Heddiw rwy'n cyhoeddi trydydd Adroddiad Ymchwiliad Covid-19 y DU.
Mae'r Adroddiad hwn yn ymwneud ag effaith pandemig Covid-19 ar systemau gofal iechyd y DU. Gallaf grynhoi'r effaith honno fel: fe wnaethon ni ymdopi, ond prin iawn.
Daeth y systemau gofal iechyd bron â chwalu. Roedd gweithwyr gofal iechyd yn cario baich gofalu am y cleifion a'r rhai a fu farw mewn niferoedd digynsail. Daeth ar gost enfawr iddyn nhw, i'w teuluoedd, i'w cleifion ac i anwyliaid cleifion. Daeth hefyd ar gost enfawr i'r cleifion nad oeddent yn Covid ac na chawsant eu gweld na'u trin. Dim ond o drwch blewyn y llwyddwyd i osgoi'r cwymp diolch i ymdrechion rhyfeddol pawb sy'n gweithio ym maes gofal iechyd ledled y DU.
Fodd bynnag, er gwaethaf yr ymdrechion hynny, ni chafodd rhai cleifion y lefel o ofal y byddent fel arfer yn ei dderbyn. Ni chafodd rhai pobl eu derbyn i'r ysbyty pan ddylent fod wedi bod. Yn aml, roedd y rhai a gludwyd i'r ysbyty mewn ambiwlans yn aros oriau i gael eu derbyn, gan eu rhoi nhw a'r criwiau ambiwlans mewn perygl. Bu'n rhaid adleoli staff gofal iechyd i'r rheng flaen (gan adael agweddau eraill ar ofal mewn perygl), cafodd cymhareb staff-i-gleifion ei wanhau, roedd cyflenwad offer meddygol yn bryder sylweddol ac ni chafodd rhai cleifion eu derbyn i unedau gofal dwys er gwaethaf eu cyflwr difrifol.
Cafodd y neges 'Aros Gartref, Amddiffyn y GIG, Achub Bywydau' ei chynllunio, yn rhannol, i amddiffyn systemau gofal iechyd y DU rhag cael eu llethu. Fodd bynnag, pan gyrhaeddodd y pandemig, roedd ein systemau gofal iechyd eisoes wedi'u gorbwyso a heb ddigon o staff. Cafodd y breuder hwn ganlyniadau dwys pan ddechreuodd nifer y bobl a oedd yn ceisio triniaeth ar gyfer Covid-19 gynyddu'n ddramatig.
Er mwyn 'amddiffyn' y systemau gofal iechyd, cymerwyd camau eithriadol i ryddhau capasiti gwelyau ac i sicrhau bod digon o weithwyr gofal iechyd. Roeddent yn cynnwys:
Rhyddhau cleifion, a oedd yn feddygol iach, o'r ysbyty yn gyflymach. Mae hwn yn fater y byddaf yn dychwelyd ato ym Modiwl 6. Mae Modiwl 6 yn archwilio effaith rhyddhau cyflymach ar bobl sy'n byw ac yn gweithio yn y sector gofal cymdeithasol i oedolion, yn enwedig y rhai mewn cartrefi gofal.
Atal gofal dewisol 'nad yw'n frys'. Ar draws y DU, cafodd miliynau o bobl lawdriniaethau nad ydynt yn frys eu canslo. I lawer, roedd yn ddinistriol clywed y byddai eu llawdriniaeth hir-ddisgwyliedig yn cael ei gohirio ymhellach. I roi un enghraifft: roedd yn rhaid i bobl a oedd yn aros am lawdriniaeth i gael eu clun newydd fyw mewn poen cyson, gyda llai o symudedd. I rai, dirywiodd eu cyflwr i'r fath raddau fel nad oedd llawdriniaeth yn opsiwn mwyach.
Yng Nghymru, yr Alban a Gogledd Iwerddon, cafodd rhaglenni sgrinio canser eu hatal. Rwy'n cydnabod nad penderfyniad a gymerwyd yn ysgafn oedd hwn ond unwaith eto, daeth am gost uchel. Arweiniodd diffyg sgrinio ar gyfer canser y colon a'r rhefrwm, er enghraifft, at ddiagnosisau a fethwyd ac a hwyrwyd, arosiadau hirach am driniaeth canser y colon a'r rhefrwm ac yn y pen draw colli bywyd.
Mae'r ffaith bod rhaid gohirio triniaeth cleifion am gyflyrau sy'n peryglu bywyd ac yn newid bywyd yn dangos y pwysau eithafol ar y system. Bu'n rhaid cymryd mesurau dirfawr i sicrhau y gellid gofalu am bobl oedd angen triniaeth ar gyfer Covid-19 ac nad oedd systemau gofal iechyd yn chwalu'n llwyr.
Roedd angen gwasanaethau ambiwlans ar fwy o bobl ac arweiniodd hyn at bwysau ar 999. Cynyddodd amseroedd aros, hyd yn oed ar gyfer y galwadau mwyaf brys, yn ogystal ag oedi wrth drosglwyddo cleifion wrth i ambiwlansys giwio y tu allan i ysbytai. Ni allai criwiau ambiwlans ryddhau eu cleifion, yn enwedig yng ngaeaf 2021, nes bod lle ar gael mewn adrannau brys. Roedd y pwysau y tu mewn i ysbytai mor fawr, gallai hyn gymryd oriau lawer - gan roi'r criwiau a'u cleifion mewn mwy o berygl.
Unwaith y byddai claf yn cael ei dderbyn, yn aml roedd prinder staff, yn enwedig staff gofal critigol medrus iawn i'w trin. Roedd y diffyg staff mewn systemau gofal iechyd cyn y pandemig, ynghyd ag absenoldebau oherwydd Covid-19 neu'r angen i hunanynysu neu amddiffyn eu hunain, yn golygu bod yn rhaid adleoli staff o feysydd gofal iechyd eraill. Yn anochel, cafodd hyn effaith negyddol ar y meysydd gofal hynny. Cyflwynwyd mentrau i recriwtio gweithwyr gofal iechyd newydd ac anogwyd staff wedi ymddeol i ddychwelyd i'r gwaith lle'r oeddent yn gymwys ac yr oedd yn ddiogel iddynt wneud hynny.
Fodd bynnag, nid oedd hyn yn ddigon i gynyddu nifer y staff gofal critigol oedd eu hangen. Ar ddiwedd mis Mawrth 2020 penderfynwyd y byddai'n rhaid lleihau'r gymhareb staff i gleifion mewn gofal dwys. Roedd hyn yn golygu, yn hytrach na bod claf yn derbyn gofal 1:1, y gallai un nyrs gofal dwys fod yn gyfrifol am hyd at 4 claf oedd yn ddifrifol wael. Fel y disgrifiodd un nyrs gofal dwys:
“y cyfan sydd gennych chi amser i’w wneud yw rheoli’r larymau… Mae’r larymau’n canu’n gyson — y gyrwyr chwistrellau, yr awyryddion, y gwelyau, beth bynnag sydd gennych chi, yr ocsigen, ac rydych chi’n diffodd tanau, yn hytrach na gofalu am y claf.”
Hefyd, roedd prinder o offer angenrheidiol. Mewn rhai ysbytai yn Lloegr roedd y galw am ocsigen mor uchel nes bod y cyflenwadau ocsigen bron â rhedeg allan. Arweiniodd hyn at gleifion yn cael eu dargyfeirio i ysbytai eraill a chyflenwadau ocsigen yn cael eu dogni. Mewn gofal critigol roedd angen mwy o beiriannau anadlu a pheiriannau dialysis arennau. Roedd clinigwyr yn poeni am y diffyg canllawiau ar ddogni a sut y byddent yn blaenoriaethu cleifion pe bai adnoddau gofal critigol wedi'u disbyddu'n llwyr.
Er bod staff yr ysbyty wedi gweithio oriau hir a llawn straen, ni chafodd llawer o gleifion yr ansawdd gofal iechyd y byddent wedi'i gael mewn cyfnodau nad oedd pandemig. Ni chafodd rhai pobl eu cludo i'r ysbyty ac ni chafodd rhai eu derbyn i ofal dwys, er gwaethaf eu cyflwr gwael. Mae adroddiad heddiw yn datgelu'r rhesymau dros hynny a'r canlyniadau dinistriol a gafodd hyn.
I filiynau o bobl, dim ond symptomau ysgafn a achosodd Covid-19 ac nid oedd angen iddynt gael eu derbyn i'r ysbyty ond roeddent yn dal i fod angen cyngor a gwybodaeth ar sut i drin Covid-19 a gofalu amdanynt eu hunain a'u hanwyliaid. Lle'r oedd ar gael, anogwyd aelodau'r cyhoedd i ffonio 111 yn y lle cyntaf. Arweiniodd hyn at y pwysau cynyddol anochel ar wasanaethau 111. Roedd oedi hir wrth ateb galwadau fel bod llawer o alwadau wedi'u gadael.
Cynhaliwyd mwy o ymgynghoriadau â meddygon teulu o bell. Er bod hyn yn sicrhau y gellid cynnal rhywfaint o ofal sylfaenol, roedd ymhell o fod yn ddelfrydol ac efallai ei fod wedi arwain at golli rhai cyflyrau. Hefyd, nid yw ymgynghoriadau o bell yn briodol i bawb, er enghraifft rhai cleifion anabl, cleifion nad Saesneg oedd eu hiaith gyntaf ac i gleifion Byddar.
Roedd atal y feirws rhag lledaenu mewn lleoliadau gofal iechyd yn fater mawr a dadleuol yn ystod y pandemig. Nid yw mesurau atal a rheoli heintiau (neu IPC) yn beth newydd. Mae amddiffyn cleifion a gweithwyr gofal iechyd rhag cael eu heintio o'r pwys mwyaf. Felly mae tri o'm 10 argymhelliad yn canolbwyntio ar fesurau IPC.
Roedd diffygion sylfaenol yn null y DU o ran canllawiau IPC (er enghraifft mewn perthynas â defnyddio Offer Diogelu Personol (neu PPE) yn peryglu cleifion a gweithwyr gofal iechyd. Achosodd prinder PPE, a PPE o ansawdd gwael, bryder aruthrol ymhlith gweithwyr gofal iechyd a pheryglu eu hiechyd eu hunain a'u teuluoedd.
Yn drasig, bu llawer o farwolaethau ymhlith gweithwyr gofal iechyd, yn enwedig y rhai o gefndiroedd lleiafrifoedd ethnig. Yn adroddiadau Modiwl 1 yr Ymchwiliad a Modiwl 2 ABC cyfun, rwyf eisoes wedi gwneud sylwadau ar y cysylltiad rhwng ethnigrwydd a risg uwch o farwolaeth. Mae hwn yn destun pryder arbennig o ystyried amrywiaeth gweithlu'r GIG.
Nid yw'n syndod bod gweithwyr gofal iechyd proffesiynol wedi nodi dirywiad yn eu hiechyd meddwl o ganlyniad i weithio mewn amgylchedd mor dan bwysau ac am gyfnodau mor hir. Cafodd rhai gweithwyr gofal iechyd ddiagnosis o PTSD neu benderfynon nhw nad oedden nhw am aros yn eu rôl mwyach.
Un o'r mesurau mwyaf llym a gymerwyd i atal Covid-19 rhag lledaenu oedd cyflwyno cyfyngiadau ymweld mewn lleoliadau gofal iechyd. Roedd hyn yn golygu nad oedd y rhan fwyaf o gleifion yn cael eu hebrwng i apwyntiadau meddygol, wrth gael eu derbyn i'r ysbyty neu ar ôl cael eu derbyn. Roedd hyn yn cynnwys menywod beichiog yn gorfod mynychu apwyntiadau mamolaeth ar eu pen eu hunain, hyd yn oed pan oedd yn rhaid iddynt dderbyn newyddion ofnadwy am golli eu babi neu gymhlethdodau gyda'r beichiogrwydd.
Er bod rhai eithriadau i'r gwaharddiad ar ymwelwyr ysbyty, fel pan oedd claf ar ddiwedd ei oes, nid oedd ymweliadau bob amser yn cael eu caniatáu. Arweiniodd hyn at rai cleifion yn marw ar eu pennau eu hunain, heb i'w hanwyliaid fod yn bresennol. Roedd hwn yn brofiad erchyll i aelodau'r teulu. Ni allant anghofio cael eu heithrio oddi wrth ochr gwely eu hanwylyd a/neu orfod ffarwelio o bell. Roedd gweithwyr gofal iechyd hefyd yn teimlo bod hyn yn brofiad gofidus iawn.
Cyflwynwyd y rhaglen amddiffyn mewn ymateb i'r angen i nodi unigolion sydd mewn perygl uchel o Covid-19 ac i geisio amddiffyn y bobl sydd fwyaf agored i niwed yn glinigol rhag cael eu heintio â'r feirws. Roedd systemau data yn amrywio ledled y DU ac nid oedd cofnodion gofal iechyd bob amser yn hawdd eu cyrraedd nac yn gywir. Effeithiodd ansawdd, lled a chyflawnder y data a oedd ar gael ar fregusrwydd clinigol ar gywirdeb y rhestr amddiffyn i ddechrau. Mae angen systemau data gwell ledled y DU i sicrhau bod pobl sydd mewn perygl mwyaf o fynd yn sâl a marw yn cael eu nodi'n gyflym a bod modd eu hamddiffyn.
Daeth y rhaglen gwarchod yn sgil canlyniadau pellgyrhaeddol i'r miliynau lawer o bobl a gynghorwyd i warchod eu hunain, gan amharu ar eu bywydau beunyddiol ac effeithio ar eu mynediad at ofal iechyd. Yn anochel, arweiniodd at lawer o bobl a oedd yn gwarchod eu hunain yn dod yn unig ac yn ynysig yn gymdeithasol, ac effeithiodd ar eu hiechyd meddwl a'u lles. Mae rhai wedi methu â dychwelyd i'w bywydau cyn y pandemig.
Mae canlyniadau niweidiol cyflwyno cyfyngiadau ymweld a'r rhaglen warchod yn dangos y cydbwysedd anodd sydd angen ei daro wrth geisio atal heintiau rhag lledaenu mewn lleoliadau gofal iechyd ac ymhlith aelodau o gymdeithas sy'n agored i niwed yn glinigol. Mae hyn yn tanlinellu'r angen am gynllunio cyn-bandemig gwell er mwyn lliniaru, i'r graddau y bo modd, effeithiau andwyol rhai o'r penderfyniadau hyn.
Canlyniad hirdymor arall i'r pandemig oedd ymddangosiad Covid Hir. Er bod y symptomau'n amrywio, i rai pobl gall Covid Hir newid bywydau a pharhau. Clywais bryderon ynghylch yr amser y mae'n ei gymryd i bobl sy'n byw gyda Covid Hir gael eu symptomau wedi'u cymryd o ddifrif a chael diagnosis. Mae mynediad at ofal iechyd ar gyfer Covid Hir wedi bod ac yn parhau i fod yn amrywiol ar draws y pedair gwlad. Mae pob gwlad wedi mabwysiadu ei dull ei hun ynghylch y ffordd orau o ddarparu gofal a thriniaeth. Er bod ymchwil i Covid Hir yn parhau, mae wedi'i leihau'n sylweddol tra bod yr angen i ddatblygu gwell dealltwriaeth o Covid Hir yn parhau.
Yn olaf, ac mae'n fater y byddaf yn dychwelyd ato yn adroddiad Modiwl 6 ar y sector gofal, drwy gydol y pandemig, cafwyd adroddiadau am hysbysiadau amhriodol a/neu gyffredinol Peidiwch â Cheisio Adfywio Cardio-pwlmonaidd (DNACPR) yn cael eu gosod ar grwpiau o bobl, fel pobl ag anableddau dysgu neu bobl hŷn. Ni ddylai hyn fod wedi digwydd. Nid oedd y penderfyniadau hyn o ganlyniad i unrhyw newid mewn polisi ac fe'u digalonnwyd yn gadarnhaol gan adrannau iechyd y llywodraeth berthnasol. Nid yw'n ymddangos bod y neges wedi cyrraedd pawb.
Mae trafodaethau am hysbysiadau DNACPR a chynllunio gofal ymlaen llaw yn fwy cyffredinol o reidrwydd yn faterion sensitif a phersonol. Mae'n well eu trafod cyn i rywun fynd i ofal diwedd oes a chyn i bandemig daro. Unwaith eto mae angen cynllunio gwell arnom.
Modiwl 3 oedd y Modiwl cyntaf i gyhoeddi cofnod o ymarfer gwrando'r Ymchwiliad, Mae Pob Stori'n Bwysig, lle clywais gan ddegau o filoedd o aelodau'r cyhoedd – gan gynnwys miloedd o weithwyr gofal iechyd proffesiynol – o bob cwr o'r DU. Mae'r Cofnod Gofal Iechyd yn nodi mewn termau llym ac, ar adegau, gofidus, yr effaith bersonol wirioneddol a gafodd y pandemig ar:
- cleifion a gafodd eu trawmateiddio gan yr hyn a brofasant a’i weld;
- gweithwyr gofal iechyd a ddisgrifiodd ysbytai fel “parth rhyfel” a’r effaith a gafodd hyn ar bob agwedd ar eu bywydau personol a phroffesiynol ac ar eu hiechyd a’u lles;
- aelodau o'r teulu mewn galar a adawyd yn teimlo'n dorcalonnus, yn euog ac yn ddig na allent fod gyda'u hanwyliaid oedd yn marw.
Mae'r Cofnod yn atgoffa rhywun o pam mae argymhellion yr Ymchwiliad mor bwysig.
Yn erbyn y cefndir hwn, rwyf wedi gwneud 10 argymhelliad y gellir eu rhoi ar waith nawr i wella ymateb y systemau gofal iechyd i bandemig yn y dyfodol.
Mae'r argymhellion rwy'n eu hystyried yn angenrheidiol i wella systemau gofal iechyd yn cynnwys yr angen i:
- cynyddu capasiti 111, 999 a galwadau ymchwydd ysbytai;
- gwella penderfyniadau a chanllawiau ar atal a rheoli heintiau;
- gwella casglu data i nodi pobl sydd mewn mwyaf o berygl o niwed o haint a chofnodi marwolaethau gweithwyr gofal iechyd yn fwy cywir; a
- cynyddu cefnogaeth i weithwyr gofal iechyd.
Ni allwn wybod pryd, ond bydd pandemig arall. Boed yn feirws anadlol arall neu'n 'glefyd X' – gyda nodweddion gwahanol ac anhysbys eto – bydd gofal iechyd wrth wraidd yr ymateb. Dylai fy argymhellion, o'u hystyried gyda'i gilydd, olygu bod y DU wedi paratoi'n well ar gyfer y pandemig hwnnw. Wrth wneud hynny, byddwn yn osgoi rhywfaint o gost ddynol ofnadwy Covid-19. Rwy'n annog y llywodraethau ledled y DU i weithio'n unigol ac ar y cyd i weithredu'r argymhellion hyn, yn llawn ac mor gyflym â phosibl.