pagkamatay ay ang ospital na pumatay sa kanya."

Maraming mga naulilang pamilya at kaibigan ang nagsabing wala silang kontak, o pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng video call lamang, sa mga mahal sa buhay at naisip na marami pa ang maaaring gawin upang matulungan silang magpaalam. Maraming mga kuwento ang naglalarawan kung paano ang isang tao lamang), o ang tanging kalapit na pamilya ay maaaring makipag-usap sa isang naghihingalong pasyente sa telepono o sa pamamagitan ng isang video call. Nangangahulugan ito na ang ibang mga kamag-anak ay walang pakikipag-usap sa kanilang mga mahal sa buhay. Sinabi sa amin ng mga naulilang pamilya na naisip nila na ito ay maaaring mapangasiwaan nang mas mahusay. Madalas nilang ibinahagi kung paano nakatulong sa kanila ang pagdadalamhati ng mas maraming miyembro ng pamilya na makakausap ang kanilang mga mahal sa buhay.

“

'Oh immediate family lang naman. Immediate family lang.' Ngunit ito ang end-of-life na pangangalaga na ibinibigay mo. Naiintindihan ko kung mayroon kang 100 mga pasyente doon, wala kang oras sa FaceTime sa lahat, ngunit ito ay pangangalaga sa katapusan ng buhay. Kahit na limitahan mo ito sa isang 5 minutong FaceTime, dapat mong mahanap ang oras para doon, ngunit hindi ito diretso." – Naulilang miyembro ng pamilya

Naisip ng mga naulilang pamilya at kaibigan na dapat ay palagiang nangyari ang mga video call. Ang ilan ay nagnanais ng higit na pakikiramay mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at higit na kakayahang umangkop sa mga alituntunin upang magawa ito.

“

[Tatay ko] ay nasa ospital sa loob ng 7 araw at pagkatapos ay nagkaroon ako ng tawag sa telepono mula sa ward na nagsasabing hindi na niya kayang tiisin ang makina ng CPAP. Nakausap ko siya sa telepono, ngunit wala silang mga tablet para makapag-video call, kaya hindi ko siya makita kahit sa isang video. Namatay siya noong gabing iyon noong ika-11 ng Abril nang walang pamilya sa paligid niya.”  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

alam ko [sa tiyuhin ko] anak na babae ay pinahintulutan sa FaceTime ngunit iyon ay kakila-kilabot, at umabot sa punto kung saan hindi ako nakapunta sa libing dahil sa sobrang sama ng loob ko, at hindi ko makuha ang pagsasara na kailangan ko. Alam kong nagalit talaga sa akin ang nanay ko, pero sabi ko, 'Hindi ako makakapunta sa libing. Hindi ko lang kaya…'”  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Ang aking ina ay nakahiga sa isang kama at may kung anong bagay na nasa tabi niya [mga tauhan sa PPE], sinabihan siyang kumaway sa kanyang pamilya sa isang iPad, kumaway siya na parang bata at natapos ang zoom call. Sinabihan siya ng doktor na hindi na siya muling magigising, kaya kumaway siya nang husto para magpaalam sa kanyang pamilya. Hindi ako makapaniwala na sinabi iyon ng mga doktor sa kanya, na hindi na siya magigising pagkatapos ng ventilator. Napanood namin ang aming ina sa isang iPad sa isang ventilator na naghihingalo."  – Naulilang miyembro ng pamilya

Maraming naulilang pamilya at kaibigan ang nagbahagi kung gaano sila nag-aalala tungkol sa kanilang mga mahal sa buhay na nahiwalay at nalilito. Ang ilan ay nagbahagi ng mga kuwento tungkol sa mga pasyente na hindi nakakagamit ng teknolohiya upang manatiling nakikipag-ugnayan.

Bumisita para magpaalam

Natagpuan ng mga naulila na labis na nakababalisa at nakakadurog ng puso nang hindi nila mabisita ang kanilang mga mahal sa buhay. Itinatampok ng mga kuwentong ibinahagi kung paano hindi pare-pareho at nagbago ang patnubay para sa mga pagbisita sa ospital sa panahon ng pandemya. Nag-iiba-iba ang mga ito sa bawat ospital, sa pagitan ng mga departamento ng ospital, at iba ang inilapat ng mga tauhan. Madalas na naramdaman ng mga nag-aambag na ang patnubay sa lugar ay walang habag at dapat ay ipinatupad nang may higit na pagiging sensitibo at kakayahang umangkop.

“

Kapag ang isang tao ay kilala na namamatay, ito ay nararamdaman na hindi makatao at walang kabuluhan, para sa parehong namamatay na tao at sa kanilang pamilya, na ipinagbabawal na bisitahin. Ang pagkamatay ng isang miyembro ng pamilya ay isang pambihirang sandali sa buhay. Taos-puso akong umaasa na magkakaroon ng mga pamamaraan upang payagan ang pagbisita sa anumang mga sitwasyon sa hinaharap.  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Sa palagay ko ang mga matatandang tao ay hindi nakikita ang kanilang mga asawa, atbp - lahat ng iyon, sa palagay ko ay kakila-kilabot, at sa palagay ko ay may paraan sa pag-ikot iyan. Kunin mo sila [mga bisita] sinubukan at pinapasok sila. Sa tingin ko iyon ang isa sa mga malalaking pagkakamali, sa personal mula sa aking pananaw.”  – Kaibigan ng pasyente ng Covid-19

Sa ilang mga kaso, ang mga pamilya ay nag-ulat na pinapayagang bumisita bilang isang pagbubukod o bilang ang mga paghihigpit sa pagbisita ay lumuwag.

“	Nakita ko ang nanay ko noong araw bago siya namatay, at pinapasok ako ng ospital para makita siya dahil nag-iisa siyang nasa isang kwarto...Nakuha ko ang impresyon na gumagawa sila ng eksepsiyon dahil sa mga kalagayan ng nanay ko."  – Naulilang miyembro ng pamilya

Madalas, isang tao lang ang pinapayagang bumisita, o mahigpit na pinaghihigpitan ang mga numero. Sinabi sa amin ng mga nagbahagi ng mga karanasang ito kung gaano kahirap isipin kung sino ang dapat bumisita. Sa ilang mga kaso, humantong ito sa hidwaan at pagkakabaha-bahagi sa loob ng mga pamilya.

“

Sa kasamaang palad, ang aking asawa ay lumala. Pinatawag kami sa ospital dahil wala na silang magagawa. Mayroon akong 4 na anak na gustong makita ang kanilang ama ngunit iyon ay hindi pinayagan. Tanging ang aking panganay na anak na lalaki ang maaaring makasama, na nakakainis na kailangan nilang magpaalam sa pamamagitan ng isang iPad sa paradahan ng kotse sa ospital."  – Naulilang miyembro ng pamilya

“	Karaniwang sinasabi nila sa amin, 'Hindi siya mabubuhay.' At pagkatapos, sinabi sa amin na isa lang sa amin ang pinayagang puntahan siya dahil isa lang naman ang nakatalagang bisita nila. Kaya talagang mahirap iyon, dahil sino ang gumagawa nito?"  – Naulilang miyembro ng pamilya

Inilarawan ng ilan sa mga kuwento kung paano kailangang magsuot ng PPE ang mga tao upang bisitahin ang namamatay na mga mahal sa buhay. Narinig namin ang tungkol sa dalamhati ng hindi nila mahawakang pisikal ang mga binibisita nila. Iniulat din ng mga nag-aambag ang mga matatandang magulang na may demensya na natatakot dahil ang kanilang mga kamag-anak ay nakasuot ng PPE.

“

Ang aking anak na babae at ako ay pinayagang pumunta at makita siya [asawa], pagkatapos dumaan sa ilang hakbang upang magsuot ng kagamitan sa PPE. Sinabihan kami na bagama't wala siyang malay, marahil ay naririnig niya kami, at nakausap namin siya, ngunit nadurog ang aking puso na hindi ko siya mahawakan sa aking mga bisig. Nahawakan ko ang kamay niya at hinaplos ang mukha niya, pero hindi ganoon ang magsuot ng guwantes.”  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Ang aking ama, isang dementia care patient…ay natakot, at siya ay natakot, akala niya siya ay nasa isang mental home. I mean, from his perception, ang nakikita lang niya ay mga taong naglalakad na parang space suit, alam mo ba? At walang makapagpaliwanag sa kanya dahil nasa stage na ang kanyang isip kung saan wala na doon ang rational thought.”  – Naulilang miyembro ng pamilya

Mga karanasan sa mga abiso ng DNACPR

Huwag subukan ang cardiopulmonary resuscitation (DNACPR) notice ay mga rekomendasyong medikal na isinulat ng isang doktor. Inirerekomenda nila na hindi dapat subukan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang cardiopulmonary resuscitation kung ang isang pasyente ay huminto sa paghinga o ang kanilang puso ay tumigil sa pagtibok. Ang mga ito ay kung minsan ay tinatawag na DNR (huwag mag-resuscitate) o DNR (huwag subukang magpa-resuscitation). Ito ay naiiba sa isang plano sa pagtaas ng paggamot, na inilalagay upang makatulong na itala at ipaalam ang mga layunin ng paggamot kapag may darating na malapit na sa katapusan ng kanilang buhay.

Narinig namin kung paano tinalakay ng ilang pasyente ang DNACPR na napansin ang kanilang mga sarili, ngunit ang iba ay umaasa sa mga pinakamalapit sa kanila. Itinampok nito ang kahalagahan ng maagang pagkakasangkot ng mga mahal sa buhay sa mga talakayan tungkol sa mga abiso ng DNACPR. Dahil sa mga paghihirap na dumaan sa mga nauugnay na propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, naging mas mahirap ito. Ang ilang mga naulilang pamilya at kaibigan ay natakot at nag-aalala tungkol sa kung ano ang mangyayari kung hindi nila maipagtanggol ang kanilang mahal sa buhay.

“

Iyon ang pinakanakakatakot na panahon para sa aking sarili at sa aking pamilya dahil akala naming lahat ay mamamatay na ako dahil sa aking malubhang problema sa paghinga. Nararamdaman ko na ang ospital ay maaaring makipag-ugnayan nang higit pa sa aking anak na lalaki at anak na babae lalo na tungkol sa DNR dahil hindi ako sapat na mabuti upang gumawa ng isang napakahalagang desisyon sa oras na iyon.  – Pasyente na naospital dahil sa Covid-19

Narinig namin kung paano nalaman lamang ng ilang tao na may inilagay na paunawa sa DNACPR pagkatapos mamatay ang kanilang mahal sa buhay, o pagkatapos nilang ma-discharge mula sa ospital.

“

Hindi namin alam na may DNR siya...at may power of attorney ang nanay ko...Ang alam lang namin na dahilan ay dahil noong pinalabas siya, nasa pack niya iyon. Ngunit ang katotohanan na hindi kami kasali sa desisyon at alam na may Alzheimer si tatay. Parang itinatapon nila ang mga matatanda. Parang hindi sila priority kasi matanda na sila.”  – Tagapag-alaga ng isang pasyente ng Covid-19

“

Unang consultant ng mommy ko [sa ospital] mali ang pagkakalagay ng notes ng tatay ko [mula sa kanyang pagpasok sa Covid-19] sa kanya at naglagay ng DNACPR – hindi kami sinabihan tungkol dito, hindi kami hiniling na linawin ang kanyang medikal na kasaysayan, kami ay ganap na nakakalimutan, lubos na hindi alam ang mga kahihinatnan sa kanyang paggamot.  – Naulilang miyembro ng pamilya

Ibinahagi ng mga naulilang pamilya kung paano sila naniniwala na ang katandaan o kasalukuyang mga kondisyon ng kalusugan ay humantong sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na maglagay ng paunawa sa DNACPR.

“

Isang consultant ang tumawag para sabihing siya [asawang may dementia at Covid] ay talagang may sakit [pagkatapos mahulog sa ospital], I couldn't understand why, he was physically strong, sabi ng consultant, 'you can argue if you like I've made a decision', he has since apologized to me. Tinanong ko kung ang diagnosis ng demensya ay nakaapekto sa desisyon [DNACPR] at hindi siya sumagot.”  – Naulilang miyembro ng pamilya

Ang pagrerekomenda ng mga DNACPR nang hindi tinatalakay ang mga ito sa mga mahal sa buhay ay nakitang partikular na hindi naaangkop kung saan ang mga pasyente ay may limitadong kapasidad. Kasama dito kung saan ang mga kamag-anak ay may pangmatagalang kapangyarihan ng abogado. Ang mga karanasang ito ay mas karaniwan sa mga kamag-anak ng mas matanda at may kapansanan.

“

Nakatanggap ako ng voice message mula sa registrar na nagsasabi sa akin na may sepsis si mama at nilagyan nila siya ng DNR. Sabi ko may power of attorney ako, pero sabi nila kailangan nating makakita ng kopya nito bago pag-usapan ang anuman. Kinailangan kong makipag-ugnayan sa solicitor, na sarado, para makapag-print ng kopya. Nagpunta ako sa ospital at pinaalis ko ang DNR at sinabi kong hindi mo magagawa ito nang walang pahintulot ko, ngunit sinabi nila na magagawa namin, dahil siya ay higit sa edad na 60. Napag-usapan nila ang kanyang kalidad ng buhay, mayroon siyang napakahusay kalidad ng buhay, may mga apo siya! Paano ka magpapasya kung sino ang nabubuhay at kung sino ang namamatay?"  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Sa isa pang pananatili sa ospital, sa kabila ng pagiging bingi, walang anumang hearing aid sa o sa kanya at hindi makapagsalita dahil sa pagiging isang stroke survivor, isang DNR ay inilagay sa lugar na walang anumang komunikasyon sa kanya o sinumang miyembro ng pamilya na naroroon. Malinaw kong sinabing HINDI sa telepono at lubos itong hindi pinansin.”  – Tagapag-alaga

Ang ilang mga mahal sa buhay ay nakaramdam ng pressure na sumang-ayon sa desisyon ng DNACPR. Itinuro nila ang media coverage ng Covid-19, at ang takot na nilikha nito. Noong panahong binigyang-diin ng media kung gaano kapanganib ang Covid-19 para sa ilang uri ng tao, at kung gaano kalaki ang pressure sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ibinahagi ng ilang nag-aambag kung paano ito nangangahulugan na ang mga pasyente ay madalas na walang pag-asa na gumaling mula sa sakit, lalo na kung sila ay mas matanda o may mga dati nang kondisyon sa kalusugan. Ang ilang mga pamilya ay nagsabi na ang kanilang mga mahal sa buhay ay sumang-ayon sa DNACPR kapag naniniwala sila na hindi nila dapat ginawa.

“

May bahagi sa iyo na nagnanais na, kung hindi ito Covid-19, at nangyari iyon [nagkasakit si lolo], sana ginawa niya yun [sumang-ayon sa DNR]? Sasabihin ba niya, 'Ayoko nang ibalik'? Ngunit kung ito ay lamang, siya ay may sakit, sa 69, kung gayon ang ospital ay ginawa ang lahat ng kanilang makakaya. Hindi nila sasabihin, 'Naku, pinipigilan namin ang anumang paggamot.' Patuloy silang mag-aaway."  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Itinulak ka dito [pagpirma ng paunawa sa DNACPR]. Sa tingin ko ito ay dahil siya ay nasa isang tiyak na edad at may ilang mga kondisyon sa kalusugan, napagpasyahan nila ito. Don't get me wrong, malamang gusto pa rin niya ng DNR, pero itinulak siya dito ng mga doktor at nars, 100%.”  – Naulilang miyembro ng pamilya

Ang mga desisyon sa DNACPR ay ginawa nang iba depende sa mga pangyayari. Ang mas mabagal na paggawa ng desisyon ay nag-aalok ng mas maraming oras para sa mga pasyente at kamag-anak na iproseso ang desisyon at kung ano ang ibig sabihin nito. Ang mga halimbawa nito ay karaniwang nangyayari sa bahay o sa tulong ng mga GP. Nang mangyari ito, sinabi sa amin ng ilang pamilyang naulila na nalaman nilang mas nakayanan nila ang kanilang pagkawala dahil naglaan ng oras upang ganap na isaalang-alang ang desisyon.

“	Alam namin iyon mula sa offset [Nakakuha na ng desisyon sa DNR]. So, tapos noong naospital siya, sabi ng doktor, 'Tingnan mo, kailangan mo bang maglagay ng DNR sa lugar, o kung ano pa man.' So, ginawa namin kasi yun ang gusto niya.”  – Naulilang miyembro ng pamilya

“

Naniniwala kami na iyon ang gusto ni lola dahil nagkaroon siya ng dementia sa puntong iyon, ngunit palagi niyang sinasabi, 'Naranasan ko na ang aking buhay, nagkaroon ako ng magandang mga inning, at kapag pumunta ako…' gusto lang niyang umalis. Ayaw niyang tumambay. So, napag-usapan namin 'yan."  – Naulilang miyembro ng pamilya

Sinisi ng ilang kontribyutor ang teknikal na wika para sa kalituhan tungkol sa kung ano ang ibig sabihin ng mga paunawa ng DNACPR para sa kanila at sa kanilang mga mahal sa buhay. Nadagdagan nito ang mga hindi pagkakaunawaan at maaaring magresulta sa mga hindi nasagot na tanong tungkol sa kung paano ito inilapat.

Kwento ni Noor Sa panahon ng pandemya, ang ama ni Noor ay na-admit sa ospital dahil sa kanyang kasalukuyang kondisyon sa kalusugan. Habang siya ay naroon, si Noor at ang kanyang pamilya ay nakatanggap ng hindi inaasahang at minamadaling tawag mula sa isang doktor tungkol sa DNACPR. Nagdulot ng malaking kalituhan at stress ang pag-uusap. Ang pinakamalaking pagkabigla ay kung gaano kabilis ang pag-unlad ng mga bagay - mula sa pagpasok sa kanya hanggang sa isang DNACPR na tinatalakay. Ang wikang medikal na ginamit upang ilarawan ang sitwasyon ng kanyang ama ay nakadagdag sa kalituhan. Naramdaman ni Noor na nag-ambag ito sa kanyang ina na magkaroon ng mahinang pag-uusap tungkol sa paglalapat ng DNACPR sa ama ni Noor. Ito ay isang bagay na gusto niyang baguhin nang mabilis. Naramdaman din niya kung paano ipinaliwanag ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang mga bagay na naging dahilan para mahirap maunawaan kung paano sila nagrekomenda ng DNACPR. "Siguro may nag-spout, parang, gusto mo ba ng DNR sa asawa mo, and my mum was like, yes. Ngunit pagkatapos ay malamang na tinawag niya ako o ang aking kapatid na lalaki, at natatandaan kong sinabi niya sa amin. 'Oh, tinawagan nila ako at sinabing, 'Gusto mo ba ng DNR?' kaya sabi ko oo.' Para kaming, 'Alam mo ba kung ano ang DNR?' at siya ay tulad ng, 'Hindi, hindi ko alam, ngunit sinabi ko lang oo dahil ipinapalagay ko na ito ay isang uri ng paggamot. Kailangan naming diretsong bumalik sa telepono." Natagpuan ni Noor ang karanasan sa paggawa ng desisyon ng DNACPR na lubhang mahirap. Ito ay partikular na nakakainis na paulit-ulit na tanungin tungkol sa kung ang kanyang ama ay dapat na muling buhayin kung ang pagkakataon ay dumating. Nangyari ito bawat isa sa limang beses na inilipat siya sa ibang ward. Ang kanyang ama ay tinatanong din sa bawat oras. Habang kinikilala ang mga panggigipit sa mga kawani ng ospital noong panahong iyon, nadama niya na ang mga talakayan ay pinangangasiwaan nang napaka-insensitive. Siya ay natatakot pa rin kapag ang kanyang ama ay na-admit sa ospital ngayon. “Tahasang sinabi namin na ayaw namin ng DNR ng limang beses. Kailangan lang ng isang tao para makagawa ng slip-up na maaaring kumitil sa buhay ng isang tao. Naisip ko na lang, isipin mo kung hindi tayo, parang, nasa ibabaw nito. Maaari mong isipin? Kaya ngayon, natatakot lang ako tuwing papasok si dad.”

Sa kabila ng mga hamon, maraming kamag-anak ang nagsabi sa amin na patuloy silang gumaganap ng mahalagang papel sa mga desisyon sa pangangalaga sa katapusan ng buhay sa panahon ng pandemya. Ang panggigipit sa mga serbisyo ay nagparamdam sa mga pamilya na ang kanilang tungkulin bilang isang tagapagtaguyod ay lalong mahalaga.

Ang pangangailangang ito para sa adbokasiya ay partikular na mahalaga pagdating sa mga talakayan tungkol sa mga abiso ng DNACPR. Maraming nag-aambag na may namamatay na mga mahal sa buhay ang nagsabing gusto nilang manatiling kasangkot sa mga desisyon sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa kanilang pangangalaga, lalo na para sa mga mahina at hindi gaanong nakakapagtaguyod para sa kanilang sarili. Ang ilang mga naulilang pamilya ay nag-aalala na ang kanilang iba pang mga opsyon sa paggamot ay dapat na isinasaalang-alang bago ilapat ang mga abiso ng DNACPR.

Pag-aaral para sa hinaharap: pangungulila at pangangalaga sa katapusan ng buhay Narinig namin mula sa maraming mga naulila na nagnanais na matutunan ang mga aral mula sa pinsalang ginawa nang mamatay ang kanilang mga mahal sa buhay sa panahon ng pandemya. Marami ang nanawagan para sa higit na empatiya at pakikiramay para sa mga taong mahina sa mga ospital at iba pang mga setting ng pangangalagang pangkalusugan. Gusto nila ng higit na pagkilala at konsultasyon sa mga pamilya at iba pang tagapag-alaga, at mas mahusay na suporta at komunikasyon upang ipakita ito. "Dapat nagkaroon ng mas mahusay na komunikasyon sa mga pamilya tungkol sa kanilang mga mahal sa buhay at dapat ay nagkaroon tayo ng pagkakataong magpaalam." Every Story Matters contributor "Isang mas estratehikong diskarte sa pagkilala at tahasang pag-iisip tungkol sa mga lugar na ito ng pangangalaga, pampakalma na pagtatapos ng buhay, pangungulila ngunit [din] pagbisita para sa mga pamilya." Mga tauhan sa pangangalaga ng pampakalma Sinabi ng ilang kontribyutor na hindi dapat nangyari ang pagpigil sa mga mahal sa buhay na bisitahin ang mga namamatay na pasyente. Marami ang nagtalo para sa ibang diskarte sa hinaharap na nagpapahintulot sa mga pagbisita sa panahon ng end-of-life care, o para sa mga tao na mamatay sa bahay kasama ang kanilang mga mahal sa buhay. Ito ay mag-aalok ng higit na pakikiramay sa mga pasyente at kanilang mga pamilya. "Mangyaring isipin ang tungkol sa mga mahihinang tao sa mga ospital at mga tahanan ng pangangalaga. Kung mangyari muli ito, mangyaring isipin ang tungkol sa pamilya. Kailangan namin sila at kailangan nila kami. Tinanggihan kami niyan.” Naulilang miyembro ng pamilya "Hindi bababa sa isang miyembro ng pamilya ang dapat na pinahintulutan na umupo kasama ang isang namamatay na kamag-anak (sa PPE), walang sinuman ang dapat mamatay nang mag-isa sa ika-21 siglo." Every Story Matters contributor “Sa pagtingin sa paghawak sa proseso ng pagtatapos ng buhay ng pasyente sa ganoong sitwasyon, isinasaalang-alang ang pangmatagalang epekto sa malalapit na kamag-anak, (na maaaring humantong sa isang pangangailangan para sa paggamot), marahil ang pagkakaroon ng isang sinanay na tao na nagpapahirap niyan. tawag sa telepono at makipagkita sa pamilya sa ospital, ay magagamit upang makasama sila sa mahalagang sandali at nag-aalok ng suporta pagkatapos." Every Story Matters contributor Nais din ng mga nag-aambag ng isang mas mahabagin na protocol para sa pagtalakay sa mga paunawa ng DNACPR sa mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay. Gusto nilang makakita ng mas bukas na komunikasyon sa pamilya at iba pang mga tagapag-alaga, lalo na para sa mga pasyente na may limitadong kapasidad na gumawa ng sarili nilang mga desisyon. Nais din nila ng karagdagang suporta pagkatapos ng mahihirap na desisyon.

10. Mahabang Covid

Buhay at kagalingan ng mga tao bago at pagkatapos ng Covid-19

Madalas na sinisimulan ng mga kontribyutor na may Long Covid ang kanilang mga kwento sa pamamagitan ng paghahambing ng kanilang kalusugan bago at pagkatapos mahuli ang Covid-19. marami inilarawan ang kanilang buhay bago ang pandemya bilang malusog at aktibo. Sila ay madalas na nagtatrabaho ng buong oras at nagkaroon ng abalang buhay panlipunan. Nangangahulugan ang pagbuo ng Long Covid na kailangan ng marami ganap na muling suriin ang kanilang buhay, ang kanilang pagkakakilanlan at ang kanilang mga plano sa hinaharap. Para sa ilan, nangangahulugan ito ng kumpletong pagbabago sa pagkakakilanlan at kung paano nila naisip ang kanilang buhay sa hinaharap.

“

Isa itong malaking krisis sa pagkakakilanlan; ang aking ina at ako ay fit, aktibong mga tao, ako ay sinadya upang simulan ang pro-ballet bilang isang karera, upang pumunta mula doon sa pagiging sa kama sa lahat ng oras ay napakalaking, sa isang murang edad mahirap dahil alam mo kung sino ka . 18 na ako at hindi ko pa alam kung sino ako, makalipas ang apat na taon. Ito ay isang pagkakakilanlan na ayaw ko.”  – Kabataang nabubuhay na may Long Covid

“	Namamahala ako ng isang bar, humigit-kumulang 60 staff...Dati akong tumatakbo nang regular, mga marathon, mga kalahating marathon. Ako ay talagang masigasig na mananakbo. Ngunit ngayon dahil sa Covid-19 halos hindi na ako makalibot sa parke.  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang iba pang nag-ambag ay nagsabi na sila ay may mahinang kalusugan bago sila nahawa ng Covid-19. Kasama dito ang mga dati nang kondisyong pangkalusugan tulad ng hika, labis na katabaan at migraine. Sa ilang mga kaso, nang magkaroon ng Long Covid ang mga nag-aambag, naging mas mahirap ang kanilang mga dati nang kundisyon na tukuyin ang sanhi ng kanilang mga sintomas.

Sa pangkalahatan, sinabi ng mga kontribyutor na nagsimula ang kanilang karanasan sa Long Covid pagkatapos nilang malaman na nahuli nila ang Covid-19. Karaniwan itong nagsisimula sa mga sintomas ng Covid-19 na mas matagal kaysa sa inaasahan. Ang mga sintomas ay magbabago at bubuo habang tumatagal. Para sa mga nakabuo ng Long Covid nang maaga sa pandemya, ito ay isang mahirap at nakakatakot na panahon dahil kakaunti ang nalalaman tungkol sa sakit. Ang ibang mga tao ay hindi alam na nakakahawa ng Covid-19. Nakaramdam sila ng pagkalito, hindi sigurado at pagkabigo sa kanilang kalusugan.

“

Sa malayo [bilang] Alam ko, hindi ako nagkaroon ng Covid-19, hindi pa ako na-diagnose nito. Gayunpaman, lubos akong naniniwala na dapat ay mayroon ako nito. Mula noong Pebrero [2021] Hindi ako naging wasto sa kalusugan, at mayroon pa rin akong pinagbabatayan na mga isyu sa kalusugan, ngunit mayroon na akong mga problema sa paghinga [at iba pang patuloy na isyu sa kalusugan]. – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang mahabang sintomas ng Covid at ang kalubhaan ng mga sintomas na iyon ay nagbago sa paglipas ng panahon. Inilarawan ng mga kontribyutor ang iba't ibang sintomas na nauugnay sa Long Covid, kabilang ang:

• Mga kahirapan sa paghinga at mababang antas ng oxygen.
• Patuloy na pananakit ng lalamunan at pag-ubo.
• Mga regular na impeksyon.
• Nabawasan ang kadaliang kumilos.
• Sakit ng ulo at mahinang paningin.
• Patuloy na pananakit at kirot.
• Pagkapagod, pagkalito at 'utak na fog'.

“

Nakaupo pa lang ako dito, humihinga na ako at hindi na ako makahinga. Kinailangan kong bumili ng isang oximeter upang mapanatili ang aking daliri at ang aking mga antas ng oxygen ay 85 at hinanap ko ito sa website ng NHS at sinabi nitong, 'Tumawag ng ambulansya kung ito ay mas mababa sa 95.'...Magkakaroon ako ng mga random na impeksyon sa aking mga daliri ; Naging allergic ako sa mga bagay na hindi naman ako allergic dati. Ang magkabilang tenga ko ay ganap na nakadikit.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“	Ang aking mga mata ay naging isang malaking bagay. Marami akong naramdamang sakit sa aking mga mata na hindi ko pa nararanasan. Nahihirapan akong makita. Magkakaroon ako ng mga mantsa sa aking mga mata na hindi ko naranasan noon.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Marami ang nagbahagi kung paano patuloy na nagbabago ang uri at kalubhaan ng kanilang mga sintomas. Ang ilang mga nag-aambag ay nagsabi na ang Long Covid ay maaaring pakiramdam na isang 'gumagalaw na target' na mahirap hulaan. Ito ay kadalasang lubhang nakakapinsala para sa kanilang kalusugang pangkaisipan, na may maraming mga damdaming pagod, pagkabigo at pagkasira ng moralidad. Madalas naging mahirap na bumangon sa kama o kahit o magsagawa ng mga simpleng pang-araw-araw na gawain.

“

I had cracking pain and different things like that, and it would be peaks and troughs... it just keep being like that, so I would say for at least 9 months, wala akong magawa. Halos hindi ako makaalis sa aking kama. Pagkatapos ay nagsimula akong magkaroon ng mas mahabang mga spell ng pagiging mas mahusay at iisipin ko na ako ay higit na muli at ako ay makakalabas sa aking kama. Bumalik na ako sa trabaho...gumagawa ng mas mahusay ngunit kailangan kong i-pace ang sarili ko...dahil makakabalik ako kaagad.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Mga landas sa diagnosis at paggamot ng Long Covid

Mga kontribyutor nahirapang maunawaan kung ano ang nangyayari sa kanilang kalusugan dahil kakaunti ang nalalaman tungkol sa kondisyon sa simula ng pandemya. Marami ang naghahanap ng impormasyon at suporta, madalas na nagsisimula sa mga online na paghahanap o sa pamamagitan ng pagtawag sa NHS 111 o katumbas nito. Ang iba ay nakipag-usap sa kanilang GP o iba pang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan upang subukan at alamin ang mga dahilan para sa kanilang mga sintomas at makahanap ng paggamot. Sa unang bahagi ng pandemya, sinabi ng mga kontribyutor na nakatira kasama ang Long Covid na mahirap maghanap ng anumang impormasyon, payo o gabay sa paggamot.

Lahat ito ay hindi kapani-paniwalang nakaka-stress para sa mga taong may Long Covid. Marami ang nagsabi sa amin kung paano sila nataranta at nababalisa dahil hindi nila alam ang nangyayari at hindi nila makuha ang tulong na kailangan nila.

“	Nakipag-usap ako sa aking GP at sa parehong oras ay nakipag-ugnayan ako sa kalusugan ng isip ng komunidad…doon namin pinag-usapan ang Long Covid dahil sa mga isyu sa pagkapagod. Ngunit walang masyadong available noong panahong iyon.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ibinahagi ng ilang kontribyutor na may Long Covid kung paano nila naramdaman na ang kanilang mga GP ay hindi interesado sa kanilang mga sintomas o hindi naniniwala sa kanila. Kapag nangyari ito, kadalasang naramdaman ng mga kontribyutor na inabandona at walang magawa, at hindi sigurado kung saan lilipat.

“	Mayroon kaming mga GP na tumatangging maniwala sa Long Covid, kasama ang marami pang iba na hindi nakakakuha ng pagsusuri para sa mga sintomas.  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang pagkadismaya sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay makikita rin sa mga kaganapan sa pakikinig.

Mga kwento mula sa mga taong may Long Covid Ibinahagi ng mga Contributor sa Every Story Matters ang pakikinig na mga kaganapan kung paano sila nakaranas ng malaking agwat sa medikal na pag-unawa, pananaliksik, at paggamot, na humahantong sa pagkabigo, pagkabigo, at galit. "Parang nagkaroon ako ng 50 iba't ibang mga diagnosis, ngunit 50 bagay ang hindi natukoy na walang paggamot, lunas o tulong." Taong nabubuhay na may Long Covid Nag-ulat sila ng mga dismissive na saloobin mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Isang kontribyutor, pagkatapos ng mga buwan ng pahinga sa kama at paghihiwalay, ay nakatanggap lamang ng isang maikling pagsusuri ng kanilang mga vital sign bago i-dismiss ng kanilang GP. "Pagkatapos ng 6/7 na buwan ng pahinga sa kama at walang pakikisalamuha sa wakas ay nakakuha kami ng appointment sa GP, at binigyan niya ako ng isang beses sa aking mga vitals at sinabing wala siyang alam tungkol sa Long Covid, pinirmahan ako at iyon na." Taong nabubuhay na may Long Covid

Sa kabaligtaran, ang mga nakatanggap tulong mula sa kanilang GP pinahahalagahan ang pangangalaga na kanilang natanggap.

“	Napakaswerte ko, nakinig ang GP ko, talagang nagmamalasakit sila, na parang kalokohan dahil iyon ang kanilang trabaho. Hindi ako makapaniwala na sinasabi pa rin ng mga GP sa mga tao na walang Long Covid.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Sa kabuuan ng mga kuwentong ibinahagi, ang isyu ng diagnosis at suporta ay tila dahan-dahang bumuti habang umuunlad ang pandemya. Gayunpaman, marami ang patuloy na nakahanap ng paggamot, suporta at payo na napakahirap, na may kaunti o walang tulong na magagamit para sa kanila.

“	Napadaan ako sa mga specialty, mula sa haligi hanggang sa post, naghihintay ng dalawang taon para sa cardiology, hindi ko alam kung saan ako tutungo."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Maraming nag-aambag na may Long Covid ang nagsabi sa amin na nahirapan silang makakuha ng diagnosis at nadismaya at nagalit sa proseso. Ang mga nag-aambag ay karaniwang nasuri na may Long Covid pagkatapos ng proseso ng pag-aalis. Kadalasan kailangan nilang dumaan sa isang serye ng mga pagsusuri at pagtatasa upang mamuno sa iba pang mga kondisyon sa kalusugan. Bagama't ito ay karaniwang klinikal na kasanayan para sa karamihan ng mga kondisyon ng kalusugan, nakadagdag ito sa pagkabalisa, stress at pag-aalala na kanilang nadama. Maaari rin itong mag-ambag sa karagdagang pakiramdam ng pagkahapo, at lumala ang mga sintomas, habang ang mga nag-aambag ay nag-navigate sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan at ginawa ang kanilang kaso para sa paggamot sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga nagbahagi ng kanilang mga kuwento ay madalas na naghintay ng mahabang panahon na may malubhang isyu sa kalusugan na walang sinuman ang makapagpaliwanag sa kanila. Inilarawan ng ilan kung paano paulit-ulit na inalis ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang kanilang karamdaman, na lalong nagpadagdag sa kanilang pagkabalisa.

“	Paglabas ko sa GP, nawasak ako, nakauwi ako at hindi makapagsalita. Tinanggihan ako mula sa hematology, cardiology, mga nakakahawang sakit, ang listahan ay nagpapatuloy. Sabi ng asawa ko, 'Hindi ko alam kung bakit ka dumaan sa GP o NHS'."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“

Medyo masama ang pakiramdam ko kaya tumawag ako [NHS] 111 para sa payo, at sinabi nila na pumunta ako sa ospital, pumunta ako at pagkatapos ng ilang mga pagsusuri ay na-admit ako sa ospital upang magkaroon ng karagdagang mga pagsusuri...pagkatapos makumpleto ang mga pagsusuri at [sila] wala pa ring ideya kung ano ang dahilan...pinauwi ako bilang isang outpatient na naghihintay ng higit pang mga referral."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang ibang mga kontribyutor ay isinangguni sa mga eksperto sa mga partikular na kondisyon ng kalusugan. Halimbawa, ang mga may patuloy na pananakit at pananakit ay minsang tinutukoy sa mga klinika sa pamamahala ng pananakit, at ang ilang pasyenteng nag-uulat ng fog sa utak ay tinukoy sa mga neurologist.

“	Na-refer ako sa respiratory team at na-refer ako sa cardiologist sa partikular na oras na iyon, gusto ko ang mga bout kung saan naisip nila na parang pox syndrome.  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Itinatampok ng mga kwento hindi pagkakapare-pareho sa kung paano tinatrato ang mga taong nabubuhay na may Long Covid. Ang ilan ay isinangguni pabalik sa kanilang GP para sa mga karagdagang pagsusuri o upang gamutin ang iba pang mga sintomas, habang ang iba ay isinangguni sa mga klinika ng Long Covid o itinuro sa mga online na kurso (kapag na-set up na ang mga ito). Nagdulot ito ng karagdagang pagkabigo, na may ilang nag-aambag na nagsasabi sa amin tungkol sa pagkakaroon ng dumalo sa maraming konsultasyon at paulit-ulit na makipag-usap sa kanilang GP at iba pang mga clinician.

“

Kaya, nararamdaman pa rin namin na kami ay ipinadala sa GP at ang mga GP ay hindi alam kung ano ang gagawin sa amin, ang mga GP ay abala sa maraming iba pang mga bagay. At kahit na ang mga nakikiramay na GP na may pinakamahusay na kalooban sa mundo ay walang ideya kung ano ang gagawin sa amin. Kailangan namin ng isang bagay na mas dalubhasa talaga."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“	Nagsimula akong mag-access ng bagong GP, na kahit papaano ay nakinig at nagpatunay sa aking karanasan, at gumawa ng mga naaangkop na referral, kabilang ang neurology, cardiology, Long Covid clinic, fatigue services atbp. – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang mga referral sa mga dalubhasang klinika ng Long Covid ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng kanilang GP pagkatapos na maalis ang ibang mga dahilan. Sa bandang huli ng pandemya, ang ilang taong may Long Covid ay ni-refer sa mga espesyalistang klinika na ito ng ibang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, gaya ng mga nagtatrabaho sa kalusugan ng isip at physiotherapy.

Kwento ni Gareth Si Gareth ay 40 taong gulang at nakatira sa kanyang sarili, malapit sa kanyang pamilya. Sa simula ng pandemya ay nasa medyo maayos na kalusugan si Gareth at tinulungan ang mga matatandang tao sa kanyang komunidad na harapin ang mga paghihigpit sa pandemya sa pamamagitan ng paghahatid ng pamimili o pagtulong sa mga tao na mag-book ng shopping online, gayundin ang iba pang pangkalahatang kakaibang trabaho na kailangan ng tulong ng mga tao. Noong 2020 nagsimulang magkaroon ng malubhang problema sa tiyan si Gareth. Una siyang nagpunta sa kanyang GP at na-refer sa ilang mga espesyalista para sa mga konsultasyon at pagsusuri. Ang pagsusuri ay hindi magagamit kay Gareth sa unang bahagi ng pandemya at dahil hindi siya nagpapakita ng mga tipikal na sintomas ng Covid-19 (hal., ubo, lagnat, pagkawala ng panlasa at amoy o kahirapan sa paghinga) nagpatuloy siyang magkaroon ng mga pagsusuri para sa iba kondisyon sa kalusugan. “Bigla na lang [Ako ay masama] at wala akong tipikal na ubo, yung mga sintomas. Nagkaroon ako ng maraming sintomas sa aking tiyan, at ito ay higit na nauugnay sa bituka...hindi namin alam kung ano iyon, dahil hindi ito nasubok [at ito] ay hindi gaanong kalat. Dahil hindi ako nagpapakita ng mga tipikal na sintomas na ako ay bumalik at nagpasa sa aking GP at sa kalaunan ay kailangang manatili sa ospital, hindi pa rin ako nakakuha ng pagsusulit. Sa kalaunan, ang mga sintomas ni Gareth ay umunlad na kasama ang matinding migraine, pananakit ng kalamnan, pagkapagod at hika at siya ay na-admit sa ospital. Sa puntong ito na iminungkahi ng mga doktor sa ospital ang diagnosis ng Long Covid, dahil pinasiyahan nila ang iba pang mga kondisyon. Sa nakalipas na dalawang taon ang kalusugan ni Gareth ay paulit-ulit na bumuti at pagkatapos ay lumala muli. Ito ay nagkaroon ng negatibong epekto sa kanyang kalusugang pangkaisipan. “Magsisimula akong bumuti ang pakiramdam ko at ang susunod na bagay ay masisira ako [kasama ang mga sintomas] muli. Maiiyak na lang ako kapag nangyari iyon."

Ang ilang mga tao ay naging labis na bigo sa pangangalaga na inaalok kaya nagbayad sila para sa mga pribadong serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan upang makakuha ng isang Long Covid diagnosis.

“	Nagpunta kami sa pribado at makalipas ang isang linggo ay nakita ang ospital na nagkumpirma na akala niya ay Long Covid ito ngunit hindi alam kung paano gagamutin [ito].”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang makabuluhang pasanin sa pananalapi sa mga taong nabubuhay sa Long Covid ay tinalakay din sa mga kaganapan sa pakikinig.

“

Nakatagpo ako ng mga hadlang sa pag-access sa espesyal na pangangalaga sa kabila ng kakayahang magbayad ng pribadong paggamot. Ang kakulangan ng koordinasyon sa pagitan ng NHS at mga pribadong serbisyo ay hindi lamang nakakabigo kundi pati na rin sa pananalapi. Nangangailangan ito ng napakalaking pasensya at personal na mapagkukunan upang mag-navigate sa kumplikadong sistemang ito.  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“	Humingi ako ng pangangalaga mula sa isang pribadong GP na dalubhasa sa Long Covid, na napakahalaga."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“	Kailangan nating magbayad sa pamamagitan ng ilong para sa pribado…ito ay isang two-tier na sistema ng kalusugan.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang iba pang mga pagbabago sa pandemya sa pangangalagang pangkalusugan ay kadalasang nagpapahirap sa pag-access ng pangangalaga para sa Long Covid, na nagdaragdag ng karagdagang pagkabigo. Halimbawa, itinatampok ng ilang karanasan ang mga paghihirap na kinakaharap sa paggamit ng telepono o online na konsultasyon upang ipaalam ang kanilang mga sintomas at ang epekto nito sa kanila. Nadismaya ang mga nag-aambag na ang mga appointment sa telepono o online ay hindi nagbibigay ng pangangalaga sa parehong pamantayan tulad ng pakikipagkita sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan nang harapan.

“

Napakahirap makakita ng GP ngayon…Kailangan kong magpadala ng mga litrato sa WhatsApp group ng aking doktor. Ang aking GP surgery ay may WhatsApp na numero ng telepono kung saan ipinapadala mo ang iyong pangalan, petsa ng kapanganakan at mga litrato...hindi ito pareho."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“

Nagawa kong makakita ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, sa pamamagitan ng mga virtual na konsultasyon. Inutusan nila akong subaybayan ang sarili kong mga vital sign tulad ng pulso at presyon ng dugo at ginabayan pa nga ako sa pagsusuri sa sarili kong lalamunan. Ngunit nakita kong hindi sapat ang paraan ng konsultasyon na ito; walang kapalit para sa pisikal na pagsusuri ng isang propesyonal. Na-diagnose ako na may Long Covid. Bagama't nakaginhawa ang diagnosis na ito, nagturo din ito sa akin ng mahalagang aral: may limitasyon ang mga virtual na konsultasyon."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Sinabi sa amin ng mga taong nabubuhay na may Long Covid na nakakaranas ng pagkapagod, fog sa utak at pananakit ng ulo na nahihirapan silang ma-access ang pangangalaga. Sinabi sa amin ng mga kontribyutor na ito na nahirapan silang mag-navigate sa mga pagbabago, gaya ng paggamit ng mga menu ng telepono o mga online na tool upang masuri ang mga sintomas.

Ang ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagtatrabaho sa pangunahing pangangalaga ay nag-aalala din tungkol sa kakulangan ng pagtuon sa Long Covid kumpara sa iba pang mga priyoridad. Nadama nila na kailangan ang mas mahusay na patnubay kung paano mag-diagnose at gamutin o i-refer ang mga pasyente sa iba pang mapagkukunan ng tulong tulad ng mga klinika ng Long Covid.

“

Ang lahat ay tungkol sa bakuna, ngunit hindi kami makakakuha ng na-update na payo sa spirometry (isang karaniwang pagsubok sa paghinga upang masuri at masubaybayan ang ilang partikular na kondisyon ng baga), hindi kami makakakuha ng na-update na payo kung paano i-refer ang isang tao sa isang klinika ng Long Covid. Ang mga bakuna ay nauna sa lahat."  - GP nars

Mahabang serbisyong pangangalaga sa kalusugan ng Covid

Sinabi sa amin ng mga nag-aambag ang pangunahing suportang inaalok para sa mga sintomas ng Long Covid ay isinangguni sa isang klinika ng Long Covid. Sa pamamagitan ng mga klinika ng Long Covid, masusuri ng mga tao ang kanilang mga sintomas at bibigyan sila ng mga tool, payo at gabay upang makatulong na maunawaan at pamahalaan ang kanilang kondisyon.

Ibinahagi ng mga na-refer sa mga klinika ng Long Covid kung paano nila na-access ang suporta para sa isang nakatakdang oras - kahit saan sa pagitan ng anim at labindalawang linggo. Ang ilan ay nagsabi sa amin na sila ay binigyan ng isang template na talaarawan upang makatulong na masubaybayan ang mga sintomas at panahon kung kailan sila nakaramdam ng pagkapagod. Nakuha rin nila ang mga serbisyo ng espesyalista sa physiotherapy at iba pang payo sa pangangalagang pangkalusugan ng espesyalista. Halimbawa, ang ilang kontribyutor na nakatira kasama si Long Covid na nahihirapang huminga ay ipinakita ng mga diskarte upang kontrolin at pamahalaan ang paghinga, at kung paano ayusin ang mga pang-araw-araw na aktibidad upang maiwasang mawalan ng hininga nang masyadong mabilis.

“	Nagbigay sila ng isang talaarawan upang tandaan ang iyong mga sintomas at maaari silang gumawa ng mga bagay kung nahihirapan kang huminga na mabuti."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“

Na-access ko ang serbisyo ng Long Covid para sa physio. Nag-access ako ng ordinaryong physio, at ipinadala nila ako sa serbisyo ng Long Covid dahil sinabi nila, 'Mas malalaman nila kung ano ang nangyayari sa iyo.'…binigyan nila ako ng napakaliit na halaga ng ehersisyo kaysa sa malalaking ehersisyo. Kaya iyon ang isang bagay na nakakatulong…naalis ang lahat ng magkasanib na problema na mayroon ako.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Sabi ng ilang contributor Tinulungan sila ng mga malalabang klinika ng Covid na malaman kung gaano sila kabagay, at mas maunawaan kung saan nila kailangang pagbutihin. Halimbawa, ibinahagi ng isang kontribyutor kung paano sila hinilingan na tumayo at bumaba mula sa isang upuan nang maraming beses hangga't maaari sa isang minuto, at nagulat sila sa kung gaano kahirap nahanap nila ito. Ang mga nag-aambag na mas positibo tungkol sa mga klinika ng Long Covid ay nagsabi na sila nakatulong sa kanila na maunawaan kung paano gumagana ang kondisyon at kung bakit ito nakakaapekto sa kanilang katawan sa mga partikular na paraan.

“	I attended a Long Covid clinic where the girl there explained that, you know, the Covid-19 stays in your body, but it attacks different parts of your body.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Gayunpaman, maraming nag-ambag ang nagsabi sa amin tungkol sa mga negatibong karanasan ng mga klinika ng Long Covid, na may kaunting tulong at hindi magandang pangangalaga. Inilarawan ng mga naka-access ng suporta noong mas maaga sa pandemya ang mga klinika ng Long Covid bilang isang 'signposting service' at nabigo sa kung ano ang inaalok sa kanila.

Kwento ni Phoebe Si Phoebe ay 50 taong gulang. Nagtrabaho siya sa pananalapi ngunit kinailangan niyang magpahinga dahil sa mga hamon sa kanyang kalusugang pangkaisipan. Dati nang na-diagnose si Phoebe na may bipolar disorder, anxiety at depression, mayroon din siyang type 2 diabetes. Sa simula ng Marso 2020, nagkaroon si Phoebe ng kondisyon sa balat, at iba pang sintomas gaya ng pagkapagod, brain fog at mga isyu sa kanyang paghinga at tiyan. Ang mga ito ay na-diagnose bilang Long Covid. Ni-refer siya ng kanyang GP sa isang online na kursong Long Covid na tumulong sa kanya na pamahalaan ang kanyang mga sintomas. Sa pamamagitan ng kursong ito, na-refer si Phoebe sa isang anim na linggong Long Covid clinic. "Nakapunta ako sa kurso, nakakuha ako ng access, napakaagang pag-access sa klinika ng Long Covid. Ngayon, ito ay [ang] simula ng nakaraang taon." Natagpuan ni Phoebe na kapaki-pakinabang ang ilang bahagi ng klinika, lalo na sa pag-unawa kung paano 'inaatake' ng Long Covid ang iba't ibang bahagi ng katawan upang magdulot ng iba't ibang sintomas. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa klinika ay nag-alok din ng payo kung paano pinakamahusay na pamahalaan ang kanyang paghinga at iminungkahi si Phoebe na magtago ng isang talaarawan upang masubaybayan ang kanyang pagkapagod. Gayunpaman, nakaramdam ng pagkabigo si Phoebe sa klinika ng Long Covid. Ito ay tila pangunahin para sa pag-signpost ng mga pasyente sa iba pang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at mga organisasyon ng suporta. Inaasahan niyang bibigyan siya ng mas angkop na paggamot na makakatulong sa kanyang kondisyon sa balat. "Kung nahihirapan kang huminga, maaari silang gumawa ng mga bagay sa klinika ng Long Covid. Kahit ano pa, kalimutan mo na. At hindi talaga sila nakahanda para talagang suportahan ang mga tao, dahil ito ay tungkol sa pag-signpost sa iyo sa iba pang mga serbisyo. At dahil saklaw pa rin ang aking mga serbisyo sa kalusugan ng isip, hindi nila ako matutulungan doon.”

Nakarinig kami ng mga halimbawa ng iba pang mga problema sa mga klinika ng Long Covid, na may mga contributor na nagha-highlight ng mga isyu kabilang ang mga naantalang pagsusuri, hindi isinasagawa ang mga pagsusuri, at maling komunikasyon tungkol sa mga kasaysayan ng pasyente.

“

Ang aking lokal na klinika sa Long Covid ay isang kahihiyan, ganap na hindi propesyonal na payo at pamamahala, halimbawa, ang pagsasabing apurahan ang pagsusuri at pagkatapos ay hindi inuutusan, simula sa aking pangalawang konsultasyon na parang ako ay isang bagong pasyente, kaya wala sa mga unang referral ang nagawa.  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang iba ay bigo na ang mga klinika ay nakatuon sa kung paano pamahalaan ang mga sintomas, sa halip na subukan ang iba't ibang mga paggamot na maaaring magpagaan o kahit na wakasan ang kanilang mga sintomas. Para sa mga kontribyutor na ito, ang mga klinika ay 'hindi akma para sa layunin'. Iminungkahi nila na ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat tumuon sa pananaliksik at pagpapaunlad ng mga paggamot para sa Long Covid. Ang ilan ay nagsabi na ang mga klinika ay nagdagdag lamang sa pagkabalisa ng pamumuhay kasama ang Long Covid.

“	Ang Long Covid clinic ay nagbibigay lamang ng suporta para sa bagong kapansanan, hindi paggamot.  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“	Ang mahabang mga klinika sa Covid na hindi angkop para sa layunin ay nagdaragdag sa pagkabigo, trauma at kawalan ng katiyakan para sa akin - i-invest ang perang ginamit sa mga klinikang iyon sa makabuluhang pagsubok at pananaliksik."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“	Sa iba pang mga aktibista, nananawagan ako para sa mga wastong klinika na i-set up upang gawin ang malalim, masinsinan, pagsubok sa antas ng pananaliksik at pag-save ng mga sample para sa hinaharap na pananaliksik, na may sapat na mga diagnostic."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ibinahagi ng mga kontribyutor ang mga pagkakaiba sa mga serbisyo ng Long Covid na magagamit ng mga tao sa buong UK at sa buong mundo. Halimbawa, nagkaroon ng pang-unawa sa ilang mga nag-ambag na ang England ay nangunguna sa Scotland, Wales at Northern Ireland sa mga tuntunin ng pag-set up ng mga klinika ng Long Covid at pagbuo ng suporta para sa mga pasyente.

“

Sa Wales sa partikular, ang mga serbisyo ng Long Covid ay medyo napag-isipan. Wala talagang magandang klinika ng Long Covid na tulad mo sa England, alam mo ba? Mayroon kang isang consultant sa Cardiff na ginagawa ang kanyang makakaya. Kinailangan niyang simulan ang serbisyong iyon para sa Long Covid sa sarili niyang panahon, hindi ito opisyal na serbisyo, at hindi rin siya talaga nasusuportahan dito.” – Taong nabubuhay na may Long Covid

Katulad nito, naramdaman ng mga nag-aambag na ang UK ay mabagal na magbigay ng suporta at paggamot para sa Long Covid kumpara sa ibang mga bansa tulad ng America at Canada.

“

Sasabihin ko lang ang katotohanan na kinuha ito sa Scotland...malamang at ilang taon na kaming nasa likod dahil tinitingnan mo ang mga bagay-bagay, sa buong mundo talaga, at nakarinig ka mula sa America at mayroon silang mga klinika, at ang England ay may mga klinika, at wala kaming . At ako iyon ngayon, makalipas ang 2 taon, kakasabi lang tungkol sa klinikang ito ng Long Covid." – Taong nabubuhay na may Long Covid

Suporta at payo para sa pamamahala ng Long Covid

Sa una ay napakakaunting suporta at payo na magagamit, ngunit maraming nag-ambag ang nagsabing ito ay bumuti mula noon.

“	Ang mga unang buwan ng Long Covid ay nakita kong wala akong suporta o impormasyon."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Sa mga unang yugto ng pandemya, naghanap ang mga taga-ambag sa online para sa impormasyon at ginamit ang social media upang mahanap ang mga taong nakakaranas ng mga katulad na sintomas. Gumamit ang mga tao ng mga platform gaya ng Facebook, Instagram at Twitter/X para mag-post ng mga tanong, maghanap ng mga grupo at magbasa ng impormasyon.

“	Nang mag-online ako at nagsimulang maghanap ng mga Long Covid group, may iba pang mga tao na may mga katulad na karanasan sa akin, kaya hindi ko naramdaman na ako lang ang nababaliw, na kung ano ang pakiramdam."  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Ang mga peer group na ito ay pinagmumulan ng suporta at katiyakan para sa mga tao sa panahon ng hindi tiyak, paghihiwalay at pag-aalala. Nagawa ng mga kontribyutor na kumonekta online upang magbahagi ng payo at mag-alok ng suporta sa mga taong nasa katulad na sitwasyon.

“

Natagpuan ko ang mga grupo na malamang sa tingin ko noong Hunyo… sa pagtatapos ng Hunyo ay nagsimula akong mas makisali dahil lahat ng iba pa ay nawala sa aking buhay at sa oras na iyon ay hindi pa ako sapat. Maaari akong makipag-chat nang kaunti online at pagkatapos, sa paglipas ng panahon, may mga pagkakataon na sumali ako sa isang Zoom chat at nakilala ang ilan sa mga tao. Kahanga-hanga iyon. Parang group therapy para sa aming lahat.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Sa paglipas ng panahon, ang mga grupo at network na ito ay isang mahalagang mapagkukunan ng katiyakan at suporta para sa mga taong may Long Covid. Sa pag-unlad ng panahon iba pang mga anyo ng suporta at payo mula sa mga kawanggawa at iba pang mga organisasyon ay bumuti din. Madalas na sinabi sa amin ng mga nag-aambag na ang suporta na iniayon sa mga partikular na kondisyon ng kalusugan gaya ng hika o kalusugan ng puso at baga ay nakakatulong.

Ang epekto ng Long Covid sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Ilang kontribyutor na nagtrabaho bilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan Ibinahagi nila ang kanilang karanasan sa paghuli ng Covid-19 sa trabaho at ang mapangwasak na epekto ng Long Covid sa kanila.. Inilarawan ng iba ang epekto nito sa kanilang pamilya.

“	Ang aking asawa ay napunta sa ospital ngunit masuwerte na siya ay nasa labas ng mga 4 o 5 araw, ngunit siya ay nagdurusa pa rin sa Long Covid at iyon ay dahil iniuwi ko ito mula sa ward.  – Propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at tagapag-alaga

Narinig namin mula sa ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang tungkol sa kung paano naapektuhan ng Long Covid ang mga kasamahan at humantong sa mga panggigipit sa kawani. Ang mga kasamahan na walang sakit sa mahabang panahon ay naging mas mahirap para sa mga serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan na gumana nang buong kapasidad at magbigay ng pangangalaga sa mga pasyente.

“	Sa loob ng mga taong naging responsable ako [para sa] mayroong ilang mga tao na nagkaroon ng mga sintomas ng Long Covid...marahil may mga 5 tao na nagkaroon ng masasabi kong isang makabuluhang panahon ng binagong pisikal na kakayahan. Siguro more than that, siguro mga 10.”  – Doktor sa ospital

“	Maraming Long Covid sa mga kasamahan ko, talamak na pagkapagod, sintomas ng Long Covid, paghinga, na lahat ay pisikal din. Marahil ay hindi nakatulong na sila ay nasunog sa oras na sila ay nagkaroon din ng Covid-19.  – GP

Ibinahagi ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung paano nagdulot ng mga problema at salungatan sa kanilang employer ang kanilang pangmatagalang bakasyon dahil sa Long Covid. Sabi nila nagkaroon ng kakulangan sa pag-unawa o pagkilala sa Long Covid bilang isang patuloy na kondisyon ng kalusugan sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

“

Hanggang sa araw na ito, kahit na may nangyaring insidente sa aking mga employer ay tinatanggihan pa rin nila na nakuha ko ito sa trabaho...nagsulat ng isang email sa [ang] Sinabi ng CEO ng aking Trust na nadama kong lubos akong inabandona, na hindi gustong malaman ng aking mga tagapag-empleyo.  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Sinabi rin sa amin iyon ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan hindi wastong nasusukat ng mga organisasyon ang epekto ng Long Covid sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Nadama nila na higit pa ang kailangang gawin upang maunawaan ang magiging epekto ng Long Covid sa healthcare workforce.

“

Sa mga tuntunin ng pagsubaybay sa kawani ng NHS na may Long Covid, binibilang ako kapag wala akong sakit, ngunit hindi kapag nasa phased return – kaya walang tala kung gaano katagal naapektuhan ang mga kawani nang hindi bumabalik sa kanilang orihinal na tungkulin at oras sa trabaho, kaya paano mo masusubaybayan ang totoong epekto ng covid sa mga manggagawa sa NHS?"  – Propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nabubuhay kasama ang Long Covid

Patuloy na epekto ng Long Covid

Ang Long Covid ay patuloy na may dramatiko at nakapipinsalang epekto sa buhay ng maraming tao. Sinabi sa amin ng mga nag-aambag na nakatira kasama ang Long Covid na patuloy silang nahaharap sa kahirapan sa paghinga. Ginagawa nitong mahirap na gumalaw nang madali at magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain. Inilarawan din ng mga nag-aambag ang iba pang matitinding epekto, tulad ng malaking pagkawala ng kadaliang kumilos.

“	Gumagamit na ako ngayon ng wheelchair dahil sa neuropathy sa aking ibabang kaliwang binti/paa, pagkapagod at paghinga na dulot ng Long Covid.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“	Hindi ako nakabalik sa trabaho o sa aking normal na buhay dahil nawalan ako ng lakas dahil sa talamak na pagkapagod at dysautonomia (isang kondisyon na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos), talamak na pananakit ng ulo, fog sa utak at mahinang konsentrasyon.  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Inilarawan ng mga kontribyutor kung paano sila hindi na makapagtrabaho at ang epekto ng pagkawala ng kanilang kita. Nais ng mga taong nakatira sa Long Covid na ipagpatuloy ang kanilang normal na buhay kapag nagsimula na silang bumuti ang pakiramdam, ngunit nalaman nilang hindi nila ito magawa.

“	Hingal na hingal ako. Napapagod pa rin ako, nakakakuha pa rin ako ng fog sa utak, at ito ay dalawang taon na, kaya ang trabaho ay talagang, talagang mahirap.  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“	Bumalik ako sa trabaho, dapat ay hindi na ako bumalik sa trabaho nang ganoon kaaga...Bumalik ako, sa tingin ko, mga 5 o 6 na linggo pagkatapos kong lumabas sa ospital...marahil iyon ang naging sanhi ng pag-unlad ng mas mabagal, hindi ko alam.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Inilarawan din ng ilang kontribyutor na may Long Covid ang kanilang mga karanasan sa pakiramdam na nag-iisa at nakahiwalay, at kung paano naging mahirap ang kondisyon na mapanatili ang mga pagkakaibigan. Inilarawan nila kung paano naalarma ang ibang tao sa kanilang kalusugan at nababalisa ito.

“

Ang aking paghinga, kung ito ay nagiging mahirap, ito ay nakakatakot. Nagtataka ang mga tao sa paligid ko, dahil parang nahihirapan talaga akong huminga. Hindi lang ako nakakapasok ng sapat na hangin sa baga. Kaya, kung aakyat ako ng burol, o may bitbitin ako sa hagdan, mapapabuntong-hininga ako…Hindi ito masakit, hindi ako nababalisa, dahil alam ko, sa isang minuto, ito ay maging maayos. Ngunit, para sa mga taong nakapaligid sa akin, maaari itong maging lubhang nakababahala. – Taong nabubuhay na may Long Covid

Mga kwento mula sa mga taong may Long Covid Ang mga nag-ambag sa isang kaganapan sa pakikinig sa Every Story Matters ay nagsalita tungkol sa pangmatagalang epekto ng Long Covid, partikular sa kanilang mga antas ng enerhiya at kalusugan ng isip. Sinabi nila na nakaapekto ito sa kanilang kapakanan at kakayahan na gampanan ang kanilang mga tungkulin nang epektibo. “Kaya kong mabuhay sa sakit ng ulo, pero ang hirap ng pagod. Uuwi ako pagkatapos ng trabaho, at nakatulog agad ako.” Ibinahagi nila ang kanilang karanasan sa pakiramdam na patuloy na pagod, na ang kanilang enerhiya ay "ganap na napunit" pagkatapos makontrata ang Covid-19. Nagsalita ang mga kawani ng healthcare tungkol sa patuloy na pananakit ng ulo at labis na pagkapagod na naranasan nila, na nakakaapekto sa kanilang kakayahang gumugol ng kalidad ng oras kasama ang kanilang pamilya. Nagpahayag sila ng pakiramdam na parang ibang tao, labis na kalungkutan at kawalan ng motibasyon. “Hindi dapat ganito ang buhay; Hindi ko alam kung ano ang mali sa akin. Mayroon akong tatlong anak, lahat ay malalaki na. Hindi na ako pareho. Gusto kong umiyak; Hindi ako sigurado kung bakit ako nalulungkot, hindi ako sigurado kung bakit hindi ako ang parehong tao."

Ang Long Covid ay lubhang nilimitahan kung ano ang maaaring gawin ng maraming kontribyutor araw-araw. Ito ay isang pagbabago sa buhay at traumatikong karanasan para sa marami na nagbahagi ng kanilang kuwento sa amin at sa kanilang mga pamilya.

“

Ang ganda ko talaga sa umaga...sa 1 o'clock, nararamdaman ko na ang pagod. Parang may paparating na bagyo, at parang bagyo sa ulo ko, yun ang ginagawa nito sa ulo ko. Nararamdaman ko na ang lahat ay nagkakamali, nagsisimula itong [pumunta] malabo, at nagsisimula akong medyo sumakit ang ulo. Pagkatapos ay makaramdam ako ng pagod…bahagi ng problema ay, hindi ito regular gaya ng orasan. Kaya, may mga araw na medyo mahaba pa ako, sa ibang mga araw, maaari kong maramdaman ito sa alas-11 ng umaga.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

“

Ang buhay ay naging impiyerno at pahirap, ang mga epekto sa aking pamilya ay kakila-kilabot. Bago ako naging masaya, malusog, sa pinakamabuting kalusugan ng aking buhay, pagkatapos bago ang pag-lock ay nahawahan kami, bago ang pagsubok o sinumang naniniwala na ito ay nasa bansang ito.  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Maraming nag-ambag na may Long Covid ang nagsabing pakiramdam nila ay nakalimutan na sila ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at ng mas malawak na lipunan, at wala nang nagmamalasakit pa. Gusto nila ng pagkilala para sa kanilang kalagayan sa kalusugan at para sa mas malawak na publiko na maunawaan ang mga hamon na kinakaharap nila at ng kanilang mga pamilya.

“	Walang gustong makaalam, feeling ko invisible ako. Itinuring akong collateral damage. Ang pagkabigo at galit na nararamdaman ko ay hindi kapani-paniwala; medical gaslighting, kawalan ng suporta at ang paraan ng pagtrato sa akin ng ibang tao.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Binigyang-diin din nila ang kanilang pagkabigo at galit na ang Long Covid ay binabanggit bilang isang bagay na nangyari sa nakaraan.

“	Tinutukoy ng mga doc at siyentipiko ang Covid-19 bilang isang bagay ng nakaraan; ito ay nakakabigo at nagagalit.”  – Taong nabubuhay na may Long Covid

Pag-aaral para sa kinabukasan: Long Covid Ang mga taong nabubuhay sa Long Covid ay nagmuni-muni sa kung ano ang inaakala nilang kailangang matutunan mula sa kanilang mga karanasan. Marami ang nagnanais ng higit na pagkilala, pagsasaliksik sa, at pag-unawa sa Long Covid at mga kaugnay na kondisyon pagkatapos ng Covid-19. Sinabi sa amin na ang paggamot sa mga kundisyong ito pagkatapos ng Covid ay kailangang mas mahusay na naka-embed sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga GP na mas tumutugon at maunawain, at mas mahusay na pangangalaga na magagamit. "Ang NHS ay apurahang nangangailangan ng pagpopondo, mas maraming kawani at mas maraming pagsasanay at mapagkukunan para sa pagsuporta at paggamot sa mga taong may Long Covid. Ang pag-access sa mga klinika ng Long Covid ay kailangang maging napakabilis, at kailangang magkaroon ng higit na suporta sa mga tuntunin ng pagtulong sa mga pasyente ng Long Covid na ma-access ang kaalaman at mga mapagkukunan doon na maaaring makatulong sa kanila na makabawi. Every Story Matters contributor Priyoridad para sa marami ang pagtiyak na mas mabilis ang pag-diagnose at paggamot sa Long Covid. Inilarawan ito bilang napakahalaga dahil sa kung gaano nakakapanghina ang Long Covid para sa mga tao, at dahil sa patuloy na pagbaba ng pisikal at mental na nararanasan ng marami na may kondisyon. “Ang karagdagang pananaliksik sa Long Covid at mga komplikasyon ng cardiovascular ay maaaring makatulong sa mabilis na pagsusuri at paggamot, pagbabahagi din ng mahusay na kasanayan at mga natuklasan ng pasyente sa pagitan ng mga consultant at mga doktor sa buong England at Wales/buong UK at iba pang mga bansa upang makuha ang pinakamahusay na mga path ng pangangalaga sa pasyente nang maaga. , upang ang mga pasyente ay mabilis na magamot bago ang pisikal at mental na pagbaba, at isang pinansiyal na epekto sa mga pamilya.” Every Story Matters contributor Maraming naninirahan sa Long Covid ang nagnanais na higit pang gawin upang itaas ang kamalayan at pag-unawa. Halimbawa, nanawagan sila para sa mga naka-target na pagsisikap na turuan ang publiko at mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa Long Covid sa pamamagitan ng pampublikong pagmemensahe sa kalusugan, at para sa higit pang pagpopondo para sa pananaliksik para sa mga kondisyon pagkatapos ng Covid. Pati na rin ang tamang gawin upang suportahan at gamutin ang mga nabubuhay nang may Long Covid, ito ay itinuturing na mahalaga upang maiwasan ang higit pang mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan pagkatapos ng Covid na umunlad sa hinaharap. “Maging tapat sa publiko tungkol sa Long Covid para mapangalagaan, suportahan at turuan natin ang ating sarili at ang bawat isa. Mamuhunan sa pananaliksik at magbigay ng paggamot. Kilalanin ang mga panganib ng pangmatagalang kahihinatnan ng Long Covid (cardiac pathology, dementia, cancer, atbp) ng talamak na pamamaga, immune dysregulation, gastrointestinal dysfunction, atbp. Magbigay ng pangangalaga ngayon. Ang paggamot sa Long Covid ay mas mura kaysa sa malalang sakit na nagreresulta." Every Story Matters contributor

11. Panangga

Komunikasyon tungkol sa shielding

Maraming mga kontribyutor na clinically vulnerable at clinically very vulnerable ang nagsabi sa amin kung gaano sila natakot sa simula ng pandemic. Madalas silang nag-aalala tungkol sa pagkontrata ng Covid-19 at kung paano ito makakaapekto sa kanila at sa kanilang mga pamilya. Sa simula ng pandemya, iniiwasan ng ilan ang lahat ng pakikipag-ugnayan sa mga tao sa labas ng kanilang malapit na pamilya dahil sabik silang mahawaan ng virus. Ginawa ito ng ilan bago magkaroon ng anumang opisyal na payo, na alam ang mga panganib na nauugnay sa kanilang mga kondisyon sa kalusugan.

“	Hindi mo alam kung ano ang pupuntahan nito o kung gaano ito kahirap, lalo na sa unang bahagi. Kahit saan ay nagsasara, ito ay napaka, nakakatakot.  – Taong clinically vulnerable/clinically very vulnerable

“	Nasira ko ang mga baga at bato, kaya mapanganib ang anumang uri ng sakit sa paghinga. Huwag kang lumabas. Ako ay nasa parehong sitwasyon tulad ng lahat, walang nakakaalam kung ano ang aasahan."  – Taong clinically vulnerable/clinically very vulnerable

Ang mga kontribyutor na sinabihang mag-shield ay karaniwang nakatanggap ng sulat mula sa kanilang GP. Ipinaliwanag nito na sila ay nasa mas mataas na panganib kung sila ay nakakuha ng virus. Madalas na inaasahan ng mga kontribyutor ang balitang ito, na marami ang tumatanggap na kailangan ang shielding para sa kanila. Marami ang maaaring makakita ng mga benepisyo ng pagprotekta kung ito ay nagpapanatili sa kanila na ligtas.

“	Well, I knew it was for my own protection, you know, kaya hindi ako tumutol. Ito ay mahigpit ngunit alam ko na ako ay nasa isang sitwasyon kung saan kung nakuha ko ang sakit, ito ay magiging mas malala. So, wala akong pakialam.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Sinabi ng iba pang nag-ambag na nagulat sila sa kung gaano kahigpit ang mga panuntunan sa pagprotekta at nahihirapan silang tanggapin. Ang ilan ay labis na nag-aalala tungkol sa pagkuha ng Covid-19, ngunit kung paano nila haharapin ang mga paghihigpit.

“

Mahirap tanggapin ang sulat na iyon at masabihan na hindi ka makakalabas. Oo, binabasa ko lang ang mga detalye dito, at sinasabi nito, 'Lumabas ka sa hardin o umupo sa pintuan kung kaya mo.' Kaya, hindi kami pinayagang lumabas kahit mamasyal. Kaya, mahirap iyon.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

“

Sinabihan ako na huwag lumabas sa aking sariling bin dahil ito ay itinuturing na masyadong mapanganib. Ito ay hindi kapani-paniwalang nakakatakot, na sinabihan na ako ay malamang na magkasakit ng malubha o mamatay kung ako ay malantad sa Covid-19. Sa tuwing inaalis ng gobyerno ang mga paghihigpit [clinically vulnerable] ang mga tao ay pinayuhan na ipagpatuloy ang pagprotekta dahil ang panganib para sa amin ay hindi nabawasan."  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Ang mga taong mahina sa klinikal ay minsan nalilito tungkol sa mga alituntunin, at ang ilan ay nakipag-ugnayan sa kanilang GP para sa paglilinaw kung ano ang kinakailangan nilang gawin. Sinabi ng mga GP na ang pagkalito na ito ay higit na isang problema sa simula ng pandemya, dahil ang pag-uuri ng 'clinically vulnerable' ay hindi malinaw at nagbago sa paglipas ng panahon. Ang ilang mga GP ay nahirapang payuhan ang mga pasyente dahil ang mga panganib para sa iba't ibang mga kondisyon ay hindi lubos na nauunawaan.

“

Kaya [clinically vulnerable] mga tao [tumatawag] nagtatanong kung ano ang dapat nilang gawin, sinadya ba nilang maging panangga, binago ba nila ang kanilang gamot, paano nila kukunin ang kanilang mga gamot at mga ganoong bagay...nakakakuha kami ng limitadong impormasyon kung sino ang mataas ang panganib...kung nagkaroon ng kaunti pang komunikasyon kung sino ang naisip na mataas ang panganib na gagawing medyo mas simple."  – GP

Nagbigay din ang ilang GP ng mga halimbawa ng mga pasyenteng madaling masugatan sa klinika at lubhang mahina sa klinikal na hindi sumunod sa mga alituntunin dahil nakita nilang masyadong mahigpit ang mga ito.

“

Mayroon kaming mga tao na diumano'y nasa shielding list na dumarating sa operasyon at nagsasabi sa amin na pupunta sila sa kanilang pinakamatalik na kaibigan para sa afternoon tea at mga bagay-bagay, at ikaw ay tulad ng, 'Ikaw ay dapat na maging panangga... dapat pumunta sa supermarket, ano sa tingin mo ang ginagawa mo sa pagpunta sa bahay ng iba? Walang sinuman ang pinapayagang pumunta sa bahay ng iba.'”  – GP

Ang ilang mga kontribyutor na may mga karagdagang pangangailangan ay nagsabing nahirapan silang mag-access ng impormasyon mula sa kanilang mga GP sa tamang format para sa kanila. Nangangahulugan ito na hindi nila naiintindihan kung ano ang ibig sabihin ng pagkakaroon ng kalasag sa pagsasanay, na nagpaparamdam sa kanila na hindi gaanong ligtas at mas nakahiwalay.

“	Humingi ako ng suporta mula sa mga serbisyong panlipunan at sa aking GP, at walang magagamit, lahat ay nakahiwalay at iniiwan mo ang mga mahina at itinutulak sila sa isang tabi at sa tingin mo ay tinanggihan ka, hindi ako nakaramdam ng ligtas.  – Taong may pagkawala ng paningin

Epekto ng pananggalang sa mental at pisikal na kalusugan

Sinabi sa amin ng mga nag-aambag kung paano madalas na humantong sa, at patuloy na nag-aambag ang pag-iingat sa, damdamin ng paghihiwalay, kalungkutan, pagkabalisa at takot. Maraming mapaminsalang epekto ang shielding sa pisikal at mental na kalusugan ng mga tao. Inilarawan ng ilan kung paano nagpatuloy at nawawala ang takot na mahuli ang Covid-19. Marami ang nakaramdam ng takot at takot, na kailangang malaman kung sino ang kanilang nakipag-ugnayan at kung paano nila mapoprotektahan ang kanilang sarili.

“

Ako ay petrified, dahil alam ko sa oras na kapag nahuli ko ito ay kailangan kong pumunta sa ospital. Takot na takot ako dito, kaya alam mo, may mga asul na guwantes sa lahat ng dako, palagi kang naghuhugas ng kamay...nilalagay mo ang gel sa iyong mga kamay.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

“

Takot na takot akong mahuli ang Covid-19 at mamatay; napakaraming tao ang namatay. Mayroon akong napakabihirang kanser sa mata na ito...Natatakot akong magkaroon ng Covid-19. hindi ako umalis [ang aking bayan] maliban sa isang pagkakataon, na isang appointment para sa aking diyabetis."  – Taong may pagkawala ng paningin

Narinig namin ang maraming mga kuwento tungkol sa kung paano shielding ganap na ginulo ang mga karaniwang gawain ng mga tao at ipinadama sa kanila na ang kanilang normal na buhay ay tumigil. Sinabi nila sa amin na hindi na sila makakasama ng mga kaibigan at pamilya, kahit na kaya ng iba. Ibinahagi nila kung paano hindi na sila makapag-ehersisyo, at kung paano madalas na huminto ang kanilang mga libangan. Marami ang nagsabi na hindi nila kayang magtrabaho o magtrabaho nang mag-isa.

Pati na rin ang takot, ang pagkagambala ay nangangahulugan ng mga kontribyutor na madalas na sumasangga nakaranas ng labis na pagkabagot at paghihiwalay. Marami sa mga kuwento ang nagbahagi kung paano mabilis na lumala ang pisikal at mental na kalusugan ng mga tao sa buong pandemya.

“

Pagbagsak ng routine, mental health nagdusa, physical health suffered. Siya [mama niya] hindi kumain ng marami actually, pumayat siya nang husto dahil hindi siya magaling...pero oo, kaya nagdusa siya ng maraming mental health wise at physical health wise mula sa kakulangan ng ibang tao higit sa lahat, kakulangan ng kahit ano. uri ng pakikipag-ugnayan.”  – Tagapag-alaga para sa isang taong madaling masugatan sa klinika/mahina

“

Kinaya ko sa pamamagitan ng paggawa ng iba pang mga bagay ngunit kung mas matagal pa ako, ilang linggo pa, sa palagay ko ay lumampas na ako upang maging tapat sa iyo. Papunta na ako sa stage kung saan hindi ko nakayanan... and only having [nanay ko] talagang kausapin, malaking bagay iyon dahil medyo sosyal ang buong buhay ko. Nag-iisa ako, at sinubukan kong huwag masyadong makaapekto sa akin. Ito ay nagtutulak sa akin ng ganap na baliw.  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Maraming clinically vulnerable at clinically very vulnerable na nag-aambag ang nahirapan lalo na kapag hindi sila pinahintulutang sumali sa mga kaibigan at pamilya dahil humina ang mga lockdown sa bandang huli ng pandemya. Ito ay hindi kapani-paniwalang nakakainis para sa mga matatandang tao o mga taong nabubuhay nang mag-isa.

“

Ang aking mga kapatid na babae ay nakapunta sa mga lugar na magkasama at gumawa ng mga bagay, at ang aking anak na babae at ang kanyang mga anak at iba pa, lahat sila ay nagawa...at kailangan ko lang silang panoorin, kaya kami ay naging mas hiwalay sa paglipas ng panahon at mas kaunti ang mga tao mo kausapin. At umabot ito sa entablado kung saan...nakahiga ka sa kama at ayaw mong lumabas, kahit na sa pinakamagandang araw ng taon, dahil wala na akong dapat bumangon.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Nagawa ng ilang kontribyutor na nagsanggalang patuloy na makipag-ugnayan sa kanilang mga pamilya sa pamamagitan ng mga video call gamit ang mga platform tulad ng WhatsApp at FaceTime. Nakatulong ito sa kanila na maging mas konektado sa kanilang mga mahal sa buhay at nabawasan ang pakiramdam ng kalungkutan at paghihiwalay.

Nakarinig kami ng mga halimbawa ng mga taong nagsasanggalang sa pagsali sa mga 'bula' ng sambahayan mamaya sa pandemya. Ang pagbabalik ng mas maraming pakikipag-ugnayan sa lipunan ay isang malaking kaluwagan para sa mga kontribyutor na ito at nakatulong nang malaki upang mapabuti ang kalusugan ng isip ng ilang tao.

“

sasabihin ko sana [isa] ang positibo ay pinahihintulutang makipag-bubble sa ibang pamilya. Iyon ay nakapagpabago ng buhay. Naaalala ko iyon ang nagbigay-daan sa akin na makasama ang aking mga kaibigan sa Pasko, na nasa pintuan nang hindi ko makita ang aking pamilya. Naalala ko lang, naiyak ako noong unang beses kong nayakap pagkatapos ng mahabang panahon.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Ang ilang mga kontribyutor na may mga dati nang kondisyong pangkalusugan ay nagsabing lumala ito dahil sa pagprotekta.

“

Ang sinabi sa akin na nasa panganib ako sa Covid-19 ay nagparamdam sa akin na wala akong kontrol sa aking kalusugan at labis na na-stress. Natatakot ako na mamatay ako kapag nahuli ko ang Covid-19. Sa pamamagitan ng pagprotekta, ang tunay na panganib sa akin ay ang hindi ko mapangasiwaan ang aking kalagayan sa kalusugan na higit sa lahat ay ginagawa ko sa pamamagitan ng ehersisyo."  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

“	[Aking] dumating ang sakit na mataba sa atay [sa panahon] ang pandemya at muli, iyon ay marahil dahil nasa bahay ka, walang ehersisyo, kumakain ka pa."  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Ang ilang mga nag-aambag ay mas positibo tungkol sa pagprotekta, kadalasan dahil komportable sila sa bahay, o kaya nilang manatiling abala at positibo. Ang mga nag-aambag na ito ay nag-aalala tungkol sa pagkahawa ng Covid-19 at ayaw nilang makipagsapalaran sa kanilang kalusugan. Madalas silang may magandang tirahan, may access sa isang hardin o may alagang hayop upang makasama sila. Marami ang nakipag-ugnayan sa pamilya nang malayuan o nagpatuloy sa pagtatrabaho sa mga trabahong kinagigiliwan nila. Ang kakayahang bumuo ng isang nakagawian na may makabuluhang mga bagay na dapat gawin ay nakabawas sa pakiramdam ng pagkabagot o paghihiwalay at nakatulong sa kanila na manatiling positibo.

“

Sa tulong ng isang hardin…Napahiya ako sa mga bagay na gagawin. Kaya malamang na nailigtas ako nito nang lubusan, mental health-wise...malamang na hindi ito nakaapekto sa akin, tulad ng isang tao sa isang housing estate o, matataas na apartment o kung ano pa man, na walang ganoong espasyong mapupuntahan.” – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

“

Walang tao sa paligid ko habang ako ay nag-iisa na nagsasanggalang, naramdaman kong ligtas ako at inalagaan ng proseso. [ako] Nakaramdam ako ng kalungkutan minsan, ngunit habang nagtatrabaho ako mula sa bahay, marami akong video call araw-araw at pinadalhan pa ako ng video device sa nanay at tatay ko para sabay kaming kumain sa video link.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Mga praktikal na hamon ng pagprotekta

Inilarawan ng maraming kontribyutor na sumasangga pagiging natatakot sa pag-alis ng bahay ngunit desperado ring magtrabaho kung paano nila makukuha ang mga mahahalagang suplay na kailangan nila. Madalas itong nakatuon sa pagkain, ngunit mahalaga din ang mga gamot. Hiniling nila sa pamilya, kaibigan o kapitbahay na tumulong o bumisita sa mga tindahan para sa kanila.

“

Kapag ang payo [mga patnubay] naging malinaw, kami ay halos pinanatili bilang mga bilanggo sa aming sariling mga tahanan. Nahirapan kaming makakuha ng mga shopping slot at kailangan naming umasa sa pamilyang hindi malapit, at nawala ang aming network ng suporta sa pinakamahirap na panahon sa aming buhay.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

“

Ito ang pinakanakakatakot na oras para sa akin, dahil wala akong kasama, walang ideya kung paano ako hihingi ng tulong, mag-isa, kumuha ng pagkain, gamot atbp, lalo na habang nakatira ako sa kanayunan... Isang kaibigan ang... isang regional manager para sa Tesco at ang mga pagsisikap niya ang naglagay sa akin sa kanilang priority list. Napaluha ako nang tawagan ko sila, at hindi nasusukat ang ginhawa. After a month, nakakuha na ako ng pagkain.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Mga karanasan sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan

Ang mga karanasan sa pag-access sa mga serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan ay halo-halong ngunit ang ilang mga nag-ambag na sumasangga ay nagsabi na mayroon silang magandang access sa pangangalagang pangkalusugan at mga gamot, at nagpapasalamat sila sa tulong na kanilang natanggap. Sinabi sa amin ng mga kontribyutor na karamihan sa kanilang mga appointment sa GP ay natuloy online o sa pamamagitan ng telepono. Sa mga unang yugto ng pandemya, madalas nilang naramdaman na ang mga tawag sa telepono o video ay mas ligtas at nababawasan ang panganib na mahawaan ng Covid-19.

Ang mga kontribyutor na iyon na nagkaroon ng regular na check-up sa kanilang mga GP ay karaniwang nagsabi na ang kalidad ng pangangalaga na natanggap nila sa pamamagitan ng malalayong appointment ay mabuti. Inilarawan ng mga kontribyutor na may pangmatagalang kondisyon sa kalusugan kung gaano kakatulong ang kanilang mga GP sa panahong ito. Nakarinig kami ng mga halimbawa ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagsusumikap para suportahan sila.

“	Ginawa ng aking GP practice ang kanilang makakaya upang panatilihing ligtas ako habang tinitiyak na makikita ko pa rin sila para sa mga kinakailangang pamamaraan tulad ng pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugo."  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

“

Nalaman ko na anumang oras ay nakipag-ugnayan ako sa kanila [GP] tungkol sa kahit ano...dahil nakakakuha ka ng mga bagay [na] ipagpatuloy ang iyong arthritis at ang iyong diyabetis...hihilingin sana nila sa akin na magpadala ng litrato ng aking mga kasukasuan o subaybayan ako sa telepono...magaling sila. Ang doktor ay nasa telepono na patuloy na nagsusuri sa akin. Talagang walang hassle, akala ko talaga sila ang nasa bola.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Kwento ni Leila Si Leila ay na-diagnose na may cancer at psoriatic arthritis bago ang pandemya. Sinabihan siyang magsasanggalang sa panahon ng pandemya dahil ang kanyang mga kondisyon sa kalusugan ay nangangailangan sa kanya na uminom ng mga immunosuppressant na gamot. Dahil sa pagmamadali ng paggamot sa kanser, hindi na humingi ng karagdagang paggamot si Leila para sa kanyang arthritis. Gayunpaman, pagkatapos ng isang operasyon, natagpuan niya ang kanyang sarili na nahihirapang pamahalaan ang sakit at pamamaga at nakipag-ugnayan sa kanyang GP noong huling bahagi ng 2021. Ang pagkuha ng paunang appointment sa GP ay mahirap, ngunit kalaunan ay inalok siya ng pagsusuri sa dugo at isinangguni sa isang consultant. Mula sa puntong ito, labis na humanga si Leila sa suportang natanggap niya. Inalok siya ng mga appointment sa mga consultant upang matiyak na wala siyang sakit at ang kanyang kondisyon ay sinusubaybayan. "Sa aking karanasan sa NHS, nagkaroon ako ng bawat appointment na dapat ay mayroon ako... Kahit na may nangyayaring krisis, kahit papaano ay naibigay nila sa akin ang mga serbisyong iyon." Minsan ang mga paggamot ay kailangang pangasiwaan nang malayuan, na maaaring nakakatakot - halimbawa, kailangan niyang lumipat mula sa mga tablet patungo sa isang iniksyon - ngunit nalampasan niya ang kanyang mga takot sa suporta mula sa pangkat ng ospital. "Ang pagsasanay para sa mga injection ay ginawa sa telepono, at medyo nag-aalala ako dahil naisip ko, 'Oh gosh, hindi ko alam kung paano ko magagawa ito.' Ngunit sa totoo lang, ito ay diretso, at dinala ako ng nars, alam mo, sa kabilang panig ng telepono, at ito ay matagumpay. At iyon ang gagawin [hindi?] magtrabaho para sa lahat ngayon, ngunit para sa akin ito ay mahusay, dahil hindi ko kailangang mag-abala [naglalakbay].”

Sinabi sa amin ng mga nag-aambag na nagsasanggalang na karaniwan nilang naa-access ang mga gamot sa pamamagitan ng isang lokal na parmasya. Sila o ang kanilang pamilya ay nag-organisa para sa mga reseta na ihahatid, o para sa pamilya at mga kaibigan na kunin ang kanilang mga reseta.

“

Ang pagkuha ng mga reseta at mga bagay-bagay ay hindi isang problema...ito ay paulit-ulit [reseta] para sa aking gamot...kinailangan kong tumawag at pagkatapos ng 24 na oras ay handa na itong kunin. Kaya, pupunta ang asawa at kukunin ito."  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Kapag ang mga taong nagsasanggalang ay kailangang magkaroon ng personal na appointment, iniulat nila na nakatanggap sila ng Covid-19 na mga home testing kit sa post. Gayunpaman, para sa ilan, ang pagpunta sa mga medikal na appointment ay mahirap. Halimbawa, ibinahagi ng isang kontribyutor na nagkaroon sila ng vertigo sa panahon ng pandemya at nagpasya na huwag pumunta sa isang personal na appointment sa kanilang GP. Nadama nila na napakahirap ayusin ang kanilang transportasyon para makarating doon.

“

Kakarating pa lang at pagbabalik muli dahil hindi ko akalain na kaya kong magmaneho, na-vertigo ako, kaya kailangan kong sumakay ng taxi o Uber o kung ano at pagkatapos ay naisip ko, 'Gawin Gusto ko talagang sumakay ng taxi, pumunta doon, baka hindi, tapos babalik ulit?'…kaya sa huli...hinayaan ko na lang at nakayanan ko na lang sa paraang makakaya ko.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Sinabi sa amin ng ibang mga nag-aambag na mas nahirapan silang ma-access ang pangangalaga at may mga pagkabigo tungkol sa mga malalayong appointment. Sa mga sumasangga, ang mga karanasan sa pangunahing pangangalaga sa panahon ng pandemya ay katulad ng ibang mga pasyente. Sinabi nila na ang pag-book ng appointment sa GP ay maaaring mahirap dahil sa mataas na demand. Halimbawa, tinawag ng isang kontribyutor ang kanilang pagsasanay sa GP araw-araw sa loob ng dalawang linggo bago sila makapagpatingin sa doktor.

“

Kailangan mong tumawag sa araw na 8:30 ng umaga, kasama ang lahat, at sumali sa mahahabang tawag para maghintay sa pila para makakuha ng appointment. At, madalas, makakalusot ka at lahat ng appointment ay nawala…kaya, naging mahirap na makakuha ng access sa mga GP.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Maraming mga appointment sa pangunahing pangangalaga ang naantala o nakansela rin. Ilang kontribyutor na nagsasanggalang nagkaroon ng mga problema sa pag-access sa pangangalaga, o sinabing mas mahirap para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na tasahin ang kanilang kalagayan sa kalusugan nang hindi sinusuri nang personal.

Nang personal na makita ng mga nag-aambag ang isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, nag-ulat sila na nakasuot ng PPE. Sila rin nakadama ng katiyakan sa dami ng isinusuot ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ng PPE kapag bumibisita sa kanilang GP o ospital.

“	Sa isang paraan, sa palagay ko naramdaman kong mas ligtas ako sa operasyon at sa ospital, kung saan [nakasuot ng PPE] ay ipinatupad at ginagawa ito ng lahat, kaysa sa mga tindahan.”  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Sinabi ng iba pang mga kontribyutor na hindi nila nagustuhan ang pagsusuot ng PPE sa kanilang mga appointment. Nadama nila na ito ay mahigpit o nagpahirap sa pakikipag-usap sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

“	Naramdaman ko lang...medyo claustrophobic. Hindi ako nakahinga ng maayos sa pinakamagandang kalooban sa mundo. Ang mga maskara ay nagpaparamdam sa iyo na pinaghihigpitan."  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Ang ilang mga nag-aambag ay nagmuni-muni sa kung ano ang kahulugan ng kanilang karanasan sa pagprotekta para sa kanilang pangmatagalang kalusugan. Iminungkahi nila na habang nagsimulang magbukas muli ang lipunan, maraming tao ang lumipat. Nadama nila na hindi pinahahalagahan ng publiko ang patuloy na banta ng Covid-19 sa mga taong may klinikal na kahinaan. Nililimitahan pa rin ng ilan ang kanilang mga pakikipag-ugnayan sa lipunan at kung ano ang komportable nilang gawin sa labas ng kanilang sariling mga tahanan. Gusto nila ng karagdagang suporta para sa mga tao sa kanilang sitwasyon sa hinaharap.

“

[Isa] sa mga kaibigan ko ay mas matanda, nasa 70s na siya, hindi na siya bumabalik sa simbahan… wala na talaga siyang social life...ang pinakamalaking hamon niya ay ang pakiramdam niya na binibigyan siya ng impormasyong ito, na nagsasabi sa kanya na mahina siya, na kailangan niyang protektahan ang kanyang sarili, kailangan niyang lumayo sa mga tao, nasa panganib siya, at hindi nagbago ang kanyang panganib, at nariyan pa rin ang Covid-19. Kaya't siya ay nagpupumilit na i-reconcile ang katotohanan na parang nagbago ang payo, at gayunpaman, ang panganib ay pareho pa rin...At kaya, sa palagay ko, marami pa rin, ang takot na bumabalot sa lahat ng iyon para sa mga tao."  – Taong klinikal na madaling masugatan/klinikal na lubhang mahina

Nadama ng mga nag-aambag na mahalagang maunawaan ng gobyerno, mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan at ng mas malawak na publiko na ang Covid-19 ay banta at alalahanin pa rin sa mga taong madaling maapektuhan sa klinikal, at dapat itong ipakita sa pamamagitan ng mas mahusay na paggamit ng PPE sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan, at mas nababaluktot. at tumutugon sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.

Pag-aaral para sa hinaharap: shielding Maraming nag-ambag ang nagsabi na naunawaan nila ang kahalagahan ng pagprotekta upang maprotektahan ang mga tao mula sa virus sa panahon ng pandemya. Gayunpaman, paulit-ulit din naming narinig na ang patnubay sa shielding ay masyadong mahigpit. Maraming nag-ambag ang nagsabi sa amin na kailangan naming matuto mula sa pinsalang ginawa ng paghihiwalay – at patuloy na ginagawa – sa kalusugan ng mga tao. Maraming mga panawagan para sa mas mahusay na suporta para sa mga sumasangga, partikular na upang protektahan at mapabuti ang kalusugan ng isip at emosyonal na kagalingan ng mga tao. Ibinahagi din ng ilang kontribyutor kung paano dapat mag-alok ng karagdagang tulong para ihanda ang mga taong nagsasanggalang. "Mabuti ang pagtatanggol, ngunit kailangang magkaroon ng higit pang suporta sa kalusugan ng isip para sa mga tao." Every Story Matters contributor

 

12. Mga karanasan sa mga serbisyo ng maternity

Mga karanasan sa pagbubuntis at pangangalaga sa antenatal

Maraming nag-ambag ang nagsabi sa amin kung gaano sila nakaramdam ng takot, takot at pagkabalisa sa simula ng pandemya, bilang kaunti ang nalalaman tungkol sa epekto ng Covid-19 sa mga buntis at kanilang hindi pa isinisilang na anak. Ito ang nagbunsod sa ilang kababaihan na ihiwalay ang sarili, dahil nag-aalala sila na mahawaan ng Covid-19 at kung ano ang maaaring maging epekto nito sa kanilang sanggol

“	Ang mga paghihigpit ay nagdulot sa akin ng malaking pagkabalisa at pag-aalala, hanggang sa hindi ako makakain, umatras sa pakikipag-usap sa iba at labis na nag-aalala tungkol sa panganganak.  – Babae na gumamit ng maternity services

“	Sa loob ng tatlong linggo bago manganak, ako at ang aking kapareha sa kapanganakan ay nanatili sa loob ng bahay, malayo sa mga supermarket atbp upang hindi mapanganib na mahawa ng Covid-19.  – Babae na gumamit ng maternity services

“

Ako ay labis na paranoid tungkol sa pakikipag-ugnay sa virus kaya [ako] Umalis lang ako ng bahay para mamasyal sa mga malalawak na lugar, palagi akong nagpupunas ng mga ibabaw, kamay, nagsusuot ng maskara at inihihiwalay ang sarili ko sa pamilya at mga kaibigan.”  – Babae na gumamit ng maternity services

Ang mga babaeng nakakuha ng Covid-19 habang buntis ay nagsabi na ito ay nababahala at nakaka-stress, dahil hindi nila alam kung paano bubuo ang kanilang mga sintomas. Sa ilang mga kaso, sinabi sa amin ng mga kontribyutor na regular na susuriin ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang mga kababaihan upang matiyak na hindi lumala ang kanilang mga sintomas. Ang ibang mga nag-aambag ay humingi ng payo mula sa ibang mga mapagkukunan (tulad ng NHS 111 para sa mga nakatira sa England, Scotland at Wales) kapag kinakailangan.

“

Dalawang beses akong nagkaroon ng Covid-19, noong buntis ako. Sa unang pagkakataon, mga 16 na linggo akong buntis. May sakit talaga ako. Hindi ko na kailangang ma-ospital, ngunit talagang masama ang pakiramdam ko sa bahay. Ang galing talaga nila [the midwifery team] and they call me every day to check on me.” – Babae na gumamit ng maternity services

“	Hingal na hingal talaga ako nung isang araw tapos minsan sobrang sakit ng ulo ko. Hindi ko maintindihan kung ano ang nangyayari. Tumawag kami sa NHS 111 at nagpadala sila kaagad ng ambulansya at agad silang dumating, na sa tingin ko ay kamangha-mangha.  – Babae na gumamit ng maternity services

Maraming nag-ambag ang nagsalita tungkol sa mga positibong karanasan nila sa pangangalaga sa antenatal. Natagpuan nila ang kanilang mga midwife, consultant at iba pang kawani ng pangangalagang pangkalusugan ay matulungin at sumusuporta sa mahirap na panahon. Sa mga unang yugto ng pandemya, ang mga konsultasyon ay madalas na isinasagawa sa pamamagitan ng telepono o online. Sa bandang huli ng pandemya, nang lumuwag ang mga paghihigpit, sinabi sa amin ng mga kontribyutor na naganap ang mga konsultasyon nang harapan.

“

Ang una kong pakikipag-usap sa isang midwife ay ginawa sa isang video call, at natuwa ako doon, pagkatapos nito ang lahat ng aking mga appointment ay harapan. Walang anumang pagkansela, [o] muling pag-iskedyul. Natapos ko ang mga appointment, at pumunta ako sa kanila. Palagi akong nakikita kaagad.”  – Babae na gumamit ng maternity services

Ang ilang kababaihan ay nagbahagi ng mga halimbawa ng mga dati nang kondisyong medikal, tulad ng hika, na nagpakumplikado sa kanilang pangangalaga sa pagbubuntis. Sinabi ng mga kontribyutor na ito na na-access nila ang paggamot na kailangan nila. Kasama dito ang mga regular na pag-scan at check-up sa kanilang midwife.

“	Nakakakita ako ng early pregnancy assessment unit dahil nagkaroon ako ng kaunting pagdurugo. Ito ay pinamunuan din ng consultant, dahil sa aking hika…Naranasan ko ang lahat ng paglahok na iyon. So, I think nakita na ako ng halos lahat.”  – Babae na gumamit ng maternity services

Sa iba't ibang yugto ng pandemya, ibinahagi ng mga buntis na kababaihan kung paano nila kailangang bumisita sa mga ospital para sa mga pag-scan at pagsusuri nang mag-isa. Ang mga kasosyo o iba pang miyembro ng pamilya ay karaniwang hindi pinapayagang dumalo kasama nila. Ang pagdalo sa mga appointment at konsultasyon ay isang malungkot at nakakatakot na karanasan, lalo na sa unang bahagi ng pandemya. Inilarawan ng mga babae na nanganak noon kung gaano kakaiba ang karanasan kung ihahambing.

“

Ibang-iba ang mga scan mo, ang partner mo, ang asawa ko ay kailangang maghintay sa labas hanggang sa makapasok ka talaga sa kwarto. Ang lahat ay nag-iisa...ang mga pag-scan, kailangan mong maghintay sa labas, nakakuha ka ng buzzer, pagkatapos ay kailangang lumabas kapag oras na para pumunta sa silid at mag-scan. Hindi bababa sa lahat ay nakasuot ng maskara."  – Babae na gumamit ng maternity services

Ang pag-access sa pangangalaga nang nag-iisa ay nakadagdag sa damdamin ng pagkabalisa at nakakainis para sa ilang kababaihan. Halimbawa, inilarawan ng isang kontribyutor na nawalan ng paningin ang mga hamon ng hindi pagkakaroon ng kapareha upang suportahan siya.

“

Ang pagdaan sa mga serbisyo ng maternity at panganganak kapag ang NHS ay bumagsak sa paligid ko na may karagdagang mga layer ng pagkawala ng paningin ay mahirap. Ang lahat ng impormasyon ay nakabatay sa papel, hindi ko makita ang sonogram at walang kasosyo doon upang magpaliwanag sa akin, puno ako ng pagkabalisa. Ang pagkawala ng aking paningin ay hindi isinasaalang-alang, sila ay nakatuon sa pag-navigate sa pangangalaga sa covid - ang pagbabasa ng mga liham sa akin ay hindi isang priyoridad."  – Babae na gumamit ng maternity services

Kailangang Ang pakikipag-ugnayan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan lamang ay mahirap din para sa mga kababaihan kung may potensyal na isyu sa kalusugan kasama ang kanilang anak.

“

Pumunta ako sa isang nakagawiang appointment sa midwife, ngunit nag-aalala siya tungkol sa sanggol at sinabing wala siyang naririnig na tibok ng puso. Sinabi niya na kailangan ko ng emergency ambulance o para mabilis akong makapunta sa ospital. Mabilis kaming nagmaneho papunta [ang] ospital kung saan nila ako inaasahan. Sa mga pintuan ay sinabihan ako na ako lang ang pinapasok....naisip namin [ang] namatay si baby sa 32 weeks na pagbubuntis, pero kailangan kong pumasok mag-isa. Ito ang isa sa mga pinakanakakatakot na sandali sa buong buhay ko. Samantala [partner ko] Kailangang maghintay sa labas ng ospital habang naghihintay na masabihan kung buhay ang kanyang sanggol o hindi."  – Babae na gumamit ng maternity services

Kwento ni Gwen Nakatira si Gwen kasama ang kanyang asawa at anak. Siya ay buntis sa panahon ng pandemya. Matapos pumunta si Gwen para sa kanyang 12-linggong pag-scan ay nagkaroon siya ng maraming pagdurugo, na noong una ay naisip na isang pagkakuha, ngunit kalaunan ay na-diagnose bilang hematoma (pagdurugo o ang koleksyon ng dugo sa labas ng mga daluyan ng dugo). Nang ma-admit si Gwen sa ospital para sa obserbasyon at pagsusuri, hindi pinahintulutan ang kanyang asawa na maghintay kasama siya o mag-overnight. Ito ay isang emosyonal at nakakainis na panahon para kay Gwen, at nadama niya na nag-iisa siya nang walang suporta ng kanyang asawa o iba pang miyembro ng pamilya. "Pinayagan siyang pumasok saglit habang pinapasok nila ako, habang ginagawa nila ang paunang pagtatasa, at pagkatapos ay kailangan niyang pumunta at maghintay sa labas, na, para sa akin, naramdaman kong nag-iisa ako." Isang midwife sa ward ang napuyat kay Gwen na nakikipag-chat sa halos buong gabi at ipinaalam din sa kanya kung oras na para magpahinga siya. Kinabukasan, natanggap ni Gwen ang mga resulta ng pagsusuri na nagpapatunay na ang pagdurugo ay hindi pagkakuha, at siya ay nakauwi. Bagama't nagpapasalamat siya sa pag-aalaga at suporta na natanggap niya, gusto niya ng higit na kakayahang umangkop para sa kanyang kapareha na naroroon at suportahan siya. “Nagawa lang akong ihatid ng asawa ko sa pintuan ng ward at iyon na. At para maging patas, ang midwife ay nakaupo sa amin buong gabi sa ward. Iilan lang ang mga pasyente nila, pero halatang mga babae ang naghihintay na manganak."

Narinig namin mula sa maraming kontribyutor na ang mga alituntunin tungkol sa pagkakaroon ng mga taong kasama nila sa panahon ng mga appointment ay hindi palaging binibigyang kahulugan, at ito ay parang hindi patas. Para sa ilang appointment, sinabi sa amin ng mga buntis na maaari silang magkaroon ng kapareha, habang sa ibang pagkakataon ay hindi nila magagawa. Ang hindi pagiging malinaw kung may makakasama sa kanila ay nagdulot ng karagdagang stress at pagkalito para sa ilang kababaihan.

“	Sabi ng isang midwife, 'Papasukin sana kita [sa partner ng contributor], bakit hindi ka nila papasukin?' So, it's, kind of, kung sino man siguro ang nandoon. hindi ko alam.”  – Babae na gumamit ng maternity services

Sinabi ng mga kontribyutor na ito na dapat ay may higit na pagkakapare-pareho sa kung paano inilapat ang mga alituntunin, ngunit din ng higit na kakayahang umangkop para sa mga taong nangangailangan ng suporta.

“

[Ito ay] napakahirap, napaka-stress, dahil isang tao lang ang pinayagan mo, o hindi ka pinapasok ng sinuman, kasama ang iyong mga appointment. I was 20, ngayon ko lang nalaman na buntis ako. Obviously, sobrang takot, at wala man lang pahinga, kahit saan. Which was really, really mahirap. Iyon ay magpapalala ng aking kalusugan sa isip. Nagdulot ito ng stress para sa akin, na noon, malinaw naman, ay nagdulot ng stress para sa sanggol. Nagkasakit talaga ako sa buong pagbubuntis ko. Na talagang nagsimula sa stress."  – Babae na gumamit ng maternity services

Ang kawalan ng prenatal at antenatal na mga klase sa maagang bahagi ng pandemya ay nagdulot ng pakiramdam ng mga kababaihan na higit na nakahiwalay. Ibinahagi ng maraming kontribyutor na ang mga paghihigpit sa lockdown ay nangangahulugang hindi sila nakabuo ng network ng suporta ng mga taong dumaranas ng katulad na karanasan. Ito ay partikular na mahirap at nakakainis sa mga unang yugto ng pandemya, nang huminto ang mga klase sa antenatal at hindi pa nakakagalaw online.

“	Wala akong anumang klase sa prenatal, at alam kong may mga klase sila sa kalaunan. Wala ni isa sa mga inaalok sa akin. Naramdaman ko na lang ulit na ninakaw sa akin ang bahaging iyon ng pagbubuntis ko.” – Babae na gumamit ng maternity services

“	Gusto kong pumunta sa isang antenatal class, ngunit hindi ako pumunta dahil hindi sila available.”  – Babae na gumamit ng maternity services

Ibinahagi ng ilang kababaihan kung paanong ang hindi pagdalo sa mga klase ng antenatal ay nangangahulugan na hindi sila nakabuo ng mga bagong pagkakaibigan na maaaring suportahan sila sa panahon ng maagang pagiging ina. Sinabi nila na nag-ambag ito sa mga huling karanasan ng kalungkutan at postnatal depression (na binalangkas pa sa bandang huli ng kabanatang ito).

Paggawa at panganganak

Ang mga karanasan ng kababaihan sa panganganak at panganganak ay iba-iba depende sa kung kailan sila buntis sa panahon ng pandemya.

Mga kontribyutor na malapit na sa kanilang takdang petsa noong unang lockdown madalas na inilarawan ito bilang isang napakawalang katiyakan at nakakatakot na panahon. Hindi malinaw sa kanila kung paano sila aalagaan sa panahon ng panganganak at panganganak. Nagbahagi ang mga buntis na kababaihan ng mga halimbawa ng magkasalungat na impormasyon tungkol sa kung paano pamamahalaan ang panganganak at panganganak, na nagdagdag ng kalituhan.

“	Iyon ay medyo nakakatakot...Ako ay isang unang beses na ina...makakarinig ka ng mga tsismis, sasabihin ng mga tao na sila ay [mga kasosyo at miyembro ng pamilya] hindi makakapasok o hindi sila makakapasok hanggang sa lumalabas ang sanggol.”  – Babae na gumamit ng maternity services

Habang umuunlad ang pandemya at nagsimulang tumaas ang bilang ng mga taong naospital dahil sa Covid-19, malinaw na ang mga ospital ay nasa ilalim ng stress. Nangangahulugan ito na pinili ng ilang kababaihan na magkaroon ng kapanganakan sa bahay dahil nag-aalala sila tungkol sa pagkahawa ng Covid-19. Ang mga nag-aambag na ito ay nag-aalala rin tungkol sa pagdaragdag sa strain sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng pagpunta sa ospital. Gayunpaman, natuklasan ng ilan na ang pagmumungkahi ng isang kapanganakan sa bahay ay natugunan ng pag-aatubili mula sa mga midwife.

Kwento ni Eileen Si Eileen ay 31 taong gulang at may tatlong anak. Nakatira siya sa isang rural na lugar, malapit sa kanyang pamilya. Siya ay buntis sa kanyang ikatlong anak noong Abril 2020 nang ang UK ay nasa unang lockdown. Gusto ni Eileen na magkaroon ng kapanganakan sa bahay sa panahon ng pandemya, at dati niyang pinili ang ganitong uri ng panganganak para sa kanyang pangalawang anak. Pagkatapos ng kanyang mga unang pagpupulong sa kanyang midwife, humiling siya ng isang kapanganakan sa bahay, ngunit natagpuan na siya ay sinalubong ng pag-aatubili dahil ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi sigurado kung ano ang pinapayagan sa ilalim ng patnubay. “I'm really into self-advocating pagdating sa pagbubuntis. [Kailangan kong sumagot] ang daming tanong." Nadama niya na kailangan niyang isulong nang husto para sa kanyang sarili na ma-access ang isang kapanganakan sa bahay kasama ang mga nauugnay na propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, at nagkaroon ng ilang mga talakayan tungkol sa kung paano gagana para sa kanya ang pangkat ng mga panganganak sa bahay, at kung paano gagamitin ang patnubay at PPE. Sa kalaunan, pumayag ang home births team na ihatid ang sanggol sa bahay, at naihatid ni Eileen ang kanyang kapareha at ina sa panganganak. “Maraming tanong lang at, parang, pinipigilan at parang, 'Babalikan ka namin.' Ito ay halos iyon at pagkatapos ay kailangang habulin ang mga bagay-bagay.

Ang mga babaeng piniling manganak sa ospital ay madalas na nagsasabi sa amin tungkol sa mga positibong karanasan nila, sa kabila ng mapanghamong mga pangyayari. Maraming kontribyutor ang natagpuang ang mga midwife, doktor at iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay matulungin at sumusuporta sa buong panganganak at panganganak. Nagpapasalamat sila sa pangangalagang natanggap nila sa panahon ng mahirap na panahon para sa serbisyong pangkalusugan.

“	Ang aking midwife ay talagang hindi kapani-paniwala, sila ay napakatalino. Kaya, oo, sa pangkalahatan, sasabihin ko na napunta ito [well] hangga't maaari."  – Babae na gumamit ng maternity services

Gayunpaman, ang ilang kababaihan na gumamit ng maternity services ay nagbahagi ng mga problemang kinakaharap nila sa panahon ng panganganak. Halimbawa, binanggit ng isang kontribyutor na nang pumunta sila sa ospital para manganak, sinabihan silang sarado ang maternity ward dahil sa kakulangan ng mga tauhan. Ipinapalagay nila na ito ay dahil sa pandemya. Bagama't sila ay pinatingin ng mga midwife at mga doktor, ito sa una ay nag-aalala sa kanila dahil hindi nila masunod ang kanilang mga kagustuhan sa panganganak.

Sinabi sa amin ng isa pang babae na hindi siya na-check in nang maayos sa maternity ward, at nangangahulugan ito ng paghihintay ng mahabang panahon nang hindi nakikita ng sinuman. Nang kalaunan ay natuklasan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang mga komplikasyon sa panganganak - na nagbabanta sa buhay ng kanyang anak - ito ay labis na nakababahalang at nag-aalala para sa kanya. Nadama ng kontribyutor na siya ay nabigo at labis na nadismaya sa pangangalagang natanggap niya.

Ang isang karaniwang alalahanin ay ang hindi pagkakapare-pareho sa paligid ng mga kasosyo sa panganganak o iba pang miyembro ng pamilya na naroroon sa panganganak. Ang mga ito ay katulad ng mga alalahanin tungkol sa antenatal care. Maraming kababaihan ang nagsabi sa amin na hindi patas at nakakalungkot na hindi sila pinapayagang magkaroon ng kapareha sa panganganak sa kanila.

Ang mga nahiwalay sa kanilang mga kapareha sa panahon ng panganganak at panganganak ay madalas na nagsasabi na wala silang emosyonal na suporta na kailangan nila. Nalungkot ang ilang nag-ambag na ang kanilang kapareha ay hindi gaanong kasangkot gaya ng nararapat. Inilarawan ng iba ang mga problema sa panahon ng panganganak at mahihirap na karanasan dahil kailangan nila ang tulong na maiaalok ng kanilang kapareha.

“

Nanganak ako sa bahay kasama ang aking team (Disyembre 2020), ngunit sa kasamaang-palad, nagkaroon ako ng mga komplikasyon at kinailangang ma-admit sa ospital noong gabing iyon ng 1am...kinailangang maupo ang aking kapareha sa labas ng ward sa loob ng 3-4 na oras sa buong gabi. Ang aking sanggol ay naiwan sa isang higaan sa tabi ko, ngunit dahil sa panganganak ay hindi ako makaupo at gumalaw nang walang matinding sakit. Nataranta ako. Ang mga alituntunin tungkol sa walang mga kasosyo sa mga ospital ay ang pinakanakapipinsalang bagay na nilikha sa panahon ng pandemya. – Babae na gumamit ng maternity services

“	Ako ay nasa matinding panganganak sa aking sarili sa halos lahat ng oras na may napakatalino na suporta mula sa aking midwife, ngunit hindi ito pareho [bilang may kasamang kasama niya].”  – Babae na gumamit ng maternity services

Ang ilang mga kababaihan ay nagbigay ng mga halimbawa ng mga taong sinabihan ng iba't ibang mga patakaran sa mga katulad na kalagayan sa kanila. Ito ay nakakabigo at higit pang nakadagdag sa isang pakiramdam ng hindi patas.

“	Ang aking kapareha ay hindi pinapasok ngunit ang mga pamilyang inaalagaan sa ibang mga pinagkakatiwalaan ay may iba't ibang karanasan, ang ilan sa aming mga kaibigan na buntis kasabay ng kami ay pinapasok sa bawat appointment na talagang nakakadismaya.  – Babae na gumamit ng maternity services

Ang mga babaeng nanganak sa ospital sa bandang huli ng pandemya ay nagsabi na ang kanilang mga kasosyo sa panganganak ay karaniwang pinapayagang dumalo. Nakapanatag ang mga kontribyutor na ito dahil pinayagan silang ibahagi ang kanilang karanasan.

“	Noong una, mahigpit sila tungkol dito at sinasabing, parang, walang makapasok. But then, by the end, obviously when he was born nandoon lang lahat. Pinag-iisipan ko ngayon. Lahat ay nasa kwarto."  – Babae na gumamit ng maternity services

Hindi rin malinaw sa ilang nag-aambag kung ang mga kasosyo ay maaaring manatili nang magdamag o kung maaari silang manatili sa mga oras ng pagbisita. Halimbawa, ibinahagi ng isang babae kung paano siya sinabihan sa kanyang kapareha na hindi maaaring mag-overnight ng isang midwife, ngunit pagkatapos ay sinabi ng isa pa na maaari siyang manatili dahil mayroon silang kambal.

“

Mga tatlong araw pagkatapos ma-ospital, isa sa mga midwife ang nagsabi lang, 'Nagulat ako na hindi ka tumutuloy ng asawa mo at tinutulungan ka sa gabi.' And I was just, like, 'Well, bawal siya, like, visiting hours, you know the visiting hours?' At sinabi niya, 'Oh, well, para sa kambal, ang asawa ay pinapayagan na manatili sa gabi, dahil mayroon kang dalawang sanggol. Dalawang sanggol, dalawang matanda.' At walang nagsabi sa amin niyan, walang nagsabi na pinayagan siyang manatili.”  – Babae na gumamit ng maternity services

Inilarawan ng ibang mga babae ang kanilang mga kapareha na maaari lamang silang manatili sa kanila sa maikling panahon. Karaniwang sinasabi sa kanila na kailangang umalis ang kanilang kapareha dahil lampas na ito sa oras ng pagbisita sa ospital. Sinabi sa amin ng ilang kontribyutor na ikinagalit nila dahil hindi nila iniisip na ito ay patas.

“

Hindi ko maintindihan kung bakit hindi siya makasama sa akin dahil ang sanggol ay ipinanganak ng 10:10 ng gabi, ito ay lampas sa mga oras ng pagbisita, kaya kailangan niyang pumunta. Naisip ko lang na kakaiba talaga. Mag-isa lang kaming nakaupo sa aming maliit na kwarto. Kaya bakit kailangan niyang pumunta?"  – Babae na gumamit ng maternity services

“

Ito ay isang katawa-tawang sitwasyon lamang. And then sabi nila, so I had her at 12 o'clock, whatever it was, half past 12 in the afternoon. At pagkatapos ay sinabi nila, 'Maaari lamang siyang manatili sa akin hanggang alas-8 dahil doon na huminto ang mga oras ng pagbisita.  – Babae na gumamit ng maternity services

Kinuwestiyon ng ilang kababaihan ang mga hakbang sa lugar upang mabawasan ang pagkalat ng Covid-19. Itinuring ng mga kontribyutor na ito na ang mga alituntunin ay hindi makatuwiran at hindi kinakailangan. Iminungkahi ng iba na ang mga panuntunan sa Covid-19 ay naiiba ang interpretasyon depende sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Lumikha ito ng pakiramdam ng hindi patas para sa ilang kababaihan na nagbahagi ng kanilang kuwento sa amin.

“

Isinuot mo ang maskara sa paligid ng ospital, pataas sa ward, ngunit kapag nasa ward ka na, pinahintulutan kang tanggalin ito...wala sa mga ito ang may katuturan, at pagkatapos ay pareho ito sa tuwing nasa ibaba ka, tuwing Ako ay nasa para sa paggawa; kailangan mong isuot ito habang sinusuri ka nila."  – Babae na gumamit ng maternity services

Pangangalaga sa postnatal

Sa mga unang yugto ng pandemya, narinig natin kung paano ang ilang postnatal check-up ay naging 'doorstep visits', kung saan ang mga midwife at mga bisitang pangkalusugan ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa harap ng pintuan. Inilarawan ng ilang kontribyutor kung gaano ito kakaiba.

“

Ang mga pagbisita ay huminto o nagpatuloy nang kaunti, at sila ay naging, sa katunayan, tulad ng mga pagbisita sa pintuan. Kaya, kailangan naming dalhin ang mga bagay tulad ng mga timbangan sa daanan at timbangin ang aking anak na babae at pagkatapos ay ibalik ang mga timbangan sa mga hagdan at ang mga bisita sa kalusugan ay hindi pumasok. Iyon ay talagang kakaiba.  – Babae na gumamit ng maternity services

Naranasan ng ibang mga nag-aambag ang pangangalaga sa postnatal sa pamamagitan ng telepono, na madalas nilang nakitang nakakatulong at sumusuporta. Nadama nila na ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay naglaan ng oras upang basahin ang kanilang mga tala at maunawaan ang kanilang medikal na kasaysayan. Gayunpaman, ibinahagi ng ilang kababaihan kung paano hindi gumana nang maayos ang malayong suporta para sa pagpapasuso sa maagang bahagi ng pandemya.

“

Sinusubukan kong pasusuhin ang aking sanggol at nagkaroon ng ilang mga paghihirap sa pagpapasuso sa oras na iyon, kaya't ang suporta ay wala talaga dahil walang sinuman na, uri ng, pumunta at magagawa, pisikal na magagawa, upang makita kung ano ang nangyayari. So that was quite stressful, actually, that was quite a stressful time, para hindi magkaroon ng matatawag mong normal na suporta o kaya lang, you know...your parents.”  – Babae na gumamit ng maternity services

“	Ang suporta sa pagpapasuso ay isang mahalagang serbisyo; Ang pagbisita sa kalusugan ay isang mahalagang serbisyo. Ang pagpunit sa aklat ng panuntunan sa pangalan ng pagkontrol sa impeksyon ay hindi na mauulit."  – Babae na gumamit ng maternity services

Ang ilang kababaihan na nanganak nang mas maaga sa pandemya ay nagsabi sa amin na hindi sila nakakita ng isang bisita sa kalusugan o midwife sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Nagdulot ito ng pagkabalisa para sa maraming kababaihan na nakadama ng paghihiwalay bilang mga bagong ina. Ito ay partikular na mahirap dahil hindi makukuha ang tulong mula sa mga miyembro ng pamilya o mga kaibigan dahil sa mga paghihigpit sa pandemya.

“	Wala akong nakitang midwife o sinuman o bisitang pangkalusugan – mga 5 buwang gulang na ang sanggol. Naisip ko na may maaaring seryosong mali at bilang isang unang pagkakataon na ina, hindi ko rin alam."  – Babae na gumamit ng maternity services

“	Pagkatapos ng kapanganakan nagkaroon ako ng limitadong follow up na pangangalaga at nakakita lang ako ng bisitang pangkalusugan kapag sumigaw ako [tingnan sila].”  – Babae na gumamit ng maternity services

Nang maglaon sa pandemya, ang mga midwife at mga bisita sa kalusugan ay mas karaniwang bumibisita sa mga tao nang personal habang nakasuot ng PPE. Ang mga kontribyutor na nagkaroon ng mga harapang pagbisitang ito ay nakatitiyak sa kanila at positibo sila sa suportang inaalok sa kanila.

“

Mayroon akong isang midwife na lumalabas sa bawat oras ... at siya ay mahusay. Pumasok siya na may maskara, nakasuot ng guwantes, at plastic na apron. At ginawa nila ng maayos ang lahat, dahil halatang tinitimbang nila ang sanggol, nilinis nila lahat ang kanilang mga timbangan bago at pagkatapos nilang gamitin ang mga ito. Ang galing nila.”  – Babae na gumamit ng maternity services

“

Talagang mabuti ang bisita sa kalusugan. Gusto kong pumunta siya sa bahay at makita ang sanggol. Gayundin, ang midwife na mayroon ako, siya ang aking antenatal midwife para sa pagbubuntis, at pagkatapos ay nanatili siyang nakatalaga sa iyo ng dalawang linggo o higit pa pagkatapos ng kapanganakan ng iyong sanggol, at pagkatapos ay ipapasa ka sa bisitang pangkalusugan.”  – Babae na gumamit ng maternity services

Narinig namin mula sa ilang kababaihan ang tungkol sa kung paano nila nadama na ang kanilang pangkalahatang karanasan sa pagiging ina ay hindi kung ano ang dapat. Ito ang kaso kahit na sa ilang mga positibo sa kanilang pangangalaga. Nadama ng mga nag-aambag na ang pakiramdam ng pagkawala ay naging mas maliwanag kapag nagkaroon sila ng oras upang pag-isipan ang kanilang mga karanasan pagkatapos ng kapanganakan.

“

Pakiramdam ko ay walang nagsalita sa akin tungkol sa aking pisikal na paggaling, kahit na sa 6-8 na linggong postpartum checkup. Ang lahat ay parang hungkag, at sa palagay ko ay talagang binago nito ang aking pananaw sa pagkakaroon ng pangalawang anak dahil labis akong na-trauma sa karanasan. Hindi ko na gustong ulitin iyon kahit kailan. Ang Covid-19 ay 100% ang dahilan ng aking trauma at ang mga serbisyong pangkalusugan, kahit na ang mga ito ay hindi kapani-paniwala, mula sa pananaw ng maternity, ay naramdamang kulang sa sapat na pangangalaga.”  – Babae na gumamit ng maternity services

Ibinahagi ng mga ina kung paano nila nakitang napakahirap ng mga buwan ng postpartum sa panahon ng pandemya. Gaya ng ipinakita ng mga karanasang kasama na sa kabanatang ito, madalas na ibinahagi ng mga kababaihan na napalampas nila ang mga pagkakataong bumuo ng mga pagkakaibigan at mga network ng suporta, lalo na nang walang mga antenatal class na tumatakbo. Pagkatapos ng kapanganakan, iniulat nila ang pakiramdam ng kalungkutan, paghihiwalay at, sa ilang mga kaso, postnatal depression. Sinabi ng ilang nag-ambag na nahirapan silang ma-access ang postpartum na suporta sa kalusugan ng isip.

“	Pinigilan akong magkaroon ng normal na maternity leave, makisalamuha sa mga bagong ina [at] pagbuo ng lokal na network ng suporta.”  – Babae na gumamit ng maternity services

“	Walang mga serbisyo sa bata, tulad ng, hindi kami nakapunta sa anumang mga grupo o anupaman, o kahit na makalabas ng bahay, kaya nauuwi ka sa pagiging malungkot. Ang pagiging ina ay malungkot, ngunit ito ay nagpalala ng 10 beses."  – Babae na gumamit ng maternity services

Binigyang-diin din ng mga bagong ina ang kanilang mga alalahanin tungkol sa hindi pagkakaroon ng kanilang anak ng mga kasanayang panlipunan at pakikipag-ugnayan sa ibang maliliit na bata.

“	Hindi ko ma-access ang anumang suporta sa komunidad o i-socialize ang aking sanggol sa loob ng ilang buwan at buwan.  – Babae na gumamit ng maternity services

“	Mahirap ang maternity leave, walang klase o support group na sasalihan para tumulong sa pagpapaunlad ng aking anak [o] tulungan mo akong makahanap ng mga kaibigan sa ibang mga sanggol [ng] kaparehong edad."  – Babae na gumamit ng maternity services

Inilarawan ng ibang kababaihan kung paano patuloy silang nababahala dahil sa pagkontrata ng Covid-19, dahil hindi sila sigurado kung ano ang magiging epekto nito sa kanilang mga anak sa hinaharap.

“

Hindi ko pa rin talaga maintindihan ang epekto nito sa mga bata o sa mga sanggol, dahil nag-aalala pa rin ako, tulad, malinaw na, siya ay dalawang taong gulang pa lamang. Nag-aalala pa rin ako tungkol sa pagkakaroon niya ng Covid-19 at kung ano ang mangyayari sa kanya, kung magkasakit siya."  – Babae na gumamit ng maternity services

“

Sa tingin ko, ang pagkakaroon ng isang batang sanggol ay lalo pang naging dahilan...nakakatakot, hindi alam kung anong uri ng epekto nito sa kanila. Kaya, sa palagay ko kung paano ito nakaapekto sa akin ay ang sobrang pag-aalala, pag-aalala, tungkol sa pagiging hindi kilala, at pag-aalala lamang na mahuli ito.  – Babae na gumamit ng maternity services

13. Apendise

Module 3 pansamantalang saklaw

Ang pansamantalang saklaw ng Modyul 3 ay ginamit upang gabayan kung paano tayo nakikinig sa mga tao at sinuri ang kanilang mga kuwento. Ang saklaw para sa module ay nakabalangkas sa ibaba at maaari ding matagpuan sa Website ng UK Covid-19 Inquiry.

Isasaalang-alang ng module na ito ang epekto ng pandemya ng Covid-19 sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa England, Wales, Scotland at Northern Ireland. Kabilang dito ang pagsasaalang-alang sa mga kahihinatnan ng pangangalagang pangkalusugan kung paano tumugon ang mga pamahalaan at publiko sa pandemya. Susuriin nito ang kapasidad ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan na tumugon sa isang pandemya at kung paano ito umunlad sa panahon ng pandemya ng Covid-19. Isasaalang-alang nito ang pangunahin, sekondarya at tertiary na mga sektor at serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan at ang karanasan ng mga tao sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya, kabilang ang sa pamamagitan ng mga illustrative account. Susuriin din nito ang mga hindi pagkakapantay-pantay na nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan (tulad ng nauugnay sa mga rate ng kamatayan, PPE at mga oximeter), na may karagdagang detalyadong pagsasaalang-alang sa isang hiwalay na itinalagang module.

Sa partikular, susuriin ng modyul na ito ang:

1. Ang epekto ng Covid-19 sa karanasan ng mga tao sa pangangalagang pangkalusugan.
2. Pangunahing paggawa ng desisyon at pamumuno sa loob ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya.
3. Mga antas ng staffing at kapasidad sa kritikal na pangangalaga, ang pagtatatag at paggamit ng mga ospital ng Nightingale at ang paggamit ng mga pribadong ospital, 111, 999 at mga serbisyo ng ambulansya, mga operasyon ng GP at mga ospital at cross-sectional na kooperasyon sa pagitan ng mga serbisyo.
4. Probisyon at paggamot ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga pasyenteng may Covid-19, tugon ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa mga klinikal na pagsubok at pananaliksik sa panahon ng pandemya. Ang paglalaan ng mga tauhan at mga mapagkukunan. Ang epekto sa mga nangangailangan ng pangangalaga para sa mga dahilan maliban sa Covid-19. Kalidad ng paggamot para sa mga pasyente ng Covid-19 at hindi Covid-19, pagkaantala sa paggamot, mga listahan ng paghihintay at mga taong hindi naghahanap o tumatanggap ng paggamot. Palliative na pangangalaga. Ang paglabas ng mga pasyente mula sa ospital.
5. Paggawa ng desisyon tungkol sa uri ng pangangalagang pangkalusugan na ibibigay para sa mga pasyenteng may Covid-19, ang pagdami nito at ang pagbibigay ng cardiopulmonary resuscitation, kabilang ang paggamit ng mga do not attempt cardiopulmonary resuscitation instructions (DNACPRs).
6. Ang epekto ng pandemya sa mga doktor, nars at iba pang kawani ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga nasa pagsasanay at mga partikular na grupo ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan (halimbawa sa pamamagitan ng pagtukoy sa pinagmulang etniko). Pagkakaroon ng mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan. Ang surcharge ng NHS para sa mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan na hindi UK at ang desisyon na alisin ang surcharge.
7. Pag-iwas sa pagkalat ng Covid-19 sa loob ng mga setting ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pagkontrol sa impeksyon, ang kasapatan ng PPE at mga panuntunan tungkol sa pagbisita sa mga nasa ospital.
8. Komunikasyon sa mga pasyenteng may Covid-19 at sa kanilang mga mahal sa buhay tungkol sa kondisyon at paggamot ng mga pasyente, kabilang ang mga talakayan tungkol sa mga DNACPR.
9. Mga pagkamatay na dulot ng pandemya ng Covid-19, sa mga tuntunin ng mga bilang, pag-uuri at pagtatala ng mga pagkamatay, kabilang ang epekto sa mga partikular na grupo ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, halimbawa sa pamamagitan ng pagtukoy sa background ng etnikong minorya at lokasyong heograpikal.
10. Pagsasanggalang at ang epekto sa mga klinikal na madaling masugatan (kabilang ang mga tinutukoy bilang "klinikal na lubhang mahina").
11. Pagkilala at pagkakakilanlan ng Kondisyon ng Post-Covid (kabilang ang kondisyong tinutukoy bilang Long Covid) at ang diagnosis at paggamot nito.

Kung paano ibinahagi ng mga tao ang kanilang kuwento sa amin

May tatlong magkakaibang paraan ng pagkolekta ng mga kuwento ng mga tao para sa Module 3:

Online na form

Ang mga miyembro ng publiko ay inanyayahan upang kumpletuhin ang isang online na form sa pamamagitan ng website ng Inquiry (Ang mga papel na form ay inaalok din sa mga kontribyutor at idinagdag sa pamamagitan ng online na form para sa pagsusuri). Nagbibigay-daan ito sa kanila na sagutin ang tatlong malawak at bukas na tanong tungkol sa kanilang karanasan sa pandemya. Ang mga tanong na ito ay:

o Sabihin sa amin ang tungkol sa iyong karanasan
o Sabihin sa amin ang tungkol sa epekto sa iyo at sa mga tao sa paligid mo
o Sabihin sa amin kung ano sa tingin mo ang maaaring matutunan

Ang form ay nagtatanong ng iba pang mga demograpikong tanong upang mangolekta ng background na impormasyon tungkol sa kanila (tulad ng kanilang edad, kasarian at etnisidad). Ang mga tugon sa online na form ay isinumite nang hindi nagpapakilala.

Para sa Module 3, sinuri namin ang 32,681 kwentong nauugnay sa mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng UK. Kabilang dito ang 27,670 kuwento mula sa England, 2,756 mula sa Scotland, 2,451 mula sa Wales at 1,231 mula sa Northern Ireland (nakapili ang mga contributor ng higit sa isang bansa sa UK sa online na form, kaya mas mataas ang kabuuan kaysa sa bilang ng mga natanggap na tugon).

Sinuri ang mga tugon sa pamamagitan ng natural language processing (NLP), na gumagamit ng machine learning para tumulong na ayusin ang data sa makabuluhang paraan. Ang isang kumbinasyon ng algorithmic analysis at pagsusuri ng tao ay pagkatapos ay ginagamit upang higit pang galugarin ang mga kuwento.

Tinutukoy ng pagsusuri ng NLP ang mga paulit-ulit na pattern ng wika sa loob ng data ng libreng text. Pagkatapos ay igrupo nito ang data na ito sa 'mga paksa' batay sa mga termino o pariralang karaniwang nauugnay sa paksang iyon (halimbawa, ang wikang ginagamit sa isang pangungusap tungkol sa pagkabalisa ay maaaring halos kapareho ng ginagamit kapag pinag-uusapan ang depresyon, na nakagrupo sa isang paksa sa kalusugan ng isip). Ito ay kilala bilang isang 'bottom-up' na diskarte sa text analytics dahil lumalapit ito sa data na walang mga palagay tungkol sa mga paksang nilalaman nito, sa halip ay nagbibigay-daan ito sa mga paksa na natural na lumabas batay sa mga nilalaman ng teksto.

Pinili ang mga kwento para isama sa modelo ng paksa sa dalawang paraan. Una lahat ng mga tugon sa bawat tanong ay kinuha mula sa online na form at ang blangkong data ay inalis. Pangalawa, ang mga tugon ay na-filter batay sa kanilang kaugnayan sa Modyul 3.

Itinuring na may kaugnayan ang mga kuwento kung pinili ng mga nagbahagi ng mga ito ang alinman sa mga sagot sa ibaba sa tanong na 'Ano ang gusto mong sabihin sa amin?':
o Pagkakaroon ng Covid-19.
o Pamumuhay na may Mahabang Covid.
o Ang pagkawala ng isang tao dahil sa Covid-19.
o Pagbubuntis o pagkakaroon ng sanggol, kabilang ang mga komplikasyon o pagkawala.
o Pangkalahatang kagalingan.
o Kalusugan ng isip, halimbawa, malungkot, galit, balisa, o stress.
o Mga serbisyong pangkalusugan, halimbawa ang NHS o HSCNI, kabilang ang mga operasyon ng GP.
o Isang bagay na positibong naranasan mo.

Kasunod ng pagkakakilanlan ng mga kaugnay na kwento, isang modelo ng paksa ang pinatakbo para sa bawat isa sa tatlong mga tanong na bukas-tapos na kasama sa online na form. Mula rito, natukoy namin ang kabuuang 233 paksa sa lahat ng mga tugon sa Q1, 213 sa Q2, at 147 sa Q3. Dahil maaaring pumili ang mga nag-aambag ng maraming tugon sa tanong na 'Ano ang gusto mong sabihin sa amin?' posibleng ang mga kuwentong pinili para sa pagsasama ay naglalaman ng impormasyong hindi nauugnay sa Module 3. Dahil dito, kasunod ng paunang pagmomodelo ng paksa ay sinuri ng pangkat ng pananaliksik sa Ipsos ang lahat ng paksa para sa kaugnayan at inalis ang mga paksang hindi nauugnay sa Module 3 mula sa huling yugto ng pagsusuri . Nag-alis ito ng kabuuang 143 na paksa sa Q1, 140 na paksa sa Q2, at 86 na paksa sa Q3, na nag-iwan ng kabuuang 90, 73, at 61 na paksa sa bawat tanong ayon sa pagkakabanggit.

Kasunod ng pag-alis ng mga paksang hindi nauugnay sa Modyul 3, isinagawa ang statistical factor analysis upang mapa ang mga ugnayan sa pagitan ng mga paksa at ipangkat ang mga ito batay sa mga karaniwang nangyayari nang magkasama o sa loob ng tatlong pangungusap ng bawat isa. Halimbawa, ang mga paksa tungkol sa paghuhugas ng kamay, PPE, at pagsusuot ng maskara ay awtomatikong pinagsama sa isang kadahilanan tungkol sa pagpigil sa paghahatid. Ang factor analysis ay gumawa ng 17 overarching factor sa 90 paksang nauugnay sa Q1, 13 factor sa Q2, at 15 factor sa Q3.

Kasunod ng pagmomodelo ng paksa at pagsusuri ng kadahilanan, nabuo ang isang codeframe batay sa mga paksang iyon na nauugnay sa Module 3. Kasangkot dito ang pagsusuri ng tao sa mga pinakakaraniwang salita at parirala, kapwa sa buong dataset at sa loob ng bawat paksa, upang matukoy ang mga keyword at pattern na maaaring ginagamit upang pangkatin ang mga kuwento sa mga angkop na paksa at sub-paksa. Sa paggawa nito, binigyan nito ang pangkat ng pananaliksik ng mas tumpak na dami ng laki at mga elemento ng mga paksa, upang ipaalam ang diskarte sa pagsusuri.

Dahil mas maraming tao ang nagbahagi ng kanilang kuwento sa Pagtatanong sa pagitan ng pagmomodelo ng paksa at pagtutugma ng keyword, isang karagdagang hanay ng mga kuwento ang ibinigay sa Ipsos para sa huling yugto ng pagsusuri na ito. Sa kabuuan, 32,681 na kuwento ang isinama sa puntong ito, at hindi na na-filter ang mga ito ng tanong na 'Ano ang gusto mong sabihin sa amin?'. Ang desisyong ito ay ginawa upang matiyak na ang lahat ng nauugnay na kwento ay nakuha, batay sa mga salitang ginamit ng mga tao.

Pagkatapos ay sinuri ng mga mananaliksik ang iba't ibang paksang nauugnay sa Modyul 3 upang tuklasin ang mga kuwento. Pinagsama-sama ang mga ito sa mga kuwentong ibinahagi sa Inquiry sa ibang mga paraan (inilalarawan sa ibaba) upang isama sa ulat na ito.

Ipinapakita ng diagram sa ibaba ang mga tema na kasama sa online na form at ang dami ng beses na binanggit ng isang contributor ang bawat tema sa kanilang tugon. Ang laki ng bawat bloke ay kumakatawan sa dami ng mga tugon na nauugnay sa tema. Tandaan na ang mga nag-aambag ay maaaring nagbanggit ng maraming tema sa loob ng kanilang tugon at samakatuwid ay maaaring bilangin nang ilang beses.

Mga kaganapan sa pakikinig

Ang koponan ng Every Story Matters naglakbay sa 17 bayan at lungsod sa buong England, Wales, Scotland at Northern Ireland, upang bigyan ang mga tao ng pagkakataong ibahagi ang kanilang karanasan sa pandemya nang personal sa kanilang mga lokal na komunidad. Ang mga kaganapan sa pakikinig ay ginanap sa mga sumusunod na lokasyon:

• Carlisle
• Wrexham at Ruthin
• Newham
• Exeter
• Paisley
• Derry / Londonderry
• Middlesborough
• Enniskillen
  o Bradford

Idinaos din ang mga virtual na sesyon sa pakikinig kung saan mas gusto ang diskarteng iyon. Nakipagtulungan kami sa maraming kawanggawa at mga grupo ng komunidad sa katutubo upang makipag-usap sa mga naapektuhan ng pandemya sa mga partikular na paraan. Kabilang dito ang mga naulilang pamilya, mga taong nabubuhay na may Long Covid at Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome (PIMS-Ts), mga pamilyang may kapansanan sa klinika, mga taong may kapansanan, mga refugee, mga taong mula sa pinagmulang etnikong minorya at mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga maikling ulat ng buod para sa bawat kaganapan ay isinulat, ibinahagi sa mga kalahok ng kaganapan, at ginamit upang ipaalam ang dokumentong ito.

Naka-target na pakikinig

Isang consortium ng mga social research at community engagement partners ang inatasan ng Every Story Matters para magsagawa ng malalalim na panayam at mga grupo ng talakayan sa mga pinakanaapektuhan ng pandemya at sa mga mas malamang na tumugon sa ibang mga paraan. Ang mga panayam at grupo ng talakayan na ito ay nakatuon sa Key Lines of Inquiry (KLOEs) para sa Module 3. Sa kabuuan, 604 katao sa buong England (318), Scotland (105), Wales (90) at Northern Ireland (91) ang nag-ambag sa ganitong paraan sa pagitan ng Pebrero 2023 at Pebrero 2024. Kabilang dito ang 450 malalalim na panayam sa:

• Mga taong direktang naapektuhan ng Covid-19.
• Mga taong hindi direktang naapektuhan ng Covid-19.
• Mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at kawani ng suporta.
• Iba pang mga propesyonal na grupo na nagtatrabaho sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang karagdagang 154 na tao mula sa mga komunidad na kilalang nakakaranas ng mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ay nakipag-ugnayan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa komunidad. Ang mga grupong ito ng talakayan sa komunidad at mga panayam ay tumulong na matiyak na narinig ang Pagtatanong mula sa mga taong maaaring hindi maabot sa ibang mga paraan. Kasama sa mga taong nakausap namin:

• Mga taong mula sa background ng etnikong minorya.
• Mga taong may kapansanan kabilang ang kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig at mga may kapansanan sa pag-aaral.
• Mga taong nakararanas ng kakapusan.

Ang lahat ng malalalim na panayam at mga grupo ng talakayan ay naitala, na-transcribe, at na-code at sinuri sa pamamagitan ng pagsusuri ng tao upang matukoy ang mga pangunahing tema na nauugnay sa Module 3 Key Lines of Inquiry (KLOEs).

Binabalangkas ng mga talahanayan sa ibaba ang bilang ng mga panayam sa buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan at sa mga taong nakakaranas ng hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan.

Ang mga tao ay hiniling na makilahok sa naka-target na pananaliksik batay sa saklaw ng Module 3 at mga partikular na karanasan nila sa panahon ng pandemya ng interes sa Pagtatanong. Binabalangkas ng talahanayan sa ibaba ang mga karanasang hiniling sa kanila na sabihin sa amin, bagama't ang mga karanasang tinalakay sa mga panayam ay sumasaklaw sa iba't ibang mga bagay na nangyari sa kanila noong panahon ng pandemya na nauugnay sa pangangalaga sa kalusugan.