ہر کہانی اہم ہے: بالغ سماجی نگہداشت کا شعبہ - مختصراً

UK CoVID-19 انکوائری ایک آزاد عوامی انکوائری ہے جو مستقبل کے لیے سبق سیکھنے کے لیے CoVID-19 وبائی مرض کے ردعمل، اور اس کے اثرات کی جانچ کرتی ہے۔

انکوائری کے کام کو الگ الگ تحقیقات میں تقسیم کیا گیا ہے، جسے ماڈیول کہا جاتا ہے۔ ہر ماڈیول ایک مختلف موضوع پر مرکوز ہے، اس کی اپنی عوامی سماعتوں کے ساتھ جہاں چیئر ثبوت سنتا ہے۔ سماعتوں کے بعد، ایک ماڈیول رپورٹ شائع کی جاتی ہے، جس میں تمام شواہد اور مستقبل کے لیے چیئر کی سفارشات پر مبنی نتائج شامل ہوتے ہیں۔

ہر کہانی کے معاملات انکوائری کے کام میں کس طرح فٹ بیٹھتے ہیں۔

یہ خلاصہ ماڈیول 6 کے ایوری سٹوری میٹرز ریکارڈ سے متعلق ہے، جو کووڈ-19 وبائی امراض کے دوران بالغوں کے سماجی نگہداشت کے شعبے کا جائزہ لیتا ہے۔ فیوچر ایوری سٹوری میٹرز کے ریکارڈز وبائی امراض کے دوران زندگی کے مختلف پہلوؤں پر توجہ مرکوز کریں گے، جیسے کہ بچے اور نوجوان، افراد اور کاروبار کے لیے معاشی مدد، اور معاشرے پر اثرات بشمول ذہنی صحت، کلیدی کارکنان اور سوگ۔

بالغ سماجی نگہداشت کے شعبے کے لیے ہر کہانی کے معاملات کا ریکارڈ لوگوں کے تجربات کو اکٹھا کرتا ہے جو ہمارے ساتھ شیئر کیے گئے ہیں:

• everystorymatters.co.uk پر آن لائن؛
• برطانیہ بھر کے قصبوں اور شہروں میں ڈراپ ان ایونٹس میں ذاتی طور پر؛ اور
• لوگوں کے مخصوص گروہوں کے ساتھ ہدفی تحقیق کے ذریعے۔

ہر کہانی کو گمنام، تجزیہ اور ماڈیول کے مخصوص ریکارڈز میں منظم کیا جاتا ہے۔ یہ ریکارڈ متعلقہ ماڈیول کے ثبوت میں درج کیے گئے ہیں۔

ہر کہانی کے معاملات نہ تو سروے ہوتے ہیں اور نہ ہی تقابلی مشق۔ یہ برطانیہ کے پورے تجربے کا نمائندہ نہیں ہو سکتا، اور نہ ہی اسے اس کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ اس کی قدر تجربات کی ایک حد کو سننے میں، ان موضوعات کو حاصل کرنے میں ہے جو ہمارے ساتھ شیئر کیے گئے ہیں، لوگوں کی کہانیوں کو ان کے اپنے الفاظ میں نقل کرنا اور، اہم بات یہ ہے کہ لوگوں کے تجربات انکوائری کے عوامی ریکارڈ کا حصہ ہیں۔

اس ریکارڈ کی کچھ کہانیوں اور موضوعات میں موت کی تفصیل، قریب قریب موت کے تجربات، نظر اندازی، کوتاہی کے اعمال اور اہم جسمانی اور نفسیاتی نقصان شامل ہیں۔ یہ پریشان کن ہو سکتے ہیں۔ اگر ایسا ہے تو، قارئین کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ ساتھیوں، دوستوں، خاندان، معاون گروپوں یا صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد سے جہاں ضروری ہو مدد لیں۔ UK Covid-19 انکوائری ویب سائٹ پر امدادی خدمات کی فہرست فراہم کی گئی ہے: https://covid19.public-inquiry.uk/support-whilst-engaging-with-the-inquiry/.

لاک ڈاؤن پابندیوں کے اثرات

دیکھ بھال اور مدد کی ضرورت والے افراد اور ان کے پیاروں نے ہمیں بتایا کہ وہ ہیں۔ لاک ڈاؤن پابندیوں سے شدید متاثر.

تنہا رہنے والے لوگ خود کو تنہا اور الگ تھلگ محسوس کرتے تھے۔ وہ اکثر روزمرہ کے کاموں کے ساتھ جدوجہد جیسے ذاتی نگہداشت اور گھریلو کاموں کو پیاروں کے تعاون کے بغیر اور/یا گھریلو نگہداشت کے کم گھنٹے کے ساتھ۔

لاک ڈاؤن پابندیوں کا باعث بنی۔ کچھ پیارے ان کی مدد کے لیے اس شخص کے ساتھ جا رہے ہیں جس کی وہ دیکھ بھال کرتے تھے۔

کیئر ہومز میں رہنے والے لوگوں نے بھی تنہائی اور الگ تھلگ محسوس کرنے کے بارے میں بات کی۔، خاص طور پر وبائی مرض کے شروع میں جب کیئر ہومز پر پابندیوں کا مطلب یہ تھا کہ خاندان اور دوست احباب ملنے سے قاصر تھے۔. ڈیمنشیا یا سیکھنے کی معذوری والے لوگوں کے لیے خاص چیلنجز تھے، جو یہ سمجھنے سے قاصر تھے کہ ان کے پیارے ان سے ملنے کیوں نہیں آتے۔ ہم نے سنا کہ وہ کس طرح لاوارث محسوس کرتے ہیں اور ان کی صحت اور تندرستی میں کمی آتی ہے۔

کیئر ہومز متعارف کرائے گئے۔ جڑے رہنے کے طریقے، جیسے ویڈیو کالز اور ونڈو وزٹ، اور جب کہ کچھ نے خاندان اور دوستوں کے ساتھ مشغول ہونے کے طریقے کے طور پر ان کا خیرمقدم کیا، بہت سے لوگوں نے انہیں الجھا ہوا پایا، خاص طور پر جن کو ڈیمنشیا یا سیکھنے کی معذوری ہے۔ انہیں یہ سمجھنا مشکل ہوا کہ وہ کسی پیارے کی آواز کیوں سن سکتے ہیں یا اسکرین پر اس کا چہرہ کیوں دیکھ سکتے ہیں، لیکن وہ ذاتی طور پر اکٹھے نہیں ہو سکتے۔

زندگی کی دیکھ بھال اور سوگ کا خاتمہ

ہم نے سنا ہے کہ مرنے والوں میں سے کچھ پیارے کیسے ان کے ساتھ نہیں رہ سکتے تھے۔ اپنے آخری لمحات میں۔ پیاروں کو خوف تھا کہ ان کے خاندان کے رکن یہ سوچیں گے کہ انہوں نے اپنے آخری گھنٹوں میں انہیں چھوڑ دیا ہے۔ اس تکلیف دہ تجربے نے غم اور غصے کے زبردست جذبات کو جنم دیا ہے۔ سوگواروں میں سے بہت سے لوگ ذہنی صحت کے چیلنجوں کے ساتھ جدوجہد جاری رکھے ہوئے ہیں جو اپنے خاندان کے ممبر کا ہاتھ تھامنے اور ذاتی طور پر الوداع کہنے کے لئے وہاں نہ ہونے سے متعلق ہیں۔

کچھ خاندانوں اور بلا معاوضہ دیکھ بھال کرنے والوں نے وبائی مرض کے دوران بے بس اور مایوس محسوس کیا کیونکہ انہیں زندگی کی دیکھ بھال کا خاتمہ کرنا پڑا اس شخص کو جس کی وہ اپنے گھر میں دیکھ بھال کرتے تھے۔ انہیں پیشہ ورانہ مدد، ضروری سامان اور ادویات تک رسائی میں مشکلات کا سامنا کرنا پڑا۔

متعدد شراکت داروں کو معلوم تھا کہ وہ جس شخص کی دیکھ بھال کرتے ہیں اس کا DNACPR تھا۔² جگہ پر نوٹس اور سمجھ گئے کہ اس کی ضرورت کیوں تھی۔ ہم نے شراکت داروں سے یہ بھی سنا ہے کہ کچھ معاملات میں ڈی این اے سی پی آر نوٹس بلینکٹ کی بنیاد پر لگائے گئے تھے۔ کسی خاص صحت کی حالت جیسے ڈیمنشیا والے لوگوں کے لیے۔ کچھ معاملات میں، خاندان کے ارکان، دوستوں یا دیکھ بھال کے عملے نے DNACPR نوٹسز کو چیلنج کیا۔ کچھ شراکت داروں نے اشتراک کیا کہ DNACPR نوٹسز کے بارے میں بات چیت غیر حساس طریقے سے کی گئی تھی، جس کی وجہ سے دیکھ بھال حاصل کرنے والے لوگوں اور ان کے خاندانوں کے لیے اہم پریشانی کا سامنا کرنا پڑا۔

اپنے پیاروں کی موت کے بعد، خاندانوں کو مزید غم اور مایوسی کا سامنا کرنا پڑا۔

جنازوں کے ارد گرد پابندیوں اور موت کے آس پاس کے طریقوں کا مطلب یہ تھا کہ بہت سے لوگ جمع نہیں ہو سکتے تھے۔ مرنے والے شخص کی تعظیم کے لیے یا اہم ثقافتی یا مذہبی روایات کا مشاہدہ کرنا۔

ہم نے سنا ہے کہ کچھ دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو زندگی کی آخری دیکھ بھال فراہم کرنی پڑتی ہے جو ان کے پاس تھی۔ میں کوئی تجربہ یا تربیت نہیں، کیونکہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کیئر ہومز کا دورہ کرنے کے قابل نہیں تھے۔.

دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے اطلاع دی ہے کہ جب وہ مر گیا تو کسی کے ساتھ ہونے سے پریشان ہیں۔خاص طور پر جب ان کے خاندان کے افراد اور پیارے موجود نہ ہوں۔ انہوں نے اپنے فراہم کردہ نگہداشت کی اہمیت کو تسلیم کیا اور اہل خانہ اور دوستوں سے موصول ہونے والے تعریفی پیغامات کی قدر کی۔ ہم نے یہ بھی سنا ہے کہ بہت سے نگہداشت کارکن اس بات کو یقینی بنانے کے لیے اضافی گھنٹے کام کریں گے کہ رہائشی اکیلے نہیں مریں۔

¹ گھریلو دیکھ بھال کسی کے اپنے گھر میں فراہم کی جانے والی دیکھ بھال ہے۔
² DNACPR کے بارے میں مزید پڑھنے کے لیے (کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن کی کوشش نہ کریں) فیصلوں کے لیے NHS ویب سائٹ دیکھیں: https://www.nhs.uk/conditions/do-not-attempt-cardiopulmonary-resuscitation-dnacpr-decisions/.

دیکھ بھال کرنے والے افرادی قوت پر وبائی امراض کا اثر

عملے کی کمی نے بالغ سماجی نگہداشت کے شعبے پر ایک بڑا دباؤ ڈالا۔، کی طرف سے کارفرما:

• وائرس کی منتقلی کے بارے میں خدشات،
• صحت کے حالات سے منسلک حفاظت،
• خود کو الگ تھلگ کرنے کے تقاضے،
• کشیدگی سے متعلق غیر حاضریاں،
• طویل کوویڈ کی وجہ سے غیر حاضری اور
• ویکسین لینے کے دباؤ کے بارے میں بے چینی۔

عملے کے خلاء کو پُر کرنے کے لیے، ہم نے سنا ہے کہ وہاں ایک تھا۔ ایجنسی کے عملے پر انحصار میں اضافہ.

نگہداشت کے کارکنوں نے بڑھتے ہوئے مطالبات کو پورا کرنے کے لیے اپنے اوقات اور معمولات کو ڈھال لیا۔، بعض اوقات اپنے خاندان کو چھوڑ کر کچھ عرصے کے لیے کیئر ہومز میں منتقل ہو جاتے ہیں۔

گھریلو دیکھ بھال میں، کم اور مختصر دورے مطلب یہ ہے کہ توجہ بامعنی ذاتی اور سماجی مدد سے صرف ضروری دیکھ بھال فراہم کرنے پر منتقل ہو گئی۔ یہ گھریلو نگہداشت کے کارکنوں اور ان لوگوں کے لیے سخت پریشان کن تھا جن کی وہ دیکھ بھال کرتے تھے۔

جبکہ کچھ دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے اپنی قدر اور حمایت محسوس کی۔ ان کے آجروں اور برادریوں کے ذریعے، سماجی نگہداشت کی بہت ساری افرادی قوت نے محسوس کیا کہ ان دیکھے اور ناقابل تعریف ہیں۔.

ہم نے اس کے بارے میں بھی سنا ہے۔ امداد کی کمی کی وجہ سے بلا معاوضہ دیکھ بھال کرنے والوں کو درپیش دباؤ کمیونٹی اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے ذریعہ فراہم کردہ۔

وبائی امراض کے دوران لوگوں کو اسپتال سے نگہداشت کے گھروں میں چھوڑے جانے کے تجربات

کیئر ہوم کے عملے نے ڈسچارج کی محدود یا غلط معلومات حاصل کرنے کی اطلاع دی۔بشمول صحت کے حالات اور CoVID-19 کی جانچ کی حیثیت۔ کچھ عملے نے کہا کہ وہ ہسپتال کے بستروں کی کمی کی وجہ سے مریضوں کو قبول کرنے کے لیے دباؤ محسوس کرتے ہیں۔

بتایا گیا کہ بعض صورتوں میں متضاد جانچ اور مواصلات کی کمی ہسپتالوں سے نگہداشت کے عملے اور خاندانوں نے رہائشیوں کی حفاظت اور وائرس کے پھیلاؤ کے بارے میں فکر مند محسوس کیا۔

کچھ خاندانوں نے خارج ہونے والے فیصلوں سے خارج ہونے کے احساس کی اطلاع دی۔ اور دیکھ بھال کے دیگر فیصلے، اکثر نگہداشت کے گھروں میں منتقلی کے بارے میں بہت کم نوٹس وصول کرتے ہیں۔

سماجی نگہداشت کی ترتیبات میں ذاتی حفاظتی سامان (پی پی ای) اور کوویڈ 19 انفیکشن کنٹرول کے اقدامات کے تجربات

نگہداشت فراہم کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ وبائی مرض میں انہیں اکثر کتنی جلدی کرنا پڑتی تھی۔ ہسپتالوں سے واحد استعمال کی اشیاء، راشن کی فراہمی یا ذریعہ PPE دوبارہ استعمال کریں۔، خیراتی ادارے اور دیگر کمیونٹی تنظیمیں یا کاروبار PPE کی کمی کی وجہ سے۔ ہم نے یہ بھی سنا ہے کہ، وبائی مرض کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ دستیابی میں بہتری کے باوجود، شراکت دار PPE کے معیار اور موزوں ہونے کے بارے میں فکر مند رہتے ہیں۔

نگہداشت کے کارکنوں نے ہمیں بتایا کہ کیسے ماسک نے چہرے کے تاثرات کو دھندلا کر دیا جس سے سمجھنا مشکل ہو گیا۔ غیر زبانی اشارے اس نے خاص طور پر ان لوگوں کو متاثر کیا جو ڈیمینشیا یا سیکھنے کی معذوری میں مبتلا تھے اور یہ ڈی/ڈیف لوگوں کے لیے بھی ایک مسئلہ تھا کیونکہ اس نے ان کے ہونٹ پڑھنے کی صلاحیت کو متاثر کیا۔

ہم نے سنا کہ کیسے نگہداشت کی ترتیبات میں جانچ کے پروٹوکول مختلف ہوتے ہیں۔ اور پوری وبائی مرض میں ملازمت کے کردار. کچھ تنظیموں نے عملے کے لیے روزانہ کی جانچ کو لازمی قرار دیا، جبکہ دیگر نے ہفتہ وار یا صرف علامتی افراد کے لیے ٹیسٹ کیا۔ سماجی نگہداشت کے پیشہ ور افراد نے ہمیں بتایا کہ دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی دیکھ بھال کی ترتیبات اور اپنے گھروں کے درمیان منتقل ہونے کی وجہ سے ٹیسٹ تک رسائی کس طرح ضروری ہے۔

نگہداشت کے پیشہ ور افراد نے سماجی دوری کے ساتھ اہم مشکلات کی اطلاع دی۔، اکثر ذاتی نگہداشت فراہم کرتے ہوئے نگہداشت کی ضروریات والے لوگوں سے جسمانی فاصلہ برقرار رکھنے سے قاصر رہنا، جیسے نہانا اور کھانے میں مدد کرنا۔

وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال تک رسائی

کچھ کیئر ہومز نے ہمیں بتایا کہ وہ محسوس کرتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو سماجی نگہداشت کی خدمات پر ترجیح دی گئی۔ اور بنیادی توجہ تھی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی حفاظت کریں.

صحت اور سماجی نگہداشت کی خدمات تک رسائی میں رکاوٹیں، بشمول فزیوتھراپی جیسے ذاتی تقرریوں، لوگوں کے حالات کو مزید خراب کرنا۔

ہم نے خاندانوں اور افرادی قوت سے سنا کہ کیسے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات، جیسے GPs، کمیونٹی سروسز اور ہسپتالوں تک رسائی نمایاں طور پر کم ہو گئی تھی۔ یا وبائی امراض کے دوران تاخیر۔

دیکھ بھال اور مدد کی ضرورت والے لوگوں نے ہمیں بتایا کہ کیسے تقرریوں کو آن لائن یا ٹیلی فون مشاورت میں منتقل کر دیا گیا ہے۔جو کہ ہمیشہ موزوں نہیں ہوتے تھے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جن کے لیے مواصلات کی اضافی ضرورت ہوتی ہے۔

سماجی نگہداشت کے کچھ عملے نے محسوس کیا کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن تذبذب کا شکار ہیں یا ملنے سے قاصر ہیں۔ عملے کی کمی کی وجہ سے یا ٹرانسمیشن کے خطرے کو کم کرنے کے لیے۔ یہ ایک کی قیادت کی کام کا بوجھ بڑھا نگہداشت کے عملے کے لیے جنہیں ورچوئل اپائنٹمنٹس کی سہولت فراہم کرنی تھی، علاج پر فالو اپ کرنا تھا اور موت کی تصدیق کرنی تھی۔

ہنگامی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی بھی مشکل تھی۔ اسپتالوں پر بڑھتے ہوئے دباؤ اور کوویڈ 19 کے معاہدے کے خدشات کی وجہ سے۔

مزید جاننے کے لیے یا مکمل ریکارڈ یا دیگر قابل رسائی فارمیٹس کی کاپی ڈاؤن لوڈ کرنے کے لیے، ملاحظہ کریں: https://covid19.public-inquiry.uk/every-story-matters/records/