Mahalaga ang Bawat Kwento: Sektor ng Pang-adultong Panlipunan

Paunang salita

Ito ang ikaapat na tala ng Every Story Matters para sa UK Covid-19 Inquiry. Pinagsasama-sama nito ang maraming libu-libong karanasan na ibinahagi sa Inquiry na may kaugnayan sa pagsisiyasat nito sa sektor ng pangangalaga. 

Naapektuhan ng pandemya ang buhay ng napakaraming taong nasa pangangalaga – ang mga tumatanggap ng pangangalaga at suporta, ang kanilang mga pamilya, ang workforce sa bahay ng pangangalaga, mga domiciliary na tagapag-alaga at mga walang bayad na tagapag-alaga na nag-aalaga sa kanila. Iba-iba ang mga karanasan sa UK. Pinagsasama-sama ng rekord na ito ang mga karanasang iyon, na nagbibigay ng boses sa mga nabuhay at nakaranas nito.

Narinig namin ang tungkol sa malalalim na hamon na kinakaharap ng mga tao - ang mga pamilya ay hiwalay, ang mga kawani ng pangangalaga ay umaabot hanggang sa kanilang mga limitasyon at ang mga mahal sa buhay ay namamatay sa nakakasakit na mga kalagayan. Maraming tao ang nagsalita tungkol sa sakit ng hindi mahawakan ang isang kamay, makabahagi ng yakap, o makapagpaalam ng maayos. Para sa mga naiwan, ang kalungkutan ay madalas na pinahihirapan ng mga paghihigpit sa lugar. Narinig din namin ang tungkol sa kabaitan, dedikasyon at maliliit na sandali ng kaginhawahan - ang manggagawa sa pangangalagang panlipunan, binabayaran at hindi binabayaran, ginagawa ang lahat ng kanilang makakaya upang makapagbigay ng kaginhawaan kapag ito ay higit na kailangan.

Tinitiyak ng rekord na ito na hindi malilimutan ang mga karanasang ito, na pinararangalan ang mga pakikibaka at hindi kapani-paniwalang katatagan ng mga nasa pangangalaga, ng kanilang mga mahal sa buhay at ng mga nag-aalaga sa kanila.

Taos-puso kaming nagpapasalamat sa lahat ng nag-ambag ng kanilang mga karanasan, sa pamamagitan man ng webform, sa mga kaganapan o bilang bahagi ng naka-target na pananaliksik. Ang iyong mga pagmuni-muni ay napakahalaga sa paghubog ng talaang ito at kami ay tunay na nagpapasalamat sa iyong suporta.

Mga Pasasalamat

Nais ding ipahayag ng koponan ng Every Story Matters ang taos-pusong pasasalamat nito sa lahat ng organisasyong nakalista sa ibaba para sa pagtulong sa amin na makuha at maunawaan ang boses at mga karanasan sa pangangalaga ng mga miyembro ng kanilang mga komunidad. Napakahalaga ng iyong tulong sa pag-abot namin sa pinakamaraming komunidad hangga't maaari. Salamat sa pag-aayos ng mga pagkakataon para sa koponan ng Every Story Matters na marinig ang mga karanasan ng mga nakakatrabaho mo nang personal sa iyong mga komunidad, sa iyong mga kumperensya, o online.

Mga tagapag-alaga UK
Mga tagapag-alaga sa Scotland
Mga tagapag-alaga ng Wales
Mga tagapag-alaga NI
Alyansa ng Care Association
Mga residente at kawani sa Priory nursing at care home
Suporta ng Tagapag-alaga Carlisle & Eden
Dementia Trust
Muling makipag-ugnayan
Alyansa ng Tagapagbigay ng Pangangalaga
National Care Association
Tiwala ng mga Tagapag-alaga
Angkla
Pangangalaga sa Santuwaryo
Hospice UK
Muslim Women's Network UK
Methodist Homes (MHA)

Pangkalahatang-ideya

Paano sinuri ang mga kwento

Ang bawat kuwentong ibinahagi sa Inquiry ay sinusuri at mag-aambag sa isa o higit pang may temang mga dokumentong tulad nito. Ang mga talaang ito ay isinumite mula sa Bawat Kwento na Mahalaga sa Pagtatanong bilang ebidensya. Nangangahulugan ito na ang mga natuklasan at rekomendasyon ng Inquiry ay ipaalam sa pamamagitan ng mga karanasan ng mga naapektuhan ng pandemya. 

Ang mga kwentong naglalarawan ng mga karanasan ng pangangalagang panlipunan ng mga nasa hustong gulang sa panahon ng pandemya ay pinagsama-sama at sinuri upang i-highlight ang mga pangunahing tema. Ang mga diskarte na ginamit upang tuklasin ang mga kuwentong nauugnay sa modyul na ito ay kinabibilangan ng: 

• Pagsusuri sa 46,485 na kwentong isinumite online sa Inquiry, gamit ang isang halo ng natural na pagpoproseso ng wika (NLP) at mga mananaliksik na nagsusuri at nag-cataloging kung ano ang ibinahagi ng mga tao. (Tingnan ang mga pahina 26 at 27 para sa karagdagang paliwanag ng NLP)
• Pinagsasama-sama ng mga mananaliksik ang mga tema mula sa 336 na panayam sa pananaliksik sa mga kasangkot sa pangangalagang panlipunan ng mga nasa hustong gulang sa panahon ng pandemya. Kasama sa mga nakapanayam ang: mga taong may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta, kanilang mga mahal sa buhay, mga walang bayad na tagapag-alaga at mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan. 
• Pinagsasama-sama ng mga mananaliksik ang mga tema na itinaas ng publiko at mga grupo ng komunidad na lumahok sa mga kaganapan sa pakikinig sa Every Story Matters sa buong England, Scotland, Wales at Northern Ireland. Higit pang impormasyon tungkol sa mga organisasyong nagtrabaho ang Inquiry upang ayusin ang mga kaganapang ito sa pakikinig ay kasama sa seksyon ng pagkilala ng talaang ito. 

Ang higit pang mga detalye tungkol sa kung paano pinagsama-sama at sinuri ang mga kuwento ng mga tao sa talaang ito ay kasama sa Panimula at sa Apendise. Ang dokumento ay sumasalamin sa iba't ibang mga karanasan nang hindi sinusubukang ipagkasundo ang mga ito, dahil kinikilala namin na ang karanasan ng lahat ay natatangi. 

Sa kabuuan ng talaan, tinukoy namin ang mga taong nagbabahagi ng kanilang mga kuwento sa Bawat Mahalagang Kwento sa mga paraang inilarawan sa itaas bilang 'mga nag-aambag'. Ang mga nag-aambag ay may mahalagang papel sa pagdaragdag sa ebidensya ng Pagtatanong at sa opisyal na rekord ng pandemya. Kung saan naaangkop, inilarawan din namin ang higit pa tungkol sa kanila (halimbawa, iba't ibang uri ng kawani na nagtatrabaho sa pangangalaga sa lipunan) o ang dahilan kung bakit ibinahagi nila ang kanilang kuwento (halimbawa, bilang isang taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta o bilang isang walang bayad na tagapag-alaga). Binabalangkas ng talahanayan sa ibaba ang iba't ibang mga parirala at wika na ginagamit namin sa buong talaan upang ilarawan ang mga pangunahing grupo.

Ang mga kwentong ibinahagi ng mga tao tungkol sa pangangalagang panlipunan sa panahon ng pandemya

Ang pandemya ay nagkaroon ng mapangwasak na epekto sa mga may pangangailangan sa pangangalaga, kanilang mga pamilya at mga walang bayad na tagapag-alaga at mga propesyonal sa pangangalaga sa lipunan. 

Ang mga may minamahal sa buhay na may pangangalaga at nangangailangan ng suporta ay namamatay sa panahon ng pandemya na inilarawan sa amin ang pinalubhang trauma ng hindi makapiling ang kanilang mga mahal sa buhay bago at nang mamatay sila at hindi makapagluksa sa kanila ng maayos. Inilarawan ng mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ang paghihirap ng pagsuporta sa mga tao sa pagtatapos ng kanilang buhay at epektibong tumayo para sa mga pamilya ng namamatay.

Laganap ang kalungkutan, pagkabalisa, pag-aalala at mababang kalooban. Ang mga pag-lockdown at mga paghihigpit sa pagbisita ay humantong sa pagtaas ng paghihiwalay at pagkabalisa para sa mga taong may pangangailangan sa pangangalaga at suporta. Nagdulot ito ng matinding panggigipit sa mga mahal sa buhay, mga walang bayad na tagapag-alaga at mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan at nagdulot ng pinsala sa kanilang kalusugang pangkaisipan at kapakanan.

Ang presyur na iyon ay lalo pang lumakas nang ang mga tao ay pinalabas mula sa mga ospital patungo sa lalong kulang na mga tauhan ng pangangalaga nang walang pagsusuri sa Covid-19 o may mga hindi tama o hindi napapanahon na mga resulta ng pagsusulit.

Gayunpaman, nakarinig din kami ng mga positibong kwento kung paano nagsama-sama ang mga komunidad, kaibigan at pamilya para suportahan ang mga nangangailangan, na kadalasang lumalakas ang mga relasyon bilang resulta. Nadama ng ilang nag-ambag na protektado mula sa pandemya at kinikilala ang mahusay na pangangalaga na natanggap nila sa mga mapanghamong sitwasyon. 

Epekto ng pandemya sa pangangalagang panlipunan

Lockdown at paghihigpit sa mga setting ng pangangalaga

Maraming tao na may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta, ang kanilang mga mahal sa buhay at mga propesyonal sa pangangalaga sa lipunan ay natagpuan ang mga pag-lock at mga hakbang sa pagdistansya mula sa ibang tao na nakaka-stress at napakalaki. Para sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta na naninirahan sa bahay, ang mga pag-lock ay humantong sa pakiramdam ng kalungkutan at paghihiwalay. Ang mga pag-lockdown at mga paghihigpit ay madalas na nangangahulugan na hindi nila ma-access ang pangangalaga at suporta na kailangan nila, mula man ito sa mga mahal sa buhay o mga propesyonal sa pangangalaga sa lipunan.

“

[Ako at ang aking walang bayad na tagapag-alaga] ay hindi makakita ng ibang mga tao … Sa palagay ko ang aking sakit at mga bagay, ay lumala, tulad ng aking kasu-kasuan, dahil lamang sa mas kaunti akong gumagalaw... Hindi rin ako nakapunta sa aking mga appointment sa physical therapy at walang access sa mga online na appointment. Kaya, ito ay tulad na ganap na tumigil ... na talagang masama.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Ang pamilya at mga kaibigan ay nakadama ng karagdagang presyon upang magbigay ng walang bayad na pangangalaga dahil sa mga paghihigpit sa lockdown. Nahirapan silang malaman kung paano magbigay ng tamang pangangalaga o kung paano ma-access ang mga serbisyo ng pangangalaga at suporta. Ang kanilang mga responsibilidad sa pag-aalaga ay madalas na tumaas, at ito ay humantong sa stress at pag-aalala na maraming hindi sigurado kung paano haharapin.

“

Nagkaroon ng dementia ang lola ko, kaya bago namin siya binantayan...pero walang pinayagang bumisita sa isa't isa...nagsimula siyang maging katawa-tawa at ako lang at siya... tinutulungan ko siyang kumain, almusal niya, tanghalian, subukang paliguan siya, patahanin lang siya at kahit na parang nasa hardin lang, subukang palakad-lakad siya ng kaunti...minsan, nakakapagod na ang isip ko]. [para sa mental health ko].” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

“

Napagpasyahan namin na hindi namin madala [ang aking ama] sa ospital. Kaya, nagtapos kami ng aking kapatid na babae sa paggawa ng personal na pangangalaga…ang tagapaglinis na mayroon ang aking mga magulang, siya rin ay naging tagapag-alaga, at tinuruan niya kami kung paano gawin iyon.” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

“

Biglang, sa panahon ng Covid, walang oras upang uri ng pagtakas sa isang kapaligiran kung saan maaari kang maging ang iyong sarili lamang o kasama ang ibang mga tao na may katulad na mga karanasan, o marahil upang magpahinga. Kaya, 24 na oras kang patuloy na nag-aalaga sa mga tao at mas kaunti tungkol sa iyong sarili. Kaya, ito ay pagkabalisa at matinding kawalan ng pag-asa.   – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Natagpuan din ng pamilya at mga kaibigan ang mga paghihigpit sa pagbisita. Nais nilang matiyak na ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay ligtas at inaalagaan nang naaangkop. Sinabi sa amin ng mga nag-aambag kung paano nila pinahahalagahan ang mga pagbisita sa bintana, mga tawag sa telepono at video at, sa bandang huli ng pandemya, mga pagbisitang malayo sa lipunan. Gayunpaman, hindi nito pinupunan ang kawalan ng malapit na personal na pakikipag-ugnayan, partikular na ang pisikal na kakayahang mahawakan, maaliw at mayakap ang mga inaalagaan nila.

“

Kaya, sa isang dulo [ng mesa] ay ang aking ina, na nakasuot ng kanyang coat sa kanyang wheelchair, at ako ay nasa kabilang dulo, medyo, 6 o 8 talampakan ang layo at ito ay 'kulungan' na bumibisita...Ako ay sumisigaw sa kanya mula sa kabilang dulo ng isang mahabang mesa...sa harap ng mga tagapag-alaga na parang mga tagabantay at gusto mo lang sabihin, 'Gusto ko ng privacy.' Hindi niya maintindihan kung bakit hindi ko siya kasama. It was quite distressing talaga, that we were being treated like that, it used to make me very angry.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Ang ilang mga propesyonal sa pangangalaga sa lipunan ay nagsabi na ang kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho sa panahon ng mga pag-lock ay nagbigay sa kanila ng pakiramdam ng pagiging normal. Marami pang iba ang nadama na nakahiwalay at nabigla. Kinailangan ng mga kawani na magtrabaho sa ilalim ng matinding panggigipit upang pamahalaan ang mga nakikipagkumpitensyang pangangailangan ng paghahatid ng pangangalaga, na may mas mataas na kargada sa trabaho at mas kaunting suporta sa loob ng maraming buwan. Lumipat ang ilang tauhan ng care home sa kanilang mga lugar ng trabaho upang protektahan ang mga residente at kanilang sariling pamilya. Gumugol sila ng mahabang panahon na malayo sa mga mahal sa buhay. Ito ay humantong sa mga damdamin ng kalungkutan, pagkahapo at pagkabalisa. Ang mga paghihigpit sa mga pagbisita sa mga tahanan ng pangangalaga ay naglagay din ng karagdagang presyon at responsibilidad sa mga kawani, na kung minsan ay kailangang pumalit sa pamilya sa pangangalaga sa mga residente.

“

Kami ay naging higit pa sa mga tagapag-alaga ng mga residente; lumaki ang relasyon namin sa kanila nung mga panahon na yun, naging pamilya na namin sila nung hindi na sila binisita. Minahal namin sila, tulad ng sa amin. Kami lang ang mga taong nakikita nila sa araw-araw at naging karaniwan na para sa kanila.” – Care home worker, Northern Ireland

Ang mga taong tumatanggap ng domiciliary care ay nakatanggap ng mas maikli at hindi gaanong madalas na pagbisita dahil ang mga serbisyo sa pangangalaga ay nagambala ng mga lockdown at social distancing. Sinabi ng mga manggagawa sa pangangalaga na binawasan nito ang pagkakapare-pareho at kalidad ng pangangalaga na maibibigay nila. Nahirapan din ang staff na suportahan ang mga taong may dumaraming pangangailangan sa pangangalaga. Ang mga manggagawang tagapag-alaga ay kadalasan ang tanging mga taong nakakausap nila sa panahon ng mga lockdown.

“

Walang tambay, walang chat, hindi masyadong marami pagkatapos maibigay ang mahahalagang pangangalaga; ito ay lumipat lamang sa susunod. Oo, ito ay medyo limitado…kung saan ako ay karaniwang gumugugol ng isang oras-at-isang-kuwarter kasama ang isang babae, maaaring 45 minuto pa lang ako roon, kaya oo, mahirap… ito ay medyo malupit sa mga taong masusugatan na binibigyan ko ng pangangalaga.” – Domiciliary care worker, Wales

Maraming tao na may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ang nakipaglaban sa epekto ng pagbawas ng pakikipag-ugnayan sa lipunan at pagtaas ng paghihiwalay. Ang ilan ay emosyonal na humiwalay sa pamilya at mga kaibigan, habang ang iba ay huminto sa pagkain nang sapat dahil sila ay nababalisa at nanlulumo.

“	Hindi niya maintindihan kung bakit sa bintana lang niya ako nakikita…napatigil siya sa pagkain dahil nalulumbay siya sa buhay na walang bisita, at napakaikling pagbisita sa pangangalaga mula sa mga tauhan.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Scotland

Narinig din namin kung paano nagsimulang kumilos ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta sa mga paraan kung saan ang mga propesyonal sa pangangalaga sa pamilya at panlipunan ay nahihirapan. Partikular na naapektuhan nito ang mga taong may dementia o may kapansanan sa pag-aaral at mga taong autistic.

“

Nagtrabaho ako sa isang [tahanan] ng pangangalaga. Napanood ko ang mga nasa hustong gulang na may mga kapansanan sa pag-aaral na hindi lubos na nauunawaan kung bakit nagbago ang kanilang pang-araw-araw na buhay, na ang ibig sabihin ay nasaksihan at naranasan ng mga tauhan ang mas maraming mapanghamong yugto ng pag-uugali...tumaas ang mga pag-atake ng mga tauhan.” – Care home worker, Scotland

“

Nagtatrabaho ako sa isang care home na sumusuporta sa mga nasa hustong gulang na may mga kapansanan sa pag-aaral. Ang epekto sa mga residente na pinagkaitan ng tamang pagbisita mula sa pamilya ay nagkaroon ng maraming anyo: mapaghamong pag-uugali, pagiging umatras...mga residente na kadalasang napakakatulong ay naging matamlay at sumpungin, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga pamilya [sa telepono o sa pamamagitan ng video call ] ay naging mga trigger [para sa pag-uugali na humahamon]." – Care home worker, Scotland

Ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta ay nakipaglaban din na bumalik sa kanilang mga nakaraang aktibidad at antas ng kalayaan pagkatapos na mabawasan ang mga paghihigpit. Marami ang nagbahagi kung paano sila nawalan ng kumpiyansa at patuloy na na-withdraw.

“

Ito [ang pandemya] ay nag-iwan sa akin ng walang kumpiyansa...Hindi ko kaya, medyo, makihalubilo at hindi ako makalabas na tumatawa at nasiyahan sa aking sarili. Ito ay talagang masama. Alam mo, pakiramdam ko [para akong] isang bilanggo. kinasusuklaman ko ito. Talagang nagdusa ang aking pisikal na kalusugan dahil wala akong ginagawa...at hindi ko na ito naibalik. Masyado akong maingat at nag-aalala ngayon.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta, Wales

Paglabas mula sa mga ospital patungo sa mga tahanan ng pangangalaga 

Narinig namin kung paano madalas na natatanggap ng mga tahanan ng pangangalaga ang mga bago o kasalukuyang residenteng pinalabas mula sa mga ospital nang walang sapat na abiso, na may limitadong impormasyon tungkol sa kanilang kondisyon o walang anumang tumpak o kamakailang pagsusuri sa Covid-19. Lumikha ito ng malalaking hamon para sa mga tahanan ng pangangalaga. Naglagay ito ng stress sa mga kawani dahil sa karagdagang kargada sa trabaho at kawalan ng katiyakan at nadama na tumaas ang panganib ng pagkalat ng Covid-19.

“

Nagsimula kaming magkaroon ng mga residente nang pumunta sila sa ospital, mabilis silang pinababalik sa bahay ng pangangalaga nang walang talagang solidong plano sa paglabas. At ang nangyari noon ay ang mga taong pinababalik mula sa ospital ay bumalik na may Covid at pagkatapos, malinaw naman, ito ay magsisimulang kumalat. Noong panahong iyon, wala man lang guideline mula sa gobyerno, hindi opisyal sa amin at kahit sa TV kung saan narinig namin ang karamihan sa mga alituntunin. Wala lang.” – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home, England

Ibinahagi ng ilang kontribyutor kung paano sila nakaramdam ng panggigipit ng mga pangkat sa paglabas ng ospital na tanggapin ang mga bagong residente mula sa mga ospital kahit na kulang sila sa impormasyon o kadalubhasaan sa pangangalaga sa kanila. Nagtaas ito ng mga alalahanin tungkol sa kaligtasan ng pasyente at ang pagiging angkop ng pangangalaga na maibibigay nila.

“

Ang mga tahanan ng pangangalaga ay hinihiling na dalhin ang mga pasyente ng Covid mula sa ospital upang mabawasan ang presyon sa mga talamak na serbisyo. Sa halip, tumanggi kami, noong unang alon, na kumuha ng mga bagong residente, bagama't kami ay pinilit na gawin iyon, na sinasabing ito ay 'aming moral na tungkulin'." – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

“

Sa [sa] simula [ang mga tao ay pinalabas sa mga tahanan ng pangangalaga] nang walang anumang pagsubok sa lugar at kung minsan ay walang anumang tunay na pagtatasa upang matukoy ang mga pananaw at kagustuhan ng mga matatandang taong nasasangkot. Natagpuan ko itong isang malaking kompromiso ng aking mga etikal na halaga. Ito ay malinaw na ang mga ospital ay nagiging labis na labis. – Social worker, Scotland

Ang pagdating ng mga residenteng nagpositibo para sa Covid-19 sa ilang sandali pagkatapos ng paglabas ay lumikha ng isang pakiramdam ng responsibilidad para sa pagpigil sa mga paglaganap at pagprotekta sa ibang mga residente at kawani. Ibinahagi din ng mga mahal sa buhay at walang bayad na tagapag-alaga kung paano sila nakaramdam ng takot at gulat nang marinig nila ang tungkol sa mga taong pinalabas mula sa ospital patungo sa home care na nagpositibo sa Covid-19.

“

Dalawang tao na pinalabas [mula sa ospital pabalik sa tahanan ng pangangalaga, na nasuri na] negatibo. Makalipas ang dalawang araw, may Covid pala sila. [Pagdinig na ito ay nasa bahay] parang ang aking pinakamasamang takot ay natanto. Naghintay lang ako ng tawag para sabihing may Covid siya. Hindi ako makatulog, hindi ako makakain – ito ay pagpapahirap.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Scotland

Katapusan ng buhay pag-aalaga at pangungulila 

Ang mga paghihigpit sa pagbisita at iba pang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon sa Covid-19 ay naging napakahirap para sa mga mahal sa buhay na magpaalam sa pamilya o mga kaibigan sa pagtatapos ng kanilang buhay. Narinig namin kung paano namatay ang mga taong may pangangalaga at pangangailangan ng suporta nang hindi nakikita ang kanilang mga mahal sa buhay dahil sa mga paghihigpit sa pagbisita sa lugar noong unang lockdown. Nagdulot ito ng matinding kalungkutan at dalamhati para sa mga miyembro ng pamilya.

“

Alam mo [noong naghihingalo ang aking ina] tatawag ako para sabihin na nangyari na ito o ganoon. Ito ay nakababahala. Ito ay nagdudulot, ipagpalagay ko, na pakiramdam ng stress ngunit din kalungkutan. At, sa palagay ko, isang pakiramdam ng paghihiwalay, sa totoo lang, tungkol sa...hindi pisikal na naroroon o gumawa ng isang bagay tungkol dito. Kawalan ng magawa, talagang iyon ang magiging salita. Kawalan ng magawa.” – Naulilang miyembro ng pamilya, England

“	Hindi namin siya makita – hindi na nila siya nakita. At noong namatay siya, siyempre, hindi kami makakapunta sa libing, wala kaming magawa. At sa palagay ko ay hindi ko naramdaman na hindi ako sapat.” – Naulilang miyembro ng pamilya, online na pakikinig na kaganapan

Ang mga taong nasa dulo ng kanilang buhay na inaalagaan sa bahay ng mga walang bayad na tagapag-alaga o kawani ng pangangalaga sa domiciliary ay nahirapang ma-access ang end of life care. Narinig namin kung paano kailangang pangalagaan sila ng mga miyembro ng pamilya nang walang suporta o malayong tulong lamang mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan. Naglagay ito ng malaking responsibilidad sa mga mahal sa buhay.

“

Gusto [ng asawa ko] na pumasok sa [isang nursing home] at hindi nila siya madala. [Kaya inalagaan namin siya sa bahay], isang end of life care nurse o doktor, hindi ako sigurado, tumawag sa kanya tuwing lima o anim na linggo...lahat ng ginagawa nila, bawat maliit na problema na mayroon siya, mag-order lang sila ng isang load ng mga gamot. Hindi kami natuwa noon. Nadama ko na maaaring may bumisita sa kanya mula sa katapusan ng pangangalaga sa buhay [at tulungan kami].” – Naulilang miyembro ng pamilya, England

Ang mga manggagawa sa pangangalaga ay madalas na sumusuporta at umaaliw sa mga tao habang sila ay namatay, dahil ang kanilang pamilya at mga kaibigan ay hindi nakadalaw. Ibinahagi nila kung paano sila nakaramdam ng labis na pagkabalisa at nalaman nilang napakahirap ng karanasan. Marami ang nagsabi sa amin kung paano ang dalas ng pagkamatay, ang pagkakaroon ng Personal Protective Equipment (PPE) at ang mga paghihigpit sa mga pagbisita sa pamilya ay naging dahilan kung bakit hindi personal ang pag-aalaga sa pagtatapos ng buhay. Ang mga manggagawa sa pangangalaga ay nagbigay ng mahabagin na pangangalaga noong sila ay nasa ilalim na ng matinding panggigipit at ito ay nagdulot ng malaking emosyonal na pinsala sa kanila. 

“

Ang mga kawani ay nakaupo sa mga video call kasama ang mga pamilya, na nagsasabi ng kanilang huling paalam sa kanilang mga mahal sa buhay. Iyon ay kakila-kilabot. Alam mo, umiiyak ang mga tauhan kasama ang mga residente, dahil sobrang emosyonal para sa kanila. Magkahawak-kamay sila hanggang sa mamatay sila." – Care home worker, Northern Ireland

“	Talagang sinubukan naming magbigay ng pinakamahabag na pangangalaga na posible... ibinigay pa rin namin ang propesyonal na pangangalagang iyon na kailangan at ito ay isang mapagmahal na uri ng pangangalaga...sa kabila ng lahat ng mga hamon." – Care home worker, England

Narinig namin kung paano hinayaan ng ilang mga care home ang pamilya at mga kaibigan na bisitahin ang kanilang namamatay na mga mahal sa buhay kahit na may mga paghihigpit. Ito ay lubos na pinahahalagahan ng mga mahal sa buhay at marami ang nakilala na ang mga manggagawa sa pangangalaga ay ginagawa ang kanilang makakaya sa isang mahirap na sitwasyon.

“	Ako ay magpapasalamat magpakailanman sa pangangalaga sa tahanan para sa pagpapahintulot sa amin na magkaroon ng maikling panahon na kasama [ang aking ina] sa pagtatapos ng kanyang buhay.” – Naulilang miyembro ng pamilya, Wales

Gayunpaman, maraming mga mahal sa buhay ang naiwan na may masasakit na alaala ng pakikibaka at pagdurusa. Nasasaktan sila na wala na silang magagawa para tulungan at suportahan ang taong inalagaan nila sa dulo ng kanilang buhay.

“

Nanlumo ang nanay ko, sa napakasamang kalagayan, at hindi nila makuha ang CPAP mask sa kanya, kaya pumasok ako na nakasuot ng punong PPE, naririnig ko siyang sumisigaw na humihiling na pumunta ang kanyang mummy at kunin siya. She was pushing and fighting, hindi siya mahina. Hindi niya marinig ang boses ko o makita ang mukha ko, gusto kong umupo at hawakan siya, pero hindi ako pinayagan. Hindi ko siya matulungan, kaya sinabi sa akin na kailangan kong umalis. – Naulilang miyembro ng pamilya, kaganapan sa pakikinig, Northern Ireland

Pagkatapos ng kamatayan, ang mga paghihigpit ay nakaapekto sa paghahanda para sa libing at kung sino ang maaaring dumalo. Para sa mga tao mula sa mga relihiyosong grupo at mula sa mga etnikong minorya, nakaapekto ito sa mga kagawian tungkol sa kamatayan, tulad ng paghahanda ng katawan at pagluluksa sa kanilang pagkawala bilang isang komunidad.  

Ang ilang mga mahal sa buhay at mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay nagpahayag ng mga alalahanin tungkol sa paggamot at pangangalaga na ibinigay sa mga tao sa pagtatapos ng buhay. Nagbahagi sila ng mga karanasan sa mga desisyon sa paggamot na ginawa nang walang talakayan o konsultasyon.

“

Sa loob ng apat hanggang limang linggo [sa hospice]…Sinabi sa akin na mamamatay siya araw-araw. Inilabas nila ang tube at IV at hindi ko pa alam kung bakit. Sa sobrang init ay inalok nila siya ng iced water at hindi na sila babalik. Hindi siya makakain o makainom, naiwan lang siya sa kanyang silid. Grabe.” – Naulilang miyembro ng pamilya, kaganapan sa pakikinig, Wales

“

Sinabi ko na bigyan siya ng mga likido [nang tumawag sila para sabihing hindi siya gaanong umiinom, na karaniwan sa demensya], ngunit sinabihan sila na huwag magbigay ng mga likido. Inalis nila ang kanyang blood thinner – isa sa mga pangunahing bagay at tinanggal nila ang anti-coagulate, off ang kanyang morphine patch at binigyan siya ng isang bagay para sa agitation, alam kong nabalisa ang tatay ko dahil natatakot siya, iniwan ako, sanay siyang nandiyan ako sa lahat ng oras.” – Naulilang miyembro ng pamilya, kaganapan sa pakikinig, Northern Ireland

May mga partikular na alalahanin tungkol sa Do Not Attempt Cardiopulmonary Resuscitation (DNACPR) notice. Sinabi sa amin ng ilang kontribyutor tungkol sa kung ano ang pinaniniwalaan nilang mga blankong notice ng DNACPR na inilagay sa mga tao dahil ang tao ay nakatira sa isang care home o may kapansanan sa pag-aaral. Ang kawalan ng transparency at pagkakasangkot sa mga desisyong ito ay nagdulot ng pagkabalisa at kawalan ng katiyakan para sa mga pamilya.

“	Ang aming lokal na doktor ay naglagay ng kumot na DNACPR sa lahat ng kanyang mga pasyente upang pigilan sila sa paghiga sa ospital na pinagtatalunan ng mga pamilya." – Care home worker, Wales

“

Hiniling ng GP na magkaroon ng DNACPR, alam ng tatay ko ang tungkol dito at ang mga posibleng kahihinatnan, gusto niyang mabuhay, ayaw niya. Pagkatapos ay nalaman kong bumisita muli ang GP nang hindi ipinaalam na may kahilingan sa DNACPR at hindi nila ito binanggit sa akin." – Naulilang miyembro ng pamilya, kaganapan sa pakikinig, Scotland

“	Ako ay may kapansanan…Ako ay nanginginig pa rin hanggang sa kaibuturan ng aking pagkatao, na ipinataw nila ang mga abiso ng 'Huwag Muling I-resuscitate' sa atin na may malaking kapansanan o higit sa isang tiyak na edad." – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta, Wales

Sinabi rin sa amin ng mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta at sa mga klinikal na vulnerable kung gaano nakakaalarmang mga pag-uusap sa pagtatapos ng buhay at DNACPR.

“

Di-nagtagal pagkatapos matanggap ang aking shielding letter, nakatanggap ako ng isang tawag sa telepono mula sa aking GP surgery, ang tawag na ito sa telepono ay naglagay ng pinakamalaking takot sa akin. Sa pag-uusap ay tinanong ako kung napag-usapan ko na ang aking mga hiling sa katapusan ng buhay sa aking mga mahal sa buhay. Tulad ng gusto kong pumunta sa ospital o manatili sa bahay, mayroon ba akong DNACPR. Kinikilabutan ako nito.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, Scotland

Mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon sa PPE at Covid-19

Ang mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay nalilito, na-stress at hindi sigurado tungkol sa madalas na pagbabago ng mga alituntunin sa Personal Protective Equipment (PPE). Ang mga tagapagbigay ng pangangalaga ay kailangang muling gumamit ng mga solong item, mga supply ng rasyon o pinagmulang PPE mula sa mga ospital, kawanggawa at iba pang organisasyon o negosyo sa komunidad dahil may mga kakulangan ng PPE sa mga unang yugto ng pandemya. Ang mga tagapagbigay ng pangangalaga ay nag-aalala tungkol sa kalidad at pagiging angkop ng PPE kahit na ang pandemya ay umusad at ang supply ng PPE ay bumuti.

“	Ang mga maskara, sa isang punto sa tuwing sinubukan mong ilagay ang mga ito, sila ay pumuputok. Ang pamamahala ay patuloy na nagbabago sa iba't ibang mga bago hanggang sa makuha namin ang tama." – Care home worker, England

Ang mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay nahaharap sa mas maraming karga sa trabaho at kakulangan sa ginhawa habang patuloy silang nagsusuot ng PPE at nag-aalis nito muli. Ang mas mahigpit na mga protocol sa paglilinis at pagdidisimpekta ay lalong nagpatindi sa presyon sa mga manggagawa.

“

Nalaman namin na kailangan naming gumawa ng mas maraming trabaho dahil ang mga tao ay nagbubukod-bukod…kami lang talaga ang mga taong pumapasok upang makita ang mga tao. Nagtatrabaho kami ng 16 na oras na araw… [ang PPE] ay hindi kapani-paniwalang nakakaubos ng oras at tiyak na tumagal ito mula sa personal na pangangalaga sa mga bagay-bagay.” – Domiciliary care worker, England

Maraming mga kawani ng pangangalaga sa domiciliary ay nagtrabaho din sa kanilang sarili, na nagdaragdag sa kanilang paghihiwalay. Hindi nila na-access ang suporta mula sa ibang mga kasamahan at tagapamahala tungkol sa PPE at mga hamon sa paghahatid ng pangangalaga.  

Ang mga taong may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta, mga mahal sa buhay at mga hindi binabayarang tagapag-alaga ay madalas na tiniyak ng PPE. Gayunpaman, lumikha din ito ng mga hadlang sa komunikasyon. Ang ilang mga tao na may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta at mga propesyonal sa pangangalaga sa lipunan ay nahirapang bumuo ng mga relasyon. Tinakpan ng mga maskara ang mga ekspresyon ng mukha at emosyon, na ginagawang partikular na mahirap na maunawaan ang mga di-berbal na pahiwatig. 

“

May nakikita ka lang na mga mata at pakiramdam ko ay hindi gaanong bukas ang mga tao kapag hindi nila nakikita ang iyong mukha. Kinailangan mong subukan at higit na makipag-ugnayan sa kanila. Mas mahirap makipag-ugnayan sa mga tao kapag nakatakip ang iyong mukha. Mas open sayo ang mga tao kapag nakikita nila ang mukha mo at hindi ka pa ganap na naka-uniporme.” – Healthcare worker, England

Para sa mga taong nag-aalaga sa mga indibidwal na d/Bingi o mahina ang pandinig, ang kawalan ng kakayahang magbasa ng labi ay nagdulot ng malaking hamon at kung minsan ay kailangang tanggalin ng mga kawani ang kanilang mga maskara, na maaaring tumaas ang panganib ng paghahatid. Narinig din namin kung paano nakita ng ilang taong may dementia, mga indibidwal na may kapansanan sa pag-aaral, at mga autistic na tao ang PPE na nakakatakot at nakakatakot. Sa ilang mga kaso, ito ay humantong sa pag-uugali na mahirap at naging mas mahirap para sa mga walang bayad na tagapag-alaga at mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan na magbigay ng pangangalaga. 

Ang mga nag-aambag ay nag-aalala tungkol sa mga panganib na sila mismo ang makahawa ng Covid-19 o maipasa ito sa mga miyembro ng pamilya, sa kabila ng paggamit ng PPE. Ang mga miyembro ng pamilya at mga propesyonal sa pangangalaga sa lipunan na madaling maapektuhan sa klinikal at ang mga taong mula sa mga etnikong pinagmulang minorya ay partikular na nababalisa tungkol sa pagkahawa ng Covid-19.

 

Kakulangan ng mga tauhan at kung paano naihatid ang pangangalaga

Sinabi rin sa amin ng mga nag-aambag kung paano naapektuhan ang sektor ng pangangalagang panlipunan ng matinding kakulangan ng kawani sa buong pandemya. Sa una, ang mga dahilan kung bakit umalis ang mga kawani sa workforce ay higit sa lahat dahil sa mga takot sa impeksyon, mga dati nang kondisyong pangkalusugan o mga isyu sa pangangalaga ng bata na may kaugnayan sa mga pagsasara ng paaralan. Ang pagkakaroon ng mga manggagawa sa buong pandemya ay higit na nabawasan ng mga kinakailangan sa paghihiwalay para sa mga positibong kaso ng Covid-19.

“

Mga tauhan, maraming tao ang umalis dahil ayaw nilang malagay sa panganib, na nangangahulugan na magkakaroon ka ng mas maraming rota na sasakupin, mas maraming customer ang makikita at mas kakaunting staff ang gagamitin. Ang mga tao ay hindi nakasuot ng PPE, kaya umalis sila, kaya pagkatapos, muli, mayroon kang higit pang mga bagay upang takpan. – Domiciliary care worker, England

Mula Nobyembre 2021 hanggang Marso 2022, ang mga kawani ng pangangalaga sa England ay kinakailangang magkaroon ng bakuna laban sa Covid-19 upang patuloy na gumana, habang ibinahagi ng mga kontribyutor sa Scotland, Wales at Northern Ireland kung paano dumarami ang inaasahan na magkakaroon sila ng bakuna. Ang ilang mga kawani ay umalis sa workforce dahil ang pagkakaroon ng bakuna ay labag sa kanilang mga personal na paniniwala, habang ang iba ay may mga alalahanin tungkol sa mga potensyal na epekto. Ang mga alalahaning ito ay partikular na nakaapekto sa mga tao mula sa mga pinagmulang etnikong minorya. Narinig din namin kung paano nadama ng ilang tao na nagtatrabaho sa isang health and care visa, na ang paninirahan sa UK ay umaasa sa kanilang trabaho, ay nakaramdam ng karagdagang pressure na magkaroon ng bakuna dahil nag-aalala sila tungkol sa mga epekto ng pagkawala ng kanilang trabaho.

“	Nagkaroon kami ng dilemma; ayaw magkaroon ng bakuna ang ilang staff. Kaya, mas marami o mas kaunti ang sinabi sa kanila, 'Well kung wala kang bakuna, hindi ka maaaring gumana,' kaya nagdulot iyon ng iba pang mga pagkabigo at argumento. – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Kung minsan, ang mga kakulangan sa kawani ay humantong sa mga mahirap na relasyon sa pagitan ng mga kasamahan habang nagtatrabaho sila sa ilalim ng patuloy na pagtaas ng presyon sa mas mahabang mga shift na may mas malaking kargamento. Dahil sa kakulangan ng mga tauhan, nahihirapan din ang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa mga serbisyo ng mapagkukunan at sa pangangalaga sa mga tao. Ang mga tagapagbigay ng pangangalaga ay madalas na umaasa sa mga kawani ng ahensya upang punan ang mga kakulangang ito. Ang mga kawani ng ahensya ay kadalasang pansamantalang mga manggagawa sa pangangalaga na madalas na nagbabago at hindi palaging kilala ang mga taong kanilang inaalagaan, na nakaapekto sa kalidad ng pangangalagang ibinibigay.

“

Kukuha ka ng kawani ng ahensya. Magaling sila, ngunit hindi sila regular. Hindi nila gaanong kilala ang mga residenteng ito. At pumasok sila na may takot, 'Oh, may Covid sa bahay na ito,' at gagawin lang nila ang pangunahing [antas ng pangangalaga]. Ang buong sitwasyon ay isang kalamidad. Ang mga residente, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi nakatanggap ng pangangalaga na dapat ay mayroon sila. – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home, England

 

Access sa at karanasan ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan

Narinig namin kung paano nabawasan o naantala ang pag-access sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan tulad ng mga GP, serbisyong pangkomunidad at ospital sa panahon ng pandemya. Sinabi sa amin ng mga taong may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta kung paano lumipat ang mga appointment sa online o mga konsultasyon sa telepono, na hindi palaging angkop, lalo na para sa mga may karagdagang pangangailangan sa komunikasyon, mga taong may kapansanan sa pag-aaral at mga may dementia. Ang pag-access sa pang-emerhensiyang pangangalagang pangkalusugan ay mahirap din dahil sa tumaas na presyon sa mga ospital at takot na mahawa ng Covid-19. 

Ang ilang mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay naglarawan ng mga halimbawa ng ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nag-aalangan o hindi makabisita ng mga tao nang personal dahil sa kakulangan ng mga tauhan. Nagdulot ito ng pagtaas ng workload para sa mga tauhan ng pangangalaga, na kinailangang pangasiwaan ang mga virtual na appointment, pag-follow up sa paggamot at payo at kahit na patunayan ang mga pagkamatay.

“

Ang isa sa aming mga kawani ay hiniling na patunayan ang pagdaan ng isang babae sa pamamagitan ng tawag sa telepono. At siya ay tulad ng, 'Hindi ako sanay na gawin iyon.' Siya ay nasa telepono na tumatawag sa GP habang sinusubukang aliwin ang pamilya at sinabi niya, 'Buweno, ito ay trabaho ng doktor, hindi sa akin'." – Nakarehistrong manager, England

“	The weight did lie heavy on all of us because even trying to get a doctor out is really hard because they short, so the knock on effect from the hospital, the doctors, the GPs – everyone – it just came down, you know? Parang domino." – Care home worker, England

 

Buong record

1. Panimula

Background at layunin

Ang Every Story Matters ay isang pagkakataon para sa mga tao sa buong UK na ibahagi ang kanilang karanasan sa pandemya sa UK Covid-19 Inquiry. Ang bawat kwentong ibinahagi ay sinusuri at ginagawang mga may temang talaan para sa mga nauugnay na module. Ang mga talaang ito ay isinumite sa Pagtatanong bilang ebidensya. Sa paggawa nito, ang mga natuklasan at rekomendasyon ng Inquiry ay ipapaalam ng mga karanasan ng mga naapektuhan ng pandemya.

Ang rekord na ito ay sumasalamin sa mga karanasan ng mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta (kabilang ang mga namatay), pamilya at mga kaibigan na nag-aalaga sa kanila at mga taong nagtatrabaho sa pangangalagang panlipunan. 

Isinasaalang-alang ng UK Covid-19 Inquiry ang iba't ibang aspeto ng pandemya at kung paano ito nakaapekto sa mga tao. Nangangahulugan ito na ang ilang paksa ay tatalakayin sa iba pang tala ng Every Story Matters. Halimbawa, ang mga karanasan sa pangangalagang pangkalusugan, ang sistema ng pagsusuri at pagsubaybay at ang mga epekto sa mga bata at kabataan ay ginalugad sa iba pang mga module at isasama sa iba pang mga tala ng Every Story Matters.

Paano ibinahagi ng mga tao ang kanilang mga karanasan

Mayroong ilang iba't ibang paraan kung paano namin nakolekta ang mga kuwento ng mga tao para sa Modyul 6. Kabilang dito ang: 

• Ang mga miyembro ng publiko ay inanyayahan upang kumpletuhin ang isang online na form sa pamamagitan ng website ng Inquiry (Ang mga papel na form ay inaalok din sa mga kontribyutor at kasama sa pagsusuri). Hiniling nito sa kanila na sagutin ang tatlong malawak at bukas na mga tanong tungkol sa kanilang karanasan sa pandemya. Ang form ay nagtanong ng iba pang mga katanungan upang mangolekta ng background na impormasyon tungkol sa kanila (tulad ng kanilang edad, kasarian at etnisidad). Nagbigay-daan ito sa amin na marinig mula sa napakaraming tao ang tungkol sa kanilang mga karanasan sa pandemya. Ang mga tugon sa online na form ay isinumite nang hindi nagpapakilala. Para sa Modyul 6, sinuri namin ang 46,485 na kuwento na natanggap sa oras na inihanda ang rekord na ito. Kabilang dito ang 38,374 na kuwento mula sa England, 3,775 mula sa Scotland, 3,870 mula sa Wales at 1,999 mula sa Northern Ireland². Sinuri ang mga tugon sa pamamagitan ng 'natural language processing' (NLP), na tumutulong sa pagsasaayos ng data sa makabuluhang paraan. Sa pamamagitan ng algorithmic analysis, ang impormasyong nakalap ay isinaayos sa 'mga paksa' batay sa mga termino o parirala. Ang mga paksang ito ay sinuri ng mga mananaliksik upang galugarin ang mga kuwento nang higit pa (tingnan ang Apendise para sa karagdagang mga detalye). Ang mga paksa at kuwentong ito ay ginamit sa paghahanda ng talaang ito.
• Pumunta ang Every Story Matters team sa 31 bayan at lungsod sa buong England, Scotland, Wales at Northern Ireland upang bigyan ang mga tao ng pagkakataong ibahagi ang kanilang karanasan sa pandemya nang personal sa kanilang mga lokal na komunidad. Ang mga virtual na sesyon sa pakikinig ay ginanap din online, kung mas gusto ang diskarteng iyon. Nakipagtulungan kami sa maraming kawanggawa at mga grupo ng komunidad sa katutubo upang makipag-usap sa mga naapektuhan ng pandemya sa mga partikular na paraan. Ang mga maikling buod na ulat para sa bawat kaganapan ay isinulat, ibinahagi sa mga kalahok ng kaganapan at ginamit upang ipaalam ang dokumentong ito. Para sa talaang ito tungkol sa pangangalagang panlipunan, ang mga kontribusyon mula sa 18 sa mga personal na kaganapang ito, pati na rin ang mga karagdagang online na kaganapan ay kasama.
• Isang consortium ng panlipunang pananaliksik at mga eksperto sa komunidad ang inatasan ng Every Story Matters na magsagawa malalim na mga panayam upang maunawaan ang mga karanasan ng mga partikular na grupo, batay sa kung ano ang gustong maunawaan ng module legal team. Ang mga panayam ay isinagawa sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, sa mga nagbibigay ng walang bayad na pangangalaga at suporta (kabilang ang mga mahal sa buhay, kaibigan at naulila na pamilya) at sa mga nagtatrabaho sa pangangalagang panlipunan, kung nagbibigay ng pangangalaga sa tahanan (pangangalaga na ibinibigay sa sariling tahanan) o nagtatrabaho sa isang tahanan ng pangangalaga (kabilang ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagtrabaho nang malapit sa mga tagapagbigay ng pangangalaga sa lipunan). Nakatuon ang mga panayam na ito sa Key Lines of Inquiry (KLOEs) para sa Module 6, na makikita dito. Sa kabuuan, 336 na tao sa buong England, Scotland, Wales at Northern Ireland ang nag-ambag sa ganitong paraan sa pagitan ng Hunyo at Oktubre 2024. Ang lahat ng malalalim na panayam ay naitala, na-transcribe, na-code at sinuri para matukoy ang mga pangunahing tema na nauugnay sa Module 6 KLOEs. Ang mga nakibahagi ay nagbahagi ng kanilang sariling mga karanasan at nagmuni-muni din sa mga karanasan ng iba. Nangangahulugan ito na sa pamamagitan ng pamilya at mga mahal sa buhay at ang social care workforce ay narinig namin ang mga kuwento ng mga may pangangailangan sa pangangalaga at suporta na hindi nakilahok sa kanilang mga sarili o na namatay sa panahon o pagkatapos ng pandemya.

² Nakapili ang mga nag-ambag ng higit sa isang bansa sa UK sa online na form, kaya ang kabuuang kabuuan sa mga bansa ay mas mataas kaysa sa aktwal na kabuuang bilang ng mga tugon na natanggap.

Ang bilang ng mga tao na nagbahagi ng kanilang mga kuwento sa bawat bansa sa UK sa pamamagitan ng online na form, mga kaganapan sa pakikinig at mga panayam sa pananaliksik ay ipinapakita sa ibaba: 

Figure 1: Pakikipag-ugnayan sa Bawat Story Matters sa buong UK  

Para sa karagdagang impormasyon kung paano kami nakinig sa mga tao at ang mga pamamaraang ginamit sa pagsusuri ng mga kuwento, tingnan ang apendiks. 

Ang presentasyon at interpretasyon ng mga kwento

Mahalagang tandaan na ang mga kuwentong nakolekta sa pamamagitan ng Every Story Matters ay hindi kumakatawan sa lahat ng karanasan ng pangangalaga sa lipunan sa panahon ng pandemya at malamang na makarinig tayo mula sa mga taong may partikular na karanasan na ibahagi sa Inquiry, lalo na sa webform at sa mga kaganapan sa pakikinig. Naapektuhan ng pandemya ang lahat sa UK sa iba't ibang paraan at, habang lumalabas ang mga pangkalahatang tema at pananaw mula sa mga kuwento, kinikilala namin ang kahalagahan ng natatanging karanasan ng bawat isa sa nangyari. Nilalayon ng record na ito na ipakita ang iba't ibang karanasang ibinahagi sa amin, nang hindi sinusubukang i-reconcile ang magkakaibang mga account. 

Sinubukan naming ipakita ang hanay ng mga kuwentong narinig namin, na maaaring nangangahulugang ang ilang mga kuwentong ipinakita dito ay naiiba sa kung ano ang naranasan ng iba, o kahit na marami pang iba, ng mga tao sa UK. Kung saan posible ay gumamit kami ng mga quote upang tumulong sa pagtatala ng mga ibinahagi ng mga tao sa kanilang sariling mga salita.

Ang ilang mga kuwento ay ginalugad nang mas malalim sa pamamagitan ng mga paglalarawan ng kaso sa loob ng mga pangunahing kabanata. Pinili ang mga ito para i-highlight ang iba't ibang uri ng karanasang narinig namin at ang epekto nito sa mga tao. Ang mga kontribusyon ay na-anonymised sa pamamagitan ng paggamit ng mga pseudonym (sa halip na ang tunay na pangalan ng tao). 

Bumuo din kami ng mga case study (Kabanata 8), na pinagsasama-sama ang mga kuwento ng iba't ibang grupo sa loob ng isang partikular na setting batay sa mga personal na pagbisita sa mga tagapagbigay ng pangangalaga. Ang mga case study na ito ay nagbibigay ng mas malalim na pananaw sa iba't ibang uri ng karanasan sa loob ng mga tagapagbigay ng pangangalaga mula sa iba't ibang pananaw. 

Sa buong talaan, tinutukoy namin ang mga taong nagbahagi ng kanilang mga kuwento sa Every Story Matters bilang 'mga contributor'. Kung naaangkop, inilarawan din namin ang higit pa tungkol sa kanila (halimbawa, ang kanilang tungkulin o setting ng pangangalaga) upang makatulong na ipaliwanag ang konteksto at kaugnayan ng kanilang karanasan. Isinama din namin ang bansa sa UK kung saan nagmula ang nag-aambag (kung saan ito kilala). Hindi ito naglalayong magbigay ng isang kinatawan na pagtingin sa kung ano ang nangyari sa bawat bansa, ngunit upang ipakita ang magkakaibang mga karanasan sa buong UK ng pandemyang Covid-19. Ang mga kuwento ay kinolekta at sinuri sa buong 2024, ibig sabihin, ang mga karanasan ay naaalala minsan pagkatapos ng mga ito. 

Sa ilang mga punto sa tala, sinasalamin namin kung ano ang sinabi sa amin ng mga tao tungkol sa gumaganang relasyon sa pagitan ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan sa panahon ng pandemya. Ang mga karanasan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya ay detalyado sa talaan ng Module 3. Nakatuon ang rekord na ito sa mga karanasan ng sektor ng pangangalagang panlipunan at hindi nagtatangkang pagtugmain ang iba't ibang pananaw.  

Istruktura ng talaan

Ang dokumentong ito ay nakabalangkas upang payagan ang mga mambabasa na maunawaan kung paano naranasan ng mga tao ang pangangalagang panlipunan. Ang rekord ay isinaayos ayon sa tema sa karanasan ng mga taong may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta, mga mahal sa buhay, mga walang bayad na tagapag-alaga at ang manggagawa sa pangangalagang panlipunan na matatagpuan sa lahat ng mga kabanata: 

• Kabanata 2: Mga Lockdown at paghihigpit sa mga setting ng pangangalaga
• Kabanata 3: Paglabas mula sa mga ospital patungo sa mga tahanan ng pangangalaga 
• Kabanata 4: Katapusan ng buhay na pangangalaga at pangungulila
• Kabanata 5: PPE at mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon
• Kabanata 6: Kakulangan ng mga tauhan at kung paano naihatid ang pangangalaga
• Kabanata 7: Pag-access at karanasan ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan
• Kabanata 8: Pag-aaral ng kaso.

Terminolohiyang ginamit sa talaan

Ang mga sumusunod na termino at parirala ay ginagamit sa buong talaan upang sumangguni sa mga pangunahing grupo o partikular na mga patakaran at kasanayan na nauugnay sa sektor ng pangangalagang panlipunan sa panahon ng pandemya ng Covid-19. Inilalarawan namin ang mga aktibidad at setting ng pangangalaga, mga uri ng pangangailangan sa pangangalaga, ang mga nagbibigay ng pangangalaga at suporta, at pagkatapos ay ilang partikular na terminong ginamit sa sektor ng pangangalagang panlipunan.

Pang-adultong pangangalaga sa lipunan naglalarawan ng tulong sa mga pang-araw-araw na gawain upang ang mga tao ay mamuhay nang nakapag-iisa hangga't maaari. Ito ay para sa mga nasa hustong gulang na maaaring mangailangan ng karagdagang tulong dahil sa edad, kapansanan, karamdaman o iba pang mental at pisikal na kondisyon ng kalusugan. Makakatulong ang pang-adultong pangangalagang panlipunan sa mga pang-araw-araw na gawain tulad ng paghahanda ng pagkain, paglalaba at pagbibihis, palikuran at iba pang personal na pangangalaga para sa mga matatandang tao at mga nasa hustong gulang na nagtatrabaho. Maaari rin itong magsama ng tulong sa transportasyon para makalibot ang mga tao sa kanilang lokal na komunidad at suporta para sa panlipunang paghihiwalay at kalungkutan. Ang pangangalagang panlipunan ng nasa hustong gulang ay maaaring ibigay sa iba't ibang mga setting. Para sa Bawat Kuwento Mahalaga, ang Module 6 ay pangunahing nakatuon sa mga tahanan ng pangangalaga at pangangalaga sa tahanan.

Pangangalaga sa tahanan ay kilala rin bilang pangangalaga sa bahay. Kabilang dito ang isang care worker na bumibisita sa bahay ng isang tao upang suportahan ang mga pang-araw-araw na gawain tulad ng pagbibigay ng mga gamot, paglalaba at pagbibihis, paghahanda ng pagkain at paglilinis ng tahanan. Ang pangangalaga sa tahanan ay naglalayong tulungan ang mga tao na mamuhay nang nakapag-iisa sa kanilang sariling tahanan at mapanatili ang kanilang kalidad ng buhay. 

Pangangalaga sa mga tahanan ay mga lugar kung saan nakatira ang mga tao upang makatanggap ng karagdagang suporta sa personal na pangangalaga tulad ng pagkain, paglalaba, pagbibihis at pag-inom ng gamot. Mayroong iba't ibang uri ng mga tahanan ng pangangalaga. Ang ilan ay nag-aalok ng nursing care o specialist dementia care habang ang iba ay hindi at maaaring kilala bilang residential care home. 

Mga taong may pangangailangan sa pangangalaga at suporta ay mga taong may edad na 18 pataas na nangangailangan ng suporta sa mga pang-araw-araw na aktibidad kabilang ang personal na pangangalaga at mga gawaing pambahay dahil sa pisikal o mental na kondisyon ng kalusugan, edad o kapansanan. Maaaring kabilang dito ang mga taong: 

• May kapansanan sa pag-aaral 
• Mga autistic
• Apektado ng isang kondisyon sa kalusugan ng isip 
• Ay apektado ng Dementia
• Mahina dahil sa masamang kalusugan o pisikal na kapansanan.

Mga walang bayad na tagapag-alaga ay mga miyembro ng pamilya o kaibigan na nangangalaga sa isang taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta. Ang pag-aalaga sa isang tao ay maaaring mangailangan ng ilang oras bawat linggo o maaaring sila ay nag-aalaga ng 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo. Ang ilang mga walang bayad na tagapag-alaga ay nakatira kasama o malapit sa taong kanilang pinangangalagaan samantalang ang iba ay maaaring magbigay ng mas malayong suporta. Ang ilang mga walang bayad na tagapag-alaga ay maaaring mag-alaga ng higit sa isang tao. Sa talaan, ginagamit din namin ang terminong 'mahal sa buhay' para sa mga taong ang miyembro ng pamilya ay nasa isang care home at maaaring hindi nagbibigay ng pang-araw-araw na pangangalaga. Kung saan ang tao ay naulila sa panahon ng pandemya, ang terminong ito ay ginagamit din upang ilarawan ang mga walang bayad na tagapag-alaga o mga mahal sa buhay.

Mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan suportahan ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta. Kabilang dito ang ilang mga propesyonal na tungkulin kabilang ang mga manggagawa sa pangangalaga, mga rehistradong tagapamahala at mga social worker na inilalarawan sa ibaba.  

Mga manggagawa sa pangangalaga ay mga propesyonal na sumusuporta sa mga taong may pangangalaga at suporta na kailangang mamuhay nang nakapag-iisa at magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain. Maaaring kabilang dito ang pagtulong sa pagkain at pag-inom, pagtulong sa personal na pangangalaga, pag-book o pagsama sa mga tao sa mga appointment at pagtulong sa mga gamot. 

Nakarehistrong manager ay isang tungkulin sa pamamahala na kinakailangan ng Care Quality Commission para sa lahat ng mga rehistradong setting ng pangangalaga kabilang ang mga tahanan ng pangangalaga at mga tagapagbigay ng pangangalaga sa domiciliary. 

Mga manggagawang panlipunan ay mga propesyonal na sumusuporta sa mga mahihinang tao upang protektahan sila mula sa pinsala o pang-aabuso at tinutulungan nila ang mga tao na mamuhay nang nakapag-iisa. Nakikipagtulungan sila sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta, kanilang mga mahal sa buhay at iba pang mga propesyonal upang tumulong sa pag-navigate sa mga hamon. Maaaring kabilang dito ang pagtatasa sa mga pangangailangan ng mga tao, pag-aayos ng suporta at paggawa ng mga referral sa iba pang mga serbisyo. 

Ang PPE ay Personal Protective Equipment na kinabibilangan ng mga maskara, guwantes, apron at visor. 

Donning at doffing ay ang terminong ginamit para sa pagsusuot at pagtanggal ng PPE, ayon sa pagkakabanggit.

2. Lockdown at paghihigpit sa mga setting ng pangangalaga

Paano naapektuhan ng mga paghihigpit sa lockdown ang pangangalaga at suporta sa tahanan

Paano nakaapekto ang mga kaayusan sa pamumuhay sa mga karanasan ng lockdown

Ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta na walang pormal na suporta sa panahon ng pandemya ay nahaharap sa matitinding hamon na nagdulot sa kanila ng pagkabalisa, pagkapagod at paghihiwalay..

“

Ako ay may kapansanan at mayroon akong terminal na sakit na autoimmune, kaya ako ay nagsasanggalang...Sa panahon ng pandemya, naramdaman kong nawala ako, nag-iisa, nag-iisa, nakalimutan at natakot... Bagama't ang aking kapatid na babae at ang kanyang pamilya ay nakatira sa tabi ng bahay ay hindi kami nagkikita ngunit may araw-araw na tawag sa telepono sa loob ng 10 minuto habang inaalagaan niya ang kanyang anak na may kapansanan, kaya naging abala siya.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta na namuhay nang mag-isa ay nahirapang pamahalaan ang mga pangunahing gawain tulad ng pagluluto at paglalaba, na naging dahilan kung minsan ay pakiramdam nila ay wala silang magawa at inabandona.. Ang mga nag-aambag na ito ay maaaring maghanap ng mga paraan upang pamahalaan nang mag-isa o umaasa sa limitadong suporta. Ang mga taong dati nang namuhay nang nakapag-iisa na may suporta at madalas na pagbisita ng pamilya at mga kaibigan ay naiwan na walang sinumang magbabantay kung paano sila namamahala.

“

Nakahiga ako sa kama kaya hindi ako marunong magluto, kaya ilang araw akong hindi nakakapagluto o nakakain ng kahit ano, kaya isa sa mga kaibigan ko, nagluto siya ng pagkain at iniwan sa harap ng pinto, nag-bell at saka siya umalis.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“	Ang awkward minsan kung may katuturan iyon, kaya ko pa ring maglagay ng sarili kong pagkain atbp. Kailangan ko lang bantayan sa pag-iwan ng gasolina. Medyo ilang beses ko na itong ginawa.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Ang mga taong gumagamit ng mga serbisyo sa pangangalaga sa domiciliary na naninirahan sa kanilang sarili ay sumasalamin din sa kung paano kalungkutan at paghihiwalay ang kanilang nadama. Kadalasan ang tanging nakakasalamuha nila ay ang kanilang domiciliary care worker.

“

The isolation side of things was really real because I live on my own, kaya, bago nila ipinakilala ang ideya ng mga bula, naramdaman ko talagang nakahiwalay ako. Kaya, ang tanging mga taong pinahintulutan akong makasama ay ang aking [domisiliary] na tagapag-alaga. Ang pangunahing bagay ay malubhang paghihiwalay.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Ang mga pamilya, kaibigan at walang bayad na tagapag-alaga ay pinigilan na bisitahin ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta na hindi nila tinitirhan dahil sa mga paghihigpit sa lockdown. sila labis na nag-aalala tungkol sa mga taong kanilang pinangalagaan at kinatatakutan para sa kanilang kapakanan at kaligtasan.

“

[Hindi ko nakita ang aking ama sa loob ng] 112 araw para sa unang lockdown. Sa kalaunan ay nagbago na maaari kang pumunta sa bahay ng isang tao kung ikaw ay nag-aalaga sa kanila ngunit sa simula ay hindi iyon anumang bagay na posible.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan nang hiwalay sa taong inaalagaan nila, Scotland

Para sa mga walang bayad na tagapag-alaga na tumira nang hiwalay sa kanilang mga mahal sa buhay, Ang pakikipag-ugnayan ay limitado sa mga pag-uusap sa telepono o online o pag-iiwan ng mga mahahalagang bagay tulad ng mga pamilihan sa pintuan. Natuklasan ng mga walang bayad na tagapag-alaga na mahirap at mabigat na ayusin ang pangangalaga sa mga taong hindi nila kasama.

“

Ang nanay at tatay ko ay nasa 70s, at ang kanilang unang wika ay hindi Ingles...Pupunta ako sa kanilang bahay, at tatayo ako sa labas... nasa pintuan sila at pag-uusapan natin, ano ang nagawa mo, tumawag ka na ba sa mga tagapag-alaga? Ano ang kanilang inaalok? Darating pa ba sila? Gusto mo tawagan ko sila?” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan nang hiwalay sa taong inaalagaan nila, England

Inilarawan ng maraming tao ang pakiramdam na napunit sa pagitan ng pagnanais na gumugol ng oras sa kanilang mga mahal sa buhay at nais na protektahan sila mula sa posibleng impeksyon sa Covid-19. Ang pamamahala sa tensyon sa pagitan ng mga panganib ng impeksyon sa Covid-19 at ang mga panganib ng pag-iiwan sa mga miyembro ng pamilya na hindi suportado ay nagdulot ng matinding pagkabalisa noong panahong iyon. Kung pagninilay-nilay ito pagkatapos ng pandemya, ang ilan ay nanghinayang sa pagsunod sa mga paghihigpit at hindi paggugol ng mas maraming oras sa taong kanilang inaalagaan, lalo na sa mga naulila. Ang mga miyembro ng pamilya at mga walang bayad na tagapag-alaga ay patuloy na nakakaramdam ng panghihinayang at pagkabalisa tungkol sa oras na napalampas nila.

“

Hindi ako magtatambay hangga't gusto ko, sasabihin niya, "Oh, ilagay mo ang takure, uminom ka ng isang tasa ng tsaa sa akin" at [hindi ko magawa...] Ang lahat ng mga bagay na ito ay pinagsisisihan mo pagkatapos ay mahirap; siya ay nag-iisa.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan nang hiwalay sa taong pinangalagaan nila, ang Wales

“

Sinunod ko ang mga alituntunin mula sa simula ng pag-lock at hindi binisita ang aking mga magulang na ngayon ay pinagsisisihan ko, dahil wala sa amin ang nahuli ng Covid at ligtas na sila ay nasa aming bubble. Pakiramdam ko ay napalampas ko ang ilang napakahalagang linggo sa pagtatapos ng malusog na buhay ni nanay.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan nang hiwalay sa taong inaalagaan nila, England

Sa ilang pagkakataon, nagpasya ang mga mahal sa buhay at walang bayad na tagapag-alaga na suwayin ang mga paghihigpit upang mapanatili nila ang pakikipag-ugnayan o magbigay ng mahalagang pangangalaga sa taong pinangalagaan nila. Minsan nilalabag ang mga panuntunan kung nakatira sila sa ibang lugar at may mga limitasyon sa paglalakbay sa pagitan ng mga lugar sa iba't ibang antas ng lockdown. Gayunpaman, ang paglabag sa mga paghihigpit sa lockdown upang gawin ito ay pinagmumulan din ng mag-alala.

“

Dapat ay pinahintulutan pa rin akong pumasok sa lola ko at umupo sa kanya at makipag-ugnayan nang higit pa kaysa ihulog ang pamimili sa kanyang harapang pinto at pagkatapos ay ilabas ito sa hardin. Pagkaraan ng ilang sandali, nilabag ko ang mga patakaran dahil nakita ko kung gaano siya kabilis na lumala at naisip ko, 'Walang paraan sa planeta na ito na hindi ako papasok upang makita ang aking lola. Hindi ko gagawin ito.'” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan nang hiwalay sa taong inaalagaan nila, England

“

Ang aking ama ay may sakit na motor neurone at sa panahon ng Covid naramdaman namin na siya ay naiwan para sa kanyang sarili. Siya ay nasa mga huling yugto ng sakit at nahihirapan nang husto sa kadaliang kumilos. Ang pang-araw-araw na pangangalaga ng aking ama ay ipinaubaya sa aking ina na mayroon ding malalang kondisyon sa kalusugan. Noong muntik na siyang masira dahil sa stress sa pag-aalaga sa tatay ko, nilabag ko ang mga patakaran sa lockdown para tumulong sa pag-aalaga sa kanya.” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Kwento ni Andy Nakatira si Andy sa Scotland at nagbigay ng pangangalaga sa kanyang mga lolo't lola sa panahon ng pandemya. Hindi siya nakatira malapit sa kanila. Naisip niya kung gaano kahirap magdesisyon kung susundin ang mga paghihigpit sa lockdown o unahin ang pangangalaga ng kanyang mga lolo't lola. Ang kanyang desisyon na bisitahin sila ay nangangahulugan na siya ay madalas na nakakaramdam ng labis na pagkabalisa at pag-aalala.
“	Araw-araw akong lumalabag sa mga patakaran, ngunit parang, 'Pwede nila akong pagmultahin, literal na mailalagay nila ako sa likod ng kotse ng pulis.' Kaya, nagkaroon ito ng knock-on effect sa aking kalusugan, ngunit ano ang maliit na bahagi ng knock-on effect na iyon kumpara sa pagpapalaki na ibinigay sa akin ng [aking mga lolo't lola], ang pagmamahal, pag-aalaga, suporta.
Labis din ang pag-aalala ni Andy tungkol sa paghahatid ng Covid-19 sa kanyang mga lolo't lola nang bumisita siya sa kanila, hanggang sa naapektuhan nito ang kanyang pagtulog.
“	Nagising ako ng 2 o'clock, 3 o'clock, 4 o'clock in the morning palpitations, pawis, stress, 'Bibigyan ko ba sila ng Covid?' Gumagawa ako ng 2 o 3 mga pagsubok sa isang araw at mga bagay na tulad niyan bago ako dumaan upang makita ang mga ito.
Noong naghihingalo ang lola ni Andy, hindi pinansin ng kanyang pamilya ang mga alituntunin upang matiyak na makakasama nila siya.
“	Nilabag lang namin ang bawat panuntunan sa ilalim ng araw at ang aking tiyahin ay naglakbay. Kapatid niya ito tulad ng alam mo. Ang kanyang kapatid na babae ay naghihingalo at lahat kami ay nadama na para kaming labis na nagpapabaya sa kanila noong [pandemya] at na ang sistema ay nagpabaya sa kanila. Hindi namin sila pababayaan."

Nagpasya ang ibang mga walang bayad na tagapag-alaga na lumipat, upang manirahan kasama ang taong kanilang inaalagaan, upang matiyak na maibibigay nila ang suportang kinakailangan. Ang ilan ay nakaranas ng higit na pakiramdam ng pagkakaisa at pagiging malapit sa kanilang pamilya dahil gumugol sila ng maraming oras na magkasama. Kaugnay nito, lubos silang nagpapasalamat sa pagkakataong makasama at alagaan ang kanilang mga mahal sa buhay. 

“

Na-discharge ang tatay ko bago ang lockdown dahil alam ng ospital na mas ligtas siya sa bahay. [Ito] ay hindi ligtas na magkaroon ng mga tagapag-alaga kaya lumipat ako sa aking mga magulang...Sa loob ng anim na buwan ginawa ko ang karamihan sa mga bagay para sa aking ama. Inalis ang kanyang incontinence pad tuwing umaga, hinuhugasan at inahit siya araw-araw. …Isang pribilehiyo na alagaan siya” – Walang bayad na tagapag-alaga na lumipat sa taong inaalagaan nila, England

“

Ang pag-aalaga sa aking lola ay talagang mahirap, ngunit sa parehong oras, nagpapasalamat ako na nagawa ko ito...Alam kong itinulak lang ako nito at lahat ng bagay, ngunit...Pakiramdam ko ay talagang nagpapasalamat ako na [ang] parehong tao [na] tumulong sa akin noong ako ay isang sanggol, nagpalaki sa akin, gumawa ng napakaraming bagay para sa akin at pagkatapos ay lumaki ako at kayang alagaan sila...I find it a blessing.” – Walang bayad na tagapag-alaga na lumipat sa taong inaalagaan nila, England

Sinabi sa amin ng mga taong may pangangailangan sa pangangalaga at suporta na ang pamumuhay kasama ng pamilya o mga tagapag-alaga ay nagpadali sa pag-angkop sa lockdown. Ang pagkakaroon ng isang tao na kausapin at suportahan sila sa kanilang mga pangangailangan sa pangangalaga ay naging mas madaling pamahalaan. Nagbahagi ang mga nag-aambag ng mga halimbawa ng kanilang mga pamilya at iba pang bumubuo para sa pinababang pag-access sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan sa panahon ng pandemya. Ang ilan ay mainit na nagsalita tungkol sa kung gaano sila inaalagaan at sinuportahan at pinahahalagahan ang oras na maaari nilang gugulin nang magkasama. Bilang isang resulta, ang ilang mga tao na may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay tumingin pabalik sa oras na ito na may ilang pagmamahal. 

“

Tungkol sa pag-aalaga na natatanggap ko, dahil naiuwi namin ang aking anak na babae bago ang lockdown at halatang walang magawa ang asawa ko hanggang sa, tulad ng, lumuwag ang lockdown, mayroon talaga akong dalawang matanda sa bahay para sa karagdagang pang-araw-araw na pag-aalaga…pero oo, patungkol sa aking aktwal na pang-araw-araw na pag-aalaga, ito ay, medyo, mas mabuti...at isang masayang panahon.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Kwento ni Halema Si Halema ay 74 taong gulang at nakatira sa Midlands. Mayroon siyang chronic obstructive pulmonary disease (COPD) na humahadlang sa kanyang paghinga. Mayroon din siyang pacemaker at iba pang kondisyon sa kalusugan na nauugnay sa kanyang edad. Siya ay nakatira sa kanyang sarili sa isang flat malapit sa sentro ng bayan. Nakita niyang napakahirap ng pagpapakilala ng mga lockdown. Dati siyang miyembro ng iba't ibang grupo ng komunidad, na nagbigay sa kanya ng routine at pinapayagan siyang makipag-ugnayan sa mga tao. Ang mga lockdown ay isang malaking shock na mahirap i-adjust.
“	Napakalaking pagbabago ang hindi nakakakita ng mga kaibigan o pamilya, napakahirap.
Gayunpaman, nakatanggap siya ng suporta mula sa kanyang pamangkin na lumabag sa mga paghihigpit sa lockdown upang bisitahin siya araw-araw upang ihanda ang kanyang gamot at gumawa ng pagkain.
“	Ang aking kalusugan ay hindi maganda sa loob ng mahabang panahon, ngunit ito ay lumala sa lahat ng oras na ginugol ko sa aking sarili sa loob. Marami pa akong nakita sa kanya, dahil mas bumababa siya para masiguradong okay lang ako, ginagawa ang lahat ng bagay na lagi niyang ginagawa, mga bagay, tulad ng, pagbangon sa akin ng maraming beses, pag-alis sa kama, paglilinis sa paligid ng bahay. Inihahanda niya ang pagkain para sa akin, madalas siyang namimili online, higit sa lahat online, nag-aalaga ng mga tableta.”
Ang pag-aalaga na ibinigay ng pamangkin ni Halema at ang oras na magkasama sila, ay nagpatibay sa kanilang relasyon. Malaki ang pasasalamat ni Halema sa lahat ng suportang natanggap niya sa panahon ng pandemya.
“	Palagi niya akong inaalagaan, bago ang pandemya, ngunit sa pagkakataong iyon, sa pagbabalik-tanaw dito, naiisip ko kung gaano ako kaswerte sa kanya at sa iba ko pang mga kaibigan na tumulong sa akin at nag-check in sa akin.

Kalungkutan at paghihiwalay ng mga walang bayad na tagapag-alaga

Ang ilang mga walang bayad na tagapag-alaga ay nadama na nakahiwalay at nakulong sa kanilang tahanan kahit na natutuwa sila na nakasama nila ang taong kanilang pinangalagaan. Natagpuan nila ang mga lockdown na claustrophobic, nakaka-stress at nabigla sa mga makabuluhang hinihingi sa kanila. 

“

Kailangan kong patuloy na mag-alala tungkol sa [aking kasosyo]. Minsan nakaramdam ako ng kaunting suffocated at nakulong, at walang paraan para makaalis doon. Ganyan ang naramdaman ko minsan sa panahon ng pandemya dahil pakiramdam ko isa akong bilanggo na nakulong sa sarili kong tahanan na walang takas.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan kasama ng taong pinangalagaan nila, Scotland

“

Nakaka-stress para sa akin, ang pagkakaroon ng isang anak [at ang aking asawa, na may kanser] sa bahay. Lahat kayo ay nakakulong sa isang lugar. Kinailangan kong gawin ang lahat sa paligid ng bahay. Inaalagaan ko ang bata, inaalagaan ko [ang asawa ko], inaalagaan ko ang bahay, ginagawa ko ang mga pinansiyal na piraso, ginagawa ko ang pamimili, alam mo ba? At pagkatapos ay wala akong oras para sa aking sarili.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan kasama ng taong pinangalagaan nila, England

Nadama ng mga miyembro ng pamilya at walang bayad na tagapag-alaga ang kawalan ng kanilang karaniwang mga network ng suporta. Hindi nila nakita ang mga kaibigan o iba pang miyembro ng pamilya at hindi nagkaroon ng mga pagkakataon para sa pahinga kapag ang pag-aalaga ay pinakamahirap. Ito ay partikular na nangyari para sa mga lumipat upang magbigay ng pangangalaga sa panahon ng mga lockdown at malayo sa kanilang karaniwang gawain at kapaligiran.

“

Kapag siya ay naging talagang may sakit, ito ay talagang nakakapagod at nakakatakot at napaka, napaka malungkot. Siyempre, ang mga tao ay magri-ring at sasabihin, 'Kung mayroon tayong magagawa' ngunit wala dahil, noong unang [lockdown], hindi sila pinapayagan sa bahay. Ikaw ay lubos na nakahiwalay.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan kasama ng taong pinangalagaan nila, ang Wales

“

Wala ni isa sa amin ang nagkaroon ng anak...kaya lumipat ako para alagaan siya...hindi pa ako nakagawa ng ganito at talagang matindi ang pag-aalaga sa isang taong may karamdaman...wala ng iba...wala kaming nakitang pamilya o kaibigan sa loob ng mahigit isang taon.” – Walang bayad na tagapag-alaga na lumipat sa taong inaalagaan nila, England

“

Ang pagiging nakakulong sa isang kapaligiran...medyo mahirap...ang ibig sabihin nito ay maging ang aking sarili, well, may mga paghihigpit na lumabas at kung ilang beses ka maaaring lumabas, nagkaroon ito ng epekto sa akin, dahil ang ibig sabihin nito, alam mo, nakatuon ka sa isang tao at parang napapabayaan mo ang lahat. Naniniwala ako na ito ay may ilang uri ng sikolohikal na epekto [sa akin].” – Walang bayad na tagapag-alaga na lumipat sa taong inaalagaan nila, England

Kahit na ang mga walang bayad na tagapag-alaga at miyembro ng pamilya ay nakapagpahinga sa bahay (halimbawa sa paglalakad sa aso o pamimili ng pagkain) bilang isang paraan ng pagharap sa presyon ng pagbibigay ng pangangalaga, madalas silang labis na nababalisa tungkol sa panganib ng pagkahawa ng Covid-19. Palagi silang alerto upang mabawasan ang panganib sa kanilang sarili at sa mga taong sinusuportahan nila.

“

I did take the dogs out, that was my sanity, some time to myself, enjoy the scenery with nobody around, but at the same time [I was always] worrying what if I did bump into someone. Kung nahuli ko ito, siguradong babalik ito sa kanya at kasalanan ko.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan kasama ng taong pinangalagaan nila, Scotland

Ang mga taong nagbibigay ng walang bayad na pangangalaga ay nabigla sa mga epekto ng lockdown at pagbibigay ng buong-panahong pangangalaga. Narinig namin ang tungkol sa malawak at makabuluhang negatibong epekto sa kanilang pisikal at mental na kalusugan. Kabilang dito ang nakakapanghina na stress, pagkahapo at pagkabalisa.

“	Sa isang punto, malamang na halos apat na oras lang akong natutulog sa isang araw sa loob ng maraming buwan at naging karaniwan na lang. Akala ko ayos lang ako, pero pagod na pagod ako.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan kasama ng taong inaalagaan nila, Northern Ireland

“

Ang patuloy na pag-aalaga at paglala ng kalusugan ng [mahal sa isa] ay nagkaroon ng epekto sa akin. Na-stress ako hanggang sa puntong minsan ay nalaman kong hindi ko magawa ang mga normal na bagay, natatandaan kong [sinubukan ko] na alisin ang laman ng makinang panghugas at nahirapan ako…Hindi ko lang magawa.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan kasama ng taong pinangalagaan nila, ang Wales

Mga kwento mula sa mga walang bayad na tagapag-alaga Narinig din namin sa isang online na kaganapan kasama ang Carers UK kung paano naapektuhan ng mga panggigipit ng pagbibigay ng pangangalaga sa panahon ng pandemya ang kalusugan ng isip at kapakanan ng mga tao.
“	Ang bigat ng pagtatrabaho siguro ng 14 o 15 oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo at pag-aalaga sa aking mga magulang na parehong panangga, ako ay nasunog. Isang araw, umiyak na lang ako." – Walang bayad na tagapag-alaga, kaganapan sa pakikinig, Northern Ireland

Narinig namin ang tungkol sa epekto ng pagkuha ng karagdagang mga responsibilidad sa pag-aalaga na humantong sa mga mahal sa buhay at walang bayad na tagapag-alaga na nagpatibay ng hindi malusog na mga gawi upang makayanan. Kabilang dito ang pagtaas ng pag-inom ng alak at mga pagbabago sa diyeta.

Kwento ni Sally Sa panahon ng pandemya, si Sally ay nanirahan sa Scotland, nagbigay ng pangangalaga at suporta para sa kanyang may sapat na gulang na anak na lalaki at parehong kanyang mga magulang. Ang mga pangangailangan ng pag-aalaga sa mga miyembro ng kanyang pamilya ay nagdulot ng kanyang pakiramdam na pagod at nakaapekto sa kanyang pisikal at mental na kalusugan.
“	Ang aking presyon ng dugo ay tumama sa bubong at kahit ngayon ay kailangan kong uminom ng mataas na antas ng gamot sa altapresyon."
Ang anak ni Sally ay isang quadriplegic. Bago ang pandemya, mayroon siyang 24 na oras na pangangalaga at nangangailangan ng tatlong tagapag-alaga na ilipat siya sa loob at labas ng kama. Sa panahon ng pandemya, kinuha ni Sally ang lahat ng kanyang pangangalaga at binuhat siya, sa kabila ng pagkakaroon ng dalawang operasyon sa spinal mismo. Umaasa na siya ngayon sa morphine para sa pamamahala ng sakit na patuloy na nakakaapekto sa kanyang pangkalahatang kagalingan.
“	Bumagsak ang likod ko kaya kailangan kong uminom ng morphine dalawang beses sa isang araw para makabangon sa kama. Hindi pa nakakabawi ang likod ko sa lahat ng pagbubuhat at pagtakbo pataas at pababa at sa pagbubuhat ng pamimili at pagtulong kina mama at papa. Malamang nasa morphine ako habang buhay at malaki ang epekto nito sa akin, sa aking kapakanan.”
Sinabi sa amin ni Sally kung paano ang stress na naramdaman niya sa panahon ng pandemya ay nakaapekto sa kanyang mga gawi sa pagkain, na humahantong sa pagbabagu-bago sa kanyang timbang.
“	Nabaliw ang pagkain ko, tumaba ako, tapos pumayat ako, sinuot ko ulit, tapos nawala at yun ang isa sa mga paraan para makayanan ko ang stress at kalungkutan. I comfort eat tapos huminto ako sa pagkain. Hindi pa ako nakakarecover.”

Ilang walang bayad na tagapag-alaga ang nagsabing nawalan sila ng kanilang pakiramdam ng sarili habang inuuna nila ang mga pangangailangan ng ibang tao bago ang kanilang sarili at kakaunti o walang access sa pahinga o suporta. 

“

Hindi nauunawaan ng maraming tao na kapag kailangan mong magbigay ng pangangalaga, iyon mismo ay parang isang full-time na trabaho. Ito ay mapaghamong at ito ay pisikal at mental na draining. Kadalasan, nararamdaman kong hindi ako ang sarili kong tao dahil hindi ko nabibigyan ng pagkakataong isipin ako at kung ano ang aking mga pangangailangan. Kailangan kong mag-focus sa lahat ng iba.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan kasama ng taong pinangalagaan nila, Scotland

Ang mga relasyon ng mga walang bayad na tagapag-alaga sa kanilang iba pang miyembro ng pamilya ay naapektuhan din sa panahon ng mga lockdown. Ang ilang mga relasyon ay nahirapan sa ilalim ng presyon ng pag-aalaga.

“	Siya [aking partner] ay dating makipag-cross sa akin at ako ay makikipag-cross sa kanya. He was very, very good with my mum but he'd be snappy with me, because we both very tired, it did have an effect on us as a couple, definitely. Napaka-stress noon.” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

“	Dumating sa point sa partner ko na lumipat siya sa parents niya nung lockdown. Ang presyon ng pag-aalaga sa aking ina at lahat ng iba pa. Nagkaroon kami ng sapat.” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Inilarawan din ng ilang walang bayad na tagapag-alaga ang personal na epekto ng pag-aalaga sa ilang tao, halimbawa may kapansanan na nasa hustong gulang na mga anak o isang asawa at kanilang sariling mga magulang, habang pinipigilan ang bayad na trabaho at iba pang mga responsibilidad sa pamilya.

“

Ang aking anak, mayroon siyang walong tagapag-alaga na umiikot at gumagawa ng mga shift. Nahinto ang lahat sa panahon ng pandemya. Inalagaan ko siya, lumipat ang nanay ko at inalagaan ko siya, matanda na siya, at mayroon akong anak na babae. Pakiramdam ko ay nahahati sa tatlong paraan ang aking buong sarili at buhay.” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Mga kwento mula sa mga walang bayad na tagapag-alaga Sa isang online na Kaganapan sa Pakikinig kasama ang mga walang bayad na tagapag-alaga sa Carers UK, karamihan sa mga nag-aambag ay nagsabi sa amin kung ano ang pakiramdam nila na hindi sila pinahahalagahan ng iba pang lipunan para sa suporta na kanilang ibinibigay, ang mga panggigipit na kanilang nararanasan at ang toll na pag-aalaga sa paghihiwalay sa panahon ng mga lockdown ay dumaan sa kanila. Ito ay higit na pinalakas ng mga pampublikong pagpapakita ng pagpapahalaga at suporta para sa manggagawang pangkalusugan at pangangalagang panlipunan na hindi kasama ang mga hindi binabayarang tagapag-alaga.
“	I think the isolation was really, really stark, walang nagbabantay sa amin, ang aming [lokal na supermarket] ay hindi nagbukas ng maaga para sa mga tagapag-alaga. Kami ay talagang ganap sa aming sarili.  – Walang bayad na tagapag-alaga, kaganapan sa pakikinig
“	Walang nagmamalasakit sa amin. walang tao. Pumalakpak kami para sa mga tagapag-alaga, ngunit hindi kami pumalakpak para sa amin na nakikipaglaban sa likod ng mga saradong pinto.” – Walang bayad na tagapag-alaga, kaganapan sa pakikinig
“	Pakiramdam mo ay napakahiwalay mo. Walang tumatawag para sabihin, kahit isang tawag sa telepono para sabihin, kumusta ka, sa iyong tahanan na full-time na nag-aalaga sa dalawang tao na talagang may sakit? Talagang pagod na pagod na ako, mayroon akong PTSD [post-traumatic stress disorder], compassion fatigue, lahat ng iyon mula sa aking pag-aalaga na tungkulin. Walang nagmamalasakit, dahil iniisip nila na alam mo, ikaw ay isang nars. At alam mo, kung may mali, pagod ka nang humingi ng tulong. Tulad ng sinasabi ng marami sa mga ibang tao na ito, kung kailangan mo ng tulong, alam mo, kailangan mong ipaglaban ito, ipaglaban at ipaglaban at ipaglaban." – Walang bayad na tagapag-alaga, kaganapan sa pakikinig
“	Ang mga tagapag-alaga noon ay nakaka-access ng pangangalaga sa pahinga. Biglang, sa panahon ng Covid, walang oras upang uri ng pagtakas sa isang kapaligiran kung saan maaari kang maging ang iyong sarili lamang o kasama ang ibang mga tao na may katulad na mga karanasan, o marahil upang magpahinga. Kaya, 24 na oras kang patuloy na nag-aalaga sa mga tao at mas kaunti tungkol sa iyong sarili. Ito ay pagkabalisa at matinding kawalang-pag-asa." – Walang bayad na tagapag-alaga, kaganapan sa pakikinig

Mga taong may pangangalaga at suporta na mga pangangailangan at damdamin ng kalungkutan at paghihiwalay

Sinabi sa amin ng mga domiciliary care worker na ang mga inaalagaan nila ay naging balisa at nag-aalala sa panahon ng pandemya. Ang ilan ay naging emosyonal at huminto sa pakikipag-ugnayan sa iba. Narinig din namin mula sa mga domiciliary care worker ang tungkol sa kung paano ang kalungkutan at paghihiwalay ng mga taong may pangangalaga at pangangailangan ng suporta ay nagdulot ng pagkawala ng gana o interes sa pagkain o kawalan ng motibasyon na magluto at kumain nang mag-isa. 

“

Marami sa kanila ang na-depress, alam mo, sobrang nakakaiyak at balisa. Ang isa sa aking mga babae ay bulag, siya ay namatay ngayon nang malungkot. Kaya, maaari mong isipin, siya ay bulag at kaya ito ay sapat na matigas tulad ng sa kanya. And then, that on top when she had no company as such bukod sa sarili ko, which depended on which day and usually, minsan two hours lang, sometimes three hours, sometimes four hours depende. Oo, kaya nahirapan siya.” – Domiciliary care worker, Wales

“	Ayaw lang nilang kumain, kumbaga, inalis na nila ang kanilang pagkain at iyon ay mula sa malinaw na mental health na nagpasya silang hindi sila kakain.” – Domiciliary care worker, England

Sa ilang mga kaso, ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay tumugon sa mga damdamin ng kalungkutan at paghihiwalay sa pamamagitan ng pananakit sa iba, sa ilang mga kaso ay hindi sinasadyang sinasaktan ang kanilang sarili. Binago din ng pandemya ang mga pananaw ng manggagawa sa pangangalaga sa kung ano ang dapat unahin at ito naging mas mahirap na subaybayan ang mga pag-uugali na nangangailangan ng malapit na atensyon at pag-iingat ng mga alalahanin dahil hindi nila maaaring bisitahin ang mga tao nang personal. Ito ay isang partikular na isyu para sa ilang taong may edad na autistic na nagtatrabaho, mga nasa hustong gulang na may kapansanan sa pag-aaral at mga matatandang taong may dementia.

“	Mayroon kaming mga residente na nabubuhay na may demensya. Nagkaroon ng mas mapaghamong pag-uugali na naging maliwanag. Dahil bigo sila at nag-iisa.” – Care home worker, Wales

Pinag-isipan ng mga kontribyutor kung gaano kahirap para sa ilang mga tao na mabawi ang kalayaan kapag ang mga lockdown ay pinaluwag at nagsimulang magbukas muli ang lipunan.

“	Dati akong magaling maglakad, maglalakad ako kung saan-saan. At ngayon medyo nahihirapan akong lumabas ng pinto. Kaya minsan mas gumagaan ang pakiramdam ko kung i-isolate ko ang sarili ko at medyo hindi ako pumupunta kahit saan.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“

Napansin ko na ang ilan sa kanila ay mas malamang na gumawa ng mga bagay para sa kanilang sarili dahil sanay na sila sa mga taong gumagawa nito para sa kanila. Sa panahon ng Covid, huminto lang sila, kaya may mga taong sa tingin ko ay hindi na nauwi sa pagbabalik halata dahil, alam mo, mas matanda ka, mas mahirap. So, some of them were never able to get back out after Covid mindset and that's where their life would have changed, really would have been during Covid.” – Domiciliary care worker, England

Access sa suporta sa komunidad at mga koneksyon sa lipunan

Maraming tao na may pangangalaga at suporta ay nangangailangan ng pamumuhay nang mag-isa o inaalagaan ng pamilya ang nadama na walang magawa at hindi kayang pangasiwaan ang kanilang pang-araw-araw na buhay dahil marami sa mga serbisyo ng suporta na kanilang pinagkakatiwalaan ay nagsara sa panahon ng mga lockdown at natagalan upang muling magbukas.

“	Huminto ang mga adult center, huminto ang lahat, wala nang mga outing para sa kanila, hindi na sila muling nagsimulang pumunta sa adult center hanggang sa nagbukas na ang lahat.” – Domiciliary care worker, Northern Ireland

 

Ang ilang mga tao na may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta ay labis na nababagabag sa biglaang pagbabago sa kanilang gawain at ang kabuuang pagkagambala at pagkawala ng kanilang karaniwang mga aktibidad at suporta sa komunidad. Ang ilang mga walang bayad na tagapag-alaga na nag-aalaga sa mga nasa hustong gulang na may kapansanan sa pag-aaral o mga taong autistic ay nagsabi na ang kanilang mga relasyon ay nahirapan dahil sa mga pagbabagong ito, lalo na kung saan ang mga taong kanilang pinangalagaan ay hindi maunawaan kung ano ang nangyayari at kung bakit. Sa ilang pagkakataon, Ipinapalagay ng mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta na ito ay isang desisyon na ginawa ng kanilang mga tagapag-alaga, sa paniniwalang sila ay iniingatan mula sa ibang mga tao, na humantong sa salungatan at pagkabigo para sa lahat ng sangkot.

“

[Nang umalis siya mula sa anim na oras sa isang araw na may mga tagapag-alaga hanggang sa wala] naisip niya na ito ay isang bagay lamang na ginagawa ko: Pinipigilan ko siya, hindi ko siya pinapayagang makipagkita sa kanyang mga kaibigan. So, medyo nagtalo kami." – Walang bayad na tagapag-alaga na nakatira kasama ng taong pinangalagaan nila, Wales

 

Ang pagkawala ng nakagawiang ito ay may malaking masamang epekto. Inilarawan ng mga walang bayad na tagapag-alaga ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta, lalo na ang mga autistic na tao at mga indibidwal na may kapansanan sa pag-aaral, na nagpapakita ng mga pag-uugali na sa tingin nila ay mahirap at nakababahalang harapin..

“

Na-miss ng aking autistic na anak ang [kanyang] routine na magreresulta sa mga meltdown at [pakiramdam] ay labis na hindi siya nakakakuha ng pahinga mula sa nakakalason na kapaligiran sa tahanan. [Ito] ay nakaapekto sa kanyang pagtulog at pag-uugali; apat na oras lang siyang natutulog sa isang gabi at napaka-agresibo niya sa akin dahil iyon lang ang paraan niya para sabihin ang epekto.” – Walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan kasama ng taong inaalagaan nila, England

 

Kwento nina Anne at Tim Si Anne, na nakatira sa Northern Ireland, ay ang walang bayad na tagapag-alaga para sa kanyang non-verbal autistic na anak na si Tim, na may edad na 23. Bago ang pandemya, si Tim ay nakatira sa bahay at nag-aaral sa isang adult day center na mahal niya at kung saan siya ay napakahusay. Lahat ng ito ay nagbago sa panahon ng lockdown. Nang hindi na makapunta si Tim sa adult day center na nagsara sa panahon ng lockdown ay nagambala ang kanyang routine at naapektuhan nito ang kanyang pag-uugali at kapakanan.
“	Patuloy ka niyang hinihila para isuot ang kanyang damit, isuot ang kanyang coat, para kunin ang kanyang bag para pumunta sa adult center. Super focused lang siya sa pagbabalik sa adult center. Iyon ang gusto niyang gawin.”
“	Patuloy siyang naghihintay sa pagdating ng bus. May bag siyang may folder na parang pang-araw-araw na folder kung saan isinulat nila kung anong klaseng araw siya. Nasa kamay niya iyon sa lahat ng oras. Noon ko lang napansin na hindi siya natutulog noon. Hindi siya natutulog. Marahil ay nakakakuha siya ng 40 minuto sa isang gabi. Sa natitirang oras, siya ay napakabalisa, tumatakbo pataas at pababa sa hagdan, patuloy na sinusubukan ang lahat ng mga pinto.
Kahit na dinala ni Anne si Tim sa paglalakad upang makalabas ng bahay ay nabalisa pa rin siya at nakipaglaro sa pisikal na paraan na hindi niya nagawa mula noong siya ay bata pa.
“	Mapapa-nipped kami. Sinasaktan niya ang sarili niya. Kinakagat din niya ang sarili niya tapos sisirain niya ang bahay. Sisipain niya ang pinto."
Apektado nito ang buong pamilya kabilang ang kanyang mga nakababatang kapatid na nakatira din sa bahay.
“	Sinisikap ng aking anak na mag-aral para sa kanyang mga GCSE kasama ang aking [autistic] na anak na lalaki na hindi natutulog at napakaingay. Kaya, kinailangan ng [aking mga nakababatang anak] na kumuha ng mga kandado para sa mga pintuan ng kanilang silid-tulugan, kaya kinailangan nilang magkulong sa kanilang mga silid sa gabi dahil palagi niyang binubuksan ang lahat ng pinto, binuksan ang lahat ng ilaw. Tatakbo lang siya sa paligid ng bahay mula sa silid patungo sa silid."
Ang mga serbisyong panlipunan ay namagitan dahil sa mga alalahanin tungkol sa epekto sa magkakapatid at sa panganib ng sunog ng mga bata na nakakandado sa kanilang mga silid sa gabi. Ang stress ng pag-aalaga kay Tim nang walang suporta ng mas malawak na pamilya ay nakaapekto rin sa kalusugan ni Anne at sa kanyang kakayahang makayanan.
“	Pagod lang sa buto. Nagkaroon ako ng pagkabalisa. Nagkaroon ako ng depression. Mayroon akong mga bagay na hindi ko pa nararanasan noon.”
Bilang resulta ng mga epekto ng lockdown at pagsasara ng adult center sa sariling pag-uugali at kalusugan ng isip ni Tim, ang stress kay Anne at ang mga epekto sa kanyang iba pang mga anak, si Tim ay inilipat sa isang suportadong lugar ng pamumuhay noong 2021 at hindi na umuuwi sa bahay ng kanyang ina mula noon.
“	Nahihirapan akong bisitahin si Tim dahil nakakainis. Hindi pa rin natural sa akin na ang mga estranghero ay nag-aalaga sa aking anak, at lubos kong naisip na kapag nakabalik na ang sentrong pang-adulto ay iuuwi ko na siya. Nilinaw ni Tim na ayaw niyang sumama sa akin at hindi rin siya uuwi para bisitahin.”
Nararamdaman ni Anne na kung ang adult day center ay nanatiling bukas sa panahon ng pandemya, wala sa mga ito ang mangyayari at si Tim ay nakatira pa rin sa bahay kasama niya.

Stories mula kay Carlisle Sa isang Pakikinig na Kaganapan kasama ang Carlisle Eden Carers, isang organisasyon ng suporta na partikular para sa mga hindi binabayarang tagapag-alaga, narinig namin kung paano nag-set up ang mga lokal na awtoridad at mga kawanggawa ng mga proyekto para tulungan ang mga taong nabubuhay nang mag-isa na hindi nakakuha ng suporta mula sa mga kaibigan at pamilya. Ang mga proyektong ito ay karaniwang kinasasangkutan ng mga boluntaryo na tumatawag sa mga tao upang makipag-usap, magbigay ng impormasyon at suportahan ang kanilang pisikal at mental na kalusugan.
“	Mayroong dalawang proyektong na-set up na may positibong epekto: 'Panatilihing Konektado ang mga Tao at 'Pathway Zero', parehong kasangkot sa pagtawag sa mga tao upang harapin ang kalungkutan at paghihiwalay at upang magbigay din ng malinaw na impormasyon." – Every Story Matters Contributor, kaganapan sa pakikinig, England
“	Maraming tawag ang aming ni-check in at nakikipag-convo sa mga taong nakahiwalay at nabubuhay para sa iyong tawag. Nagawa naming bumuo ng mahusay na kaugnayan sa kanila. Ito ay isang nakakapagpakumbaba at nakababahalang karanasan. Mahirap talagang tapusin nang matapos ang proyekto. Ito ay talagang kakila-kilabot; kami ay mga taong nagmamalasakit at nais na iligtas ang lahat. Pakiramdam ko, kami ang kanilang tagapayo o therapist sa pagtatapos." – Every Story Matters Contributor, kaganapan sa pakikinig, England

Ang mga tumatanggap ng pangangalaga mula sa mga mahal sa buhay na hindi nakatira sa kanila o umaasa sa mas malawak na mga network ay tinalakay din kung paano nila kailangang matutunan kung paano gumamit ng mga bagong teknolohiya tulad ng Zoom o FaceTime sa unang lockdown para manatiling nakikipag-ugnayan sila sa pamilya at mga kaibigan. 

“	Hindi ako masyadong magaling sa teknolohiya, hindi ko maintindihan ang Zoom lark na ito at mga bagay na katulad niyan…kaya kailangan kong matutong makipag-ugnayan sa pamilya at mga kaibigan.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“	Kinailangan kong matutunan ang Skype at Zoom…ang teknolohiya ang bagay na pinagtagpo kami. Ang komunidad ay ang lahat.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Mga paghihigpit sa paggalaw ng mga residente sa loob ng mga tahanan ng pangangalaga

Paano pinangangasiwaan ang mga paggalaw ng mga residente

Ang mga taong naninirahan at nagtatrabaho sa mga tahanan ng pangangalaga ay labis na naapektuhan ng mga pag-lockdown at mga paghihigpit sa social distancing. Iba't ibang paraan ang ginawa ng mga care home sa pagpapatupad ng mga paghihigpit na ang ilan ay pinapanatili ang mga tao sa kanilang mga silid sa lahat ng oras, habang sinubukan ng iba na magkaroon ng mga paghihigpit sa lugar lamang kapag may mga positibong kaso ng Covid-19, o ang mga residente ay nakahiwalay pagkatapos lumabas sa ospital.

Ang mga residenteng nagbubukod ay hindi maaaring gumamit ng mga communal na lugar tulad ng mga common room, dining room at library. Sa mga panahon ng paghihiwalay, ang mga aktibidad ay itinigil at ang mga pagkain ay dinadala sa kanilang mga silid, ito ay nagpahinto sa mga residente sa pakikisalamuha sa isa't isa.

 

“	Isipin mo na lang na hindi nakakakita ng mga tao. Pinasara lang. Malinaw, alam mo, walang sinuman ang pinapayagan sa alinman sa mga communal space. Lahat ay nakakulong sa kanilang mga silid." – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“

Hindi ako lumabas ng kwarto ko. Hindi ako bumaba para mag-lunch. Iiwan nila ito o baka may maskara at dadalhin o iiwan sa aking istante. Hindi kami bumaba para sa mga social activities. Mas bata ako ng ilang taon at mas mobile, pero oo, nami-miss mo ang kumpanya.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Ang pagiging makulong sa kanilang silid ay partikular na mahirap para sa mga residente na hindi maintindihan kung bakit ito nangyayari. Ang mga tauhan ng pangangalaga sa bahay ay gumugol ng oras sa pagsuri sa mga residenteng may dementia noong sila ay nakahiwalay at nakakulong sa kanilang silid. Nangangahulugan ito na mas kaunting oras ang ginugugol nila sa pagbibigay ng pangangalaga sa iba.

“	Ang ilan ay okay na manatili sa kanilang mga silid. Yung wala kasing capacity, hindi nila maintindihan. Sa palagay ko naramdaman nila na pinarurusahan sila para sa isang bagay na hindi nila alam na ginawa nila." – Care home worker, England

“

Ito ay isang makabuluhang yugto [ng panahon] at mahirap noon kapag mayroon kang mga indibidwal na may dementia na hindi nauunawaan na hindi sila maaaring umalis sa kanilang silid, sinusubukang umalis sa kanilang silid, alam mo at inilalantad ang lahat sa panganib ng impeksyon...mahirap na hamon iyon.” – Care home worker, Wales

 

Kung paano ipinatupad ng mga kawani ang mga paghihigpit ay nakadepende sa laki, layout at edad ng tahanan ng pangangalaga at kung ano ang inaakala nilang praktikal at posible dahil sa gusali at mga pasilidad ng tahanan. Halimbawa, ang ilang mga care home ay nakapagpatuloy sa ilang mga gawaing pangkomunidad, sa pamamagitan ng pagpapatayo sa mga residente sa pintuan ng kanilang silid, kung saan maaari silang makipag-usap at makibahagi sa mga aktibidad ng grupo. Narinig namin kung paano mas mahusay ang kalidad ng buhay para sa mga residente kung saan ang mga tahanan ng pangangalaga ay nakahanap ng mga paraan upang payagan ang patuloy na paggalaw at pakikipag-ugnayan.

“	Ginawa nila [ng staff] ang lahat ng makakaya nila para sa amin at mayroon pa kaming mga aktibidad sa hapon...mga crafts, exercise, may quiz kami...na-appreciate namin iyon.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

 

Upang panatilihing pinakamababa ang paggalaw sa loob ng mga tahanan ng pangangalaga ngunit tiyaking hindi pinaghihigpitan ang mga walang Covid-19, sinabi sa amin ng mga kontribyutor na minsan ang isang palapag o partikular na lugar ay itinalaga para sa resident isolation. Inayos ng ibang mga tahanan ng pangangalaga ang mga bahagi ng tahanan ng pangangalaga sa mga seksyon o 'mga bula', na nangangahulugang ang mga taong may demensya ay maaaring makipag-ugnayan sa isa't isa ngunit malayo sa ibang mga residente ng tahanan ng pangangalaga.

“

Ang ilan ay labis na nabalisa. Gusto nila ang kanilang mga gawain. Gusto nila ang mga pamilyar na bagay at ang ilang mga residente ay hindi maaaring makulong sa kanilang mga silid dahil gumagala sila at hindi sila ligtas, kaya kinailangan naming gumawa ng mga probisyon dito, upang maging ligtas sila hangga't maaari. Ipinaalam namin ang pag-iwas sa impeksyon na, 'Hindi namin mapipigilan ang mga gumagala sa paghahalo,' at karaniwang sinabi nila, 'Buweno, obserbahan at kung ano ang mangyayari'." – Care home worker, England

Ipinaliwanag ng mga tauhan kung gaano katiyak na mananatili ang mga residente sa mga lugar na ito mahirap ipatupad, lalo na para sa mga autistic na tao at mga indibidwal na may kapansanan sa pag-aaral o dementia. Ang pagkagambala sa mga gawain ng mga residente ay nangangahulugan na sila ay madalas na nalilito at hindi naiintindihan kung bakit kailangan nilang manatili sa kanilang sariling silid o sa kanilang itinalagang lugar.

“

Mayroon kaming mga taong may mga kapansanan sa pag-aaral na may autism, hindi sila maaaring manatili sa isang lugar at hindi lang nila naiintindihan ang tungkol sa pagkontrol sa impeksyon, kaya mahirap para sa mga miyembro ng kawani na subukan at paghiwalayin ang mga residente mula sa isa't isa kapag hindi sila masyadong nakakaunawa at walang kapasidad na malaman kung ano ang nangyayari. – Care home worker, England

 

Para sa iba pang mga residente ng care home na may kakayahang maunawaan ang mga paghihigpit, ang pagpapaalam sa mga pagbabago sa loob ng tahanan sa pamamagitan ng nakasulat na mga abiso o pasalitang paliwanag ay pinahahalagahan.

“	We had our meals in our rooms...we have a very good cook, good organizer, with her staff. Naging maayos ang lahat. Basta nahulog sa lugar, lahat ng mga bagay na nangyayari dito. We were kept informed, importanteng bagay iyon.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“

Lumapit sila at nakipag-usap sa amin o may mga naka-print na notification. Nalaman lang namin ang nangyayari. Ako ay masuwerte; Naiintindihan ko ang lahat. Malinaw, ang mga kababaihan na nagkaroon ng demensya ay may higit na problema." – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

 

Gayunpaman, kung minsan Natuklasan ng mga tauhan ng pangangalaga sa bahay na nagpapaliwanag ng mga patakaran at pagsagot sa mga tanong tungkol sa kung bakit ang mga residente ay hindi makagalaw nang malaya sa tahanan. Mayroong ilang mga dahilan para dito. Minsan sila ay may magkahalong damdamin tungkol sa mga paghihigpit at sa ilang mga pagkakataon ang kanilang mga tugon ay humantong sa hindi pagkakasundo. Ang mga kawani ng pangangalaga sa bahay ay nagpahayag ng damdamin ng pagkakasala para sa pagpapatupad ng mga panuntunan sa pag-iwas sa impeksyon at pagtaas ng paghihiwalay ng mga residente.

“

Kinailangan ng mga residente na makayanan ang pamumuhay sa isang maliit na silid, nakahiwalay, na walang pakikipag-ugnayan sa kanilang mga pamilya o sa isa't isa. Nagdulot ito ng matinding pagod sa mga manggagawa sa pangangalaga, na binomba ng mga tanong, sinalakay at walang maibigay na sagot, ang mga paliwanag ay hindi kapani-paniwala sa mga residente.” – Care home worker, England

 

Mga epekto ng mga paghihigpit sa paggalawAng mga paghihigpit sa paggalaw sa mga tahanan ng pangangalaga ay nagkaroon ng matinding epekto sa ilang mga residente ng tahanan ng pangangalaga, nililimitahan ang kanilang kakayahang makisali sa kanilang karaniwang mga aktibidad sa lipunan at makipag-ugnayan sa iba pang mga residente ng care home. Ang mga mahal sa buhay ay nag-aalala tungkol sa paghihiwalay na naranasan ng mga residente sa loob ng mga tahanan ng pangangalaga, nang walang kanilang karaniwang pakikipag-ugnayan sa pamilya o mga aktibidad na panlipunan. Marami ang nagsabi na ang kanilang miyembro ng pamilya o kaibigan na nakatira sa isang care home ay malungkot, nakahiwalay at nalulumbay. Nagdulot ito ng matinding kalungkutan at pag-aalala para sa mga miyembro ng pamilya.

“	Labis kaming nag-aalala tungkol sa kung anong antas ng komunikasyon ang nakukuha ni nanay. May nakaupo ba sa kanya ng ilang minuto sa isang araw para lang kausapin siya? Magugulat talaga ako.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Northern Ireland

“

Sa telepono, sinabi niya, 'Naiinip ako, hindi ako makalabas, hindi ako makalabas.' para sa kanya ito ay medyo isang malungkot na oras. Sa tingin ko ito ay medyo nakakalito para sa kanya. At oo, masasabi kong sa paghusga sa ilan sa kanyang mga pag-uugali, na ito ay talagang nakababahala para sa kanya na siya namang [ay] nakababalisa para sa akin.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Hindi lahat ng karanasan sa pag-aalaga sa bahay ay pareho. Para sa ilang tao na nakatira sa mga tahanan ng pangangalaga, hindi gaanong mahirap ang pandemya dahil hindi binago ng mga paghihigpit ang kanilang mga nakagawiang gawain at gawain. Ang ilan ay nagsabi na ang pagkakaroon ng manatili sa kanilang mga silid sa buong araw dahil sa mga paghihigpit sa lockdown, ay hindi kapansin-pansing nagbago sa kanilang buhay. Bago pa man ang pandemya ay madalas silang nananatili sa loob ng mga tahanan ng pangangalaga, o sa kanilang mga silid at pinananatiling abala ang kanilang sarili sa panonood ng TV, pakikinig sa musika o pagbabasa.

“

Ang aking mga pagkain ay dinadala sa akin araw-araw.…Hindi talaga ito nagkaroon ng epekto sa aking buhay. At dala ko ang aking laptop…Ginamit ko ang Internet [ito] ang aking link sa labas ng mundo, dahil naka-link ako sa mga kaibigan at pamilya.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

 

Mga kwento mula sa Wrexham Sa pakikinig sa mga kaganapan na may pangangalaga at mga nursing home sa Wrexham, ibinahagi ng mga residente kung gaano sila kaswerte na tumira sa isang care home sa panahon ng pandemya, dahil malapit sila sa ibang tao at hindi nakahiwalay gaya ng kanilang namumuhay nang mag-isa.
“	Nagustuhan ko na may mga taong nakapaligid sa akin noong ako ay nasa tahanan ng pangangalaga, palagi akong nakakausap ng mga tao.” – Ang taong may pangangalaga at suporta ay nangangailangan ng paninirahan sa isang tahanan ng pangangalaga, kaganapan sa pakikinig, Wales
“	Naka-lock ako sa kwarto ko, may kumatok sa pinto ko para bigyan ako minsan ng orange juice. Ito ay maganda. We didn't have it too bad talaga.” – Ang taong may pangangalaga at suporta ay nangangailangan ng paninirahan sa isang tahanan ng pangangalaga, kaganapan sa pakikinig, Wales

Kay Steve at Irene kwento Nakatira sina Steve at Irene sa North of England at 45 taon nang kasal. Sa simula ng pandemya, pareho silang 92 taong gulang. Inalagaan ni Steve si Irene sa bahay sa loob ng maraming taon, gayunpaman, pagkatapos ng pagkahulog na nagdulot ng pagdurugo sa utak, siya ay na-admit sa ospital. Bago ang unang lockdown, umuwi si Steve mula sa ospital, ngunit hindi na niya nagawang pangalagaan si Irene o mamuhay nang mag-isa.
“	Sa bahay, mahirap iyon dahil nakakapag-shopping ako noon at parang isang pangunahing tagapag-alaga, ngunit maingat ako at nag-aalala dahil hindi ko na kaya ang mga bagay na iyon.”
Tinulungan sila ng anak na babae nina Steve at Irene na makahanap ng lugar sa isang care home sa pamamagitan ng isang kaibigan ng pamilya sa simula ng pandemya. Apat na araw pagkatapos umalis sa ospital, lumipat sina Steve at Irene sa care home, dahil nag-aalala sila na hindi sila makapasok, dahil pinayuhan ng mga tauhan ng care home na kailangan nilang i-lock ang bahay sa lalong madaling panahon. Sa unang tatlo hanggang apat na buwan, kailangan nilang manatili sa kanilang shared room at hindi nakipag-ugnayan sa sinumang residente.   Si Steve at Irene ay medyo kontento sa kanilang sitwasyon sa pamumuhay dahil sila ay tumatanggap ng mabuting pangangalaga at suporta at nadama nila ang pandemya ay isang bagay na nangyayari sa labas sa ibang mga tao.
“	Hindi namin namalayan kung gaano ito kalala. Kami ay masuwerte, hindi kami nagkaroon ng kahit na anong kaunting inkling dito, dahil kami ay naka-imbak sa aming mga silid at binabantayan at ang mga tauhan ay palaging nakamaskara kapag sila ay pumapasok.
Sa paglipas ng pandemya, bumuti ang kalusugan ni Steve habang tumaas ang pangangailangan ng pangangalaga ni Irene. Sa pagbabalik-tanaw sa pandemya, pinahahalagahan at ikinatuwa nila ang panahong magkasama sila at nadama nilang suportado sila ng care home.
“	Sa partikular na oras na iyon, hindi namin nagawang pangalagaan ang aming sarili sa maraming paraan. Marami akong napabuti; ang balanse ko lang ngayon ang problema ko. Kaya, talagang at totoo, ang mga epekto ng Covid ay hindi nakaapekto sa atin nang kasing dami ng ibang tao. Nasa kwarto kami; inaalagaan nila kami kung kailan namin gusto at pinagmamasdan namin ang isa't isa."

Inilarawan ng mga kawani ng pangangalaga kung paano humina ang pisikal at mental na kalusugan ng mga residente sa panahon ng lockdown. Ang kadaliang kumilos at nagbibigay-malay na kakayahan ay partikular na naapektuhan habang ang mga residente ay gumugol ng napakaraming oras na nakaupo sa kanilang mga silid nang mag-isa. Iminungkahi ng mga tauhan ng pangangalaga sa bahay na mas marami sa kanilang mga residente ang nasa mahinang kalusugan ngayon kumpara sa mga inaalagaan nila bago ang pandemya. 

“

Mabilis na bumaba ang kanyang dementia nang mangyari ang lockdown at wala siyang suporta sa pamilya. Kaya, hindi niya pinapunta ang kanyang pamilya upang makita siya. Medyo nawalan na siya ng gana. Hindi siya naabala. Talagang tinanggihan niya. Oo, maaari kang makipag-usap sa kanila sa telepono. Ngunit hindi niya naiintindihan na iyon ay ang kanyang anak na babae o ang kanyang anak na lalaki o ang kanyang apo na kanyang kausap, dahil hindi niya pisikal na nakikita ang kanilang mukha.” – Care home worker, Northern Ireland

“

Ang isang matandang kaibigan sa isang care home ay lalong nanlumo dahil sa lockdown. Nagkaroon siya ng emergency dental visit, nakakulong siya sa kwarto niya ng dalawang linggo, naka-quarantine. Pagkatapos ng mga quarantine na ito, nawalan siya ng kakayahang mag-concentrate at tuluyang tumigil sa pagbabasa. Siya ay naging malalim na nalulumbay. – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

 

Sinabi rin sa amin iyon ng mga tauhan ng pangangalaga sa bahay ilang residente ang tumangging kumain o kumain ng mas kaunti kapag kumakain nang mag-isa sa kanilang mga silid nang walang pakikipag-ugnayan sa lipunan, paghihikayat ng kanilang mga pamilya na kumain, at ang halimbawa ng iba na kumakain sa kanilang paligid. Sa ilang mga kaso ang kanilang timbang ay naging mapanganib na mababa. Ito ay humantong sa mga kawani ng pangangalaga na naghahanap ng tulong at payo mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa malnutrisyon at kung paano hikayatin ang mga tao na kumain ng higit pa.

“

Sa palagay ko, ang sosyal na aspeto lamang ng pagiging makakapasok sa isang silid-kainan at umupo at kumain ng pagkain kasama ang ibang mga tao, nalaman namin sa mga residente na sila ay may posibilidad na kumain ng mas mahusay sa mga grupo. At ang mga karaniwang kumakain sa kanilang mga silid ay hindi madalas kumain ng mas maraming kung sila ay nasa silid-kainan, na may sosyal na aspeto.” – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home, England

“

Sasabihin ko ang mga residenteng may advanced na demensya, oo, dahil ang mga mahal sa buhay ay dating pumapasok, at ito ay mag-udyok sa kanila na kumain. Ang ilang mga tao ay nag-udyok sa kanilang mga mahal sa buhay na kumain, dahil kilala nila ang taong iyon. Kaya, tiyak na sasabihin kong oo, pagbaba ng timbang, sa pamamagitan ng kakulangan ng pagpapasigla mula sa mga taong kilala nila. – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

“

Isa sa aming mga babae, dumaan siya sa mga cycle na hindi kumakain, bumababa ng timbang, mga bagay na ganyan doon at … bumaba siya sa isang bagay na parang, sinasabing siya ay labintatlong bato, bumaba siya sa halos anim na bato. Siya ay pumayat nang husto at tumanggi lamang na kumain, tinatanggihan lamang ang lahat, ayaw ng personal na pangangalaga. – Care home worker, Scotland

 

Bukod pa rito, ang ilang mga residente ay hindi nakikibahagi sa mga aktibidad na inorganisa ng mga manggagawa sa pangangalaga upang panatilihing aktibo ang pag-iisip at nakatuon ang mga residente.

“	Nawalan sila ng interes dahil wala sila sa kanilang nakagawian, wala sa pamilyar na kapaligiran at posibleng labis na pag-iisip, na gagawin mo. 'Bakit ako nandito? Bakit hindi ako makatayo at maglakad? Bakit?'” – Care home worker, England

 

kay Aina kwento Nakatira si Aina sa Midlands. Siya ay nagtrabaho sa pangangalagang panlipunan nang higit sa sampung taon at sa panahon ng pandemya, nagtrabaho sa isang tahanan ng pangangalaga na nagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga.   Sa buong pandemya, napansin niya na ang mga residente ng care home ay naalis at, kung minsan, ang ilan ay tila nawalan ng pag-asa at malungkot. Ang ilan sa mga taong inalagaan niya ay tila isinara ang kanilang mga sarili mula sa mundo.
“	Ang ilan sa aking mga kliyente ay ayaw man lang manood ng TV o makinig sa radyo, kaya ang mga oras na kasama ang mga tagapag-alaga, ito ay lahat at pagkatapos, mas pinag-uusapan ang kanilang pagkabata at sila ay malungkot. Ang ilan sa kanila ay talagang nagsasabi na, 'Gusto kong mamatay.' It was heart-breaking kasi gusto mo silang tulungan, you're trying to, you know, somehow to make their life better, more comfortable.”
Ibinahagi din ni Aina kung paano huminto sa pagkain ang mga taong kanyang inaalagaan dahil sila ay nalulungkot, lumalayo at nakahiwalay. Nagkaroon ito ng epekto sa kanilang pisikal na kalusugan at kadaliang kumilos na naging dahilan upang mas kumplikado ang kanilang pangangalaga.
“	Huminto sila sa pagkain, mas mahina sila, kaya sinubukan naming humanap ng paraan at pilitin silang kumapit para matiyak na medyo lumakas sila. Ang kanilang mobility ay bumaba, ang ilan ay halos sumuko, [nagtatanong sila] 'Ano na ngayon? Ngayon lahat ay mamamatay.'”
Madalas makipag-ugnayan si Aina sa mga GP at dietician para makakuha ng suporta sa pagpapakain at tiyaking may tamang nutrisyon ang mga taong may pangangalaga at suporta. Gayunpaman, sa pagmumuni-muni sa kanyang karanasan na naramdaman niya sa kabila ng kanilang pagsisikap na magbigay ng pangangalaga at suporta, ang ilang mga tao ay 'sumuko' dahil sila ay nahiwalay sa kanilang pamilya at mga mahal sa buhay, at ito ang dahilan kung bakit may mga taong huminto sa pagkain at lumala ang kanilang kalusugan.
“	Isang tao ang iniisip ko...sa tingin ko ay sumuko na siya. Sobra na, pero tulad ng sinabi ko na wala akong pruweba, hindi ko masasabi iyon nang sigurado. Naniniwala akong hindi niya narinig ang boses ng kanyang asawa at anak. Hindi ko sinasabing iyon ang pangunahing dahilan [sa kanyang pagkamatay], ngunit sinasabi ko na ito ang dahilan kung bakit siya tumigil sa pagkain nang buo.”

Mga paghihigpit sa pagbisita sa mga tahanan ng pangangalaga

Mga pananaw ng mga mahal sa buhay sa mga paghihigpit sa pagbisita

Nadama ng mga mahal sa buhay na ang mga paghihigpit sa pagbisita sa bahay ng pangangalaga ay hindi patas sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta na naninirahan sa mga tahanan ng pangangalaga. Bagama't ang mga paghihigpit ay nilayon upang protektahan ang mga tao mula sa pagkahawa ng Covid-19, sa ilang mga kaso, inilarawan ng mga nag-aambag kung paano humantong ang mga paghihigpit sa malubhang pinsala at pagkabalisa, lalo na para sa mga taong autistic, mga taong may kapansanan sa pag-aaral at mga taong may dementia. Sa kabila nito, kinilala rin nila ang mga paghihigpit na kailangan upang maprotektahan ang mga residente.

“

Ang aking anak na lalaki ay may malubhang autism at nahihirapan sa pag-aaral ay walang pagsasalita at limitado ang pang-unawa, siya ay nasa isang residential care home, hindi ko siya nabisita sa loob ng 24 na linggo, hindi kami makabisita sa pamamagitan ng isang window o FaceTime dahil hindi niya maintindihan at sa gayon ay magalit ito ay isang pagpipilian sa pagitan ng pagpapanatiling kalmado sa kanya o pagkagalit sa aming lahat sa pamamagitan ng pagtingin sa kanya sa isang bintana. – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“	Sa oras na iyon, iniisip mo, 'Sobra na', ngunit sinusubukan nilang protektahan ang buhay, hindi ba. Walang sinuman sa amin ang nakakaalam kung ano ang gagawin, kaya sila ay napakahigpit at kung hindi, kami ay nawalan ng mas maraming buhay. – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Scotland

 

Sinabi sa amin ng mga mahal sa buhay ang tungkol sa malaking emosyonal na epekto ng mga paghihigpit sa pagbisita sa kanila at sa kanilang mga mahal sa buhay. Ang pagkawala ng access sa mismong tahanan ng pangangalaga, kasama ang kamalayan sa mga karagdagang panggigipit na haharapin ng mga kawani, ay kadalasang nagdudulot sa kanila ng pagkabalisa tungkol sa kalidad ng pangangalaga na ibinibigay sa mga tahanan ng pangangalaga. Ang mga damdaming ito ay nadagdagan ng isang pakiramdam ng pagkakasala nang lumipat ang isang miyembro ng pamilya sa isang tahanan ng pangangalaga.

“	Hindi ka makapunta sa kanya. Nakonsensya ako dahil sa desisyon ko [na ilipat siya sa care home…ang aming mga anak] ay pinipigilang makita ang kanilang ama.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Northern Ireland

“	Ito ay napaka, napakahirap. Parang pangungulila, dahil nasa isang lugar siya at hindi ko siya makita. May guilt pa rin ako na na-miss ko ang lahat ng mga pagbisita na gagawin ko [kung magagawa ko].” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Paano pinananatili ng mga tahanan ng pangangalaga ang mga paghihigpit sa pagbisita

Sinabi sa amin ng staff ng care home kung gaano kahirap na manatiling napapanahon sa mga alituntunin at pamamaraan para sa pamamahala ng mga pagbisita habang lumuwag ang mga paghihigpit sa pagbisita. Sa kabila ng kawalan ng katiyakan, ang mga rehistradong tagapamahala ay nagsalita tungkol sa kanilang determinasyon na tiyakin na ang mga kawani, residente at pamilya ay napapanahon hangga't maaari sa mga alituntunin. Ang ilan ay nagsalita tungkol sa pagbabahagi ng impormasyon sa pamamagitan ng mga email o paggawa ng mga leaflet na kanilang ipinamigay sa mga pamilya. Ang lahat ng ito ay idinagdag sa kanilang trabaho.

“

Ang bahagi ng komunikasyon ay naging isang napakalaking bagay para sa akin, tinitiyak lamang na alam ng lahat kung ano ang nangyayari at pinapanatili naming napapanahon ang lahat ng mga kamag-anak kapag lumabas ang mga alituntunin [para sa pamamahala ng mga pagbisita]. May mga pagkakataon na marahil ay nagbabago ito tuwing isang linggo, kaya pinananatili namin silang napapanahon.” – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

“	Ang bawat residente ay nagkaroon ng isa o dalawang kasosyo sa pangangalaga na maaaring pumasok at bumisita anumang oras. Kaya, inayos namin ang lahat ng iyon at inilagay ang lahat ng papeles para dito. Ito ay pare-pareho.” – Care home worker, England

Inilarawan ng mga social worker ang pagiging stressed at balisa dahil sa pressure inilalagay sila ng mga pamilya upang bisitahin ang mga mahal sa buhay. Ang mga pamilyang ito ay madalas na tumitingin sa kanilang social worker para sa karagdagang emosyonal na suporta at para sa katiyakan na magiging maayos ang kanilang mahal sa buhay. Susuportahan ng mga social worker ang isa't isa upang pamahalaan ang kanilang sariling mga damdamin.

“	Ang mga social worker na nagtatrabaho kasama ang mga pamilyang ito, kailangan nilang pumasok at mag-offload [sa mga kasamahan] dahil lahat ng ito ay nakalagay sa kanila, ang kalungkutan at pagkabalisa ng mga pamilya tungkol sa kanilang mahal sa buhay. – Social worker, England

 

Nabisita ng mga mahal sa buhay ang mga tao sa mga tahanan ng pangangalaga habang umuunlad ang pandemya at lumuwag ang mga paghihigpit. Ang mga tahanan ng pangangalaga ay nagtrabaho nang husto upang ilagay ang mga proseso at pamamaraan na nagpapahintulot sa mga pamilya at kaibigan na bumisita habang pinipigilan ang pagkalat ng impeksyon. Halimbawa, pinahintulutan ng ilang mga care home ang pagbisita sa hardin o sa pamamagitan ng bintana o mga naka-install na plastic na partition at pod para manatiling hiwalay ang mga tao habang nakikipag-usap pa rin. Ang iba ay gumamit ng mga meeting room para sa mga pagbisita sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta.

“	Pagkatapos ay naglagay sila ng isang summerhouse sa hardin, na hindi kapani-paniwala. Mayroon silang two-way na speaker at mayroon silang Perspex. So, then that became, I mean, nung pinakilala nila yun, parang blessing na yun para sa akin.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“

May glass pod sa ibaba sa unang palapag at dalawa lang kaming [bisita] sa isang pagkakataon. Ang mga bisita ay pinahintulutang pumasok sa pamamagitan ng pagpasok sa hardin, upang hindi sila aktwal na pumasok sa bahay. Ngunit kailangan nilang patunayan na mayroon silang negatibong pagsusuri sa Covid. Kinailangan din nilang kunin ang kanilang temperatura. Kami, ang mga residente, ay nakaupo sa silid sa ibaba at nakikita namin sila sa pamamagitan ng pod at mayroon kaming kaunting walkie talkie, para makapag-usap kami.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

 

Inilarawan ang mga mahal sa buhay iba pang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon sa mga tahanan ng pangangalaga, na kinabibilangan ng limitadong bilang ng mga taong bumibisita, mga appointment sa pag-book, pagsusuot ng buong PPE, pagsusuri bago pumasok at isang hiwalay na pinto upang makapasok sa tahanan ng pangangalaga. Tiniyak din iyon ng karamihan sa mga tahanan ng pangangalaga pinananatili ang social distancing sa mga pagbisita. Ang ilan nalaman ng mga mahal sa buhay na ang mga visiting protocol na ito ay mahirap, nakakaubos ng oras at mahirap ibagay.

“

We would have to phone an hour prior then kung may Covid, hindi kami pinapasok sa building. At pagkatapos, nagbago na pinahintulutan kaming makita sila sa hardin, ngunit kung pareho kaming negatibo sa pagsubok. Hindi namin siya pinayagang hawakan.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“

Isang talagang kakila-kilabot na karanasan dahil hindi ka makapasok…may mga tiyak na pagkakataon; ikaw ay limitado sa dami ng tao...at ang buong proseso ay umabot ng halos tatlong oras para lang makita siya sa loob ng 15 minuto dahil kailangan mong subukan bago pumasok." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

 

Pinaghigpitan ng ilang mga tahanan ng pangangalaga ang mga pagbisita sa isang 'itinalagang contact'. Sa ibang pagkakataon, isa o dalawang bisita lang ang pinapayagan sa isang pagkakataon. Mahirap para sa ilang mga mahal sa buhay na maunawaan ang pangangailangan para sa ilan sa mga paghihigpit, lalo na kung saan isinasagawa ang iba pang pag-iingat. Sa ilang pagkakataon, ang kaugnayan sa tahanan ng pangangalaga ay naapektuhan ng mga paghihigpit na ito.

“	Walang pinagkaiba sa iyong pagkakataon na magkaroon ng impeksyon [na bumisita] may ilang talagang di-makatwirang mga panuntunan na parang hindi makatwiran." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Wales

“	Sabi ko, 'Hindi man lang tayo sa iisang sasakyan. Nakamaskara kami. Apat na talampakan ang pagitan namin. Nasa labas kami. Bakit hindi tayo pinapayagang gawin iyon [sa isa pang bisita]?” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Scotland

Kapag isa o dalawang tao lamang ang maaaring bumisita sa bawat pagkakataon, ang pagpili kung sinong mga miyembro ng pamilya ang bibisita ay nagdulot ng pagtatalo at tensyon.

“

Ikaw ay limitado [bilang] sa kung gaano karaming tao ang maaaring pumunta, kaya ito ay maaaring ang aking kapatid na babae at ang kanyang anak na babae, o ako at ang aking anak na babae at ito ay halos magdulot ng gulo ng pamilya dahil ang mga tao ay nagtatalo kung sino ang bibisita. Ito ay naging halos tulad ng isang pecking order, kaya iyon ay naging medyo awkward." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Scotlandr

Ang mga panuntunan sa 'itinalagang contact' ay maaari ding maging mahirap dahil sa responsibilidad na iniatang sa hinirang na tao.

“	It was a hell of a responsibility…wala kang makakapagbahagi ng [mahirap na karanasan].” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“	Noong pinayagan kami, nagpasimula sila ng isang itinalagang bisita [patakaran] na nagpahirap sa akin. Malinaw, kailangan kong manatiling malusog dahil walang pagpapalit. At pagkatapos ay kailangan kong mag-ulat pabalik sa iba pang pamilya." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

 

Ang ilang mga tahanan ng pangangalaga ay walang mga partikular na itinalagang bisita ngunit sa halip ay nililimitahan ang bilang ng mga bisita sa anumang oras, habang sa ibang mga kaso ay pinahintulutan nilang magbago ang hinirang na kontak. Sa mga kasong ito, ginamit ng mga pamilya ang kakayahang umangkop na ito upang payagan ang iba't ibang mga mahal sa buhay na bumisita. Gayunpaman, ang kakayahang gawin ito ay nagpapataas ng pagkabigo sa mga panuntunang tila di-makatwiran at walang kabuluhan, kahit na maisama ang higit pa sa kanilang mga mahal sa buhay sa mga pagbisita ay malugod na tinatanggap.

“

Sa isang punto, pinapayagan ka lamang na magkaroon ng dalawang hinirang na bisita, ngunit maaari mong baguhin ang mga iyon sa pamamagitan ng pagtawag. Walang limitasyon kung gaano kadalas. Ang sakit lang na gumawa ng walang kabuluhang tawag, ginagawa silang mga hinirang na bisita." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Wales

Ang ilang mga matatandang tao na may demensya sa mga tahanan ng pangangalaga ay hindi maalala ang kanilang mga miyembro ng pamilya nang sila ay bumisita muli nang personal. Ito ay dahil napakaraming oras ang lumipas mula nang makita nila ang mga ito at ang kanilang memorya at kalusugan ay lumala.

“

Ang ilan sa mga may pamilya, ngunit ang kanilang mga pamilya ay hindi maaaring pumunta at makita sila, na-miss nila sila. Talagang na-miss nila sila at pagkatapos ay kapag ang mga paghihigpit ay nagsimulang mamatay at ang kanilang mga pamilya ay nagsimulang dumating, hindi nila naaalala ang kanilang pamilya, o hindi sila pareho sa kanila dahil hindi nila nakita ang mga ito nang matagal. Ang mga taong may dementia, nakalimutan lang nila kung sino sila. Nagsalita pa rin sila tungkol sa kanila, ngunit kapag nandoon na sila sa harap nila, hindi nila alam kung sino iyon, na medyo nakakalungkot. Mahirap din para sa mga pamilya.” – Care home worker, England

“	Walang mga pagbisita o anumang bagay sa napakatagal na panahon na medyo nakakalungkot. Ang ilan sa kanila ay hindi nakilala kung sino ang kanilang pamilya dahil sa puntong iyon ay lubusan na nilang nakalimutan, na talagang nakakainis para sa pamilya. – Care home worker, Scotland

Binanggit ng iba pang mga kontribyutor ang pangmatagalang epekto ng mga paghihigpit sa pagbisita sa mga relasyon sa pagitan ng mga residente ng care home at kanilang mga pamilya at lalo na ang kanilang mga apo.

“

Napakalapit ko sa aking mga apo at gumugol sila ng maraming oras dito kasama ako at, alam mo, gagawin namin ang lahat ng aming maliliit na bagay sa sining at sining, kahit na sila ay mga tinedyer. So, I didn't see any of them and then of course, after that, hindi na kami masyadong close after those months of being apart. Now I think about it, hindi naman kami naging ganun ka close ulit. Ang aking mga apo ay hindi na pumupunta at nakikita ako ngayon. Si Covid ang gumawa niyan. That couple of months break from them tapos parang hindi na namin maibabalik yung totoong closeness namin.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Ang mga karanasan ng mga nag-aambag sa mga pagbisita na malayo sa lipunan ay halo-halong. Napag-alaman ng ilan na ang pagsasalita sa pamamagitan ng mga partisyon o sa labas ay gumana nang maayos at natutuwa silang makipag-ugnayan sa kanilang mahal sa buhay sa paraang tila ligtas.

“

Ang pangangalaga sa bahay, upang maging patas, ay napakahusay. Mayroon silang lounge na nahati sa mga glass panel [upang] makapasok kami at makita ang aming mga kamag-anak at makipag-usap gamit ang mikropono sa pamamagitan ng salamin. Hindi namin sila mahawakan, ngunit nakikita namin ang isa't isa at nag-uusap na may salamin sa pagitan namin - lahat ay ligtas." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Scotland

 

Gayunpaman, nakita ng iba na mahirap ang mga pagbisita na malayo sa lipunan. Minsan nalilito ang mga residente kung bakit hindi sila nakakaupo o nakapasok sa loob. Ang kakulangan ng pisikal na pakikipag-ugnayan ay mahirap ding makayanan, lalo na't ibang-iba ito sa kung paano sila makikipag-ugnayan sa normal na mga pangyayari. Ang pagtanggi na hawakan ang mga inaalagaan nila ay hindi natural at masakit para sa mga mahal sa buhay. Minsan ito ang nag-udyok sa mga mahal sa buhay na iwasang bumisita dahil sa sakit na idinulot nito sa miyembro ng kanilang pamilya na nakatira sa care home.

“

Pinahintulutan kaming makita sila sa hardin, ngunit kung pareho kaming negatibo sa pagsusuri. And then, we were not allowed to touch her, but actually, that then naging mahirap talaga kasi gusto niyang hawakan yung mga kamay namin, and she got upset, and it got emotional for her, so we then really didn’t go and see her actually kasi mas lalo siyang nahirapan at mas lalo siyang nagalit.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Scotland

Ang mga taong bumibisita sa labas sa mas malamig na mga buwan ay nakadama ng pisikal na hindi komportable at nag-aalala tungkol sa epekto ng lamig sa taong kanilang inaalagaan.

“

Paglabas niya sa [garden], quadrangle sa gitna ng care home, pagkaupo mo, nilalamig siya, kasi nasa labas. Palagi siyang may kumot, na naka-cap, at dumating sa puntong naisip ko, 'Hindi ko siya pinagdadaanan', dahil hindi ko naramdaman na may kabutihan ito sa kanya. Mas nahihirapan siya kaysa sa pagtulong, medyo." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Natuklasan din ng mga kontribyutor na mahirap ang kawalan ng privacy at nahirapang makipag-usap nang epektibo sa malayo.

“

Wala kang privacy dahil kailangan mong iwanang bukas ang pinto. Hindi mo maisara ang pinto at hindi ako makausap ng tatay ko para tanungin siya kung ano ang nangyayari at kung ano ang nararamdaman niya, dahil sa tuwing lumilingon ako, may isang tagapag-alaga na nakatayo sa tabi ng pinto na nakikinig." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Wales

Ang mga residente ng care home na may demensya ay nabalisa din sa mga pagbisitang malayo sa lipunan, dahil nahihirapan silang maunawaan kung bakit kailangan nilang manatiling malayo sa kanilang mga mahal sa buhay.

“	Nag-install sila ng mga pod na nahati sa gitna. Maaari na naming bisitahin si nanay, ngunit hindi niya maintindihan kung bakit hindi namin siya maupuan o hawakan ang kanyang kamay – muli, lubhang nakababalisa.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“

Ang makita ang aking kamag-anak sa silid na ito na hinati sa isang screen ng Perspex ay nakakatakot, hindi siya pisikal na mahawakan, o makausap ng maayos. Nakakainis lang. Ito ay halos mas masahol kaysa sa hindi niya nakita. Nagkaroon siya ng mixed dementia ng Alzheimer. Hindi mo lang maipaliwanag kung bakit nandoon siya [sa isang gilid ng screen] at nandoon kami [sa kabilang banda].” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

 

Tinalakay din ng mga tauhan ng pangangalaga sa bahay ang kahirapan sa nakikita ang mga mahal sa buhay na kailangang tumayo sa likod ng screen para bisitahin ang miyembro ng kanilang pamilya. Sinabi nila sa amin na maaaring maging mahirap na ipatupad ang mga paghihigpit, na inakala ng ilan na hindi patas, lalo na't naging sanhi sila ng pagkabalisa ng mga mahal sa buhay at mga residente pagkatapos ng mga pagbisita. Narinig namin ang staff na iyon nakipaglaban upang maging responsable sa pagpapatupad ng mga paghihigpit. 

“

Nagawa nilang tumayo sa labas, tumingin sa mga bintana, kumaway. Mahirap iyon, dahil ang ilan sa mga residente ay maluha-luha at kailangan namin silang aliwin pagkatapos. At para sa mga may dementia, o mahinang memorya, naging isyu iyon, dahil hindi nila maintindihan kung bakit." – Care home worker, England

“

[Ang ilang mga pamilya] ay hindi sumang-ayon sa aming pagpapatupad [ang mga paghihigpit], kaya marami kaming mga pamilya na galit na galit noong panahong iyon, ngunit muli, kami ay masipag at nakumbinsi sila tungkol sa mga aspeto ng kaligtasan niyan. Nagkaroon kami ng ilang mga anak na babae na sobrang inis sa amin at hiniling na pumasok pa rin, at mga bagay na katulad niyan.” – Care home worker, Scotland

Mahirap para sa mga taong may pangangalaga at suporta na kailangang maunawaan kung bakit ang haba ng bawat pagbisita ay limitado sa ilang mga tahanan ng pangangalaga, dahil ang ibang mga paghihigpit sa lugar ay nangangahulugan na hindi sila makikipag-ugnayan sa ibang mga residente. Masakit sa mga mahal sa buhay na iwan ang mga binibisita nila bago pa sila handa.

“

t ay kakila-kilabot. Ayaw niya akong pumunta. Kalahating oras, para sa isang taong may demensya, ay walang oras. Sinusubukang ipaliwanag kung ano ang nangyayari, kung saan ako napunta at muling magkita pagkatapos ng mga buwan…ay napakahirap. Siya ay nagkapira-piraso nang lumabas ako sa kanyang silid at ako ay nagkapira-piraso.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Ang ilang mga mahal sa buhay ay nag-aalala tungkol sa paghahatid ng Covid-19 kapag bumibisita sa mga tahanan ng pangangalaga at naapektuhan nito ang kanilang mental wellbeing at nangangahulugan na gumawa sila ng mga karagdagang hakbang upang protektahan ang kanilang sarili at ang taong binibisita nila.

“

Naging paranoid ako tungkol sa pagtiyak na mayroon akong [palaging] sanitizer [at] mga maskara, [at] magpapalit ako ng damit, para makasigurado. Sa panahong walang nakakaalam kung paano ito ipinapasa, kaya siguraduhin kong malinis ang lahat ng gamit ko [kapag pinuntahan ko siya]. Magpapalit pa ako ng sapatos.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“

Naisip ko, 'kaya ano ang gagawin ko ngayon kung ako ay immunocompromised, kung ako ay nasa panganib na kunin din ang impeksiyon?' Ginawa ko lang ang lahat ng pag-iingat na magagawa ko upang maprotektahan ang aking sarili, [ngunit] nauwi ako sa isang anxiety disorder na may kaugnayan sa lahat ng iyon, medyo mahirap." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Scotland

 

kay Jean kwento Sa panahon ng pandemya, ang ina ni Jean ay nakatira sa isang care home sa England. Nadama ni Jean na ipinatupad nila ang mahigpit at hindi nababaluktot na mga paghihigpit sa bisita.
“	Pinaghigpitan ng kanyang tahanan ang lahat ng personal na bisita at pagbisita sa mga timeslot (parehong dalas at haba). Mula Marso 2020, ganap na ipinagbawal ng care home ang lahat ng bisita sa loob ng ilang buwan.”
Sa bandang huli, pinahintulutan ng tahanan ng pangangalaga ang 20 minuto, mga personal na pagbisita tuwing dalawang linggo. Nanatili ang mga residente sa loob ng care home, na sinamahan ng isang care worker, habang ang mga bisita ay nakatayo sa labas at kailangang magsalita nang malakas sa bintana. Nang maglaon, ang mga pagbisitang ito ay inilipat sa isang silid na hinati ng isang floor-to-ceiling na plastic screen, kung saan ang residente at care worker sa isang tabi at ang bisita sa kabilang panig.
“	Ang lahat ng personal na pagbisita sa anumang uri ay muling ipinagbawal ng care home sa panahon ng Omicron lockdown, kung saan namatay ang aking ina noong Enero 2021. Mahigpit na sumunod ang care home sa mga patakaran sa lockdown sa oras ng kanyang kamatayan sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa akin na bisitahin siya nang personal at makipag-ugnayan sa kanya sa unang pagkakataon mula noong Marso 2020, ngunit nakasuot siya ng ulo hanggang paa sa PPE, dahil siya ay nakasuot ng PPE mula sa ulo hanggang paa, dahil siya ay 30 minuto pa lamang. huli na para mag-usap tayo."
Mula noong pandemya, nahirapan si Jean na tanggapin ang pagkamatay ng kanyang ina. Nakaramdam siya ng galit at pagkadismaya sa pagtugon sa pandemya.
“	Ang pagkamatay ng aking ina sa care home – nag-iisa at nalilito kung bakit tila iniwan siya ng kanyang nag-iisang anak. Ito ay ganap na pinapatay sa akin na isipin ito. Naramdaman ko, at nararamdaman ko pa rin, ang galit, kawalan ng lakas at pagkabalisa… [Ang mga paghihigpit] ay nagdulot ng lubos na pagkalito sa isang pasyente ng dementia, at tanging sakit sa puso, [ito] ang nakaapekto sa kalusugan ng pag-iisip ng aking ina, na naging dahilan upang lumala ang kanyang demensya, na humahantong sa isang matinding pagbaba [at] nagtatapos sa kanyang kamatayan mag-isa nang wala ako sa tabi niya.”

Ang mga residente ng care home ay hindi nabisita mula sa aktibidad at mga service provider dahil sa mga paghihigpit. Nahirapan ang mga residente nang tuluyang tumigil ang mga aktibidad at serbisyong inaalok sa bahay, pagdaragdag sa pakiramdam ng paghihiwalay. Apektado nito ang mga tagapagbigay ng aktibidad tulad ng mga nag-aayos ng ehersisyo at malikhaing aktibidad. Ang mga serbisyo, tulad ng chiropody para sa pagputol ng mga kuko at tagapag-ayos ng buhok, na tumulong sa pagpapanatili ng kalusugan, dignidad at pagmamalaki ng mga tao, ay hindi na magagamit. Minsan ang mga tauhan ng care home ay nakapagbigay ng mga alternatibo, ngunit ang mga ito ay limitado.

“

Mayroon nga kaming chiropodist, wala kaming tagapag-ayos ng buhok, wala kaming kahit na sinong pumasok. At lagi kong natatandaan na sinabi [ng care worker], 'Lalabhan ko ang iyong buhok habang nandito ako,' at talagang binabad niya ako. basang-basa ako. Pero hindi ka nakapagpaputol ng buhok, wala kang magagawa.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Virtual contact online at sa pamamagitan ng telepono

Tinalakay ng mga mahal sa buhay ang mga bagong paraan ng pakikipag-usap at kung paano sila umangkop sa mga ito kapag pinigilan sila ng mga paghihigpit sa pagbisita sa mga tao sa mga tahanan ng pangangalaga. Sinubukan ng mga kawani na mapanatili ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kanilang inaalagaan at ng kanilang mga mahal sa buhay sa pamamagitan ng mga tawag sa telepono o video. Para sa mga tauhan ng tahanan ng pangangalaga, ang mga madalas na tawag sa telepono at mga kahilingan para sa mga video call ay idinagdag sa kanilang kargada sa trabaho at nakaapekto sa pangangalaga na maibibigay nila sa ibang mga residente.

“

Ang telepono ay regular na magri-ring nang mas madalas, mula lamang sa mga pamilya, mga kaibigan, na gustong makipag-usap sa mga kamag-anak, mga residente kung maaari nila. Tiyak na mas marami pa kaming sinasagot sa telepono at nakikitungo sa mas maraming tanong at sa bagay na iyon, idinagdag ang karagdagang trabaho." – Care home worker, England

 

Nag-aalok ang mga video call ng pagkakataon na makita at makausap ang mga mahal sa buhay at masubaybayan ang kanilang kapakanan, na nagkumpirma ng mga update na ibinigay ng mga tauhan ng care home.

“	At least nakita ko siya at nakikita ko siya [na] hugasan at nilinis at maganda ang hitsura. Nakikita ko siya kaya, para sa akin, okay lang – pero nahirapan siyang wala ako roon.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“

Kapag tinawagan namin sila, sasabihin nila, 'Oo, ayos lang ang nanay mo. Ginawa namin ito ngayon kasama siya at naligo na siya' pagkatapos ay nag-FaceTime kami sa kanya [at] nakita namin na malinis siya at malinis...kailangan mo lang magtiwala sa kanila, hindi ba ikaw [na] binantayan siya kahit na hindi kami makapasok doon.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Ang ilan ay nakakita ng mga video call na isang mas mahusay na paraan upang makipag-ugnayan kaysa sa iba pang mga opsyon, gaya ng pagbisita sa mga window ng bahay ng pangangalaga.

“

Sa isang bintana, sa tingin ko ay mas masahol pa ito para sa akin. Gusto ko siyang yakapin ng mahigpit [at] hindi ko magawa, kaya ang sobrang lapit ay nagkukuskos ng asin sa sugat. Alam kong malamang na ako ay naging emosyonal na pagkawasak samantalang sa FaceTime o sa telepono, maaari akong lumayo, tumawag pabalik." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

 

Ang ilang mga mahal sa buhay ay nagsabi na wala silang paraan upang malaman kung ano ang kalagayan ng taong tumatanggap ng pangangalaga sa tahanan. Nag-ambag ito sa kanilang pakiramdam ng pagkabalisa tungkol sa kapakanan at kalungkutan ng taong kanilang inaalagaan. Ang iba ay nagsabi na sila ay ginawang parang istorbo kapag sila ay tumawag upang magtanong pagkatapos ng taong kanilang inaalagaan.

“	Wala kaming [halos] contact mula sa care home. Hindi nila sinasagot ang telepono, kumatok ang anak ko sa pinto at wala man lang sumasagot. Parang kulungan. Isinara nila ang pinto at wala silang kausap sa labas.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Northern Ireland

“	Naramdaman mo rin na parang naaabala ka kapag tinawag mo ito na halos medyo 'buntong-hininga' na tugon kapag naglakas-loob kang tumawag sa telepono." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Bagama't ang ilang mga residente ay nagawang makipag-ugnayan sa kanilang mga mahal sa buhay gamit ang mga telepono at tablet, sa suporta ng mga tauhan ng care home, hindi nito pinupunan ang kakulangan ng harapang pakikipag-ugnayan. Ang mga video call ay hindi isang opsyon na available sa lahat. Napansin ng ilan na ang mga tao sa mga tahanan ng pangangalaga ay hindi nakipag-ugnayan sa ganitong uri ng teknolohiya, na ginagawang mas mahirap ang pakikipag-ugnayan sa kanila.

“

Ang [care home] ng aking ina ay nag-organisa ng isang lingguhang iPad [tawag] na nakakatakot, paano nalaman ng isang 90 taong gulang kung paano gumamit ng iPad at makipag-usap sa iyo sa isang Zoom na tawag? Mayroon akong mga larawan ng mga tawag sa Zoom kung saan sinusubukan naming makipag-usap sa kanya at siya ay patuloy na nawawala. Tinanong ko talaga kung puwede siyang ibaba sa bintana ng opisina para aktwal naming makausap siya sa pamamagitan ng bintana.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Ang ilang mga taong may kapansanan sa pag-aaral at ang mga may demensya ay natagpuan ang mga tawag sa telepono o video na labis na nakababahala. Sinabi sa amin ng mga mahal sa buhay at hindi binabayarang tagapag-alaga na ang mga taong sinusuportahan nila ay hindi nila nagawang makipag-ugnayan o nakitaan silang nagalit dahil gusto nilang makita nang personal ang kanilang mga kamag-anak.

“	Hindi niya ito naintindihan at medyo na-distress siya sa mga video call [dahil] hindi niya maintindihan na hindi ko siya makakasama [sa personal]. Iyon ang pinakamahirap na bagay.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Ang lawak ng suporta sa mga tahanan ng pangangalaga telepono o online na komunikasyon sa mga mahal sa buhay at nagbigay ng mga update sa kanila, gumawa ng pagbabago sa pag-unawa ng kanilang pamilya sa kanilang pangangalaga. Pinahusay din nito ang sariling kapakanan ng mga mahal sa buhay kapag nadama nila ang higit na kaugnayan sa kung ano ang nangyayari sa tahanan ng pangangalaga. Nagpasalamat ang mga miyembro ng pamilya kung paano sila tinulungan ng mga kawani na manatiling nakikipag-ugnayan sa kanilang mga mahal sa buhay.

“	Paulit-ulit sila in terms of communication, in terms of keeping me in touch with her through [the] phone there were never a time when I ring and they are, 'Oh we're too busy, we're too busy'." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Ang kahalagahan ng pakikipag-ugnayan sa mga miyembro ng pamilya na naninirahan sa isang care home sa pagtatapos ng buhay ay tinalakay sa Kabanata 4 at ang mga paraan kung saan ang pagpapanatili ng pakikipag-ugnayan ay nag-ambag sa mga gawain ng mga manggagawa sa pangangalaga ay ginalugad sa Kabanata 6.

3. Paglabas mula sa mga ospital patungo sa mga tahanan ng pangangalaga

Pagbabahagi ng impormasyon

Sa panahon ng pandemya, lumipat ang mga tao mula sa mga ospital patungo sa mga tahanan ng pangangalaga. Kung minsan ay kinasasangkutan nito ang isang residente ng care home na napunta sa ospital para sa paggamot na bumalik sa parehong bahay ng pangangalaga. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa isang tahanan ng pangangalaga sa unang pagkakataon. Sa parehong mga sitwasyon, ang mga tahanan ng pangangalaga ay nangangailangan ng impormasyon mula sa ospital tungkol sa mga pagsusuri at paggamot na natanggap ng taong nangangailangan ng pangangalaga at ang kanilang kasalukuyang gamot. Kapag tumatanggap ng bagong residente sa tahanan, ang impormasyon tungkol sa pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ng tao ay mahalaga din upang matugunan sila nang naaangkop.

Pagbabahagi ng impormasyon sa paglabas ng ospital

Ang mga tahanan ng pangangalaga ay madalas na tumatanggap ng mga bago o kasalukuyang residente na pinalabas mula sa mga ospital na may kasama napakalimitadong impormasyon tungkol sa kanilang mga kondisyon sa kalusugan at sa pangangalagang kailangan nila.

“

Maging ang aming sariling mga residente na pumunta sa ospital para sa pagpapagamot, hindi nila nakukuha ang mga papeles sa paglabas, hindi kami nakakakuha ng komunikasyon mula sa mga ospital. Ang tanging natatanggap namin ay isang resulta ng Covid sa pamamagitan ng isang email. Kahit hanggang sa mga pagbabago sa gamot, hindi kami nakakakuha ng anumang impormasyon. We were then having to ring through, to say, 'Why is resident A, what was the condition, what happened, what's this medication they're on?' Ang mga gawaing papel ay nahulog sa kawali talaga." – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

“

Biglang huminto ang discharge notes [sa panahon ng pandemic]. Nakasanayan na namin ang impormasyon at isang tala sa paglabas. Nagbibigay ito sa amin ng kalinawan tungkol sa gamot. Kung may bagong gamot [sa residente], alam namin, ngunit kung hindi, kung bumalik sila na may sarili nilang gamot, alam namin na hindi nagbago ang mga bagay. Sa isang bagong residente, maaari naming tawagan ang GP at sabihin, 'Makinig, mayroon kaming isa sa iyong mga pasyente. Ito ang mayroon tayo, mayroon pa bang iba?' o kung may dagdag, 'Ito ay dagdag na gamot na mayroon kami ngayon. Maaari mo bang tingnan ang iyong portal at sabihin sa akin kung ito ay idinagdag?' Iyon lang ang paraan na magagawa namin." – Care home worker, England

Ang mga tahanan ng pangangalaga ay kadalasang nakaramdam ng pressure na tumanggap ng mga pinaalis na pasyente dahil sa mga kakulangan sa kama sa mga ospital. Sinabi sa amin ng mga nag-aambag kung paano tinanggap ng mga tahanan ng pangangalaga ang mga residente nang walang sapat na impormasyon tungkol sa kanilang mga pangangailangan.

“

Masyado kaming na-stretch sa aming trabaho, kaya kahit sinusubukan lang na maghanda ng isang silid. Hindi mo alam kung sino ang maaari mong makuha, kung sila ay marahas, kung sila ay may dementia. Makukuha mo ang isang brief tungkol sa tao, ngunit malinaw na hindi mo malalaman hanggang sa dumating sila na makukuha mo ang buong larawan." – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Sinabi rin sa amin ng staff ng care home kung paano madalas na hindi tumpak ang impormasyon sa paglabas, kaya madalas silang tumanggap ng mga pasyente na may mas mataas at mas kumplikadong mga pangangailangan sa pangangalaga kaysa sa inaasahan.

“

Ang nakakainis sa amin ay ang katotohanang nakakakuha kami ng mga mensahe, may pinapasok kami, kaya nagtatanong kami, 'Mayroon ba silang ganito at ganyan?' At sinasabi nila, 'Oo, nasubok na sila, nagawa na nila ito, nagawa na nila iyon. Nakakapaglakad, nakakausap, nakakakain. And then nung papasok na yung patient na yun, kasi automatic na nag-Covid tests din kami nung pumasok sila, parang nagsisinungaling kami kasi may mga taong pumapasok na hindi makakain mag-isa, hindi makalakad, wala silang magawa para sa sarili nila.” – Nakarehistrong manager ng isang care home, Scotland

Sa ilang mga kaso, ang kakulangan ng mahalagang impormasyon ay nagpapataas ng panganib na ang kawani ay walang angkop na kadalubhasaan at ang potensyal na ang mga residente ng tahanan ng pangangalaga ay hindi makakatanggap ng tamang uri ng pangangalaga.

“

Nagsisinungaling kami. Ito ay naglalagay ng presyon sa amin dahil pagkatapos ay wala kaming mga tauhan upang makitungo sa isang tao na ganoon, hindi kami sinanay na makitungo sa isang tao na may malalaking isyu sa kalusugan at kalusugan ng isip na kailangang ilagay sa isang yunit ng espesyalista. – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Kailangang bumisita o makipag-ugnayan ang mga tauhan sa bahay ng pangangalaga kung minsan sa ospital upang linawin kung anong pangangalaga at gamot ang natanggap ng isang residente at kung ano ang susunod nilang kailangan. Ito ay idinagdag sa malaking workload pressure na kinakaharap ng mga kawani ng pangangalaga sa tahanan. Nag-aalala ang mga kawani kung nagbibigay sila ng tamang pangangalaga dahil wala silang lahat ng tamang impormasyon. 

“

Kinailangan kong pumunta at tasahin ang mga ito dahil hindi ko ito dadalhin sa telepono o sa plano ng pangangalaga na ipinadala nila sa amin; Gusto kong puntahan sila, at kailangan kong sumama sa isang miyembro ng staff, na may mga maskara at aming mga pinnies at gel at lahat ng bagay at susuriin ko sila. – Nakarehistrong manager ng isang care home, Wales

“

Hahanapin namin ang mga bag [para sa isang tala sa paglabas] at wala at sasabihin kong, 'Walang tala sa paglabas'. Susubukan mong makapasok sa ward, halatang abala sila na walang sumasagot at naiwan kang, 'Aba, ano ang gagawin ko? Nilalaro ba natin ito sa pamamagitan ng tainga? Naghihintay ba tayo at tingnan? Anong gagawin natin?'” – Care home worker, England

Pamamahala sa paghahatid ng Covid-19

Sa buong pandemya, isang pangunahing alalahanin kapag ang mga tao ay na-admit sa pangangalaga sa mga tahanan mula sa ospital, ay kung sila ay may Covid-19 at maaaring kumalat ang virus, ilagay ang mga tao sa bahay sa panganib. gayunpaman, Inilarawan ng mga kontribyutor kung paano hindi pare-pareho ang pagsubok at komunikasyon tungkol sa mga resulta ng pagsubok at nangangahulugan ito na ang mga tahanan ng pangangalaga ay minsan ay tumatanggap ng mga pasyente mula sa mga ospital nang hindi nalalaman kung mayroon silang Covid-19.

“

Ang mga unang ilang linggo ay medyo nakaka-stress, sa katotohanan na hindi nila nakuha ang pagsubok sa mga pasyente bago nila inilipat sila sa ospital at inilagay sila sa step-down na pangangalaga kung nasaan kami. Samakatuwid, nagkaroon ng maraming kawalan ng katiyakan sa mga pasyente na pumapasok, ikakalat pa ba nila ang Covid? Ito ay ang maling pamamahala niyan, kaya iyon ay medyo nakakabagabag na pakiramdam. – Healthcare worker, England

Sinabi rin sa amin ng mga tauhan ng pangangalaga sa bahay na sa mga unang yugto ng pandemya, hindi sinusuri ng mga ospital ang mga tao para sa Covid-19 bago sila pinalabas sa mga tahanan ng pangangalaga.

“	Iyon ay isang malaking problema sa simula, ang katotohanang sila ay nag-empty lang sa mga ospital at hindi sumubok ng sinuman. Sa palagay ko kahit na mayroon sila, wala silang pasilidad upang ihiwalay sila kahit saan sa puntong iyon. – Physiotherapist na nagtatrabaho sa isang care home, England

Ang ilang kontribyutor na nagtatrabaho sa mga tahanan ng pangangalaga ay nagsabi sa amin tungkol sa mga resulta ng pagsusuri na hindi sapat na kamakailan lamang upang maging tumpak. Ito Iniwan silang pakiramdam na sinusubukan ng mga ospital na palayain ang kapasidad sa pamamagitan ng paglipat ng mga tao sa mga tahanan ng pangangalaga. Mayroong isang pang-unawa na, bilang isang resulta, ang mga tao ay hindi palaging nasubok sa oras ng paglabas.

“

Sasabihin sa amin sa salita na nasubok sila, ngunit babalik sila at mali ang petsa dito. Hindi ito ang tamang petsa ng paglabas sa. Kaya, kung nagkaroon sila ng pagsusulit 32 araw bago, sa paglabas ay sasabihin nila, 'Oo nagkaroon sila ng negatibong pagsusuri'. Ngunit hindi ito palaging sa araw ng paglabas.” – Healthcare worker, England

“

Sasabihin ng ospital na wala sila nito. Tapos kapag literal na pumasok sila sa pinto sa amin at susuriin namin sila at magiging positive sila sa Covid. Naniniwala ako na hindi kayang pamahalaan ng mga ospital ang dami ng mga pasyente na mayroon sila, kaya mas madali para sa kanila na hayaan lamang ang mga residente na bumalik sa kanilang mga tahanan ng pangangalaga at iwanan ang mga tagapag-alaga at mga nars upang harapin sila. – Nakarehistrong manager ng isang care home, Wales

Minsan nagkaroon pagkalito sa mga resulta at ang mga ospital ay nagbigay ng na-update na positibong resulta pagkatapos na maipasok ang pasyente sa tahanan ng pangangalaga.

“	Naaalala ko na nakatanggap kami ng tawag sa telepono mula sa isang ospital noong 2:00 ng umaga para sabihin, 'Yung taong pinabalik namin sila at ang kanilang pagsusuri ay negatibo. Positive talaga sila." – Care home worker, England

“

Nakuha namin ang taong ito na ipinasok sa aming tahanan, sinabi sa amin na 'Siya ay nasubok, maaari siyang pumasok sa bahay'. Pagkatapos ay nakatanggap kami ng isang tawag sa telepono mula sa ospital na nagsasabing, 'Oh, siya nga pala, nagsagawa kami ng pagsubok ngunit siya ay talagang nasuri na positibo'." – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Sa ibang mga pagkakataon, sinabi ng mga tauhan ng care home na nakatanggap sila ng mga pinaalis na pasyente noong sila ay kilala na may Covid-19 ngunit walang alternatibo kundi kunin sila.

“	Naalala ko ang isa sa mga care home na pinangangalagaan namin, wala silang mga pasyenteng nagpositibo sa Covid. Kinailangan nilang tumanggap ng pasyenteng positibo sa Covid. Napilitan silang kunin ang isang taong ito…at pagkatapos ay nawalan sila ng 36 na residente.” – Healthcare worker, England

“

Ang mga desisyon ay ganap na inalis sa aking sarili, mula sa pamamahala. Sinabihan kami ng mga may-ari ng kumpanya na kung mayroon kaming ekstrang silid, kailangan ng ospital ang espasyo. Nagpapadala sila ng mga tao mula sa ospital patungo sa mga tahanan ng pangangalaga hanggang sa makahanap sila ng lugar na mapupuntahan nila...kaya wala kaming kontrol doon kahit ano pa man. Noong nakatanggap ako ng tawag sa telepono sa kalagitnaan ng gabi para sabihing, 'May ambulansya na papasok at magdadala ng isang tao na positibo sa Covid', wala akong masabi sa bagay na iyon. Kinailangan namin silang isama." – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Narinig din namin ang mga halimbawa ng mga miyembro ng pamilya na kailangang ayusin ang pagsubok sa kanilang sarili dahil hindi ibinigay ang pagsubok. 

“

Minsan siyang pumunta sa ospital, hindi para sa mahabang pamamalagi. Pinilit kong magpa-test siya bago siya lumabas. Kinailangan kong ibigay ang mga test kit para masuri siya. Sinabi lang nila na hindi nila patakaran ang pagsubok. Na hindi siya nagpapakita ng anumang senyales ng Covid.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Scotland

Nang malaman ng mga mahal sa buhay na ang ibang mga residente ay pinalabas na mula sa ospital patungo sa isang care home, sila ay labis na nag-aalala tungkol sa pagkakaroon nila ng virus at pagkalat nito sa loob ng tahanan. Sinabi sa amin ng ilang nag-ambag ang tungkol sa epekto ng pag-aalala na ito sa kanilang sariling pisikal na kagalingan, halimbawa, pagkagambala sa kanilang gana at pagtulog.

kay Nicole kwento Nakatira si Nicole sa Aberdeen kasama ang kanyang pamilya. Ang kanyang ina at ama, sina Colin at Christine, ay nakatira sa isang pribadong care home sa isang maikling biyahe mula sa kanya. Si Colin at Christine ay nanirahan sa tahanan ng pangangalaga sa loob ng ilang taon bago ang pandemya. Sila ay parehong napaka-sociable at aktibo, sila ay masigasig na hardinero at nakibahagi sa marami sa mga aktibidad na inaalok ng care home. Nang magsimula ang pandemya, ang tahanan ng pangangalaga ay nagdala ng mga paghihigpit sa pagbisita at mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon na nagbigay-katiyakan kay Nicole at sa kanyang mga magulang. Ang bahay ay may communal lounge sa bawat pakpak ng gusali, na pinananatiling bukas upang payagan ang ilang paghahalo sa pagitan ng mga residente.  Noong unang bahagi ng Abril 2020, nakatanggap si Nicole ng liham mula sa tahanan na nagpapayo na kukuha sila ng mga pasyenteng pinalabas mula sa ospital. Nagdulot ito ng matinding galit at takot sa kanya at sa iba pang mga pamilya na hahantong ito sa pagkalat ng virus sa tahanan ng pangangalaga at mabilis silang kumilos upang magprotesta laban sa desisyong ito.
“	Nakatanggap kami ng liham mula sa tahanan ng pangangalaga noong ika-8 ng Abril na nagpapayo na kumukuha sila ng mga pasyenteng pinalabas na sa mga ospital. Nagprotesta ang mga pamilya. Ang desisyon ay binaligtad sa loob ng 48 oras. Sinasabi ng liham na ang tahanan ng pangangalaga ay hiniling na gawin ito ng lokal na NHS. Nakatanggap kami ng isa pang liham noong ika-10 ng Abril na nagsasabing, bilang tugon sa mga alalahanin ng mga kamag-anak, hindi sila kukuha ng mga pasyenteng pinalabas mula sa ospital.
Si Nicole ay nakahinga ng maluwag na ang bahay ay hindi magpapapasok ng sinuman mula sa ospital. Gayunpaman, noong Abril ay nakatanggap siya ng tawag para sabihing masama ang pakiramdam ng kanyang ama at nasubok na positibo para sa Covid-19. Na-admit siya sa ospital at makalipas ang tatlong oras ay nakatanggap si Nicole ng tawag mula sa ospital para sabihing hindi nila akalain na mabubuhay pa siya. Malungkot na namatay si Colin noong simula ng Mayo.  Napakahirap para sa pamilya ang pagkamatay ni Colin. Nang maglaon sa pandemya, sinabi sa kanya na tinanggap ng care home ang mga taong pinalabas mula sa ospital noong unang bahagi ng Abril nang hindi sinubukan ang mga ito para sa Covid-19.
“	Natuklasan ko sa pamamagitan ng data ng pampublikong kalusugan na siyam na pasyente ang pinalabas sa tahanan ng pangangalaga sa pagitan ng Marso at Mayo, lima sa kanila ay hindi nasuri at hindi bababa sa isang nasuri na positibo. 10% lamang ng mga kama sa mga care home ang na-occupy, sa palagay ko ay bumagsak sila sa gastos ng aking mga magulang at iba pang mga residente.
Si Nicole at ang kanyang pamilya ay labis na nabalisa at labis na nagalit sa nangyari at patuloy pa rin silang nahihirapang tanggapin ito.

Kung saan tinanggap ng mga care home ang mga bagong residente na nagpositibo para sa Covid-19 sa, o sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagpasok, ito ay minsan ay itinuturing na dahilan ng mga paglaganap sa tahanan.

“

At sa puntong ito, ang taong ito [na na-admit na may Covid-19] ay nasa bahay na namin sa isang dementia unit. At siyempre, kapag napunta na siya sa dementia unit kung saan mobile ang lahat, kumakalat lang ito sa bahay na parang napakalaking apoy.” – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Dahil sa mga panganib sa paligid ng paghahatid ng Covid-19, Ang mga tahanan ng pangangalaga ay gumawa ng mga hakbang, kung posible, upang ihiwalay ang mga pinalabas mula sa ospital at magpatupad ng mga hakbang na magpoprotekta sa ibang mga residente., kung sakaling ang taong pinalabas ay positibo sa Covid-19. Ang paksa ng pagsusuri sa Covid-19 sa loob ng mga tahanan ng pangangalaga para sa mga kawani, residente at bisita ay saklaw sa Kabanata 5 sa PPE at mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon.

Oras ng paglabas mula sa ospital patungo sa mga tahanan ng pangangalaga

Bago ang pandemya, ang mga tahanan ng pangangalaga ay makakatanggap ng paunang abiso na may pinalabas sa tahanan ng pangangalaga. Ang ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan ay nagsabi na sa panahon ng pandemya ang proseso ng paglabas ay maayos at katulad ng kung paano gumana ang mga bagay noon. Halimbawa, ang ilang mga nars sa komunidad ay aabisuhan tungkol sa mga inaasahang paglabas sa araw bago.

“	I think we just had our usual discharges, like, they were just letting us the day before that they were being discharged.” – Community nurse, England

Gayunpaman, ang isang mas karaniwang karanasan sa panahon ng pandemya ay mahinang komunikasyon sa pagitan ng mga ospital at mga tahanan ng pangangalaga. Ang mga paglabas sa ospital ay madalas na nakumpleto sa loob ng ilang oras at, sa ilang mga kaso, ang mga residente ay dumating sa isang care home sa pamamagitan ng ambulansya nang walang anumang paunang abiso.  

“	Minsan hindi man lang kami naabisuhan na pinalabas na sila, dadating na lang sila sa ambulansya...may malaking kakulangan sa komunikasyon sa mga ospital.” – Care home worker, England

Ang mga ito Ang mga pinaikling timeframe ay naglalagay ng malaking karagdagang presyon sa mga nakaunat nang kawani ng tahanan ng pangangalaga. Napilitan silang kumilos nang mabilis, madalas na walang sapat na oras para sa mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon o upang matiyak na matutugunan nila ang mga pangangailangan ng mga papasok na residente. Ito ay lubhang nakababahalang para sa mga kawani at inilagay ang mga may pangangailangan sa pangangalaga sa potensyal na panganib.

“

Iba-iba talaga, minsan walang abiso, minsan kalahating oras, minsan nakakakuha kami ng ilang oras na abiso, pero hindi pa rin sapat ang oras para ihanda ang staff team at kung saan namin sila ilalagay. Wala kaming oras para gawin ang lahat ng touch-point na paglilinis at ang pagpapasingaw na kailangan naming gawin sa lahat ng mga kuwarto at decontamination.” – Care home worker, England

“

Ang mga tao ay nasa isang mas mahinang posisyon dahil nagkaroon ng panggigipit sa mga social worker na tulad ko na kumpletuhin ang mga paglabas sa ospital sa loob ng dalawang oras sa halip ng aming karaniwang 48 oras. Walang sinuman ang tila nagmamalasakit sa posibilidad na mahawaan ang mga residente ng bahay ng pangangalaga, o kung mayroon pa silang naaangkop na pangangalagang uuwian. Sobrang nakaka-stress.” – Social worker, England

Pagkontrol sa impeksyon sa Covid-19

Kung saan tinulungan ng mga mahal sa buhay ang mga tao na lumipat sa pagitan ng ospital at ng tahanan ng pangangalaga para sa mga appointment o paggamot, nakita nila ang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon para sa kanilang sarili at natagpuan ang mga ito na nakapagpapatibay.

“

Pumunta ako para sunduin siya sa ospital. Kailangan kong maghintay sa kotse at pagkatapos ay inilabas nila siya. Sinabi ng ospital na hindi nila patakaran na magpasuri sa paglabas kung hindi siya nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng Covid. Nang makabalik kami sa tahanan ng pangangalaga, kinailangan niyang gawin ang mga pagsusulit at pagkatapos ay natanggap siyang muli. Muli, diretsong bumalik sa kanyang silid at nakahiwalay. Nagustuhan ko na ginawa nila iyon." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Scotland

Gayunpaman, ang ilan Ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta ay kailangang harapin ang mahabang panahon ng paghihiwalay sa sandaling sila ay pinalabas sa mga tahanan ng pangangalaga. Nag-aalala ang staff tungkol sa epekto nito sa mental health ng mga residente.

“

Ipapa-test sana sila sa ospital, i-clear doon tapos pagbalik nila dito, kailangan nilang mag-isolate sa kwarto nila. Na, muli, ay medyo mahigpit. Kaya, naalis na sila sa Covid, hindi sila positibo sa Covid, at kailangan nilang manatili sa kanilang silid nang isang linggo. Alin ang kakila-kilabot, kung iisipin mo ito. Nakakakilabot. At hindi iyon mangyayari sa [sa] komunidad. Hindi mo sasabihing umuwi ka na at huwag ka nang lalabas." – Care home worker, England

“

Mahirap talaga dahil inaasahan namin na mananatili sila sa ospital hanggang sa hindi sila nakakahawa. Kaya, sila ay bumalik na positibo pa rin at para sa isang tao na pumunta sa isang bahay kung saan wala kaming pasilidad na magkaroon ng paghihiwalay na iyon, iyon ay isang problema din, kaya sinubukan naming ihiwalay ang mga tao sa loob ng kanilang sariling mga silid, ngunit higit na nakaapekto ito sa kanilang kalusugan sa pag-iisip. – Care home worker, England

Ang mga kawani ng pangangalaga sa tahanan ay nahaharap sa mga karagdagang panggigipit dahil sa mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon at pagsisikap na siguraduhin na ang virus ay nakapaloob.

Kwento ni Abigail Si Abigail ang nakarehistrong manager ng isang care home sa Southeast England. Nagtrabaho siya sa care home nang mahigit 20 taon. Sa panahon ng pandemya, dahil sa panggigipit mula sa lokal na ospital, tinanggap ng kanyang care home ang mga residente nang hindi alam kung nagpositibo sila sa Covid-19.
“	Dapat ay hindi namin sila matatanggap kung ang mga tao ay dumating na may kontaminasyon, ngunit sinabi ng ospital na kailangan ko."
Lumikha ito ng mga karagdagang hamon, dahil kinailangan ni Abigail na magpatupad ng mahigpit na mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon, kabilang ang pag-sterilize sa lahat ng mga gamit na ginamit at maingat na paghawak ng mga potensyal na kontaminadong materyales.
“	Kailangan kong gawin ang mga pag-iingat, naghanda kami ng isang tray na may lahat ng kailangan at ito ay ginamit para sa taong iyon at inilagay nila sa mainit na tubig, isterilisado ang lahat para sa kanila at inilagay ang lahat nang hiwalay. Kinailangan kong maghugas nang hiwalay."
Ang mga kawani ay inilaan ng responsibilidad para sa mga partikular na palapag ng tahanan ng pangangalaga upang maiwasan ang pagkalat ng virus.
“	Nagkaroon kami ng mga inilaan na sahig, mayroon kaming isang miyembro sa bawat palapag, mananatili ka sa iyong sahig sa buong shift."

Sa Kabanata 5 (PPE at pagkontrol sa impeksyon) at Kabanata 6 (Kakulangan ng mga tauhan at kung paano naihatid ang pangangalaga) tinutuklasan namin ang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon at ang epekto nito sa mga residente at kawani ng care home nang mas detalyado, dahil ang mga isyung ito ay hindi lamang nakaapekto sa mga tao sa punto kung kailan ipinasok ang mga residente sa mga tahanan ng pangangalaga.

Kapasidad at pagiging angkop sa tahanan ng pangangalaga

Kapasidad ng tauhan

Naramdaman ng mga tauhan ng pangangalaga sa bahay pinipilit na tanggapin ang mga taong pinalabas sa mga ospital sa kabila ng limitadong kapasidad ng mga tauhan. Ang pressure na ito ay partikular na malakas para sa mga kasalukuyang residente na bumalik sa bahay. 

“	Bilang isang tagapamahala ng bahay ng pangangalaga, palagi akong nasa ilalim ng presyon na tanggapin ang mga tao mula sa ospital na may mga tawag sa telepono at email nang ilang beses sa isang araw. Ang mga tawag sa telepono ay kadalasang nakakagalit at nagbabanta.” – Care home worker, England

“

Sa puntong iyon, dahil sa lahat ng dako ay nasa ilalim ng presyon at sinabihan kami, 'Buweno, nakatira sila sa iyong tahanan, kung saan kailangan nila, sila ay angkop para sa paglabas, kailangan namin ang kama, kailangan mong ibalik sila'. So, hindi mo talaga naramdaman na puwede mong [sabihin na hindi].” – Nakarehistrong manager ng isang care home, Northern Ireland

Katulad nito, Inilarawan ng mga social worker at mga nars sa komunidad ang pakiramdam na hindi makatanggi sa mga kahilingan para sa suporta sa paglabas kahit na sila ay nasa kapasidad. Naglalagay ito ng isang strain sa mga nakaunat na mapagkukunan ng kawani, na nagdudulot ng malaking stress. Kasama ng mga mahal sa buhay na naglalabas ng kanilang galit tungkol sa mga sitwasyong ito sa kanila, naglagay ito sa mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan sa ilalim ng matinding emosyonal na stress.

“

Hindi kami makatanggi. Uuwi na sila at kailangan nila kami. So, ang case load before Covid ay mga 510. Noong peak of Covid, we were at 650 plus, we get faxes or emails sent to us. Nakuha lang namin, 'Na-discharge na si Mr Smith sa Smithy Care Home ngayon. Nagpositive siya sa Covid. Kailangan mong alagaan ito, pagmasdan ang kanyang pangkalahatang mga obserbasyon. Salamat, bye'." – Community nurse, England

“	Galit na galit ang mga tao dahil sa sitwasyon. Isang babae ang literal na sumigaw sa akin sa telepono sa ilang beses dahil pinalabas na ang kanyang ama sa ospital at hindi ko makuha ang mga serbisyo para sa kanya. Hindi ako makatulog ng mga gabi pagkatapos." – Physiotherapist, England

Nadama ng mga nag-aambag na ang mga residente ay pinalabas sa mga tahanan ng pangangalaga na ay walang sapat na kapasidad na nagpababa sa kalidad ng pangangalagang panlipunan natanggap nila.

“

Siya ay pinalabas sa isang 'care' na tahanan. Sila ay kulang sa mga tauhan at hindi natutugunan ang kanyang mga pangangailangan. Isang araw bumisita kami sa 2pm. Siya ay hindi nahugasan at hindi nakaahit sa kama na may maruming mga kuko at mga sugat sa kanyang mga takong.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Kaangkupan sa bahay ng pangangalaga at kadalubhasaan ng espesyalista

Upang palayain ang kapasidad ng kama sa mga ospital, ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay pinalabas minsan sa mga tahanan ng pangangalaga. Ang limitadong kapasidad sa mga ospital at mga tahanan ng pangangalaga ay nangangahulugan na ang mga taong may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta ay pinalabas kung minsan mga tahanan ng pangangalaga na kulang sa naaangkop na kawani o kadalubhasaan upang matugunan ang kanilang mga pangangailangan. Ang mga nag-aambag na nagtatrabaho sa mga tahanan ng pangangalaga kung minsan ay nakakaramdam ng panggigipit na tanggapin ang mga bagong residente kahit na wala silang tamang impormasyon o kadalubhasaan sa pangangalaga sa kanila. Ito ay humantong sa mga tunay na alalahanin tungkol sa kaligtasan ng residente at ang pagiging angkop ng pangangalaga na maibibigay nila. Sinabi sa amin ng mga nag-aambag kung paano malamang na hindi tinanggap ng mga care home na ito ang mga residenteng ito sa labas ng pandemya.

“

Dahil sa walang kama at pagkatapos ay isang pag-agos ng Covid na papasok at kunin ang ward na iyon, ang pasyenteng may heart failure ay pinauwi dahil wala silang Covid. Dinadala namin ang [isang] pasyenteng may heart failure sa isang nursing home na hindi nilagyan ng pangkat ng mga tao na iyon.” – Care home worker, Northern Ireland

Inilarawan ng mga kontribyutor mga halimbawa ng mga tahanan ng pangangalaga na hindi makapagbigay ng espesyal na pangangalaga pagkatapos ng paglabas. Sa ilang mga kaso, ang mga tao ay kailangang pangalagaan sa bahay sa halip na bumalik sa pangangalaga sa bahay.

“

Siya ay inilipat sa labas ng ospital at sa isang care home dahil sa patakaran ng gobyerno sa pagpapalabas ng mga matatandang pasyente sa ospital. Ang paggamot na natanggap ng aking lola sa isang tahanan ng pangangalaga kumpara sa klinikal na pangangalaga na natatanggap niya sa ospital ay malinaw na hindi pareho at mabilis siyang tumanggi." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“

Ang aking ina ay nasa isang magulo, natatakot at hindi handa na pribadong pangangalagang tahanan. Dinala ko [siya] sa bahay noong panahon ng pandemya, nang ang kanyang buhay ay itinuturing na nasa yugto ng palliative care. Ang kanyang home care home ay tumanggi na payagan siyang bumalik sa paglabas mula sa ospital. – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Narinig din namin kung paano nangangailangan ng espesyal na pangangalaga ang ilang residente nawalan ng lugar sa care home habang sila ay nasa ospital at kinailangang ilipat sa ibang tahanan ng pangangalaga sa paglabas. Kung ang bagong tahanan ay hindi gaanong angkop, ginawa nitong mas mahirap ang pagbibigay ng mataas na kalidad na pangangalaga. Kapag nasa ibang lugar ito kung minsan ay nagiging mas mahirap para sa mga mahal sa buhay na bisitahin. Nadismaya at nadismaya ang mga nag-aambag tungkol sa mga desisyong ito at sa kawalan ng kanilang pakikilahok sa proseso.

“

Nawala niya ang kanyang puwang [sa tahanan ng espesyalistang pangangalaga, dahil ang ospital] ay hindi alam kung gaano katagal nila siya kailangang itago. Kaya, lumipat siya at ang tanging angkop na mahahanap nila ay 25 milya ang layo. Patuloy kaming nagtatanong sa mga serbisyong panlipunan, 'Maaari ba namin siyang ilipat nang mas malapit sa kanyang tahanan?' [Ngunit] hindi ito nangyari.” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Wales

Pagpapasya kung sino ang pinalabas sa isang care home

Ang ilang mga tao na nangangailangan ng pangangalaga at suporta Sinabi sa amin kung paano walang nagsabi sa kanila na ilalabas sila sa isang tahanan ng pangangalaga. Nakarinig kami ng mga halimbawa ng mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta na umaasang makauwi at sa halip ay pinalabas sa isang tahanan ng pangangalaga. Ito ay isang napaka-nakababahala at nakakabagabag na karanasan.

“

Well, apparently, I didn't have any say in the matter talaga. Inayos lang ito ng ospital. Hindi ko alam...bumalik ako at kasama ko ang social worker. At ako ay na-book na lumabas at kami ay naghihintay at naghihintay ng isang ambulansya at sa huli, sinabi niya, oh, ihahatid kita. Kaya dinala niya ako dito." – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“

I didn't really want to come here, no, I wanted to go back home talaga. Hindi nila ako kinausap tungkol dito. Ang sabi lang nila, 'Uuwi ka ngayon', at akala ko pupunta tayo sa bahay at sabi nila, 'Hindi, pupunta ka sa [care home]'. Wala naman silang pinag-usapan, pinapunta lang kami dito.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Sinabi sa amin ng mga mahal sa buhay ng mga residente ng care home na naospital hindi palaging nasasangkot sa mga desisyon tungkol sa pangangalaga pagkatapos umalis sa ospital. Ang ilang mga mahal sa buhay ay binigyan ng kaunting abiso tungkol sa mga taong inilipat mula sa mga ospital patungo sa mga tahanan ng pangangalaga. Ang iba ay hindi ipinaalam hanggang sa naganap ang mga pagbabago kaya sa oras na naunawaan nila ang mga implikasyon ay huli na para gumawa ng mga alternatibong pagsasaayos. Sinabi ng mga nag-aambag na nakita nila ito na hindi kapani-paniwalang nakakainis, na nag-iiwan sa kanila na walang kapangyarihan at madalas na galit.

“

Sa sandaling [inilipat nila siya sa care home], wala nang babalikan. Siya ay pumasok sa pangangalaga noon at hindi na lumabas. Sa tingin ko, magiging ibang-iba para sa amin kung alam namin ang proseso at ang mga limitasyon, at kung gaano talaga kahirap [na bisitahin siya], sa palagay ko ay magiging ibang-iba ito para sa amin." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“	Tumawag sa akin ang ospital para sabihing hindi mapapalabas si nanay sa kanyang tahanan, dahil hindi [sila] makapagbigay ng [isang] home care package dahil sa Covid at na siya ay ilalagay sa isang care nursing home." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

Nalaman ng mga kontribyutor na ang paglipat sa isang care home ay hindi lamang mahirap sa oras na sila ay pinalabas ngunit nagdulot din ng mga problema sa kalaunan kapag gusto nilang umalis sa care home para sa ibang setting ng pangangalaga na itinuturing nilang mas angkop para sa kanilang mga pangangailangan.

Kwento nina Mary at Alfie 49 years nang kasal sina Mary at Alfie, pareho silang nasa 80s. Sa simula ng pandemya, nanirahan sila sa sarili nilang tahanan sa Midlands at sa loob ng maraming taon inalagaan ni Mary si Alfie, na may limitadong kadaliang kumilos. Sa unang lockdown ay lumala nang husto ang kanilang kalusugan at kailangan ni Mary ng tulong ng isang kapitbahay nang mahulog si Alfie.
“	Apat na beses siyang bumagsak sa sahig at kailangan kong patuloy na tumawag sa isang kapitbahay sa daan para tulungan ako. Hindi ko siya magawang buhatin, alam mo, kaya kailangang bumaba ng apat na beses ang chap, kailangan kong tawagan siya, para kunin siya. Kaya oo, walang pakialam, wala."
Gayunpaman, habang tumatagal ang pandemya, mas naging maingat ang mga tao sa pagtulong at wala silang pamilyang susuporta sa kanila. Habang inaalalayan si Alfie na umakyat sa hagdan isang gabi, nadulas si Mary at nabali ang kanyang bukung-bukong at sinaktan ni Alfie ang kanyang balakang.
“	Pag-akyat niya ng hagdan, hindi siya makaakyat ng maayos at nahulog ako sa hagdan, nabali ang bukung-bukong ko, alam mo, wala siyang pakialam, sa akin lang.”
Nakatawag si Mary ng ambulansya at pagkaraan ng ilang oras ay dinala silang dalawa sa ospital para magamot. Nakipag-ugnayan din sila sa lokal na awtoridad upang masuportahan sila ng isang social worker.  Pagkaraan ng ilang linggo sa ospital, sinabi kay Mary na sila ni Alfie ay inilipat sa isang care home. Ito ang unang pagkakataon na narinig niya ang tungkol dito at gusto niyang bumalik sa kanilang tahanan, ngunit sinabi sa kanya na wala nang ibang pagpipilian. Hindi rin alam ng kanilang social worker ang hakbang na ito.
“	Galing ako dito sa ospital. Dito nila ako pinapunta... Wala silang pinag-usapan. Ang sabi lang nila, 'Oh, uuwi ka ngayon sa [Care home]'...hindi nila napag-usapan ang presyo o kung ano man dito...Hindi ko talaga gustong pumunta dito, hindi, gusto ko talagang umuwi, walang katulad ng sarili mong bahay."
Simula nang lumipat sila sa care home ay hindi na umuuwi sina Mary at Alfie sa kanilang sariling tahanan. Bagama't nakatanggap sila ng mabuting pangangalaga sa tahanan ng pangangalaga sa nakalipas na ilang taon, sinusubukan na ngayon nina Mary at Alfie na makahanap ng isang lugar sa sheltered na tirahan.
“	Hindi ako dapat dito [sa care home] ng ganito katagal dahil halos tatlong taon na ako dito at halos tatlong taon na rin si Alfie dito. Well, nakita namin ang social worker ngayon, para mahanap kami ng sheltered accommodation at tinitingnan niya ito ngayon. Tinitingnan niya ito. Sinabi niya [ang social worker], 'Dapat hindi ka muna pumunta rito'. Sabi ko, 'Well, pinadala kami ng ospital, alam mo'. Sabi nila, 'Kailangan mong pumunta dito'."
Labis na nag-aalala si Mary na ang tahanan ng pangangalaga ay nagkakahalaga ng £900 bawat linggo para sa kanya at kay Alfie at umaasa na ang paglipat sa sheltered na tirahan ay magiging mas mura, pati na rin ang pagbibigay-daan sa kanya na manirahan nang mas malapit sa kanyang kapatid.

4. Wakas ng buhay pag-aalaga at pangungulila

Papalapit na ang katapusan ng buhay

Ang end of life care ay suporta para sa mga taong nasa huling buwan o taon ng kanilang buhay. Nilalayon nitong tulungan ang mga tao na mamuhay nang kumportable hangga't maaari sa oras na natitira nila at mamatay nang may dignidad. Ang mga tao ay maaaring makatanggap ng end of life care sa kanilang tahanan, sa isang care home o sa isang ospital o hospice.

Narinig namin kung paano nahiwalay at nag-iisa ang mga taong may pangangalaga at suporta sa panahon ng pandemya. Kapag nahirapan din silang makakuha ng suporta mula sa pamilya, kadalasan ay may epekto ito sa kanilang pisikal na lakas at kagalingan. Nangangahulugan ito na nakita ng mga miyembro ng pamilya at mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ang ang kalusugan ng mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay lumalala at madalas nilang naramdaman na malapit na silang magtapos ng kanilang buhay nang mas maaga kaysa sa inaasahan.

“

Nakita namin ang marami sa kanila na lumala. Tiyak na makikita mo ang mga taong lumalabas araw-araw, kahit na sa hardin lang, o nakikita ang kanilang pamilya araw-araw, literal na nawawalan ng ganang mabuhay. At marami kaming namatay dahil doon. At ito ay hindi dahil hindi namin sinusubukan...ito ay mahirap. Talagang mahirap.” – Care home worker, Scotland

“

Ang aking ama ay pumasok sa isang tahanan ng pangangalaga hindi nagtagal bago ang pandemya na may pagsulong ng demensya, hindi siya mapangalagaan sa bahay. Hindi kami pinahintulutang bisitahin siya nang humigit-kumulang 6 na buwan [noong siya ay nakatira sa care home] mabilis siyang lumala sa loob ng 6 na buwan […] at namatay bago namin siya makita.” – Naulilang miyembro ng pamilya, England

Ang mga taong malapit nang matapos ang kanilang buhay ay nahaharap din sa mga hadlang sa pag-access sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan. Sinabi sa amin ng mga nag-aambag kung paano lumala ang kalusugan ng mga tao nang hindi nila nakuha ang tulong na kailangan nila nang maaga.

“

Sa maraming pagkakataon, sa tingin ko ito ay dahil sa hindi nila magawang makipag-ugnayan sa iba pang mga serbisyo tulad ng kanilang GP. Hindi sila nakipag-ugnayan o naantala ito o hindi available...marami sa mga feedback mula sa mga pamilya ay [na] sinubukan nila ang lahat, at kailangan nilang tumawag sa serbisyo ng ambulansya dahil walang ibang magagamit upang tumulong sa kanila.” – Paramedic, England

Ang ilang mga tao na may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay nakaramdam ng pag-aalala at mahina dahil sa mga lockdown at paghihiwalay. Nangangahulugan ito kung minsan na tumanggi silang kumain o uminom, lalong lumala ang kanilang kalusugan (ang mga karanasang ito ay ginalugad nang detalyado sa Kabanata 2).

“

Mayroon kaming isang residente na palaging naglalakad sa paligid ng kanyang silid o sa lounge area. Kapag siya ay pagod, siya ay hihiga sa sahig at kumukulot sa isang fetal position na nakapikit hanggang sa siya ay bumangon at nagsimulang muli. Sinubukan namin siyang hikayatin na kumain, uminom at uminom ng gamot ngunit tatanggihan niya ito sa pamamagitan ng pagtalikod, pagdura nito o [pagiging] agresibo. Pagkaraan ng ilang araw nito, mabilis siyang lumala [at] nasa kama siya sa end of life care.” – Care home worker, England

Karamihan sa mga miyembro ng pamilya at walang bayad na tagapag-alaga sinabing patuloy silang updated tungkol sa kalagayan ng kanilang mga mahal sa buhay at nang ang taong pinapahalagahan nila ay nagsimulang makatanggap ng end of life care. Gayunpaman, hindi ito ang kaso para sa lahat ng miyembro ng pamilya at walang bayad na tagapag-alaga. Nangangahulugan ito na ang ilang kontribyutor ay nabigla at nabalisa nang malaman nilang ang taong inalagaan nila ay malapit na sa katapusan ng kanilang buhay.

“

Nasa maayos na pag-iisip siya nang pumasok siya sa bahay na iyon, ang tanging magagawa niya ay hindi niya magamit ang kanyang mga paa... At sa loob ng oras na nandoon siya hanggang sa oras na tumama ang Covid, at siya ay nakakulong, nang pumasok ako noong akala nila ay namamatay na siya, hindi siya nakikilala... Nangyayari siya nang husto, nakahiga siya sa kama, nakapikit ang kanyang mga mata, namumulat lang siya ngunit nakabukas lang siya. I mean ayokong sisihin ang bahay...pero hindi mo lang alam kung ano ang mangyayari, kapag hindi ka pinapasok at hindi mo nakikita at wala ka doon, hindi mo alam. At sa palagay ko ay wala silang mga tauhan na maupo at siguraduhing kumain o uminom o kausapin siya.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

Mga kwento mula kay Cardiff Nakarinig din kami ng mga katulad na karanasan sa mga kaganapan sa pakikinig sa Cardiff.

“

Ang huling pag-uusap ko sa care home ay upang ipaalam sa akin na ang aking ina ay namatay...Alam kong siya ay masama, ngunit ito ay napaka hindi tiyak, ang sabi lang niya ay madalas siyang natutulog. Naka-lockdown kami, mahigit apat na linggo ko nang hindi nabisita ang aking ina kaya wala akong ideya kung ano ang nangyari, sa oras na iyon ay napanatag ako at naramdaman kong magiging ligtas siya dahil walang mga bisita ngunit hindi iyon ang kaso...Kamakailan lamang ay nagsimula akong maghanap para sa mga tala sa pangangalaga sa bahay at wala pa rin ako ... Siya ay nasa isang bahagi na pinondohan sa bahay at ang tanging nangungupahan sa kanila." – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, nakikinig na kaganapan, Wales

Sinabi sa amin ng iba pang nag-ambag kung paano nabubuhay ang taong pinangalagaan nila na may mga nakamamatay na kondisyon sa kalusugan tulad ng cancer o liver failure. Sa mga sitwasyong ito, ang pamilya at taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay naghanda para sa pangangalaga sa katapusan ng buhay. gayunpaman, madalas na binago ng mga tao ang kanilang mga plano dahil ang mga paghihigpit sa pandemya sa pagbisita sa mga ospital at mga tahanan ng pangangalaga ay nangangahulugan na ang mga planong ito ay hindi na gumagana para sa taong pinangalagaan nila.  Halimbawa, ang ilang nag-ambag ay nilayon na tumanggap ng pangangalaga sa ospital ngunit napag-alaman na ang ideya ay labis na nakababahala na nagpasya ang kanilang mga pamilya na alagaan sila sa bahay. Ang ibang mga tao ay tumanggi na pumunta sa ospital. Ang kawalan ng katiyakan at mga huling minutong pagbabago sa mga plano sa pag-aalaga sa pagtatapos ng buhay ay napaka-stress para sa maraming miyembro ng pamilya at walang bayad na tagapag-alaga.

“

Nalaman ng tatay ko at ng nanay ko na nakaka-trauma ang paghihiwalay at hindi niya nakayanan ang pagtrato ng mga taong inilarawan niya bilang 'walang mukha' (hal., nakasuot ng maskara at visor). Kaya, umuwi siya para sa end of life care at inaalagaan siya ng aking ina nang 24 oras bawat araw. Sa kasamaang-palad, ito ay masyadong marami para sa kanya upang pamahalaan, dahil kailangan niya ng isang tao sa kanya sa lahat ng oras at ito ay hindi posible para sa kanya na matulog.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang taong tumatanggap ng domiciliary care, England

“

Nais niyang manatili sa bahay. Sinabi niya sa akin na ayaw niyang pumunta sa ospital. Natakot siyang pumunta. Ang aking mga magulang ay walang suporta sa pag-aalaga sa kanya sa bahay, nilabag nila ang mga patakaran upang mabigyan siya ng katapusan ng pangangalaga sa buhay na kailangan niya.” – Naulilang miyembro ng pamilya, England

Kwento ni Amit Nakatira si Amit sa Northern Ireland at sa panahon ng pandemya ay nagbigay siya ng end of life care para sa kanyang ama na si Rohit at inalagaan ang kanyang mama na si Priya.  Noong 2018, na-stroke ang mama ni Amit at ang tatay niya ang pangunahing tagapag-alaga nito. Gayunpaman, noong Marso 2020 ay na-diagnose si Rohit na may cancer. Ang kanyang diagnosis ay isang malaking pagkabigla para sa pamilya. Ang sakit ni Rohit ay nangangahulugan na si Amit at ang kanyang mga kapatid ay kailangang gampanan ang mga responsibilidad sa pangangalaga sa unang lockdown.  Ang nanay ni Amit ay napakaliit na gumagalaw at nangangailangan siya ng pangangalaga sa buong orasan, kaya lumipat si Amit sa kanilang tahanan upang alagaan sina Priya at Rohit.
“	Ako ang may pananagutan sa bawat pagkain na iluluto – almusal, tanghalian, hapunan, meryenda, ang pamimili niyan at pagkatapos ay ang paglilinis ng apartment. Ang aking ina ay hindi man lang marunong gumawa ng isang tasa ng tsaa, kaya, lahat ay kailangang lutuin, linisin. Siya rin ay hindi napigilan kaya kinailangan naming magpalit ng kumot at maglagay ng pad sa kanya at pagkatapos ay dalhin siya sa banyo sa araw at sa gabi ay madalas kaming gumising sa kalagitnaan ng gabi.”
Mabilis ding sumama ang kalusugan ni Rohit. Bago ang pandemya, lumangoy siya ng tatlong beses sa isang linggo at naglalakad ng milya-milya araw-araw, ngunit sa loob ng anim na linggo ay hindi na siya makalakad. Si Amit at ang kanyang mga kapatid ay biglang naharap sa pagbibigay ng end of life care na may napakakaunting suporta mula sa mga serbisyong pangkalusugan at pangangalaga.
“	The hospitals basically said here, they sent Daddy home and they just said, 'Wala na tayong magagawa para sa kanya at kung hindi mo siya iuwi ngayon ay mamamatay siya sa ospital dahil ikinukulong natin ang ospital'. At nangyari iyon makalipas ang ilang araw kung saan wala nang makakabalik muli sa ospital. Kaya, kinailangan namin siyang iuwi at alagaan. Pero sabi nga namin, parang hindi namin alam ang ginagawa namin at walang tumulong sa amin. Dalawang beses dumating ang nars ng Marie Curie, ngunit muli kong naisip, 'Hindi ba dapat araw-araw siyang darating' o dahil halatang bago ito, hindi namin alam kung ano ang dapat mangyari. Kaya, pakiramdam namin ay naiwan lang kami, dahil naramdaman namin na, 'Oh aking diyos, ang pandemya ay nangyari at ang lahat ng mga mapagkukunan ay napunta sa ibang lugar'. Naaalala ko noong namamatay si Tatay at iniisip, 'Bakit natin ginagawa ito nang mag-isa? Bakit walang pumapasok at tumulong sa amin? Hindi namin alam ang ginagawa namin. Hindi namin alam kung paano alagaan ang isang lalaking namamatay."
Ginawa ni Amit at ng kanyang mga kapatid ang lahat ng kanilang makakaya para pangalagaan si Rohit at namatay siya noong katapusan ng Abril 2020. Bagama't pinahahalagahan ni Amit ang paggugol ng napakaraming oras kasama ang kanyang ina at ama sa mga huling linggong iyon, naiwang galit at pagod siya.
“	Iyon ay…traumatic, masasabi kong kalungkutan at trauma at pagod ng mga tagapag-alaga ang mga salitang gagamitin ko kung aalalahanin ko ang panahong iyon at ang paghihiwalay at pakiramdam na nag-iisa sa maraming oras sa pangangalaga sa ating naghihingalong ama at sa pangangalaga sa ating ina.”

Sinabi rin sa amin ng ilang kontribyutor nakakabagbag-damdaming pag-uusap sa mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan at panlipunan kapag ang taong pinapahalagahan nila ay malapit nang matapos ang buhay.

Mga kwento mula sa mga pangyayari sa pakikinig Narinig namin mula sa mga nag-ambag sa pakikinig sa mga kaganapan sa buong UK tungkol sa mahihirap na pag-uusap tungkol sa kung paano pinakamahusay na pangalagaan ang mga tao sa pagtatapos ng kanilang buhay.

“

Nakalulungkot, may ilang mga doktor na hindi ako sang-ayon. Sinasabi nila sa akin [tungkol sa aking asawa], 'hindi mo ba nais na matapos na ang lahat para sa kanya?' Nakaupo ako roon na mukhang naguguluhan dahil dalawang beses na siyang ikinasal noon at nang makilala niya ako, dinala ko [ang kanyang sakit] na parang wala sa iba at nag-aalala siyang gagawin ko [ang] parehong bagay tulad ng [sa] unang dalawang [asawa], ngunit sinabi ko na 'hindi ko na ginawa ang aking desisyon na mananatili ako sa tabi mo ngayon'. Paano masasabi ng mga doktor na ito [ang buhay] ay hindi sulit na mabuhay - ito ay nagkakahalaga ng pamumuhay - kapag nakita niya ang kanyang mga anak na lalaki, siya ay may malaking ngiti sa kanyang mukha." – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, nakikinig na kaganapan, England

Access sa mga serbisyo at suporta

Nakita ito ng ilang pamilya at walang bayad na tagapag-alaga mahirap makakuha ng tulong sa pangangalaga sa katapusan ng buhay mula sa mga serbisyo sa ospital o komunidad sa panahon ng pandemya. Nakarinig kami ng nakakabagbag-damdaming halimbawa ng hindi makapag-ayos ng palliative na pangangalaga sa simula ng pandemya, habang sinubukan ng mga provider kung paano tumugon. 

“	Mula sa aking karanasan nadama kong walang katapusan ang pangangalaga sa buhay sa komunidad. Nabigo ang sistema sa panahon ng pandemya.” – Community nurse, England

“

Walang sinuman mula sa katapusan ng buhay na pag-aalaga ang dumating upang makita siya [ang kanyang asawa]...hindi siya madala ng nursing home...kaya naiwan sa amin [ang alagaan siya...natawagan lang namin ang babaeng ito kada ilang linggo, sinusuri ang kanyang mga gamot." – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Ang mga mahal sa buhay at walang bayad na tagapag-alaga ay naiwan upang magbigay ng kanilang sarili sa pag-aalaga sa katapusan ng buhay kung hindi sila makakuha ng propesyonal na tulong. Nang mangyari ito, nagkaroon ito ng mapangwasak na emosyonal at pisikal na pinsala. Marami ang nagalit at nagkasala na hindi nila naibigay ang antas ng pangangalagang kailangan. Ang mga miyembro ng pamilya at mga walang bayad na tagapag-alaga ay nabalisa dahil sa sakit at kakulangan sa ginhawa na naranasan ng taong kanilang inaalagaan sa kanilang mga huling araw. Ipinaliwanag ng mga walang bayad na tagapag-alaga na nagbigay ng end of life care kung gaano kahirap maghanap ng tamang uri ng kagamitan at mga produktong medikal para tulungan silang magbigay ng pangangalaga.

“

Wala akong nakuha noong may sakit ang asawa ko, wala. Nagkasakit siya sa unang linggo pa lamang ng pandemya at wala akong matulungan sa yugtong iyon, napakahirap kahit na makakuha ng doktor, sa palagay ko ay nagkaroon ako ng isang pagbisita mula sa doktor at kinailangan kong alagaan siya mismo at siya ay naging incontinent at nahirapan akong kumuha ng mga pad para sa kanya. Kinailangan ko talagang ipaglaban sila sa telepono para makuha sila, mahirap lang pero nagawa ko ang lahat at tahimik siyang namatay sa aking mga bisig noong ika-8 ng Mayo. COPD [chronic obstructive pulmonary disease] talaga at ang puso niya, hindi Covid-19.” – Walang bayad na tagapag-alaga at naulilang miyembro ng pamilya, England

Narinig din namin sa mga community nurses yan pagbibigay ng palliative care ay mahirap dahil sa kakulangan ng gamot. Habang umuunlad ang pandemya at inangkop ang mga serbisyo, naisip nila na ang mga gamot sa pangwakas na buhay ay inililihis at binibigyang-priyoridad para sa mga pasyente sa ospital. Nangangahulugan ito na ang mga tao sa pagtatapos ng kanilang buhay sa bahay ay hindi tumatanggap ng paggamot na kailangan nila at nasa hindi kinakailangang sakit.

“

Minsan, pupunta ka sa isang pasyente na nahihirapan sa kanilang paghinga. Wala kaming mga gamot, dahil kulang [a] ang supply, dahil pupunta sila sa mga ospital. Kaya, bilang isang nars sa komunidad, naramdaman kong labis akong naiwan. Ang lahat ay tila nakukuha ito ng mga ospital. Kaya, nauubusan kami ng mga gamot, kaya ang mga pasyente ay namamatay sa sakit, nahihirapan.” – Community nurse, England

Sinabi ng mga taong nagtatrabaho sa mga tahanan ng pangangalaga nadama nila na inabandona sila ng kanilang mga kasamahan sa pangangalagang pangkalusugan pagdating sa pagtatapos ng pangangalaga sa buhay. Nangangahulugan ito na ang mga manggagawa sa pangangalaga ay kailangang magbigay ng pangangalaga na wala silang karanasan o pagsasanay, dahil ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi bumibisita sa mga tahanan ng pangangalaga nang personal. Halimbawa, kinailangang patunayan ng ilang tauhan ng tahanan ng pangangalaga ang mga pagkamatay at ihanda ang mga tao para sa mga tagapangasiwa, na napag-alaman nilang lubhang nakakainis.

“

Mahirap iyon dahil walang pumapasok sa care home. Kaya, magkakaroon ka ng ganap na pagtanggi ng mga doktor na pumasok, o kung pumasok sila, kailangan mong maghintay ng ganap na oras para sila ay dumating at patunayan ang mga pagkamatay. Ang doktor ay magpapatunay nito, nang hindi sila hinahawakan. Pagkatapos ay tatawagan namin ang mga tagapangasiwa. Pinayagan kami noon na maghugas ng katawan. Hindi kami pinayagang bihisan ito.” – Care home worker, Wales

Nahanap ito ng mga manggagawa sa bahay ng pangangalaga nakakalungkot na makita ang mga residenteng namatay na hindi kinokolekta at nananatili sa bahay sa mahabang panahon. Natagpuan ng mga kawani na nakakainis ang kawalan ng dignidad na iniaalok sa mga residente, tulad ng mga taong dinadala at inilibing sa kanilang mga pajama upang maiwasan ang panganib ng pagkalat ng Covid-19. Ang mga karanasang ito ay patuloy na nakakaapekto sa ilang mga manggagawa sa bahay ng pangangalaga, na may ilan na nahihirapan sa mga alaala ng nangyari.

“

Kadalasan, walang magagamit na mga doktor upang ipahayag na patay na ang mga residente, kaya mananatili sila sa kanilang mga silid hanggang 15 oras. Nang makolekta ang mga bangkay, dumating ang mga undertaker na nakasuot ng full hazmat suit, goggles, gloves at face mask. Sinabihan kaming ilagay ang aming mga t-shirt sa aming mga mukha sa pagtatangkang gayahin ang mga maskara sa mukha." – Care home worker, England

“

I was never trained to certify somebody dead, over Covid that was one of the things we did, was get all the managers certified that they can do it. Kailangan nilang maging hairdresser, maging make-up artist, sinisigurado nila na ang mga residente ay pinaalis na mukhang presentable, tulad ng gagawin mo kung sila ay isang bukas na kabaong. Ang pakikitungo sa mga taong namatay na – isa sa aking mga manager ay talagang umalis pagkatapos ng Covid, ang kanyang PTSD ay napakasama. Ang epekto nito sa kalusugan ng isip sa kanila ay kakila-kilabot.” – Care home worker, Northern Ireland

Bumisita at nagpaalam

Hinarap ng mga miyembro ng pamilya at mga walang bayad na tagapag-alaga ang hamon ng pinaghihigpitang komunikasyon at mga pagbisita (gaya ng nakadetalye sa Kabanata 2) sa panahon ng pandemya. Para sa mga taong nasa dulo ng kanilang buhay at kanilang pamilya, ang limitadong mga pagkakataon para makipag-usap ay humantong sa mga napakasakit na karanasan, na sinabi ng ilang tao na mananatili sa kanila magpakailanman. Sinabi sa amin ng staff ng care home kung paano partikular na mahigpit ang mga paghihigpit sa pagbisita sa mga taong tumatanggap ng end-of-life care sa unang lockdown. Ang mga tagapagbigay ng pangangalagang panlipunan ay natututo pa rin tungkol sa virus at walang gabay kung paano pamahalaan ang mga pagbisita.

Maraming nag-ambag ang nagsabing hindi nila nakita ang taong pinapahalagahan nila sa pagtatapos ng kanilang buhay sa unang lockdown. Ang mga mahal sa buhay na hindi nakadalaw ay patuloy na labis na nalulungkot tungkol sa kanilang kapamilya o kaibigan na nag-iisa at nakahiwalay sa kanilang mga huling araw, kahit na kasama nila ang mga kawani ng pangangalaga sa lipunan. Nadama ng ilang naulilang pamilya na maaaring nagkaroon sila ng pagkakataong magpaalam kung ang mga tahanan ng pangangalaga ay nakipag-ugnayan nang mas epektibo.

“

Yung carer [na tumawag], she was quite new to the role and she didn't really know how to put it. Kung mas mabuting makipag-usap sila, mas maaga sana kaming pumunta sa care home [posibleng asawa ko] ay nandoon nang siya [ang kanyang ama] ay talagang pumunta, kaysa pagkatapos ng kaganapan.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Wales

Sa unang lockdown, narinig namin kung paano ang mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay nag-organisa ng mga video o tawag sa telepono at nagbigay ng mga update sa pamamagitan ng email. Sinabi sa amin ng mga mahal sa buhay na ang mga tawag sa katapusan ng buhay ay lubhang nakababahala at nakababalisa.

“

Sa loob ng ilang buwan bago mamatay ang kanyang [ama] ay minsan lang namin siyang nakikita sa isang linggo sa loob ng isang oras sa pamamagitan ng mga tawag sa Skype. Ang mga video call na ito ay lubhang nakababalisa dahil siya ay may dementia at hindi niya maintindihan kung bakit hindi na namin siya madalaw!” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

“	Nagkaroon kami ng huli naming video call…at pagkatapos ay inilagay nila siya sa end-of-life care…noong Lunes iyon at namatay siya [ang kanyang biyenan] noong Sabado...talagang nakakatakot.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

Ibinahagi din ng mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan kung gaano emosyonal at traumatiko ang mga tawag na ito. Maraming tauhan ang nanatili sa taong inaalagaan nila hanggang sa kanilang mga huling sandali. 

“

Tatawagan namin ang pamilya at sasabihin, 'Kakaroon lang namin ng nurse para bisitahin ang nanay mo. Sa kasamaang palad, nakumpirma ng nars ang aming mga hinala, ang iyong ina ay nasa huling ilang oras ng buhay. Kailan mo gustong tumawag kami?'…Nakakabahala at nakakapagod ng damdamin dahil sinisikap naming gawin ang lahat ng aming makakaya para sa tao at sa kanyang pamilya...ngunit may mga pagkakataon na kailangan din naming isipin ang kalusugan ng isip ng kawani. Ang huling bagay na gusto nilang makita ay ang isang tao na talagang nabalisa kapag hindi mo mahawakan ang iyong mga kamay sa kanila at tiyakin sa kanila.” – Community nurse na nagtatrabaho para sa isang domiciliary care provider, England

Sa pag-unlad ng pandemya, ang mga paghihigpit ay pinaluwag upang ang pamilya at mga kaibigan ay mabisita ang mga tao sa mga tahanan ng pangangalaga sa pagtatapos ng kanilang buhay. Sinuri para sa Covid-19 ang mga mahal sa buhay bago bumisita at kailangang magsuot ng PPE kapag nasa pangangalaga sa bahay, ospital o hospice. Marami kaming narinig na halimbawa ng mga miyembro ng pamilya na bumibisita sa mga tao sa kanilang mga huling araw mamaya sa pandemya. Pinahahalagahan nila ang suporta ng mga tauhan ng care home at nagpapasalamat sila na nagawa nila ang mga huling pag-uusap na iyon.

“

Napakaswerte namin dahil napakaraming tao ang hindi nakabisita [sa katapusan ng buhay at] nagkaroon ng pagkakataong iyon, at ang aming pamilya ay labis na nagpapasalamat para doon. Pero siyempre, hindi sana ganoon ang normal, napapaligiran sana siya ng maraming tao na nagmamahal sa kanya...malinaw na nabalisa kami sa pagkawala ng ina, pero magiging ganoon pa rin kami, sa tingin ko iyon ang layer ng guilt na hinding-hindi mawawala.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Northern Ireland

“

Laking pasasalamat ko na kahit papaano ay pinayagan nila akong makasama siya doon. Nagtagal ako doon. Pupunta ako sa kalagitnaan ng umaga at manatili lamang hangga't kaya ko. Naaalala ko noong huling umaga, lumabas ang nurse na naka-duty noong araw na iyon noong ginagawa ko ang aking pagsusuri sa Covid, at sinabing, 'Ang iyong ina ay hindi na nagtagal upang mabuhay', at talagang na-appreciate ko na ginawa niya iyon, malamang na alam niya, at sa palagay ko inihanda ako para dito.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

Gayunpaman, ang ibang mga nag-ambag ay mas kritikal tungkol sa kung paano inayos ang mga pagbisita sa pagtatapos ng buhay ng isang tao. Ang bawat tagapagbigay ng pangangalaga ay nag-organisa ng mga pagbisita sa iba't ibang paraan. Halimbawa, nilimitahan ng ilang tagapagbigay ng pangangalaga ang haba ng oras na maaaring bumisita ang mga miyembro ng pamilya at mga kaibigan o pinapayagan lamang ang isang limitadong bilang ng mga tao. Nagpahayag ang mga naulilang miyembro ng pamilya kung gaano sila kadismaya sa ilan sa mga kaayusan sa pagdalaw sa dulo ng kanilang buhay dahil pakiramdam nila ay arbitraryo, kontradiksyon at kung minsan ay malupit..

“

Natakot si Nanay na mamatay mag-isa nang wala ako o isa sa kanyang mga kamag-anak doon na kasama niya. Gayunpaman, pinahintulutan lang akong makasama siya ng isang oras sa isang araw kaya malaki ang posibilidad na hindi ko siya makakasama sa dulo. Ito ay nadama na arbitrary dahil tiyak kapag ako ay nasa hospice hindi mahalaga kung gaano katagal ako nanatili.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

“

Naapektuhan talaga ang mga anak ko. Nakapangingilabot para sa kanila na tumingin sa bintana at makita ang kanilang lola na naghihingalo at hindi makapunta roon at makausap siya. At para sa amin [sa loob, nakadistansya at nakasuot ng PPE], ito ay kakila-kilabot at klinikal. At nakaramdam ako ng galit.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

“	Ang aking ina, hindi niya gusto ang pagiging mag-isa, at palagi niyang gusto ang kasama. Kaya, ang ilagay sa iyong silid nang mag-isa sa dulo...ito ay talagang malupit kapag naisip mo ito.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Wales

Mga kwento mula sa mga naulilang pamilya sa Edinburgh, Ruthin at Belfast Narinig din namin sa pakikinig sa mga kaganapan sa Scotland, Wales at Northern Ireland ang tungkol sa pagkabigo at kalituhan sa mga kaayusan sa pagbisita sa bahay para sa mga malapit nang mamatay at sa kanilang mga mahal sa buhay.
“	Hindi kami makatawag o maka-FaceTime dahil bingi siya, kaya hiniling namin sa pamilya na magsulat ng mga liham at larawan para panatilihin siyang updated. Kapag bumisita ay kailangan naming ipaliwanag sa kanya na hindi kami nakapasok, sa unang pagkakataon ay binigyan niya kami ng ngiti at kaway, ang huling pagkakataon na nakita namin siya sa bintana ay hindi siya gising, wala kaming reaksyon o pakikipag-ugnayan, nag-aalala kami.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, nakikinig na kaganapan, Scotland
“	We were allowed window visits sa summer, pero hindi niya maintindihan kung bakit wala kami, hindi siya makalakad. Magiging sobrang distressed, gusto niyang mamatay dahil alam niyang may mali talaga at nakiusap sa akin na hayaan siyang mamatay, pakawalan siya." – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, nakikinig na kaganapan, Wales
“	Hindi ako natuwa sa pagtrato at kung bakit sinasabi nila na hindi ako makakapunta, napaka-frustrate at napakahirap. I went to come and see her [after she was sent back from hospital], I saw the state of her. Namatay siya sa madaling araw ng sumunod na umaga, hindi ko maintindihan kung bakit ginawa nila ang lahat sa paraang ginawa nila. – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, nakikinig na kaganapan, Northern Ireland

Para sa mga taong tumatanggap ng end of life care sa bahay, narinig namin kung paano ang ilan nilabag ng mga miyembro ng pamilya at kaibigan ang mga paghihigpit sa lockdown upang makasama ang taong inaalagaan nila sa kanilang mga huling araw. Madalas silang nakonsensya tungkol sa paglabag sa mga paghihigpit ngunit naisip nila na kailangang tulungan ang taong kanilang pinangangalagaan.

“

Naramdaman namin na kailangan naming pumasok para makita pa siya [ang kanyang ama]...kaya talaga, nilabag namin ang mga patakaran. Ako ay isang stickler, ako ay nag-aalala tungkol dito. Ang kapatid ko ay hindi, ngunit ako ay nagretiro pa rin, ang aking asawa ay hindi nagtatrabaho, sabi niya, 'Wala sa amin ang lumalabas kaya hindi kami nakikihalubilo sa ibang tao. Mag-iingat kami'.…Kailangan lang namin na nandiyan para sa kanya sa dulo.” – Naulilang miyembro ng pamilya, England

Ang mga miyembro ng pamilya na lumabag sa mga paghihigpit ay mahirap din para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan na nagbibigay ng pangangalaga sa tahanan, dahil alam nilang labag ito sa mga patakaran ngunit nakadama ng malaking simpatiya at pakikiramay para sa mga pamilya.

“

Magkakaroon ka ng mga pamilya na parang, 'Well, stuff it'. Iyan ay talagang kakila-kilabot. Parang sinabi nila, 'Well, stuff it. Ang aking ina ay naghihingalo, ako ay pupunta sa tabi niya'. Dahil sa sarili nilang bahay, wala kaming choice. Ngunit muli, inilalagay mo ang iyong sarili sa panganib dahil mayroon kang mga tao sa bahay na iyon na hindi dapat nasa bahay na iyon. But then, as a human being that cares, how are you going to then, you're supposed to report it and say, 'Yes, well, they're not part of the bubble', or whatever. Ngunit ang kanilang ina ay namamatay. Kaya, hindi ka pupunta. Ito ay kakaiba.” – Domiciliary care worker, England

Paghahatid ng pangangalaga

Ang pag-aalaga sa katapusan ng buhay ay malubhang nagambala ng pandemya. Sa kabila ng mga hamong ito, inilarawan ng mga kawani ng pangangalaga sa tahanan, mga manggagawa sa bahay ng pangangalaga, mga nars sa komunidad at mga walang bayad na tagapag-alaga ang mga paraan kung saan sila sinubukang gawing komportable ang mga taong may pangangalaga at suporta hangga't maaari.

“

We would put on some really lovely choral music, and, she was, kind of, mubling, and sleeping, and then she'd often reach out...alam niya na nandoon kami...Nakaupo lang ako kasama niya with the lovely music, and then there was just a point where she just squeeze her eyes really tightly, like, her whole body braced, and then she, sort of, parang alam ko na, parang nalagutan na ako ng hininga, at alam kong huli ko na siyang hininga. AAt may nag-iisang luha na lumabas sa mata niya.” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

“

Palagi naming tinitiyak na mayroon kaming isang tao na nakaupo sa kanila, isa sa mga nars mula sa ospital, o support worker. Dati kaming pumupunta at bumisita, ito ay mas katulad [isang] emosyonal, sosyal na pagbisita kaysa sa aktwal na pisikal na pangangalaga, dahil malinaw na sila ay nasa kanilang kamatayan at hindi nila nakita ang kanilang mga pamilya. So, we've been there to help them deal with it talaga.” – Domiciliary care worker, England

Sinabi sa amin ng mga kontribyutor ang tungkol sa iba't ibang karanasan sa pangangalaga sa katapusan ng buhay. Ang ilang mga tao ay nakatanggap ng mahusay na pangangalaga kabilang ang patuloy at kapaki-pakinabang na payo mula sa mga nars ng distrito at mga nars sa pangangalagang pampakalma.

“

Nagkaroon kami ng suporta ng mga district nurse na napakaganda. Araw-araw silang pumupunta sa loob ng unang dalawang linggo, nagpapayo sa amin at nagbibigay ng mga gamot [kasama ang 'kung sakali'] na gamot sa dulo ng buhay na magpapagaan sa kanyang pagdurusa [kung kinakailangan]. Naramdaman ko na medyo suportado kami.” – Naulilang miyembro ng pamilya, Wales

Ang karagdagang suportang ito ay nakatulong upang makapagbigay ng kaunting pahinga sa mga walang bayad na tagapag-alaga at mga mahal sa buhay, bagama't nahirapan ang ilan na makayanan ang biglaang presensya ng mga dagdag na tao at maingay na kagamitan sa tahanan. Ang iba pang mga mahal sa buhay ay nagulat na makitang mas limitado ang suporta. Kabilang dito ang mga manggagawa sa pangangalaga na magagamit lamang sa araw o isang kinakailangan para sa mga tao na ilipat sa isang kama sa ospital sa bahay upang makatanggap ng pangangalaga, na hindi palaging posible. Nangangahulugan ito na ang ilang miyembro ng pamilya at mga walang bayad na tagapag-alaga ay patuloy na dinadala ang ilan o lahat ng pasanin para sa pagbibigay ng end-of-life care.

“

Sinabi ng mga tagapag-alaga na dahil wala siya sa kama sa ospital ay hindi na sila maaaring lumapit at gumawa ng anuman [para sa mga kadahilanang pangkalusugan at kaligtasan]. Nagkaroon siya ng prostate cancer, na nakakaapekto sa kanyang gulugod at sinabihan ako na kung ililipat ko siya, papatayin siya nito. Kaya iyon ay isang bit ng isang sipa sa mga ngipin... At hindi pagkakaroon ng suporta sa dulo ay shit, ngunit ako ay nagpatuloy na lamang tulad ng lagi ko.” – Naulilang miyembro ng pamilya, Northern Ireland

“

Hindi dumating ang doktor. Sinabi niya na walang mga tagapag-alaga na magagamit para sa end-of-life na pangangalaga. Sinabi ng ambulansya na hindi namin dapat ginagawa ito ng aking kapatid, ngunit sinabi nila kung dinala nila ang aking ina sa ospital, hindi namin siya makikita muli. Ang locum doctor at district nurse mula sa ibang county ay mahusay, tumawag kami sa isang helpline, may kailangang tumulong sa amin.” – Naulilang miyembro ng pamilya, England

Ang mga naulilang miyembro ng pamilya ay naapektuhan ng kung paano pinangalagaan ang kanilang kapamilya o kaibigan sa pagtatapos ng kanilang buhay. Sinabi ng ilang kontribyutor na ang pangangalagang ibinigay ay 'nasa itaas at higit pa' ang inaasahan nila. Kung saan ang pangangalaga ay higit na mahabagin at isinapersonal, na isinasaalang-alang ang mga partikular na pangangailangan, ito ay nakapagpapatibay at nakaaaliw.

“

Tuwing [pagbabago ng shift] lagi silang pumapasok para bumati sa kanya o magandang umaga. Ang ilan sa kanila ay nagtanong kung maaari ba silang manalangin kasama namin para sa kanya. Ang mga nursing staff ay napaka-malasakit, sila ay higit sa mahusay.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Scotland

“

Tinawag ng care home ang aking kapatid na babae para sabihing, 'Kunin mo ang iyong pamilya at bumaba, sa tingin namin ang iyong ina ay nasa katapusan ng buhay'. Iyon ay talagang mabuti, dahil nagpakita ito ng pakikiramay [at na] alam nila kung ano ang nangyayari sa aking ina. Sila ay nagmamalasakit at kaya alam kong si mama ay komportable nang pumunta siya.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Scotland

Ang ibang mga naulilang pamilya ay nakadama ng pagkabigo sa pagtatapos ng pangangalaga sa buhay. Sinabi sa amin ng ilang kontribyutor kung gaano ang kakulangan ng simpatiya at pag-unawa mula sa mga manggagawa sa pangangalaga napakalaki nakakainis at nagdulot ng galit at karagdagang stress para sa mga naulilang pamilya at walang bayad na tagapag-alaga.

“

Ang aking ina noong mga araw na siya ay namamatay ay nagiging hindi gaanong malinaw, mas maling akala at iyon ay nangyayari, alam mo na. Mayroon kaming mga taong mag-aalaga sa kanya sa gabi at kung minsan ay isa sa araw. Ang babaeng pumasok sa gabi, wala siyang pakialam, sinadya niyang puntahan ako kung kailangan ng aking ina ng anumang gamot o tumawag sa nars ng distrito. Wala siyang ginawang kahit ano. Sa huli, ang tagapag-alaga ay nakikipagtalo lang sa akin sa harap mismo ng aking ina, kailangan kong sabihin na 'maari mo bang ibaba ang iyong boses sa harap ng aking ina?" – Naulilang miyembro ng pamilya, England

“

Ang tagapag-alaga na gumagawa ng gabi noong gabing namatay siya, hindi niya kami iniwan…[sinasabi] ang mga bagay tulad ng 'Hindi mo siya kailangang kausapin sa lahat ng oras', 'Oh, maaari mong isara ang bintanang iyon'. Hindi siya ang karaniwang tao. Siya ay dapat na nanggaling sa labas, ngunit kami ay labis na nadismaya doon [ang saloobin ng tagapag-alaga].” – Naulilang miyembro ng pamilya, Wales

Naramdaman din ng mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ang sakit at pagkabalisa ng makasama ang isang tao kapag sila ay namatay, lalo na kapag sila ay nandoon dahil ang kanilang pamilya at mga mahal sa buhay ay hindi maaari.

“	Nakakakilabot, kami ang nakaupo doon, hawak ang kamay nila habang namamatay. Kami ang tumawag sa pamilya para sabihing, 'Namatay ang mama mo kaninang umaga'.” – Domiciliary care worker, England

Kwento ni Fatema Nakatira si Fatema sa Birmingham at nagtatrabaho sa domiciliary care sa loob ng ilang taon. Sa panahon ng pandemya, inalagaan niya ang ilang tao na malapit nang magwakas ng kanilang buhay.  Ang mga taong pinangalagaan ni Fatema ay binisita ng isang nars mula sa lokal na hospice na nagbigay ng mga gamot at tinitiyak na sila ay komportable. Nadama ni Fatema na ang mga taong pinangalagaan niya ay mas ligtas na nakakatanggap ng pangangalaga sa kanilang tahanan kumpara sa pagpunta sa isang hospice o ospital.
“	Pumupunta sila minsan o dalawang beses sa isang linggo at dala ang lahat ng kagamitan…sinanay nila ang mga miyembro ng pamilya at ilan sa amin na mga tagapag-alaga kung paano gamitin ang mga ito upang makatulong sa paghinga.”
Ang mga nars mula sa mga hospisyo ay nagsanay sa kanya at sa mga walang bayad na tagapag-alaga kung paano gumamit ng ilang kagamitan upang matulungan ang mga tao na maging mas komportable habang sila ay namatay. Kasama dito ang isang oxygen machine at isang suction machine upang makatulong sa paghinga.  Si Fatema ay tutulong sa mga video o tawag sa telepono para makausap ng mga tao ang kanilang mga mahal sa buhay na sa tingin niya ay napaka-emosyonal. Si Fatema at ang kanyang mga kasamahan ay nag-aalaga din sa mga tao sa katapusan ng buhay na walang pamilya.
“	Isa o dalawa sa mga kliyente, wala silang isa, sila ay malungkot. Walang pamilya, walang tao. Tanging ang mga tagapag-alaga at ang ahensya ng pangangalaga. So, we used to take extra care when we went there, we used to check the file, who has been visited, who has not. Kung may mga alalahanin, tatawagan namin ang mga nars ng hospice."

Mga propesyonal sa kalusugan at panlipunang pangangalaga din sumasalamin sa kung gaano kahalaga ang katapusan ng pangangalaga sa buhay na iniaalok nila. Lubos nilang pinahahalagahan ang mga mensaheng natanggap nila mula sa mga pamilya at kaibigan ng mga taong inalagaan nila.

“

Sinusubaybayan ng admin ang mga tawag sa telepono at kung minsan ay nagpapadala sila ng card na nilagdaan ng staff o, sa ibang pagkakataon, isinulat ng organisasyon sa pamilya at iba pa...nakakuha kami ng mga tugon mula sa mga pamilya na nagpapasalamat sa buong staff para sa pangangalaga na ibinibigay nila. Nagulat ako [sa] oras na iyon na nakatanggap kami ng higit pang mga papuri kaysa dati...makikita mong pinahahalagahan ng buong komunidad ang iyong ginagawa.” – Care home worker, England

Narinig din namin kung paano magtatrabaho ang mga nars ng dagdag na oras upang matiyak na hindi nag-iisa ang mga residente sa katapusan ng kanilang buhay.

“	Ginawa nitong gusto mong subukan at manatili doon, walang gustong gugulin ang huling yugto ng kanilang buhay nang mag-isa. Kaya, ang mga tao [mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan] ay sasakupin, o mananatili nang mas matagal.” – Community nurse, England

“

Naaalala ko ang pagpunta sa isang care home, ang mga kawani at mga residente ay natakot at isang 92-taong-gulang na babae ang namamatay na mag-isa. Hindi namin alam kung siya ay may Covid, ngunit ang mga kawani ay masyadong natakot o hindi pinapayagan na manatili sa kanya. Nakahiga ako sa kanyang sahig nang ilang oras kasama niya, dahil bilang isang nars ito ang ginagawa mo: inuuna mo ang iyong mga pasyente at iniisip mo ang iyong sarili sa pangalawa.” – Community nurse, England

Gayunpaman, nakakakita ng napakaraming kamatayan at hindi palaging maiaalok ang pangangalaga na gusto nila, nag-iwan din ng ilang propesyonal sa pangangalagang panlipunan pagtatanong sa kanilang mga propesyonal na kakayahan. Nahirapan silang magkaroon ng pakiramdam ng katuparan mula sa kanilang trabaho kapag hindi nila maiaalok ang dignidad at pangangalaga na karaniwan nilang ginagawa.

“

Hindi ka makakakuha ng kasiyahan sa trabaho mula sa [pag-aalaga sa katapusan ng buhay] dahil pakiramdam mo, kahit na hindi mo indibidwal na nabigo ang tao, ang iyong serbisyo ay. At nakita kong napakahirap ng mga bagay na iyon [kakulangan ng mapagkukunan ng kawani para sa pangangalaga sa katapusan ng buhay].” – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home, Scotland

Paggamit ng mga paunawa sa DNACPR

Tinalakay din ng pamilya, mga kaibigan at mga propesyonal sa pangangalaga sa lipunan ang papel ng DNACPR³ mga paunawa. Napansin ng DNACPR ang mga rekord na desisyon na ginawa ng pasyente at/o doktor upang ipahiwatig na hindi dapat subukan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang cardiopulmonary resuscitation (CPR) kung ang pasyente ay huminto sa paghinga o ang kanilang puso ay tumigil sa pagtibok. Ang mga desisyong ito ay dapat gawin sa isang indibidwal na batayan, ibig sabihin, ang mga abiso ng DNACPR ay hindi dapat ilapat sa mga grupo ng mga tao batay sa mga katangian tulad ng edad, kapansanan, o paninirahan sa isang tahanan ng pangangalaga. 

Alam ng ilang kontribyutor na mayroong DNACPR ang taong pinangalagaan nila. Naiintindihan nila kung bakit ito kailangan, dahil ang taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay kadalasang nasa mahinang kalusugan at ang pagpapahaba ng kanilang buhay ay hahantong sa higit pang pagdurusa. Gayunpaman, maaaring napakahirap para sa mga miyembro ng pamilya na tanggapin.  

“

Para sa akin, may DNACPR notice ang tatay ko. Kaya, para sa akin, parang, well, dahil sa kanyang mga kakayahan, hindi siya dapat ma-resuscitate dahil magiging mas mababa siya sa isang tao, isang mas mababang tao…Ito ay isa sa pinakamahirap na bagay na bitawan ang kontrol sa mga pangangailangan ng aking ama sa huli.” – Naulilang miyembro ng pamilya, England

Sinabi ng ibang mga nag-ambag na ang mga pag-uusap tungkol sa mga paunawa sa DNACPR ay pinangangasiwaan nang hindi naaangkop at hindi sensitibo sa panahon ng pandemya. Nagdulot ito ng matinding pagkabalisa at galit para sa mga taong nangangailangan ng pangangalaga at suporta at kanilang mga mahal sa buhay.

“	Tinawag ako ng aking lola [sa] pagkabalisa sa sinabi ng Dr tungkol sa DNACPR at na hindi nila siya bubuhayin. Nagalit ako na walang awa o dignidad na ibinigay sa aking lola at kailangan niyang tiisin ito nang mag-isa.” – Gustung-gusto ang isa sa isang residente ng care home, Wales

Nakarinig kami ng mga ulat ng mga paunawa ng DNACPR na inilalapat sa isang tahanan ng pangangalaga o sa mga taong may partikular na uri ng kondisyong pangkalusugan gaya ng dementia. Sa ilang mga kaso, hinamon ng mga miyembro ng pamilya, kaibigan o kawani ng pangangalaga ang mga abiso ng DNACPR. 

³ Para magbasa pa tungkol sa mga desisyon ng DNACPR tingnan ang website ng NHS: https://www.nhs.uk/conditions/do-not-attempt-cardiopulmonary-resuscitation-dnacpr-decisions/.

“

Tumanggi ako nang sabihin nila, 'Bibigyan namin ang lahat ng isang DNACPR', at sinabi ko, 'Talagang hindi ka'. Ang aking mga residente ang gagawa ng desisyong iyon para sa kanilang sarili. Hindi mo ipapatupad iyan, kaya huwag kang magpadala ng sinuman dito dahil hindi mo ginagawa iyon. tanong ko. Tinanong ko ang lahat ng tanong dahil sino ang nakakaalam kung ano ang mangyayari, ngunit hindi ako papayag na may pumasok at gawin iyon.” – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

“

Habang nagsimulang talakayin ang lockdown, ang priyoridad ng mga GP para sa mga tahanan ng pangangalaga ay ilipat ang lahat ng residente sa mga DNACPR. Sa anumang punto ay nagkaroon ng anumang talakayan sa pinakamahusay na mga paraan upang suportahan o gamutin ang mga residente na may Covid. Blanket DNACPRs sa halip na magtanong 'paano natin pakikitunguhan ang mga tao?' WALANG mga plano sa paggamot sa lugar.” – Naulilang miyembro ng pamilya, England

“

Ang mga karapatang pantao ng mga tao ay lumabas sa bintana, gayundin ang Care Act at Mental Health Act. Inilapat ng mga lokal na awtoridad ang batas sa iba't ibang paraan, ang ilan ay ganap na binalewala ang batas. Isang lokal na doktor ang tumawag sa mga pamilya para lang sabihin na naglagay sila ng DNACPR sa kanilang mahal sa buhay dahil sa isang kapansanan sa pag-aaral o katandaan, na hindi man lang nakilala ang mga tao.” – Care worker, Wales

Iminungkahi ng iba na Ang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay inuna kaysa sa mga serbisyo ng pangangalagang panlipunan at ang pangunahing pokus ay upang protektahan ang pangangalagang pangkalusugan sistema.

“

akonasa [isang] lokal na antas, sa nakikita ko, na sadyang binibigyang-kahulugan ng mga tao ang…mga abiso ng DNACPR. 'Ayaw nila ng CPR', oo, pero hindi ibig sabihin na ayaw nila ng antibiotic. Ang aking sariling madrasta ay tumanggi na magkaroon ng isa sa mahabang panahon, dahil nakita niya iyon bilang isang paraan upang hindi siya dalhin sa ospital kung mayroon siyang mali sa kanya at hindi ko talaga siya maaaring makipagtalo sa kanya, dahil nakikita ko na nangyayari iyon. Walang utos, ito ay, 'Protektahan ang NHS sa lahat ng mga gastos'. Oo, mabuti, ngunit hindi ito sarado. Ang saloobin sa lokal at ang mga komunikasyon, halos ay, 'Ikaw ang tanging responsable sa pagprotekta sa NHS', at iyon ang isyu sa komunikasyon.” – Community nurse, England

Narinig din namin mula sa mga GP at nars sa komunidad na nagbahagi ng mga panggigipit na pinagtatrabahuhan nila at ang mga pagsasaalang-alang na kailangan nilang gawin kapag tinatasa ang pangangailangan para sa mga paunawa ng DNACPR. 

“

Nagtatrabaho ako bilang isang GP sa Scotland. Sinimulan namin ang mga konsultasyon sa telepono sa araw-araw na mga pagpupulong kasama ang lupon ng kalusugan tungkol sa paghahanda para sa pagbagsak ng NHS. Pinayuhan kaming makipag-usap sa mga matatandang pasyente at balaan sila tungkol sa Covid at 'mag-alok' ng DNACPR. Ang mga pasyente ay pinalabas pa rin mula sa ospital patungo sa mga nursing home dahil ang pag-aalala ay tungkol sa pagbagsak ng sistema ng ospital. Ito ay naging isang surreal bangungot magdamag. Kami ay binigyan ng babala na ang mga pangunahing ospital ay magdadala ng isang traffic light system at kung ikaw ay pula o amber sa Covid scoring system, malamang na hindi ka mabubuhay. Ang edad na higit sa 65 ay isa sa mga parameter.” – GP, Scotland

“

Sa simula ng pagsiklab ng Covid ako ay nagtatrabaho bilang isang Community Matron, nagtatrabaho sa mga pasyente sa kanilang sariling mga tahanan na may pangmatagalang kondisyon at pangwakas na pangangalaga sa buhay. Kasama rito ang pagtatrabaho kasama ng mga tagapag-alaga na nagtatrabaho sa mga ahensya ng pangangalagang panlipunan na nag-aalaga sa aking mga pasyente...Bahagi ng aking tungkulin ay magkaroon ng mga talakayan sa pagpaplano ng katapusan ng buhay kasama ang mga pasyente at kanilang mga pamilya...Hindi nagtagal ay hiniling ako na magpatingin sa ilang mga pasyente...Ang aking gawain ay ipaliwanag sa kanila na kung sila ay lumala, ang pagpasok sa ospital ay hindi isasaalang-alang at sila ay hinikayat na magkaroon ng DNACPR. Nangangahulugan ito na sakaling lumala ang mga ito, tanging mga hakbang sa kaginhawahan ang gagamitin.” – Community nurse, England

Sinabi sa amin ng mga miyembro ng pamilya at mga walang bayad na tagapag-alaga na ang komunikasyon tungkol sa mga abiso ng DNACPR, kung paano ginamit ang mga ito at ang mga implikasyon para sa paggamot nagdulot ng kalituhan, pagkabalisa at galit. Ang ilan ay nag-isip na ang taong kanilang inaalagaan ay tinanggihan ng paggamot o mga interbensyon, na nag-aambag sa mga alalahanin tungkol sa kalidad ng pangangalaga at paggalang sa mga kagustuhan ng mga indibidwal sa kanilang mga huling sandali.

“

Huli na akong nalaman na may pinirmahan na form ng DNACPR. Ang aking kasosyo ay inilagay sa Morphine at Midazolam, inalis ang lahat ng tubig [at] pagkain, pinananatiling semi-comatose hanggang sa siya ay namatay. Ang mga medikal na tala ay naglalaman ng ilang katawa-tawa at imposibleng mga pahayag.” – Naulilang miyembro ng pamilya, England

“

Ang bagay sa DNACPR ay iniisip ng karamihan sa mga tao na nangangahulugan ito na walang resus, ngunit sa kontekstong ito [Covid-19 sa tahanan ng pangangalaga] ang ibig sabihin nito ay walang paggamot, walang likido, walang pagkain.” – Every Story Matters contributor, pakikinig na kaganapan, Northern Ireland

Ang pagdinig ng mga kuwento ng mga paunawa ng DNACPR na ginagamit upang ihinto ang paggamot sa panahon ng pandemya ay nagdulot ng malaking pagkabalisa at kawalan ng katiyakan para sa ilang pamilya. Ito ay humantong sa ilang mga walang bayad na tagapag-alaga na nagbabago ng mga kaayusan sa pangangalaga para sa kanilang miyembro ng pamilya.

“

Ang aking anak na lalaki, na may Down's Syndrome at may edad na 24 noong panahong iyon, ay naninirahan sa isang suportadong tirahan bago ang Covid. Nakikita ko ang panganib sa kanyang buhay at inilipat ko siya pabalik sa bahay ng aming pamilya. Dahil sa isang awtomatikong patakaran sa DNACPR, labis akong natakot sakaling mahuli ito ng aking anak, dinala sa ospital nang mag-isa ngunit hindi siya makausap dahil hindi siya nagsasalita at iniwang mamatay.” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Mga form ng ReSPECT

Tinalakay din ng mga kontribyutor ang paggamit ng mga form ng ReSPECT (Recommended Summary Plan for Emergency Care and Treatment).⁴ sa katapusan ng buhay. Ang mga form ng ReSPECT ay ginagamit upang magtatag ng mga personalized na rekomendasyon para sa pangangalaga ng isang tao sa isang emergency sa hinaharap kung saan hindi sila makakapagdesisyon o makapagpahayag ng mga kahilingan. Ang proseso ay inilaan upang igalang ang parehong mga kagustuhan ng pasyente at klinikal na paghuhusga. 

Mga pamilya at kawani ng pangangalagang panlipunan naglabas ng mga alalahanin tungkol sa kung paano binibigyang kahulugan ang mga form ng ReSPECT sa panahon ng pandemya. Halimbawa, inisip ng ilang propesyonal sa pangangalagang panlipunan na apektado ng mga plano kung anong medikal na paggamot ang iniaalok sa isang tao. Sa ibang mga kaso, nadama ng mga mahal sa buhay na ang mga form ng ReSPECT ay hindi nagbibigay ng sapat na detalye tungkol sa kung anong paggamot ang kinakailangan. 

“

Ito ay isang matagal nang isyu, na ang mga form ng ReSPECT ay inilalagay ngunit hindi palaging pinupunan…ang ilan ay maaaring maging napakasimple, nagbibigay sa iyo ng limitadong impormasyon. Narito kami ay may isang advanced na nurse practitioner mula sa GP surgery ay nagre-review sa mga bagong residente at siya ay kumukumpleto ng bago pagdating nila. Ngunit madalas nating hanapin ang mga mula sa ospital, kung minsan, hindi alam ng mga residente na sila ay nasa lugar, sinabi nila na hindi sila kinunsulta sa kanila. At marami sa kanila ang nagbigay lang sa iyo ng basic, limitadong impormasyon na hindi talaga nakakatulong.” – Care home worker, England

⁴ Para magbasa pa tungkol sa mga form ng ReSPECT tingnan ang website ng Resuscitation Council UK: https://www.resus.org.uk/respect/respect-healthcare-professionals.

Narinig din namin mga pagkakataon kung saan sa simula ng pandemya, ang mga form ng ReSPECT ay ibinigay sa pangangalaga sa mga residente ng tahanan nang walang anumang talakayan. Sa isang halimbawa, hindi alam ito ng mga kawani at residente hanggang sa isang pag-audit ng lokal na konseho sa bandang huli ng pandemya.

“

Noong unang bahagi ng Oktubre 2020, may mga blanket na form ng ReSPECT na ginawa para sa lahat. Literal na pupunuin lang nila ang mga form na ito para sa tao at awtomatikong magdedesisyon, kaya lahat ng tao sa loob ng isang partikular na edad ay awtomatikong napagpasyahan, itinuring, na hindi karapat-dapat na muling buhayin...Nagkaroon kami ng pag-audit ng council, nakalimutan ko kung kailan ito, babalik marahil sa 2021, at ang auditor ng council, magandang lalaki, na sinusuri ang lahat ng iba't ibang bagay na ito at nakita na ang bawat ReSPECT form ay walang komento mula sa mga residente, o walang pirma. They were effectively just-, na-fill-in lang, blanket forms lang, oo.” – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Labis na nagalit at nagalit ang mga nag-aambag na ang mga desisyon tungkol sa mga form ng ReSPECT ay ginawa nang walang kasamang mga residente, mga miyembro ng kanilang pamilya o kawani.. Nadama ng mga tauhan ng care home ang mga diskriminasyong saloobin sa mga matatanda at may kapansanan na humantong sa mga desisyong ito. Ibinahagi nila kung gaano kawalang-gana ang kanilang naramdaman nang malaman nila at lalo silang nababahala na hindi sila nabigyan ng pagkakataong magsulong para sa mga residente.

“

May mental impact iyon sa akin. Isang napakalaki. And I'll be honest with you, marami sa kanila ang naiyak ako. Ganap na luha. Ang mga tawag na ito para sa mga form ng ReSPECT ay ginawa sa buong telepono at para makita ang mga residente na pinapahalagahan namin para sabihan na hindi sila magpapagamot dahil sa kanilang edad, o mga kapansanan o anupaman, nakakasakit lang ng puso. Iyon ang pinaka-trauma.” – Care home worker, England

Mga karanasan sa pagkawala at pangungulila

Ikinuwento sa amin ng mga namayapang kontribyutor ang tungkol sa kanilang kalungkutan at pagkawala, gayundin ang mga pakiramdam ng kaginhawahan, pagkabigla, galit at kawalan ng pag-asa. 

Sa ilang mga kaso, hindi alam ng mga mahal sa buhay na ang kanilang kapamilya o kaibigan ay malapit na sa katapusan ng buhay at nakipag-ugnayan lamang kapag namatay ang kanilang kapamilya o kaibigan. Nangangahulugan ito na hindi nila alam kung paano lumala ang kanilang kalusugan sa kanilang mga huling araw at wala silang pagkakataong maghanda o magpaalam. Nagdulot ito ng pagkalito at galit sa mga miyembro ng pamilya at mga walang bayad na tagapag-alaga.

“

Isang pulis ang kumatok sa pinto, pumasok, sabi niya, 'O nga pala, patay na ang asawa mo' ganyan niya sinabi. Sabi niya, 'O, oo, namatay siya kaninang umaga. Sinabihan lang akong pumunta at sabihin sa iyo na patay na siya'. Wala silang [ang care home] na tawagan ako at ipaalam sa akin bago dumating ang pulis.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Wales

“

Nakatanggap ako ng 4am na tawag para sabihing namatay si daddy nang mag-isa, inilagay siya sa dalawang body bag at sa isang selyadong kabaong. Hindi pa rin ako nakakapagdalamhati ng maayos, it was surreal, like a bad dream and I haven't dealt with it.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, nakikinig na kaganapan, Northern Ireland

Nagbahagi ang mga kontribyutor tungkol sa kalungkutan at pagkakasala naramdaman nila nang malaman nilang namamatay ang miyembro ng kanilang pamilya. Ang mga damdaming ito ay partikular na malakas kung wala silang pagkakataong magpaalam, o naisip nila na ang kanilang kapamilya o kaibigan ay nagdusa. 

“

Si Tatay ay nasa isang tahanan ng pag-aalaga, hindi isang bilangguan na kung ano ito ay naging. Nabigo ko si tatay sa pagtatapos ng kanyang buhay sa pamamagitan ng hindi pakikipaglaban para sa kanya, habang buhay akong mabubuhay sa pagkakasala niyan." – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

“

Nasasaktan ang pamilya na hindi namin siya nakasama sa dulo ng kanyang buhay. Nalulungkot kami na hindi niya nakuha ang pagpapaalis na nararapat sa kanya mula sa kanyang mapagmahal at napakalapit na pamilya at nadudurog ang aming mga puso habang nararamdaman namin na iniwan siya sa oras na kailangan niya kami." – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Wales

Sa ilang pagkakataon, naaliw ang mga naulilang mahal sa buhay dahil alam nila naroon ang mga tauhan ng pangangalaga sa pagtatapos ng buhay ng miyembro ng kanilang pamilya.

“

Inilipat nila ang mga litrato ni nanay at ang kanyang mga bulaklak sa tabi mismo ng kanyang kama. Mayroon silang klasikong musika sa background. [Pagdating ko doon, pinakilala ako ng isang miyembro ng staff] sa [sa ibang tao doon na 'Ito si [pangalan]. Kasama niya ang mama mo nang mamatay siya.' Napaluha ako at hindi na sila mas maganda.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Scotland

“	Sa kabutihang palad ay inalagaang mabuti si lolo sa tahanan ng pag-aalaga at nang siya ay pumanaw, kahit na muli kaming lahat ay naka-lockdown at hindi na kami naroroon, kasama niya ang ilang magagandang tagapag-alaga.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

“

ako tinanong kung sinuman ang kasama niya at sinabi ng healthcare assistant na 'Oo, kasama ko siya'. Gusto kong malaman kung galing ka ba sa isang ahensya? 'Hindi', sabi niya, 'isang permanenteng miyembro ng kawani' at nagsimulang umiyak sa telepono at nakita ko na talagang nakakaaliw dahil kilala niya ang aking ama at sinabi niya na ang mundo niya ay iniisip niya. Yun lang ang comfort.” – Naulilang miyembro ng pamilya, Pakikinig na Kaganapan, Wales

Pagkatapos ng pagkamatay ng isang miyembro ng pamilya sa isang care home, narinig namin ang tungkol sa karagdagang mga paghihigpit tulad ng dumadalo sa mga setting ng pangangalaga nang mag-isa o manatiling malayo sa katawan. Ibinahagi ng mga kontribyutor kung paano ito nadama na ibang-iba sa kung paano sila magpaalam sa isang tao sa normal na mga pangyayari.

“

ako Dinala ang asawa ko sa care home [upang makita ang kanyang ama] ngunit siya lang ang pinapasok, na talagang mahirap para sa aking asawa na mag-isa doon nang walang suporta. Walang kasama. At ang katotohanan na hindi siya pinayagang hawakan siya ay tila medyo kakaiba kapag walang Covid [koneksyon] sa kanyang pagkamatay.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Wales

Mahalaga rin ang paraan ng pag-aalaga sa katawan ng taong namatay. Kapag sensitibo at may dignidad ang pangangasiwa ng mga bangkay, nag-iwan ito ng pangmatagalang impresyon sa ilang pamilyang naulila at nagbigay ng kaginhawaan sa kanilang dalamhati.

“

Tinanong ako ng nurse kung gusto ko siyang tulungan na hugasan siya at ihiga. Hindi ko talaga alam kung ano ang ibig sabihin nito ngunit ito ay talagang, talagang magandang bagay na gawin ang paghuhugas sa kanya at pagsipilyo ng kanyang buhok; parang ang sarap gawin.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Scotland

Nakarinig din kami ng mga halimbawa ng mga taong hindi tinatrato nang may pag-aalaga at dignidad na inaasahan ng mga mahal sa buhay. Nagdulot ito ng matinding pagkabalisa sa mga miyembro ng pamilya.

“

Kahit na sa kamatayan, hindi nila tinatrato [ang aking ina] nang may dignidad, sa pamamagitan ng hindi pagsunod sa isang simpleng kahilingan na lagyan siya ng laruan, nawala ang kanyang "happy blanket" at naging sanhi ng pagkaantala sa paglabas ng death certificate.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

Kinokolekta ng ilang naulilang pamilya ang mga ari-arian ng kanilang mga mahal sa buhay mula sa mga setting ng pangangalaga. Gayunpaman, ang ilan ay kailangang gawin ito sa paraang malayo sa lipunan. Hindi sila maaaring pumasok sa silid at mag-impake ng mga gamit sa kanilang sarili o makipag-usap sa mga tagapag-alaga ng mga manggagawa sa bahay. Lumikha ito ng pakiramdam ng lamig at detatsment, dahil hindi nila maaninag ang kanilang mahal sa buhay o hindi makausap ang mga tauhan tungkol sa kanilang mga huling sandali. Sinabi ng mga naulilang miyembro ng pamilya na ito ay nakaramdam ng hindi pagmamalasakit, pagkabalisa at hindi kinikilala ang kanilang kalungkutan.

“

Kinailangan naming bumalik ng ilang araw [pagkatapos ng kanyang kamatayan] upang kunin ang lahat ng kanyang mga ari-arian na inilagay sa labas na handa at naghihintay para sa amin na ilagay sa kotse at alisin. Parang gusto lang nilang alisan ng laman ang kwarto para makapasok sila ng ibang tao. Ilabas ang gamit sa lalong madaling panahon. Napakalamig ng pakiramdam ng buong pangyayari.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Wales

“

Pagkatapos ay pinayuhan ako na ang kanyang silid ay kailangang selyuhan nang hindi bababa sa tatlong araw bago maalis ang anumang ari-arian. Nagulat ako nang makitang itinapon sila sa isang kahon malapit sa pangunahing pasukan, at hindi ako pinayagang makita o makausap ang sinuman sa mga tauhan. Ang mabilis na paraan kung saan ito ay pinangangasiwaan ay tumama sa akin nang mas mahirap kaysa sa inaasahan ko, tila napakawalang-bisa nito.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Northern Ireland

Para sa ilang pamilyang naulila, Ang payagang bumisita sa care home para mangolekta ng mga gamit ay nakalilito at nakakainis kapag sila ay tinanggihan ng access upang bisitahin miyembro ng kanilang pamilya noong sila ay nabubuhay pa. 

“

Tumawag sa akin [ang care home] at sinabing, “Maaari ka bang pumunta at linisin ang silid?” Sabi ko, "Hindi. Pinaalis mo ako doon sa lahat ng oras na ito; ngayon ay hinihiling mo sa akin na pumunta sa lugar kung saan may Covid at linisin ang silid? Hindi, hindi ako pupunta doon. Galit na galit ako tungkol doon.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng residente ng care home, England

Mga kwento mula kay Cardiff at Belfast Ibinahagi din ng mga namayapang kontribyutor sa mga nakikinig na kaganapan sa Cardiff at Belfast kung paano hindi sila nakakolekta ng mga ari-arian pagkatapos mamatay ang kanilang miyembro ng pamilya at kung paano hindi sapat ang pangangalaga at suportang natanggap.
“	Nang makumpirma na siya ay namatay, kailangan kong lumabas ng silid at ang silid ay selyado at hindi ko makuha ang kanyang mga damit, sinabi nila sa akin [ang mga tauhan ng pangangalaga sa bahay] na siya ay magiging double bag, siya ay nakasuot ng pantulog ng iba at walang sapatos, parang mali talaga. Wala nang dapat dumaan sa ganito muli.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, nakikinig na kaganapan, Northern Ireland
“	Namatay siya nang mag-isa matapos muling magkaroon ng pulmonya pagkatapos mailipat sa care home [mula sa ospital]. Ni hindi nga nila alam kung nasaan ang katawan niya. Hindi nila ibinalik ang alinman sa kanyang mga bagay tulad ng mga bank card o telepono at mayroon silang pisngi upang ibalik sa akin ang kanyang 6 na buwang gulang na biskwit at sinabihan akong pakainin ang mga ito sa mga ibon. – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, nakikinig na kaganapan, Wales

Sinabi sa amin ng mga naulilang pamilya kung ano ang nangyari sa kanilang pagkawala pangmatagalang epekto sa kanilang kalusugan sa pag-iisip at kapakanan, kabilang ang pakiramdam ng pagkabalisa, pagkalumbay at nakakaranas ng pagkagambala sa kanilang pang-araw-araw na buhay, lahat habang nagdadalamhati.

“	ako Nanatili akong matatag hanggang ang aking ina ay nasa lupa at pagkatapos ay nagkaroon ako ng nervous breakdown. Talagang nahulog ako sa depresyon. Ako ay pisikal na pagod pa rin at nahuhumaling dito ay nasira ko, talaga.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Scotland

“

Hindi mo lang alam kung ano ang susunod na gagawin, ang lahat ng iyong iniisip ay tungkol lamang sa iyong ina. Nagkasakit ako at hindi na bumalik sa lugar na iyon ng trabaho. I think that was because of my mum, hindi ko maiwasang isipin siya at ma-miss.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, Scotland

Kwento ni Emma Nakatira si Emma sa Timog ng England. Bago ang pandemya, inalagaan niya ang kanyang ina, si Sandra na 89 taong gulang at may dementia. Sa simula ng 2019, nagpasya si Emma at ang kanyang pamilya na ilipat si Sandra sa isang care home habang dumarami ang kanyang mga pangangailangan sa pangangalaga.  Ang care home ay limang minutong lakad mula sa bahay ni Emma at pabalik sa kanyang hardin. Si Emma at ang kanyang mga kapatid na babae ay bumibisita kay Sandra araw-araw. Nang magsimula ang pandemya at ipinakilala ang mga lockdown, nahirapan si Emma na manirahan nang malapit sa kanyang ina ngunit hindi siya nabisita.
“	Limang beses ako sa isang linggo doon. Kaya, iyon ay napakahirap para sa akin. I think that was the worst thing for me in the pandemic, was all of a sudden hindi mo magawa ang dapat gawin ng daily routine mo. I felt helpless na hindi man lang ako makapasok sa front door at, alam mo, dinadaanan ko ang aso ko sa pinto, pero halatang wala siya sa gilid kung saan nakaharap ang mga bintana sa ganitong paraan, kaya, hindi namin makita-, it was actually awful to be honest. Iyon ang pinakamasamang bagay para sa akin sa pandemya. I felt helpless, I think very helpless talaga.”
Humigit-kumulang tatlong buwan sa pandemya, nakipag-usap si Emma sa manager ng care home tungkol sa kung ano ang mangyayari kung mamatay si Sandra habang hindi pinapayagan ng care home ang mga bisita. Tiniyak ni Emma na papayagan ang kanyang mga kapatid na babae at mga anak upang magpaalam kay Sandra kung siya ay nasa dulo na ng kanyang buhay.
“	Malinaw na nakakarinig ka ng mga nakakatakot na kuwento sa balita na ang mga tao ay hindi pinapayagang pumasok at magpaalam. So, tinawagan ko talaga siya at sinabi ko sa kanya, 'Kung may mangyari kay mama, papasukin ba tayo?' At sinabi niya, 'Talagang'. Sabi ko, 'Ang ibig sabihin ba niyan ay lahat?' Dahil halatang dalawa ang anak ko, tatlo ang kapatid ko. At pagkatapos ay sinabi niya, 'Talagang, papayagan kang pumasok at magpaalam'."
Gayunpaman, nang makatanggap si Emma ng tawag sa telepono mula sa care home para sabihing malapit nang mamatay si Sandra, dalawang tao lang ang pinapasok nila para maupo kasama si Sandra.
“	Ang tagapag-alaga na talagang namamahala sa aking ina ay hindi pinapasok ang ilan sa amin. Kaya, gaya ng maiisip mo, ito ay traumatiko at ang aking ina ay namamatay. Upang magkaroon ng lahat ng labis na stress na hindi pinapasok ang mga tao."
Di-nagtagal bago namatay si Sandra, sinabi ng care staff kay Emma at sa kanyang kapatid na kailangan na nilang umuwi. Nagdulot ito ng matinding pagtatalo dahil tumanggi si Emma na pabayaan ang kanyang ina.
“	Sinabi niya sa akin, 'Kailangan mo nang umuwi'. At sinabi ko, 'Hindi ako uuwi at iiwan ang aking ina upang mamatay nang mag-isa'. Kaya, karaniwan ay hindi ako nakakaharap, ngunit natatandaan ko ang sinabi ng aking ama noong siya ay naghihingalo, 'Huwag mong iiwan si nanay sa kanyang sarili, ha?' Sabi ko, 'Hindi, hindi ko gagawin. hindi namin gagawin. Lagi namin siyang babantayan." Sinabi ko sa kanya, 'I'm really sorry, pero hindi ako pupunta. Hindi ko siya iiwan dito para mamatay ng mag-isa'.…Pagkatapos ng ilang sandali na pagtatalo, nawala na lang ako, nagmura ako sa kanya. Nawala ko lang."
Ang traumatikong karanasan sa pag-upo kasama si Sandra habang siya ay namatay at ang pagkabigla ng pagkakaroon ng komprontasyon sa mga tauhan ng pangangalaga ay mahirap para kay Emma na makipagkasundo at marami pa rin siyang halo-halong emosyon tungkol sa pagkamatay ng kanyang ina at kung siya ay nabigo sa pagtatapos ng kanyang buhay.
“	I have such mixed feelings about it...I think looking back on it we were treated disgustingly, some of the thing the staff said to me, really at the time I supposed I should have made a official complaint, but you're so distraught, you don't know what to do. At saka bigla ka na lang nasa pandemic.”

Matapos ang pagkamatay ng mga miyembro ng kanilang pamilya, kailangang ayusin ng mga mahal sa buhay ang mga libing at libing. Binago ng mga paghihigpit sa Lockdown at social distancing kung paano isinasagawa ang mga libing. Nakadagdag ito sa kalungkutan, pagkakasala at pakiramdam ng pagkawala ng mga nag-aambag.

“

Nagkaroon kami ng tatlong libing sa lockdown ng mga malalapit na kamag-anak, lahat sila ay limitado sa bilang. Kailangan nating maghiwalay sa labas ng crematorium at pagkatapos ay umuwi ka na. Sa palagay ko ay mas malaki ang epekto sa akin, dahil mali iyon at pakiramdam ko ay binigo ko siya." – Naulilang miyembro ng pamilya, England

“	Bawal kami mag wake or funeral at walang funeral mass, online lang tapos when everybody came, no-of allowed to come to the house for the coffin leaving the house. Hindi kami pinayagang magtipon bilang isang pamilya para magdalamhati.” – Naulilang miyembro ng pamilya, Northern Ireland

“

Siya [mama] ay nire-cremate, at hindi nila kami mabigyan ng isang araw dahil may atraso. Kapag nagkaroon kami ng isang araw na hindi nila sinabi sa amin ang isang oras, pagkatapos ay tumatawag ang aking kapatid na lalaki upang sabihin, 'sa paraan na siya ay na-cremate', ito ay talagang mahirap.” – Naulilang miyembro ng pamilya, nakikinig na kaganapan, Northern Ireland

Kwento ni Sophie Si Sophie ay mula sa London, nagtrabaho siya sa pangangalagang panlipunan sa panahon ng pandemya, bilang karagdagan sa pagsuporta sa kanyang biyenan na nakatira sa isang tahanan ng pangangalaga. Ang biyenan ni Sophie ay nagkaroon ng dementia at namatay sa kanyang care home sa panahon ng pandemya. Ang mga paghihigpit ay humadlang sa pamilya ni Sophie na makita siya pagkatapos niyang mamatay, at ang libing ay naantala din.
“	Namatay siya noong Sabado. At dahil sa relihiyon natin, napakabilis mong malibing. Hudyo ako. At normally, ililibing siya sa parehong araw, ngunit dahil sa Covid, hindi ito maaaring hanggang sa Lunes.
Ang biyenan ni Sophie ay nanatili sa kanyang silid hanggang sa kanyang libing, kasama ang isang care home worker ang tanging taong nakakakita sa kanya.
“	Hindi siya madala sa mortuary dahil sa Covid. Kaya, kailangan niyang manatili sa kanyang silid at sinabi ng kanyang tagapag-alaga na babantayan niya siya, at patuloy siyang titingin sa kanya, na napakahalaga sa amin.”
Nagpahayag si Sophie ng pag-aalala tungkol sa kanyang biyenan na walang normal na mga ritwal sa paglilibing.
“	Hindi ko alam kung nilagay ba nila sa isang plastik na kabaong, hindi ko alam kung anong ginawa nila. Hindi ko nakita iyon. Ngunit siya ay kinuha, inilagay diretso sa isang kabaong at sa sementeryo. Hindi ko akalain na naligo sila ng katawan o gumawa ng kahit ano.”

Maraming pamilyang naulila ang patuloy na nagagalit sa mga pangyayari sa paligid ng pagkamatay ng kanilang mga inaalagaan. Nadama nila na sila ay nabigo sa mga patakaran at paghihigpit na ipinatupad, pati na rin ang mas malawak na pagtugon sa pandemya.

“	Noong namatay siya, dapat ay nagalit ako sa loob ng isang magandang taon pagkatapos, kung hindi na. Talagang galit na ang mga tao ay hindi nakikinig sa mga patakaran – mabuti, ang gobyerno ay hindi.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

“	Galit na galit ako pagkatapos...pero hindi mo na maibabalik ang panahon...napakaraming inalis natin sa atin noong mga taon na iyon.” – Naulilang miyembro ng pamilya ng isang residente ng care home, England

Sinabi sa amin ng ilang namayapang kontribyutor kung paano sila ang sariling kapakanan at kalusugan ng isip ay patuloy na nagdurusa dahil sa traumatikong katangian ng pagkamatay ng kanilang miyembro ng pamilya. 

“	Malamang na tumagal ako ng dalawang taon bago ko matanggap kung paano siya namatay, nagising ako sa gabi sa sobrang gulat [tungkol dito]." – Naulilang miyembro ng pamilya, Wales

“	Panaginip pa rin ako tungkol sa pagkamatay ng tatay ko at sa mukha niya nang mamatay siya. Magagalit ako kapag hindi ko siya nakikita." – Naulilang miyembro ng pamilya, England

5. PPE at mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon

Mga alalahanin tungkol sa paghahatid ng virus

Ang isang pangunahing pag-aalala para sa mga manggagawa sa pangangalaga, mga walang bayad na tagapag-alaga at mga mahal sa buhay sa panahon ng pandemya ay ang takot na mahawa ng Covid-19 at ipinapasa ito sa iba, partikular sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta. 

“

Bilang tagapamahala ng isang tahanan ng pangangalaga, hindi mo nais na ilagay ang iyong sarili sa isang posisyon kung saan magdadala ka ng impeksyon sa bahay, kaya medyo limitado ang aking pakikipag-ugnayan sa sarili kong pamilya. Ang aking kapatid na babae ay sumasailalim sa paggamot sa kanser, kaya hindi ko rin talaga siya makakasama dahil ayaw kong kumuha ng anuman sa kanya, kaya ang buong karanasang iyon ay kakila-kilabot.” – Nakarehistrong manager ng isang care home, Northern Ireland

“	Ito ay nagwawasak. Isinara nito ang bawat aspeto ng aking buhay. Nananaginip pa rin ako ng pagkamatay ng aking anak, nahuli ito ng aking ina, natakot ako.” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Ang mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay lubos na nababatid ang mas mataas na panganib ng paghahatid sa pangangalagang panlipunan, na nagpapataas ng kanilang pag-aalala. Sinabi sa amin ng mga nag-aambag kung gaano sila nag-aalala sa buong pandemya, kahit na wala silang Covid-19 at ang pag-aalalang ito ay nakaapekto sa kanilang pisikal na kalusugan at kagalingan.

“	Hindi ako natutulog ng tama, hindi ako kumakain ng maayos – ngunit iyon ay para lang gawin sa pag-aalala na mahuli ang Covid.” – Manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, Scotland

Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan mula sa mga pinagmulang etnikong minorya ay partikular na nag-aalala tungkol sa pagkahawa ng Covid-19 dahil sa hindi katimbang na epekto ng Covid-19 sa mga taong mula sa mga background na iyon. Nalaman ng mga nag-aambag na ang mga pagtatasa ng panganib sa lugar ng trabaho ay hindi isinasaalang-alang ang kanilang mas mataas na panganib na mahuli at mamatay mula sa virus.

“

Gusto kong sabihin na marahil ay nararamdaman ko ang isang malakas, independiyenteng uri ng tao na may makatuwirang pag-iisip...Ang pandemya...dahil sa aking etnikong pinagmulan, nagtanim lamang ng ganap na takot. Hindi ko nakilala ang aking sarili...Nagkaroon ako ng pagkabalisa. Nagkaroon ako ng hindi makatwiran na pag-iisip. Magpapanic ako...Kaya naglalabas sila ng impormasyon na sila nga, hindi ko alam ang mga istatistika, dalawa o tatlong beses na mas malamang na mamatay kaysa sa kanilang mga puting katapat kung nagka-Covid sila. Ako [w] bilang isang BAME [Black, Asian and Minority Ethnic] na indibidwal na walang pagpipilian kundi magtrabaho sa pandemya, dahil ang aking tungkulin ay nasa pangangalaga sa lipunan...Wala, sa pagtatasa ng panganib ang panganib na maging mula sa komunidad ng BAME at ako ay nagtatalo sa aking lugar ng trabaho na nagsasabing, 'Dapat kang magkaroon ng isang espesyal na pagtatasa ng panganib para sa akin'.” – Manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, Scotland

“

Maraming tao sa aming Black community ang namatay bilang resulta ng Covid-19 o Covid-19 na nagpapalala o nagdudulot ng mga komplikasyon ng pinag-uugatang karamdaman. Tulad ng aming narinig na parami nang parami ang mga kasamahan, pamilya, kaibigan, matatanda ng simbahan na namamatay nang marami. Maraming mga kasamahan sa pag-aalaga ang napipilitang magtrabaho sa mga lugar na may mataas na peligro ng Covid-19 kahit na sila mismo ay mahina at nasa mataas na panganib na mahawahan na may posibilidad na magkaroon ng mas masamang resulta. Ang pinakamasamang bagay sa panahon ng pandemya ng Covid-19 ay ang takot, takot na magkaroon ng impeksyon, takot sa posibleng kapansanan bilang komplikasyon ng Covid-19, takot sa kamatayan, ang paghihiwalay lalo na habang gumugugol ng maraming araw sa pagtatrabaho mula sa bahay, hindi nakikita ang pamilya, mga kaibigan, mga kasamahan. – Healthcare worker, England

Para sa mga manggagawang pangkalusugan at pangangalaga na naglakbay sa pagitan ng maraming lokasyon, tulad ng mga manggagawa sa pangangalaga sa tahanan at mga nars sa pangangalagang pampakalma, Ang mga alalahanin tungkol sa pagkontrol sa impeksyon ay hindi lamang tungkol sa pagprotekta sa mga taong pinangalagaan nila kundi pati na rin sa sarili nilang mga miyembro ng pamilya. Wala silang tiwala sa ilan sa mga hakbang sa pag-iwas sa impeksyon dahil gumugugol sila ng oras sa napakaraming tao at nag-aalala tungkol sa kanilang sariling pagkakalantad sa impeksyon. 

Ang mga takot na ito ay naging partikular na maingat sa mga propesyonal sa pangangalaga sa lipunan at, sa ilang mga kaso, gumawa sila ng mga karagdagang pag-iingat, tulad ng pagdidisimpekta sa kanilang sarili bago pumasok sa mga bahay na binisita nila para sa trabaho pati na rin sa kanilang sariling mga tahanan, upang maiwasan ang pagkalat ng virus.

“

Pupunta kami sa mga tahanan ng pangangalaga sa matatandang sakit sa isip [EMI]. Papasok kami sa pag-aaral ng mga tahanan ng pangangalaga sa kapansanan, pupunta kami sa mga hostel kung saan may mga taong napalaya nang maaga mula sa mga bilangguan, pupunta at binibisita sila. Pagkatapos, malinaw na pupunta kami sa mga tahanan ng pangangalaga na puno ng Covid, pagkatapos ay pupunta kami sa mga tahanan ng mga pasyente na nagkakaroon ng chemotherapy. So, sobrang halo-halo. Sobrang nakakatakot. Hindi ko alam kung kapag lumabas ako sa bahay na iyon ng pangangalaga, gaano man kami kahusay sa PPE, kung maaari ko bang ibigay ito sa susunod na pasyenteng nakita ko, na maaaring nasa chemotherapy at immunosuppressed.” – Community nurse, England

Ang ilang mga tahanan ng pangangalaga ay nagtalaga ng mga silid na palitan, upang ang kanilang mga tauhan ay maaaring magpalit sa loob at labas ng kanilang uniporme, na maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa pagitan ng kanilang sariling tahanan at ng tahanan ng pangangalaga.

“	Hindi ka rin pumasok sa iyong uniporme, nagpalit ka dito. We had a changing room made upstairs, kaya dito ka nagpalit tapos at the end of the day hinubad ang uniform mo dito, nilabhan dito at halatang ibinalik mo kinaumagahan.” – Care home worker, England

Nakarinig din kami ng mga halimbawa ng mga kawani na pansamantalang lumipat sa tahanan ng pangangalaga upang maiwasan ang paghahatid ng impeksyon sa tahanan ng pangangalaga o pabalik sa kanilang sariling tahanan. Nangangahulugan ito na gumugol ng mahabang panahon na malayo sa kanilang sariling pamilya at mga kaibigan. Ang mga nag-ambag na gumawa nito ay nagsabi sa amin kung paano sila nakaranas ng tumaas na pakiramdam ng paghihiwalay at kalungkutan bilang resulta.

Kwento ni Sofia Nagtatrabaho si Sofia sa isang care home sa North of England. Noong Mayo 2020, isa sa mga residente sa care home ang may pinaghihinalaang impeksyon sa Covid-19. Dahil dito, lumipat si Sofia at ang kanyang mga kasamahan sa care home para magbigay ng backup na pangangalaga sakaling magkasakit ang staff at para protektahan ang kanilang mga mahihinang residente. Lumipat din sa care home ang ilan sa mga kasamahan ni Sofia para protektahan ang sarili nilang pamilya.
“	Lumipat kami sa loob ng ilang linggo dahil nag-aalala kami na kung maraming mga tauhan ang umalis ay papasok kami at pati na rin, mayroon kaming mga mahihinang tao sa bahay. Kaya, nang malaman namin na talagang nakapasok ito dito, lumipat na lang kami.”
Nang magkasakit ang anak ni Sofia ng Covid-19 at walang sapat na espasyo sa kanilang flat para ihiwalay niya, muling lumipat si Sofia sa care home para protektahan ang sarili at ang mga residente ng care home.  Sa buong pandemya, si Sofia at ang kanyang mga kasamahan ay mananatili rin sa tahanan ng pangangalaga sa loob ng isa o dalawang araw kapag may banta ang mga paglaganap, dahil sa kawalan ng katiyakan sa mga antas ng kawani at mga pangangailangan ng suporta.

Mga kwento mula sa Stockton-on-Tees Ibinahagi ng mga kawani ng pangangalagang panlipunan sa Stockton-on-Tees, sa isang kaganapan sa pakikinig, kung gaano sila natatakot sa pagkalat ng Covid-19 sa kanilang mga pamilya. Inilarawan nila ang pakikibaka sa pagbabalanse ng mga priyoridad dahil ang pandemya ay nagdulot ng tensyon sa pagitan ng mga propesyonal na responsibilidad at pagpapanatiling ligtas sa kanilang sariling mga pamilya.
“	Natakot ako para sa sarili kong pamilya; naging vulnerable ang partner ko. Pag-uwi ko pagkatapos ng shift, tatakbo ako sa itaas; Natakot ako na maiuwi ko si Covid. Ni hindi ko ginustong hampasin ang aking mga aso.” – Care worker, kaganapan sa pakikinig, England
“	Ang aking asawa ay nagtatrabaho din sa larangan ng suporta at ito ay mahirap para sa kanya. Kung minsan, sa isang hotel siya tumutuloy at kung minsan, magkasama kami sa bahay, ngunit maraming paglilinis ang dapat gawin. Maglilinis ako sa ibaba at pupunasan lahat. At ang aking asawa ay aakyat sa itaas.” – Care worker, kaganapan sa pakikinig, England

Mga kinakailangan, alituntunin at pagsunod sa PPE

Ang Department of Health and Social Care (DHSC) at Public Health England (PHE) ay nag-publish ng gabay sa pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon (IPC) sa buong pandemya. Kasama rito ang gabay sa tamang paggamit ng Personal Protective Equipment (PPE), tulad ng mga maskara, guwantes, apron, visor at hand sanitizer. Pagkatapos ay ipinakalat ito sa pamamagitan ng sektor ng pangangalaga sa pamamagitan ng mga lokal na awtoridad at tagapagbigay ng pangangalaga. 

Ang gabay sa PPE para sa mga taong tumatanggap ng pangangalaga ay iba-iba sa pagitan ng mga setting ng pangangalaga. Ang mga taong tumatanggap ng pangangalaga at suporta sa mga tahanan ng pangangalaga ay madalas na hindi kinakailangang magsuot ng mga maskara. Sa pangkalahatan, naunawaan ng mga kontribyutor ang katwiran para dito, ngunit ang ilan ay sumasalamin sa mas mataas na panganib na dulot nito.

“	Ang aming mga kliyente ay hindi kailangang magsuot ng maskara sa lahat ng oras, minsan parang sinusubukan naming protektahan sila – ngunit gaano kami protektado? Ang mga kliyente ay hindi pinilit na magsuot ng maskara.” – Domiciliary care worker, Northern Ireland

Ipinaliwanag ng social care workforce kung paano nagbabago ang gabay ng PPE na madalas na lumilikha ng kalituhan, stress at kawalan ng katiyakan.  

“

Sa tingin ko ang pinakamalaking pagbabago para sa amin ay ang PPE, dahil naalala ko noong may pumasok sa unang pagkakataon na may suot na maskara dahil hindi ibinigay, binili nila ito, hiniling talaga ng manager sa taong iyon na tanggalin ito dahil sinasabi nila, 'Paano mo inaasahan na makipag-usap sa mga residente? Tatakutin mo ang mga residente. Pagkatapos, makalipas ang ilang araw, sapilitan para sa lahat na magsuot ng maskara. Kaya, ito ay isang napakalaking pagbabago at napaka kakaiba.” – Community nurse, England

Inilarawan ng maraming manggagawa sa bahay ng pangangalaga at mga rehistradong tagapamahala kung paano komunikasyon, mga tuntunin at pamamaraan na itinakda kung anong PPE ang kinakailangan ay patuloy na nagbabago at maaaring sumalungat sa nakaraang payo. Ito ay humantong sa mga hamon sa paligid ng pagpaplano at paggawa ng matalinong mga desisyon sa gitna ng hindi malinaw na patnubay.

Para sa mga manggagawa sa pangangalaga sa tahanan, hindi pantay na pagmemensahe mula sa kanilang mga employer at gobyerno ay nag-iwan sa kanila na hindi sigurado kung kailan at saan nila kailangang gumamit ng PPE. Ang mga kontribyutor na ito ay madalas na nagtatrabaho nang mag-isa sa iba't ibang tahanan at nahihirapang malaman kung ano ang dapat nilang gawin nang walang suporta at payo mula sa mga kasamahan.

“

Ang Public Health England ay nagbibigay ng patnubay araw-araw - lalo na ang pagbabago sa patnubay sa PPE ay inisyu noong 11pm ng Biyernes ng gabi nang walang tagubilin kung paano kami makakakuha ng naturang kagamitan. Nagbilang ako ng mahigit 200 piraso ng gabay na ibinigay sa isang buwan na personal kong kailangang basahin at ipatupad.” – Nakarehistrong manager, England

“

Masyadong mabilis na ipinataw ang mga pagbabago, alam namin na kailangan nilang maging mabilis dahil huli ang reaksyon ng gobyerno, ngunit masyadong mabilis at masyadong mali-mali ang mga pagbabago. Masyado silang nagbago – isang araw ay ganito, noong isang araw ay ganoon. Hindi sila sapat na nakatutok sa pangunahing bagay – PPE – wala sa amin ang kailangan namin sa mga tuntunin ng PPE.” – Care home worker, England

“	Ipinadala ang mga email [mula sa pamamahala] na nagsasabing kailangan nating magsuot ng maskara, kung saan sa ibang mga email ay sinabi nilang hindi na natin kailangan. Ito ay palaging medyo nakakalito.” – Domiciliary care worker, England

Habang umuunlad ang pandemya, ipinatupad ang mas mahigpit na mga alituntunin sa PPE, kabilang ang mga partikular na pamamaraan para sa pagsusuot at pag-doff ng PPE (pagsuot at pagtanggal ng PPE). Sinabi sa amin ng social care workforce kung paano kailangang tanggalin at itapon nang tama ang mga maskara, guwantes at apron sa pagitan ng bawat yugto ng pangangalaga upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon. 

Ibinahagi ng ilang care home worker kung paano sila nakatanggap ng madalas at masusing pagsasanay tungkol sa kung paano gumamit ng PPE. Kasama dito ang online at harapang pagsasanay at mga demonstrasyon at refresher na pagsasanay tungkol sa kung paano magsuot ng PPE, tiyakin ang kalinisan ng kamay at pangkalahatang pagkontrol sa impeksyon.

“	Nagkaroon kami ng maraming matinding pagsasanay dahil kailangan kong magkaroon ng mga briefing sa lahat ng aking tagapag-alaga upang matiyak na sinusunod nila ang lahat ng mga alituntunin na ipinakilala ng gobyerno.” – Nakarehistrong manager, England

“	Kinailangan talaga naming gumawa ng module ng pagsasanay, isang video para panoorin kung paano gamitin at itapon ang PPE sa panahon ng pandemya. Kaya, ito ay katulad ng sa paghuhugas din.” – Palliative care nurse, Scotland

Gayunpaman, ilang mga tagapamahala ng tahanan ng pangangalaga ang nagpahayag ng mga alalahanin tungkol sa dagdag na presyon ng pangangasiwa sa pagsasanay sa PPE at kakulangan ng panlabas na suporta at patnubay. 

“

Madalas na huli na ang tulong upang maging epektibo. Nagsusumikap kami upang subukang sanayin ang mga tauhan ng pangangalaga sa bahay na gumamit ng PPE nang tama. Sa wakas ay inalok kami ng suporta mula sa CCG [Clinical Commissioning Group] para sa pagsasanay na ito – siyam na buwan sa pandemya. Sinabi sa amin na mayroon kaming itinalagang lead na dapat maging koneksyon namin sa NHS. Hindi kailanman sinabi sa amin kung sino ang taong ito o kung paano makipag-ugnayan sa kanila. Tiyak na hindi nila kami nakipag-ugnayan.” – Nakarehistrong manager sa isang care home, England

Sa pangkalahatan, ang ang paggamit ng PPE sa mga setting ng pangangalaga ay nagbigay ng pakiramdam ng katiyakan sa mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan, mga walang bayad na tagapag-alaga, mga mahal sa buhay at mga taong may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta. Sa partikular, nagkaroon ng ibinahaging pag-unawa sa mga grupong ito na mahalaga ang PPE para maiwasan ang pagkalat ng virus.

“	Mas maganda ang pakiramdam ko na nakasuot sila ng PPE at binibigyan nila kami ng proteksyon para hindi rin kami makahuli ng anuman…nakapanatag ito.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“	Ang katotohanang mayroon kaming PPE na kailangan namin, alam ko kung paano gamitin ang mga ito, ngunit palaging mayroong suporta kung kailangan namin ito. Nadama ko na ang mga patakaran sa lugar ay hanggang sa pamantayan, sapat na upang panatilihing ligtas ako.” – Domiciliary care worker, England

Sinabi sa amin ng mga taong may pangangailangan sa pangangalaga at suporta na ang mga manggagawa sa pangangalaga ay karaniwang gumagamit ng PPE tulad ng mga apron at guwantes bago ang pandemya. Ang pangunahing pagbabago kapag nagsimula ang pandemya ay ang paggamit ng mga face mask.

“

Ang tanging karagdagang PPE na ginamit nila ay mga maskara. Ibig kong sabihin, gumagamit sila ng mga guwantes at apron pa rin. Malinaw na gumagamit sila ng guwantes sa lahat ng oras. Ngunit paminsan-minsan, gagamit sila ng mga apron, depende sa kanilang ginagawa. Kaya, ang tanging tunay, bagong karagdagan ay ang mga maskara.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, Scotland

Gayunpaman, sinabi sa amin ng ilang iba pang nag-ambag kung paano mali ang pagsusuot ng PPE ng mga manggagawa sa pangangalaga, o hindi talaga, minsan na humantong sa pag-aalala tungkol sa pagkalat ng impeksyon.

“

Ang mga tagapag-alaga ay dapat magsuot ng maskara ngunit, sa kasamaang-palad, marami sa kanila ang nagsuot ng kanilang mga maskara sa ilalim ng kanilang ilong at halos takpan ang kanilang mga bibig. At ang ilan sa kanila ay nagpasya na iyon ay hindi na kailangan at isinuot ang mga ito sa ilalim ng kanilang mga baba.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, Northern Ireland

“

Walang kumpletong PPE ang staff. Papasok ang ilang staff, naka-mask sila. Ang ilan sa kanila ay walang apron at ang ilan sa kanila ay walang guwantes, kaya naisip ko, mabuti, hindi nakakagulat na kalahati ng mga tao dito ay namamatay, dahil ipinapasa mo ito sa lahat dahil hindi ka nakasuot ng tamang PPE.” – Gustung-gusto ang isa sa isang residente ng care home, Northern Ireland

Sa simula ng pandemya, Sinabi sa amin ng ilang taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta na aktibong hiniling nila sa mga tauhan ng pangangalaga sa domiciliary na magsuot ng mga maskara dahil labis silang nag-aalala sa pagkahawa ng Covid-19. Gayunpaman, kahit na ang mga maskara ay partikular na hiniling, ang mga manggagawa sa pangangalaga ay hindi palaging nagsusuot ng mga ito nang maayos.

“

Ako ay naging labis na nag-aalala tungkol dito. Pagkatapos kong sabihin na gusto kong magsuot ng maskara ang mga tagapag-alaga, kailangan kong kausapin ang mga tagapag-alaga nang paisa-isa at sabihin sa kanila, 'Pakiusap, pakiusap, para sa akin, magsusuot ba kayo ng maskara?' Ang ilan sa kanila ay ginawa. I then started wearing the mask pero medyo mahirap yun if you're having your hair wash because the thing is going to disintegrate.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, Northern Ireland

Sa kabila ng ilang alalahanin, ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta at ang kanilang mga mahal sa buhay ay nag-ulat ng mabuti, pare-parehong paggamit ng PPE sa mga tahanan ng pangangalaga at ng mga manggagawa sa pangangalaga sa tahanan. Tinalakay ng mga residente ng care home ang pagtanggap ng kanilang sariling antibacterial gel at PPE na gagamitin kapag kinakailangan at hiniling na maghugas ng kanilang mga kamay nang regular hangga't maaari. Natagpuan ang mga residente gamit ang PPE na nagbibigay-katiyakan at nadama nila na mas ligtas kung ang ibang tao ay gumagamit ng PPE kapag nakikipag-ugnayan nang malapit sa kanila.

“	Binigyan kami ng maliliit na sanitiser, maliliit na bote ng sanitiser. Inalagaan ang lahat. I mean, maganda talaga ang ginawa nila.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“

Ang mga kawani ay mahigpit na nananatili sa kung ano ang ipinapagawa sa kanila, na pinagtibay ang mga bagong hakbang na may kaugnayan sa pagkontrol sa impeksiyon. Bilang isang pamilya, lubos kaming napanatag na ang mga tauhan ay parehong may kakayahan at may karanasan.” – Gustung-gusto ang isa sa isang residente ng care home, England

Kakulangan ng PPE

Karamihan sa mga nag-aambag ay nag-aalala tungkol sa iba't ibang pagkakaroon ng PPE. Ang mataas na demand, kasama ng mga pagkagambala sa supply chain, ay nangangahulugan na karamihan sa mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay nahaharap sa mga hamon pag-access ng PPE, lalo na sa simula ng pandemya. Habang ang ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, tulad ng mga palliative care nurse, ay nag-ulat ng sapat na mga supply ng PPE, ang iba, kabilang ang mga nars sa komunidad, mga social worker, mga dietician at mga nagtatrabaho sa mga tahanan ng pangangalaga at mga setting ng pangangalaga sa domiciliary, ay nahaharap sa malalaking kakulangan.

Tinalakay ng ilang kontribyutor ang PPE na inililihis palayo sa mga tahanan ng pangangalaga patungo sa mga ospital, gayundin ang mga tahanan ng pangangalaga na inuuna kaysa sa pangangalaga sa tahanan. Ang mga nagtatrabaho sa mga setting ng komunidad ay nadama na hindi gaanong pinahahalagahan at hindi sapat na protektado, sa paniniwalang ang mga ospital ay binibigyan ng preferential treatment.

“

Sa simula ng 2020 ako ay isang healthcare assistant sa isang nursing home. Pumasok ako sa bodega – 15ftx18ft – kaya hindi isang maliit na aparador. Palaging punong-puno ang bodega, doon nakalagay ang lahat ng PPE, gloves, apron, laundry bag, wipes, pads atbp. Natulala ako, akala ko hinalughog na kami. Walang laman ang silid bukod sa 2 kahon ng guwantes at ilang pad. Sinabi sa amin na mas malaki ang pangangailangan ng NHS. Ang mga kawani ay may hindi napapanahon na PPE, kung mayroon man.” – Healthcare worker, England

“

Mayroon kaming mga supplier na bumili ng PPE para sa amin na tatawag sa amin sa umaga kapag ang isang kargamento ay malapit nang dumating sa UK at sasabihin sa amin na ang paghahatid ay epektibong na-hijack ng gobyerno at ito ay na-prioritize para sa NHS at kaya hindi na nila ito maibibigay sa amin.” – Domiciliary care worker, England

Maraming mga propesyonal sa pangangalaga sa lipunan ang napilitang maghanap at mag-secure ng kanilang sariling mga supplier ng PPE dahil sa malawakang kakulangan. Marami ang nakakuha ng PPE mula sa mga hindi pangkaraniwang mapagkukunan tulad ng mga website, personal na contact o sa pamamagitan ng mga donasyon mula sa lokal na komunidad. Inilarawan din ng mga kawani na kailangang magbayad para sa kanilang sariling PPE upang matiyak na sila ay protektado. Tinalakay din ng mga kontribyutor ang paggawa ng sarili nilang mga maskara, pagbili ng hand sanitizer mula sa mga lokal na negosyo o pag-asa sa mga donasyon. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng oras at pagsisikap.

“

Sa simula, ang PPE ay hindi nagmula sa loob ng pangangalagang pangkalusugan o ng gobyerno, ito ay nagmula sa mga lokal na tao at mga negosyo na may mga maskara para sa kanilang linya ng trabaho at dinala nila ito sa pintuan ng tahanan dahil alam nilang kakaunti lang ang mayroon tayo. Ang mga lokal na tao ay gumawa ng mga visor at scrub. Kinuha namin ang ibinigay sa amin ng mga mababait na tao at lubos kaming nagpapasalamat.” – Care home worker, England

“	Pupunta ako sa [aking] kapitbahay na magaling sa pananahi ng maskara, dahil mahirap makakuha ng mga pangunahing maskara. Yung mga kagamitan sa PPE, biro lang yun dahil kulang.” – Domiciliary care worker, England

Sinabi rin sa amin ng mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta kung paano sila sinusuportahan ng pamilya, mga kaibigan o mga organisasyong pangkomunidad upang makahanap ng PPE tulad ng mga face mask, guwantes at antibacterial gel. Sinabi sa amin ng ilang walang bayad na tagapag-alaga kung paano sila nag-aalala tungkol sa kakulangan ng mga kagamitan sa paglilinis gaya ng hand sanitizer.

“	Inihatid sila sa amin…binigyan kami ng mga maskara at guwantes, kaya okay lang, walang gastos sa amin iyon at ibinigay nila iyon sa amin at na-buffer ang problema [ng hindi mahanap ang PPE].” – Walang bayad na tagapag-alaga, Northern Ireland

“	Naging isyu ang Sanitiser sa isang punto, dahil naging OCD ako dito. Napagdaanan ko ito. Pagkatapos, napunta ito sa punto kung saan hindi mo ito makukuha kahit saan.” – Walang bayad na tagapag-alaga, Scotland

Binibigyang-diin ng maraming kontribyutor ang pagtaas ng halaga ng PPE sa panahon ng pandemya, na nagreresulta sa malawakang sama ng loob ng mga supplier ng PPE at kumikita mula sa pandemya.

“	Ang mga bagay na karaniwang nagkakahalaga sa iyo ng isang sentimos o 2p ay napalaki, tulad ng, sa £1. At kung iisipin ko noong kinailangan naming mag-fundraise, iyon ang mensaheng ibinibigay namin sa mga donor.” – Care home worker, England

“	Dahil halatang tumatalon ang mga tao sa banda dahil biglang malaki ang kita sa PPE. At bumili kami ng container load, napakalaki ng halaga nito...Sa tingin ko ay £72,000. – Nakarehistrong manager, England

“	Ang mga tao ay naglalagay ng mga presyo. Ang mga presyo ay extortionate sa puntong iyon, at pagkatapos ay mayroong maraming mga kumpanya na nagsimula sa paggawa ng mga ito, at ito ay isang buong malaking negosyo.” – Nakarehistrong manager, Northern Ireland

Kapag ang mga manggagawa sa pangangalagang panlipunan ay hindi makakuha ng PPE, sila mga gamit na gamit ulit (tulad ng mga maskara at apron) o limitado kung gaano kadalas sila gumagamit ng PPE at may kamalayan tungkol sa hindi pag-aaksaya nito.

“

Nagkaroon kami ng kakulangan sa PPE. Sa simula, isang maskara sa isang gabi [ay] ibinigay. And then if you were attending a Covid patient, you had to re-wear that, you put it in a little envelope, wear it, enter the room, para pagpasok mo ulit sa pasyente na yan, kailangan mong isuot ulit ang mask mo.” – Care home worker, Scotland

Ang kakulangan ng access sa PPE ay nangangahulugan na ang ilang mga manggagawa ay hindi nais na isagawa ang kanilang tungkulin sa pangangalaga, dahil sa takot na mahawaan ng virus. Sa mga tahanan ng pangangalaga ay pinalaki ito sa pamamagitan ng pagkakita sa panlabas na pangangalagang pangkalusugan at iba pang mga propesyonal na dumating sa tahanan ng pangangalaga na may kumpletong PPE, na ipinadama sa mga kawani na hindi sila priyoridad.

“	Ang mga undertakers ay tumba-tumba dito na may mga hazmat suit at ang malalaking breather na ito at nakaupo kami na may manipis na maskara at isang apron.” – Care home worker, Northern Ireland

“

Naaalala ko ang management na sobrang hindi pinapayuhan sa PPE, ngunit nakikita ko ang mga kawani ng NHS na naka-maskara at buong proteksiyon na damit, mayroon kaming mga paper mask na sinabi sa amin na isusuot lamang kapag nagbibigay ka ng personal na pangangalaga sa mga pinaka-mahina dahil walang sapat na stock ang tahanan ng pangangalaga.” – Cay home worker, England

Sinabi sa amin ng mga kontribyutor mula sa lahat ng grupo na, sa pangkalahatan, Ang pag-access sa PPE ay naging hindi gaanong alalahanin sa bandang huli ng pandemya habang ang gobyerno ay nagsimulang mag-isyu ng mga libreng supply at may sapat na PPE upang matugunan ang kanilang mga pangangailangan. 

Kalidad ng PPE

Ang mga pananaw sa kalidad ng PPE ay pinaghalo-halo sa mga manggagawa sa pangangalagang panlipunan. Ang ilang mga tao ay nasiyahan sa kalidad ng PPE na kanilang nakuha habang ang iba ay nagpahayag ng pag-aalala. Ang mga kawani ay nag-aalala tungkol sa panganib ng impeksyon dahil ang mahinang kalidad ng PPE ay idinagdag sa oras ng pag-donate at doffing. Ang kalidad ng PPE ay maaari ding mag-iba sa pagitan ng mga batch o ng supplier, pagdaragdag sa trabaho ng pag-order ng PPE at paglikha ng kawalan ng katiyakan. 

“	Ang kalidad ng PPE ay medyo maganda. Hindi ako nakapagreklamo tungkol dito. Ginawa nito ang trabaho upang maging tapat." – Healthcare worker sa isang care home, England

“	Maglalabas ka ng isang apron, mapunit ito, maglalabas ka ng isa pa at gumugol ka ng mas maraming oras sa pagsisikap na magsuot ng wastong suot na pang-proteksyon. Ganun din sa mga facemask, lalabas ang nababanat, mahuhulog, nalantad ka.” – Care home worker, England

“

Ang kalidad ay kakila-kilabot. Nagpunta kami mula sa medyo makapal, magandang kalidad hanggang sa ilan sa mga guwantes, dati mong pinupulot ang pares at makikita mo nang diretso ang mga ito. Napaka manipis ng mga maskara. Mga guwantes, naaalala ko ang isa sa mga batang babae, nakakita kami ng isang lumang kahon ng guwantes. Nilagyan niya ito ng tubig mula sa gripo, hindi tinatablan ng tubig. Ang mga bagong guwantes, oo, maliit na piraso ng pagtagos, na hindi maganda kapag nakikipag-usap ka sa mga likido sa katawan at mga bagay. Mga patak ng tubig. Ang mga maskara ay naging tatlong sapin hanggang sa dalawang sapin. Malinaw, ang pagkuha ng dagdag na layer na iyon, mas maraming droplet ang darating." – Community nurse, England

Sinabi rin sa amin ng mga manggagawa sa pangangalaga na nakatanggap sila ng PPE na luma na. Ang ilan ay nagpahayag ng pag-aalala tungkol sa paggamit ng luma na PPE, gayunpaman, patuloy nilang ginagamit ito dahil ito lang ang kanilang na-access. Mga manggagawa sa pangangalaga naramdamang kulang ang halaga kapag nangyari ito. Akala nila ito ay isang indikasyon na hindi gaanong mahalaga ang pagprotekta sa kanila.

“	Kung paano magiging luma na ang [PPE] ay medyo lampas sa aking pag-unawa, ngunit kung ano ang ibinigay sa amin ay may petsa doon na luma na. So, feeling ko ganun kahalaga kami.” – Domiciliary care worker, England

Paggamit ng PPE at iba pang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon

Sa pangkalahatan, ang mga nag-aambag ay napanatag sa pamamagitan ng paggamit ng PPE sa panahon ng pandemya at nadama na ito ay mahalaga upang maiwasan ang pagkalat ng virus. Tinalakay din nila kung paano naging karaniwan na ngayon ang pagsusuot ng face mask at iba pang PPE. Naramdaman nila na ito ay isang positibong epekto ng pandemya dahil binabawasan nito ang pagkalat ng impeksyon sa pangkalahatan. 

“	Kung ang isang tao ay, alam mo, nagkaroon ng sipon o anupaman at ayaw mong mahuli ito o ayaw mong mabahing o ano pa man, maaari mong hilingin sa kanila na magsuot ng maskara kung mayroon sila. Kaya, iyon ay medyo mabuti.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Bagama't kinikilala ng karamihan sa mga nag-aambag ang kahalagahan ng PPE at sinuportahan ang paggamit nito, kinikilala din nila ang mga hamon at discomfort na maaaring idulot nito. Ang mga manggagawa sa pangangalaga ay naapektuhan ng mga pisikal na epekto ng pagsusuot ng PPE, lalo na kapag ito ay itinuturing na hindi magandang kalidad. Ang ilan ay nagbahagi kung paano Pinainit sila ng PPE at hindi komportableng isuot. Sinabi sa amin ng mga manggagawa sa pangangalaga kung paano nagdulot ng mga pasa sa kanilang mukha ang mga maskara, mga pantal, hirap sa paghinga at pagkapagod dahil sa patuloy na pagsusuot ng mga ito.

“	Mainit, pawisan, nagkaroon ka ng mga pantal sa buong mukha...ang labis na paghuhugas ng kamay, mga gel: wala itong nagawa para sa aking balat.” – Domiciliary care worker, England

Ang discomfort na nararanasan ng mga care worker ay pinalala ng pagkakaroon nito magsuot ng PPE sa mahabang panahon dahil sa limitadong suplay, ibig sabihin ay hindi sila nakakain, nakainom o nakapunta sa palikuran.

“

Kami ay magbibihis para sa araw sa bahay at hindi maalis ang PPE hanggang sa isang itinalagang pahinga, kaya hindi kami makagamit ng palikuran, hindi makapag-inom, wala. Ang tanging magagawa lang namin ay ang pawis sa ilalim ng mga patong at patong na plastik, na may mga maskara at panangga sa mukha, sinusubukang bigyan ng katiyakan ang mga nalilitong matatandang tao na hindi maintindihan kung bakit kami tumingin sa ganoong paraan, kung bakit hindi nila magawa ang mga bagay at magkaroon ng kalidad ng buhay na nakasanayan na nila.” – Healthcare worker, England

Naalala din ng social care workforce kung paano ginawa ang mga apron mas awkward ang paggalaw at paghawak dahil sila ay humahadlang habang nagbibigay ng pangangalaga. Bilang karagdagan, nakita nilang hindi komportable ang PPE na nakaapekto sa kanilang kapakanan sa trabaho.

“	Kadalasan, ang [PPE] ay magreresulta lamang sa iyong pagiging mas mainit at nagiging hindi komportable, na kung gayon ay mapupunta sa iba pang mga kadahilanan tulad ng kung paano mo ginagampanan ang iyong tungkulin.” – Care home worker, Northern Ireland

Ang paggamit ng PPE, bagama't nakatitiyak din sa lahat lumikha ng mga hadlang sa komunikasyon. Ang mga manggagawa sa pangangalaga at mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay nagbahagi kung paano ang hindi makita ang mga ekspresyon ng mukha at bigyang-kahulugan ang mga di-berbal na pahiwatig habang nakasuot ng maskara ay naging mas mahirap at mahirap na relasyon ang komunikasyon.

“

Naawa ako sa mga taong sinusuportahan ko, mga taong hindi verbal; kailangan nila ng mga pahiwatig, ngunit hindi nila makita ang aming mga mukha nang magsalita kami nang nakasuot ang lahat ng PPE. Hindi nila maintindihan nang magsalita kami nang nakasuot kami ng PPE. Minsan sinubukan nilang tangayin ka, at pagkatapos ay nakita silang mapanghamon, ngunit hindi, hindi nila kami nakikita o naririnig.” – Care home worker, England

Ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta ay sumasalamin sa kung gaano kahirap makipag-usap at maunawaan ang mga nag-aalaga sa kanila kapag sila ay nakasuot ng mga face mask.

“

Ang [pagsuot ng maskara] ay humihiwalay sa, tulad ng, hindi mo mababasa ang mga ekspresyon ng mukha sa parehong paraan...Hindi ko napagtanto kung gaano ka natural na umaasa nang kaunti sa pagbabasa ng labi nang hindi ko namamalayan.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Para sa mga nag-aalaga sa mga indibidwal na d/Bingi o mahina ang pandinig, ang kawalan ng kakayahang magbasa ng labi ay nagdulot ng malaking hamon. Upang mapagtagumpayan ito, mas malakas na nagsalita ang mga manggagawa sa pangangalaga, na maaaring ituring na bastos. Napansin ng iba kung paanong ang mga taong d/Bingi ay hindi na makakaasa sa pagbabasa ng labi at kung minsan ay pisikal na nagtatangkang tanggalin ang mga maskara ng mga manggagawa sa pangangalaga. Ang mga manggagawa sa pangangalaga kung minsan ay kailangang tanggalin ang kanilang maskara upang makipag-usap sa mga tao, na posibleng tumaas ang panganib ng paghahatid para sa kanilang sarili at sa mga tumatanggap ng pangangalaga. 

Iba-iba ang paggamit ng PPE sa mga walang bayad na tagapag-alaga, depende sa mga partikular na pangangailangan ng kanilang sambahayan. Ang ilan ay nagpasyang huwag gumamit ng PPE sa loob ng tahanan o sa malapit na pakikipag-ugnayan sa mga kaibigan o pamilya malapit na sa katapusan ng kanilang buhay, dahil mas gusto nilang panatilihing normal ang mga bagay hangga't maaari at para mas madaling makipag-usap. 

“

Gusto ng mama ko na makita ang mga mukha namin at ang tatay namin ay naghihingalo, kaya parang, 'Kung magka-Covid man siya ngayon, hindi na mahalaga'. Walang kabuluhan ang pagtatakip sa sarili at gusto niya kaming makita at gusto namin siyang makita.” – Walang bayad na tagapag-alaga, Northern Ireland

Iminungkahi iyon ng mga walang bayad na tagapag-alaga at mga manggagawa sa pangangalaga ang mga maskara sa mukha ay nagdulot ng pagkabalisa at pagkabalisa para sa ilang taong may demensya at mga may kapansanan sa pag-aaral, dahil nakita nilang nakakatakot at nakakalito ang hindi makita ang mga mukha ng mga tao. Kung saan kinakailangan silang magsuot ng maskara, hindi nila laging maintindihan kung bakit. Sa ilang mga kaso, humantong ito sa mga mapaghamong pag-uugali. Ang pagbibigay ng pangangalaga sa mga sitwasyong ito ay mahirap para sa mga walang bayad na tagapag-alaga at mga manggagawa sa pangangalaga.

“

Nahirapan [ang aking ina] sa maskara at medyo nag-panic siya at napakahirap at kailangan kong sabihin, 'Subukan at panatilihing nakasuot ang iyong maskara, Nanay. Ilagay mo sa ilong mo, sa bibig mo'. Hindi naging madali.” – Minahal ang isa sa isang taong tumatanggap ng pangangalaga sa tahanan, ang Wales

Nais ng mga mahal sa buhay at walang bayad na tagapag-alaga na maisagawa ang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon sa paraang nagpapakita ng pangangalaga at pagsasaalang-alang para sa mga taong nakatira sa mga tahanan ng pangangalaga. Napag-alaman ng mga nag-aambag na ito ay nakababahala at tungkol sa kung saan tila hindi ito ang kaso. Madalas silang nag-aalala tungkol sa kapakanan ng mga tumatanggap ng pangangalaga. Halimbawa, sinabi sa amin ng mga kontribyutor ang tungkol sa pag-iiwan ng PPE habang ang mga kawani ay umalis sa silid ng isang residente na naging dahilan upang hindi sila komportable at inaalagaan.

“	Sa tuwing gagamitin nila ang PPE, habang lumalabas sila, tatanggalin nila ang lahat ng kanilang PPE at iiwan [doon]. Kaya, parang duguang dustbin ang kwarto.” – Gustung-gusto ang isa sa isang residente ng care home, England

Ang pangangailangan na mag-donate at mag-doff ng PPE sa pagitan ng mga pagbisita sa pangangalaga, alinsunod sa mga alituntunin ng Covid-19, ay naglagay din ng malaking presyon sa oras sa mga manggagawa sa pangangalaga, partikular na ang mga kawani ng pangangalaga sa tahanan na gumawa ng maraming pagbisita sa bahay araw-araw. Ang patuloy na pangangailangang ito na baguhin at itapon ang PPE pagkatapos ng bawat pakikipag-ugnay sa pangangalaga ay nakakaapekto sa pisikal ng ilang manggagawa, na nagdulot ng kakulangan sa ginhawa, habang para sa iba ay binabawasan nito ang oras na magagamit upang maihatid ang pangangalaga.

“	Kung pumasok tayo sa isang bahay [kailangan nating] magbihis; bago ka lumabas, inaalis nito ang lahat. Naalala lang nito ang procedure. Nakuha mo ito sa huli, ngunit ang lahat ng ito ay patuloy na nagbabago.” – Domiciliary care worker, England

Pagsusuri sa Covid-19

Ang pagsusuri sa Covid-19 ay isang mahalagang hakbang sa pagkontrol sa impeksyon sa panahon ng pandemya. Ang pagpapakilala ng pagsubok ay nagbigay ng kinakailangang katiyakan. Ang pag-access sa mga pagsusuri sa Covid-19 ay mahalaga para sa mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan dahil sa paggalaw ng mga manggagawa sa pangangalaga sa pagitan ng mga tahanan ng pangangalaga, iba pang mga setting ng pangangalaga at kanilang sariling mga tahanan. Ang paksa ng pagsusuri sa Covid-19 para sa mga residente sa paglabas mula sa ospital patungo sa mga tahanan ng pangangalaga ay saklaw sa Kabanata 3.

Ang mga unang yugto ng pandemya ay minarkahan ng variable na access sa Covid-19 testing at logistical hurdles. Sa una, mga PCR test lang ang available, na nangangailangan ng pagproseso sa mga nakalaang site. Ang mga pagsusuri sa PCR ay binigyan ng priyoridad para sa mga partikular na grupo, tulad ng mga indibidwal na may pinagbabatayan na mga kondisyon ng kalusugan, frontline na kawani ng NHS at mga manggagawa sa pangangalaga. Ang kasunod na pagpapakilala ng Lateral Flow Tests (LFTs) ay minarkahan ang isang makabuluhang pagbabago tungo sa mas naa-access at mabilis na pagsubok. 

Sa una, ilang mga manggagawa sa pangangalaga sa bahay ay nahirapang mag-access ng mga pagsusuri para sa kanilang sarili at mga residente. Bukod pa rito, may mga ulat ng mga nawawalang pagsusuri sa PCR at pagkaantala sa pagtanggap ng mga resulta ng pagsubok.

“

Naantala ang pagsubok, nawala ang mga test kit pagkatapos ng koleksyon, ang mga resulta ng pagsusulit ay kailangang habulin at hindi matagpuan - ang mga paulit-ulit na pagsusulit ay isinumite para sa kadahilanang ito, na nag-aksaya ng limitadong PPE na mayroon kaming access.” – Care home worker, Northern Ireland

Gayunpaman, sa bandang huli ng pandemya, iniulat ng mga kontribyutor ang pagkakaroon ng sapat na access sa mga pagsubok, partikular na ang mga LFT. 

Iba-iba ang mga protocol ng pagsubok sa mga setting ng pangangalaga, mga tungkulin sa trabaho at sa buong pandemya. Ang ilang mga organisasyon ng pangangalaga ay nagpatupad o nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsusuri mula sa mga kawani, habang ang iba ay nagpasuri linggu-linggo o kapag lumitaw ang mga sintomas. Ang pagsubok ay nakatulong sa maraming kawani na maging mas kumpiyansa na hindi nila ikinakalat ang virus sa mga binigyan nila ng pangangalaga. Gayunpaman, mayroon ding mga pagkakataon kung saan nakaramdam sila ng pressure na magsuri nang madalas, kahit na walang sintomas. Ang regular na pagsubok ay idinagdag din sa kanilang workload.

“	Nagkaroon kami ng napakahigpit na rehimen sa pagsubok ngunit sa buong 2020 ito ay lingguhang pagsusuri sa PCR hanggang Disyembre 2020 kung kailan ipinakilala ang lateral flow testing dalawang beses lingguhan kasama ang lingguhang pagsusuri sa PCR.” – Care home worker, England

“

Tuwing umaga, dapat ay mayroon kaming pagsusuri sa Covid. Kailangan mong kumuha ng litrato at magpadala ng email sa aming opisina na nagsasabing, 'Ito ang pagsusulit ngayon para lang patunayan na hindi ako nagkakalat ng impeksiyon. Ang aking pagsusulit ay negatibo at maaari akong magpatuloy sa trabaho', sa araw na iyon.” – Domiciliary care worker, England

Pagsubok ng Ang mga residente ng care home ay naging isang karaniwang pamamaraan. Sa simula ng pandemya, ito ay partikular na mahalaga kapag ang mga pasyente ng ospital ay pinalabas sa mga tahanan ng pangangalaga. Sa una, ginamit ang mga pagsusuri sa PCR, na nangangailangan ng pagproseso sa mga nakalaang site. Nang maglaon, ang pagpapakilala ng Lateral Flow Tests (LFTs) ay nagbigay-daan para sa mas mabilis na pagsubok. Ang higit pang detalye sa mga karanasan ng mga paglabas mula sa ospital patungo sa mga tahanan ng pangangalaga ay matatagpuan sa Kabanata 3. 

Ang mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay nakaranas ng mga kahirapan sa pangangasiwa ng mga pagsusulit, partikular na ang mga nangangalaga sa mga indibidwal na may dementia o mga kapansanan sa pag-aaral, at nabanggit ang negatibong epekto nito sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta.  

“	Kinailangan naming subukan ang aming mga residente ng demensya, na napakahirap dahil wala silang pang-unawa o dating karanasan sa ganitong uri ng pagsubok.” – Care home worker, Northern Ireland

“

Kinausap ko ang mga pamilya na nadama na ang mga miyembro ng kanilang pamilya ay hindi dapat masuri at sinabihan kami na kailangan namin. Kaya, ang paraan ko sa pag-ikot ay kung umakyat ako upang subukan ang isang tao at talagang tumanggi sila, hindi ko ito ginawa. Na-trauma namin ang mga pasyenteng ito na may kapansanan sa pag-aaral na nakakakita sa amin, sa mga maskarang ito, na itinataas ito sa kanilang ilong.” – Community nurse, Northern Ireland

Habang lumuwag ang mga paghihigpit at ipinagpatuloy ang mga pagbisita sa mga tahanan ng pangangalaga, pagsubok sa naging standard procedure din ang mga bisita. Kapag pinahintulutan ang mga mahal sa buhay na bisitahin ang mga tao nang personal sa mga tahanan ng pangangalaga, limitado ang bilang at kailangan nilang mag-book ng mga appointment, kumuha ng pagsusuri sa Covid-19, magsuot ng PPE at mapanatili ang social distancing. Nakita ng ilan na ang mga pagbisitang protocol na ito ay mahirap, nakakaubos ng oras at mahirap ibagay. 

“	[Kinailangan naming] umupo sa labas [para] maglagay ng mga apron [at] magsuot ng maskara; kinailangan naming mag-swabs sa ilong at pagkatapos ay pumasok na naka-maskara at naka-aproned para pumunta at umupo kasama ang aking ama.” – Gustung-gusto ang isa sa isang residente ng care home, Scotland

Ang mga taong may pangangalaga at suporta ay nangangailangan ng paninirahan sa bahay, at ang kanilang mga walang bayad na tagapag-alaga na tumira nang hiwalay, ay gumamit din ng mga LFT upang tingnan kung maaari silang bumisita sa isa't isa. Muli, nagbigay ito ng ilang katiyakan, kasama ng mga nag-aambag na nagbabahagi ng positibong epekto nito sa kanilang mga takot tungkol sa pagkuha ng virus.

“	Nagkakaroon ng Covid testing, para makita namin ang isa't isa, tingnan kung may lagnat kami o ano. Alam mo, hindi kami madalas lumabas.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Pagpapanatili ng pagitan mula sa kapwa-tao

Ang mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay nahaharap sa malalaking paghihirap na may kaugnayan sa pagdistansya sa lipunan. Narinig namin na maraming manggagawa sa pangangalaga ang hindi nakapagpanatili ng pisikal na distansya kapag nagbibigay ng personal na pangangalaga sa mga tao. 

“

Hindi namin mapanatili ang aming distansya, dahil kailangan naming gawin ang [mga residente] na lumiko at kailangan namin silang pakainin. Ang ilan sa kanila ay hindi makakain sa kanilang sarili. Kailangan naming bigyan sila ng mga sips ng tubig at sips ng pop at mga tasa ng tsaa at paliguan sila at mga bagay na katulad niyan.” – Care home worker, England

“

Hindi ka maaaring makipag-social distansiya sa isang taong katrabaho mo, dalawa sa inyo ang kailangang alagaan ang residente. Imposible naman. Kaya, ginamit namin ang PPE at ginawa namin ang kailangan naming gawin, ngunit pareho ang [care home worker na isang] dalawang metrong distansya [ang layo mula sa residente] ay hindi posible. Kung tatayo ako sa isang gilid ng kama at sa kabilang side ng kama ay ang kasamahan ko, hindi iyon ang layo na hinahanap nila, ngunit iyon ang kinakailangan upang magbantay sa residente.” – Care home worker, England

Natuklasan ng marami na mahirap mag-navigate sa mga sitwasyon kung saan hindi na posible ang pisikal na pakikipag-ugnayan sa mga pinangalagaan nila, isang mahalagang bahagi ng karaniwang pangangalaga para sa pagbibigay ng katiyakan at pagpapatibay ng mga relasyon, sa kabila ng hinihiling. Ito ay partikular na mapaghamong para sa mga taong may kapansanan sa pag-aaral o demensya na hindi naiintindihan kung bakit naiiba ang pag-uugali ng mga kawani.

“

Ang ilan sa aming [mga taong may] mga kapansanan sa pag-aaral [o] dementia ay matutuwa silang makita ka at pagkatapos ay gusto nilang yakapin, o [pumaroon at maupo sa akin, hawakan ang aking kamay. Hindi mo magagawa iyon. Hindi ka pinahintulutang gawin iyon at mahirap subukang sabihin sa kanila, 'Hindi, hindi kita mayakap ngayon'.” – Care home worker, Scotland

Ilang miyembro ng pamilya inilarawan na nakakagaan kapag ang mga kawani ay yumuko o lumabag sa mga patakaran upang suportahan ang mga tao sa isang makiramay o mas makataong paraan. 

“

Dapat ay walang pisikal na pakikipag-ugnayan, [ngunit] isang magandang babae [sa care home] ang lumabag sa mga patakaran, dahil kapag nabalisa si mama, sinabi lang niya, 'Kailangan lang niya ng yakap'. Hindi namin magawa iyon at nakakatuwang malaman na may lumalabag sa mga patakaran para ibigay sa kanya ang kontak na iyon.” – Gustung-gusto ang isa sa isang residente ng care home, Scotland

Nakita ang mga walang bayad na tagapag-alaga at miyembro ng pamilya Ang pagsuporta sa mga autistic na tao at mga taong may kapansanan sa pag-aaral na sundin ang social distancing ay naging mahirap. Halimbawa, tinalakay ng mga walang bayad na tagapag-alaga ang pangangailangang bantayan sila sa buong orasan kapag ang isa pang miyembro ng pamilya ay nakahiwalay sa kanilang silid.

“

[Ang aking anak na babae na may mga kapansanan sa pag-aaral] ay hindi maintindihan ang pangangailangan para sa isang maskara o paggamit ng isang maskara...Ito ay medyo matindi, ang katotohanan na kailangan siyang samahan sa lahat ng oras upang siya ay [hindi nakipag-ugnayan sa miyembro ng pamilya na nakahiwalay sa Covid].” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Inilapat din ang social distancing sa pagbisita sa mga tao sa mga tahanan ng pangangalaga. Ito ay pinamamahalaan sa iba't ibang paraan habang ang pandemya ay umusad mula sa walang pagbisita, hanggang sa labas ng bintana, hanggang sa malayong mga pagbisita sa loob ng tahanan ng pangangalaga. Ito ay tinalakay nang mas detalyado sa Kabanata 2.

Paglilinis, pagdidisimpekta at housekeeping

Kasama ang iba pang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon sa mga tahanan ng pangangalaga pinahusay na mga pamamaraan sa paglilinis at ang pagdidisimpekta ng mga high-touch surface. 

Ang mga kawani ng housekeeping ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng mga pinataas na pamantayan sa kalinisan, na tinitiyak na ang mga setting ng pangangalaga ay nililinis at nadidisimpekta nang lubusan, minsan maraming beses sa isang araw. Binanggit ng ilang residente ng care home kung paano nililinis ng mga tauhan ng pangangalaga o housekeeping ang kanilang silid isang beses sa isang linggo. Nakita ng marami na ang antas ng paglilinis na ito ay nakaaaliw at pinahahalagahan ang mga pagsisikap na pinuntahan ng mga tauhan ng pangangalaga sa tahanan.

“

Isang lalaking naka-orange na suit ang dumating at nilinis ang aking kumpletong kwarto. Kailangan kong umupo sa labas sa upuan ng 10 minuto. At iwiwisik niya ang lahat at pagkatapos, kailangan kong maghintay ng 10 minuto para matuyo ito at pagkatapos ay maaari akong bumalik. Pero araw-araw pagdating ng mga naglilinis, nililinis nila ang mga hawakan ng pinto. Alam mo, naging metikuloso sila sa ginawa nila. Inalagaan ang lahat. I mean, maganda talaga ang ginawa nila.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Ang mahigpit na mga protocol sa paglilinis, mga iskedyul at mga pag-audit, ay nagpapataas sa trabaho ng mga abalang manggagawa sa bahay sa pangangalaga. Gayunpaman, naunawaan ng mga kontribyutor ang kahalagahan ng mga hakbang na ito para sa pagkontrol sa impeksyon. Tinalakay ng ilang manggagawa sa pangangalaga sa bahay ang pagpapakilala ng mga bagong tungkulin, tulad ng mga kampeon sa pagkontrol sa impeksyon, upang ipatupad ang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon at magbigay ng mga update.

“

Nagpatupad ang [mga tagapamahala ng bahay ng pangangalaga] ng tamang rehimen sa dulo kung saan tatlong oras na paglilinis ng mga handrail, pinto, lahat, sa buong gusali at mga bagay. Isa ako sa mga pangunahing gumagawa nito. Sinisigurado kong ginagawa namin ito at mayroon kaming mga pagsusuri para gawin ang lahat ng iyon. Kaya, ito ay maraming trabaho palagi. Sa sandaling naglinis ka ng isang lugar, naglilinis ka na naman.” – Housekeeper sa isang care home, England

Kwento ni Claire Si Claire ay isang full-time na head housekeeper sa isang nursing home sa England noong panahon ng pandemya. Pinamahalaan niya ang isang pangkat ng mga kasambahay at nagtatrabaho sa nursing home nang mahigit limang taon. Inilarawan niya kung paano niya ipinatupad ang pinahusay na mga protocol sa paglilinis at kalinisan upang maiwasan ang pagkalat ng Covid-19 sa loob ng tahanan.
“	Nag-deep clean kami kung may hinala na maaaring magkaroon ng Covid ang isang tao. Naligo kami sa labas kung saan nagdidisimpekta kami ng sapatos bago kami pumasok. Patuloy na nililinis ang mga riles, mga touch point, ang elevator.”
Bilang karagdagan, binigyang pansin ang cross-contamination, tinitiyak na natatanggap ng mga residente ang kanilang sariling mga itinalagang tuwalya at damit, na isa-isang nilabada.
“	Sinisigurado nito, kahit ang mga tuwalya nila, alam mo, walang halo sa tuwalya, walang halo sa damit, kaya lahat ng mapupunta sa residente ay sa kanila at lahat ay nilabhan nang paisa-isa.”

Tinalakay ng mga walang bayad na tagapag-alaga ang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon bilang isang priyoridad, lalo na sa simula ng pandemya. Ang mga protocol sa paglilinis at pagdidisimpekta ay isang matagal na pasanin para sa ilan. Ito ay partikular na mahirap sa unang bahagi ng pandemya, nang ang mga nag-aambag ay sumasalamin na walang sinuman ang eksaktong nakakaalam kung paano nailipat ang Covid-19 na virus, at ang hanay ng iba't ibang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon ay karaniwan. Sa praktikal na mga termino, ang mga pagsisikap na bawasan ang panganib na mahuli ang Covid-19 ay kadalasang nangangailangan ng malaking oras at lakas araw-araw para sa mga walang bayad na tagapag-alaga. Binanggit din ng mga taong may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta, mga walang bayad na tagapag-alaga at mga mahal sa buhay ang pagsasagawa ng mga karagdagang hakbang sa pag-iingat, tulad ng pagpupunas ng mga bagay na binili nila mula sa mga tindahan gamit ang mga antibacterial wipe, habang ang iba ay nagsimulang gumamit ng mga paper plate at kubyertos.

Bagama't ang ilang mga nag-aambag ay nagawang pamahalaan ang mga aktibidad na ito, ang iba ay nagpupumilit na gawin ito, nahihirapang makayanan ang karagdagang pag-aalala tungkol sa pagtiyak na ang lahat ng papasok sa bahay ay nadidisimpekta. Apektado nito ang mga walang bayad na tagapag-alaga na naninirahan kasama ng taong kanilang pinangalagaan at sa mga nakatira nang hiwalay. Narinig namin kung paano inilarawan ng ilang walang bayad na tagapag-alaga na nakakaranas ng mga mapanghimasok na pag-iisip at mapilit na pag-uugali sa kahalagahan ng paglilinis. 

“

Nag-spray ako ng sanitiser kung saan-saan. Sa isang punto, idinaragdag ko ito sa mga bote ng [disinfectant]. Ako ay naging ganap na ito, tulad ng, sanitizing maniac. Kinuha ko ang mga gamit ng wipe dispenser sa buong bahay. Naging obsessed freak na lang ako.” – Walang bayad na tagapag-alaga, Scotland

Nakakapagod din ang pressure ng pagkakaroon ng palagiang pag-iingat. Inilarawan ng ilan ang karagdagang pagkapagod mula sa pangangailangang bigyan ng katiyakan ang taong inaalagaan nila sa bahay, pamamahala sa kanilang pag-aalala pati na rin sa kanilang sarili.

“

I found it more challenging mentally. I was just so drained having to reassure him [the person they cared for]. Siya ay palaging nasa tenterhooks, halimbawa, kung kailangan kong pumunta sa tindahan para sa kanya, iyon ay tulad ng, 'Kung ang isang tao na may Covid ay hinawakan iyon, ibabalik mo iyon sa akin.'” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

6 Kakulangan ng mga tauhan at kung paano naihatid ang pangangalaga

Mga sanhi ng kakulangan ng tauhan

Ipinaliwanag ng mga kontribyutor ang maraming dahilan ng kakulangan ng kawani sa panahon ng pandemya. Ang kahalagahan ng iba't ibang dahilan para sa kakulangan ng mga tauhan ay nagbago habang lumilipas ang panahon. Kasama sa mga kadahilanang ito ang mga alalahanin tungkol sa paghahatid ng virus, proteksyon na nauugnay sa mga kondisyon ng kalusugan ng mga kawani, mga kinakailangan sa pag-iisa sa sarili, stress dahil sa mas malalaking kargada sa trabaho, kawalan ng sakit na nauugnay sa Long Covid at pagkabalisa tungkol sa pressure na magkaroon ng bakuna.

Sa unang lockdown, umalis ang mga kawani sa workforce ng pangangalaga dahil sila nag-aalala tungkol sa pagkuha ng Covid-19 at ang mga potensyal na komplikasyon sa kalusugan ng virus para sa kanila at sa kanilang mga pamilya. Ang mga kawani na naiwan ay nag-aalala tungkol sa kung ano ang mangyayari sa kanilang mga pamilya kung sila ay magkasakit o mamatay sa Covid-19.

“	Maraming [staff] na tao ang umalis dahil ayaw nilang malagay sa peligro, na nangangahulugan na magkakaroon ka ng mas maraming rota na sasakupin [at] mas maraming customer ang makikita at mas kakaunting staff ang gagamitin.” – Nakarehistrong manager, Scotland

“

Nagtrabaho ako sa isang kumpanya ng pangangalaga noong panahon ng Covid at umalis dahil hindi pare-pareho at hindi ligtas ang kanilang mga gawi. Nanirahan ako kasama ng mga mahihinang tao at patuloy na nag-aalala habang tayo ay nasa lockdown. Nag-aalala ako tungkol sa kakulangan ng PPE at mga kasanayan sa kalinisan habang papasok kami sa mga tahanan ng mga tao upang suportahan sila. – Care worker, England

“

Ako ay isang tagapag-ugnay ng pangangalaga para sa isang serbisyo sa pangangalaga sa bahay. Nakakatakot dahil akala naming lahat ay mamamatay na kami. Naaalala ko ang pagsuri sa aking seguro sa buhay dahil kailangan kong matiyak na ang aking asawa at mga anak ay makakayanan kapag ako ay namatay dahil ako ay kumbinsido na makukuha ko ang sakit sa pamamagitan ng aking trabaho. Habang isinara ng gobyerno ang bansa, mayroon kaming 14 na kawani na umalis sa loob ng tahanan ng pangangalaga at sa panig ng pangangalaga sa bahay. – Care worker, England

Ang ilang mga kawani ay mayroon ding mga dati nang kondisyong pangkalusugan na nangangahulugang mas nanganganib silang mahawa ng virus. Marami ang umalis sa workforce dahil kailangan nilang mag-shield.

“	Nasa trabaho ako isang araw na gumagawa ng paraan sa pandemya at nakatanggap ako ng tawag sa telepono mula sa aking manager [nagsasabing] 'You have to shield'. Nakaupo ako sa bahay na handang pumasok sa trabaho at hindi ako pinapayagan.” – Domiciliary care worker, Scotland

“	Napakahirap sa shielding...mayroon kaming 60% ng aming staff shielding sa simula pa lang, kaya kinailangan naming pamahalaan [na may] staffing level na 40%.” – Nakarehistrong manager, Wales

Inilarawan din ng mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan kinakailangang ihiwalay kapag sila ay nagkasakit ng Covid-19 o nakipag-ugnayan sa isang taong may Covid-19, na ang ibig sabihin ay hindi sila makapagtrabaho.

“

Kung nagkaroon nga ng Covid ang isang kawani, hindi sila pinapayagang pumasok sa trabaho. Kinailangan nilang ihiwalay. Kaya't hindi lamang ang lahat ng mga gumagamit ng serbisyo ay naghihirap, ang lahat ng mga kawani ay nahihirapan din...ang kakulangan ng mga tauhan ay hindi kapani-paniwala." – Care home worker, England

 

Mga kwento mula sa Skegness Nakarinig din kami ng mga katulad na kuwento sa isang kaganapan sa pakikinig sa Skegness, kung saan tinalakay ng mga kontribyutor ang mga hamon ng pagtatrabaho sa overtime dahil sa mga kakulangan sa kawani.
“	Naging mahirap dahil ang lahat ay nagkakasakit - dahil sa kakulangan ng takip, nagtatrabaho kami sa lahat ng oras nang walang pahinga." – Care worker, kaganapan sa pakikinig, England
“	We were working-sleeping-working-sleeping. Wala kaming mga araw na walang pahinga para matiyak na lahat ay may pangangalaga dahil mayroon kaming mga taong may sakit na Covid.” – Care worker, kaganapan sa pakikinig, England
Ang mga kakulangan sa kawani ay nakaapekto sa mga tauhan na kailangang magpatuloy sa pagtatrabaho.
“	Ang mga kawani ay nagpatuloy sa pagpasok sa trabaho kahit na sila ay natatakot.” – Care worker, kaganapan sa pakikinig, England
“	Kinailangan nilang bumalik sa trabaho dahil walang sick pay sa pangangalaga. Ang mahabang Covid ay tiyak na hindi sakop ng pangangalaga. Sa gitna [ng pandemya] ang gobyerno ay nagsimulang mag-chuckle ng pera sa amin para tumulong, pero kung hindi, nakakuha lang kami ng statutory pay. Walang gustong pumasok at magtrabaho." – Care worker, nakikinig event, England

Ang ilang mga nag-aambag ay nagtaka din kung ang ilan sa kanilang mga kasamahan ay hindi papasok sa trabaho para sa mga kadahilanan maliban sa pagkakasakit ng Covid-19.

“	May mga lugar doon [sa mga alituntunin ng Covid-19] na maaaring samantalahin ng mga kawani [upang] makaalis sa pangangailangang pumasok sa trabaho." – Nakarehistrong manager, England

“

As a nurse, I always had a feeling of, 'That's my job', and just because this has come along, we had so many nurses not come to work and I'm like, 'Pero trabaho mo 'yan, hindi ka na lang magde-decide dahil nandito si Covid hindi ka makakarating sa trabaho." – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home, Wales

Ang mga kakulangan sa kawani ay nagdulot ng matinding stress para sa mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan na patuloy na nagtatrabaho, na naging dahilan naman ng pagliban ng mga tauhan at karagdagang kakulangan.

“	Sa palagay ko, isang partikular na paglilipat doon ay tulad ng 20% ng workforce na nagtatrabaho, dahil mayroon silang Covid, o nawala sila sa stress." – Domiciliary care worker, England

Nang maglaon sa pandemya nang ipinakilala ang bakuna, nababahala ang ilang propesyonal sa pangangalaga sa tahanan at tahanan ng pangangalaga. potensyal na epekto ng bakuna at kung ito ay ligtas kung gaano kabilis ito nabuo. Ang mga alalahaning ito ay pinalaki para sa mga may dati nang kondisyong pangkalusugan.

“	Alam kong ang ilang mga tao ay hindi sigurado tungkol sa pagbabakuna at kung gaano ito kabilis lumabas. Gayundin, ang mga…may pinagbabatayan na mga kondisyon sa kalusugan ay nag-aatubili. – Healthcare worker, England

Ang pangangailangan para sa mga manggagawa sa pangangalaga na magkaroon ng bakuna sa Covid-19 sa England, at ang panggigipit na gawin ito mula sa ilang tagapagbigay ng pangangalaga sa mga devolved na bansa, ay nagdulot ng ilang mga manggagawa sa pangangalaga na umalis sa workforce, lalo pang nagpapalala sa kakulangan ng mga tauhan. Inilarawan ng ilang nag-ambag kung paano sila umalis dahil ang mga kinakailangan sa bakuna ay hindi umaangkop sa kanilang mga halaga o paniniwala o nadama na nakompromiso nito ang kanilang personal na kalayaan. Ibinahagi ng ilang kawani na nanatili sa social care workforce ang alalahaning ito. Ang pag-alis ng mga kawani dahil sa pakiramdam na napipilitan na magkaroon ng bakuna ay nagpapahina sa pagpapatuloy ng pangangalaga para sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, lalo na nang biglang umalis ang mga kawani.

“	Ang ilang [mga manggagawa sa pangangalaga] ay tumanggi na magkaroon nito [ang bakuna] dahil [sa] lahat ng mga side effect na pinag-uusapan at…sila ay binigyan ng ultimatum, 'Kung wala kang bakuna, hindi ka maaaring gumana'." – Domiciliary care worker, England

“

Nagbitiw ako sa aking post dahil hindi ako sang-ayon sa sapilitang pagbabakuna ng aking mga tauhan, kahit na ako mismo ang may bakuna. Sa tingin ko, hindi maipagtanggol sa moral na pilitin ang mga tao na magkaroon ng anumang interbensyong medikal." – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

“	Nang sabihin ng gobyerno na ang lahat ng mga manggagawa sa pangangalaga ay dapat mabakunahan, kalahati ng aming mga dedikadong manggagawa na narito sa loob ng maraming taon ang natitira." – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

“	Nagtrabaho ako sa isang care home, sinabi sa amin na kailangan naming magkaroon ng mga bakuna o mawalan ng trabaho." – Care home worker, Scotland

 

Kwento ni Amara Si Amara ay isang Black-Caribbean British na babae na naninirahan sa timog-kanluran ng England. Nagtrabaho siya bilang isang healthcare assistant sa isang nursing care home sa loob ng limang taon bago ang pandemya.   Si Amara ay nagkaroon ng isang huwarang pagdalo at rekord ng pagganap sa panahon ng kanyang oras doon. Gayunpaman, nang ang nursing home ay nangangailangan ng mga pagbabakuna sa Covid-19 para sa lahat ng kawani, si Amara ay tinanggal dahil sa pagtanggi na magkaroon ng bakuna dahil sa mga personal na reserbasyon.
“	Ang aking pangunahing negatibong karanasan ay ang tinanggal sa aking trabaho bilang isang healthcare assistant sa isang nursing home dahil sa pagtanggi na kumuha ng bakuna laban sa Covid...Hindi ko gusto ang bakuna dahil naniniwala ako sa awtonomiya ng katawan at naramdaman kong inaapi ako sa pagkakaroon ng isang bagay sa aking katawan na hindi ko gusto."
Inilarawan ni Amara ang panggigipit sa mga tauhan ng care home na magkaroon ng bakuna, sa kabila ng pag-aalangan ng ilan. Nabanggit niya na ang presyur na ito na magkaroon ng bakuna at maiwasan ang pagkawala ng kanilang trabaho ay partikular na naapektuhan ang mga empleyado mula sa ibang mga bansa na nagpadala ng pera sa kanilang mga pamilya o nasa working visa at nag-aalala tungkol sa kanilang residency status, na umaasa sa kanilang trabaho sa pangangalaga. Ang pagkawala ng mga tauhan ay nagdulot ng mga problema para sa nursing home at, sa kabila ng lahat ng natitirang kawani ay nabakunahan, sila ay nagkaroon ng outbreak.
“	Nagalit ang manager ko dahil nawalan siya ng humigit-kumulang 10 staff at gusto niyang manatili ako dahil isa akong mabuting tagapag-alaga.”
“	Ang kabalintunaan ay sa lalong madaling panahon pagkatapos na matanggal ang aking sarili at ang iba pang mga tauhan, nagkaroon ng malaking pagsiklab ng Covid ang tahanan ng pangangalaga at kinailangang isara sa mga bisita. Kaya, ang ilan sa mga nabakunahang kawani ay dapat na nagdala nito sa tahanan ng pangangalaga dahil nabakunahan na ang LAHAT ng kawani. Kaya, ano ang silbi ng mandato kung ang mga kawani ay maaari pa ring makontrata ng Covid at dalhin ito sa bahay. Wala talagang saysay.”
Dahil dito, tinanong ni Amara ang layunin ng mandato ng bakuna, lalo na't binaliktad ang pangangailangan sa kalaunan. Galit pa rin siya tungkol sa epekto sa sektor ng pangangalaga sa lipunan ng pagkawala ng mga kasanayan at karanasan.
“	Sayang ang libu-libong may karanasang kawani ng pangangalaga na inalis nang walang dahilan, sa isang sektor na matagal nang kulang sa kawani. Karamihan sa mga tauhan na iyon ay hindi na babalik sa trabaho sa pangangalaga, dahil sa takot na mangyari muli ito sa hinaharap. Kaya, ang aking 5 taong karanasan sa dementia at NVQ level 2 ay hindi na muling magagamit."
Ang pagkawala ng kanyang trabaho sa pag-aalaga ay nagkaroon ng pangmatagalang kahihinatnan para kay Amara. Nakahanap siya ng bagong trabaho sa isang pabrika, ngunit hindi ito nababagay sa kanya at nawalan siya ng trabaho. Siya ngayon ay walang trabaho, nasa utang at sa mga benepisyo, at ang kanyang mga karanasan ay nakaapekto sa kanyang kalusugang pangkaisipan.
“	Bumalik [ako] sa mga benepisyo at ngayon sa mga anti-depressant pagkatapos magkaroon ng breakdown."

Ang mga kakulangan sa kawani ay may direktang epekto sa kalidad ng pangangalaga ibinigay at binawasan ang oras na magagamit para sa pagbangon ng mga tao, paghuhugas sa kanila at pagbibigay ng iba pang aspeto ng personal na pangangalaga. Napansin ito ng mga mahal sa buhay pati na rin ng mga manggagawa.

“

Oo, mayroon silang kakulangan sa mga tauhan. Ito ay post-Brexit, nawalan sila ng ilan sa kanilang mga kawani sa silangang European, na mahusay. Ang mga tao ay halatang dumating at umalis pa rin. Sa palagay ko ang ilan ay naapektuhan ng pandemya dahil nagtatrabaho sila sa napaka-pressurized na kapaligiran at alam namin ang mga taong umalis, marahil dahil hindi na sila makatiis pa. Nagkaroon ng mga problema sa recruitment. Ibig kong sabihin, sa pagtatapos nang pumasok ako, hindi ko mahanap ang petsa ngayon, ngunit si mama ay nasa isang masamang paraan. Magulo siya, wala siyang ngipin, wala siyang salamin, madumi ang kwarto, madumi siya at pormal akong nagreklamo noon. Natuklasan ko na hindi nakapasok ang tagapaglinis dahil hindi sila makakapag-recruit ng isa kaya nagkaroon ng mga gaps at problema. – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“

Kinailangan kong panatilihin ang mga tao sa kama sa pamamagitan ng pangangailangan, hindi pagpili. Kinailangan kong bigyan sila ng mabilis na pagdila at pangako. Walang mga shower na naihatid dahil wala kaming mga antas ng kawani, mas ligtas na panatilihin ang ilang mga tao sa kama sa oras na iyon. – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home, Northern Ireland

 

Tumaas na paggamit ng mga kawani ng ahensya

Kakulangan ng mga tauhan nadagdagan ang pag-asa sa mga kawani ng ahensya. Ito ay madalas na mahalaga upang mapanatili ang ligtas at naaangkop na pangangalaga sa panahon ng pandemya, ngunit inilarawan din ng mga kontribyutor ang mga negatibong kahihinatnan. Kabilang dito ang mas mataas na panganib ng pagkalat ng Covid-19 at pagbaba ng kalidad ng pangangalaga dahil hindi pamilyar ang mga kawani ng ahensya sa mga taong kanilang pinangangalagaan.

“

Pumupunta ang [mga tauhan] ng ahensya sa isang care home [at] wala silang ideya kung sino ang residente. Wala silang oras para basahin ang bawat plano ng pangangalaga. Hindi nila kilala ang mga residente. Ito ay pangunahing pangangalaga [na maaari nilang ibigay bilang isang resulta]. Walang taong nakasentro sa pangangalaga doon.” – Care home worker, England

“

Ang pagiging nasa isang maliit na tahanan ng pangangalaga sa tirahan para sa mga kapansanan sa pag-aaral ay isang trabaho na umaasa sa pagiging pamilyar. Ang aming mga residente ay nangangailangan ng pagpapatuloy ng pangangalaga mula sa mga taong nakakaalam ng kanilang mga idiosyncrasie, [kabilang ang] kung paano sila nagpapakain, umiinom at [nakatanggap] ng personal na pangangalaga.” – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

“

I'd go in and I'd have to go and I'd have to go and look after and aid [patients with] dementia, I could put on different ward, I was not put on the same ward, which was ridiculous as well, because they'd put me on 1 ward and then put me on another and there were 4 different corridors. Kaya, maaari akong magtrabaho sa lahat ng iba't ibang koridor sa buong linggo, na katawa-tawa. Maaari akong nag-aalaga ng mga pasyente ng dementia, o kung ako ay nasa isang partikular na koridor, ang ilang mga koridor ay may 1 tagapag-alaga lamang, ang ilang mga koridor ay may 2 tagapag-alaga. Ang mga koridor na mas maliliit na koridor na mayroong hanggang 12 tao, iyon ay isang tao lamang [paglalaan ng mga tauhan], kaya kailangan kong mag-isa ng 12 tao." – Trabaho sa bahay sa pangangalaga ng ahensya, England

Inilarawan ng ilang kontribyutor ang mga kawani ng ahensya na may mas mababang antas ng pagsasanay o pagiging ganap na bago sa pangangalaga sa trabaho. Nangangahulugan ito na ang mga kasalukuyang manggagawa sa pangangalaga ay kailangang gumugol ng oras sa pagsasanay sa mga kawani ng ahensya dahil hindi nila alam kung paano tutugunan ang mga partikular na pangangailangan ng mga taong kanilang sinusuportahan. Madalas itong nakakabigo, na nag-iiwan sa mga manggagawa sa bahay ng pangangalaga na may mas kaunting oras upang maihatid ang kinakailangang pangangalaga.

 

Kwento ni Janet Nagtrabaho si Janet sa isang care home na nagbibigay ng isa-isang pangangalaga para sa mga taong may pinsala sa utak. Nang magsimula ang pandemya, maraming staff ang umalis sa care home dahil sila ay natakot at ang mga nursing staff ng care home ay ipinadala upang suportahan ang lokal na ospital. Nagdulot ito ng malaking kakulangan sa tauhan. Nalaman ni Janet na mahirap mag-recruit ng staff sa buong pandemya at nagpapatuloy pa rin ang mga hamong ito. Ang kanyang care home ay lubos na umaasa sa mga kawani ng ahensya, ngunit ito ay nakadagdag sa napakalaking workload ni Janet dahil nangangailangan sila ng karagdagang suporta at pagsasanay.
“	Napakahirap talagang makakuha ng mga bagong kawani, kaya napunta kami sa maraming ahensya...mahirap iyon dahil hindi mo lang ginagawa ang iyong trabaho, sinusubukan mong sabihin sa isang tao ng ahensya kung paano gawin din ang kanilang trabaho. Iyon ay medyo isang strain.
Kinailangan ni Janet na sanayin ang mga kawani ng ahensya sa mga pamamaraan ng pangangalaga sa tahanan, mga protocol ng Covid-19 at sa mga partikular na pangangailangan ng mga indibidwal na residente. Kinailangan din niyang subaybayan ang mga ito upang matiyak na sinusunod nila ang mga alituntunin at protocol na ito. Nangangahulugan ito na i-juggling ang kanyang sariling mga tungkulin habang pinangangasiwaan at sinusuportahan ang mga kawani ng ahensya, na nagdaragdag ng higit na pagkapagod. Mayroong maraming mga kaso ng mga kawani ng ahensya na hindi pumupunta para sa kanilang mga shift, ibig sabihin, ang mga permanenteng kawani ay inaasahang magtrabaho ng dobleng shift upang matiyak na ang pangangalaga ay naihatid.
“	Ang ilang ahensya ay hindi palaging dumarating kapag sila ay dapat na dumating. O kaya ay dumating ang isang nars ng ahensya at walang ideya kung paano gawin ang mga bagay."
Bagama't nagpatuloy si Janet at ang kanyang koponan sa paghahatid ng magandang kalidad ng pangangalaga sa mga residente sa buong pandemya, ang napakaraming workload ay naging hindi matatagalan minsan. Marami sa mga kasamahan ni Janet na nagtatrabaho sa simula ng pandemya ay umalis na dahil sa pagka-burnout at mga hamon na kinakaharap sa panahon ng pandemya.

 

Virtual at remote na appointment

Ibinahagi ng iba pang mga kontribyutor kung paano naramdaman ng mga kasamahan ang labis na pagkabalisa at pagkapagod na hindi na sila makapagpatuloy sa pagtatrabaho at piniling umalis sa workforce. Nangangahulugan ito na ang mga permanenteng kawani ay madalas na nakikipagtulungan sa mga bagong kasamahan, at ito ay nakakapinsala sa moral ng koponan.

“

Ang paglilipat ng mga kawani ay kakila-kilabot, mayroon kaming mga bagong tagapag-alaga na pumapasok araw-araw, [na] mahirap para sa pagkontrol ng impeksyon at para sa mga kawani, upang makatagpo ng mga bagong tao araw-araw ay nangangahulugang wala kaming tunay na pagkakaisa sa isa't isa. Parang disposable na kami.” – Nakarehistrong manager, England

Pagbabago ng mga pattern ng pagtatrabaho

Maraming mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ang nagbago ng kanilang mga oras ng pagtatrabaho at mga pattern ng shift sa panahon ng pandemya upang matiyak na masusuportahan nila ang mga taong may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta. Sinabi ng mga kontribyutor na nagtrabaho sila ng mahabang oras na may napakakaunting pahinga at sinabi sa amin ang tungkol sa toll na nangyari sila at ang kanilang mga pamilya.

“

Nagtrabaho ako ng napakahaba at nakakapagod na oras dahil sa kakulangan ng mga tauhan, kung saan ang mga kawani ay kailangang umalis dahil sila ay mahina [o may] mga isyu sa pangangalaga ng bata [ako ay] nagtatrabaho hanggang anim na araw at gabi sa isang linggo. Nagsusumikap ako kaya pumangalawa ang pangangailangan ng pamilya ko.” – Care home worker, England

Ang mga manggagawa sa pangangalaga, lalo na ang mga nasa mga tahanan ng pangangalaga, ay kinailangan ding magpalit ng kanilang mga pattern ng pagtatrabaho upang makadistansya sila sa lipunan sa trabaho. Binawasan nito kung gaano karaming oras ang maaaring gugulin ng mga tauhan nang magkasama, na lalong bumababa sa moral ng koponan at iniiwan ang mga manggagawa sa pangangalaga na pakiramdam na nag-iisa at nakahiwalay, kahit na nagtatrabaho sa iba.

“

Nagkaroon kami ng opisina ng staff ngunit dahil sa espasyo na mayroon kami – dahil ito ay isang care home hindi ito kasing lawak ng mga pangkalahatang ospital – nagkaroon ng restriction sa kung gaano karaming staff ang dadalo anumang oras upang higpitan lamang ang pagkalat ng Covid [virus].” – Care home worker, England

“

Mahirap din para sa mga tauhan, na hindi magkasama ang kanilang mga pahinga. Para sa isang maliit na bahay ay madalas kaming umupo sa alas-10 at sabay-sabay kaming mag-almusal. Ngunit kailangan naming i-stagger ito upang ang ilang mga tauhan ay nasa mesa na iyon [at] ang ilang mga tauhan ay nasa [isa pang] mesa. Nahirapan sila dahil hindi nila nakakausap ang isa’t isa.” – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Kapag nagpositibo ang staff para sa Covid-19 o hindi makapagtrabaho dahil sa pagkakasakit o pagka-burnout, kailangang baguhin ang mga rota ng staff. Madalas itong nangangahulugan na ang mga nagtatrabaho ay kailangang gumawa ng mas mahabang mga shift o kumuha ng mas malaking workload upang masakop ang mga kasamahan. Nadama ng ilang nag-ambag na humantong ito sa hindi ligtas na pangangalaga para sa mga residente.

“	Madalas na masama ang pakiramdam ng mga kawani dahil madalas silang nahawahan ng Covid...ang pag-aalaga na ibinigay namin ay hindi ligtas at hindi kami nakaramdam ng ligtas.” – Care home worker, England

“	Ito ay hindi isang tanong ng, 'Well, hindi ko ginagawa iyon [mas mahabang shift]'. Ito ay, 'Wala kaming mga tauhan, iyon ang ginagawa mo'. Wala kang choice, kailangan pang alagaan ng mga tao, di ba?” – Care home worker, England

“

Ang kalidad ng pangangalaga ay minadali, dahil magkakaroon ka ng mas kaunting tauhan. Kaya, kailangan mong mag-empake ng mas maraming trabaho sa mga tauhan. Kailangan mong hilingin sa mga tauhan na kumuha ng mga extra sa kanilang mga araw na walang pasok. Wala kang mga araw na walang pasok dahil hindi ka pinapayagang magpahinga, dahil kailangan mong maghatid.” – Care home worker, England

Ang ilang mga manggagawa sa pangangalaga ay hindi nakapagpatuloy sa pagtatrabaho nang sila ay kinakailangan na protektahan o ihiwalay. Ito ay mahirap para sa kanila sa emosyonal kung gusto nilang magpatuloy sa pagbibigay ng pangangalaga at alam nilang ang kanilang mga kasamahan ay nasa ilalim ng panggigipit. Ang iba ay nakaranas ng mga epekto sa pananalapi, lalo na ang mga kawani sa mga zero hour na kontrata, na nakaranas ng pagkawala ng kita noong hindi sila nagtatrabaho. Kahit na maaari silang magtrabaho, ang mga nasa zero hour na kontrata ay nag-aalala tungkol sa potensyal na pagkawala ng kita kung sila ay nahuli ng Covid-19.

“

Nagtatrabaho ako sa isang care home noong Marso 2020. Sa edad na 63, na-classify ako bilang vulnerable ngunit hindi ma-furlough at hindi makayanan ang pagtigil sa trabaho at shield...Nagkaroon ako ng Covid at hindi ako makapagtrabaho nang ilang sandali at sa huli ay nakagawa ako ng 1 shift sa isang linggo ngunit wala akong magawa pagkatapos ng shift. Kinailangan ako ng higit sa isang taon upang makabalik sa isang bagay tulad ng normal na fitness. Ako ay nasa isang zero hour na kontrata, kaya wala akong sick pay at nawalan ng malaking kita. – Care home worker, England

“

Nagtrabaho ako bilang tagapag-alaga sa bahay sa pamamagitan ng Covid, nagtatrabaho ng hanggang 70 oras dagdag pa sa isang linggo, apat na beses akong nahuli ng Covid, sa bawat oras na nangangahulugang wala akong trabaho sa loob ng 10 araw na walang suweldo dahil kami ay nasa zero hour na mga kontrata. – Domiciliary care worker, England

“

Nakatanggap ako ng sulat mula sa aking GP na nagsasabi na ako ay nasa mataas na panganib kung ako ay nahuli ng Covid at na-furlough sa loob ng 3 buwan. Pagkatapos ay kinausap ko ang aking doktor. Ipinaliwanag ko na naiinip ako sa bahay, ang aking lugar ng trabaho ay may mga hakbang, at nagsagawa sila ng pagtatasa ng panganib upang ako ay bumalik nang maaga.” – Care worker, England

Inilarawan ang ilang kontribyutor nagbabago ang mga pattern ng pagtatrabaho sa maikling paunawa o nang walang anumang babala kapag ang mga kasamahan sa hindi inaasahang pagkakataon ay hindi pumasok sa trabaho. Ito ay madalas na nangangahulugan na ang mga kontribyutor ay kailangang magpatuloy sa pagtatrabaho sa pagtatapos ng kanilang shift hanggang sa masakop ng ibang tao. Nagdulot ito ng karagdagang presyur at stress at pakiramdam ng pagkadismaya ng mga kasamahan, na nagpapahirap sa mga relasyon sa pagtatrabaho at nagpapababa ng moral.

Mga pagbabago sa kung paano ibinigay ang pangangalaga sa tahanan

Ang mga kakulangan sa kawani ay partikular na mahirap sa pangangalaga sa tahanan (pagbibigay ng suporta sa mga indibidwal sa kanilang mga tahanan). Sinabi sa amin ng mga kontribyutor kung paano nagkukulang ang mga kawani Nangangahulugan na ang mga kawani ay hindi maaaring bumisita sa mga tahanan ng mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta nang matagal o madalas hangga't gusto nila. Bago ang pandemya, ang ganitong uri ng pangangalaga ay karaniwang may kasamang elemento ng panlipunang suporta, ngunit ang focus ay lumipat sa pagsakop sa mahahalagang personal na pangangalaga lamang.

“

Sa mga tuntunin ng aking pangangalaga, ito ay bumaba sa isang napaka-skeleton - pinutol nila ang tinatawag nilang lahat ng bagay na hindi mahalaga. Kaya, pumasok lang sila at ginawa ang absolute minimum, as far as personal care and hygiene and things like that were concerned. Hindi ka nila ihahatid o mag-shopping, o kung ano pa man. At sinubukan nilang paikliin ang mga tawag at mga bagay para mabawasan ang exposure.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“	hey hindi maaaring manatili ng matagal sa iyo, kaya sila ay papasok nang napakaikling panahon. Hindi ko naman sila sinisisi dahil marami silang dapat bantayan.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“

"Binawasan din namin ang aming serbisyo. Halimbawa, apat na pagbisita sa isang araw para sa isang tao. Kaya, sa pahintulot ng mga taong pinapahalagahan namin, ginawa namin ito ng dalawang pagbisita, ang mga kinakailangang pagbisita para sa personal na pangangalaga." – Domiciliary care worker, Northern Ireland

Naramdaman din ng mga kawani ng pangangalaga sa tahanan mas responsable para sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta na nabubuhay nang mag-isa sa panahon ng pandemya. Nang walang pakikipag-ugnayan sa pamilya at mga kaibigan sa panahon ng mga lockdown, ang mga taong namumuhay nang mag-isa ay kadalasang nagiging mas nakahiwalay. Gayunpaman, ang mga kawani ng pangangalaga sa domiciliary ay may mas kaunting oras na igugol sa mga tao at nangangahulugan ito na hindi sila maaaring mag-alok ng maraming pakikipag-ugnayan sa lipunan. Maraming manggagawa ang nadama na pinababayaan nila ang mga tao dahil kailangan nilang umalis nang napakabilis. Nangangahulugan ito na nakaramdam sila ng pagkabigo at pagkakasala tungkol sa hindi pagbibigay ng kalidad ng pangangalaga na gusto nila.

“	Walang tambay, walang masyadong nakikipag-chat pagkatapos maibigay ang mahahalagang pangangalaga; ito ay lumipat lamang sa susunod. Oo, ito ay medyo limitado, kung ako ay tapat, ito ay medyo malupit. – Domiciliary care worker, Wales

“

I think it's not fair on the client kasi matanda na sila. Nalulungkot na sila…mayroon kaming 20 kliyente at kailangan lang naming [sabihin] 'Eto na ang hapunan mo, sir, may kailangan ka pa ba? Narito ang iyong tasa ng tsaa. Gusto mo bang manood ng TV? Dapat ba nating ilagay ang TV? Okay, maghuhugas kami ng mga tasa mo, bye'. Nagi-guilty ka.” – Domiciliary care worker, England

Ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay nagsabi na ang ibig sabihin ng mga kakulangan sa kawani ang mga tagapagbigay ng pangangalaga ay hindi gaanong nababaluktot tungkol sa oras at paghahatid ng kanilang pangangalaga. Ito ay nakakagambala para sa mga taong may pangangailangan sa pangangalaga at suporta at nalaman nilang nakaka-stress at nakakabahala ang pagtanggap lamang ng kaunting suporta.

“

Mayroon lang akong isang tagapag-alaga noong panahon ng pandemya…dahil ang dalawa sa aking mga regular na tagapag-alaga ay may sariling mga kondisyon sa kalusugan...kaya hindi sila pinayagang magtrabaho. Kaya, ang [aking] suporta sa pangangalaga ay bumaba sa isang ganap na minimum. – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

May mga pagkakataon din na ang mga domiciliary care worker ay late na dumating o hindi talaga darating. Nangangahulugan ito na ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay kailangang gumawa ng malalaking pagbabago sa kung paano sila namuhay, at naapektuhan nito ang mahahalagang aspeto ng kanilang buhay, tulad ng kung paano sila natutulog.

“

Darating dapat [ang mga tagapag-alaga] alas-7 ng umaga, [pero] minsan hindi sila dumarating hanggang alas-10, 11 [am]. Kaya, kung mayroon akong appointment sa trabaho, hindi ako matutulog sa gabi bago. Natutulog ako sa aking upuan sa loob ng maraming araw at mga araw sa pagtatapos, dahil natatakot akong matulog kung sakaling hindi ako gisingin ng mga tagapag-alaga." – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta, Wales

Nagbigay ng mga halimbawa ang ilang kawani ng pangangalaga sa domiciliary ayaw ng mga mahal sa buhay na mag-alok ng pangangalaga sa isang miyembro ng pamilya na may mga pangangailangan sa suporta dahil gusto nilang protektahan ang kanilang sarili at ang taong inalagaan nila mula sa Covid-19. Ang mga kawani ng pangangalaga ay nag-aalala tungkol sa tumaas na pasanin na iniatang sa mga hindi binabayarang tagapag-alaga at ang mga epekto sa kapakanan ng mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta. Halimbawa, ang mga kawani ay may mga alalahanin tungkol sa mga indibidwal na kailangang itaas ngunit ang mga pamilya ay hindi nakatanggap ng pagsasanay sa kung paano gawin ito nang ligtas. Sa ilang mga kaso, ang mga huling minutong pagtanggi ng mga pamilya ay nagresulta sa pagtalikod sa mga manggagawa sa pangangalaga sa tahanan.

“	Ang ilang mga pamilya ay hindi gusto sa amin kahit na doon: kailangan nila ang pangangalaga ngunit pagkatapos ay magiging tulad nila, 'Hindi, mabuti, hindi ka papasok ngayon' dahil ang mga tao ay natakot [sa Covid-19 transmission].” – Domiciliary care worker, England

 

Komunikasyon

Binago ng pandemya ang komunikasyon sa loob ng manggagawa sa pangangalagang panlipunan ng nasa hustong gulang at lumikha ng mga bagong panggigipit upang suportahan ang komunikasyon sa pagitan ng mga pamilya, kaibigan at mga taong may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta. 

Ang mga kawani ay may pananagutan sa pakikipag-usap sa pamilya, mga kaibigan at walang bayad na tagapag-alaga at panatilihin silang updated, lalo na sa panahon ng mga lockdown, gaya ng binanggit sa Kabanata 2.  Ang mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay mahalaga para sa pag-aayos ng mga tawag sa telepono at video.

“

Nakipag-ugnayan ang staff sa mga pamilya sa pamamagitan ng mga tawag sa telepono o video call.…talagang marami silang tinatawagan, pakiramdam ko, noong panahong iyon. Dahil marami kang nahanap, ang mga pamilya ang laging nagpapanic para masiguradong okay ang mga kamag-anak, umaasa na wala silang nahuli, o umaasa na hindi sila nagpositibo sa Covid. Kaya, mayroong isang mataas na halaga ng mga tawag sa telepono palagi. – Care home worker, Wales

Gumamit ang staff ng telepono o email para magbigay ng mga regular na update sa kalusugan at kapakanan ng mga taong pinangalagaan nila. Narinig din namin ang mga halimbawa ng mga tahanan ng pangangalaga na nagse-set up ng mga pangkat sa WhatsApp para sa mga kaibigan at pamilya at ang ilan ay nagpapadala ng mga lingguhang newsletter. 

“

[In-update namin ang mga pamilya ng mga residente] pangunahin sa pamamagitan ng telepono. Pagkatapos ay nag-set up kami ng isang WhatsApp group kung saan matutukoy namin ang anumang menor de edad na pangangailangan na maaari naming padalhan ng mensahe sa mga pamilya na nagsasabing, alam mo, 'Narito ang isang larawan ni nanay na gumagawa ng isang aktibidad', o 'Kailangan ni Nanay ng shower gel, kung maaari mo silang ipasok.'” – Nakarehistrong Manager ng isang care home, England

Hinarap ng mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan a nakababahalang patuloy na dilemma kapag sinusubukang balansehin ang malinaw na halaga ng pagsuporta sa komunikasyon sa mga mahal sa buhay sa pagbibigay ng regular na pangangalaga sa konteksto ng mga kakulangan sa kawani. Ang mga regular na tawag sa telepono, pag-update ng mga grupo ng WhatsApp at pag-aayos ng mga online na pagpupulong ay nagsasangkot ng dagdag na trabaho na nagdagdag sa pressure sa workforce.

“

Ang tanging pagbabago sa tungkulin na masasabi ko ay ang pagsisikap na isulong ang kapakanan ng mga residente at patuloy na bigyang-katiyakan ang mga pamilya. Alam mo, ang telepono ay magri-ring nang mas madalas, mula lamang sa mga pamilya, mga kaibigan, gusto lang makipag-usap sa mga kamag-anak, mga residente kung maaari nila. O gusto lang ng update sa guidance at visiting procedures. At sa gayon, sa palagay ko ay tiyak na sinasagot mo ang telepono nang higit pa at nakikitungo sa mas maraming tanong at sinusubukang magbigay ng katiyakan. Oo, so, I suppose in that respect, I wouldn't say hassle, but extra work that added.” – Care home worker, England

Gumamit ang mga kawani ng pangangalagang panlipunan ng mga digital na tool - minsan sa unang pagkakataon - upang makipag-usap sa mga kasamahan. Kasama dito ang Microsoft (MS) Teams, Zoom at WhatsApp. 

“	Wala kaming alam tungkol sa Webex, wala kaming alam tungkol sa [MS] Teams, wala kaming alam tungkol sa Zoom [bago ang pandemic] at napakabilis na kailangan naming maghanap ng bagong paraan ng pakikipag-usap." – Care home worker, England

“

Mayroon kaming pang-araw-araw na pagpupulong tuwing umaga sa 9:30 sa pamamagitan ng MS Teams kung saan iuulat namin kung ano ang nangyayari sa aming pagtatapos at magkakaroon kami ng araw-araw na tawag sa telepono, para lang makakuha ng ideya kung nasaan kami, kung mayroon kaming sapat na mga supply. Daan kami sa staffing at ganoon din ang matatanggap namin ang pinakabagong gabay.” – Nakarehistrong manager para sa pangangalaga sa tahanan, England

Tinalakay ng ilang kontribyutor ang mga benepisyo ng pakikipag-usap sa online. Halimbawa, ang mga kawani ng pangangalaga sa domiciliary at mga nars sa komunidad ay positibo tungkol sa kung paano ito nakabawas sa oras ng paglalakbay, habang ang iba ay nakatagpo ng mas malawak na hanay ng mga kasamahan. Ang mga paraan ng pagtatrabaho at ang mga benepisyo ay nagpatuloy mula noong pandemya.

“

[Sa] MDT [multi-disciplinary team] meeting, personal kaming pumunta sa town hall para magkita, pero ngayon, online na ang lahat. Ito ay isang positibong bagay: makakatipid tayo…oras sa paglalakbay [at] pera [at] makakasali tayo ng mas maraming tao sa Zoom meeting.” – Nakarehistrong manager, Scotland

“

Natutunan nating lahat kung paano gamitin ang Zoom at [MS] Teams at iba't ibang bagay na tulad niyan at baguhin ang paraan ng pagtatrabaho ng marami sa atin. Sa tingin ko may mga bagay na lumabas na nagpabuti ng mga kasanayan ng mga tao, ang kanilang balanse sa trabaho-buhay, mga bagay na ginagawa nila araw-araw. Maaaring mas kaunti ang paglalakbay ng mga tao at, alam mo, mas nakikibagay sa mga bagay-bagay.” – Community nurse, England

 

Pagkuha ng karagdagang mga responsibilidad

Nangangahulugan ang mga kakulangan sa kawani na maraming mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ang kailangang kumuha ng karagdagang mga tungkulin at responsibilidad. Narinig namin kung paano ginawa ng mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ang mga gawain na kadalasang magiging responsibilidad ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan (detalye sa Kabanata 7), pati na rin ang mga responsibilidad sa pagtatapos ng buhay (tingnan ang Kabanata 4). 

Sa ilang mga tahanan ng pangangalaga, ang mga aktibidad sa lipunan at pangkat tulad ng yoga at sining at sining ay inihatid ng mga panlabas na tagapagkaloob bago ang pandemya. Nangangahulugan ito na ang mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ay madalas na kumuha ng karagdagang responsibilidad para sa mga ito sa panahon ng pandemya. Nais ng mga kawani na patuloy nilang suportahan ang kapakanan at pakikipag-ugnayan sa lipunan sa mga residente. Sinabi ng mga manggagawa sa bahay ng pangangalaga na partikular na mahirap na i-juggle ang mga panlipunang pangangailangan kasama ang mga kahilingan ng paghahatid ng personal na pangangalaga, habang pinapanatili ang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon. 

“

Susubukan naming gawin nang madalas hangga't maaari naming gawin ang mga bagay na [panlipunan], ngunit...kapag nagtatrabaho ka at gumagawa ng personal na pangangalaga at anuman [ang kailangan mong sakupin upang matugunan ang mga pangunahing pangangailangan sa pangangalaga ng mga tao] napakaraming aktibidad sa lipunan ang magagawa mo.” – Care home worker, England

Sinabi rin sa amin ng mga tagapamahala ng bahay ng pangangalaga kung paano kailangang maghatid ng pangangalaga o magbahagi ng mga responsibilidad ang ibang mga tauhan, gaya ng mga tauhan sa kusina, mga kasambahay, mga tagapaglinis, at mga porter, upang mapunan ang mga kakulangan sa kawani, kapag ang mga kawani ay wala sa maikling panahon.

“

Kinailangan kong kumuha ng mga kusinero mula sa kusina upang maghatid ng personal na pangangalaga dahil noong nagsimula silang magsuri sa mga tao, ito ay kapag ikaw ay walang pasok sa loob ng 14 na araw, mayroon akong 35 na kawani sa isang araw na bumaba, mayroon akong mga pasyente na may Covid, ang mga pamilya ay hindi pinapayagang bumisita, na magiging kamangha-manghang upang matulungan kami. Kaya, natatandaan kong kailangan kong [kunin] ang mga tauhan sa kusina, kinailangan kong tanggalin ang mga tauhan sa paglilinis [sinasabi sa kanila], 'Kailangan kitang gumawa ng personal na pangangalaga'." – Nakarehistrong manager ng isang care home, Northern Ireland

“	Kailangan naming magtrabaho nang maikli [mga tauhan]. The day when eight [staff] tested [positive], I came in, the team leaders came in, housekeepers naging kitchen staff. Kaya, lahat kami ay nagkaroon ng gulo." – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Sinabi sa amin ng mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan kung paano nagbigay ang mga tagapamahala at superbisor ng direktang personal na pangangalaga upang punan ang mga kakulangan sa mga rota. Gayunpaman, nangangahulugan ito na ang mga tagapamahala ay hindi magagamit upang tumugon sa mga problema o isyu.

“

Minsan, kailangan nilang [mga superbisor] na pumasok upang gawin ang aming tungkulin bilang mga manggagawang sumusuporta, na nangangahulugan na mas kaunti ang mga superbisor na pupunta at kausapin kung may isyu o tutugon kung may isyu. Tiyak na lilikha ito ng mas maraming strain. – Suporta sa manggagawa, Northern Ireland

Nang makabalik ang mga mahal sa buhay sa tahanan ng pangangalaga at bisitahin ang mga residente, ang paglilinis at pagdidisimpekta ay naging mas mahalaga at ito ay tumagal ng oras.

“	Kapag ang pagbisita ay tapos na, pagkatapos ay pumunta ka sa backpack spray at spray lahat, ilagay ang air con doon sa loob ng kalahating oras at pagkatapos ay magkakaroon ka ng mga pagbisita na naka-book, pabalik-balik. – Care home worker, England

 

Suporta para sa mga manggagawa

Ang mental wellbeing ng social care staff ay naapektuhan ng kung gaano sila pinahahalagahan at sinusuportahan sa panahon ng pandemya. Ang pagiging pinahahalagahan ng kanilang tagapag-empleyo, ang mga taong kanilang pinangalagaan, ang mas malawak na komunidad at ang pamahalaan ay gumawa ng isang tunay na pagkakaiba sa mga nag-aambag na nagtrabaho sa pangangalagang panlipunan. Halimbawa, ang ilang manggagawa sa pangangalaga sa bahay ay nakatanggap ng mga tseke sa kalusugan, habang ang iba ay nakatanggap ng mga regalo mula sa kanilang komunidad. Ang mga kilos na ito ay nakatulong sa mga manggagawa sa pangangalaga na madama ang pagpapahalaga at pagpapahalaga at motibasyon na magpatuloy, sa kabila ng mga panggigipit sa kanila.

“

Maliit lang din ang nakuha naming [mga] token na regalo, ngunit ang mga bagay na talagang maganda...habang nangongolekta kami ng PPE, nakolekta namin ang isang kahon ng mga tsokolate. Sa pamamagitan ng post ay pinadalhan kami ng isang maliit na token na nagsasabing, 'Sending you a big hug'." – Care home worker, England

Sinabi sa amin ng mga propesyonal na hindi pinahahalagahan ang tungkol sa sama ng loob at galit na naramdaman nila dahil hindi sila nasuportahan ng maayos.

“	Paglingon ko ngayon galit na ako. Nagalit at nadismaya ako sa trabaho ko dahil wala silang ginawa para tulungan ako, hindi ko akalain. Mayroon akong mga problema tulad ng galit at pagkabigo na iniisip, 'Nagawa ba ang lahat ng ito nang maayos?' – Social worker, Scotland

Sinabi sa amin ng ilang tagapamahala ng bahay ng pangangalaga kung paano habang naka-lockdown naging limitado ang suporta mula sa kanilang mga punong tanggapan o iba pang grupo ng sektor. Nag-ambag ito sa mga damdamin ng paghihiwalay, dahil madalas nilang kailangang harapin ang mga kumplikadong hamon na may kaunting suporta.

“	Bilang isang manager, napakahirap noong naka-lockdown kami, wala akong anumang pagbisita mula sa punong tanggapan, kaya literal na ako lang at wala akong papasok para suportahan ako at kailangan kong suportahan ang lahat.” – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Inilarawan ng mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan ang pakiramdam na nakahiwalay sa lipunan sa panahon ng pandemya. Ang bansa ay nagsara nang napakabilis at ito ay kabaligtaran nang husto sa pangangailangan para sa mga propesyonal sa pangangalagang panlipunan na ipagpatuloy ang kanilang trabaho, madalas na may mas malaking pangangailangan sa kanila kaysa bago ang pandemya. Nagdulot ito ng pakiramdam na malayo sa iba pang lipunan, kung saan maraming tao ang natanggal sa trabaho o nagsimulang magtrabaho mula sa bahay.

“

Naririnig namin noon na ang mga taong dapat manatili sa bahay ay sawa na sa bahay pero ang gusto lang talaga naming gawin ay manatili sa bahay, ngunit hindi kami maaaring manatili sa bahay dahil kailangan naming pumasok sa trabaho, kailangan kami ng aming mga residente." – Nakarehistrong manager ng isang care home, Northern Ireland

“

Ito ay tila napaka-nakalilito sa mahabang panahon, para sa natitirang bahagi ng bansa, dahil sila ay naka-lock down, ito ay medyo simple para sa kanila. Ngunit ang aming lugar ng trabaho ay hindi - kami ay negosyo gaya ng dati ngunit walang mga alituntunin o balangkas upang matulungan kami." – Manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, Scotland

Nadama ng ilang propesyonal sa pangangalagang panlipunan na hindi sila kasama sa mga pampublikong pagpapakita ng suporta para sa mga propesyonal sa kalusugan at pangangalaga, tulad ng 'palakpak para sa mga tagapag-alaga'. Sinabi nila na kakaunti ang pagpapahalaga o pag-unawa sa mga panggigipit na kanilang kinakaharap sa trabaho.

“	Pakiramdam ko ay kinakalampag ng mga tao ang mga kasirola at mga bagay, ngunit ayaw talaga nilang lumapit sa amin. Kaya, medyo tokenistic ang lahat at naramdaman naming inabandona kami.” – Domiciliary care worker, England

“	Ang NHS ay hindi lamang ang mga bayani. Ang mga tahimik, kulang-sahod, sobra-sobra sa trabaho, kulang ang halaga, hindi pinapansin na mga manggagawa sa pangangalaga sa tahanan noon at hanggang ngayon ay [mga bayani rin]!” – Domiciliary care worker, England

Sa kabila ng lahat ng panggigipit at hamon at patuloy na epekto ng mga ito, inilarawan din ng mga taong nagtrabaho sa pangangalagang panlipunan sa pandemya ang pagmamalaki at kasiyahan na mayroon sila sa kontribusyon na ginawa nila sa panahon ng pandemya.

Kwento ni Isabella Si Isabella ay nagtatrabaho bilang isang senior care worker sa isang residential care home para sa mga taong may dementia sa Wales. Siya ay nagtrabaho sa bahay sa loob ng 14 na taon. Nang magsimula ang pandemya, ang rehistradong tagapamahala ng tahanan ng pangangalaga ay na-stranded sa ibang bansa dahil sa mga paghihigpit sa paglalakbay, habang ang deputy manager at administrator ay may sakit sa mga sintomas ng Covid-19. Hindi nagtagal ay nagsimula na ring magkaroon ng mga sintomas ang mga residente at kawani.   Isang linggo bago ipinag-utos ng gobyerno ang lockdown, nakipag-usap si Isabella sa manager ng care home, na na-stranded pa rin sa ibang bansa, at gumawa sila ng mahirap na desisyon na i-lock ang care home.  Noong linggong iyon, namatay ang kanilang unang residente mula sa hinihinalang Covid-19. Kinailangan ni Isabella na ibalita ang balita sa pamilya sa pamamagitan ng telepono, na nakita niyang labis na nakababahala. Tumanggi ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na pumunta sa tahanan ng pangangalaga upang i-verify ang pagkamatay, na lubhang nakababahala. Sa kalaunan, nakumpirma ang pagkamatay sa pamamagitan ng video call. Nang maglaon sa araw na iyon, dumating ang mga undertaker na nakasuot ng hazmat suit, na ikinatakot ng mga kawani at iba pang residente.
“	Walang lalabas para i-verify ang pagkamatay niya, after 5 hours na-verify ang pagkamatay niya sa pamamagitan ng video call, tinawagan ko ang mga undertakers at tinanong nila kung may sintomas siya ng Covid na sagot ko oo, pagdating nila para kunin siya, para silang mga space men, it was such an ungnified death, we didn't get to give our usual end of life care, walang staff na nakapila para bigyan siya ng send-off, yung iba kasi wala kaming scared na staff."
Ang pagkamatay na ito ang una sa marami pang iba sa mga darating na buwan, na isang emosyonal na demanding at matinding pressure na panahon para kay Isabella. Ang tahanan ng pangangalaga ay nakipaglaban din sa mga kakulangan sa kawani na may kaugnayan sa sakit, mga takot na mahuli ang Covid-19, mga nag-iisang magulang na nahihirapan sa pangangalaga ng bata dahil sa pagsasara ng paaralan at iba pang nagsasanggalang dahil sa pinagbabatayan na mga kondisyon ng kalusugan. Dahil dito, ang tahanan ng pangangalaga ni Isabella ay kailangang umasa sa mga kawani ng ahensya, na naging kumplikado sa pagkontrol sa impeksyon habang ang mga kawani na ito ay nagtatrabaho sa maraming iba't ibang mga tahanan ng pangangalaga. Hinarap ni Isabella ang patuloy na hamon ng pamamahala sa mga pamilyang desperado na makita ang mga residente ng care home. Inaasahan niya na ang pag-lock ay mag-aalok ng kaunting pahinga, ngunit ang mga kahilingan ay nagbago lamang. Tuloy-tuloy na tumunog ang mga telepono sa mga tawag mula sa mga pamilyang nahihirapang kumonekta sa mga residente sa pamamagitan ng mga naantalang video call o hindi nasagot na mga telepono at nakakaramdam ng pagkabigo at galit. Sa isang punto, nagtrabaho si Isabella ng 23 magkakasunod na araw. Sa panahong ito siya ay nakikitungo sa mga kakulangan sa PPE, hindi inaasahang paglabas sa ospital sa kalagitnaan ng gabi at ang mga residente ay nakakaramdam ng takot at pag-iiwan. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi nagawang bumisita sa mga residente. Dahil dito nadama ni Isabella na inabandona siya at ilang beses niyang naisipang huminto.
“	It was hell, I thought about quitting, I felt like we were on our own, health professionals don't want to know, mental health teams, dietitians, continence nurses hindi na bumisita."
Ang pangmatagalang emosyonal na epekto ng pandemya ay nananatili para kay Isabella, lalo na kapag naaalala niya ang pagkabalisa ng mga residente na hindi nakatanggap ng wastong pangangalaga sa katapusan ng buhay at ang mga pamilyang hindi nakapagpaalam.
“	I could go on and on and people say it seems so long ago but for me it still feels like yesterday, I feel sad for the one we lost and that they didn't get the end of life care they deserved, I feel sad for the good staff we lost because they were scared to get Covid, my heartbreaked for the families that didn't get to say goodbye and I'm the stuck worst with me. magtiis na may halos anumang suporta mula sa mga dapat magkaroon."
Kasabay nito, ipinagmamalaki ni Isabella ang kanyang naabot sa panahon ng pandemya.
“	Napaka-emosyonal ko pa rin ngayon sa pakikipag-usap tungkol sa Covid at ginagawa ito sa sektor ng pangangalaga, nakakaramdam ako ng pribilehiyo at kalungkutan sa parehong oras, ito ay isa sa aking ipinagmamalaki na mga tagumpay sa buhay, ngunit sa oras na ito ay parang hindi na ito magtatapos."

 

Patuloy na epekto ng pandemya

Sinabi sa amin ng ilang kawani ng pangangalagang panlipunan na, dahil sa pagtatrabaho sa panahon ng pandemya, nagkasakit sila ng Covid-19 at nagpatuloy na umunlad Mahabang Covid. Ito ay madalas na patuloy na nagdudulot ng masamang epekto sa kanilang buhay. Para sa ilan, may matinding damdamin ng paninisi at galit sa kanilang trabaho, sa mga kondisyon kung saan sila nagtrabaho at sa sektor ng pangangalaga sa lipunan. Nadama ng mga kontribyutor na ito na kung hindi sila nagtatrabaho sa pangangalagang panlipunan, hindi sila magkakaroon ng ganoon kataas na panganib na mahawaan ng virus. Ang ilan ay hindi na makapagtrabaho, at ang iba ay pinaghihigpitan sa uri ng trabaho na maaari nilang gawin o sa mga oras na maaari silang magtrabaho.

“	Mayroon akong Long Covid. Hindi ako magkakaroon ng ganoon kung ako ay protektado. Iyan ang pinakahuling linya. Malamang na hindi ko ito nakuha, dahil ako ay isang ermitanyo. So, hindi na sana ako lumabas ng bahay.” – Domiciliary care worker, England

“

Matagal akong gumawa ng mga bagay sa paligid ng bahay. Ang asawa ko ang naglilinis at nagluluto. Ang tagal kong maligo at maghanda para sa araw. Lumalabas ako noon para mamasyal, pero hindi ko na kaya dahil sa paghinga ko at nanghihina ang katawan ko. Pakiramdam ko ay labis akong nabigo ng maraming tao na maaaring gumawa ng mas mahusay." – Care home worker, England

“	Hindi na ako makapagtulak ng mga wheelchair o gumawa ng personal na pangangalaga. Limitado ang workload ko. So, 18.5 hours lang ang contract ko ngayon dahil hindi na ako makapag-full-time.” – Care worker, England

Ang mga nakatira sa Long Covid ay nadismaya at nagalit din dahil hindi sila binibigyan ng sapat na pangmatagalang suporta. Binigyang-diin nila ang pagkakaiba sa pagitan ng mga panganib na kanilang kinuha at mga pagsisikap na kanilang ginawa habang nagtatrabaho sa panahon ng pandemya at ang kakulangan ng suportang magagamit para sa kanila ngayon.

“	Ang mga taong may Long Covid ay inabandona lang, ganoon kalaki ang [isang] bayani namin, na hindi na kami mahalaga ngayon...Sa tingin ko ito ay nag-iiwan ng isang napaka-post-traumatic na stress na uri ng lasa sa maraming tao ngayon." – Care home worker, England

kwento ni Sabina Nakatira si Sabina sa England at nagtatrabaho bilang occupational therapist. Bago ang pandemya, tinulungan niya ang mga taong may kondisyon sa kalusugan ng isip na ma-access ang suporta at makisali sa mga pang-araw-araw na aktibidad sa komunidad. Sa sandaling nagsimula ang pandemya, sinusuportahan niya ang mga taong may mas kumplikadong mga pangangailangan sa pangangalaga sa isang yunit ng rehabilitasyon.  Nahuli ni Sabina ang Covid-19 at nagpatuloy sa pagbuo ng Long Covid, na nagpabago ng buhay. Galit na galit siya sa kanyang amo at sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan at panlipunan dahil pakiramdam niya ay lubos siyang hindi suportado.
“	I've went on to develop Long Covid, which has change my life and that might not be the case [kung hindi pa ako nagtatrabaho doon noong pandemic...] Feeling ko lang, nabigo kami, kasi lumang building ang building, [it] wasn't fit for purpose talaga [with ventilation]. Maaari silang magbigay ng hindi bababa sa isang yunit ng hangin ng ilang paglalarawan upang magdala ng sariwang hangin at [mababawasan] ang mga droplet at [panganib] sa paghahatid."
“	Isang pribilehiyo na tumulong sa mga tao, ngunit pagod na pagod ako at nakakatakot…Pakiramdam ko ay hindi kami suportado mula sa mas matataas na antas ng pamamahala, talaga...Napilitan kami sa mga sitwasyon na marahil ay hindi namin nararanasan.”

Ang ilan sa mga manggagawa bumuo ng iba pang mga pisikal na sakit na iniugnay nila sa mga panggigipit ng pagtatrabaho sa panahon ng pandemya. Halimbawa, naniniwala ang ilang nag-aambag na nagkaroon sila ng diyabetis bilang resulta ng hindi magandang diyeta, habang ang iba ay nagsasabi na nakaranas sila ng mas mahabang panahon na kahinaan sa mga virus. Narinig din namin ang iba pang mga kuwento tungkol sa pagbabago ng buhay ng mga kondisyon ng kalusugan na naramdaman ng mga nag-aambag ay sanhi ng stress ng pagtatrabaho sa panahon ng pandemya.

“	Sa pagtatapos ng pag-lock, talagang mahina ako at talagang na-diagnose ako na may diabetes. Dahil nagtatrabaho ako ng maraming oras [at] kulang ang tulog ko, nabubuhay ako sa junk food.” – Care home worker, England

“

Na-stroke ako [noong] Nobyembre ng nakaraang taon...nawala ang ilan sa aking paningin at napunta ako sa ospital sa loob ng ilang linggo...ang epekto ng huling apat at kalahating taon sa napakarami sa atin sa mga ganitong uri ng tungkulin ay napakalaki. Ang aking pisikal at mental na kalusugan ay lubhang nagdusa bilang isang resulta." – Care home worker, Scotland

Sinabi ng iba pang mga propesyonal sa pangangalaga sa lipunan na habang nakayanan nila ang panahon ng pandemya, napagtanto lamang nila ang sakit sa pag-iisip na dinanas nito sa kanila kapag lumipas na ang pinakamagulong panahon ng pandemya.

“

[Ang] mental na hamon na kinaharap ko, habang ang mga bagay ay nawala, ay bilang resulta ng kung ano ang pinagdaanan naming lahat…nagtagumpay kami sa emergency na kailangang harapin [ito] at tumugon sa mga bagay [noon], ngunit ito ay tumagal pagkaraan ng ilang taon.” – Nakarehistrong manager, England

“	Nagkaroon ako ng nervous breakdown noong Oktubre noong nakaraang taon at ang pag-lockdown at pagtatrabaho sa isang care home sa pamamagitan ng Covid ay isang malaking kontribyutor nito." – Care home worker, England

 

 

7 Pag-access at karanasan sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan

Kakayahan at pagpayag na ma-access ang pangangalagang pangkalusugan

Ang mga pag-lockdown at mga paghihigpit sa pandemya ay humantong sa isang pagbawas o pagkaantala sa pag-access sa mga karaniwang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Inilarawan ng mga walang bayad na tagapag-alaga na nakakaranas ng karagdagang pag-aalala at pagkabigo kapag mahirap i-access ang mga serbisyo. Ang ilan ay nagsabi na nahirapan silang makipag-ugnayan sa mga GP habang ang iba ay masyadong tumutugon. Ang ilang iba pang nag-ambag ay nabigo sa oras at pagsisikap na kinuha upang ayusin ang mga appointment para sa taong inaalagaan nila.

“	Sila [mga GP] ay mahusay. Diretso silang babalik sa telepono sa amin kapag tumawag kami. Walang isyu doon.” – Community nurse, England

“	Wala kaming masyadong swerte sa pag-opera sa [GP], na kung minsan ay maaaring kalahating oras na paghihintay para makalusot sa operasyon, na nakita naming nakakabigo.” – Walang bayad na tagapag-alaga, Wales

“	Naiinis ako, iniisip ko, 'Anong nangyayari?'. Mga oras lang ng paghihintay at nakakadismaya noon. Ngayon, kapag tiningnan mo ito, ito ay bago para sa lahat at kailangan mong isipin ang tungkol sa malaking larawan. – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Maraming mga tao na may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay may pangmatagalang kondisyon sa kalusugan at umasa regular na patuloy na paggamot, gaya ng physiotherapy, podiatry, kalusugan ng isip o iba pang serbisyo sa komunidad, upang mapanatili ang kanilang kalusugan at kagalingan. Ang mga appointment para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na kailangang ibigay nang personal ay muling iniskedyul, ipinagpaliban o kinansela, kung minsan sa maikling panahon. Ito ay humantong sa paglala ng kalusugan ng mga nag-aambag at ang kanilang mga pangangailangan sa pangangalagang panlipunan ay tumataas habang tumatagal ang pandemic. Nagdulot ito ng pagkabalisa sa mga may pangangailangan sa pangangalaga at sa kanilang mga hindi binabayarang tagapag-alaga. Ang mga kakulangan sa kawani ng pangangalaga sa lipunan ay nagpalala sa epekto nito (tulad ng nakadetalye sa Kabanata 6).

“

Wala akong physiotherapy sa loob ng ilang buwan, sa palagay ko, sa kasagsagan ng pandemya, na talagang mahirap para sa akin na pamahalaan dahil, malinaw naman, nang walang kadaliang kumilos at mga bagay na tulad nito, lumalala ang aking kondisyon, kaya't naglalagay ito ng higit na presyon sa aking pangkat ng pangangalaga sa oras na iyon. – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“

Isang linggo o dalawa sa pandemya, [tumawag] ang kanyang psychiatrist para sabihin na hindi na sila magpapatuloy. Hindi nila maaaring bigyang-katwiran ito dahil hindi ito mahalaga. Pinapataas nila ang kanyang mga anti-psychotic na gamot [at] paminsan-minsan ay mababalik siya. Ito ay talagang nakakatakot - kakila-kilabot para sa lahat. Nagremonstra at nagmamakaawa kami pero sabi nila 'No, no, no.'” – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, Wales

“	Mga bagay tulad ng podiatry at lahat ng uri ng bagay, na lumabas sa bintana. Wala iyon.” – Walang bayad na tagapag-alaga, England

Mga kwento mula sa Stockton-on-Tees at Wrexham Nakarinig din kami ng mga katulad na karanasan sa mga kaganapan sa pakikinig kasama ng mga kawani ng pangangalagang panlipunan sa isang serbisyo sa kapansanan sa pagkatuto sa Stockton-On-Tees at isang nursing home sa Wrexham.
“	Mayroon kaming mga taong may malubhang kondisyon tulad ng epilepsy; ang kanilang mga appointment ay itinutulak pabalik. – Care worker sa isang residential care setting, listening event, England
“	Hindi na kami nagpatingin sa doktor. Iniisip lang nila ang edad ng [tagapag-alaga sa tahanan] at huwag nang mag-abala.” – Trabaho sa bahay ng pangangalaga, kaganapan sa pakikinig, Wales

Minsan ang mga nag-aambag ay sinanay upang mangasiwa ng mga karaniwang paggamot, tulad ng mga iniksyon, para sa kanilang sarili o sa kanilang inaalagaan.

“

Ang isang pangunahing bagay, mayroon akong ilang medyo pangunahing kondisyon sa kalusugan at isa sa mga ito ay [isang] napakatagal na talamak na isyu sa balat. At umabot sa punto kung saan kailangan kong magkaroon ng halos regular na mga iniksyon. Kaya, isang kurso sa loob ng anim na buwan, isang beses sa isang buwan. Ngayon, kasisimula ko lang ng kurso nang mangyari ang lockdown. Nakatanggap ako ng tawag sa telepono mula sa aking nars, na nagsasabing, 'Tama, hindi kami sigurado na magagawa namin ang mga ito sa sandaling ito. Tatawagan ka namin sa loob ng isang linggo para sabihin kung paano namin ipagpatuloy ang pagbibigay ng gamot na ito', at sa wakas, ang aking asawa at ang aking anak na babae ay nagkaroon ng isang oras na tutorial sa pamamagitan ng Skype kasama ang nars kung paano ibibigay sa akin ang aking mga iniksyon at sila ay inihatid sa bahay. – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta ay malubhang naapektuhan ng nabawasang access sa diagnostic appointment at paggamot para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay, gaya ng mga problema sa puso o kanser, sa panahon ng pandemya.

“

Ang mga regular na appointment ay nahinto lahat, para sa lahat ng iba pang pangangailangan ay natigil dahil ang lahat ay tumutok sa Covid. Kaya, halatang nakaapekto ito sa mga appointment, para lang sa mga regular na [appointment], para sa isang heart scan o isang operasyon lang, maaaring nakatakda na silang lahat ay kinansela. Malinaw, nagkaroon ng napakalaking epekto sa ilang mga pasyente, oo. – Healthcare worker sa isang care home, Northern Ireland

“

Marami kaming mga pasyente na sumasailalim sa mga paggamot sa kanser at mga bagay na katulad niyan. Marami sa mga pasyente, ang kanilang paggamot ay tumigil sa panahon ng pandemya at pagkatapos pagkatapos ng pandemya ay nagsimula itong muli. Ngunit sa puntong iyon, kumalat na ang kanser. Kaya, halimbawa sa mga sitwasyong tulad nito, ang mga pasyente ba ay nasa puntong iyon kung ang kanilang paggamot ay hindi itinigil sa puntong iyon, o mabubuhay ba sila sa kanilang kanser sa pagpapatawad at magagawang ipagpatuloy ang kanilang buhay? – Healthcare worker, England

Ang mga nag-ambag ay na-stress at nababalisa dahil sa kahirapan sa pag-access sa emergency na pangangalagang pangkalusugan. Hinikayat ang mga tao na manatili sa bahay maliban kung talagang kinakailangan, kahit na nangangahulugan ito na hindi nila ma-access ang pangangalagang pangkalusugan na kailangan nila.

“

Ang mga ospital ay [lamang] tatanggap ng mga emerhensiya, dahil alam nila na… ang pagdadala ng mga matatandang pasyente sa mga ospital ay naglalantad sa kanila. Kaya, kailangan nilang gumawa ng mga partikular na karagdagang hakbang, pagdating sa rehimen ng pagpasok. Kung ito ay anumang bagay na maaaring pamahalaan sa loob ng komunidad, mas gugustuhin nilang dalhin ang mga paramedik sa tahanan ng pangangalaga at ipasuri sa kanila ang pasyente.” – Care home worker, England

“

Ibig sabihin alam ko na noon na abala ang A&E dahil, nanggaling doon, mula sa [pangalan ng lokal na lugar], dapat ay may mga 40 tao at iyon ay alas-dose ng umaga, alas-dos ng umaga. Kaya, alam kong ito ay magiging isang paghihintay at sinubukan ko pa siyang ilagay sa isang ambulansya, sa pag-aakalang mayroon silang mas mabilis na ruta papasok. At sinabi nila na hindi, mayroong 11 ambulansya sa labas, lahat ay may mga pasyenteng sakay, lahat ay naghihintay sa iisang pila para makapasok sa [A&E]- …nadurog ang puso ko sa puntong iyon. At pakiramdam ko, ang aking katatagan lamang sa A&E ang nakakuha sa amin ng sapat na solusyon.” – Walang bayad na tagapag-alaga, Wales

Ang mga paulit-ulit na pagkaantala sa mga appointment ay nag-iwan sa mga taong may pangangalaga at suporta na nangangailangan ng pakiramdam na nakalimutan. Kapag napagkasunduan na ang petsa ng appointment, natakot ang mga pasyente sa pagkakaroon ng Covid-19 at kung paano nito maaaring maantala muli ang kanilang paggamot.

“

Pakiramdam ko ay nakalimutan kong maging tapat dahil, tulad ng, marami sa aking mga appointment ay tumigil. Sila ay tulad ng, 'Oh, ito ay magiging maayos, ito ay lilipat online' at pagkatapos ang ilan sa mga bagay na iyon ay hindi nangyari. Ang pag-opera pati na rin ay patuloy na naantala at pagkatapos ay halos parang sila ay parang, 'Ay, kung magka-Covid ka, ayan na, hindi ka namin matutulungan'. Kaya, talagang nakakatakot iyon dahil, alam mo, nag-aalala ka na tungkol sa pagkakaroon ng Covid kung mayroon kang sakit na autoimmune. Ngunit pagkatapos ay naramdaman kong hinawakan ito sa aking ulo, tulad ng, hindi ka magkakaroon ng operasyon na talagang kailangan ko, kaya ito ay maraming patong ng stress, at parang nakalimutan na ako sa system. – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

Nagkaroon din ng takot tungkol sa pagbisita sa mga ospital, dahil naunawaan ng mga tao na sila ay mga lugar na mataas ang panganib.  Ang personal na pagdalo sa mga appointment sa ospital ay mahalaga para sa pamamahala ng mga kondisyon ng kalusugan ngunit ang mga alalahanin tungkol sa pagkahawa ng Covid-19 at pangangailangang magsuot ng mga maskara ay nangangahulugan na ito ay mahirap para sa ilang mga pasyente.

“

Nagkaroon ako ng macular degeneration sa magkabilang mata, na nakakaapekto nang husto sa aking paningin, nagkakaroon ako ng mga iniksyon tuwing 6 na linggo at nakakagawa iyon ng kababalaghan. Sa sobrang takot ko, ayaw kong pumunta [sa ospital]. Pero ito lang – kung iiwan ko, malalate ng husto ang paningin ko, kaya kailangan ko talagang pilitin ang sarili ko at, dahil parang ambulansya, dadating ito at sinusundo kami, kaya hindi lang ako ang nasa loob, may ibang tao pa, pero lahat kami ay naka-maskara, kahit ang mga crew sa ambulansya, lagi silang may maskara at mga gamit.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“	Talagang natatakot siyang magkaroon ng appointment sa ospital. Nakita niya itong medyo nakababalisa. Nahirapan siya sa maskara, at medyo nag-panic siya, napakahirap [i-manage].” – Walang bayad na tagapag-alaga, Wales

Sa kabila ng mga problema sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pandemya, narinig din namin ang maraming halimbawa ng mataas na kalidad na pangangalaga, kabilang ang ilang personal na serbisyo na nagpatuloy. Sinabi sa amin ng mga kontribyutor tungkol sa Personal na bumibisita ang mga GP sa mga tahanan ng pangangalaga kung kinakailangan. Gayunpaman, madalas itong nakadepende sa lakas ng ugnayan sa pagtatrabaho at nakaraang pakikipagtulungan sa pagitan ng GP at ng tahanan ng pangangalaga.

“	Napakaswerte namin dahil pumasok ang mga GP at nag-PPE sila at sinubukan ang kanilang sarili. Nagkaroon kami ng magandang relasyon.” – Nakarehistrong manager ng isang care home, England

Kwento ni Lucy  Sa linggo bago ang unang lockdown, ang ama ni Lucy, si Frank, ay nahulog sa kalye. Mabilis na bumaba ang kalusugan ni Frank, na nangangailangan ng pangangalaga sa bahay at suportang medikal.  Inilarawan ni Lucy ang mga paghihirap na kanilang na-access ang suporta sa GP noong mga unang yugto ng pandemya.
“	Ito ay talagang mahirap, ibig sabihin, ang mga GP una sa lahat ay hindi alam kung ano ang kanilang sinadya upang gawin at mga tawag sa bahay at kung ano ang mayroon ka, tila medyo mahirap na ma-access. Ang GP ay nag-aatubili na lumabas."
Dahil dito, bumaling si Lucy at ang kanyang pamilya sa lokal na community nursing team. Nagtayo sila ng isang relasyon upang makuha ang suporta na kailangan ni Frank.
“	Hindi namin talaga naiintindihan kung paano gumagana ang kalusugan para sa mga matatandang tao sa isang setting ng komunidad hanggang sa kami ay nag-ayos, mabuti, sa totoo lang siguro ang GP ay hindi ang pinakamahusay at sa huli ay nagsimula kaming maunawaan na ang pangkat ng nursing ng komunidad ay ang mga taong talagang makakatulong at pagkatapos, mula sa uri ng Hunyo pasulong, nagsimula kaming magkaroon ng higit na relasyon sa kanila.
Lubos ang pasasalamat ni Lucy sa regular at patuloy na suporta na naibigay ng mga community nurse.
“	Ang aking ama ay nangangailangan ng mas regular na interbensyon na hindi naman ibibigay ng isang GP. Kaya, sa talon, kaya ang talon ay natuloy, siya ay nahulog ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan at siya ay dumudugo, dahil siya ay napakapayat; pumayat siya nang husto. Magdudugo siya, walang padding sa kanya, I mean, medyo madali siyang dumudugo at may mga sugat siya sa lahat ng oras na kailangan ng re-bandaging at kung ano ang mayroon ka. At pagkatapos, sa kakulangan ng, dahil hindi siya gumagalaw, nagsimula siyang magkaroon, tulad ng, mga sugat sa kama, talaga, kaya kailangan niya ng regular na input ng community nursing kung sino ang darating at magsasagawa ng pagkontrol ng sugat.

 

Virtual at remote na appointment

Kapag ang mga taong may pangangalaga at suporta ay nangangailangan ng payo mula sa o isang appointment sa isang GP, ito kadalasan nangyari online o sa telepono.

“

Ang mga round ng GP ay karaniwang malayo sa halos lahat ng oras. Palaging gustong bantayan ng mga GP ang mga residente, kaya naaalala kong naglalakad ako sa bahay dala ang maliit na iPad at, uri ng, inilagay ito sa harap ng mga residente at sinasabing, 'Kumustahin si Doctor Kennedy'. Alam mo, at titingnan nila ang makina at ngingiti at iwinagayway ang kanilang mga kamay. – Care home worker, England

“	Ang GP ay naroon upang magbigay ng payo at gabay mula sa simula. Hindi namin sila nakita ng personal, pero nandoon sila sa telepono at talagang sinuportahan nila kami, sa totoo lang.” – Care home worker, England

Gayunpaman, narinig namin kung paanong ang mga taong may masalimuot o progresibong pangmatagalang kondisyon, mga autistic na nasa hustong gulang at mga taong apektado ng demensya ay natagpuang mahirap ang mga appointment sa telepono at online.   

“

Ang aking MS [multiple sclerosis] relapse ay nangyari rin noong panahon ng pandemya at gusto ko ng tulong mula sa mga doktor at nars, gusto ko silang makilala nang personal, nang harapan, ngunit sa oras na iyon, iginiit nila na, 'Pakiusap, huwag pumunta sa ospital at manatili sa bahay', paano ako mananatili sa bahay at mag-aalaga sa aking sarili? – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, England

“

Bilang isang autistic na nasa hustong gulang, ang kakulangan ng harapang serbisyo ay nakaapekto sa akin at nagpapatuloy. Nahihirapan akong makipag-usap sa telepono at nalaman kong tinanggihan ako sa personal na appointment sa GP sa loob ng mahigit dalawang taon. – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta, Wales

Ang mga kawani na nagtatrabaho sa mga tahanan ng pangangalaga ay nagsabi sa amin na ang mga personal na pagbisita sa GP ay napakadalas at sa halip ay gumamit ng mga tawag sa telepono at online.

“	Yung GP namin, marami akong naka-video call sa kanila, mahirap silang ilabas.” – Care home worker, England

“

Sa lalong madaling panahon ang Covid at napunta kami sa lockdown, talagang nahirapan kaming kumuha ng sinumang mga doktor, o karamihan ay ang mga doktor na hindi papasok sa pangangalaga sa bahay…mabilis silang nagsimulang magbigay ng mga tagubilin sa telepono at binibigyan kami ng higit at higit pang mga responsibilidad sa mga tuntunin ng kung paano namin kailangang pamahalaan ang mga residente. – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home, England

Sinabi rin sa amin ng mga miyembro ng pamilya na nababahala at nagagalit sila tungkol sa mga doktor na gumagawa ng mga pagtatasa nang malayuan dahil hindi sila nakaramdam ng tiwala tungkol sa katumpakan ng diagnosis. Inilarawan ng mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta kung gaano nakakabigo ang kanilang nakitang mga malalayong appointment dahil sa pakiramdam nila ay hindi nila lubos na mauunawaan ang kanilang kalagayan nang walang personal na pakikipag-ugnayan.

“	Nagalit ako dahil hindi nakapunta sa care home ang GP. Na nag-zoom call lang sila. Dahil kapag hindi mo hinawakan ang isang tao o pinakinggan ang kanilang puso o kung ano pa man, makinig sa baga, hindi mo alam kung ano ang nangyayari." – Mahal ang isa sa isang residente ng care home, England

“

Hindi mo talaga pisikal na makita ang isang doktor o isang GP o isang physio o sinuman, alam mo ba? Nakakainis at nakakadismaya dahil ang pakikipag-usap sa telepono, nang walang nakikitang tao, ay nakaapekto sa aking kalusugang pangkaisipan dahil sa sobrang pagkadismaya ay hindi ako naririnig o naiintindihan o nakikita.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta, Northern Ireland

 

Ang pagsuporta sa mga taong may pangangalaga at suporta ay kailangang ma-access ang pangangalagang pangkalusugan

Ang mga pagbabago sa pangangalagang pangkalusugan ay naglalagay ng maraming presyon sa mga nag-aambag at nagdulot ng malaking pag-aalala at stress. Bagama't mahalaga ang mga personal na appointment para sa kalusugan at kapakanan ng mga tao, binanggit ng ilang nag-aambag kung gaano nakakabigo ito na hindi sinamahan ng kanilang mahal sa buhay sa mga appointment na ito. Ito ang partikular na kaso kung saan nasanay ang mga nag-aambag sa kanilang mahal sa buhay na nagtataguyod para sa kanila at namamahala ng mga pag-uusap sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

“

Kinailangan kong magpatingin sa isang consultant sa panahon ng pandemya, na talagang hindi naging maayos dahil ang aking asawa ay hindi makasama sa loob ng ospital, kaya kinailangan kong harapin ito mismo, na, okay, maaari kong harapin ang mga bagay-bagay. So, in the end, bumangon na lang ako at nag walk out after a little bit of an argument, you know, 'This is just a waste of my time'. Kaya, sasabihin ko, oo, iyon ay isang epekto at, oo, medyo malaki talaga. Ang aking asawa ay maaaring pumasok at harapin ang sitwasyon, siya ay mas kalmado kaysa sa akin." – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta, Wales

Ang paglipat sa mga online na appointment ay nangangahulugan din ng ilang mga tao na nangangailangan ng suporta na hindi sana kailangan nang personal.

“	Kung mayroon kang isang taong may demensya na hindi nakakaintindi sa telepono, paano nila sasabihin sa doktor sa telepono na hindi sila masyadong magaling? Hindi sila…kinailangan mong makisali sa mga appointment sa GP.” – Domiciliary care worker, England

Nagkaroon din ng pangangailangan para sa mga kawani ng pangangalagang panlipunan upang suportahan ang agarang o emergency na pangangalaga. Inilarawan nila ang pakiramdam ng stress dahil sa pagtaas ng oras ng paghihintay para sa mga ambulansya o iba pang mga serbisyong pang-emergency. Sinabi sa amin ng mga domiciliary care worker kung paano sila nanatili sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta habang naghihintay sila ng mga serbisyong pang-emerhensiya upang matiyak na mananatili silang ligtas. Nangangahulugan ito na ang kanilang mga pagbisita sa ibang tao ay naantala o nakansela.

“

Kinailangan naming tumawag ng ambulansya at halatang hindi mo alam sa mga ambulansiya na ito kung gaano katagal sila, kaya mahirap iyon dahil kailangan naming maghintay ng mahabang panahon para dumating sila at pagkatapos ay may epekto iyon sa iba pang mga kliyente na dapat naming makita. – Domiciliary care worker, Wales

Narinig din namin mula sa mga walang bayad na tagapag-alaga mahabang oras ng paghihintay para sa emergency na pangangalaga. Ang hindi makasama sa taong inaalagaan nila ay partikular na nakaka-stress.

“

Sinabi ng serbisyo ng ambulansya na pupuntahan nila siya sa umaga [ngunit dumating lamang] ng alas-5 ng gabi at dinala kami sa A&E. Hindi nila ako pinapasok at kailangan kong maghintay sa reception hanggang 9 o'clock. Hindi ko maiwasang isipin na siya lang ang nakahiga doon at walang nakakaintindi sa gusto niya." – Walang bayad na tagapag-alaga, Scotland

Mga kwento mula sa mga walang bayad na tagapag-alaga Sa isang online na pakikinig na kaganapan kasama ang mga walang bayad na tagapag-alaga sa Carers UK, nabalitaan namin na ang mga hindi binabayarang tagapag-alaga ay kadalasang hindi nakakasama sa mga inaalagaan nila sa ospital. Ito ay labis na nakakalungkot para sa hindi binabayarang tagapag-alaga at taong inaalagaan.
“	Nagkaroon siya ng delirium at dinala siya sa isang ambulansya at hindi ako pinayagang sumama sa kanya. At alam kong magugulo siya. Ako ang kanyang alaala. Hindi niya alam ang kanyang medikal na kasaysayan.” – Walang bayad na tagapag-alaga
“	The care was unbelievably dire and I was allowed to see her, bawal ako sa building. Hindi siya pinayagang lumabas, walang paraan na nakalagpas ako sa front door.” – Walang bayad na tagapag-alaga

Ang mga nars sa komunidad at distrito ay nagsalita tungkol sa pagsubaybay sa mga pasyente upang malaman ang kinalabasan ng kanilang mga virtual na appointment at paggawa ng mga pagbisita bilang kapalit ng mga GP.

“

Hindi lang bumisita ang mga GP. Nagbago ang tungkulin ko, dahil inaasahan kong makakasama ako ng mga pasyente at magsasagawa ng Zoom calls sa GP, dahil tatanggihan silang pumasok. Bilang isang district nurse, madalas kaming umaasa ng maraming karagdagang tungkulin [ngunit] binaha lang kami ng mga bagong tungkulin at kailangan lang namin itong ipagpatuloy, hindi namin masasabing hindi." – Ang nars ng distrito na bumibisita sa mga pasyente sa mga tahanan ng pangangalaga, England

“

Ang mga GP na kasama namin sa trabaho, hindi sila bibisita sa sinumang pasyente. Hindi nila makikita ang mga pasyente sa operasyon, kaya lahat ng kailangan nilang makita, pinalalabas nila kami upang makita. Kaya, talagang naglalagay din iyon ng dagdag na workload sa aming serbisyo.” – Community nurse, England

Suporta para sa social care workforce

Ang mga alituntunin tungkol sa mga personal na appointment at ang pag-aatubili ng ilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na bisitahin ang mga tao nang personal ay humantong sa nadagdagan ang trabaho para sa mga tauhan ng pangangalaga dahil kailangan nilang gawin ang mga gawain sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga manggagawa sa pangangalaga ay nabigo at napagod nang walang suporta mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, kasabay ng kanilang pagtaas ng trabaho (tulad ng inilarawan sa Kabanata 6). Sinabi sa amin ng mga nag-aambag pagkuha ng mga gawain, tulad ng pagpapalit ng mga benda o dressing, kung saan hindi sila nakatanggap ng pagsasanay o patnubay. Ito ay madalas na nagparamdam sa kanila na inilalagay nila ang kanilang sarili at ang taong kanilang inaalagaan sa panganib.

“	Hindi kami sinanay na gawin iyon. Pero kinailangan mo. Wala kang pagpipilian. Ang damit na iyon ay natatakpan ng dumi o nahulog. Wala kang choice kundi gawin ang isang bagay tungkol dito.” – Domiciliary care worker, England

“

Sa mga bagay tulad ng mga nars sa distrito, bigla kaming naging nars. Hindi kami qualified at kung papasok sila para magbihis ng mga sugat o anumang bagay na ganoon o may nasugatan, napunit sa balat o kung ano pa man at natural na tatawagin namin sila, hinahagis lang kami ng mga dressing sa pinto.” – Care home worker, England

“

Hindi dumating ang mga GP, bigla din kaming naging doktor. Hiniling sa amin na kunan ng litrato ang anumang bagay na pinag-aalala namin. Ako, sa isang punto, ay nagsasabi sa doktor kung ano ang kailangan ko sa paraan ng gamot dahil sa kung ano ang ipinapakita ng isang gumagamit ng serbisyo at ibinibigay nila ito sa akin. – Care home worker, England

Ang pinababang pag-access sa mga GP ay humantong din sa galit at pagkabigo sa mga manggagawa sa pangangalaga habang sila ay nagpatuloy sa pag-aalaga sa mga tao nang personal habang tila ang ilang mga propesyon ay may higit na kakayahang umangkop sa kung paano sila nag-aalok ng mga appointment.

“	Alam kong masama ang pakinggan, ngunit nakipagtalo ako sa kanila [mga GP] dahil nandoon kami na naghahatid ng pangangalaga para sa mga tao at iniisip lang nila na okay lang na umupo sa isang operasyon at sabihin, 'Well, hindi kami makakalabas dahil sa Covid'. – Domiciliary care worker, England

 

8 Pag-aaral ng kaso

Pag-aaral ng kaso 1: Mga hamon sa paghahatid ng pangangalaga na may limitadong suporta mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa isang maliit na tahanan ng pangangalaga sa Wales

Background

Narinig namin mula sa mga kawani at residente mula sa isang maliit na residential care home sa Wales. Ang tahanan ay isang pribadong negosyong pinamamahalaan ng pamilya, na nagbibigay ng pangangalaga at suporta para sa mga matatandang tao, kabilang ang mga may dementia. Ang bawat residente ay may sariling single room, ang ilan ay may mga ensuite na banyo at ang iba ay may mga communal na banyo. Mayroon ding ilang malalaking communal space at organisadong mga aktibidad upang payagan ang mga residente na makihalubilo.

Mga pagbabago sa pangangalaga at mga hamon na nauugnay sa pandemya

Ang pagsisimula ng pandemya ay mabilis na humantong sa mga makabuluhang pagbabago para sa parehong mga nagbibigay at mga tumatanggap ng pangangalaga. Sa pagsisimula ng pandemya, ang mga residente ay nakahiwalay sa kanilang mga silid, na hindi na pinapayagan ang mga aktibidad na panlipunan at pagbisita ng mga mahal sa buhay. Gayunpaman, sa marami sa mga residente ng bahay na may dementia, ang mga paghihigpit sa physical distancing ay mahirap ipatupad at mapanatili.

“

Malinaw, kapag ang isang taong may demensya ay nagkaroon ng Covid-19, sinusubukan mong ihiwalay sila sa kanilang silid, para hindi sila kumalat sa buong gusali. Pero minsan hindi natin magagawa yun palagi. So, yung taong yun, alam mo, minsan masama ang pakiramdam niya kaya matutulog. Pero kapag nakataas na sila, parang nasa labas na sila ng mga kwarto nila. Hindi natin sila mapipilit na bumalik sa kanilang mga silid.” – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

Ibinahagi ng mga kawani ng pangangalaga kung paano nagbago ang kanilang mga tungkulin sa panahon ng pandemya. Kinuha nila ang mga karagdagang responsibilidad, kabilang ang mga hakbang sa pag-iwas sa impeksyon tulad ng pinahusay na paglilinis, paggamit ng PPE at pagsunod sa mahigpit na mga pamamaraan ng pag-donate at pag-doff (paglalagay at pag-off ng PPE). Nag-alok din sila ng higit pang emosyonal na suporta sa mga residente at kanilang pamilya. Kabilang dito ang paggugol ng mas maraming oras sa mga residenteng nakahiwalay at mas madalas na pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay upang magbigay ng katiyakan at tugunan ang anumang mga alalahanin nila.

“

I can remember one Saturday I came in, there was literally me as a carer. Ang iba ay nagkaroon ng Covid. I had a domestic cleaner, she was helping me with the residents, she just do domestic [work]. Kaya, ang mga residente ay nagbubukod sa kanilang mga silid, kami ay kumukuha ng kanilang pagkain, isang 13 oras na shift ang ginawa ko para sa, ako ay tumakbo na gulanit...Ako ay nagdadala ng mga tray sa isang silid, papunta sa isa pa, nagtanggal ng mga apron. Ang mga basurahan sa labas, nakakaubos ng oras, pumasok sa ibang residente, naka-apron ulit. So, napakahirap talaga.” – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

“	Ang telepono kung minsan ay patuloy na umuusad habang sinusuri ng mga miyembro ng pamilya. At kailangan lang nilang kunin ang aming salita para dito na sila ay okay." – Care worker

Ang mga kawani sa bahay ay madalas na nagtatrabaho ng mga karagdagang shift upang masakop ang mga kasamahan na may sakit o nagbubukod sa sarili. Sinasalamin nila ang espiritu ng pangkat at pagkakaisa sa panahong ito, kasama ang mga kawani sa lahat ng antas na nagtatrabaho upang matiyak na natatanggap ng mga residente ang sapat na pangangalaga.

“	We all mucked in and did extra, stayed on if they are short staffed, so even the manager did it actually, I worked a shift with the manager...she was actually working the floor also.” – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

 

Access sa pangangalagang pangkalusugan

Bagama't naramdaman ng tahanan ng pangangalaga na nakaangkop sila nang maayos sa mga paghihigpit sa pandemya, isa sa mga pangunahing hamon na kinaharap nila ay ang pag-access sa mga serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga residente. Nadama ng mga kawani na mayroon silang napakaliit na suporta at sinabi sa amin ang tungkol sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na tumatangging pumasok sa tahanan ng pangangalaga sa buong pandemya, naroroon man ang Covid-19 o wala.

“	Sa tingin ko kahit ang mga doktor ay hindi gustong pumasok dito. Kung sa tingin nila ay seryoso, sinabi nila sa amin na tumawag lang sa 999. Pero kung ano iyon.” – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

“

I think it was hard in here, as in, like, district nurses at ayaw pumasok, well, residential home kami. At, mga doktor at mga bagay, alam mo, kailangan namin ang pangangalagang iyon dahil kami ay isang tirahan [bahay] at hindi namin ginagawa iyon. At parang ayaw nilang pumasok, we've got to do our job, kaya dapat nagawa na rin nila ang trabaho nila. It's part and parcel of it, kaya medyo nakakainis." – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

 

Epekto sa mga nagbibigay at tumatanggap ng pangangalaga 

Ang pag-aatubili o kawalan ng kakayahan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na pumasok sa tahanan ay nagdagdag sa mga kargada ng trabaho ng mga kawani at naglalagay sa kanila sa ilalim ng malaking hirap. Sila ay bigo at pagod sa mga dagdag na gawain na kailangan nilang gawin at ang patuloy na panggigipit sa kanila.

“	Ito ay mahirap. Ito ay mahirap pumunta. Hindi ko sasabihin na naroon ang suporta. As in, medical, like doctors and nurses and things like that. Parang naiwan kami dito. Alam mo, 'Ituloy mo lang'." – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

“

"Mayroon kaming isang ginoo na katapusan ng buhay na hindi napunta sa ospital dahil kami mismo ang nag-aalaga sa kanya, na, muli, hindi kami isang nursing home. Kaya, talagang, hindi namin dapat gawin iyon. Literal na kailangan naming tawagan ang pamilya sa huling minuto, upang makapagpaalam sila at pagkatapos ay kailangan nilang umalis, ito ay kakila-kilabot, ito ay ganap na hindi maganda sa aking pamilya." – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

Dahil sa kawalan ng suportang ito, nadama ng mga kawani na inabandona. Halimbawa, nagbahagi sila ng mga halimbawa ng mga nars ng distrito na pumupunta sa pintuan upang iabot sa kanila ang mga kagamitan at sinasabi sa kanila na sila mismo ang magpagamot, sa kabila ng walang pagsasanay na medikal.

“

Nagkaroon kami ng babaeng ito. Hindi ko na matandaan ang lahat ng sakit na mayroon siya ngayon sa kanyang katawan, ngunit lumabas ang babaeng ito na may malalaking paltos, tama ba?... Kaya, nangyari ito noong naka-lockdown ito at natatandaan kong hindi papasok ang mga nars sa gusaling ito. Siya ay nag-aabot sa amin ng mga dressing sa likod ng pinto para sa amin upang harapin ito, ang aking sarili at ang deputy manager, dahil, malinaw naman, siya ay isa sa aking mga residente, kaya kilala niya ako at kung ano pa man. At ako at ang deputy manager ang nagbihis sa babaeng ito. Hindi ko na maalala ngayon, baka araw-araw na lang or every other day, ang katawan niya mula itaas hanggang ibaba. Kailangang ma-cream siya, malagyan ng benda. Kinailangan namin siyang alagaan mula sa kama. At parang ayaw lang malaman ng mga nurse. Alam kong naka-lock ang lahat at kung ano pa man. Kahit ang mga doktor, parang, 'Ituloy mo lang.'” – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

Pati na rin ang panggigipit na dala ng pag-aalok ng ilang pangangalagang pangkalusugan, ang mga kawani ay labis ding nag-aalala na ang mga residente ay hindi nakakakuha ng pangangalaga na kailangan nila. Isang miyembro ng staff ang nagbahagi ng isang insidente kung saan ang isang residenteng may dementia ay nagkasakit nang husto sa Covid-19, na humantong sa kanila na tumawag sa 999. Gayunpaman, ang pag-aatubili ng mga emergency staff na dalhin ang residente sa ospital ay nagtanong sa kanyang desisyon.

“	Kinuha nga nila siya [mga paramedic] sa huli, pero naisip ko na ayaw talaga nilang kunin siya. At pagkatapos ay hindi na siya bumalik. Hindi siya namatay dito o kung ano ang mayroon ka. Pero nagtanong lang ang ilan sa amin, 'Tama ba ang ginagawa namin?'” – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

Ang kanilang tumaas na kargada sa trabaho at mga kakulangan sa kawani ay nag-iwan sa mga kawani na nababahala na hindi sila gumugugol ng sapat na oras sa mga residente. Habang ginawa nila ang kanilang makakaya, nag-aalala sila tungkol sa kung gaano kalungkot ang mga residente sa mahabang panahon ng paghihiwalay at tungkol sa epekto ng limitadong pakikipag-ugnayan sa lipunan at pagpapasigla.

“

Sinubukan naming gawin ang aming makakaya, ngunit...hindi palaging [posible], kung ako ay tapat. Kung mayroon din kaming skeleton staff at walang staff na makapasok sa ganoong paraan, kailangan lang naming gawin ang aming magagawa. Sinubukan namin at gumawa ng ilang bagay sa kanila. Kung ito ay bingo o isang bagay, ngunit ito ay nakasalalay lamang sa kung kami ay nagkakaroon ng magagandang araw, masamang araw, kung ano ang sitwasyon ng kawani. – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

“

Ito ay tiyak na magkaroon ng epekto sa kanilang [residente] cognitive function dahil hindi nila ginagawa ang lahat ng dapat nilang gawin. Susubukan naming gawin ang mga bagay nang madalas hangga't maaari, ngunit marami lang kapag nagtatrabaho ka at gumagawa ng personal na pangangalaga at anuman." – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

Dahil karamihan sa mga residente ay nabubuhay na may demensya, nadama ng mga kawani na marami sa kanila ay may limitadong pag-unawa sa mga paghihigpit at konteksto ng pandemya.

“

Ang mga residente dito ay may dementia, karamihan sa kanila. So, I don't think it impacted sa kanila kasi hindi nila maalala. Ang mga gumagawa, ay gustong makita ang kanilang mga mahal sa buhay at pagkatapos iyon ay magiging epekto sa kanila, ngunit kapag sila ay nagkaroon ng dementia, ito ay isang ganap na kakaibang kuwento. – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

Isang residente na narinig namin mula sa nagbahagi kung paano ang mga paghihigpit ay walang malaking epekto sa kanyang karanasan sa paninirahan sa bahay. Nadama niya na siya at ang iba ay patuloy na nakatanggap ng isang mahusay na antas ng pangangalaga sa payo at tulong na kailangan nila.

“	Hindi talaga kami pinaghigpitan; napakapalad namin. At kung mayroon man kaming problema, pupunta kami sa isang tao at pag-usapan ito, at ito ay malulutas o hindi na. Isa o isa pa, alam mo." – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

 

Pag-aaral ng kaso 2: Mga karanasan sa pagpapatupad ng mga paghihigpit sa paggalaw sa isang tahanan ng pangangalaga sa Northern Ireland

Background

Bumisita kami sa isang residential at dementia care home na nakabase sa Northern Ireland. Ang bahay ay binubuo ng magkakahiwalay na koridor, bawat isa ay naglalaman ng humigit-kumulang sampung self-contained na flat. Ang isa sa mga koridor ay inangkop upang suportahan ang mga nasa huling yugto ng demensya. Ang bawat flat ay may sariling kitchenette at ensuite na banyo na sumusuporta sa mga residente na mamuhay nang nakapag-iisa. Ang bahay ay mayroon ding mga shared space kabilang ang lounge, dining room at kusina, upang payagan ang mga residente at kanilang mga mahal sa buhay na makihalubilo. Ang bahay ay may hardin na may seating at nag-aalok ng iba't ibang aktibidad at outing. 

Mga pagbabago sa pangangalaga at mga hamon na nauugnay sa pandemya 

Sa pagpapakilala ng mga pag-lock, ang mga residente ay nakahiwalay sa kanilang mga flat at may mga pagkain na inihatid sa kanila. Dahil ang mga flat ay self-contained, ang mga residente ay may sariling mga pasilidad at hindi na kailangang makipag-ugnayan sa isa't isa. Dadalhin ng mga kawani ang mga residente sa kanilang harapan upang maglaro at kumanta ng mga kanta, habang pinapanatili ang social distancing, upang matulungan silang panatilihing abala at nakatuon.

“

Nag-lock down kami, oo. Ngunit napakaswerte namin sa katotohanan na lahat ng aming mga kuwarto ay en-suite. So, wala pang 20 na nakapila para pumunta sa loo or whatsoever. May sarili kaming banyo, sarili naming shower, iyon ang nagligtas sa amin dito. So, yes, andito na kami sa mga kwarto namin. Ngunit inihain sa amin ang aming mga pagkain sa aming mga silid, walang problema tungkol doon, alam mo, at kami ay inaalagaan ng mabuti. – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

Inisip ng ilang kawani na ang mga unang paghihigpit sa paggalaw ay labis para sa mga taong naninirahan nang magkasama sa isang setting ng pangangalaga.

“

Akala ko ito ay overkill sa simula; nilalagay mo ang mga taong iyon sa mga lockdown kapag sila ay naninirahan pa rin. Kung ito ay isang airborne na karamdaman, ang impeksyon, ang pag-lock sa kanila sa kanilang mga silid ay hindi titigil [ito], kung isasaalang-alang namin na binubuksan namin ang mga pinto ng silid ng halos 10 beses sa isang araw. Sino ang magsasabing hindi namin ito dinadala sa kanila? Sino ang mag-aalaga sa kanila? Hindi, hindi ako sang-ayon diyan.” – Lider ng pangkat

Habang lumuluwag ang mga paghihigpit, ang bawat pangunahing koridor ng tahanan ay 'binubula', bawat isa ay may kani-kanilang pangkat ng mga tauhan. Ang mga kawani ay magsusuot din ng buong PPE upang mabawasan ang paghahatid sa pagitan ng mga koridor. Nagbigay-daan ito sa mga residente na magsama-sama sa mga communal space para makibahagi sa mga aktibidad at kumain ng sosyal. Kung nagkaroon ng outbreak ng Covid-19, ang mga residente ay ihiwalay muli sa kanilang mga silid.

“

Mayroon kaming lahat ng uri ng paghihiwalay dito ngunit, oo, kaya sa loob ng mahabang panahon, sila [mga residente] ay nakahiwalay sa kanilang mga silid, pagkatapos ay nagawa naming i-cohort sila bawat sambahayan sa isang koridor, ngunit nagbago ito depende sa kung nasaan ang mga kaso noong panahong iyon, kung ano ang magagawa namin. We tried to be the least restrictive that we possibly could but yes, there was a period of time, I think that, maybe, it could've been 8 weeks, at one point, nasa kwarto nila, straight.” – Nakarehistrong manager

Ang koridor na inangkop na para sa mga nasa huling yugto ng demensya ay nabulabog sa simula ng pandemya at nanatili sa ganitong paraan sa buong panahon. Dahil ang mga residenteng ito ay may limitadong pag-unawa sa pangangailangan para sa physical distancing, mas mahirap para sa mga kawani na panatilihin ang mga paghihigpit. Ang tahanan ng pangangalaga ay nagtalaga ng dalawa o tatlong kawani upang magtrabaho sa espesyal na koridor na ito, upang mabawasan ang paghahatid at sa gayon ang mga residente ay hindi na kailangang gumamit ng PPE, na ang paggamit nito ay kadalasang nagdudulot ng pagkabalisa at pagkalito.

“

[Ang dementia corridor] ay itinayo tulad ng iba pang bahagi ng bahay, kung saan mayroon silang sariling mga indibidwal na flat, ngunit hindi ito gumagana. Hindi ito gumagana, kaya kailangan naming muling tingnan kung paano kami nagtrabaho at naghihigpit, sa tingin ko ito ay 2, o marahil 3, mga miyembro ng kawani sa ibaba. I-rotate na lang nila, para [corridor] maging as [ito] lang at kung gusto ng mga residente na lumabas, umupo sa lounge, okay lang. Walang paraan para makalusot kami sa ganoong paraan.” – Deputy manager

Epekto sa mga nagbibigay at tumatanggap ng pangangalaga

Ang mga paghihigpit sa paggalaw, lalo na sa mga unang yugto ng pandemya, ay may malaking epekto sa parehong mga tumatanggap at sa mga nagbibigay ng pangangalaga. Ang matagal na panahon ng paghihiwalay ay nagdulot ng pagkabagot at pag-iisa sa mga residente. Isang residente ang nagsabi sa amin kung paanong sa panahon ng pandemya ay napalampas niya ang kalayaang mayroon sila noon.

“

Ang tanging pagbabago para sa akin ay walang kalayaan. Nasa kwarto ako ng 24 oras sa isang araw nang medyo matagal. Sa total lockdown ng medyo matagal. At ang tanging bagay ay, hindi ang kalayaan na mayroon ngayon upang pumunta at kumain o lumabas at lumabas o kung ano pa man.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

Nakita ng mga kawani ang epekto ng paghihiwalay na ito sa kalusugan ng isip ng mga residente. Ibinahagi nila kung paano nalungkot ang mga residente dahil nalulungkot sila at nangungulila sa kanilang mga mahal sa buhay.

“	Kahit na ang aming mga residente ay mahusay… hindi nakakakita ng mga mahal sa buhay na makikita nila marahil 2 at 3 beses sa isang linggo ay tiyak na apektado sila…may mga pagkakataon na marahil ang ilang mga residente ay maaaring umiiyak dahil na-miss nila ang mga pagbisita.” – Deputy manager

Ang paghihiwalay na naranasan ng mga residente ay nagkaroon ng epekto sa workload para sa mga kawani, na kumuha ng karagdagang mga tungkulin na nangangahulugang sila ay madalas na kumikilos bilang mga miyembro ng pamilya, pati na rin ang mga propesyonal na manggagawa sa pangangalaga. Kailangan din nilang magbigay ng higit na katiyakan sa mga kamag-anak na hindi nakadalaw.

“

Ang mga residente ay higit na umaasa sa amin kaysa sa dati, naging isang pamilya ka sa kanila pati na rin ang isang tagapag-alaga, na isang magandang bagay, ibig sabihin, gusto naming maging pamilya sa kanila, ngunit kailangan mong bigyan sila ng higit na emosyonal na suporta kaysa sa kung ano ang malamang na kailangan namin dati. Palagi naming kailangang matugunan ang mga pangangailangan at tumulong na matiyak na natutugunan nila ang lahat ng kanilang mga gawain at bagay ngunit sa puntong iyon, ito ay napakalaking katiyakan, nakakatakot para sa kanila, ito ay nakahiwalay. – Nakarehistrong manager

“

Napakaraming tao ang higit na umasa sa iyo. Malinaw, ang mga kamag-anak ay hindi gaanong pumapasok, hanggang sa isang tiyak na dami ng maaaring pumasok. Natagpuan mo ang iyong sarili na sumasagot sa napakaraming tanong, o mga taong nagtatanong sa iyo ng mga tanong na hindi mo alam ang buong sagot. Obviously, dahil sa mga mahal nila sa buhay, parang mas lalo kaming nahihirapan. Parang, 'Hindi mo ginagawa ito, hindi mo ginagawa ito'." – Pinuno ng pangkat ng pangangalaga

Para sa ibang mga residente, ang mga paghihigpit sa pagbisita ay hindi gaanong naapektuhan. Narinig namin kung paano, para sa marami, marami sa kanilang mga kamag-anak ay mas matanda at nagbubukod din, kaya ito ay nakita bilang isang nakabahaging karanasan. Isang residenteng nakausap namin na hindi nakikipag-ugnayan sa kanyang pamilya ang nakadama ng suporta at mahusay na umangkop sa paghihiwalay nang mag-isa.

“

Ito ay isang 24 na oras na pag-lock sa loob ng mahabang panahon. Pero hindi naman talaga ako kakaiba. Ginawa ko ito ng ilang araw, sa palagay ko, ngunit nasanay ako nang medyo mabilis. At ako ay isang adik sa palakasan, kaya laging may palakasan sa TV saanman. At yung team na meron kami dito, sobrang swerte namin dito.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

Ang mga paghihigpit sa paggalaw ay naging mas mahirap para sa mga kawani, na nakaranas din ng paghihiwalay dahil hindi sila maaaring makihalubilo sa kanilang mga kasamahan. Habang ang sistema ng koridor ay gumagana nang maayos upang mabawasan ang paghahatid at payagan ang mga residente na makipag-ugnayan, ang kakulangan ng pagtutulungan ng magkakasama ay nagdulot ng kalungkutan sa mga kawani. 

“

Ang lahat ay nagtatrabaho nang paisa-isa. Hindi ka na masyadong bahagi ng isang team. Ang lahat ay pinaglaanan ng kani-kanilang corridor at doon sila nag-stay, kung saan ang aming staff team dito ay magiging napaka-sosyal, sila ay magsasalu-salo sa tanghalian, mag-aalmusal nang magkasama, kaya lahat ng iyon ay natigil... Nakaramdam ako ng labis na paghihiwalay sa aking araw ng trabaho. Yes, the management team and the senior team would've nipped in just to make sure na okay ang lahat and I felt supported that way, but I missed the teamwork.” – Deputy manager

Sinabi sa amin ng staff ang tungkol sa pangmatagalang epekto ng paghihiwalay sa mga may pangangailangan sa pangangalaga. Naisip nila na ito ay nag-ambag sa makabuluhang mental at pisikal na pagbaba sa mga residente.

“

Napakaraming pagbaba. Kaya, sasabihin ko, mula sa pagtatapos ng pandemya hanggang ngayon, malamang na 70% ng ating mga residente ay nagbago, kung saan kailangan nilang pumunta sa pangangalaga sa pangangalaga o namatay, kaya oo, nakita mo ang pagbaba sa kanila, mental, pisikal. Ang ilan ay nauwi sa demensya, ang ilan ay tumanggi lamang sa punto kung saan kailangan nilang pisikal na pumunta sa nursing care sa kalaunan. – Nakarehistrong manager

 

Pag-aaral ng kaso 3: Mga hamon sa paghahatid ng pangangalaga na may mga kakulangan sa kawani sa isang tahanan ng pangangalaga sa Scotland 

Background 

Bumisita kami sa isang maliit na not-for-profit na residential care home sa Scotland, na nag-aalok ng suporta sa matatandang kababaihan. Ang bawat residente ay may sariling ensuite bedroom at may iba't ibang communal space na nakakatulong upang lumikha ng isang pakiramdam ng komunidad sa tahanan. Ang mga shared space na ito ay nagbibigay-daan sa mga residente na magsama-sama upang kumain, makihalubilo at lumahok sa isang hanay ng mga aktibidad, tulad ng mga keep-fit na klase, mga pagsusulit at mga kantahan. Mayroon ding ilang mga computer na magagamit ng mga residente pati na rin ang isang malaking hardin. 

Mga pagbabago sa pangangalaga at mga hamon na nauugnay sa pandemya 

Ang simula ng pandemya at kasunod na mga pag-lock ay kapansin-pansing binago ang buhay sa loob ng tahanan ng pangangalaga. Sa mga residenteng nakahiwalay sa kanilang mga silid, ang mga kawani ng pangangalaga ay kailangang umangkop sa mga bagong paraan ng pagtatrabaho, tulad ng paghatid ng mga pagkain nang paisa-isa at pagbibigay ng pangangalaga nang isa-isa. Sinabi sa amin ng isang kontribyutor na nagtatrabaho sa kusina at nagsagawa ng housekeeping tungkol sa mahigpit na mga protocol sa kalinisan na ipinakilala upang mabawasan ang paghahatid.

“

Oh, kami, uri ng, lumampas at higit sa kung ano ang mga alituntunin. Mayroon kaming isang makinang panghugas; ito ay malinis sa isang tiyak na temperatura ngunit anumang bagay na bumalik mula sa mga kababaihan na mayroon kaming isang solusyon, o sinabi sa amin kung anong solusyon ng bleach sa ratio ng tubig ang pinapayagan naming gamitin. So, we would then steep them and we always do it anyway after each service or it would be a different procedure if someone actually had Covid. Alam mo, paghiwalayin namin ang lahat ng bagay na iyon. At pagkatapos, ang makina ay mawawalan ng laman, kaya ito ay mas maraming trabaho. – Trabahador sa kusina at kasambahay

Sinabi sa amin ng staff kung paano sila regular na nag-o-overtime o nag-double shift at kumuha ng mga karagdagang responsibilidad, tulad ng mga karagdagang tungkulin sa paglilinis, upang matiyak na ang mga residente ay inaalagaang mabuti. Sinabi sa amin ng matataas na kawani kung paano sila lumipat sa tahanan ng pangangalaga sa panahon ng paglaganap, upang matiyak na magpapatuloy ang sapat na pangangalaga. Nangangahulugan din ito na hindi nila kailangang gumamit ng mga kawani ng ahensya, na hindi pamilyar sa mga residente.

“

Minsan kami ay lumipat sa loob ng isang gabi o dalawa kapag naisip namin na ang mga bagay ay maaaring magkaroon ng isa pang outbreak, dahil hindi namin alam kung magkakaroon kami ng mga tauhan o hindi, o hindi namin alam ang epekto ng kung gaano karaming tulong ang kakailanganin nila. Mayroon ding, tulad ng, paghahatid ng pangangalaga sa mga kliyente, kaya kung minsan kung mayroon kang-, kung ang isang tao ay napakasakit, kailangan mong tumutok sa taong iyon at alisin ang isang tao sa kanilang pangkalahatang palapag. Kaya, kami ay, alam mo, pumasok at tumulong.” – Nakarehistrong manager

Ang pag-secure ng sapat na PPE ay mahirap din, lalo na sa mga unang yugto ng pandemya. Inisip ng mga kawani na ang mga supply ay priyoridad para sa NHS at binanggit ang mga hamon sa pag-access ng naaangkop na mga maskara, na humantong sa kanila upang ma-secure ang kanilang sariling mga supply mula sa mga lokal na negosyo. Nag-order din ang manager ng care home ng mga supply at nag-iingat bago opisyal na nagsimula ang pandemya.

“

I started ordering things up before, you know, we were instructed to do that or instructed from the government. Kaya, nag-order kami ng naka-mask bago kami dapat at nag-order din sa paglilinis ng gel at, sa kabutihang-palad, ginawa namin iyon dahil sa isang punto, wala kaming makuha dahil lahat sila ay nagsusuplay ng NHS…Nakakuha kami ng isang kasunduan sa isang pares ng mga tindahan at nakausap namin sila. Naglagay sila ng mga maskara at, sa halip na ibenta ang mga ito sa publiko, pinigilan nila ito para sa akin. – Nakarehistrong manager

Nangangahulugan ito na ang tahanan ng pangangalaga sa pangkalahatan ay may sapat na PPE, higit sa lahat ay dahil sa mga proactive na desisyon ng senior staff.

 

Epekto sa mga nagbibigay at tumatanggap ng pangangalaga

Ang mga natatanging hamon ng pandemya at ang nagresultang pagtaas ng kargada sa trabaho ay may malaking epekto sa mga kawani sa tahanan ng pangangalaga. Ang pagkakaroon ng indibidwal na bisitahin ang bawat residente upang magbigay ng one-on-one na pangangalaga, habang tinitiyak na sinusunod ang mga alituntunin ng PPE, ilagay ang mga kawani sa ilalim ng malaking stress. Patuloy silang nag-aalala tungkol sa paghahatid ng virus at pagod sa pagsusuot at pag-doff (pagsuot at pagtanggal ng PPE) pagkatapos ng bawat pamamaraan. Ito ay humantong sa isang breaking point para sa ilan.

“

Ang mga tauhan ay umiiyak at nalulula na lamang. Talagang mahirap para sa mga kawani ng pangangalaga, na maging patas, dahil sila ay papasok sa mga silid at, sa bawat oras, sila ay gumagawa ng isang pamamaraan; kailangan nilang baguhin ang lahat at linisin ang lahat." – Trabahador sa kusina at kasambahay

Nag-aalala rin ang mga kawani tungkol sa epekto ng pagbabawas ng pakikipag-ugnayan sa mga residente sa kalidad ng pangangalaga na naibigay nila. Sa halip na subaybayan at makipag-ugnayan sa mga residente sa mga komunal na lugar sa buong araw, ang mga kawani ay maaari lamang gumugol ng limitadong oras sa mga indibidwal sa kanilang mga silid. Dahil dito, nakonsensya sila.

“	Sa palagay ko ay hindi nagkaroon ng [epekto sa kalidad ng pangangalaga] ang mga kakulangan sa kawani. Iniisip ko lang na hindi sila makakasama at lahat sa sarili nilang kwarto ay talagang nagpababa sa kanilang pangangalaga. Hindi ka makakasama sa kanila." – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

Ibinahagi ng mga kawani kung paano madalas pinindot ng mga residente ang mga buzzer para sa muling pagtiyak at pakikisama. Isang kontribyutor ang sumasalamin sa kung gaano ito kahirap para sa mga tauhan ng pangangalaga.

“	Nainis lang sila at medyo down at naguguluhan. Sa oras na ito ay mahirap sa mga tauhan. Oo. Dahil palagi nilang pipindutin ang mga buzzer.” – Trabahador sa kusina at kasambahay

Nadama ng mga kawani na ang mga paghihigpit sa pandemya ay may iba't ibang epekto sa mga residente na may iba't ibang pangangailangan sa pangangalaga.

“

Especially, well, like, yung mga walang dementia, na may toll sa kanila kasi iisipin lang nila si Covid palagi at nakikinig sa balita...Yung may dementia, nakakainis lang para sa kanila, kasi may mga babae kami na hinding-hindi maupo. Tulad ng, palagi silang naglalakad." – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

Sinabi nila sa amin kung paano nagkaroon ng pangmatagalang epekto ang mga paghihigpit sa mga residente. Habang ang mga residente noon ay nasisiyahang bumaba at makilahok sa mga aktibidad, nadama ng mga kawani na nahihirapan sila ngayon sa kanilang kumpiyansa at madalas na nananatili sa kanilang mga silid.

“	Bago ang Covid, lahat ay bumaba at sumali. Nalaman namin na ang mga tao ay nasa kanilang mga silid, ayaw lumabas." – Manggagawa sa bahay na nangangalaga

Bagama't nahihirapan ang mga kawani sa tumaas na workload, nadama nila na suportado sila ng management at kinilala ang mga pre-emptive na hakbang na ginawa upang mapanatiling ligtas ang mga kawani at residente.

“

I've got to say here we were really lucky, [sa] management team. Bumaba sila tuwing umaga at, medyo, nakipag-usap sa amin at mga bagay-bagay at ito ay sa pamamagitan ng kanyang pananaw [namin pinamamahalaang] upang makakuha ng mga bagay-bagay bago. Mayroon siyang, tulad ng, mga maskara at lahat ng bagay at mga apron at lahat. Kapag kulang na ang mga tao, napakasuwerte namin na nakikinita na niya iyon.” – Trabahador sa kusina at kasambahay

Nakilala rin ng mga residente ang kahandaan ng care home at ang haba ng mga tauhan para sa kanilang kaligtasan. Ibinahagi ng isang residente kung paano siya pinaramdam ng mga pananggalang na ligtas siya.

“

Naghanda kami nang husto. Kapag sinabi kong handa, ang ibig kong sabihin, alam mo, lahat tayo ay kailangang manatili sa ating mga silid, ngunit mayroon silang mga pananggalang sa paraan ng mga tauhan na may mga uniporme at pamprotektang damit...Ito ay nagparamdam sa akin na napakaligtas.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

Pinuri rin ng mga residente ang dedikasyon ng mga kawani at ang mga dagdag na oras na kanilang inilagay upang maiwasan ang pangangailangan para sa mga kawani ng ahensya na hindi pamilyar sa kanilang mga pangangailangan sa pangangalaga. Sinabi sa amin ng isang residente kung ano ang pakiramdam niya na ito ay lalong mahalaga para sa mga residenteng may demensya na mas nakasisiguro ng nakagawian at pagkakapare-pareho.

“

Iyon ay isang espesyal na bagay na babanggitin ko pa rin dahil gumawa iyon ng malaking pagkakaiba at, hindi laban sa mga nars ng ahensya, sila ay kinakailangan, ngunit sa mga tuntunin ng komunikasyon, na sa tingin ko ay napakahalaga, hindi nila talaga kilala ang mga kababaihan at marahil ang lahat ng mga detalye na kailangan ng mga taong may dementia." – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

 

Pag-aaral ng kaso 4: Mga karanasan sa pangangalaga sa mga taong may kapansanan sa pag-aaral at mga autistic na tao sa panahon ng pandemya 

Background

Nakarinig kami mula sa isang pribadong tagapagbigay ng pangangalagang panlipunan sa timog-silangan ng England, na sumusuporta sa mga nasa hustong gulang na may kapansanan sa pag-aaral at mga taong autistic. Ang provider ay namamahala sa ilang mga setting ng pangangalaga, kabilang ang parehong mga rehistradong tahanan ng pangangalaga at suportadong tirahan. Ang lahat ng mga taong pinangangalagaan nila ay tumatanggap ng 24/7 na suporta, kabilang ang magdamag na staff. Sinusuportahan ng tagapagbigay ng pangangalaga ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho (18-64) at mga matatandang tao (65+). 

Mga pagbabago sa pangangalaga at mga hamon na nauugnay sa pandemya 

Sa mga unang yugto ng pandemya, ang tagapagbigay ng pangangalaga ay nagpatupad ng isang 'bubbling' system na nagpapahintulot sa mga residente na makipag-ugnayan nang normal sa loob ng mga bahay, na pinapaliit ang pagkagambala sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang mga residente ay nakahiwalay lamang sa panahon ng paglaganap, kung saan dadalhin sila ng mga kawani ng kanilang mga pagkain. Ang paggalaw sa pagitan ng mga bahay ay pinaghigpitan at ang mga kawani ay tumanggap ng karagdagang mga responsibilidad sa loob ng tahanan kapag may mga kakulangan sa kawani.

“	Kaya, oo, kapag wala silang Covid, nakakasalamuha sila, malinaw naman, sa bahay bilang normal ngunit kung mayroon silang Covid, kung gayon, sila ay, uri ng, manatili sa kanilang mga silid at sasabihin namin ang mga bagay sa kanila at gawin iyon sa paraan. – Suporta sa manggagawa

Sa simula ng pandemya, ang mga paghihigpit ay nangangahulugan na ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay hindi makalabas upang gawin ang kanilang mga normal na aktibidad at makita ang kanilang pamilya at mga kaibigan. Narinig namin kung paano nalilito ng pagkagambala sa kanilang mga gawain ang mga taong nangangailangan ng pangangalaga at suporta. Sinabi sa amin ng mga support worker kung paano sila nag-organisa ng mga aktibidad at nagbigay ng higit pang emosyonal na suporta para aliwin ang mga taong pinangalagaan nila. Habang lumuluwag ang mga paghihigpit sa pandemya, ang mga manggagawa sa suporta ay nagsagawa ng mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta sa mga regular na paglalakad, na tumulong upang suportahan ang kanilang kapakanan.

“

[Nagbigay kami ng] emosyonal na [suporta] para sa, uri ng, pagpapagaan sa kanilang pakiramdam sa lahat ng nangyayari dahil lahat ay kakaiba para sa kanila na makita kaming nakasuot ng maskara at alam nilang may virus doon, kaya malinaw na nag-aalala sila. At pagkatapos, araw-araw, malinaw naman kapag hindi sila makalabas, kailangang, uri ng, maghanap ng mga aktibidad sa bahay na kanilang gagawin at sinusubukan na panatilihing naaaliw sila hangga't maaari. – Suporta sa manggagawa

Ang mga senior staff at manager ay tumanggap ng mga karagdagang responsibilidad, na kinabibilangan ng pakikipag-usap sa mga alituntunin at paghihigpit sa iba't ibang team, pagbibigay ng mga update sa mga taong may pangangailangan sa pangangalaga at suporta at kanilang mga pamilya at pagpapatupad ng mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon. Sinabi sa amin ng isang manager kung gaano kahirap manatiling napapanahon sa pinakabagong gabay. Sa partikular, ang patnubay ay naiiba para sa mga nasa suportadong pamumuhay at sa mga nakatira sa mga tahanan ng pangangalaga dahil sa kung paano sila kinokontrol.

“

Mayroong malinaw na patnubay sa pagbisita sa mga setting ng pangangalaga at mga tahanan ng pangangalaga at malinaw naman, sa simula ay pinagsama ang lahat sa ilalim ng isang patnubay at pagkatapos, sa kalaunan, hinati nila ito. Kaya, magkakaroon kami ng mga tahanan ng pangangalaga at suportadong mga setting ng pamumuhay na nagbibigay ng 24 na oras na pangangalaga. Kaya, pagkatapos ay kinailangan naming mag-decipher sa pagitan ng iba't ibang uri ng mga regulasyon at patnubay." – Direktor

Nadama ng mga manggagawa sa suporta na ang likas na katangian ng kanilang mga tungkulin ay halos hindi nagbabago, ngunit kailangan nilang gumawa ng higit pang mga gawain sa ilang bahagi ng kanilang trabaho. Halimbawa, bagama't karaniwang ginagawa nila ang paglilinis kasama ang mga residente, sa panahon ng pandemya ay mayroon silang mas mahigpit at mas regular na mga protocol sa kalinisan upang subukan at maiwasan ang impeksyon. Nangangahulugan ito na ang mga kawani ay kailangang gumawa ng higit pang paglilinis sa kanilang sarili. Katulad nito, sa halip na kumuha ng mga indibidwal para sa lingguhang mga tindahan ng pagkain, kailangang gawin ito ng mga kawani nang mag-isa.

“	Talaga, higit pang paglilinis. Ito ay pare-pareho, tulad ng, bawat oras marahil, ginagawa ang lahat ng mga hawakan ng pinto, mga switch ng ilaw. – Suporta sa manggagawa

“	It wasn't too bad, no, it didn't make too much of a difference talaga, on the extra-, obviously, it was more cleaning but then we are not going out as much, so it, kind of, was not too much of a problem, yes.” – Suporta sa manggagawa

 

Epekto sa mga nagbibigay at tumatanggap ng pangangalaga

Nagkaroon ng mga kakulangan sa kawani sa mga unang yugto ng pandemya dahil sa mga kinakailangan sa pagprotekta at paghihiwalay. Nadagdagan nito ang mga workload para sa natitirang mga kawani, na naglalagay sa kanila sa ilalim ng stress. Sa mga oras ng malaking kakulangan, ang mga kawani ay paminsan-minsan ay nahahati sa pagitan ng dalawang magkaibang mga setting (mga rehistradong tahanan ng pangangalaga at suportadong tirahan). Gayunpaman, upang mabawasan ang panganib ng paghahatid, sinubukan ng provider na paghigpitan ang paggalaw sa pagitan ng mga setting at sa halip ay umasa sa overtime o pinababang antas ng staffing (kapag ligtas at pinahihintulutan) upang punan ang mga puwang na ito. Dahil dito, nakaramdam ng pagod at pagod ang staff.

“	Nangangahulugan ang [mga kakulangan] na ang ibang mga kawani ay kumukuha ng maraming mga shift, medyo maraming overtime at pagkatapos ay mapapagod ka nang husto at emosyonal at mentally drained.” – Suporta sa manggagawa

Ang mga may pangangailangan sa pangangalaga ay nahirapang umangkop sa mga paghihigpit. Narinig namin kung paano ang pagkagambala sa mga nakagawiang gawain at kawalan ng istraktura ay nagdulot ng kalungkutan, pagkabagot at pagkabalisa sa mga residente. Ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay hindi nakuha ang kanilang mga karaniwang aktibidad at pakikipag-ugnayan sa kanilang mga manggagawa sa suporta, mga kaibigan at mga mahal sa buhay. Sinabi sa amin ng isang kontribyutor kung paano kung minsan ang mga tauhan ay pumupunta at uupo sa kanilang silid upang makasama sila.

“	Minsan nanonood kami ng pelikula sa kwarto ko, isang staff [at ako]. Nakasuot sila ng maskara, naalala ko. Kasi I wanted a bit of company at the time kasi medyo lonely ako sa kwarto ko, mag-isa. Dahil may gusto akong kausapin." – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

Nahirapan ang staff na ipaliwanag sa mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta kung bakit hindi nila maipagpatuloy ang kanilang pang-araw-araw na buhay.

“

Sa tingin ko [ito ay] medyo nabigla para sa ilan sa kanila sa simula. Kinailangan nilang iakma ang kanilang mga nakagawian, kailangang iakma ang kanilang ginagawa araw-araw, ang kanilang mga aktibidad at para sa ilan, nalaman nilang medyo mahirap iyon. Marami sa ating mga tao ang nasa autistic spectrum, kaya sanay na sila sa pamilyar na iyon at, 'Sa isang Miyerkules, pumunta ako dito at ginagawa ko ito.' atbp, kaya, ang pagtulong sa kanila na maunawaan kung ano ang nangyayari sa mundo sa sandaling ito ay mahirap." – Direktor

Ang mga residente na hindi gaanong nakipag-ugnayan sa iba bago ang pandemya ay nadama na hindi sila gaanong naapektuhan ng mga paghihigpit sa pandemya. Isang taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta ang nagsabi sa amin kung paano hindi sila nakaramdam ng takot, nagpatuloy lang sila sa buhay at pinananatiling abala sa paglilinis.

“	Ang aking kalusugan sa isip, oh, ito ay kahanga-hanga. Ang aking kalusugang pangkaisipan ay kahanga-hanga at palagi akong abala sa loob ng gusali, tulad ng ilabas ang mga nire-recycle, ilabas ang mga basura. 6 years ko na itong ginagawa.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

Narinig din namin ang mga halimbawa kung paano ang pagiging nasa isang bahay na may parehong mga tao sa loob ng mahabang panahon ay nagpalala sa umiiral na mga pag-aaway ng personalidad at nagdulot ng mga tensyon. Ang mga taong may kapansanan sa pag-aaral ay nahirapan na maunawaan ang mga pagbabago, na nag-iiwan sa kanila ng pagkabalisa at pagkabalisa, na kadalasang nag-uudyok ng iba pang mga argumento at iba pang hindi pagkakasundo sa mga nakatira sa bahay.

“

Napakataas-baba nila sa damdamin. Sobrang nalilito. Hindi talaga nila naintindihan kung bakit kailangan nilang magsuot ng maskara, o kung bakit kailangan nilang magdistansya sa lipunan...kung ang isa ay, tulad ng, stressed, o wala sa kanilang baseline, magiging antagonize nito ang isa at sila ay magiging stressed. Pagkatapos ito ay tungkol sa pagsisikap na pakalmahin sila at iba pa." – Suporta sa manggagawa

Ang ilang mga tao na may mga pangangailangan sa pangangalaga at suporta ay naging lalong nakahiwalay upang maiwasan ang mga sitwasyong ito. Sinabi sa amin ng isang kontribyutor kung paano sila mananatili sa kanilang silid upang maiwasan ang iba sa bahay.

“	Nanatili lang ako sa kwarto, lumayo [ako] sa dalawang lalaki. Nanatili lang ako sa kwarto, parang naglilinis." – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

Sa kabila ng mga hamong ito, napansin ng mga kawani ang pagbawas sa kabuuang bilang ng mga insidente sa pag-uugali habang umuunlad ang pandemya. Habang ang mga taong may pangangalaga at mga pangangailangan ng suporta ay nakakaramdam ng pagkabalisa at pag-iisa dahil sa mga paghihigpit, nakaharap din sila ng mas kaunting hamon mula sa labas ng mundo. Nang maglaon sa pandemya, nang magsimulang magbukas muli ang lipunan, maraming mga taong may kapansanan sa pag-aaral ang nadama na hindi maayos. Ang kanilang karanasan sa pandemya ay patuloy na may pangmatagalang epekto sa kanilang mga pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo.

“

Pagkatapos ay nakita namin ang pagtaas ng mga insidente at ang mga tao ay hindi naaayos dahil, muli, isa pang malaking pagbabago at kailangang muling ipakilala ang mga bagay sa mga tao na matagal na nilang hindi nagagawa ay mahirap. Kaya, tumagal iyon at para sa maraming indibidwal, ang kanilang mga antas ng aktibidad ay wala pa rin sa antas ng pre-pandemic dahil muli, maraming aktibidad ang nawala noong panahong iyon, maraming mapagkukunan ng komunidad ang nawala. Kaya, maraming mga bagay na ginawa nila bago ang pandemya ay nagbago o nagkalat o hindi talaga nagsimula. Kaya, oo, nagtatayo pa rin ito, oo.” – Direktor

 

Pag-aaral ng kaso 5: Pangangalaga sa mga taong may pangmatagalang kondisyon sa kalusugan ng isip sa pandemya

Background 

Bumisita kami sa isang residential care home sa timog-kanlurang England, na nag-aalok ng suporta sa mga taong may edad na 18 hanggang 65 na may pangmatagalang kondisyon sa kalusugan ng isip. Ito ay isang maliit na tahanan, na may mas kaunti sa sampung residente at isang maliit na pangkat ng mga support worker na nag-aalok ng 24 na oras na pangangalaga at suporta. Ang bawat residente ay may sariling silid, na may mga communal bathroom at shared living space para makihalubilo ang mga tao. 

Mga pagbabago sa pangangalaga at mga hamon na nauugnay sa pandemya 

Bilang isang maliit na tahanan na may ilang residente na hindi naiintindihan ang pangangailangan para sa mga paghihigpit, ang pag-angkop sa pandemya ay mahirap. Inilarawan ng mga tauhan kung gaano kahirap ipatupad ang mga panuntunan at paghihigpit sa kanilang lugar. 

“

Nakita ko kung bakit sila nasa pwesto. Ang pagpapatupad ng mga ito dito sa mga kliyente na nagpupumilit na ganap na kumuha ng impormasyon, o hindi bababa sa patuloy na pagkuha ng impormasyon, iyon ay medyo isang pag-aaksaya ng oras. Sinusubukang i-lock ang sahig o pigilan ang paglabas-pasok ng mga tao kapag masama ang pakiramdam nila, hindi ko magawa. Oo, hindi ito nangyayari dito, hindi talaga.” – Suporta sa manggagawa

Dahil sa laki at layout ng bahay, mahirap ipatupad ang physical distancing. Halimbawa, ang ibig sabihin ng mga communal bathroom ay mahirap panatilihing hiwalay ang mga residente. Sa halip na subukang ipatupad ang paghihiwalay, patuloy na nakikipag-ugnayan ang mga kawani at residente sa loob ng bahay, karamihan ay sumusunod sa isang isang metrong panuntunan sa pagdistansya kung posible.

“

Oo, mahirap dahil ito ay isang maliit na bahay at maraming tao rito...malapit nang imposibleng ipatupad ang dalawang metrong panuntunan sa halos lahat ng oras. Kapag may nagpapakita ng mga sintomas ng [Covid] na, alam mo, talagang ipapatupad namin ito. Ginawa namin ang aming makakaya, ngunit mahirap...Ang mga kliyente ay laging gustong pumasok sa opisina dito dahil ito ang sentro ng bahay, alam mo, ayaw nilang makaramdam ng paghihiwalay. Gusto nila ng pakikipag-ugnayan at ito ay isang maliit na opisina, kaya mahirap na panatilihin ito sa dalawang metro. Mga isang metro lang, oo." – Suporta sa manggagawa

Ang tahanan ay may maliit na pangkat ng kawani kaya ang mga kakulangan sa kawani sa mga unang yugto ng pandemya ay kadalasang may problema. Narinig namin kung gaano karami sa mga manggagawang pangsuporta ang umalis dahil sila ay mahina at nagsasanggalang o dahil nag-aalala sila na mahuli ang Covid-19.

“	Napakahirap na panatilihin ang mga tauhan. Kumbaga, we had somebody, na-off-sick lang siya agad kasi ayaw niyang mag-take ng risk, so na-off-sick siya, on long term sick.” – Nakarehistrong manager

Bilang tugon, sinubukan nilang gamitin ang kawani ng ahensya at bangko sa unang pagkakataon. Gayunpaman, may mga patuloy na kahirapan sa paghahanap ng mga tauhan dahil may ganoong pangangailangan mula sa ibang mga tagapagbigay ng pangangalaga.

“	Hindi pa namin kailangang gumamit ng kawani ng ahensya noon at ginawa namin, kailangan naming gumamit ng kawani ng ahensya dahil wala kaming kawani, ngunit walang kawani ng ahensya. Hindi kami nakakuha ng isang shift na sakop ng [isang] ahensya dahil wala silang staff.” – Nakarehistrong manager

Sa mga huling yugto ng pandemya, hindi kumportable ang ilang kawani sa ipinag-uutos na mga kinakailangan sa bakuna sa lugar ng trabaho na humantong sa mas maraming kawani na umalis.

“	Ang ipinahiwatig na sapilitang pagbabakuna; 'Mawawalan ka ng trabaho kung hindi ka nabakunahan at may 2 jabs'. Hindi man lang iyon na-appreciate. Nawalan kami ng ilang staff dahil doon.” – Suporta sa manggagawa

 

Epekto sa mga nagbibigay at tumatanggap ng pangangalaga

Ang tahanan ay walang anumang kaso ng Covid-19 hanggang sa huli sa pandemya. Nangangahulugan ito na nakikipag-ugnayan sila bilang normal sa loob ng tahanan sa panahon ng karamihan ng mga lockdown. Gayunpaman, ang mga paghihigpit ay mayroon pa ring makabuluhang epekto sa parehong manggagawa at mga residente. 

Ang mga kakulangan sa kawani ay may malaking epekto sa koponan, na lumilikha ng presyon at nagdaragdag ng mga workload. Sinabi sa amin ng mga support worker kung paano sila nagtatrabaho minsan hanggang tatlong araw nang diretso dahil wala silang mga tauhan para sa mga shift. Dahil dito, nakaramdam sila ng stress at pagkasunog.

“	Burnout at stress karamihan. Oo, dahil lahat kami ay sumasakop sa napakaraming mga shift. Pagkatapos ay may magkakasakit ng Covid, hindi makakapasok sa mahabang panahon, o magkakasakit at hindi makakapasok sa mahabang panahon. So, oo, nagkaroon ng maraming pressure.” – Suporta sa manggagawa

Sinabi sa amin ng staff na naramdaman nilang hindi sila suportado ng senior management at hindi sila handa sa mga hamon na kanilang kinakaharap. Habang ang mga support worker ay nagtatrabaho ng overtime, ang management ay nag-alok ng kaunting tulong, na nag-iiwan sa kanila ng pakiramdam na nakahiwalay at inabandona. Sinabi nila na ang maliit na sukat ng organisasyon ay nag-ambag dito.  

“

Alam mo, magkakaroon kami ng advert out, walang mag-a-apply. Sinasaklaw namin lahat ng shift nila. Hindi kami makakuha ng mga kawani ng bangko at sa tingin ko, sa huli, oo, hindi lang talaga nila [management] alam kung ano ang gagawin at patuloy lang silang nag-fobbing sa amin at patuloy lang silang nagsasabi, 'Naku, alam ko, kahit saan, nangyayari ito kahit saan. Naku, buweno, nagpapasalamat talaga kami, alam mo, at iyon ang naging tugon nila sa loob ng mahabang panahon...ang aming manager noong panahong iyon ay walang dagdag na shift.” – Nakarehistrong manager

Nag-aalala ang mga kawani tungkol sa epekto ng mga kakulangang ito sa kalidad ng pangangalaga na maibibigay nila sa mga residente.

“	Oo, medyo nakaka-stress, medyo nakaka-stress sa pagka-burnout, kailangan mong alalahanin iyon dahil sinasalamin niyan kung paano ka rin nakikipag-ugnayan sa mga kliyente at kung gaano katagal mo ito magagawa sa loob ng isang yugto ng panahon nang ligtas.” – Suporta sa manggagawa

Nadama nila na ang mga residente sa pangkalahatan ay nakayanan nang maayos sa buong pandemya, bagaman ang ilan ay nagbukod ng kanilang sarili sa kanilang silid dahil sa takot. Marami sa mga madalas na hiwalay na sa lipunan bago ang pandemya ay mabilis na umangkop sa mga paghihigpit.

“	Ngayong pinag-uusapan natin ito, nabigla ako na ang buong bagay, ang PPE, ang mga pagsusuri, ang Covid sa pangkalahatan, ay hindi gaanong nakaapekto sa mga taong ito. Kung mayroon man, mas naging matatag sila." – Suporta sa manggagawa

“

Kinausap ko talaga ang isa sa mga lalaki na nagsabing, para sa kanya, hindi lang ito nakakaapekto sa kanya. Siya ay napaka-socially isolated pa rin, ang mga sintomas ng kanyang sakit ay nangangahulugan na siya ay napaka-withdraw at kaya hindi siya, uri ng, nakikilahok sa lipunan sa ganoong paraan pa rin. So, para sa kanya, parang walang pagbabago, so sabi niya hindi lang talaga siya naapektuhan and I think that's probably true, to some extent, from probably most of the clients, because of the chronic nature of their illness and their symptoms, they feel quite, kind of, removed from it anyway but I think it was also scary for some of them. So, parang, nonplussed siguro ang pinaka-positive tapos medyo nag-freak out.” – Nakarehistrong manager

Maraming residente samakatuwid ay nagpatuloy sa kanilang mga gawain gaya ng dati. Ipinaliwanag ng staff na dahil sa likas na kalagayan ng kalusugan ng isip ng mga residente, marami lang silang magagawa para ipatupad ang mga paghihigpit.

“

Sinubukan namin at sinubukan muli na gumawa ng mga bagay para sa mga tao, mamili para sa mga tao at subukan at panatilihin ang mga ito dito. Sa huli, ginawa nila ang gusto nilang gawin. At iyon ay malamang na isang 70/30 split, mayroon kaming mga tao na literal na lumalabas araw-araw. Sinusunod nila ang kanilang mga nakagawian nang walang kinalaman. Kaya, napakaliit na punto sa pagiging inis o abala nito, napakaraming impormasyon lamang ang maaari naming ibigay sa iyo nang paulit-ulit. Oo, [ang pandemya] ay hindi nagkaroon ng napakalaking epekto, sa palagay ko." – Suporta sa manggagawa

Isang residenteng nakausap namin ang nasiyahan sa katahimikan ng mga lansangan sa panahon ng mga lockdown. Lumikha ito ng mas mapayapang kapaligiran na may mas kaunting panlabas na pag-trigger, na nagpapababa ng stress at pagkabalisa.

“	Napakatahimik noon. Isang kagalakan kapag kinuha mo ang isang oras o dalawa [sa labas].” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

 

Pag-aaral ng kaso 6: Pagbibigay ng intermediate na pangangalaga sa isang nursing home sa North of England  

Background 

Nakipag-usap kami sa mga kawani at residente mula sa isang nursing home sa North of England. Ito ay isang maliit, pribadong pag-aari na bahay na nag-aalok ng parehong residential at nursing care sa mga matatandang taong may pisikal at nagbibigay-malay na kondisyon. Nag-aalok ito ng suporta sa mga nabubuhay na may demensya, mga kondisyon sa kalusugan ng isip at mga pisikal na kapansanan, kung saan karamihan sa mga residente ay tumatanggap ng pangangalaga sa pag-aalaga. 

Mga pagbabago sa pangangalaga at mga hamon na nauugnay sa pandemya 

Sa simula ng lockdown, nahati ang tahanan sa tatlong zone batay sa RAG (pula, amber, berde) na sistema ng rating na nagpapakita ng presensya o panganib ng mga kaso ng Covid-19. Ang bawat sona ay may sariling pangkat ng mga manggagawa sa pangangalaga at mga kasambahay. Kung kailangan ng isang miyembro ng kawani na pumasok sa red zone sa panahon ng kanilang shift, mananatili sila doon hanggang sa matapos ang kanilang shift upang mabawasan ang panganib ng transmission. Dahil sa limitadong bilang ng mga nars (may dalawa sa isang day shift at isa sa gabi), sila lang ang mga miyembro ng staff na pinapayagang lumipat sa pagitan ng mga zone.

“

Kaya, mayroon kaming tatlong zone: ang berdeng zone para sa mga taong walang sintomas at nasubok na negatibo, ang amber para sa mga taong posibleng magkaroon, o naghihintay kami ng resulta ng Covid para sa kanila at pagkatapos ay [ang pula para sa] mga positibo at nagpapakilala...Kaya, mayroong anim na tagapag-alaga at dalawa sa bawat zone ngunit, kasama ang pangkat ng nursing, kasama ang lahat ng mga pag-ikot ng gamot at, kailangan mong malaman ang lahat ng mga pag-ikot ng gamot sa iyong mga nurs. nag-aalala pero kailangan." – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home

Sa mga unang yugto ng pandemya, ang lahat ng mga residente ay nakahiwalay sa kanilang mga silid. Ang mga aktibidad at pagbisita sa komunal ay itinigil at ang mga pagkain ay inihatid nang paisa-isa. Habang lumuwag ang mga paghihigpit, nakipag-ugnayan ang mga residente sa iba sa kanilang zone habang pinapanatili ang dalawang metrong distansya. Sa puntong ito, pinayagan din ang mga mahal sa buhay na bumisita sa mga residente sa pamamagitan ng bintana. Ang mga pagbisita sa hardin na malayo sa lipunan ay ipinakilala at sa mga huling yugto ng pag-lock, ang bahay ay nagtayo ng isang booth sa isang koridor, na nagpapahintulot sa mga residente na yakapin ang kanilang mga mahal sa buhay.

“

Sa tingin ko ay maaari kaming bumisita sa hardin, ngunit naaalala ko ang malamig na panahon. Kaya, marami sa kanila ang na-classify na masyadong mahina para maupo sa isang malamig na araw, para lang makita ang kanilang mga kamag-anak. Kaya, marami sa kanila ang gumawa nito sa pamamagitan ng bintana, gamit ang intercom, ngunit, muli, mga isyu sa pandinig, paningin at hindi ito katulad ng, alam mo, isang masarap na tasa ng tsaa at isang yakap.” – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home

 

Mga karanasan sa intermediate na pangangalaga 

Sa mga unang yugto ng pandemya, ang tahanan ay nagbigay din ng intermediate na pangangalaga. Kabilang dito ang pagbibigay ng panandaliang suporta sa mga indibidwal na umaalis sa ospital na hindi pa sapat para makauwi.

Nangangahulugan ito na ang tahanan ay nakatanggap ng malaking bilang ng mga paglabas sa ospital. Sinabi sa amin ng staff kung paano nila nadama ang karagdagang pressure na tanggapin ang mga tao at madalas na binibigyan ng hindi tumpak na impormasyon sa paglabas, pagtanggap ng mga pinaalis na pasyente na may mas maraming pangangailangan kaysa sa inaasahan.

“

Palagi akong may parehong kama, kaya mayroon akong mga intermediate care bed at ordinaryong kama...intermediate care ay pinapatakbo ng NHS at ng ospital at binabayaran nila ang mga kama, ito ay isang block booking, halos. Sa palagay ko nadama nila na mas may kapangyarihan silang sabihin, 'Kukunin mo ang taong ito', at hindi gumawa ng anuman kapag nagkamali ito." – Direktor

Ang mga kawani sa bahay ay nag-aalala din tungkol sa kung gaano kahusay na sinusunod ang mga protocol ng pagsubok sa mga ospital at nadama na ang ilang mga pasyente ay pinalabas upang palayain ang mga kama sa mga ward ng ospital.

“

Well, mayroon kaming apat na outbreak sa loob ng labindalawang buwan, sa bawat kaso, ang aking index na pasyente ay na-admit mula sa ospital, diumano ay may negatibong pagsusuri at nagkaroon ng Covid sa loob ng 48 oras. I'm really sorry, I am really sorry, ang tanong ko, marunong ba silang mag-test? Ginawa ba nila ito ng maayos?" – Direktor

Ibinahagi ng housekeeper kung paano epektibong gumagana ang bahay bilang overflow Covid-19 ward para sa NHS.

“	Iba kami noon dahil nagbukas kami bilang net para kunin ang NHS [mga pasyente], nagbukas kami na parang NHS Covid ward. Kaya, dinala namin ang mga taong may Covid mula sa NHS papunta dito. So, parang overflow ward nila.” – Kasambahay

 

Epekto sa mga nagbibigay at tumatanggap ng pangangalaga

Ang hindi tumpak na impormasyon sa paglabas tungkol sa mga inilipat sa mga pasilidad ng intermediate na pangangalaga ng tahanan ay may malaking epekto sa mga manggagawa at sa kaligtasan ng ibang mga residente. Narinig namin kung paano ang unang outbreak sa bahay ay dulot ng isang indibidwal na iniulat na hindi kumikibo at negatibo ang pagsusuri para sa Covid-19. Gayunpaman, noong gabing iyon ay natagpuan siyang gumagala sa mga koridor at kasunod nito ang lahat ng residente sa koridor na iyon ay nahawahan. 

“

Late na dumating ang lalaking ito, pagkatapos ng cut off time, at tinulungan siya ng aking night nurse na humiga, parang napatayo siya, kinailangan namin siyang itaas sa kama at makalipas ang dalawang oras, natagpuan siyang nakaupo sa higaan ng ibang tao na sinusubukang inumin ang kanyang juice habang nakipag-chat sa kanya nang mahabang panahon at siya ay nasa bawat kwarto sa kahabaan ng corridor na iyon. Nababaliw na yata ang lalaking ito. Kaya, kinailangan kong ilagay, sa napakaikling paunawa, isa-isang suporta sa kawani sa gabing iyon. Tumawag kami sa isang ahensya at pinasok ang isang tao. Tumawag sa ospital kinaumagahan at sinabihan, 'Naku, naisip namin na baka umalis siya dahil medyo mahina siya, ngunit nagkaroon kami ng mga problema sa ospital'. Lahat ng tao sa corridor na iyon ay nagkaroon ng Covid, nagkaroon siya ng Covid at lahat iyon ay sanhi – sa kabutihang-palad, hindi kami nagkaroon ng kamatayan – ngunit lahat iyon ay sanhi ng isang tao na ipinadala sa akin na diumano ay wala sa kanyang mga paa at siya ay hindi.” – Direktor

Ang mga kasong ito ay nagbigay ng malaking presyon sa mga tauhan sa tahanan. Ang pagsubaybay sa mga bagong pasyente na posibleng ipagsapalaran ang kaligtasan ng mga kasalukuyang residente ay nagpapataas ng mga workload at nag-iwan ng mga puwang sa suporta. Binanggit din ng mga kawani ang mga maikling panahon ng paunawa bago tumanggap ng mga pinaalis na pasyente, kadalasan ay nalaman lamang sa araw. Gayunpaman, tatanggap lamang sila ng mga indibidwal kung mayroon silang handa na silid.

“	Oo, parang short notice lang, baka magkakilala kami nung umaga, pero tatanggapin lang namin kung may kwarto kami.” – Kasambahay

Ang mga paghihigpit sa paggalaw sa loob ng tahanan sa mga unang yugto ng pandemya ay may iba't ibang epekto sa mga residente depende sa kanilang mga pangangailangan sa pangangalaga. Para sa ilan, ang pagkakaroon ng pananatili sa kanilang silid ay nagdulot ng pinsala sa kanilang kapakanan at kalusugan ng pag-iisip dahil nakaramdam sila ng labis na kalungkutan. Ibinahagi ng mga kawani ang mga hamon ng pagtiyak sa mga residente na nalilito at nakahiwalay.

“

Sa isip, naaalala ko ang marami sa kanila na nagsasabi, 'Anong araw na?' Dahil nasa iisang kwarto sila sa loob ng x na bilang ng mga araw at nawala sila sa buong timescale, kung anong araw iyon, kung anong oras na. At marami sa kanila ang nagsabing nakaramdam sila ng pagkabilanggo, na, sa isang paraan, sa palagay ko sila ay, ngunit, para sa kanilang sariling kaligtasan. Kaya, oo, ang kalusugan ng isip para sa akin, ang pagsisikap na tiyakin sa kanila ay isang mahirap na hamon. – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home

Gayunpaman, ang mga residenteng may mas mataas na pangangailangan sa pangangalaga ay hindi gaanong naapektuhan ng mga paghihigpit na ito. Ilang nag-ambag ang nag-isip kung paano madalas na walang pagpipilian ang mga taong may pangangalaga at suporta kung maaari silang umalis sa kanilang mga silid bago pa man ang pandemya dahil kailangan nila ng tulong upang makabangon sa kama at makagalaw.

“	Hindi siya maaaring bumangon sa kama, alam mo, kailangan nilang ilabas siya, ngunit malinaw naman na hindi nila siya inilabas at ginalaw siya o kung ano pa man. – Mahal ang isang residente ng pangangalaga sa bahay

“	Housebound, room-bound, bed-bound, anyhow, I can't get up at all because I can't bend my knees or anything like that, so [ako] nasa kama palagi.” – Taong may pangangalaga at mga pangangailangan sa suporta

Ang epekto na pinakamahirap para sa mga residente ay ang hindi makita ang kanilang mga mahal sa buhay. Ang asawa ng isang residente, na nakahiga sa kama at nahihirapan sa pagsasalita pagkatapos ng stroke, ay nagbahagi ng malaking epekto ng hindi pagbisita ng pamilya sa kanyang asawa, lalo na sa kung gaano siya kalungkot. Bago ang pandemya, bibisita siya sa loob ng 4-5 na oras sa isang araw at pinapakain siya ng tanghalian at naramdaman niyang hindi niya ito sinusuportahan sa panahon ng lockdown.

“	I think that's the main thing, she missed us coming up...noong dumarating kami, nung una kaming umahon, yung mga first few years, dati siguro 4, 5 hours a day. Bibigyan namin siya ng hapunan, pagkatapos ay bibigyan namin siya ng tsaa." – Mahal ang isang residente ng pangangalaga sa bahay

Narinig namin kung paano nahirapang umangkop ang isa pang residenteng may advanced na Parkinson's at dementia pagkatapos lumipat sa panahon ng pandemya at labis na na-miss ang kanyang mga mahal sa buhay. Sinabi sa amin ng kanyang asawa kung paano niya sinubukang tumakas sa bahay nang ilang beses at kinailangan pang ibalik.

“

Paulit-ulit niyang sinasabi na gusto na niyang umuwi at talagang nakalabas siya minsan o dalawang beses. Buweno, naisip ng manager noong panahong iyon na kabisado niya ang numero sa pinto para makalabas. Sa palagay ko hindi niya talaga ginawa ngunit, gayon pa man, lumabas siya at nakarating sa tindahan sa kalye at sinubukang umuwi. At ginawa niya iyon ng ilang beses, sinubukang umuwi. So, medyo heartbreaking yun.” – Mahal ang isang residente ng pangangalaga sa bahay

Sinabi sa amin ng staff ang tungkol sa karagdagang pag-aalala na naramdaman nila para sa kapakanan ng mga residente at pressure na magbigay ng suporta kapalit ng kanilang mga mahal sa buhay. Ang kahirapan sa pagbabalanse ng emosyonal na suporta na ito sa kanilang pang-araw-araw na tungkulin ay nagdulot sa kanila ng emosyonal at pisikal na pagkapagod. 

“

May isang panahon kung saan kami ay nag-lockdown at ang lahat ng mga residente ay nasa kanilang silid nang medyo matagal. At natatandaan kong naglibot-libot at ang ilan sa mga residente ay sobrang naaliw nang makita ka at gustong makipag-chat. Ngunit alam mong hindi sinasadya na ang oras na iyon ay…maikli at mayroon kang lahat ng mga trabahong ito na dapat gawin. Kaya, nakaramdam ka ng pagkabalisa sa pagitan ng pagtiyak sa kanila at pag-upo sa kanila dahil ikaw lang ang taong nakita nila nang ilang sandali. Ngunit, pagkatapos ay malinaw naman, ang iyong trabaho pati na rin ang paggawa ng mga gamot sa oras, pagbibihis at lahat ng iba pang nakagawiang trabaho na kailangan mong gawin. So, yes, physically and mentally draining, just because you were spread thinly.” – Nurse na nagtatrabaho sa isang care home

Gayunpaman, nadama nila na ang mga paghihigpit sa pagbisita ay hindi gaanong nakakaapekto sa mga residenteng napakatanda na o may mga advanced na pangangailangan sa pangangalaga, dahil mas mababa ang kanilang pag-unawa sa nangyayari.

“

Ang weird kasi alam nila mukha namin, alam nila kapag day off namin. Talagang ginagawa nila. Hindi lahat ng mga ito, ngunit sila talaga. Kaya, sila, sa palagay ko, ay umasa sa amin para sa magiliw na mukha na iyon upang lumakad sa silid dahil wala silang lahat ng kanilang mga bisita, kita n'yo?...Ngunit mayroon tayong mga napaka, napakatanda. Hindi nila lahat maalala. So, hindi sila umaasa sa mukha natin, some of them, you know?” – Kasambahay