ہر کہانی اہم ہے: صحت کی دیکھ بھال

پیش لفظ

یہ پہلا ریکارڈ ہے جو یو کے کوویڈ 19 انکوائری میں ایوری سٹوری میٹرز ٹیم نے تیار کیا ہے۔ یہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی تحقیقات سے متعلق انکوائری کے ساتھ اشتراک کردہ تجربات کو اکٹھا کرتا ہے اور ٹیم کی طرف سے انکوائری کی چیئر، بیرونس ہالیٹ کو جمع کرایا گیا ہے۔

بیرونس ہالیٹ نے شروع سے ہی واضح کر دیا کہ وہ چاہتی ہیں۔
زیادہ سے زیادہ لوگوں سے سننا، خاص طور پر وہ لوگ جنہوں نے مشکلات اور نقصان کا سامنا کیا تھا، جیسا کہ انکوائری کی شرائط میں بیان کیا گیا ہے۔ لہذا ہم نے ہر کہانی کے معاملات کو لوگوں سے اس طرح سے سننے میں ہماری مدد کرنے کے لیے بنایا ہے جو ان کے لیے موزوں ہے – تحریری طور پر، آن لائن یا کاغذ پر، ملک بھر میں ہر کہانی کے معاملات کے ایونٹ میں، ویڈیو کانفرنس کے ذریعے، اشاروں کی زبان کا استعمال کرتے ہوئے یا ٹیلی فون پر۔ کہانیاں طاقتور اور ذاتی ہوتی ہیں اور وہ وبائی امراض کے انسانی اثرات کو زندہ کرتی ہیں۔

ایوری سٹوری میٹرز شروع کرکے، انکوائری نے لوگوں کو اپنے تجربے کو ہمارے ساتھ شیئر کرنے، کسی سے ان کی بات سننے، اپنے تجربے کو ریکارڈ کرنے اور انکوائری میں حصہ ڈالنے کا موقع فراہم کیا۔ ہمارے تعاون کنندگان بیرونس ہالیٹ کو اپنے نتائج پر پہنچنے اور سفارشات دینے سے پہلے اس قسم کی معلومات فراہم کریں گے جس کی اسے ضرورت ہے۔ اس طرح، وہ اس بات کو یقینی بنانے میں مدد کر سکتے ہیں کہ برطانیہ اگلی وبائی بیماری کے لیے بہتر طور پر تیار ہے اور اس کا ردعمل زیادہ موثر ہے۔

جب ہم نے برطانیہ کے لوگوں کو وبائی امراض کے بارے میں ان کے تجربات کے بارے میں سننا شروع کیا تو ہم جانتے تھے کہ تجربات مختلف ہوں گے۔ بہت سے لوگوں کے لیے ان سالوں اور اس کے بعد کے سالوں کے اثرات بہت دور تک پہنچ رہے تھے۔ کچھ معاملات میں وہ انتہائی تکلیف دہ تھے اور ہیں، اور کچھ کے لیے بات کرنے کے لیے تقریباً بہت تکلیف دہ ہے۔ بہت سے لوگوں کے لیے وبائی بیماری تباہ کن تھی اور بہت سے لوگ اب بھی اس کے نتائج سے نمٹ رہے ہیں چاہے وہ سوگ، طویل مدتی طبی حالات، یا دیگر قسم کے نقصان اور مشکلات ہوں۔ ہم نے یہ بھی سنا ہے کہ کچھ لوگ آگے بڑھنا چاہتے ہیں اور وبائی مرض کے بارے میں مزید بات نہیں کرنا چاہتے ہیں۔ کبھی کبھی ہم نے زیادہ مثبت باتیں سنی تھیں، جہاں لوگوں نے نئے رابطے بنائے تھے، کچھ سیکھا تھا یا ان کی زندگیوں کو کسی نہ کسی طریقے سے بہتر بنایا تھا۔

ہر کہانی کے معاملات کو لوگوں کی شناخت کی حفاظت کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، جہاں تک ممکن ہو دوبارہ صدمے سے بچنا ہے اور انھیں اپنا حصہ ڈالنے کے طریقہ کے بارے میں انتخاب فراہم کرنا ہے۔ اس طرح کہانیوں کو جمع کرنا اور تجزیہ کرنا تحقیقی منصوبے کے لیے منفرد ہے۔ ہر کہانی کے معاملات ایک سروے یا تقابلی مشق نہیں ہیں۔ یہ برطانیہ کے پورے تجربے کا نمائندہ نہیں ہو سکتا اور نہ ہی اسے اس طرح بنایا گیا تھا، لیکن اس نے ہمیں لوگوں کے تجربات اور معاملات کے درمیان ایسے موضوعات کی نشاندہی کرنے کے قابل بنایا ہے جو کسی خاص گروپ میں فٹ نہیں ہوتے ہیں۔

اس ریکارڈ میں ہم ہزاروں ایسے تجربات کا احاطہ کرتے ہیں جو مریضوں، ان کے پیاروں، صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور ترتیبات، اور ان کے اندر موجود اہم کارکنوں پر وبائی امراض کے اثرات کو ظاہر کرتے ہیں۔ مزید ہزاروں ایسے تجربات ہیں جو اس ریکارڈ میں شامل نہیں ہیں۔ ہمارے ساتھ شیئر کیے گئے تمام تجربات مستقبل کے ایوری سٹوری میٹرز کے ریکارڈ میں جائیں گے۔ چونکہ یہ ریکارڈ مختلف ماڈیولز کے مطابق بنائے گئے ہیں، ہم لوگوں کی کہانیوں کا استعمال کرتے ہیں جہاں وہ زیر تفتیش علاقوں میں زیادہ سے زیادہ بصیرت شامل کر سکتے ہیں۔ ہم لوگوں کو اپنے تجربات ہمارے ساتھ شیئر کرنے کی ترغیب دیتے رہتے ہیں، کیونکہ یہ ان کی کہانیاں ہیں جو انکوائری کی سفارشات کی تائید اور مضبوطی اور مستقبل کی وبائی بیماری کے نقصانات کو کم کرنے میں مدد فراہم کرسکتی ہیں۔ تازہ ترین معلومات اور اوقات کے لیے براہ کرم انکوائری ویب سائٹ دیکھیں۔

ہمیں افراد، گروہوں اور تنظیموں کی طرف سے بہت زیادہ تعاون کیا گیا ہے جنہوں نے ہمیں تاثرات اور خیالات فراہم کیے ہیں اور لوگوں کی ایک وسیع رینج سے سننے میں ہماری مدد کی ہے۔ ہم ان کے بہت مشکور ہیں اور ہم اگلے صفحے پر ان میں سے بہت سے لوگوں کو تسلیم کرتے ہیں۔

ہر کہانی کے معاملات کی فراہمی نے اس میں شامل تمام لوگوں کو چھو لیا ہے۔ یہ وہ کہانیاں ہیں جو ان تمام لوگوں کے ساتھ رہیں گی جو ان کو ساری زندگی سنتے یا پڑھتے ہیں۔

ہر کہانی کی اہمیت کی ٹیم

---

اعترافات

ایوری سٹوری میٹرز ٹیم ذیل میں دی گئی تمام تنظیموں کے لیے اپنی مخلصانہ تعریف کا اظہار کرنا چاہے گی جنہوں نے اپنی کمیونٹیز کے اراکین کی آواز اور صحت کی دیکھ بھال کے تجربات کو پکڑنے اور سمجھنے میں ہماری مدد کی۔ آپ کی مدد ہمارے لیے انمول تھی اس بات کو یقینی بنانے میں کہ ہم زیادہ سے زیادہ کمیونٹیز تک پہنچیں۔ ایوری سٹوری میٹرز ٹیم کے لیے مواقع کا بندوبست کرنے کے لیے آپ کا شکریہ ان لوگوں کے تجربات سننے کے لیے جنہیں آپ اپنی کمیونٹیز میں ذاتی طور پر، اپنی کانفرنسوں میں، یا آن لائن کام کرتے ہیں۔

• اینستھیٹسٹس کی ایسوسی ایشن
• برٹش جیریاٹرکس سوسائٹی
• دیکھ بھال کرنے والے یوکے
• طبی لحاظ سے کمزور خاندان
• جسٹس سائمرو کے لیے کوویڈ 19 سوگوار خاندان
• کوویڈ 19 فیملیز یو کے اور میری کیوری
• ڈس ایبلٹی ایکشن ناردرن آئرلینڈ، اور آن سائیڈ پروجیکٹ (معذوری ایکشن شمالی آئرلینڈ کے ذریعے تعاون یافتہ)
• ایڈن کیئرز کارلیس
• اینسکیلن لانگ کوویڈ سپورٹ گروپ
• فوائل ڈیف ایسوسی ایشن
• ہیلتھ واچ کمبریا
• طویل کوویڈ بچے
• لانگ کوویڈ اسکاٹ لینڈ
• طویل کوویڈ سپورٹ
• طویل کوویڈ ایس او ایس
• مینکیپ
• مسلم خواتین کونسل
• لوگ پہلی آزاد وکالت
• پمز حب
• ریس الائنس ویلز
• رائل کالج آف مڈوائف
• رائل کالج آف نرسز
• رائل نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف بلائنڈ پیپل (RNIB)
• سکاٹش کوویڈ سوگوار
• سلائی ٹو گیدر آل نیشنز (ریفیوجی کمیونٹی آرگنائزیشن)
• سیلف ڈائریکٹڈ سپورٹ سکاٹ لینڈ
• ٹریڈ یونین کانگریس
• اتحاد

سوگواروں، بچوں اور نوجوانوں کے لیے، مساوات، ویلز، اسکاٹ لینڈ اور شمالی آئرلینڈ کے فورمز، اور لانگ کوویڈ ایڈوائزری گروپس کے لیے، ہم اپنے کام پر آپ کی بصیرت، تعاون اور چیلنج کی واقعی قدر کرتے ہیں۔ اس ریکارڈ کی تشکیل میں ہماری مدد کرنے میں آپ کا ان پٹ واقعی اہم تھا۔

سب سے آخر میں، ہم تمام سوگوار خاندانوں، دوستوں اور پیاروں کا تہہ دل سے شکریہ ادا کرنا چاہیں گے جنہوں نے ہمارے ساتھ اپنے تجربات کا اشتراک کیا۔

---

جائزہ

کہانیوں کو کیسے اکٹھا اور تجزیہ کیا گیا۔

انکوائری کے ساتھ شیئر کی گئی ہر کہانی کا تجزیہ کیا جاتا ہے اور وہ اس طرح کی ایک یا زیادہ تھیمڈ دستاویزات میں حصہ ڈالے گی۔ یہ ریکارڈ ایوری سٹوری میٹرز سے انکوائری کو بطور ثبوت پیش کیے جاتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ انکوائری کے نتائج اور سفارشات کو وبائی امراض سے متاثر ہونے والوں کے تجربات سے آگاہ کیا جائے گا۔

لوگوں نے انکوائری کے ساتھ اپنے تجربات کو مختلف طریقوں سے شیئر کیا۔ وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کے تجربات کو بیان کرنے والی کہانیوں کو ایک ساتھ لایا گیا ہے اور اہم موضوعات کو اجاگر کرنے کے لیے تجزیہ کیا گیا ہے۔ اس ماڈیول سے متعلقہ کہانیوں کو دریافت کرنے کے لیے استعمال کیے جانے والے طریقوں میں شامل ہیں:

• انکوائری میں آن لائن جمع کرائی گئی 32,681 کہانیوں کا تجزیہ کرتے ہوئے، قدرتی زبان کی پروسیسنگ کے مرکب کا استعمال کرتے ہوئے اور محققین نے ان چیزوں کا جائزہ لیا اور کیٹلاگ کیا جو لوگوں نے شیئر کیا ہے۔
• محققین ان لوگوں کے ساتھ 604 تحقیقی انٹرویوز کے موضوعات کو اکٹھا کر رہے ہیں جو مختلف طریقوں سے وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال میں شامل تھے جن میں مریض، پیارے اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن شامل ہیں۔
• محققین انگلستان، سکاٹ لینڈ، ویلز اور شمالی آئرلینڈ کے قصبوں اور شہروں میں عوامی اور کمیونٹی گروپس کے ساتھ ایونٹس سننے والے ایوری سٹوری میٹرز کے موضوعات کو اکٹھا کر رہے ہیں، بشمول وہ لوگ جنہوں نے مخصوص وبائی اثرات کا تجربہ کیا۔ ان تنظیموں کے بارے میں مزید معلومات جن کے ساتھ انکوائری نے سننے کے ان واقعات کو منظم کرنے کے لیے کام کیا ہے، اعترافات کے سیکشن میں شامل ہے۔

اس رپورٹ میں لوگوں کی کہانیوں کو کس طرح اکٹھا کیا گیا اور اس کا تجزیہ کیا گیا اس کے بارے میں مزید تفصیلات ضمیمہ میں شامل ہیں۔ یہ دستاویز مختلف تجربات کی عکاسی کرتی ہے بغیر ان کو ملانے کی کوشش کی، کیونکہ ہم تسلیم کرتے ہیں کہ ہر ایک کا تجربہ منفرد ہوتا ہے۔

پوری رپورٹ کے دوران، ہم نے ان لوگوں کا حوالہ دیا ہے جنہوں نے اپنی کہانیاں ایوری سٹوری میٹرز کے ساتھ شیئر کی ہیں بطور 'مطالعہ کنندگان'۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ انکوائری کے شواہد اور وبائی امراض کے سرکاری ریکارڈ میں شامل کرنے میں ان کا اہم کردار رہا ہے۔ جہاں مناسب ہو، ہم نے ان کے بارے میں مزید بیان کیا ہے (مثال کے طور پر، صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے والے مختلف قسم کے عملے) یا سیاق و سباق کی وضاحت میں مدد کے لیے انہوں نے اپنی کہانی (مثلاً مریض یا پیارے کے طور پر) شیئر کرنے کی وجہ بھی بتائی ہے۔

کچھ کہانیوں کو اقتباسات اور کیس اسٹڈیز کے ذریعے مزید گہرائی میں تلاش کیا جاتا ہے۔ ان کا انتخاب مخصوص تجربات اور لوگوں پر ان کے اثرات کو اجاگر کرنے کے لیے کیا گیا ہے۔ حوالہ جات اور کیس اسٹڈیز اس رپورٹ کو بنیاد بنانے میں مدد کرتے ہیں کہ لوگوں نے انکوائری کے ساتھ اپنے الفاظ میں کیا اشتراک کیا۔ شراکتیں گمنام کر دی گئی ہیں۔ ہم نے کیس اسٹڈیز کے لیے تخلص کا استعمال کیا ہے جو تحقیقی انٹرویوز سے اخذ کیے گئے ہیں۔ دوسرے طریقوں سے شیئر کیے گئے تجربات میں تخلص نہیں ہوتا۔

وہ کہانیاں جو لوگوں نے وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں شیئر کیں۔

لوگوں نے ہمیں مریضوں، پیاروں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے طور پر وبائی بیماری کے ان پر پڑنے والے زندگی کو بدلنے والے بہت سے اثرات کے بارے میں بتایا، اور کچھ آج بھی ان اثرات کے ساتھ جی رہے ہیں۔

بہت سے لوگوں کو وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں دشواری کا سامنا کرنا پڑا، چاہے ہنگامی حالات میں ہوں، صحت کی شدید حالتوں کے لیے، یا مزید معمول کی تقرریوں کے لیے۔

ہم نے ان تباہ کن نقصان کے بارے میں سنا جو وبائی امراض کے دوران سوگوار ہوئے تھے۔ ہم نے ان زندگیوں کے بارے میں سنا ہے جو CoVID-19 کو پکڑنے سے متاثر ہوئی ہیں اور نقصان پہنچا ہے، طویل عرصے سے Covid کے ساتھ ترقی اور زندگی گزار رہی ہے اور دیگر سنگین بیماریوں کا علاج حاصل کرنے میں تاخیر ہوئی ہے۔ طبی لحاظ سے کمزور اور طبی لحاظ سے انتہائی کمزور لوگوں نے ہمیں بچاؤ کے جسمانی اور جذباتی نقصان اور ان کی زندگیوں پر CoVID-19 کے جاری اثرات کے بارے میں بتایا۔

ہم نے وبائی امراض کے دوران ہونے والی مثبت چیزوں کے بارے میں بھی سنا۔ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات بہت سے مریضوں کی مدد کرتی رہیں اور مریضوں کی اچھی دیکھ بھال کی مثالیں موجود تھیں۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے ان تمام چیزوں کی عکاسی کی جو انہوں نے لوگوں کے ساتھ سلوک اور ان کی دیکھ بھال کی اور ان طریقوں سے جو انہوں نے منفرد طور پر مشکل حالات میں مریضوں کے پیاروں کی مدد کی۔

وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال میں تبدیلیاں

CoVID-19 کو پکڑنے کے خوف کا مطلب یہ تھا کہ بہت سے لوگ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی سے گریزاں تھے، خاص طور پر وبائی مرض کے اوائل میں۔ ہسپتال جانے کے بارے میں خوف سب سے زیادہ مضبوط تھا لیکن اس کا اطلاق ذاتی طور پر صحت کی دیکھ بھال کی دیگر ترتیبات پر بھی ہوتا ہے۔ بہت سے مریض اور ان کے پیارے خوفزدہ تھے کہ وزٹ کرنے کی پالیسیوں کی وجہ سے وہ الگ ہو سکتے ہیں۔

"	سچ پوچھیں تو اس مرحلے پر کوئی بھی ہسپتال نہیں جانا چاہتا تھا۔ بدقسمتی سے، میرے پاس کوئی آپشن نہیں تھا۔ مجھے ایمبولینس میں لے جایا گیا، میں واقعی میں ہر بار ہسپتال نہ جانے کے لیے لڑتا تھا، لیکن یہ خطرناک تھا، اور مجھے وہاں ہونا ضروری تھا، اور میں نے اسے سمجھا۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ اسپتال میں داخل شخص

"

میں نہیں چاہتا تھا کہ والد ہسپتال جائیں، میرے والد بھی ہسپتال نہیں جانا چاہتے تھے۔ ہم دونوں ایک ہی رائے کے تھے۔ وہ ہسپتال جانا نہیں چاہتا تھا، اسے گھر میں رہنا پسند تھا، اگر وہ مرنے والا ہے تو وہ گھر پر ہی مرنا چاہتا تھا۔ ہم جانتے تھے کہ اگر وہ ہسپتال میں چلا گیا تو میں دروازے پر ہی الوداع کہہ دوں گا اور امکان ہے کہ میں اسے دوبارہ کبھی نہیں دیکھوں گا اور وہ ہسپتال میں اکیلے مر جائے گا۔ - سوگوار خاندان کے رکن

CoVID-19 کو پکڑنے کے خوف اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر دباؤ کے بارے میں عوامی بیداری کا مطلب یہ تھا کہ وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کس طرح فراہم کی گئی تھی اس کو دوبارہ منظم کرنے کی ضرورت کو وسیع پیمانے پر قبول کیا گیا تھا۔ معاونین نے بہت سی مثالیں شیئر کیں کہ یہ تبدیلیاں مریضوں، ان کے پیاروں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے لیے کتنی چیلنجنگ تھیں۔

ایک اہم تبدیلی یہ تھی کہ بہت سی مزید خدمات دور سے، آن لائن یا فون کے ذریعے فراہم کی گئیں۔ مریضوں، پیاروں اور معالجین کو اکثر اس بات پر یقین نہیں ہوتا تھا کہ روبرو مشاورت کے بغیر علامات کا صحیح اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔

"	مجھے اپنے ڈاکٹر کے واٹس ایپ گروپ پر تصاویر بھیجنی ہیں۔ میری جی پی سرجری کے پاس ایک واٹس ایپ ٹیلی فون نمبر ہے جہاں آپ اپنا نام، تاریخ پیدائش اور تصاویر بھیجتے ہیں… یہ ایک جیسا نہیں ہے۔ - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

وبائی امراض کے دوران رہنمائی کے بارے میں کچھ الجھن تھی - خاص طور پر پیاروں سے ملنے یا ان کے ساتھ ملاقاتوں میں شرکت کے لئے۔ ہم نے رہنمائی کا مسلسل اطلاق نہ ہونے اور اس کی وجہ سے پیدا ہونے والی پریشانیوں اور مایوسیوں کے بارے میں بھی سنا۔

CoVID-19 انفیکشن کے بارے میں فکر مند مریضوں کے لیے، ذاتی حفاظتی سازوسامان ("PPE") کو اکثر یقین دہانی کے طور پر دیکھا جاتا تھا کیونکہ اس سے ان کو درپیش خطرات میں کمی آئے گی۔ دوسروں کے لیے، پی پی ای نے ایک ایسی رکاوٹ پیدا کی جو غیر فطری یا خوفناک محسوس ہوئی، جس سے وبائی امراض کے دوران بیمار ہونے کے بارے میں ان کی پریشانی میں اضافہ ہوا۔ کچھ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے اس بات پر اتفاق کیا کہ پی پی ای نے ان کے اور مریضوں کے درمیان ایک رکاوٹ ڈالی اور دیکھ بھال فراہم کرنا وبائی مرض سے پہلے کے مقابلے میں زیادہ مشکل بنا دیا۔

ہسپتال کے دورے کی اجازت نہ دینا یا اس پر پابندی لگانا مریضوں کے لیے مایوس کن اور اکثر خوفناک تھا۔ پیاروں کو یہ معلوم نہیں تھا کہ کیا ہو رہا ہے ناقابل یقین حد تک پریشان کن، خاص طور پر جب مریض بہت بیمار تھے یا اپنی زندگی کے اختتام کے قریب تھے۔ اسی طرح، بہت سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے بتایا کہ وہ پریشان کن پیاروں کے ساتھ معمول کے مطابق بات چیت کرنے کے قابل نہ ہونا کتنا پریشان کن پایا۔

"	48 گھنٹے بعد، آپ انہیں یہ بتانے کے لیے فون کر رہے ہیں کہ ان کا رشتہ دار مر رہا ہے اور وہ آپ پر یقین نہیں کرتے اور وہ کیوں کریں؟ اور ان کے پاس ایسے سوالات ہیں جن کا آپ جواب نہیں دے سکتے، اور آپ کے پاس ایسے جوابات ہیں جو وہ نہیں چاہتے۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے مسائل

لوگوں کو وبائی مرض کے دوران صحت کی دیکھ بھال تک رسائی مشکل محسوس ہوئی، بعض صورتوں میں سنگین اور دیرپا اثرات کے ساتھ۔ مریضوں، پیاروں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی طرف سے کئی عام مسائل کو دیکھا گیا تھا:

• بہت سے مریضوں نے بتایا کہ GP اپوائنٹمنٹ بک کروانا کتنا مشکل تھا، جس سے ان کے پاس معمول کی طبی مدد حاصل کرنے کا کوئی راستہ نہیں رہا۔

"	GP طریقوں کو بند کرنے اور اسے کم کرنے کی ضرورت نہیں تھی۔ میرے خیال میں اب بھی بہت سارے لوگوں کو دیکھا جا سکتا ہے، ایسے لوگ جن کے گانٹھ اور گانٹھیں ہیں یا انہیں چیزوں کو ہٹانے کی ضرورت ہے۔ میرے خیال میں وہ اس سے نمٹ سکتے تھے۔ مجھے لگتا ہے کہ شاید اس سے کچھ جانیں بھی بچ گئی ہوں گی۔ - جی پی مریض

• غیر CoVID-19 ہسپتال کی دیکھ بھال کو پیچھے چھوڑ دیا گیا تھا، جس کی وجہ سے علاج میں طویل تاخیر ہوئی، بعض صورتوں میں سنگین بیماریوں یا صحت کے جاری حالات کی وجہ سے۔

"

میرے ذہن میں ایسے لوگوں کے کئی معاملات ہیں جو نرم لیکن محدود حالات سے دوچار ہیں، جنہیں ٹھیک کرنا بہت آسان تھا اگر انہیں جلد صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہو جاتی۔ لیکن، آپ جانتے ہیں، ان کے لیے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنا، اس شخص کو دیکھنا بہت مشکل تھا جس کی انہیں ضرورت تھی۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

• جن لوگوں نے ہنگامی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے کی کوشش کی وہ بعض اوقات مدد حاصل کرنے سے قاصر تھے یا انہیں اہم تاخیر کا سامنا کرنا پڑا، یہاں تک کہ جب وہ یا ان کے پیارے بہت بیمار تھے۔

"	عام طور پر کسی ایک وقت میں 30 کالیں انتظار کر سکتی ہیں۔ وبائی مرض کے عروج کے مقامات پر 900 کالیں انتظار میں تھیں۔ - NHS 111 کال ہینڈلر

تعاون کرنے والوں نے اس بات کی عکاسی کی کہ وبائی مرض کے بڑھتے ہی دیکھ بھال تک رسائی کے بارے میں غصہ اور مایوسی کیسے بڑھ گئی۔ ان میں سے بہت سے لوگوں نے ان مسائل کو ذمہ دار ٹھہرایا کہ لوگوں کو درد اور دیگر علامات کے ساتھ زندگی گزارنی پڑتی ہے، ان کی زندگی کا معیار کم ہوتا ہے اور صحت خراب ہوتی ہے۔ وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال میں تاخیر، منسوخی یا غلطیوں کو صحت کے سنگین مسائل یا کسی عزیز کی موت سے براہ راست منسلک کیا جاتا ہے۔

مریضوں، عزیزوں اور معالجین کو اکثر مایوسی ہوتی تھی کہ، CoVID-19 کا علاج کرنا اور بیماری کے پھیلاؤ کو کم کرنا صحت کی دیکھ بھال کی دیگر سنگین ضروریات پر ترجیح دی جاتی ہے۔ بہت سے شراکت داروں نے دلیل دی کہ غیر کوویڈ مریضوں پر منفی اثرات سے بچنے کے لیے مزید کچھ کیا جا سکتا تھا۔

ہم نے دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے میں بہت سی مخصوص رکاوٹوں کے بارے میں بھی سنا - اور اچھی دیکھ بھال حاصل کرنے میں - معذور افراد، جو انگریزی نہیں بولتے اور ڈیجیٹل ٹیکنالوجی یا قابل بھروسہ انٹرنیٹ کے بغیر جن کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

"	معلومات کو سمجھنا، بہرا ہونا، بات چیت کرنے کے قابل نہ ہونا، بہت سی چیزیں آن لائن، اور انگریزی استعمال کرنا اور لکھنا، آپ جانتے ہیں، ای میلز اور اس طرح کی چیزیں اور ٹیکسٹ میسجز میرے لیے واقعی قابل رسائی نہیں تھے۔ - بہرا شخص

کچھ شراکت داروں نے اس بات پر بھی روشنی ڈالی کہ کس طرح وبائی مرض نے موجودہ عدم مساوات کو مزید خراب کیا۔

"

میں کہوں گا کہ میں سوالات کرنے کے لیے سب سے زیادہ پراعتماد لوگوں میں سے ایک ہوں، لیکن یہاں تک کہ مجھے بھی کبھی کبھی تھوڑا سا شرمندگی محسوس ہوتی ہے، 'کیا میں بہت زیادہ پوچھ رہا ہوں؟ یا کیا لوگ سمجھ سکتے ہیں کہ میں کیا سمجھانے کی کوشش کر رہا ہوں؟' تم جانتے ہو؟ میں کچھ لوگوں کو جانتا تھا، نہ صرف زبان ایک رکاوٹ تھی، اصل میں یہ خواندگی بھی ہے۔ یہ، جیسے، وہ پڑھ نہیں سکتے، وہ لکھ نہیں سکتے، وہ زبان نہیں سمجھتے۔ یہاں تک کہ جب آپ نے چینی زبان میں اس کی وضاحت کی، طبی اصطلاح ان کے لیے بہت پیچیدہ تھی۔ - وہ شخص جو انگریزی کو دوسری زبان کے طور پر بولتا ہے۔

CoVID-19 کے تجربات

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ کارکنوں نے CoVID-19 کے مریضوں کے ساتھ براہ راست کام کرنے کی ترغیب دی۔ وہ وائرس سے براہ راست متاثر ہونے کے خوف کے باوجود جو کچھ کر سکتے تھے وہ کرنا چاہتے تھے۔ بہت سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن خود کووڈ 19 کو پکڑنے اور اسے اپنے اہل خانہ تک پہنچانے کے بارے میں فکر مند تھے۔

کچھ لوگوں نے بتایا کہ انہوں نے اپنے ساتھیوں کو اس بیماری میں کیسے کھو دیا۔

"

ہم تینوں جو تربیت کے لیے گئے تھے بیمار ہو گئے… CoVID-19 علامات کے ساتھ۔ ایک اور دوست اور میں (تمام نرسیں اور پیرامیڈیکس) میں بہتری آئی لیکن دو ہفتوں کے اندر ہمارا دوسرا دوست مر گیا، جو مدد کے لیے فون کرنے کے بعد گھر میں اکیلے پیرامیڈیکس نے پایا کیونکہ اس وقت لوگوں کو ہسپتال نہ جانے کا مشورہ دیا جا رہا تھا۔ وہ 29 سال کی تھی اور اکیلے ہی مر گئی تھی۔ - ہیلتھ کئیر پروفیشنل

CoVID-19 کے مریضوں کا علاج کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے ہمیں بتایا کہ انہوں نے درپیش بڑے چیلنجوں کے باوجود اپنی پوری کوشش کی، بعض اوقات ان کی ضرورت کے سامان اور عملے کے وسائل کے بغیر۔ اس نے انہیں بہت زیادہ دباؤ میں ڈالا اور بہت سے لوگوں نے تناؤ اور تھکن کا احساس بیان کیا۔ انہوں نے ہمیں بتایا کہ ان کے تجربات نے ان کی ذہنی صحت پر منفی اثر ڈالا ہے۔ چیلنجوں کے باوجود، جنہوں نے CoVID-19 کے مریضوں کا علاج کیا، انہوں نے یہ بھی بتایا کہ وبائی مرض کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ ان کی پیش کردہ دیکھ بھال میں کس طرح بہتری آئی اور بیماری کے بارے میں مزید معلومات حاصل ہوئیں۔

"

میں جانتا ہوں کہ مجھے کافی وقت بہت زیادہ صدمہ نظر آتا ہے، لیکن یہ… ایک مختلف قسم کی سطح پر تھا۔ یہ ایسی چیز تھی جس کا تجربہ ہم میں سے کسی نے نہیں کیا تھا۔ اور ہر کوئی اس صورت حال سے گزرنے کے لیے اپنے راستے پر گامزن تھا، کہ واقعی کوئی نہیں جانتا تھا کہ اسے کیسے سنبھالنا ہے، لیکن ہم اپنی پوری کوشش کر رہے تھے۔ - پیرامیڈیک

CoVID-19 کے بہت سے مریضوں نے بتایا کہ وہ CoVID-19 کے ساتھ غیر متوقع طور پر اسپتال میں داخل ہونے سے کتنے خوفزدہ تھے اور یہ کتنا الجھا ہوا تھا۔ کچھ لوگوں نے ہسپتال میں اپنے وقت کے بارے میں بہت کچھ یاد رکھنے کے لیے جدوجہد کی کیونکہ وہ بہت بیمار تھے۔

کچھ مریضوں نے جو شدید کوویڈ 19 کے ساتھ اسپتال میں داخل تھے ہمیں بتایا کہ وہ اب بھی اپنے تجربات سے صدمے کا شکار ہیں۔ ہم نے سنا کہ کوویڈ 19 کے دوسرے مریضوں کی موت کا مشاہدہ کرنا کتنا پریشان کن تھا، اور اس سے بیماری کے خوف میں کیسے اضافہ ہوا۔

"

چند ہفتوں کے بعد، میرے بیٹے کی دماغی صحت بگڑ گئی، وہ اپنے ہسپتال کے وارڈ میں واپس آنے کے خواب دیکھ رہا تھا اور ہسپتال میں اس کے ساتھ والے بیڈ پر بیٹھا آدمی اپنے کمرے میں کھڑا تھا اور ناراض تھا کہ اس نے اس کی مدد نہیں کی۔ ٹیسکو میں رو رہا ہے کیونکہ ٹیل کی بیپ اسے ہسپتال میں مانیٹر کے پاس واپس لے گئی۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ اسپتال میں داخل مریض کی دیکھ بھال کرنے والا

وبائی مرض کے اثرات

زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال اور سوگ

بہت سے سوگوار خاندانوں، دوستوں اور ساتھیوں نے اپنے نقصان، تباہی اور غصے میں شریک ہیں۔ انہیں اکثر ملنے کی اجازت نہیں تھی اور ان کا اپنے مرنے والے پیاروں سے بہت کم یا کوئی رابطہ نہیں تھا۔ کچھ کو فون پر یا ٹیبلٹ کا استعمال کرتے ہوئے الوداع کہنا پڑا۔ دوسروں کو اپنا فاصلہ برقرار رکھتے ہوئے اور مکمل پی پی ای پہن کر ایسا کرنا پڑا۔

سوگوار خاندانوں اور دوستوں کی اپنے پیاروں کے بارے میں فیصلوں میں عام طور پر ان کی نسبت بہت کم شمولیت تھی۔ ہم نے اپنے پیاروں کے بارے میں سنا ہے کہ وہ یہ جاننے کے لیے کہ کیا ہو رہا ہے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد سے رابطہ کرنے کی جدوجہد کر رہے ہیں۔ اس کا مطلب اکثر یہ ہوتا تھا کہ صورتحال ان کے قابو سے باہر ہوتی ہے، جس سے وہ خوفزدہ اور بے بس ہو جاتے ہیں۔ اپنے پیاروں کی وکالت کرنا اور دور سے ان کی دیکھ بھال کرنا عام حالات کے مقابلے میں بہت مشکل تھا، اور بعض اوقات ناممکن بھی۔

"

میرے شوہر کو ہسپتال لے جایا گیا اور بنیادی طور پر عمر اور دیگر حالات کی وجہ سے ان کا علاج ختم کر دیا گیا… وہ کوویڈ کے لیے منفی تھے اور انہیں ایک ایسے وارڈ میں ڈال دیا گیا جہاں یہ بہت زیادہ تھا۔ ہمیں ملنے کی اجازت نہیں تھی، ہمیں کچھ اندازہ نہیں تھا کہ کیا ہو رہا ہے۔ ان کا انتقال ہو گیا اور مجھے صبح 3:15 پر ایک فون آیا جس میں بتایا گیا کہ وہ چلا گیا ہے۔ - سوگوار خاندان کے رکن

"

آپ کسی سے بات نہیں کر سکتے تھے، آپ کسی سے بات نہیں کر سکتے تھے، ہم سب اپڈیٹ کے لیے فون کر رہے تھے… میرے والد روزانہ ان کی [دادی] کو ہمارے لیے رہا کرنے کے لیے فون کرتے تھے… ہم نے یہاں [گھر میں] سب کچھ ترتیب دیا ہوا ہے۔ ] یہاں تک کہ اس کے پاس الیکٹرک بیڈ بھی تھا، ہمارے پاس وہیل چیئرز اور اس کے لیے سب کچھ تھا۔ ہم اس کی مدد کر سکتے تھے۔" - خاندان کے ایک بزرگ رکن کی دیکھ بھال کرنے والا

وہ سوگوار خاندانوں، دوستوں اور ساتھیوں کو جو ملنے کے قابل تھے اکثر غیر معمولی اور انتہائی محدود حالات میں ایسا کرنا پڑتا تھا، عام طور پر جب مریض اپنی زندگی کے اختتام پر ہوتا تھا۔ کچھ کو یہ انتخاب کرنا تھا کہ کون وزٹ کرے کیونکہ تعداد محدود تھی۔ بہت سے لوگوں کو اپنے پیارے کو چھونے کی اجازت نہیں تھی اور انہیں پی پی ای پہننا پڑا۔ پابندیوں کا مطلب یہ تھا کہ کچھ لوگ خاندان اور دوستوں کے تعاون کے بغیر اکیلے تشریف لائے۔ تجربہ اکثر پریشان کن اور خوفناک تھا۔

ہم نے کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن (DNACPR) نوٹسز اور زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال کی کوشش نہ کرنے کے بارے میں بہت کچھ سنا ہے اور یہ کہ کیسے فیصلوں کی ہمیشہ پیاروں کو وضاحت نہیں کی جاتی تھی۔ کچھ سوگوار خاندانوں اور دوستوں نے ہمیں بتایا کہ وہ نہیں جانتے تھے کہ ان کے پیارے کے انتقال کے بعد تک کیا فیصلے کیے گئے تھے، یا پھر بھی نہیں جانتے تھے۔

"	جی پی نے ڈی این اے سی پی آر کے لیے کہا، میرے والد کو اس اور ممکنہ نتائج کے بارے میں معلوم تھا، وہ جینا چاہتے تھے، وہ نہیں چاہتے تھے۔ تب مجھے پتہ چلا کہ جی پی نے ڈی این اے سی پی آر کی درخواست کے ساتھ دوبارہ غیر اعلانیہ دورہ کیا تھا، اور انہوں نے مجھ سے کبھی اس کا ذکر نہیں کیا۔ - سوگوار خاندان کے رکن

سوگوار عزیزوں کو درپیش بہت سے چیلنجوں کے ساتھ ساتھ، کہانیوں میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی مثالیں بھی شامل ہیں جو وبائی امراض کے دوران زندگی کے آخر میں بہترین نگہداشت پیش کرتے ہیں۔ کچھ نے بتایا کہ معاون عملہ کتنا تھا اور اس سے زندگی کے آخر میں دیکھ بھال میں کتنی بہتری آئی۔ ایک عام مثال یہ تھی کہ صحت کے پیشہ ور افراد اپنے مرنے والے عزیز کو جسمانی سکون فراہم کرنے کے لیے CoVID-19 کی رہنمائی کو توڑ رہے تھے۔

بہت سے لوگوں کے لیے، اپنے پیاروں کو کھونا اور صحیح طریقے سے الوداع کہنے کے قابل نہ ہونے نے ان کے نقصان کو قبول کرنا اور ان کے ساتھ معاہدہ کرنا مشکل بنا دیا۔ کچھ لوگوں کو اس جرم کے ساتھ چھوڑ دیا گیا ہے کہ انہیں کوویڈ 19 سے بچانے کے لئے یا صرف صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں ہی مرنے سے بچانے کے لئے بہت کچھ کرنا چاہئے تھا۔

طویل کوویڈ

لانگ کووڈ طویل مدتی صحت کی حالتوں اور علامات کا ایک مجموعہ ہے جو کچھ لوگ کوویڈ 19 وائرس سے متاثر ہونے کے بعد پیدا ہوتے ہیں۔ طویل کووِڈ کا لوگوں پر ڈرامائی اور اکثر تباہ کن اثر پڑا – اور ہوتا رہتا ہے۔ لانگ کووڈ کے ساتھ رہنے والے بہت سے لوگوں نے ہمیں بتایا کہ وہ کس طرح بہتر پہچان چاہتے ہیں اور ان علامات کے بارے میں مزید عوامی سمجھنا چاہتے ہیں جن کا وہ تجربہ کرتے رہتے ہیں اور اس کا ان کی زندگی گزارنے کی صلاحیت پر بہت بڑا اثر پڑتا ہے۔ کچھ نے لانگ کوویڈ کے علاج پر توجہ مرکوز کرنے والی مزید تحقیق اور ترقی کی اہمیت پر بھی زور دیا۔

"	اب ہم اکیلے رہ گئے ہیں۔ ہم نہیں جانتے کہ ہم کیا کر سکتے ہیں۔ انہیں یہ تسلیم کرنے کی ضرورت ہے کہ کوویڈ کچھ لوگوں کے لئے ایک طویل مدتی یا عمر بھر کی حالت ہے۔ - طویل کوویڈ والا شخص

لانگ کووڈ کے ساتھ رہنے والوں نے صحت کے بہت سے جاری مسائل کا اشتراک کیا ہے جن کا وہ تجربہ کر چکے ہیں، مختلف اقسام اور علامات کی شدت کے ساتھ۔ یہ مسلسل درد اور درد اور دماغی دھند سے لے کر کمزور کرنے والی ذہنی تھکن تک ہیں۔ بہت سے لوگوں نے ہمیں بتایا کہ کس طرح ان کی زندگیاں تباہ ہو چکی ہیں، اور اب وہ کیسے کام کرنے، سماجی کام کرنے اور روزمرہ کے کاموں کو انجام دینے سے قاصر ہیں۔

"	"میں کام پر یا اپنی معمول کی زندگی پر واپس آنے سے قاصر تھا۔ اس نے مجھے دائمی تھکاوٹ کے ساتھ بہت کمزور کر دیا، اور dysautonomia1، دائمی سر درد، دماغی دھند اور کمزور ارتکاز۔"- طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

لانگ کووڈ کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے لیے دیکھ بھال تک رسائی اکثر ناقابل یقین حد تک مشکل رہی ہے۔ کچھ لوگوں نے شیئر کیا کہ انہیں کیسے لگا کہ ان کے جی پی کو ان کی علامات میں کوئی دلچسپی نہیں ہے یا انہیں یقین نہیں ہے۔ GPs یا دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ساتھ بات چیت میں وہ اکثر برخاست محسوس کرتے ہیں۔ بعض اوقات، ہم نے سنا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد اپنی علامات کی کوئی متبادل وجہ تجویز کرتے ہیں اور/یا اسے خارج کرنے کی کوشش کرتے ہیں جیسے کہ ان کی ذہنی صحت کے مسائل یا پہلے سے موجود صحت کے حالات۔

مشترکہ تجربات میں اس بات میں تضادات کو بھی اجاگر کیا گیا ہے کہ لانگ کوویڈ والے لوگوں کے ساتھ کس طرح سلوک کیا جاتا ہے۔ یہ جاری علامات والے ان لوگوں کے لئے خشک ہو رہا ہے جو صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے مختلف حصوں کے درمیان ضرورت کی دیکھ بھال کے بغیر گزر چکے ہیں، اگر کوئی ہے - اکثر بہت بیمار ہونے کے دوران۔ انہوں نے محسوس کیا کہ لاوارث اور بے بسی، اور اس بات کا یقین نہیں ہے کہ کہاں جانا ہے۔

"

کوئی بھی جاننا نہیں چاہتا، میں پوشیدہ محسوس کرتا ہوں۔ میرے ساتھ کولیٹرل ڈیمیج سمجھا جاتا ہے۔ میں جو مایوسی اور غصہ محسوس کرتا ہوں وہ ناقابل یقین ہے۔ طبی گیس کی روشنی، مدد کی کمی اور دوسرے لوگ جس طرح سے میرے ساتھ برتاؤ کرتے ہیں، جی پی مجھے بتاتا ہے کہ میں بہت پیچیدہ ہوں، کیونکہ میرے پاس دواؤں کے بہت سے رد عمل ہیں۔" - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

کچھ کو ماہرین نے مزید ٹیسٹوں کے لیے یا دیگر علامات کے علاج کے لیے واپس اپنے جی پی کے پاس بھیجا تھا، جب کہ دوسروں کو لانگ کوویڈ کلینکس کے لیے بھیجا گیا تھا یا 2020 کے آخر میں برطانیہ کے کچھ علاقوں میں قائم ہونے کے بعد آن لائن کورسز کی طرف بھیجا گیا تھا۔ لانگ کووڈ کے ساتھ کلینک اور آن لائن کورسز مددگار ثابت ہوئے لیکن بہت سے لوگوں کو بغیر کسی مناسب مدد یا علاج کے ناقص نگہداشت ملی۔

"

لہذا، ہم اب بھی محسوس کرتے ہیں کہ ہمیں GP کے پاس بھیجا جا رہا ہے اور GPs کو نہیں معلوم کہ ہمارے ساتھ کیا کرنا ہے، GPs بہت سی دوسری چیزوں میں مصروف ہیں۔ اور یہاں تک کہ دنیا میں بہترین مرضی کے حامل ہمدرد جی پیز کو بھی کوئی اشارہ نہیں ملا کہ ہمارے ساتھ کیا کرنا ہے۔ ہمیں بنیادی طور پر کچھ زیادہ مہارت کی ضرورت ہے۔ - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

ہم نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے بارے میں بھی سنا ہے جو لانگ کوویڈ سے متاثر ہوئے ہیں، اور رہیں گے۔ کچھ شراکت داروں نے اس حقیقت کی تجویز پیش کی کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے لانگ کوویڈ تیار کیا ہے جس نے آج دیکھ بھال فراہم کرنے کے لئے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی صلاحیت کو کم کردیا ہے۔

شیلڈنگ

وہ لوگ جو طبی لحاظ سے کمزور اور طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھے ہمیں بتایا کہ وہ CoVID-19 سے بہت خوفزدہ ہیں اور سمجھتے ہیں کہ انہیں ڈھال بنانے کے لیے کیوں کہا گیا ہے۔ تاہم، بہت سے لوگوں نے بتایا کہ انہیں بچانے والے مشورے پر عمل کرنا کتنا مشکل تھا اور اس سے ان پر اور ان کے خاندانوں پر منفی اثرات مرتب ہوئے۔

جن لوگوں نے تحفظ فراہم کیا انہوں نے بتایا کہ ایسا کرنے سے اکثر تنہائی، تنہائی اور خوف پیدا ہوتا ہے۔ ان کی جسمانی اور ذہنی صحت اکثر بگڑ جاتی تھی۔ کچھ اب بھی گھر چھوڑنے سے ڈرتے ہیں – ان کے لیے وبائی بیماری ختم نہیں ہوئی ہے۔

"

روٹین کا خاتمہ، ذہنی صحت کا سامنا کرنا پڑا، جسمانی صحت کا سامنا کرنا پڑا۔ اس نے اصل میں زیادہ نہیں کھایا، اس نے بہت وزن کم کیا کیونکہ وہ ٹھیک نہیں تھی… لیکن ہاں، اس لیے اسے ذہنی صحت کے لحاظ سے اور جسمانی صحت کے لحاظ سے دوسرے لوگوں کی کمی کی وجہ سے بہت زیادہ نقصان اٹھانا پڑا۔ کچھ بھی، کسی بھی قسم کے تعامل کی کمی۔" - کسی ایسے شخص کی دیکھ بھال کرنے والا جو طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

بہت سے لوگ گھر میں قید، بے چینی یا بوریت کے احساس میں پھنس گئے تھے، اور کچھ معاملات میں اب بھی ہیں۔ انہوں نے بتایا کہ ورزش کرنے اور ان کی صحت کی مناسب دیکھ بھال نہ کرنا کتنا مایوس کن ہے۔

"

یہ بتانے سے کہ مجھے CoVID-19 کا اتنا خطرہ تھا کہ مجھے اپنی صحت کے قابو سے باہر ہونے اور ناقابل یقین حد تک تناؤ کا احساس ہوا۔ مجھے ڈر تھا کہ اگر میں CoVID-19 پکڑا گیا تو میں مر جاؤں گا۔ ڈھال کے ذریعے، میرے لیے اصل خطرہ اپنی صحت کی حالت کو سنبھالنے کے قابل نہ ہونا تھا جو میں بنیادی طور پر ورزش کے ذریعے کرتا ہوں۔ - وہ شخص جو طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

کچھ شراکت دار شیلڈنگ کے بارے میں زیادہ مثبت تھے۔ یہ اکثر اس وجہ سے تھا کہ وہ گھر میں آرام دہ تھے یا مصروف اور مثبت رہنے کے قابل تھے۔ کرنے کے لیے بامعنی چیزوں کے ساتھ ایک معمول تیار کرنے کے قابل ہونے سے ان سے نمٹنے میں مدد ملی۔

"

ایک باغ کی مدد سے… میں کام کرنے کے لیے خراب ہو گیا تھا۔ لہذا اس نے شاید مجھے مکمل طور پر بچایا، دماغی صحت کے لحاظ سے… اس نے مجھے شاید اتنا متاثر نہیں کیا، جتنا کسی ہاؤسنگ اسٹیٹ میں یا، بلند و بالا اپارٹمنٹس یا کوئی اور چیز، جس میں جانے کے لیے باہر کی جگہ نہیں تھی۔ - وہ شخص جو طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

کچھ طبی لحاظ سے انتہائی کمزور لوگوں نے بتایا کہ وہ اب بھی کس طرح حفاظت کر رہے ہیں کیونکہ CoVID-19 سے وابستہ خطرات ان کے لیے دور نہیں ہوئے ہیں۔ وہ دوسروں کے ساتھ گھل مل جانے سے خوفزدہ رہتے ہیں اور اکثر ان کا اپنی برادریوں سے تعلق ختم ہو جاتا ہے۔ وہ مزید تسلیم کرنا چاہتے ہیں کہ وبائی مرض کا اثر ان لوگوں پر جاری ہے جو طبی لحاظ سے انتہائی کمزور ہیں۔

صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو کس طرح ڈھال لیا گیا۔

مریضوں اور ان کے پیاروں پر اثرات کے ساتھ ساتھ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے وبائی امراض کے دوران اپنے تجربات کے بارے میں بھی بتایا۔ انہوں نے نگہداشت کی پیشکش کو جاری رکھنے کے لیے کیے گئے کام کو بیان کیا، جس میں بہت سے لوگوں نے صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کی گئی بڑی تبدیلیوں کی طرف اشارہ کیا۔

صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے والے بہت سے شراکت داروں نے کہا کہ وبائی امراض کے دوران تبدیلی کی رفتار اس سے کہیں زیادہ تیز تھی جس کا انہوں نے پہلے تجربہ کیا تھا۔ ہمارے ساتھ شیئر کی گئی کہانیوں میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے درمیان کچھ تناؤ اور اختلافات کو نمایاں کیا گیا ہے جو قواعد کو لاگو کرنے کے چیلنجوں کی وجہ سے ہیں۔ یہ اکثر مریضوں کے ساتھ براہ راست کام کرنے والوں اور انتظامی یا سینئر قائدانہ کرداروں کے درمیان ہوتے تھے۔ مثال کے طور پر، کچھ شراکت داروں کا خیال تھا کہ سینئر قیادت اکثر فعال کارروائی کرنے کے بجائے حکومت یا NHS ٹرسٹ کی رہنمائی کا انتظار کرتی نظر آتی ہے۔

ہم نے یہ بھی سنا کہ کس طرح صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد نے وبائی مرض کے بڑھتے ہی کوویڈ 19 رہنمائی کی بنیاد پر سوال اٹھائے۔ یہ خدشات اکثر اس بات پر مرکوز ہوتے ہیں کہ آیا رہنمائی اس بات کے ثبوت پر مبنی تھی کہ انفیکشن کو روکنے کے لیے کیا کام کیا ہے۔

صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد نے ہمیں بتایا کہ انہیں میڈیا اور ان کے آجروں کے ذریعے رہنمائی کے بارے میں اور صحت کی خدمت کے مختلف حصوں میں Covid-19 رہنمائی کو کس طرح لاگو کیا گیا اس میں فرق کے بارے میں کیسے پتہ چلا۔

ذاتی حفاظتی سامان (پی پی ای)

مختلف سیٹنگز میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے ہمیں بتایا کہ ان کے پاس پی پی ای نہیں ہے جس کی انہیں ضرورت ہے، خاص طور پر وبائی مرض کے آغاز میں۔ کچھ پی پی ای کے ڈیزائن اور فٹ ہونے سے بھی اہم مسائل پیدا ہوئے، جس سے کچھ لوگوں کے لیے اپنا کام کرنا مشکل ہو گیا اور تکلیف ہوئی۔

"	میرے دوست آئی سی یو میں بن بیگ پہنے کام کرتے تھے۔ - کمیونٹی نرس

ہم نے اس بات کی مثالیں سنی ہیں کہ پی پی ای جو مناسب طریقے سے فٹ ہو گیا تھا اس نے کچھ عملے کو متاثر کیا جب وہ اسے کئی گھنٹوں تک پہنتے رہے۔ اس میں لمبے عرصے تک ماسک پہننے سے دانے، جلد کی حساسیت اور نقوش کے نشانات کی مثالیں شامل ہیں۔

پی پی ای نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد اور مریضوں کے درمیان بات چیت کو مزید مشکل بنا دیا۔ مواصلات کی اضافی ضروریات کے حامل مریضوں کے لیے یہ ایک خاص چیلنج تھا، بشمول سماعت سے محروم اور آٹسٹک لوگ جو مواصلات کے لیے چہرے کے تاثرات پر انحصار کرتے ہیں۔

"

آپ کہتے ہیں، 'میں بہرا ہوں،' اور وہ آپ سے ماسک کے ذریعے بات کر رہے ہیں، اور میں کہوں گا، 'میں بہرا ہوں۔' وہ، جیسے، 'اوہ، نہیں، نہیں، میں اپنا ماسک نہیں اتار سکتا۔ آپ مجھے Covid-19 دے سکتے ہیں۔ میں اس طرح ہوں، 'ٹھیک ہے، تم جانتے ہو، میں یہاں کھڑا رہوں گا، تم وہاں کھڑے رہو۔ براہ کرم اپنا ماسک نیچے اتاریں، میں 2 میٹر سے زیادہ دور ہوں گا، اور انہوں نے پھر بھی انکار کر دیا۔ یہ واقعی مشکل تھا اور پھر آپ لفظی طور پر ان کا منہ یا ان کا چہرہ نہیں دیکھ سکتے، لہذا آپ کو ان کو سمجھنے کی کوئی امید نہیں ہے۔ - بہرا شخص

مختلف ترتیبات میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے جب جانچ کی بات کی تو رہنمائی اور تقاضوں کی وضاحت کے ملے جلے تاثرات تھے۔ انہوں نے وبائی امراض کے آغاز میں خود سے الگ تھلگ رہنے کی رہنمائی خاص طور پر سخت ہونے کی یاد دلائی ، جس کا مطلب ہے کہ وہ ایسے وقت میں کام کرنے سے قاصر تھے جب وہ ٹھیک تھے۔

بنیادی دیکھ بھال

پرائمری کیئر میں کام کرنے والے اکثر یہ بتاتے تھے کہ کس طرح وبائی مرض کے ساتھ ڈھلنا مشکل تھا اور مریضوں کو اچھی دیکھ بھال کی پیشکش کرنا مشکل بنا دیا تھا۔ اس کے باوجود، انہوں نے اس بات کی عکاسی کی کہ وہ کتنا تبدیل کرنے میں کامیاب ہوئے اور اس نے انہیں اپنے بہت سے مریضوں کی دیکھ بھال کرنے کی اجازت دی۔

"	ہم نے اپنایا، اور مجھے لگتا ہے کہ ہم نے تبدیلی کی ہے۔ میرے خیال میں ہم نے وہی کیا جو ہمیں کرنا تھا۔ یہ واقعی پورے وقت متحرک تھا، ہے نا؟ یہ ہر وقت بدل رہا تھا، اور ہم نے اپنی پوری کوشش کی، میرے خیال میں، جا کر وہ کرنا تھا جو ہمیں کرنا تھا۔" - جی پی نرس

کچھ لوگوں نے محسوس کیا کہ جی پیز اور کمیونٹی فارماسسٹ پر مناسب طریقے سے غور نہیں کیا گیا اور ان سے مشورہ نہیں کیا گیا، اور یہ کہ ہسپتالوں میں وبائی مرض کے ردعمل کو ترجیح دی گئی۔ وہ بہت کم نوٹس کے ساتھ اور اکثر اس بارے میں وضاحت کی کمی کے ساتھ کہ GP سرجریوں یا فارمیسیوں کو کیا جواب دینا چاہیے تھا، تیزی سے بدلتے ہوئے رہنما خطوط پر مایوس تھے۔

ہم نے کچھ مقامی GP سروسز کے بارے میں سنا جو آئیڈیاز اور پول سٹاف اور وسائل کا اشتراک کرنے کے لیے تعاون کر رہے ہیں، اور مریضوں کے علاج اور ہسپتال میں داخلے کو کم کرنے کے لیے 'COVID-19 حبس' کے بارے میں سنا۔ ان طریقوں کو عام طور پر مثبت کے طور پر دیکھا گیا جس سے بنیادی نگہداشت میں کام کرنے والوں کو کووِڈ 19 کا اندازہ لگانے اور علاج کرنے میں زیادہ اعتماد ملتا ہے۔

GPs نے اس بات کی عکاسی کی کہ کس طرح وبائی امراض نے صحت کے کچھ نئے مسائل پیدا کیے ہیں۔ مثال کے طور پر، کچھ لوگوں کا خیال تھا کہ سماجی دوری زیادہ تنہائی کا باعث بنی ہے، جس کے نتیجے میں ان کے مریضوں میں ذہنی صحت کے مسائل پیدا ہوئے ہیں۔

ہسپتالوں

ہم نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں سے سنا ہے کہ کس طرح ہسپتالوں نے COVID-19 مریضوں کی متوقع آمد کو منظم کرنے کے لیے تبدیلیاں کیں۔ انہوں نے ہمیں ہسپتالوں میں مختلف کرداروں میں ہلچل کے بارے میں بتایا، نہ صرف طبی عملے کے درمیان۔ اگرچہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ کارکن اس ردعمل کو منظم کرنے کے طریقے کے بارے میں مثبت تھے، دوسروں نے کہا کہ اس کے بارے میں کافی سوچا نہیں گیا تھا۔

"

بہت سے عملے کو مختلف طبی علاقوں میں دوبارہ تعینات کیا گیا جہاں سے وہ عام طور پر کوویڈ رسپانس میں مدد کے لیے کام کرتے ہیں – عملے کے ان ارکان کو تھوڑی اضافی تربیت کے ساتھ "گہرے سرے پر ڈال دیا گیا" اور اس کے بارے میں کوئی چارہ نہیں کہ انہیں کہاں بھیجا گیا تھا۔ اس کا اثر بہت سے جونیئر ڈاکٹروں کے تربیتی راستوں پر بھی پڑا۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

بعد میں وبائی مرض میں منصوبہ بندی اور نگہداشت کی فراہمی چیلنجنگ رہی۔ بہت سے شراکت داروں نے بتایا کہ کس طرح عملے کی تھکن اور کم حوصلے کی وجہ سے ہسپتال کی دیکھ بھال میں تبدیلیاں کرنا زیادہ مشکل ہو گیا۔ کچھ لوگوں نے منصوبہ بندی کی کمی کو بیان کیا کہ کس طرح غیر فوری دیکھ بھال کو ترجیح دی جائے اور زیادہ سے زیادہ مریضوں کا علاج کیا جائے کیونکہ وبائی پابندیاں کم ہونے لگیں۔

"	کسی بھی چیز سے پیچھے ہٹنے کے بارے میں کوئی مشورہ نہیں تھا اور ڈی ایسکلیشن میں بالکل کوئی مدد نہیں تھی۔ اور یہ محسوس ہوا، ہمارے لیے، یہ سیکھنے کا کوئی احساس نہیں، 'ٹھیک ہے، ہم نے پہلی لہر میں کیا کیا'۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

ہنگامی اور فوری دیکھ بھال

وبائی امراض کے دوران بہت سے ہنگامی محکموں (EDs) پر بہت زیادہ دباؤ تھا، جس میں عمارتوں کی مناسبیت، عملے کی کمی اور فوری نگہداشت کی بڑھتی ہوئی مانگ کے دورانیے سے منسلک چیلنجز تھے۔ مختلف EDs کے درمیان وہ جس دباؤ میں تھے اور وبائی امراض کے مختلف مراحل میں تبدیل ہوئے۔

ہنگامی دیکھ بھال میں کام کرنے والوں میں سے بہت سے لوگوں نے کہا کہ وہ بعض اوقات انفیکشن کنٹرول کو برقرار رکھنے سے قاصر تھے کیونکہ وہاں مریضوں کی بڑی تعداد تھی اور کافی جگہ نہیں تھی۔ ED کے کچھ عملے نے ہمیں نگہداشت کو ترجیح دینے اور مریضوں کو انتہائی نگہداشت (ICU یا ITU) میں منتقل کرنے کے بارے میں فیصلے کرنے کے بارے میں بتایا، اور اس کے بارے میں بتایا کہ یہ کتنے مشکل تھے کیونکہ یہ مریضوں کے لیے کتنے سنگین ہو سکتے ہیں۔

"	ہمیں یہ فیصلہ کرنے کے لیے خدا کا کردار ادا کرنے کے لیے بنایا جا رہا تھا کہ کون ITU میں گیا – کسے رہنے کے لیے تبدیلی دی گئی اور کس کو نہیں۔ - ہسپتال کی نرس

EDs میں کام کرنے والے دیگر شراکت داروں نے کہا کہ بعض اوقات انہوں نے معمول سے کم مریض دیکھے کیونکہ لوگ علاج کروانے سے بہت ڈرتے تھے۔ کم مانگ نے کچھ EDs میں عملے کو انفرادی مریضوں کی دیکھ بھال میں اس سے زیادہ وقت گزارنے کی اجازت دی جو وہ وبائی مرض سے پہلے کے قابل تھے۔

پیرامیڈیکس نے ہمیں بتایا کہ وہ کتنے دباؤ میں تھے اور ان کے کردار میں کتنی تبدیلی آئی۔ انہوں نے بیمار مریضوں کے ساتھ ایمبولینسوں میں ہسپتالوں کے باہر انتظار کرنے کو بیان کیا، اکثر بہت طویل عرصے تک۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ پیرامیڈیکس کو ایمبولینس میں مریضوں کی دیکھ بھال کرنی پڑتی تھی اور ہسپتال کے عملے کو ان کی حالت میں ہونے والی تبدیلیوں سے آگاہ کرنا پڑتا تھا۔

ہم نے کچھ NHS 111 اور 999 کال ہینڈلرز سے بہت پریشان اور بیمار لوگوں کی بڑی تعداد میں کالوں سے نمٹنے کے دباؤ کے بارے میں سنا ہے۔ انہوں نے ایمبولینس کی کمی سے پیدا ہونے والے مسائل کی مثالیں دیں۔ یہ کال ہینڈلرز کے لیے خاص طور پر پریشان کن تھا۔

"	وہ [کالرز] ہمیں فون کریں گے، اور ہم اس طرح ہوں گے، 'ہاں، لیکن آپ کو ایمبولینس کی ضرورت ہے،' تو پھر ہم ایمبولینس تک جائیں گے، اور وہ اس طرح ہوں گے، 'لیکن ہمارے پاس کچھ نہیں ہے۔ بھیجنے کے لئے.' یہ پریشان کن تھا۔" - NHS 111 کال ہینڈلر

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے افرادی قوت پر اثرات

مشترکہ مقصد کے احساس نے وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سے پیشہ ور افراد کو متحرک کیا۔ لیکن کچھ لوگوں نے کہا کہ وبائی مرض کے بڑھتے ہی مقصد کا یہ احساس ختم ہو گیا، وبائی امراض کی لہروں کے جاری رہنے کے ساتھ ہی عملے میں جلن میں اضافہ ہوا۔

"	آپ دوسرے لوگوں کی مدد کر رہے تھے۔ آپ دراصل ایک ایسی خدمت فراہم کر رہے تھے جو قیمتی تھی۔ اس نے آپ کو اپنے کیے پر فخر محسوس کیا۔" - ہسپتال کا فارماسسٹ

مختلف کرداروں اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے مختلف حصوں میں کام کرنے والے عملے کو اکثر کام کا بھاری بوجھ اٹھانا پڑتا ہے۔ اس نے ان کی پہلے سے دباؤ والی ملازمتوں میں اضافہ کیا۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے ہمیں مستقل طور پر بتایا کہ ساتھیوں کے بیمار ہونے یا خود کو الگ تھلگ کرنے کی ضرورت کام کے بوجھ کے دباؤ میں کیسے اضافہ ہوا۔

ہم نے سنا ہے کہ ٹیموں پر دباؤ کو کم کرنے کے لیے بعض اوقات عملے کو کیسے دوبارہ تعینات کیا جاتا تھا، لیکن شراکت داروں نے کہا کہ نئے شعبوں میں رفتار سے کام کرنے کے لیے درکار ماہرانہ مہارتوں اور مہارتوں کو سکھانا مشکل تھا۔ مثال کے طور پر، جن نرسوں کو CoVID-19 ICUs میں کام پر منتقل کیا گیا تھا، انھوں نے فرنٹ لائن کے سب سے مشکل تجربات میں سے کچھ شیئر کیا۔

"	جب مناسب تربیت کے بغیر غیر مانوس کرداروں پر مجبور کیا گیا تو میں نے خود کو بے اختیار محسوس کیا۔ - بچوں کی کمیونٹی نرس

"

آئی سی یو نرس نگرانی کر رہی تھی… درحقیقت مریض کی دیکھ بھال کر رہی تھی، جیسا کہ آپ واقعی وہاں صرف اس کی مدد کر رہے تھے، ادویات وغیرہ کی جانچ کر رہے تھے۔ لیکن اس کے بعد… آپ کی دیکھ بھال کرنے والی ایک آئی سی یو نرس آپ کے کندھے کو دیکھ رہی تھی اگر آپ خوش قسمت تھے… یہ ڈرامائی طور پر بدل گیا پہلے دو دن، اور پھر اس کے بعد، یہ واقعی آپ ہی کر رہے تھے۔" - ہسپتال کی نرس

بہت سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے کوویڈ 19 رہنمائی کے ارد گرد درپیش اخلاقی مخمصوں کا اشتراک کیا۔ یہ اکثر ان کے کردار اور وبائی مرض کے تجربے کے لیے مخصوص تھے، لیکن کچھ مشترکہ موضوعات تھے۔ مثال کے طور پر، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد نے ہدایت کی پیروی نہ کرنے کی وضاحت کی تاکہ وہ مریضوں، خاندانوں اور ساتھیوں کے لیے زیادہ ہمدردی کا مظاہرہ کر سکیں۔

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سے کارکنوں کے لیے سب سے زیادہ پریشان کن اور دباؤ والے تجربات میں سے ایک موت سے اس پیمانے پر نمٹنا تھا جس کا انھیں پہلے کبھی سامنا نہیں ہوا تھا۔ بعض نے اس کے نتیجے میں اپنی ذہنی صحت کو پہنچنے والے نقصان کو بیان کیا۔ وہ اکثر کہتے تھے کہ خاندان اپنے مرتے ہوئے پیاروں کو نہ دیکھ پانا ان سب سے مشکل چیزوں میں سے ایک تھا جس کا انہیں سامنا کرنا پڑتا تھا۔

"	ہم اس سے محفوظ ہو گئے۔ میرے خیال میں، اس وقت اس نے ہمیں تھوڑا سا غیر انسانی بنا دیا تھا۔ میں نے محسوس کیا، اور میں نے محسوس کیا کہ اس سے نمٹنا مشکل تھا۔ - جی پی پریکٹس مینیجر

جب صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کو پریشان کن حالات اور کام کے بوجھ کے دباؤ کا سامنا کرنا پڑا، تو کچھ کو جذباتی مدد کی پیشکش کی گئی اور اس کا استعمال کیا گیا۔ عملے کو درپیش چیلنجوں سے نمٹنے میں مدد کرنے کے لیے ٹیموں کے اندر ہم مرتبہ کی مدد بھی اہم تھی۔ تاہم، یہ متضاد تھا، کچھ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو ان کی دماغی صحت کے لیے کوئی تعاون پیش نہیں کیا گیا۔

"

"مجھے لگتا ہے کہ ہمیں بتایا جاتا رہا کہ ہسپتال عملے اور چیزوں کے لیے کیا کر رہا ہے، لیکن مجھے نہیں لگتا کہ انھوں نے کبھی عملے سے پوچھا کہ کام پر رہنے سے کیا فرق پڑے گا۔ میرے خیال میں یہ چھوٹی چھوٹی چیزیں بھی تھیں، جیسا کہ انہوں نے کہا ہوگا کہ پارک کرنے کے قابل ہونا… ایک آرام دہ جگہ پر لنچ کے لیے جانے کے قابل ہونا۔" - ہسپتال کا ڈاکٹر

وبائی مرض کے دوران کچھ عملہ خاموش تھا، یا ان کے ادوار زیادہ پرسکون تھے کیونکہ مریض دور رہتے تھے یا اس وجہ سے کہ نگہداشت کو کیسے منظم کیا گیا تھا۔ اگرچہ اس سے عام طور پر ان کے محسوس ہونے والے فوری دباؤ اور تناؤ کو کم کیا جاتا ہے، لیکن کچھ لوگوں نے قصوروار محسوس کیا کہ دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد زیادہ دباؤ میں تھے۔ جو لوگ کم مصروف تھے وہ ان مریضوں کے بارے میں بھی پریشان تھے جنہیں وہ عام طور پر دیکھ رہے ہوں گے اور کیا وہ ان کی ضرورت کی دیکھ بھال اور علاج حاصل کر رہے ہیں۔

کچھ شراکت داروں نے وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے سے دیرپا اثر بیان کیا۔ انہوں نے بتایا کہ ان کی ذہنی صحت اب پہلے سے کہیں زیادہ خراب ہے۔ ہم نے ایسے پیشہ ور افراد کی مثالیں بھی سنی جنھیں رشتوں کی خرابی جیسے ذاتی مسائل کا سامنا کرنا پڑا تھا جو ان کے خیال میں کم از کم جزوی طور پر وبائی امراض میں ان کے تجربات کی وجہ سے تھے۔ افسوس کی بات یہ ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد نے ہمیں کردار تبدیل کرنے یا کام کرنے سے روکنے کے بارے میں بتایا کیونکہ وبائی امراض کے دوران ان کی ذہنی صحت کتنی خراب ہوئی تھی۔

"

مجھے نہیں لگتا کہ میں 100% پر واپس آ گیا ہوں کہ میں عام طور پر کیسا تھا۔ یہ اس کے ٹول لیتا ہے. لیکن یہ کاغذ کا یہ ٹکڑا رکھنے کی طرح ہے، یہ اچھا، چپٹا، اور سیدھا ہے، اور پھر آپ نے اسے کچل دیا اور پھر آپ کوشش کریں اور اس کاغذ کے ٹکڑے کو دوبارہ سیدھا کریں۔ یہ ابھی تک کھڑا ہے، چاہے آپ کتنی ہی کوشش کریں اور اسے سیدھا کریں۔" - پیرامیڈیک

صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں فیصلوں پر اعتماد کی تعمیر نو

کچھ شراکت داروں نے بتایا کہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر ان کا اعتماد کیسے ہوا اس سے متزلزل ہوا اور دلیل دی کہ یہ معاشرے میں بہت سے لوگوں کے لئے تشویش کا باعث ہے۔ یہ اکثر انفرادی صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد سے ملنے والی نگہداشت کے بارے میں کم اور ان فیصلوں کے بارے میں زیادہ ہوتا ہے جو دیکھ بھال کو منظم کرنے اور فراہم کرنے کے بارے میں کیے گئے تھے۔

صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں کیے گئے فیصلوں پر مزید بھروسہ نہ کرنے کی ان کی بہت سی وجوہات پر روشنی ڈالی جا چکی ہے۔ وہ صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے بارے میں فکر مند تھے اور کیا صحت کی دیکھ بھال کے نظام وبائی امراض سے باز آسکیں گے۔ بہت سے شراکت داروں کے لیے، صحت کی دیکھ بھال میں عوامی اعتماد کو برقرار رکھنے اور دوبارہ بنانے کے لیے مزید کام کرنا ایک اہم ترجیح کے طور پر دیکھا جاتا ہے - اب اور مستقبل کی وبائی امراض اور ہنگامی حالات سے نمٹنے کے وقت۔

ہزاروں لوگوں نے وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے بارے میں اپنے تجربات ہمارے ساتھ شیئر کیے۔ اس رپورٹ میں ہم اس خلاصے پر روشنی ڈالتے ہوئے، ان کہانیوں کے اہم موضوعات کو مزید تفصیل سے اجاگر کرتے ہیں جو ہم نے سنی ہیں۔

مکمل رپورٹ

1. تعارف

پس منظر اور مقاصد

ایوری سٹوری میٹرز یوکے بھر کے لوگوں کے لیے یو کے کوویڈ 19 انکوائری کے ساتھ وبائی مرض کے بارے میں اپنے تجربے کا اشتراک کرنے کا ایک موقع ہے۔ شیئر کی گئی ہر کہانی کا تجزیہ کیا گیا ہے اور اسے تھیمڈ رپورٹ میں تبدیل کر دیا گیا ہے۔ یہ رپورٹس انکوائری کو بطور ثبوت پیش کی جاتی ہیں۔ ایسا کرنے سے، انکوائری کے نتائج اور سفارشات کو وبائی امراض سے متاثر ہونے والوں کے تجربات سے آگاہ کیا جائے گا۔

یہ دستاویز ان چیزوں کو اکٹھا کرتی ہے جو لوگوں نے ہمیں یو کے ہیلتھ کیئر سسٹم کے بارے میں اپنے تجربات کے بارے میں بتایا¹ وبائی مرض کے دوران.

UK CoVID-19 انکوائری اس وبائی مرض کے مختلف پہلوؤں پر غور کر رہی ہے اور اس نے لوگوں کو کیسے متاثر کیا۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ دیگر ماڈیول رپورٹس میں کچھ عنوانات کا احاطہ کیا جائے گا۔ لہذا، ہر کہانی کے معاملات کے ساتھ اشتراک کردہ تمام تجربات اس دستاویز میں شامل نہیں ہیں۔ مثال کے طور پر، بالغ سماجی نگہداشت کے تجربات اور بچوں اور نوجوانوں پر اثرات کو بعد کے ماڈیولز میں تلاش کیا جائے گا اور مستقبل میں ہر کہانی کے معاملات کی دستاویزات میں شامل کیا جائے گا۔

لوگوں نے اپنے تجربات کا اشتراک کیسے کیا۔

ماڈیول 3 کے لیے ہم نے لوگوں کی کہانیاں جمع کرنے کے کئی مختلف طریقے ہیں۔ اس میں شامل ہیں:

• عوام کے ارکان کو انکوائری کی ویب سائٹ کے ذریعے آن لائن فارم مکمل کرنے کے لیے مدعو کیا گیا تھا (کاغذی فارم بھی شراکت داروں کو پیش کیے گئے تھے اور تجزیہ کے لیے آن لائن فارم میں داخل کیے گئے تھے)۔ اس سے وہ اپنے وبائی مرض کے تجربے کے بارے میں تین وسیع، کھلے سوالات کے جوابات دے سکتے ہیں۔ فارم ان کے بارے میں پس منظر کی معلومات جمع کرنے کے لیے دوسرے سوالات پوچھتا ہے (جیسے کہ ان کی عمر، جنس اور نسل)۔ یہ ہمیں لوگوں کی ایک بہت بڑی تعداد سے ان کے وبائی تجربات کے بارے میں سننے کی اجازت دیتا ہے۔ آن لائن فارم کے جوابات گمنام طور پر جمع کرائے جاتے ہیں۔ ماڈیول 3 کے لیے، ہم نے یو کے ہیلتھ کیئر سسٹم سے متعلق 32,681 کہانیوں کا تجزیہ کیا۔ اس میں انگلینڈ سے 27,670 کہانیاں، اسکاٹ لینڈ سے 2,756، ویلز سے 2,451 اور شمالی آئرلینڈ سے 1,231 کہانیاں شامل ہیں (مطالعہ کنندگان آن لائن فارم میں ایک سے زیادہ یوکے قوم کو منتخب کرنے کے قابل تھے، اس لیے کل موصول ہونے والے جوابات کی تعداد سے زیادہ ہوں گے)۔ جوابات کا تجزیہ نیچرل لینگویج پروسیسنگ (NLP) کے ذریعے کیا گیا ہے، جو مشین لرننگ کا استعمال کرتے ہوئے ڈیٹا کو بامعنی انداز میں ترتیب دینے میں مدد کرتا ہے۔ الگورتھمک تجزیہ اور انسانی جائزے کا مجموعہ پھر کہانیوں کو مزید دریافت کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
• ایوری سٹوری میٹرز ٹیم انگلینڈ، ویلز، سکاٹ لینڈ اور شمالی آئرلینڈ کے 17 قصبوں اور شہروں کا سفر کیا۔، لوگوں کو ان کی مقامی کمیونٹیز میں ذاتی طور پر اپنے وبائی تجربے کا اشتراک کرنے کا موقع فراہم کرنا۔ ورچوئل سننے کے سیشن بھی منعقد کیے گئے جہاں اس نقطہ نظر کو ترجیح دی گئی۔ ہم نے بہت سے خیراتی اداروں اور نچلی سطح کے کمیونٹی گروپس کے ساتھ کام کیا (ذیل میں دیئے گئے اعترافات میں درج ہے) ان لوگوں سے مخصوص طریقوں سے بات کرنے کے لیے جو وبائی مرض سے متاثر ہوئے ہیں۔ اس میں سوگوار خاندان، لانگ کووڈ اور PIMS-Ts کے ساتھ رہنے والے لوگ، طبی لحاظ سے کمزور خاندان، معذور افراد، پناہ گزین، نسلی اقلیتی پس منظر کے لوگ اور صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد شامل ہیں۔ ہر ایونٹ کے لیے مختصر خلاصہ رپورٹیں لکھی جاتی تھیں، ایونٹ کے شرکاء کے ساتھ شیئر کی جاتی تھیں، اور اس دستاویز کو مطلع کرنے کے لیے استعمال کی جاتی تھیں۔
• Ever Story Matters کی طرف سے سماجی تحقیق اور کمیونٹی کی مشغولیت کے شراکت داروں کا ایک کنسورشیم کام کرنے کے لیے مقرر کیا گیا تھا۔ گہرائی سے انٹرویو اور بحث گروپ ان لوگوں کے ساتھ جو وبائی مرض سے سب سے زیادہ متاثر ہوئے ہیں اور جن کے دوسرے طریقوں سے جواب دینے کا امکان کم ہے۔ ان انٹرویوز اور ڈسکشن گروپس نے ماڈیول 3 کے لیے کلیدی لائنز آف انکوائری (KLOEs) پر توجہ مرکوز کی۔ مجموعی طور پر، انگلینڈ، سکاٹ لینڈ، ویلز اور شمالی آئرلینڈ میں فروری 2023 اور فروری 2024 کے درمیان 604 افراد نے اس طرح تعاون کیا۔ اس میں 450 گہرائی والے انٹرویوز شامل ہیں۔ :

• • کوویڈ 19 سے براہ راست متاثر لوگ۔
  • CoVID-19 سے بالواسطہ متاثر لوگ۔
  • صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد اور معاون عملہ۔
  • صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں کام کرنے والے دوسرے پیشہ ور گروپ۔

کمیونٹیز کے مزید 154 افراد جو کہ صحت کی عدم مساوات کا تجربہ کرنے کے لیے جانا جاتا ہے، کمیونٹی آؤٹ ریچ کے ذریعے مصروف عمل تھے۔ ان کمیونٹی ڈسکشن گروپس اور انٹرویوز نے ان لوگوں سے انکوائری کو یقینی بنانے میں مدد کی جن تک دوسرے طریقوں سے نہیں پہنچا جا سکتا۔ جن لوگوں سے ہم نے بات کی ان میں شامل ہیں:

• • نسلی اقلیتی پس منظر سے تعلق رکھنے والے لوگ۔
  • معذور افراد بشمول بصارت کی خرابی، سماعت کی خرابی اور وہ
    سیکھنے کی معذوری کے ساتھ۔
  • برطانیہ میں زیادہ محروم علاقوں کے لوگ۔

تمام گہرائی والے انٹرویوز اور ڈسکشن گروپس کو ریکارڈ کیا گیا، نقل کیا گیا، اور انسانی جائزے کے ذریعے کوڈ کیا گیا اور تجزیہ کیا گیا تاکہ ماڈیول 3 KLOEs سے متعلقہ کلیدی موضوعات کی شناخت کی جا سکے۔

ان لوگوں کی تعداد جنہوں نے برطانیہ کے ہر ملک میں اپنی کہانیاں آن لائن فارم، سننے والے واقعات اور تحقیقی انٹرویوز اور مباحثہ گروپوں کے ذریعے شیئر کیں:

شکل 1: ہر کہانی برطانیہ بھر میں مصروفیت کو اہمیت دیتی ہے۔

اس بارے میں مزید معلومات کے لیے کہ ہم نے لوگوں کو کیسے سنا اور کہانیوں کا تجزیہ کرنے کے لیے استعمال کیے گئے طریقے، ضمیمے دیکھیں۔

کہانیوں کی پیش کش اور تشریح کے بارے میں نوٹس

یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ایوری سٹوری میٹرز کے ذریعے جمع کی گئی کہانیاں وبائی امراض کے دوران یوکے کی صحت کی دیکھ بھال کے تمام تجربات یا برطانیہ کی رائے عامہ کی نمائندہ نہیں ہیں۔ وبائی مرض نے برطانیہ میں ہر ایک کو مختلف طریقوں سے متاثر کیا، اور جب کہ اہم واقعات اور حقائق ہیں، ہم ہر ایک کے منفرد تجربے کی اہمیت کو تسلیم کرتے ہیں۔ اس رپورٹ کا مقصد تغیرات یا مختلف کھاتوں میں مصالحت کیے بغیر ہمارے ساتھ شیئر کیے گئے مختلف تجربات کی عکاسی کرنا ہے۔

ہم نے ان کہانیوں کی عکاسی کرنے کی کوشش کی ہے جو ہم نے سنی ہیں، جس کا مطلب ہو سکتا ہے کہ یہاں پیش کی گئی کچھ کہانیاں برطانیہ کے دوسرے لوگوں کے تجربے سے مختلف ہوں، اور بعض اوقات سائنسی اتفاق یا ثبوت کے برعکس ہوں۔ اس کو دیکھتے ہوئے، یہ رپورٹ ہمارے ساتھ شیئر کی گئی کہانیوں کے ارد گرد توازن، اہمیت اور سیاق و سباق فراہم کرنے کی کوشش کرتی ہے۔

کچھ کہانیوں کو اقتباسات اور کیس اسٹڈیز کے ذریعے مزید گہرائی میں تلاش کیا جاتا ہے۔ ان کا انتخاب ان مختلف قسم کے تجربات کو اجاگر کرنے کے لیے کیا گیا ہے جن کے بارے میں ہم نے سنا ہے اور ان کا لوگوں پر کیا اثر پڑا ہے۔ حوالہ جات اور کیس اسٹڈیز اس رپورٹ کو بنیاد بنانے میں مدد کرتی ہیں کہ لوگوں نے اپنے الفاظ میں کیا شیئر کیا ہے۔ شراکتیں گمنام کر دی گئی ہیں۔ ہم نے کیس اسٹڈیز کے لیے تخلص کا استعمال کیا ہے جو گہرائی سے انٹرویو اور ڈسکشن گروپس سے اخذ کیے گئے ہیں۔ دوسرے طریقوں سے شیئر کیے گئے تجربات پر مبنی کیس اسٹڈیز کو گمنام کر دیا گیا ہے۔

پوری رپورٹ کے دوران، ہم ان لوگوں کا حوالہ دیتے ہیں جنہوں نے اپنی کہانیاں ایوری سٹوری میٹرز کے ساتھ 'شراکت کنندگان' کے طور پر شیئر کیں۔ جہاں مناسب ہو، ہم نے ان کے بارے میں مزید بیان کیا ہے (مثال کے طور پر، صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے والے مختلف قسم کے عملے) یا اس وجہ سے کہ انہوں نے اپنی کہانی شیئر کی ہے (مثلاً مریضوں یا پیاروں کے طور پر) تاکہ ان کے تجربے کے سیاق و سباق اور مطابقت کی وضاحت کی جاسکے۔

اپنے تجربات کا اشتراک کرنے کے ساتھ ساتھ، شراکت داروں سے کہا گیا کہ وہ اس بات پر غور کریں کہ انکوائری ان کے تجربے سے کیا سیکھ سکتی ہے۔ کچھ نے اس بات پر توجہ مرکوز کی کہ انہیں کس طرح مخصوص مسائل کا سامنا کرنا پڑا ان سے بہتر طریقے سے نمٹا جانا چاہیے۔ دوسروں نے وہی شیئر کیا جو ان کے خیال میں اچھا ہوا تھا۔ ہم نے ان کے مظاہر میں کچھ وسیع موضوعات کو سنا، اور ان کو پوری رپورٹ میں نمایاں کیا گیا ہے۔

کہانیوں سے یہ واضح ہوتا ہے کہ جواب دینے والے کچھ لوگ ایسا کرنے کے لیے بہت زیادہ متحرک تھے۔ اس وجہ سے، آن لائن فارم کے جوابات کے تجزیے کو زیادہ وسیع پیمانے پر وبائی امراض کے عوامی تجربات کا نمائندہ نہیں سمجھا جانا چاہیے۔ اس کے بجائے، وہ ان لوگوں کے تجربات کی عکاسی کرتے ہیں جنہوں نے اپنی کہانی کو ایوری سٹوری میٹرز کے ساتھ شیئر کرنے کا انتخاب کیا۔

رپورٹ کا ڈھانچہ

اس دستاویز کو قارئین کو یہ سمجھنے کی اجازت دینے کے لیے بنایا گیا ہے کہ کس طرح وبائی امراض نے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے مختلف حصوں اور لوگوں کے مخصوص گروہوں کو متاثر کیا۔

یہ پرائمری کیئر (باب 2)، ہسپتالوں (باب 3 اور 4)، اور ایمرجنسی اور فوری نگہداشت (باب 5) میں تجربات کی کھوج سے شروع ہوتا ہے۔ اس کے بعد رپورٹ پی پی ای اور کوویڈ 19 ٹیسٹنگ (باب 6)، حکومت اور صحت کی دیکھ بھال کے شعبے کی رہنمائی کے تجربات (باب 7) اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد پر وبائی امراض کے اثرات (باب 8) پر غور کرتی ہے۔

اس کے بعد دستاویز وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کے مخصوص تجربات کی طرف رجوع کرتی ہے، بشمول زندگی کی دیکھ بھال اور سوگ کا خاتمہ (باب 9)، لانگ کووڈ (باب 10)، شیلڈنگ (باب 11) اور زچگی کی خدمات کا استعمال (باب 12)۔

2. بنیادی دیکھ بھال: صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد اور مریضوں کے تجربات

وبائی مرض کا جواب

وبائی مرض کے ابتدائی مراحل GPs، کمیونٹی فارماسسٹ اور بنیادی نگہداشت میں دیگر افراد کے لیے الجھن اور دباؤ کا شکار تھے۔ بنیادی نگہداشت میں کام کرنے والے شراکت داروں کو یہ مشکل لگا کیونکہ وہ اپنے مریضوں کی دیکھ بھال جاری رکھنا چاہتے تھے، لیکن اس بارے میں بہت کم وضاحت تھی کہ انہیں کیا جواب دینا چاہیے۔

اپنے تجربے پر غور کرتے ہوئے، بہت سے شراکت داروں نے کہا کہ بنیادی دیکھ بھال کے لیے اسٹریٹجک منصوبہ بندی کافی اچھی نہیں تھی۔. کچھ کا خیال تھا کہ حکومت اور مقامی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیمیں کم سے کم مشورے کے ساتھ جواب دینے میں سست تھیں۔ یہ تعاون کرنے والے مایوس تھے کیونکہ ان کے پاس وہ مدد نہیں تھی جس کی انہیں وبائی بیماری شروع ہونے پر ضرورت تھی۔

"	میرے خیال میں جہاں ہسپتالوں میں بڑے پیمانے پر منصوبے اور ہنگامی منصوبے تھے، بنیادی نگہداشت کے اندر یہ بہت بکھرا ہوا اور منقطع تھا اور 'اوہ، یہ آپ پر منحصر ہے۔' اور میں سمجھتا ہوں، لیکن یہ کرنا مشکل تھا۔" - جی پی پریکٹس مینیجر

شراکت داروں نے محسوس کیا کہ ہنگامی منصوبہ بندی پرائمری کیئر کے بجائے ہسپتالوں پر زیادہ توجہ مرکوز کی گئی ہے، کیونکہ تبدیلیوں کا انتظام ہسپتالوں میں مرکزی طور پر کیا جا سکتا ہے۔

"	میرے خیال میں جہاں ہسپتالوں میں بڑے پیمانے پر منصوبے اور ہنگامی منصوبے تھے، بنیادی نگہداشت کے اندر یہ بہت بکھرا ہوا اور منقسم تھا اور 'اوہ، یہ آپ پر منحصر ہے۔' اور میں سمجھتا ہوں، لیکن یہ کرنا مشکل تھا۔" - جی پی پریکٹس مینیجر

تاہم، بہت سے GPs نے ہمیں بتایا کہ GP طریقوں کی آزادی نے انہیں اپنی خدمات کو تیزی سے تبدیل کرنے اور ہیلتھ بورڈ کی تجاویز کو چیلنج کرنے کی اجازت دی جو ان کے خیال میں غیر مددگار تھیں۔ ان شراکت داروں کا کہنا تھا کہ وہ خدمات کی فراہمی کے لیے ایسے نقطہ نظر تیار کرنے میں کامیاب رہے ہیں جو مقامی تناظر کے مطابق ہو۔

"	GPs کافی وسائل سے بھرپور، اختراعی لوگوں کا گروپ ہے۔ مجھے لگتا ہے کہ شاید ان کے اپنے کاروبار سے ان کی مدد کی گئی ہے، وہ تسلیم کرتے ہیں کہ 'ایک صورتحال ہے اور ہمیں ایک حل کے ساتھ آنے کی ضرورت ہے'.” - جی پی

جیسے جیسے وقت گزرتا گیا، مزید رہنمائی کا اشتراک کیا گیا، لیکن بہت سے لوگوں نے کہا کہ یہ زبردست ہو گیا۔. پرائمری کیئر کے عملے نے ہمیں بتایا کہ ان کو جو کچھ بتایا جا رہا تھا اس پر عمل کرنا اور عمل کرنا ناممکن ہے۔

"

ہیلتھ بورڈ کی طرف سے آفیشل چیزیں… واقعی سست تھی… بعض اوقات اس ای میل میں 20 منسلکات ہوتے ہیں، جو منگل کی رات 7 بجے یا کوئی مضحکہ خیز، جب ہم میں سے کوئی کام پر نہیں ہوتا تھا، بھیج دیا جاتا تھا۔ اور آپ بدھ کی صبح داخل ہوں گے… اور آپ سے توقع کی جائے گی کہ اکثر اوقات 24 گھنٹے یا اس سے بھی کم وقت میں گزریں گے، ملیں گے، منظم ہوں گے اور عمل کریں گے۔ یہ ناممکن تھا۔" - جی پی

"	میرے پاس کام پر روزانہ کی بنیاد پر پڑھنے کے لیے شاید اوسطاً 20 مختلف رہنما خطوط تھے۔ دن کے اختتام پر، ہم ان رہنما خطوط کو پڑھنے پر زیادہ توجہ مرکوز کر رہے تھے بجائے اس کے کہ ہم اپنے مریضوں کے لیے عمل کرنے پر تھے۔ اس نے بہت قیمتی طبی وقت اور مریض کا تجربہ چھین لیا۔" - جی پی نرس

بنیادی دیکھ بھال میں کام کرنے والے کچھ شراکت داروں نے کہا کہ انہوں نے اس کا استعمال کیا۔ تنظیمیں یا افراد جو متعلقہ معلومات کو GPs کے لیے ایک جگہ اکٹھا کرتے ہیں۔. اس سے انہیں مسلسل تبدیلی اور غیر یقینی صورتحال سے نمٹنے میں مدد ملی، اور اس کا مطلب ہے کہ وہ عوام کو محفوظ رکھنے کے بارے میں زیادہ پر اعتماد محسوس کرتے ہیں۔

"	[مقامی این ایچ ایس ٹرسٹ] نے ایک نیوز لیٹر کرنا شروع کیا جس نے تمام مختلف ای میلز کو کم کر دیا… تو اس کا مطلب یہ تھا کہ ہم نیوز لیٹر پر جاسکتے ہیں اور مختصر معلومات حاصل کرسکتے ہیں… اگر یہ شروع ہوتا تو شاید میں اتنا پریشان یا پریشان نہ ہوتا۔ کہ میں نے کچھ یاد کیا ہے۔" - جی پی پریکٹس مینیجر

"

ہمارے پاس واضح طور پر ہیلتھ اتھارٹی کی طرف سے ای میلز تھیں کہ ہمیں کون سا PPE پہننا ہے اور کچھ طریقہ کار کے لیے اس طرح کی چیزیں… ہمارے پاس ایک اعلیٰ درجے کی نرس پریکٹیشنر بھی ہے جو چیزوں کو اچھی طرح سے ہم آہنگ کرتی تھی۔ مجھے لگتا ہے کہ یہ بہت اچھی طرح سے ریلے کیا گیا تھا. میرے خیال میں مواصلت خراب نہیں تھی۔" - جی پی نرس

بنیادی دیکھ بھال کی خدمات میں تبدیلیاں

تعاون کرنے والوں نے وبائی مرض کے ان ابتدائی مراحل میں کیسے بتایا GP سروسز کو کووڈ-19 کے پھیلاؤ کے خطرات کو کم کرنے کے لیے ریموٹ ڈیلیوری پر منتقل کر دیا گیا۔. اس کا مطلب یہ تھا کہ مریض - کم از کم پہلے - عام طور پر آن لائن اور ٹیلی فون مشاورت تک محدود تھے۔

جیسے جیسے وبائی مرض بڑھتا گیا، GPs نے اپنانے کا سلسلہ جاری رکھا اور جہاں ممکن ہو مزید خدمات آمنے سامنے فراہم کیں۔. کچھ لوگوں نے ہمیں بتایا کہ انفیکشن کنٹرول کے لیے درکار اقدامات کا مطلب یہ تھا کہ بعد میں وبائی مرض میں بھی مریضوں کو پہلے سے وبائی مرض جیسی خدمات تک رسائی فراہم کرنا ناممکن تھا۔

"	انہیں اندر بک کرانا پڑا، انہیں اپنا درجہ حرارت بھی چیک کرانا پڑا اور اس قسم کی، خدمات تک رسائی یقینی طور پر اتنی اچھی نہیں تھی۔ ہاں، ہنگامی منصوبہ بندی کی تربیت اور کاروبار کا تسلسل تھا، لیکن میں نہیں جانتا کہ کسی کو معلوم تھا کہ وہ کس چیز سے نمٹ رہے ہیں۔" - جی پی پریکٹس مینیجر

GP پریکٹسز جنہوں نے وبائی مرض سے پہلے دور دراز سے کام کرنے اور ٹیلی فون ٹرائیج کے مریضوں کو جواب دینے کے لیے طریقے مرتب کیے تھے۔ دیگر GP طریقوں میں یہ سسٹم موجود نہیں تھے اور وبائی امراض کے آغاز پر دور دراز سے کام کرنے کے لیے عارضی طریقے تلاش کرنے پڑتے تھے۔

"	زیادہ تر طرز عمل سیدھے سیدھے اپائنٹمنٹ سسٹم پر کام کر رہے تھے… دوسرے جی پیز کو مؤثر طریقے سے وہ سسٹم ترتیب دینا پڑا جسے ہم تین سال سے راتوں رات چلا رہے تھے۔ - جی پی

"	کچھ ایسے واقعات تھے جب لوگوں نے کبھی سوچا بھی نہیں تھا کہ انہیں گھر سے کام کرنے کی ضرورت ہوگی…انہیں کار پارک میں آنا پڑا جہاں وہ NHS وائی فائی سے استقبال حاصل کر سکتے تھے اور وہ لیپ ٹاپ پر لاگ ان کرنے کے قابل تھے کیونکہ آپ گھر میں اپنا لیپ ٹاپ لے کر لاگ ان نہیں کر سکتے۔ - جی پی

بنیادی دیکھ بھال میں کام کرنے والوں میں ایک عام عکاسی وبائی ردعمل کی حمایت میں غیر رسمی نیٹ ورکس کی اہمیت تھی۔ یہ نیٹ ورک مقامی کمیونٹیز کو دیکھ بھال فراہم کرنے کے بہت سے چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے تیار کیے گئے تھے۔ بنیادی نگہداشت میں کام کرنے والے شراکت دار اکثر واٹس ایپ اور فیس بک گروپس میں شامل ہوتے ہیں جہاں وہ نگہداشت فراہم کرنے میں اسی طرح کی تبدیلیاں کرتے ہوئے دوسروں کے ساتھ معلومات اور مشورے کا اشتراک کر سکتے ہیں۔ ان گروہوں نے معاونت کے ذرائع کے طور پر کام کیا جب وہ اپنے کام کو مشکل محسوس کر رہے تھے یا خدمات کو اپنانے کے بہترین طریقے پر یقین نہیں رکھتے تھے۔

"	ہم سب ایک ہی معلومات کی ترجمانی کرنے کی کوشش کر رہے ہیں، اور جب وضاحتیں تشریح کے لیے کھلی ہوں تو یہ ایک مسئلہ ہے… ہم WhatsApp گروپس کے ذریعے ایسا کرنے کے قابل تھے جو ہم نے ترتیب دیا تھا تاکہ ہم ایک دوسرے سے سوالات پوچھ سکیں اور اس معلومات کا اشتراک کر سکیں۔" - جی پی پریکٹس مینیجر

الارا کی کہانی الارا ایک جی پی ہے جو ایک مصروف شہری پریکٹس میں کام کرتا ہے جہاں مریض اکثر اس وقت آتے ہیں جب انہیں ملاقات کی ضرورت ہوتی ہے یا نسخے لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ سب وبائی مرض کے آغاز میں بدل گیا۔ "اچانک، میڈ سنٹر، جو بہت آسان اور اندر جانے میں بہت آسان تھا، دروازے بند ہو گئے۔ یہ دروازے پر تمام بڑے نوٹس اور ٹیلی فون کے ذریعے سب کچھ تھا۔ اور ہمیں کام کرنے کے ایک نئے طریقے سے تیزی سے ڈھالنا پڑا۔ دیگر مقامی طریقوں کے ساتھ کام کرتے ہوئے، الارا کی مشق نے ایک آن لائن مشاورتی پورٹل تیار کیا، جہاں مریض تصویریں جمع کروا اور اپ لوڈ کر سکتے ہیں اور ساتھ ہی سیٹ سوالات کے جوابات دے سکتے ہیں۔ اس کے بعد مریضوں کو ٹیلیفون مشاورت کے ذریعے دیکھا گیا۔ "کسی کو آمنے سامنے دیکھنے کی حد بہت زیادہ تھی، اور جو بھی آ رہا تھا اس کے آتے ہی اس کی اسکریننگ کی گئی اور اس کا درجہ حرارت لیا گیا۔ اور ہر مریض سے رابطہ کرنے پر، ہم لیول 2 PPE لگائیں گے، سوائے اس وقت کے جب ہم CoVID-19 مراکز میں کام کر رہے تھے، جہاں ممکنہ طور پر CoVID-19 کی علامات والے مریض، ہمارے پاس لیول 3 PPE تھا، اور یہ بہت زیادہ محسوس ہوا۔ محفوظ ماحول۔"

کچھ تعاون کنندگان نے دیگر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے ساتھیوں کے ساتھ ویبینرز اور ورچوئل میٹنگز میں بھی شمولیت اختیار کی۔ اس سے انہیں سروس کی تبدیلیوں پر تبادلہ خیال کرنے اور مختلف نقطہ نظر کیسا نظر آنے پر کام کرنے کا موقع ملا۔ ان سیشنوں نے سوچ کو تیزی سے شیئر کرنے کی اجازت دی اور جی پی کے طریقوں کو اپنانے میں مدد کی۔

کچھ GP طریقوں نے ہمیں بتایا کہ انہوں نے جتنا ممکن ہوسکے روبرو مشاورت کی پیشکش کی۔ اس میں اکثر مریضوں کی تعداد کو منظم کرنے اور انفیکشن کے خطرات کو کم سے کم کرنے کے لیے پہلے سے بک شدہ ملاقاتوں میں جانا شامل ہوتا ہے۔ کچھ نے بتایا کہ کس طرح انہوں نے 'ایمرجنسی ریسپانس روم' قائم کیے جس میں عملے کے لیے اعلیٰ درجے کے پی پی ای قابل رسائی ہیں، جس سے کووِڈ 19 علامات والے مریضوں کا فوری علاج کیا جا سکتا ہے۔ دوسرے GPs نے ہسپتال جانے کے مریض کے خوف کے جواب میں مریضوں کو پیش کردہ دیکھ بھال کی اقسام کو تبدیل کیا۔

"	میں اور ایک اور جی پی 10% دیکھ کر زیادہ تر خطرہ مول لے رہے تھے۔ مریضوں سے آمنے سامنے اور بقیہ ٹیلی فون کے ذریعے۔ وہ بھی تھی۔ بہت زیادہ کثرت سے مریضوں سے ملنے جانا، خاص طور پر بزرگوں کو اینٹی بائیوٹک فراہم کرنے کے لیے IV جو ہسپتال نہیں جانا چاہتے تھے۔ - جی پی

کمیونٹی فارماسسٹ جن سے ہم نے سنا ہے وہ اس بات کی عکاسی کرتے ہیں کہ لوگ کس طرح مدد کے لیے ان سے رجوع کرتے ہیں جب وہ اپنے جی پی یا دیگر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات سے رابطہ نہیں کر پاتے تھے۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ کچھ کمیونٹی فارمیسی ایسے مریضوں سے بھری ہوئی تھی جن کو مدد کی ضرورت تھی، لمبی قطاریں تھیں اور بہت زیادہ فون کالز تھیں جو کہ وبائی مرض سے پہلے ہوتی تھیں۔

"	کیونکہ ڈاکٹروں نے بند کر دیا، اوہ، میرے خدا، یہ ہسٹیریا بن گیا. ہمارے پاس ایسے دن تھے جہاں [فارمیسی کے باہر] 80 یا 90 لوگ قطار میں کھڑے تھے۔ - کمیونٹی فارماسسٹ

"	فون کالز، جہاں ہمیں ملتی تھی، کہتے ہیں، ایک دن میں 50 فون کالز، فون کالز بڑھ کر 150 ہوگئیں۔ فون بند نہیں ہوا۔ ہماری [میں سے] ایک فارمیسی ایک طبی مرکز میں قائم ہے، لیکن ہم ابھی بھی کام کر رہے تھے کہ اس کی بجائے بہت سے لوگ ہمارے پاس آئے۔ - کمیونٹی فارماسسٹ

کچھ فارماسسٹ نے ہمیں بتایا کہ وہ بھی تھے۔ وبائی امراض کے دوران لوگوں کے گھروں تک دوائیاں پہنچانے کی مانگ سے مغلوب ہو کر، نمایاں اضافی دباؤ پیدا کرنا. کچھ کو ان کے مقامی اتھارٹی یا رضاکاروں نے مطالبہ کو برقرار رکھنے کے لئے مدد فراہم کی۔ بہت سے لوگوں نے بتایا کہ ان کے پاس اب بھی وبائی مرض سے پہلے کی نسبت زیادہ ترسیلات ہیں۔

"	اس سے پہلے کہ ہمارے پاس ایک دن میں 10 ڈیلیوری ہوتی تھی۔ ڈیلیوری اس سے بڑھ کر ایک دن میں 50-60 تک پہنچ گئی۔ کونسل نے مدد کی، اور وہاں تین یا چار ڈیلیوری لوگ آتے تھے، اور رضاکار جو مدد کرنا چاہتے تھے... [ڈیلیوری جاری ہے]، اور اب ہم ایک ڈرائیور رکھتے ہیں۔" - کمیونٹی فارماسسٹ

بنیادی دیکھ بھال کی خدمات میں تبدیلیوں کے بارے میں مریض کے خیالات

مریض تھے۔ وسیع پیمانے پر معاون اور وبائی امراض کے دوران بنیادی دیکھ بھال میں ہونے والی تبدیلیوں کو سمجھنا اور GPs کے دباؤ سے آگاہ تھے۔ تعاون کرنے والے بھی تھے۔ کمیونٹی فارمیسی خدمات، اور ادویات کی فراہمی کے لیے کی جانے والی کوششوں کی بہت تعریف کرتے ہیں۔.

تاہم، بہت سے مریض مایوس تھے، خاص طور پر اس بارے میں کہ انہیں GP اپوائنٹمنٹ کے لیے کتنا انتظار کرنا پڑا. ان تعاون کنندگان نے استدلال کیا کہ جب ان کی خدمات کی بہت زیادہ ضرورت ہو تو GP سرجریوں کو بند کرنے کا کوئی مطلب نہیں تھا۔ ہم نے اپنی ضرورت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل نہ کرنے کی بہت سی مثالیں سنی ہیں، جس کی وجہ سے وہ اکثر پریشان اور مایوس ہو جاتے ہیں۔

"	ایسا لگ رہا تھا کہ لوگوں کو مشقوں سے دور رکھنا، مدد کرنے والے نقطہ نظر کے بجائے 'اس کے ساتھ آگے بڑھنا' ایک قسم کا نقطہ نظر، جس کے لیے میں ان پر الزام نہیں لگاتا کیونکہ یہ ضرور خوفناک رہا ہوگا۔ - جی پی مریض

"	ابتدائی طور پر اور پہلے 2 سالوں میں سانس کے مسائل سے نمٹنے کے لیے فون پر بھی جی پی سے بات کرنا مشکل تھا۔ - جی پی مریض

"	GP طریقوں کو بند کرنے اور اسے کم کرنے کی ضرورت نہیں تھی۔ میرے خیال میں اب بھی بہت سارے لوگوں کو دیکھا جا سکتا ہے، ایسے لوگ جن کے گانٹھ اور گانٹھیں ہیں یا انہیں چیزوں کو ہٹانے کی ضرورت ہے۔ میرے خیال میں وہ اس سے نمٹ سکتے تھے۔ مجھے لگتا ہے کہ شاید اس سے کچھ جانیں بھی بچ گئی ہوں گی۔ - جی پی مریض

بہت سے مریضوں نے یہ بھی کہا کہ جب دوبارہ آمنے سامنے مشاورت کی پیشکش کی گئی تو وہ بہت خوش ہوئے۔خاص طور پر بوڑھے مریضوں کے لیے۔ تاہم، کچھ لوگوں نے محسوس کیا کہ CoVID-19 کے حفاظتی اقدامات کے استعمال سے دیگر مسائل پیدا ہوئے، یہ بیان کرتے ہوئے کہ مریض باہر انتظار کر رہے ہیں یا باہر تشخیص کر رہے ہیں۔

"	مجھے ابتدائی طور پر میرے جی پی نے دیکھنے سے انکار کر دیا تھا اور میری حالت کا اندازہ لگانے کا واحد طریقہ یہ تھا کہ مجھے سرجری کار پارک میں بھیجا گیا تھا جہاں ایک نرس عوام کے چلنے کے مکمل نظارے میں امتحان دیتی ہے۔ - جی پی مریض

بہت سے شراکت داروں کے لیے مایوسی کا ایک اور علاقہ یہ تھا کہ وبائی امراض کے دوران بنیادی دیکھ بھال میں کتنی تبدیلیاں کی گئیں۔ مستقل طور پر ظاہر ہوتا ہے.

"	GP اپائنٹمنٹس کو ہمیشہ کے لیے تبدیل کر دیا گیا ہے – اب ہمیں ذاتی طور پر جانچ پڑتال کے برعکس فون کال یا ویڈیو مشاورت ملتی ہے۔ - جی پی مریض

دور دراز مشاورت کے چیلنجز

مریضوں اور معالجین نے اہم چیلنجوں اور خدشات پر غور کیا۔ ان کے پاس GP پریکٹس بند ہونے اور دور دراز کی ملاقاتوں میں منتقل ہونے کے ساتھ تھے۔ کچھ مریضوں نے بتایا کہ وبائی مرض کے دوران دور دراز سے ملاقاتیں کتنی مددگار تھیں، کیونکہ وہ اکثر مشورے اور مدد کی واحد شکل ہوتی تھیں جس تک وہ رسائی حاصل کر سکتے تھے۔ تاہم، بہت سے دوسرے کے طور پر ناخوش تھے انہیں یقین نہیں تھا کہ ان کی علامات کا صحیح اندازہ لگایا جا سکتا ہے جب تک کہ وہ کسی کو ذاتی طور پر نہ دیکھیں.

کچھ لوگوں نے ہمیں یہ بھی بتایا کہ انہیں فون یا آن لائن پر اپنی علامات کی وضاحت کرنا مشکل ہے۔ ہمارے ساتھ شیئر کی گئی کہانیوں میں اس کی بہت سی مثالیں تھیں۔ دور دراز کے مشاورت کے دوران سنگین مسائل کو یاد کیا جا رہا ہے، اکثر لوگوں کی صحت کے لئے سنگین نتائج کے ساتھ۔

"	میری خالہ کو جلد کے کینسر کو ہٹانے میں تاخیر ہوئی تھی اور وہ بہت خوفزدہ تھیں۔ جی پی نے فون پر اپوائنٹمنٹ کی اور تصویر دیکھ کر فیصلہ کیا کہ یہ کوئی سنجیدہ بات نہیں ہے۔ وہ غلط تھا۔" - جی پی مریض

بہت سے تعاون کرنے والے بوڑھے رشتہ داروں کو آن لائن یا ٹیلی فون سروسز کے حوالے کیے جانے سے بہت پریشان تھے۔. انہوں نے اپنے رشتہ داروں کو درپیش سنگین چیلنجوں کو بیان کیا۔

"

2020 میں پہلے لاک ڈاؤن کے دوران ماں (75 سال کی عمر) کو سانس لینے میں دشواری کا سامنا تھا۔ آمنے سامنے ملاقاتیں نہ ہونے کی وجہ سے وہ اپنے جی پی سے مایوس ہوگئیں۔ کئی مہینوں کے دوران اس نے ٹیلی فون پر ملاقاتیں کیں اور اسے دمہ کے لیے مختلف انہیلر اور سٹیرائڈز تجویز کی گئیں جو کام نہیں کرتی تھیں۔ اس نے محسوس کیا کہ اگر ڈاکٹر نے اسے ذاتی طور پر دیکھا اور اس کے سینے کی بات سنی تو اس سے یہ معلوم کرنے میں مدد ملے گی… کہ غیر موثر اندازے لگانے کی بجائے۔ اس کی سانس بتدریج خراب ہوتی گئی یہاں تک کہ ایک دن، 2021 کے اوائل میں، میرے والد کے پاس 999 پر کال کرنے کے علاوہ کوئی چارہ نہیں تھا اور اسے ہسپتال لے جایا گیا۔ - مریض کے خاندان کے رکن

انا کی کہانی لاک ڈاؤن کے دوران انا کی دادی نے ڈیمنشیا کی ابتدائی علامات ظاہر کرنا شروع کر دیں۔ اس کی مقامی GP پریکٹس دور دراز کی خدمات میں منتقل ہو گئی تھی اور، ملاقات کا وقت حاصل کرنے کی کئی کوششوں کے بعد، ایک ٹیلی فون اسسمنٹ کی پیشکش کی گئی۔ اگرچہ اینا نے محسوس کیا کہ یہ مثالی نہیں تھا، لیکن وہ شکر گزار تھیں کہ ملاقات اگلے ہفتے ہوگی۔ بدقسمتی سے، اپوائنٹمنٹ سے کچھ دیر پہلے، انا کا کوویڈ 19 کے لیے مثبت تجربہ ہوا اور انہیں گھر میں الگ تھلگ ہونا پڑا۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ وہ اس کے ساتھ اپنی دادی کی ملاقات میں شرکت نہیں کر سکتی تھی۔ اس کے بعد، اینا نے اپنی دادی کو فون کیا کہ یہ پوچھیں کہ یہ کیسا رہا اور جی پی نے کیا کہا۔ اس کی دادی یاد کرنے سے قاصر تھیں کہ اس سے کیا پوچھا گیا تھا یا اسے کیا بتایا گیا تھا – اور اینا یہ جاننے سے قاصر تھی۔ "یہ ایک بہت دباؤ اور پریشان کن وقت بن گیا۔ چونکہ اسے یاد نہیں تھا، میں نے جی پی پریکٹس کو خود فون کیا کہ آیا وہ مجھے کوئی اشارہ دے سکتے ہیں کہ آیا یہ ڈیمنشیا ہے اور آگے کیا کرنا ہے۔ مجھے مریض کی رازداری کی بنیاد پر مسترد کر دیا گیا اور مجھے کوئی معلومات نہیں مل سکیں۔ انا کی دادی کو بھی بوڑھے مریضوں کے لیے ایک فلاحی کلینک کی مدد حاصل تھی، لیکن یہ سروس وبائی امراض کے دوران رک گئی۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ زیادہ تر وبائی امراض کے لئے اس کی حالت کی نگرانی نہیں کی گئی تھی۔ جب کلینک دوبارہ شروع ہوا، تو اس کا اندازہ ایک نرس نے کیا جس نے ڈیمنشیا کی علامات کو پہچان لیا اور اسے دماغی اسکین، ڈیمنشیا کی تشخیص اور مشاورت کے لیے ہسپتال بھیج دیا۔ اس مقام پر بالآخر اسے شدید الزائمر ہونے کی تشخیص ہوئی۔ "میری دادی اب کبھی بھی اس یادداشت اور ذہنی صلاحیت کو دوبارہ حاصل نہیں کر پائیں گی جو انہوں نے کھو دی تھی۔ اس میں تاخیر ہو سکتی تھی اگر ابتدائی GP اپائنٹمنٹ پر کارروائی کی جاتی۔ اگرچہ میں ان خطرات اور احتیاطی تدابیر کو سمجھتا ہوں جن کی لاک ڈاؤن کے دوران ضرورت تھی، لیکن مجھے ایسا لگتا ہے کہ یہ ایک بڑی خامی تھی اور اس سے میری دادی اور ہمارے خاندان کو صحت اور تعلقات کو کافی نقصان پہنچا۔

دور دراز کے مشورے کی طرف جانا ڈی/ڈیف اور سماعت سے محروم لوگوں کے لیے بہت مشکل تھا، وہ لوگ جو انگریزی یا انگریزی کو دوسری زبان کے طور پر نہیں بولتے، وہ لوگ جو سیکھنے کی معذوری رکھتے ہیں، اور آٹزم میں مبتلا ہیں۔ انہیں معلومات کو سمجھنے اور مؤثر طریقے سے بات چیت کرنے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑا، جس نے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں رکاوٹ کا کام کیا۔

"	معلومات کو سمجھنا، بہرا ہونا، بات چیت کرنے کے قابل نہ ہونا، بہت سی چیزیں آن لائن، اور انگریزی استعمال کرنا اور لکھنا، آپ جانتے ہیں، ای میلز اور اس طرح کی چیزیں اور ٹیکسٹ میسجز میرے لیے واقعی قابل رسائی نہیں تھے۔ - ڈی/بہرا شخص

فون مشاورت زیادہ تر ناقابل رسائی تھے، کے ساتھ مترجم اکثر دستیاب نہیں ہوتے. نتیجے کے طور پر، کچھ نے ہمیں بتایا کہ انہیں ان کالوں میں مدد کے لیے کنبہ کے افراد یا رضاکاروں پر انحصار کرنا پڑتا ہے جو اشاروں کی زبان جانتے ہیں۔

"

انہوں نے کہا کہ وہ میرے گھر فون کریں گے، لیکن میں پہلے ہی کہہ چکا ہوں، 'میں بہرا ہوں، آپ جانتے ہیں، میں فون کال کرنے کے قابل نہیں ہوں گا'۔ ایک اور طریقہ ہونا چاہیے، مجھے ای میل بھیجیں، مجھے ایک ٹیکسٹ بھیجیں، اور انہوں نے اسے نظر انداز کر دیا۔ انہوں نے میرے گھر فون کیا اور کہا، 'اوہ، یہ ایک ایمرجنسی ہے، آپ کو A&E جانا ہوگا'۔ پہلی فون کال کے دوران میں نے انہیں انٹرپریٹنگ سروس کے ذریعے فون کیا تھا، لیکن انہوں نے ترجمانی سروس کے ذریعے مجھے واپس فون نہیں کیا تھا۔ - ڈی/بہرا شخص

فون پر مشاورت بھی ان شراکت داروں کے لیے چیلنج تھی جو انگریزی کو اپنی پہلی زبان کے طور پر نہیں بولتے تھے۔ بہت سے لوگوں نے ذاتی طور پر ملاقاتوں کو ترجیح دی کیونکہ وہ زیادہ آسانی سے مترجمین کو استعمال کر سکتے تھے۔

"	آمنے سامنے اچھا ہے، ٹیلی فون نہیں، نہیں، مجھے ٹیلی فون پسند نہیں ہے۔ کیونکہ آمنے سامنے ہونا اعتماد کے لیے اچھا ہے، مجھے زیادہ اعتماد ہے، زیادہ بات کرنا۔ مسئلہ کیا ہے؟ آمنے سامنے اور مترجم لانا اچھا ہے۔ - پناہ گزین

ہم نے سنا ہے کہ کس طرح کچھ آٹسٹک لوگوں نے ٹیلی فون مشاورت میں اچانک تبدیلی کو غیر آرام دہ اور پریشان کن پایا۔ وہ آمنے سامنے مشاورت کے عادی تھے، اور ٹیلی فون پر ملاقاتوں کی غیر ذاتی نوعیت بہت خلل ڈالنے والی تھی۔

"

اسے عملے کے اس رکن سے واقفیت ہونی چاہیے۔ اسے تبدیلی پسند نہیں تھی۔ اور میرا دوسرا بیٹا بھی ایسا ہی تھا، اور اب بھی ہے۔ لیکن وہ صرف آپ کو نمبر دیتے تھے تاکہ آپ کو کوئی بات کرنے کو ملے۔ اور میں ایسا ہی تھا، 'جب وہ آٹسٹک ہوں تو آپ ایسا نہیں کر سکتے۔' آپ کو ان لوگوں کے ساتھ رہنا ہوگا جنہیں وہ جانتے ہیں کیونکہ وہ آرام دہ محسوس کرتے ہیں۔ - ایک آٹسٹک شخص کے والدین

مستقبل کے لیے سیکھنا: منصفانہ رسائی اور عدم مساوات سے نمٹنا شراکت داروں کے مظاہر میں ایک عام موضوع یہ تھا کہ کس طرح اس بات کو یقینی بنایا جائے کہ مریض بحران کے دوران اپنی ضرورت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کر سکیں، اور خاص طور پر دیکھ بھال تک رسائی میں عدم مساوات کو سمجھنے اور ان سے نمٹنے کی اہمیت۔ وبائی مرض کے دوران ہونے والی تبدیلیوں کو دیکھ بھال تک رسائی میں بہت سی موجودہ رکاوٹوں کو مزید خراب کرتے دیکھا گیا، خاص طور پر جہاں مریضوں یا دیکھ بھال کرنے والوں کو ٹیکنالوجی تک رسائی نہیں تھی یا کوویڈ 19 کی پابندیوں کی وجہ سے سفر میں مشکلات کا سامنا تھا۔ بہت سے شراکت داروں نے کہا کہ بحرانوں کے دوران صحت کی دیکھ بھال کی عدم مساوات کو دور کرنے کے لیے، تمام مریضوں کو مستقل اور منصفانہ مدد فراہم کرنے کے لیے منصوبے بنائے جانے کی ضرورت ہے۔ تعاون کنندگان نے اضافی تعاون محسوس کیا – جیسے کہ ترجمان اور ترجمہ شدہ مواد – وبائی امراض کے دوران کی کمی تھی۔ اس نے کچھ لوگوں کے لیے اپنی صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں اہم معلومات تک رسائی حاصل کرنا، اور اپنی ضرورت کی دیکھ بھال حاصل کرنا مشکل یا ناممکن بنا دیا۔ بدلے میں، اس کا مطلب یہ تھا کہ کچھ لوگ اور بھی زیادہ پسماندہ اور الگ تھلگ تھے۔ یہ تعاون کنندگان معذور افراد کی مدد کے لیے مخصوص منصوبے چاہتے تھے، جو ان کی رسائی اور صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کے مطابق، اور ان اضافی رکاوٹوں کو پہچانتے تھے جن کا انھیں پہلے سے سامنا ہے اور یہ کہ وبائی امراض کے دوران یہ کیسے خراب ہوتے ہیں۔ "چھوٹے جی پی پریکٹسز اور ماہرین چشم کے لیے مزید رہنمائی جو صرف یہ نہیں جانتے تھے کہ وہ کیا کر سکتے ہیں یا نہیں کر سکتے، علاج میں تاخیر جس سے میری بینائی بچ سکتی تھی۔" - ہر کہانی اہم شراکت دار

بنیادی نگہداشت میں کام کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے بھی دور دراز سے مشاورت کی طرف جانے کے اثرات کی عکاسی کی۔ انہوں نے ہمیں بتایا کہ اکثر مریضوں کو ذاتی طور پر دیکھے بغیر ان کا اندازہ لگانا کتنا مشکل تھا۔ دور دراز کے مشورے کو خطرناک اور پریشان کن قرار دینا. ان شراکت داروں نے کہا کہ انہوں نے قیمتی بصیرت کھو دی ہے جو وہ عام طور پر ذاتی ملاقاتوں سے حاصل کریں گے۔ دوسروں نے مخصوص تکنیکی رکاوٹیں شیئر کیں، جیسے کہ آئی ٹی سسٹم جو دور دراز سے مشاورت کے لیے کافی نہیں تھے۔ نتیجے کے طور پر، بہت سے GPs نے کہا کہ وہ تھے۔ مریض کی حفاظت کے بارے میں فکر مند.

"

جب آپ کسی شخص کو آمنے سامنے دیکھتے ہیں تو آپ بہت زیادہ فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ ہم نے محسوس کیا کہ ہم بہت زیادہ خطرے کے ساتھ کام کر رہے ہیں۔ زیادہ نہیں۔ اگر ہم مریضوں کو نہیں دیکھ رہے تھے تو کوویڈ 19 کا زیادہ خطرہ ہے، ظاہر ہے، لیکن ہماری طبی تشخیص کے لیے، خاص طور پر دماغی صحت کے مریضوں کے ساتھ کیونکہ ہمارے پاس ویڈیو کی صلاحیت نہیں تھی۔ - جی پی

"	وہ فون پر ہائی رسک حالات کی طرح محسوس کر رہے تھے، مریض ان میں سے کچھ کالوں کے دوران ہسپتال آنے یا جانے سے انکار کر رہے تھے۔ لوگ اس سے مختلف سلوک کر رہے تھے جو ان کے پاس عام طور پر ہوتا ہے۔ - جی پی

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے بتایا کہ ریموٹ کیئر میں منتقل ہونے کے ساتھ طویل مدتی حالات جیسے ذیابیطس کے مریضوں کی دیکھ بھال کرنے کا معمول کا طریقہ کیسے بدل گیا۔ ٹیلی فون مشاورت، مثال کے طور پر، نئی مہارتوں کی ضرورت ہے۔

انوی کی کہانی انوی جی پی نرس کے طور پر کام کرتی ہے۔ وبائی مرض کے آغاز پر ، اس کی مشق نے تمام آمنے سامنے مشاورت کو فوری طور پر روک دیا۔ انہوں نے زیادہ تر تقرریوں کو ٹیلی فون پر مشاورت میں منتقل کیا۔ انوی جی پی پریکٹس کے اندر دائمی حالات کو سنبھالنے کی ذمہ دار تھی۔ اس میں ذیابیطس اور سانس کی بیماریوں کے مریض شامل ہیں۔ اس نے ذیابیطس کے شکار لوگوں کو گھر پر انسولین لگانے اور ان کے گلوکوز کی سطح کی نگرانی کرنے کے بارے میں تربیت دینے کے لیے تیزی سے ٹیلی فون پر مشاورت کا اہتمام کیا۔ سانس کی بیماریوں میں مبتلا افراد کے لیے، اس نے بتایا کہ کس طرح چوٹی کے بہاؤ کی نگرانی کی جائے۔ مریضوں کو خود کو سنبھالنے کی تربیت دینا اور فون پر چیک اپ اور مشاورت کرنا انوی کے لیے نئی مہارتیں تھیں۔ اس نے شروع میں جدوجہد کی لیکن وقت کے ساتھ ساتھ اس میں بہتری آئی اور زیادہ پراعتماد تھی۔ "میں یہ خاص طور پر شروع میں بہت اچھا نہیں کر رہا تھا، لہذا اس کی عادت ہو گئی۔ مریضوں کو جاننے کی کوشش کر رہے ہیں۔ میں نے دیکھا کہ آپ نے مشاورت میں بہت کچھ کھو دیا ہے پھر اس سے… لیکن میں نے اسے بہتر کرنا سیکھا۔

بنیادی نگہداشت کی افرادی قوت نے کس طرح وبائی مرض کے مطابق ڈھال لیا۔

وبائی امراض کے دوران عملے کی کمی ایک بہت بڑا چیلنج تھا۔ ابتدائی چیلنج یہ فیصلہ کر رہا تھا کہ کون سی ملاقاتیں منسوخ کرنی ہیں اور علاج کے لیے کس کو ترجیح دینی ہے۔ شراکت داروں نے ہمیں کام کے بڑھتے ہوئے بوجھ اور کام کرنے والے عملے پر دباؤ کے بارے میں بتایا۔

"	بہت سارے لوگ بند تھے…میرے خیال میں مجھے پورے دو سالوں میں سب سے مشکل چیز ملی۔ یہ ہر وقت دوسرے لوگوں کا احاطہ کرنا تھا۔ ہم ہمیشہ ایک ہی شخص تھے، ایسا لگتا تھا، اور یہ واقعی جاری ہے۔ - جی پی نرس

عملے کی کمی کو پورا کرنے کے لیے، سرجریوں کو تبدیل کرنا پڑا کہ وہ کیسے کام کرتے تھے۔ کچھ نے عملے کو بانٹنے کے لیے مقامی طور پر دوسرے GP کے ساتھ شراکت کی۔ یہ اکثر غیر رسمی طور پر شروع ہوتا تھا لیکن وبائی مرض کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ یہ زیادہ رسمی ہوتا گیا اور عملے کی غیر حاضریوں میں اضافے کے ساتھ خاص طور پر اہم ہو گیا۔

"	ہمیں اپنے تمام طریقوں کے ساتھ مل کر کام کرنا پڑا تاکہ ہم اس طرح کی چیزوں کا احاطہ کر سکیں… کسی بھی وقت جب ہمارے عملے، کلیریکل یا کلینیکل اسٹاف میں بہت زیادہ غیر موجودگی ہوتی ہے، ہم ہمیشہ اس کا احاطہ کرسکتے ہیں۔ - جی پی

دیگر تعاون کنندگان نے بتایا کہ خدمات کو جاری رکھنے کو یقینی بنانے کے لیے ان کے کام کرنے کے نمونے کس طرح تبدیل ہوئے۔

"

وبائی مرض کے دوران سرجری کے شراکت دار اس کے عملے کے لیے بہت معاون تھے۔ منتظمین کے طور پر، ہم نے اپنے کام کے اوقات کو صبح 6 بجے سے شروع کرنے، رات 10 بجے تک ختم کرنے اور پورے ہفتے کے آخر میں کام کرنے میں تبدیل کیا۔ اپنے اوقات کو تقسیم کرنے سے ہمیں سرجری کی حمایت جاری رکھنے کی اجازت ملی، جب کہ اپنی ملازمتوں کو برقرار رکھتے ہوئے اور کام کی جگہ پر فاصلہ رکھتے ہوئے۔ - جی پی سرجری کے عملے کا رکن

کمیونٹی فارماسسٹ کے لیے، مریضوں اور عوام کا انتظام کرنا مشکل تھا۔ ہم نے کچھ کمیونٹی فارماسسٹ سے سماجی دوری کی پابندیوں کے اثرات کے بارے میں سنا ہے۔ وہ ایک وقت میں صرف دو لوگوں کو فارمیسی میں جانے کی اجازت دے سکتے تھے، اور مریضوں کے ساتھ ان کا تعامل بہت مختصر اور حقیقت کا حامل ہو گیا کیونکہ وہ نہیں چاہتے تھے کہ لوگ ضرورت سے زیادہ دیر تک بات چیت کریں۔ یہ ایک بڑی تبدیلی تھی کہ وہ عام طور پر مریضوں کے ساتھ کیسے بات کرتے تھے۔

"

مجھے اپنا کام کرنے کا پورا طریقہ بدلنا پڑا۔ میں ایک بہت ہی ٹچ فیلی فارماسسٹ بنوں گا۔ یہ ایک کمیونٹی تھی۔ لوگ چائے کے کپ لیے آتے، اگر انہیں بری خبر ہوتی… دکان کے پچھلے حصے میں کافی تھی۔ وہاں بسکٹ تھے۔ یہ ایک خاندان تھا، اور یہ صرف راتوں رات بدل گیا۔ ہم انہیں دکان میں نہیں رکھ سکتے تھے جب تک کہ انہیں کسی چیز کی ضرورت نہ ہو۔ - کمیونٹی فارماسسٹ

فارمیسیوں میں لوگوں کی تعداد پر پابندی کی مثالیں بھی تھیں جو باہر قطاروں میں غصے اور جھگڑے کا باعث بنتی تھیں۔ فارمیسی کے عملے کے لیے اس سے نمٹنا مشکل تھا کیونکہ وہ تنازعات اور ہجوم کو سنبھالنے کا تجربہ نہیں رکھتے تھے۔

"

مسئلہ یہ تھا کہ آپ بہت زیادہ لوگوں کو دکان میں جانے نہیں دے سکتے تھے کیونکہ آپ کو لوگوں کو باہر نکالنا تھا۔ فارمیسی صرف ایک مخصوص سائز کی ہوتی ہے، اس لیے آپ ایک وقت میں صرف دو لوگوں کو اندر آنے کی اجازت دے سکتے ہیں، نسخہ کریں، اور پھر انہیں جتنی جلدی ہو سکے دروازے سے باہر لے جائیں۔ قطار میں 80 یا 90 لوگ ہوسکتے ہیں۔ لوگ ہو سکتے ہیں اور واقعی بدسلوکی کر سکتے ہیں۔ عملے اور لوگوں کے ساتھ بدسلوکی جو اس وقت صرف کام کر رہے تھے۔ - کمیونٹی فارماسسٹ

Covid-19 مرکز اور کمیونٹی میں دیکھ بھال

ہم نے کچھ شراکت داروں سے کیسوں کے انتظام میں مدد کے لیے 'COVID-19 حبس' کے قیام کے بارے میں سنا ہے۔ CoVID-19 حب بنیادی نگہداشت میں کام کرنے والوں کی طرف سے تیار کردہ ماہر ٹیمیں تھیں، جو کووِڈ-19 کے مشتبہ علامات والے مریضوں کو ان کا جائزہ لینے اور علاج کرنے کے لیے دیکھیں گی۔

تعاون کرنے والوں نے کہا کہ کوویڈ 19 حبس کا مقصد مقامی علاقوں میں کوویڈ 19 کے مریضوں کی مدد اور علاج کے ذریعے، آمنے سامنے اور دور دراز سے ملاقاتوں کے ذریعے ہسپتالوں پر بوجھ کو کم کرنا ہے۔ CoVID-19 حبس کا تجربہ رکھنے والے کچھ GPs نے ہمیں بتایا کہ وہ اس بات سے پریشان ہیں کہ وہ مریض کو ذاتی طور پر دیکھے بغیر کس حد تک ان کے حالات کا اندازہ لگا سکتے ہیں۔

"	ہمارا اصل کردار واقعی ان تمام لوگوں کو ہسپتال نہ بھیجنا تھا… آپ کچھ دنوں کے بعد گھر جاتے ہیں اور ہمیشہ سوچتے ہیں کہ یا اللہ کیا میں نے اس چھوٹے بچے یا اس شخص کے بارے میں صحیح کال کی تھی۔ میں انہیں دیکھ نہیں سکتا تھا۔ یہ صرف ایک ٹیلی فون کال کی بنیاد پر تھا۔ - جی پی

چند شراکت داروں نے اپنے خیالات کا اشتراک کیا۔ Covid-19 حبس نے CoVID-19 کے مریضوں کے علاج کے لیے مفید تربیت اور مدد کی پیشکش کی۔. انہوں نے اسے مثبت کے طور پر دیکھا، اور اس نے انہیں CoVID-19 کا اندازہ لگانے اور علاج کرنے میں زیادہ اعتماد دیا۔

"	ہم نے کوویڈ ہب کے حصے کے طور پر ہسپتال کے سانس کے مشیروں کے ساتھ باقاعدگی سے ملاقاتیں کیں۔ ایک بار پھر، ان سے رہنمائی اس بارے میں کہ خطرے کے کن عوامل کو دیکھنا ہے اور کسی کو کب بھیجنا ہے… بہت کچھ سیکھنے کو ملا۔ - جی پی پریکٹس مینیجر

دیگر جی پیز نے کہا کہ انہوں نے مقامی ہیلتھ بورڈز کے مشورے کو چیلنج کیا کہ وہ CoVID-19 حب بنائیں کیونکہ انہیں نہیں لگتا تھا کہ اس سے انہیں مریضوں کے علاج میں مدد ملے گی۔. ایک جی پی جس نے اپنی کہانی ہمارے ساتھ شیئر کی وہ CoVID-19 مرکز کے خیال سے ناخوش تھا کیونکہ ان کا خیال تھا کہ اس کے کام کرنے کے لیے عملے کی بہت زیادہ غیر حاضریاں ہوں گی۔

بنیادی دیکھ بھال میں کام کرنے والے معاونین نے ہمیں بتایا کمیونٹی میں لوگوں کی دیکھ بھال کے لیے دیگر اقدامات. مثال کے طور پر، پلس آکسی میٹر اور بلڈ پریشر کی مشینیں دستیاب کرنا تاکہ مریض اپنا اندازہ لگا سکیں۔ کچھ جی پیز نے یہ بھی کہا کہ انہوں نے صحت کی صورتحال کو مزید سنگین ہونے سے روکنے میں مدد کرنے کے لیے وبائی امراض کے دوران عام طور سے زیادہ اینٹی بائیوٹکس تجویز کیں۔

ہسپتال کے حوالے کرنا

سنگین یا مستقل صحت کی حالتوں والے مریضوں کے لیے جنہیں ہسپتال میں علاج کی ضرورت ہوتی ہے، ہسپتال کی خدمات تک رسائی کو محفوظ بنانے میں GPs کا کردار اہم ہے۔ بہت سے تعاون کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ وبائی امراض کے ہسپتال کی خدمات پر اثرات کا مطلب یہ ہے کہ مریضوں کے لیے ملاقاتیں محفوظ کرنا مشکل تھا۔. اس کی وجہ سے تعاون کرنے والوں میں مایوسی پھیل گئی - معالجین اور مریض یکساں - اور اس کا مطلب ہے کہ ہم نے صحت کے بہت سے سنگین مسائل کے بارے میں سنا ہے جن کا علاج نہیں کیا گیا، اکثر طویل عرصے تک۔

"

مریضوں کو ثانوی نگہداشت کے لیے بھیجا جائے گا، [لیکن] وہ کسی کو نہیں دیکھ پائیں گے… یہاں تک کہ ٹیلی فون پر مشاورت بھی بہت کم اور بہت دور تھی۔ تب مریض ہمیں فون کریں گے، ظاہر ہے کہ ان کے مسائل سے نمٹا نہیں جا رہا تھا [لیکن] یہی وجہ تھی کہ انہیں ثانوی نگہداشت کے لیے بھیجا گیا، کیونکہ ہم اپنی حد تک پہنچ چکے تھے، واقعی، ہم مدد کے لیے کیا کر سکتے تھے۔ انہیں." - جی پی نرس

"	ثانوی نگہداشت کے لحاظ سے، لہذا ہسپتال کی دیکھ بھال، نہیں، اس میں سے کوئی بھی ایسی چیز نہیں تھی جس پر GPs کے ساتھ بات کی گئی ہو، یا GPs پروٹوکول تیار کرنے میں ملوث تھے یا اس طرح کی کوئی چیز، یقیناً میں نہیں تھا، اور مجھے شک ہے کہ میرے ساتھیوں میں سے کوئی بھی ایسا نہیں تھا۔ یا تو۔" - جی پی

شراکت داروں نے بتایا کہ کس طرح تاخیر سے علاج کی وجہ سے حالات خراب ہوتے ہیں، اور انتظار کی فہرستوں میں اضافہ ہوتا ہے۔

"	لوگوں کو گھر رہنے کے لیے کہا جا رہا تھا، لیکن صحت کی دیکھ بھال اتنی ضروری ہے کہ آپ صرف کم سے کم نہیں کر سکتے۔ اب بہت بڑا بیک لاگ ہیں۔ فراہمی کو جاری رکھنے کی ضرورت ہے۔" - جی پی

"	میں نے کینسر سروس میں کام کرنا شروع کیا اور ریفرلز کی تعداد دوگنی تھی کیونکہ لوگ اپنے جی پی کے پاس نہیں گئے تھے اس لیے جلد تشخیص ہونے کے بجائے یہ بعد کے مراحل میں تھا اور دباؤ بہت زیادہ تھا۔ - ہیلتھ کئیر پروفیشنل

جن مریضوں نے اپنی کہانی ہمارے ساتھ شیئر کی وہ اکثر ہسپتال کی دیکھ بھال تک رسائی میں تاخیر سے بہت مایوس ہوتے تھے۔ بہت سے لوگوں کو تشویشناک صحت کے مسائل کے ساتھ رہنا پڑا جن کا صحیح اندازہ نہیں لگایا گیا تھا یا جہاں انہیں صحیح علاج نہیں مل رہا تھا۔ وہ اکثر اپنے جی پی کے پاس بار بار واپس جاتے ہیں تاکہ وہ اپنی ضرورت کی دیکھ بھال حاصل کرنے کی کوشش کریں۔

ہر کہانی شراکت دار کی کہانی کو اہمیت دیتی ہے۔ ایوری سٹوری میٹرز کے تعاون کرنے والے کی والدہ کو پہلے لاک ڈاؤن کے پہلے ہفتے میں ایک سانس کے مشیر سے ملنا تھا، لیکن روبرو ملاقات منسوخ کر دی گئی، اور اس کے بجائے ٹیلی فون سے ملاقات کی پیشکش کی گئی۔ کنسلٹنٹ نے اپنی ماں کو پہلے کبھی نہیں دیکھا تھا اور ملاقات کے بعد اسے انہیلر تجویز کیا تھا۔ ایک ماہ بعد اسے تشویشناک حالت میں ہسپتال لے جایا گیا، لیکن جب اسے دو دن بعد ڈسچارج کیا گیا تو کوئی تشخیص نہیں ہوئی اور نہ ہی کوئی ٹیسٹ تجویز کیا گیا تھا۔ "میں اس کے جی پی، سانس کی ٹیم وغیرہ کو فون کرتا رہا اور [اس کے ذریعے اس کی حالت کی اطلاع دیتا رہا۔ پیمائش لیکن انہوں نے مجھے بتایا] "نہیں یہ ٹھیک نہیں ہو سکتا، مشین کو ٹوٹ جانا چاہیے"، اور پھر بھی کوئی اسے نہیں دیکھے گا… یہ مہینوں مہینوں چلتا رہا۔ صورتحال سے تنگ آکر اسے معلوم تھا کہ اس کی والدہ بہت بیمار ہیں، تعاون کنندہ نے اپنی والدہ کے جی پی سے شکایت کرنے اور اس کے اسپتال میں پیشنٹ لائزن سروس سے بات کرنے کا فیصلہ کیا۔ آخر کار، شراکت دار کی طرف سے کچھ مزید استقامت کے بعد، اس نے وہ تمام ٹیسٹ حاصل کیے جن کی اسے ضرورت تھی اور افسوس کے ساتھ اسے اسٹیج 4 ایمفیسیما کی تشخیص ہوئی۔ اس کا شراکت دار، ان کی والدہ اور ان کے خاندان پر ایک تباہ کن اثر پڑا کیونکہ وہ تشخیص سے حیران اور پریشان تھے۔

کچھ مریضوں نے بتایا کہ وہ کیسے ان تاخیر کی وجہ سے نجی علاج کے لیے ادائیگی کی گئی۔. وہ اکثر بہت ناراض ہوتے تھے انہوں نے محسوس کیا کہ وہ اس پر مجبور ہیں، اور بعض صورتوں میں ایسا کرنے کے لیے جدوجہد کرنا پڑتی ہے۔

"

میں اپنے کاروبار کو بچانے میں کامیاب ہو گیا جب پابندیاں ہٹا دی گئیں تو صرف GP اپوائنٹمنٹ حاصل کرنے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑا جب مجھے نقل و حرکت کے مسائل ہونے لگے جو کہ میرے کاروبار کو دوبارہ کھونے کے لیے کافی سنگین ہو گئے۔ مجھے NHS کے انتظار کے اوقات نے مایوس کیا اور فالج سے بچنے کے لیے نجی دیکھ بھال کے لیے ادائیگی کرنے پر مجبور کیا گیا۔ - جی پی مریض

مستقبل کے لیے سیکھنا: وبائی امراض کے دوران بنیادی دیکھ بھال وبائی مرض نے کام کرنے کے طریقے بدل دیے اور بنیادی دیکھ بھال میں تبدیلیاں لائیں، جس سے کچھ تقرریوں کو دور سے پہنچانا ممکن ہو گیا۔ پرائمری کیئر میں کام کرنے والے بہت سے لوگوں نے اس کی کامیابیوں کی عکاسی کی اور کہا کہ مستقبل میں دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے سبق سیکھنا چاہیے۔ تاہم، کچھ مریضوں، دیکھ بھال کرنے والوں اور معاون کارکنوں میں اس بارے میں حقیقی خدشات بھی تھے کہ کس طرح دور دراز کی دیکھ بھال میں منتقلی نے کمزور لوگوں اور کچھ کمیونٹیز کے لوگوں کے لیے اضافی رکاوٹیں پیدا کیں۔ "ہم نے اپنے ڈیلیور کرنے کے طریقے کو تبدیل کرنے کے لیے آگے بڑھتے ہوئے اسے معمول بنانے کی کوشش کی ہے۔ خدمات لیکن اس کے لیے ہمیں تبدیل کرنے کی ضرورت ہے – آپ کو بننے کی ضرورت ہے، میں یہ نہیں کہوں گا کہ دوبارہ تربیت دیں، لیکن مختلف لوگوں کو نئی مہارتیں حاصل کرنے کی ضرورت ہے۔ تو، بہت زیادہ ترقی پذیر ٹیلی فون مشاورت، فون کرنے والے مریضوں کے ساتھ کام کرنا، بلکہ مریضوں کو تبدیل کرنے کے لیے بھی۔ میں نہیں کروں گا۔ کم انحصار کہو، لیکن استعمال کرنے کی کوشش کریں - گھر کے قریب خدمات کا استعمال کریں۔" - فارماسسٹ "ہم GP کے ایک نئے دور میں داخل ہو رہے ہیں، جس کی بڑھتی ہوئی مانگ ضرورت کو بڑھا رہی ہے۔ تبدیلی جس کے تحت ہر مسئلہ کو درحقیقت روبرو جائزہ لینے کی ضرورت نہیں ہوتی اور ہو سکتی ہے۔ دور سے نمٹا گیا۔ جنرل پریکٹس کو اپ ٹو ڈیٹ کرنے کے لیے تبدیلیوں کی ضرورت تھی۔ ٹیکنالوجی اور ریموٹ سروسز کا استعمال، یہ توقع سے کہیں زیادہ تیزی سے ہوا۔ - ہر کہانی اہم شراکت دار کچھ شراکت داروں نے استدلال کیا کہ اسپتالوں پر توجہ دینے کا مطلب یہ ہے کہ وبائی امراض کے دوران بنیادی دیکھ بھال کو کم مدد ملی۔ وہ مریضوں کے لیے پرائمری اور سیکنڈری دونوں نگہداشت تک رسائی جاری رکھنے کے لیے بہتر منصوبہ بندی چاہتے تھے۔ "میرے خیال میں ہمیں وبائی مرض میں بنیادی نگہداشت کے لیے ایک قومی منصوبے کی ضرورت ہے۔ میرے خیال میں وہاں نہیں تھا، وہ وہاں نہیں تھا۔" - جی پی

---

3. ہسپتال: صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے تجربات

تیاری اور وبائی مرض کا ردعمل

وبائی مرض کے ردعمل کے شراکت داروں کے تجربات انہوں نے ہسپتال کے کس حصے میں کام کیا، ان کا مخصوص کردار، اور وہ فیصلہ سازی کے کتنے قریب تھے، اس کی بنیاد پر کافی مختلف ہوتے ہیں۔.

ہسپتال کا سینئر عملہ ہنگامی منصوبہ بندی میں زیادہ ملوث تھا اور اس بارے میں فیصلے کرتا تھا کہ ہسپتال کس طرح ردعمل ظاہر کرے گا۔ انہیں انفیکشن پر قابو پانے کے اقدامات کے ساتھ ساتھ ایکشن پلانز کے بارے میں حکومت اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی رہنمائی کے ساتھ بار بار اپ ڈیٹس (بعض اوقات روزانہ) موصول ہوتے ہیں۔

وبائی امراض کے چیلنجوں کا جواب دینے کے لیے، کچھ ہسپتالوں نے مریضوں کا جائزہ لینے اور CoVID-19 کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لیے جگہوں کو از سر نو ترتیب دیا اور نئی شکل دی۔. تنظیم نو میں اس بات میں بھی اہم تبدیلیاں شامل ہیں کہ ہسپتالوں میں عملہ کیسے رکھا جاتا ہے اور کس طرح خدمات کا نظم و نسق کیا جاتا ہے۔

اگرچہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ کارکن وبائی مرض کے ردعمل کے انتظام کے طریقے کے بارے میں مثبت تھے ، دوسروں نے کہا کہ اس کے بارے میں ناکافی سوچا گیا تھا۔

"	میرے خیال میں تمام طبی عملہ، جس طرح سے ہر چیز کو تبدیل اور منظم کرنا تھا، ہمارے ہسپتال میں غیر معمولی طور پر اچھی طرح سے کام کیا گیا۔ بڑی تبدیلیاں کی گئیں۔ علاقوں کو دوبارہ مختص کرنا، عملے کو دوبارہ مختص کرنا، ہر کوئی ایک جگہ سے دوسری جگہ منتقل ہونا، جو کچھ وہ کر رہے تھے اسے بدلنا۔" - ہسپتال کی نرس

"

بہت سے عملے کو مختلف طبی علاقوں میں دوبارہ تعینات کیا گیا جہاں سے وہ عام طور پر کوویڈ رسپانس میں مدد کے لیے کام کرتے ہیں – عملے کے ان ارکان کو تھوڑی اضافی تربیت کے ساتھ "گہرے سرے پر ڈال دیا گیا" اور اس کے بارے میں کوئی چارہ نہیں کہ انہیں کہاں بھیجا گیا تھا۔ اس کا اثر بہت سے جونیئر ڈاکٹروں کے تربیتی راستوں پر بھی پڑا۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

مزید جونیئر ہسپتال کے عملے نے بیان کیا۔ ان کے کام کرنے کے طریقے میں بار بار اور تیز تبدیلیاں. بعض اوقات، یہ تبدیلیاں روزانہ ہو رہی تھیں اور ہمیشہ ہنگامی منصوبہ بندی کے حصے کے طور پر ان کی وضاحت نہیں کی جاتی تھی۔ ان میں سے کچھ شراکت داروں کا خیال تھا کہ ان سے جو کچھ کرنے کے لیے کہا گیا ہے وہ ہمیشہ معنی میں نہیں آتا، خاص طور پر چونکہ تمام ہسپتالوں میں چیزوں کو مستقل طور پر نافذ نہیں کیا گیا تھا۔

وبائی مرض کے ابتدائی دنوں میں، تعاون کرنے والوں نے بتایا کہ کس طرح انفیکشن کنٹرول اور کوویڈ 19 کے علاج کو ترجیح دی گئی، اور عوام بڑی حد تک ہسپتال سے دور رہے۔ ہسپتال کی ترتیبات کے اندر اور ان کے درمیان مستقل مزاجی کی کمی نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد میں کچھ مایوسی پیدا کی جنہوں نے اپنی کہانی ہمارے ساتھ شیئر کی۔ دوسرے معاونین نے ہسپتالوں کے اندر مخصوص علاقوں میں محدود جگہ اور خراب وینٹیلیشن کی وجہ سے چیلنجوں کا ذکر کیا۔ ان عوامل نے سماجی دوری کو برقرار رکھنا مشکل بنا دیا، اور اس سے ہسپتال کے عملے میں بے چینی بڑھ گئی۔

وبائی مرض کے بعد اسپتالوں میں مریضوں کی دیکھ بھال اور علاج کی منصوبہ بندی کرنا مشکل ہوتا رہا۔ جب CoVID-19 کی پابندیاں ہٹا دی گئیں، تو ہسپتالوں کو CoVID-19 کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے ساتھ زیادہ غیر کوویڈ مریضوں کی دیکھ بھال میں توازن رکھنا پڑا۔

'معمول کے مطابق کاروبار' پر واپس آنے سے بعض اوقات عملے، وسائل اور آلات کو منتقل کرنے کے لیے اتنی ہی کوشش کا مطالبہ کیا جاتا ہے جتنا کہ وبائی مرض کے ابتدائی ردعمل میں۔ ہم نے بہت سی مثالیں سنی ہیں کہ کس طرح وارڈز اور یونٹس کو دوبارہ کھولنا پڑا، اور سامان خریدا یا منتقل کیا گیا۔ عملے نے ہمیں بتایا کہ انہوں نے کس طرح صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی فراہمی اور مریضوں کی مدد کرنے میں کچھ معمول پر واپس آنے کی کوشش کی جب کہ وبائی بیماری جاری رہی، لیکن بہت سے عملی چیلنجز تھے۔ شراکت داروں نے کہا کہ مریضوں کو اکثر معمول کی دیکھ بھال نہیں ملتی تھی۔ صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد نے اپنی مطلوبہ نگہداشت کی سطح فراہم نہ کرنے کے بارے میں مایوسی اور قصوروار محسوس کیا۔

سارہ کی کہانی سارہ علاقائی کینسر کے ماہر یونٹ کے اندر گیسٹرک اور غذائی نالی کے مریضوں کے لیے غذائی نگہداشت میں مہارت رکھتی ہے۔ وہ جس ہسپتال میں مقیم تھی اس میں ایک چھوٹا انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) تھا، جسے انتہائی نگہداشت کے بستروں کے لیے علاقائی یونٹ کے طور پر منتخب کیا گیا تھا۔ مارچ 2020 سے جون 2022 تک ماہر کینسر سینٹر کو کم از کم چار بار منتقل ہونا پڑا تاکہ کینسر کے مریضوں کی دیکھ بھال جاری رہ سکے۔ سارہ نے اس کے لاجسٹک چیلنجز پر غور کیا۔ ان میں مناسب جراحی کی جگہ تلاش کرنا اور ان کے مریضوں کے لیے دستیابی، جو مدافعتی قوت سے محروم تھے، اور مسلسل دوبارہ منصوبہ بندی، یا مختصر نوٹس پر مریضوں، آلات اور عملے کو منتقل کرنا شامل تھا۔ "ہر بار حالات میں تبدیلی آئی جہاں ہم جیسے تھے، 'ٹھیک ہے، ہم سرجری دوبارہ شروع کریں گے'، ہم ایسے تھے، 'ٹھیک ہے، ہم یہ کیسے کریں گے؟' اور دو دن کے اندر ہم ایک مکمل یونٹ پورے شہر میں ایک میل کے فاصلے پر منتقل کر دیتے اور ان کو سیٹ کر دیتے۔ سارہ اور اس کی ٹیم کو رکنے اور حرکت کرنے کے ان ادوار کے دوران دیکھ بھال فراہم کرنا مشکل تھا۔ بہت سے ہنر مند نرسنگ عملہ جن پر وہ انحصار کرتے تھے ان کی مہارتوں کی وجہ سے کووڈ-19 وارڈز میں دوبارہ تعینات کر دیا گیا تھا۔ اس نے محسوس کیا کہ علاج، خدمات کی منصوبہ بندی اور دیکھ بھال کی فراہمی ان مسائل کی وجہ سے غریب ہیں۔ "ان میں سے بہت سے لوگوں کو وہ حتمی اور بہترین راستے نہیں ملے جو انہیں کوویڈ 19 کی وجہ سے چلنا چاہیے تھے۔ اس لیے، اس سے ان کے نہ صرف معیار زندگی پر، بلکہ مجموعی عمر پر نقصان دہ اثر پڑتا ہے… جس کا ذاتی طور پر ہم پر اثر پڑتا ہے، کیونکہ آپ کو لگتا ہے کہ آپ وہ خدمت فراہم نہیں کر سکے جس کی آپ کو امید تھی۔ "

وبائی مرض کے ابتدائی دنوں میں ، تعاون کرنے والوں نے اس بات کی عکاسی کی کہ وہاں کیسے تھا۔ ہسپتالوں میں مقصد کا مشترکہ احساس۔ بہت سے لوگوں نے بتایا کہ کس طرح بعد کے مراحل کے دوران تعاون تناؤ کا شکار ہوا۔ جیسا کہ مختلف وارڈز اور ماہرین نے اپنی خدمات کو دوبارہ چلانے کی کوشش کی۔ کچھ شراکت داروں نے وبائی پابندیاں کب ختم ہوئیں اس کے لئے منصوبہ بندی کی کمی کو بیان کیا۔ انہوں نے کہا کہ کوویڈ 19 کے ابتدائی ردعمل کی سخت شرائط سے باہر نکلنے کی کوئی حکمت عملی نہیں ہے۔ ان کے خیال میں، غیر ضروری خدمات کو تیزی سے دوبارہ کھولنے میں مدد کے لیے مزید منصوبہ بندی اور رہنمائی ہونی چاہیے تھی۔

"	کسی بھی چیز سے پیچھے ہٹنے کے بارے میں کوئی مشورہ نہیں تھا اور ڈی ایسکلیشن میں بالکل کوئی مدد نہیں تھی۔ اور یہ محسوس ہوا، ہمارے لیے، یہ سیکھنے کا کوئی احساس نہیں، 'ٹھیک ہے، ہم نے پہلی لہر میں کیا کیا'۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

ہسپتالوں کو صحت کی خدمات کی نارمل ڈیلیوری کی طرف لوٹنے میں مزید چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑا۔ ایک مسئلہ یہ تھا کہ بہت سے عملے کو چھوڑ دیا گیا تھا، دوسری جگہوں پر دوبارہ تعینات کیا گیا تھا، یا کام کرنے کے لیے بہت زیادہ جل چکے تھے۔ مثال کے طور پر، سرجیکل تھیٹر کا انتظام کرنے والے ایک ڈاکٹر نے بتایا کہ نرسنگ عملے کو وبائی امراض کے دوران انتہائی نگہداشت (انتہائی نگہداشت یونٹ یا انتہائی علاج یونٹ) میں تعینات کیا گیا تھا۔ انہوں نے محسوس کیا کہ ایک بار تھیٹر دوبارہ کام کرنا شروع کر سکتے ہیں، ان کے عملے کے لیے کافی نرسیں نہیں تھیں۔ جو لوگ واپس آئے وہ پریشان اور ICU میں کام کرنے سے تھک چکے تھے۔

مستقبل کے لیے سیکھنا: صحت کی دیکھ بھال میں منصوبہ بندی اور تیاری بہت سے تعاون کرنے والوں کا کہنا تھا کہ وبائی مرض کی صورت میں صحت کی دیکھ بھال کے لیے منصوبہ بندی ناقص تھی، اور ہنگامی صورت حال پر ردعمل کی رفتار بہت سست تھی۔ انہوں نے اس کے بہت بڑے اور اکثر نقصان دہ اثرات کو بیان کیا، جس میں بہت سی جانیں ضائع ہوئیں یا نقصان پہنچا اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والی افرادی قوت پر ناقابل یقین دباؤ۔ وہ مستقبل کی وبائی امراض کے لیے بہتر منصوبہ بندی کرنا چاہتے تھے اور اس بات کو یقینی بنانا چاہتے تھے کہ وہی غلطیاں دوبارہ نہ ہوں۔ "یہ زیادہ ہنگامی پروٹوکول رکھنے سے ہے، پھر یہ وقت اور وسائل اور مالیات کے ضیاع کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔ میں اپنی چھوٹی [ٹیم] سے بھی جانتا ہوں، ہم نے پورے خطے میں وسائل کو جمع کرنے اور سادہ چیزوں کو بہتر بنانے کے لیے اہم سیکھا ہے۔ ہمارے پاس اب وہ جگہ موجود ہے، کیا ہمیں دوبارہ کبھی اس طرح کی ضرورت پڑے۔ - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل "قومی سطح پر، آگے کی منصوبہ بندی کے مسائل کو حل کرنے کی ضرورت ہے۔ کمزور افراد کو پہلے جھنڈا لگایا جائے اور بہتر مدد کی جائے۔ ہنگامی حالات میں سپلائی چین کو مضبوط کرنے کی ضرورت ہے۔ NHS کو سپورٹ اور مضبوط کیا جانا چاہیے، چاہے کوئی بھی قیمت کیوں نہ ہو۔ - ہر کہانی اہم شراکت دار کچھ تعاون کرنے والوں نے اس بات پر غور کیا کہ تیزی سے ابھرتی ہوئی وبائی بیماری کا جواب کیسے دیا جائے جب شروع میں CoVID-19 کے بارے میں بہت کم معلوم تھا۔ ان کی توجہ ابتدائی ردعمل پر کم تھی، اور وائرس کے بارے میں سیکھنے، یہ کیسے پھیلتا ہے اور اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے اس پر زیادہ توجہ مرکوز کی گئی تھی اور وبائی مرض کے بڑھتے ہی بہتر طریقے سے بات چیت کی جانی چاہیے تھی۔ "آپ کو ایک دستاویز کی پندرہویں تکرار نظر آئے گی جو پی پی ای اور عملے کے تحفظ کے بارے میں مشورے کے لحاظ سے بمشکل کچھ مختلف تھی اور ایک سال بعد آپ سوچ رہے ہوں گے، 'ہاں، لیکن ایسا لگتا ہے کہ اس کی ضرورت ہے۔ مکمل طور پر دوبارہ شروع کرنے کے لئے. ٹھیک ہے، ہم نے پہلی لہر سے کیا سیکھا، اب ہمیں کیا کرنا چاہیے؟ یہ دستاویز بالکل مختلف نظر آنی چاہیے، اور ایسا نہیں ہے۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر تاہم، بہت سے لوگوں کو تشویش تھی کہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر مسلسل دباؤ کا مطلب یہ ہے کہ سیکھے گئے اسباق کو عملی جامہ پہنانے کا کوئی طریقہ نہیں تھا۔ یہ صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے والے شراکت داروں کے لیے ایک خاص تشویش تھی، بلکہ کچھ مریضوں اور عوام کے لیے بھی۔ "یہ صرف وقت کی بات ہے اس سے پہلے کہ ہمیں چیلنج کیا جائے… لیکن یہ معاملہ باقی ہے کہ [صحت کی دیکھ بھال] میں ماحول مشق کے لیے موزوں نہیں ہے۔ یہ مریضوں اور عملے دونوں کے لیے خطرہ ہے۔ جس میں بالکل بھی تبدیلی نہیں آئی ہے، اور یہ ایک تلخ مایوسی ہے… میرے خیال میں ہم نے واقعی وہ سبق نہیں سیکھے ہیں، اور ہمیں یہ سمجھنے کی ضرورت ہے کہ سائنس کو پکڑنے میں کچھ وقت لگتا ہے اور انہوں نے زبردست کام کیا ہے لیکن یہ وہ پہلا سبق ہے دن اور ہفتے جہاں معاشرے اور عملے، NHS کارکنوں کے لیے بڑا خطرہ ہوتا ہے۔ - A&E ڈاکٹر

Covid-19 کے پھیلاؤ کا انتظام

ہم نے سنا کہ کس طرح ہسپتالوں نے CoVID-19 کے مریضوں کی دیکھ بھال اور بیماری کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لیے کام کرنے کے طریقے کو تبدیل کیا۔ کچھ تعاون کرنے والوں نے اس بات کی عکاسی کی کہ کام کرنے کے ابتدائی طریقے خاص طور پر سخت تھے کیونکہ CoVID-19 کے خوف اور اس بارے میں غیر یقینی صورتحال کے بارے میں کہ یہ بیماری کیسے پھیلی اور ان لوگوں کے ساتھ کیا ہوا جنہوں نے اسے پکڑا۔

"

شروع میں، ہم نے ایک محدود سروس کی پیشکش کی، ہم وارڈز سے کہہ رہے تھے کہ وہ اپنی مرضی کے مطابق فون کریں اور چارٹ اور چیزوں کو اسکین کر رہے ہیں، اور پھر ہم چیزیں لے کر وارڈوں کے باہر چھوڑ رہے ہیں۔ ہم درحقیقت وارڈز میں نہیں جا رہے تھے اس لیے ہم واقعی انہیں مناسب سروس نہیں دے رہے تھے لیکن میرے خیال میں اس میں سے بہت کچھ خوفزدہ کرنے کے ذریعے بھی تھا۔ میرے خیال میں جو کچھ ہو رہا تھا اس سے ہر کوئی بہت خوفزدہ تھا، اور اس لیے کہ ہمیں اصل میں شروع میں کچھ معلوم نہیں تھا۔ - ہسپتال کا فارماسسٹ

ہسپتالوں میں اکثر مختلف قسم کے مریضوں کے علاج کے لیے سخت زون ہوتے تھے۔خاص طور پر کوویڈ 19 والے افراد کو دوسروں سے الگ رکھنا۔ شراکت داروں نے بتایا کہ کس طرح کچھ ہسپتالوں نے مخصوص وارڈز، خلیجوں اور علاقوں کو 'گرم' اور 'سرد'، یا 'گندے' اور 'صاف' کا لیبل لگا کر یہ اشارہ کیا کہ کون سے علاقوں میں کوویڈ 19 کے مریض ہیں اور کن میں نہیں۔ کچھ میں خاص طور پر کوویڈ 19 کے مریضوں کے لیے آئی سی یو تھے۔

Covid-19 علاقوں میں عام طور پر سخت PPE اور وزٹ کرنے کے قوانین ہوتے ہیں۔ ان کہانیوں میں ایسی مثالیں موجود تھیں جو ہم نے سنی ہیں کہ ہسپتالوں میں مریضوں کو ہسپتال کے اندر اور مختلف وارڈوں میں منتقل کرنے کے لیے زوننگ اور ون وے سسٹم لگائے گئے ہیں تاکہ رابطے کو محدود کیا جا سکے اور کووِڈ 19 کی منتقلی کو کم کیا جا سکے۔

"

تب مجھے میرے لائن مینیجر نے مطلع کیا کہ ہمارا وارڈ CoVID-19 ہاٹ وارڈ بن سکتا ہے۔ کوئی بھی واقعتا یہ نہیں سمجھ سکا کہ اس کا کیا مطلب ہوگا لیکن ہمیں اپنے اسپتال کے بستروں کے درمیان فاصلے کی پیمائش کرنے کی ہدایت کی گئی تھی، یہ دیکھنے کے لیے کہ کتنے مریضوں کو ہماری خلیج میں رکھا جا سکتا ہے اور اس دو میٹر کا فاصلہ برقرار رکھا جا سکتا ہے۔ ہمیں بتایا گیا تھا کہ ہمیں ہر وقت حفاظتی سامان پہننا پڑے گا، لیکن کسی کو واقعی یہ نہیں معلوم تھا کہ یہ کیسا نظر آئے گا۔ - ہسپتال کی نرس

چونکہ اسپتالوں میں زیادہ کوویڈ 19 مریضوں کو داخل کیا گیا تھا، ہم نے سنا کہ کیسے نامزد وارڈوں کو بڑا بنایا گیا، یا بعض اوقات مزید جگہ دینے کے لیے منتقل کر دیا گیا۔.

"

ہسپتال نے فیصلہ کیا کہ انہیں مزید کوویڈ 19 بستروں کی ضرورت ہے۔ لہذا، ہم سب کو چھٹے درجے تک رکھا گیا، جو کہ کارڈیالوجی وارڈ ہے۔ یہ بہت شرم کی بات تھی کیونکہ وہاں موجود تمام عملے کو دوسری جگہوں پر چھوڑ دیا گیا تھا۔ تو یہ افسوسناک تھا۔ جس کی وجہ سے تھوڑا سا جھگڑا ہوا۔ دو بار ہم نے ایسا کیا۔" - ہسپتال کے ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ

ایک بار جب CoVID-19 کے مریضوں کے لیے مختص کیے گئے علاقوں کی گنجائش تک پہنچ گئی، دوسرے اسپتالوں، عمارتوں یا وارڈوں کو بعض اوقات CoVID-19 کے مریضوں کی تعداد کا انتظام کرنے کے لیے تبدیل کر دیا گیا۔ بہت سی کہانیاں بیان کرتی ہیں کہ اس میں شامل افراد کے لیے یہ تنظیم نو کتنی تباہ کن تھی۔ اس قسم کی تبدیلیوں کے بارے میں فیصلے اکثر عملے کے لیے سمجھنا مشکل ہوتا تھا، اور عملہ اور مریض بعض اوقات جو کچھ ہو رہا تھا اس سے مایوس ہو جاتے تھے۔ تبدیلیاں پریشان کن تھیں اور عملے کے چیلنجز بھی پیش کیے گئے۔

"

اور پھر، ایک بار یہ بھر جانے کے بعد، ہمیں پھر دوسرے وارڈ میں جانا پڑا۔ لہذا، آخر میں ہم نے اپنے ہسپتال کی 2 منزلوں کا احاطہ کیا۔ اور مجھے لگتا ہے کہ شاید یہ زیادہ سے زیادہ 40 تھا۔ میرے خیال میں ہمارے سب سے زیادہ 40 مریض ہیں۔ لیکن یہ بہت ساری نرسیں ہیں جو 24/7 مریضوں کا احاطہ کرتی ہیں۔ - ہسپتال کی نرس

کچھ خدمات کی مثالیں بھی تھیں، مثال کے طور پر آؤٹ پیشنٹ کلینک، کو ہسپتالوں سے مکمل طور پر دور کر دیا گیا تاکہ ہسپتالوں میں آنے والے لوگوں کی تعداد کو کم کیا جا سکے اور سماجی دوری کے ساتھ مدد کی جا سکے۔

"	ہم نے محکمہ میں بیرونی مریضوں کا آنا بند کر دیا۔ ہم انہیں کمیونٹی فارمیسیوں میں جانے کے لیے نسخے جاری کر رہے تھے، جس سے میں مکمل طور پر متفق نہیں تھا۔ - ہسپتال کا فارماسسٹ

کوویڈ 19 کے مریضوں کا علاج

کووڈ-19 کے مریضوں کے علاج کے لیے ہسپتالوں کی نئی ٹیمیں بنانے کی بہت سی مثالیں ہیں۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ بہت سے عملے کو کور فراہم کرنے کے لیے دوبارہ مختص کیا گیا تھا، جو اکثر مریضوں کی اپنی عام مہارت سے باہر دیکھ بھال کرتے تھے۔ ہسپتال کے کچھ عملے کو مینیجرز کے ذریعے CoVID-19 کے مریضوں کے ساتھ کام کرنے کے لیے منتقل کیا گیا تھا جب کہ دوسروں نے رضاکارانہ طور پر ایسا کیا تھا۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد نے بیان کیا کہ وہ اس بیماری میں مبتلا لوگوں کی مدد کے لیے جو کچھ بھی کر سکتے ہیں کر کے وبائی مرض کے ردعمل کی حمایت کرنا چاہتے ہیں۔ دوسروں نے بتایا کہ وہ کس طرح عملے پر دباؤ کم کرنا چاہتے ہیں جو کوویڈ 19 کے علاج میں مہارت رکھتے ہیں۔

CoVID-19 کے مریضوں کی براہ راست دیکھ بھال اہم چیلنجوں اور دباؤ کے ساتھ ہوئی۔ ہسپتال کا عملہ اس بیماری کو پکڑنے اور پھیلانے کے معاملے میں ان کے اور ان کے اہل خانہ کے لیے اضافی خطرات سے پریشان تھا۔ بہت سے لوگ اس بارے میں خوفزدہ تھے کہ وہ کوویڈ 19 کے مریضوں کا علاج کرتے وقت کیا تجربہ کریں گے، اور خاص طور پر ان اموات کا جو وہ مشاہدہ کریں گے۔

"

میں فیلڈ ہسپتال نہیں جانا چاہتا تھا۔ میں فیلڈ ہسپتال جانے سے خوفزدہ تھا کیونکہ ہم یہاں جس فیلڈ ہسپتال جا رہے تھے، وہ ایسا نہیں تھا جہاں لوگ صحت یاب ہونے والے تھے۔ یہ زندگی کے اختتام کے لیے ہونے والا تھا، اس لیے یہ سب کچھ آرام دہ ہونے والا تھا، اور یہ بنیادی طور پر وہ جگہ تھی جہاں وہ لوگوں کو ڈالنے جا رہے تھے۔ لیکن شکر ہے، یہ بدترین ممکنہ منظر تھا، اور یہ کبھی نہیں آیا۔ - ہسپتال کا فارماسسٹ

کچھ ڈاکٹر اور نرسیں جنہوں نے رضاکارانہ طور پر کام کیا یا دوسرے کرداروں سے منتقل کیا گیا وہ مریضوں کا براہ راست علاج کرنے کے بجائے ہاتھوں کے اضافی جوڑے کے طور پر کام کرتے تھے۔ کچھ تعاون کنندگان کو یہ کردار چیلنجنگ لگے، جب کہ دوسروں کو ہر طرح سے مدد کرنے پر خوشی ہوئی۔

"	کام کرنا، آپ کو صرف اضافی ہاتھ، مریضوں کو اٹھانا، مریضوں کی دیکھ بھال، کچھ ادویات اور کام کرنا معلوم ہوتا ہے۔" - ہسپتال کا ڈاکٹر

"	زیادہ تر کنسلٹنٹس مریضوں کو انٹیوبٹنگ اور مستحکم کرنے کا کام کرنے میں شامل تھے۔ اس کے بعد، اگلے یا دو ہفتوں میں مزید تربیت یافتہ افراد ان کی دیکھ بھال میں شامل ہوں گے۔" - ہسپتال کا ڈاکٹر

مستقبل کے لیے سیکھنا: نائٹنگیل ہسپتال نائٹنگیل ہسپتال وبائی امراض کے ردعمل کے ایک حصے کے طور پر وبائی امراض کے دوران قائم کیے گئے عارضی ہسپتال تھے۔ کچھ شراکت داروں نے اس بات کی عکاسی کی کہ انتہائی نگہداشت کی صلاحیت کو بڑھانے کے لیے نائٹنگیل ہسپتالوں کو جگہ دینے کے لیے کی جانے والی بڑی کوششوں سے کیا سیکھا جا سکتا ہے۔ بہت سے تعاون کرنے والے سمجھ گئے کہ ایسا کیوں کیا گیا، لیکن انہوں نے کہا کہ ان کا استعمال کم ہے یا اس کی ضرورت نہیں ہے۔ شراکت داروں نے اس بات کی عکاسی کی کہ اگر مستقبل میں اسی طرح کے چیلنج کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو کس طرح بہتر منصوبہ بندی ان وسائل کو زیادہ مؤثر طریقے سے استعمال کرنے کو یقینی بنا سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، تجاویز میں ان وسائل پر توجہ مرکوز کرنا شامل ہے جہاں صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں ان کی سب سے زیادہ ضرورت تھی یا ہسپتال کی اضافی صلاحیت کو بڑھانا تھا لیکن انتہائی نگہداشت والے مریضوں کے لیے نہیں۔ "بڑے پیمانے پر غیر استعمال شدہ نائٹنگیل ہسپتالوں کو قائم کرنے کے بجائے، وسائل کو اس طرف موڑ دیا جانا چاہیے تھا جہاں ان کی سب سے زیادہ ضرورت تھی، وہ زمین پر NHS ہے۔" - ہر کہانی اہم شراکت دار "ہم نے آئی سی یو کی صلاحیتوں کے ساتھ بہت بڑے نائٹنگیل ہسپتال قائم کیے جو انتہائی تربیت یافتہ عملے کی کمی یا آئی سی یو کی ضرورت کی وجہ سے کم استعمال ہوئے تھے۔ تھوڑا سا پس منظر کی سوچ کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ ان کو کم انتہائی نگہداشت کے لیے استعمال کیا جا رہا ہے جیسے کہ بزرگوں کی دیکھ بھال، بحالی کے بستر یا Covid+ انٹرمیڈیٹ کیئر بیڈز، ان مریضوں کے لیے ہسپتال کے بستروں کو خالی کرنا جن کی ضرورت ہے۔ - ہر کہانی اہم شراکت دار

ہم نے دوبارہ تعینات کیے گئے کچھ عملے سے سنا کہ یہ ان کے لیے کتنا مشکل اور تناؤ کا باعث تھا، اور انھیں کس طرح تیزی سے سیکھنا پڑتا تھا، اکثر کافی تربیت یا مدد کے بغیر۔

"

میں اور کئی دوسرے تجربہ کار ICU فزیو تھراپسٹ رضاکارانہ طور پر ICU میں دن گزارتے ہیں تاکہ نرسنگ عملے کو رولنگ اور ضرورت کے مطابق سینے کی فزیوتھراپی کرنے میں مدد کی جا سکے۔ جب دوبارہ تعیناتی کی بات آئی، تو ہمیں دراصل آئی سی یو نرسوں کے طور پر دوبارہ تعینات کیا گیا تھا – ہماری شفٹ شروع کرنے سے پہلے ہمیں اس کے بارے میں نہیں بتایا گیا تھا – اور وہ تمام ملازمتیں جن میں شامل ہے۔ ہمارے پاس کوئی تربیت نہیں تھی – کیونکہ بہت زیادہ مریض تھے – اور 12.5 گھنٹے کی شفٹ کرنے کو کہا گیا۔ ہم نے یہ سب خوشی سے کیا کیونکہ ہم جانتے تھے کہ یہ ایک مشکل وقت ہے۔ - ہسپتال کے فزیوتھراپسٹ

"

میرا کردار اس وقت اچانک بدل گیا جب مجھے ایک مصروف سرجیکل وارڈ میں کام کرنے کے لیے دوبارہ تعینات کیا گیا جس میں CoVID-19 کے مثبت مریض بھی شامل تھے۔ میں نے ہسپتال کے وارڈ میں 20 سال سے زیادہ عرصے تک کام نہیں کیا، اس لیے مجھے پانی سے باہر بطخ کی طرح محسوس ہوا، بہت کم سپورٹ کے ساتھ اتنے دباؤ والے علاقے میں کام کرنا سیکھنے کا ایک بڑا موڑ تھا۔ اس خلا کو پُر کرنے کے لیے دوبارہ تعینات نرسوں کی ضرورت تھی جب عملے کے دیگر ارکان کی کہیں اور ضرورت تھی۔ - ہسپتال کی نرس

مثال کے طور پر، صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے دوسرے حصوں میں دوبارہ تعینات ہونا کمیونٹی ہیلتھ کیئر پروفیشنلز کے درمیان ایک عام تجربہ تھا جنہوں نے اپنی کہانیاں ہمارے ساتھ شیئر کیں۔ اس میں اکثر Covid-19 وارڈز میں کام کرنے اور ہسپتالوں میں دیگر معاون کرداروں میں منتقل ہونا شامل ہوتا ہے۔ نئے ساتھیوں کے ساتھ کام کرنا، ان کاموں کو انجام دینا جن کا انہیں بہت کم تجربہ تھا اور دیکھ بھال کی فراہمی کے لیے CoVID-19 کے رہنما خطوط کو ایڈجسٹ کرنا ان شراکت داروں کے لیے ناقابل یقین حد تک مشکل تھا۔ اس کی وجہ سے بہت زیادہ تناؤ اور اضطراب پیدا ہوا، کچھ شیئر کرنے کے ساتھ کہ وہ کس طرح ان کرداروں کے لیے لیس محسوس نہیں کرتے تھے جو ان سے کرنے کے لیے کہا گیا تھا لیکن انھیں کوئی چارہ نہیں دیا گیا۔

کرات کی کہانی وبائی مرض سے پہلے کیرات ایک ماہر اطفال کے طور پر کام کرتے تھے، پیچیدہ ضروریات والے بچوں کی مدد کرتے تھے جنہیں ٹیوب سے کھلایا جاتا تھا۔ اس نے بنیادی طور پر اسکولوں کے ساتھ اور آٹزم کے شکار بچوں کے ساتھ ایک ماہر کلینک میں بھی کام کیا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ انہیں صحیح غذائیت ملے۔ وبائی مرض کے چند ہفتوں بعد، کیرات کو ایک نئی سروس میں منتقل کر دیا گیا جو کووڈ-19 میں مبتلا بزرگ مریضوں کی دیکھ بھال کرتی تھی۔ اس میں یہ تربیت دی جاتی ہے کہ بوڑھے مریضوں کو کیسے منتقل کیا جائے اور کھانا کھلایا جائے۔ کرات نے محسوس کیا کہ تربیت اچھی طرح سے منظم تھی لیکن اس نے اسے اس بات کے لیے تیار نہیں کیا کہ یہ کردار بچوں کے ماہر غذا کے طور پر اس کے معمول کے کردار سے کتنا مختلف ہوگا۔ "مجھے عمر رسیدہ مریضوں کی دیکھ بھال کرنے اور انہیں کھانا کھلانے کے حوالے سے تربیت دی گئی تھی۔ کیونکہ میں ایک غذائی ماہر ہوں، انہوں نے سوچا، اوہ، ہاں، آپ جانتے ہیں، یہ ایک اچھا کردار ہے۔ اگر کسی کو کھانا کھلانے کی ضرورت ہو تو ماہرِ خوراک ایسا کر سکتا ہے۔ اس نے اسے 'جنگ' میں کام کرنے کے طور پر بیان کیا اور محسوس کیا کہ آیا اس نے کردار ادا کیا ہے یا نہیں اس میں اسے بہت کم انتخاب دیا گیا تھا۔ اس نئی نوکری کا مطلب یہ بھی تھا کہ اسے اسپتال جانے کے لیے مزید سفر کرنا پڑا جس کی وجہ سے اس کے بچوں کو اسکول سے اٹھانا مشکل ہوگیا۔ "جب یہ آیا تو ہمیں کوئی انتخاب نہیں ملا، 'ٹھیک ہے، آپ کسی دوسری سائٹ پر منتقل ہو رہے ہیں اور ہمیں آپ کو ابھی ہسپتال منتقل کرنے کی ضرورت ہے، کیونکہ غذائی ماہرین کو مدد کی ضرورت ہے۔' جو دراصل مجھ سے کافی دور تھا، یہ زیادہ تناؤ کا باعث تھا، اور یہ وہ کام نہیں جس کے لیے میں نے سائن اپ کیا تھا، یہ وہ کام نہیں ہے جس کے لیے میں نے درخواست دی تھی۔

رابرٹ کی کہانی رابرٹ ایک جگر کی بیماری اور ٹرانسپلانٹ کنسلٹنٹ ہے جسے CoVID-19 ICU میں CoVID-19 مریضوں کی مدد اور علاج کے لیے دوبارہ تعینات کیا گیا تھا۔ رابرٹ نے اس بات پر تبادلہ خیال کیا کہ وبائی مرض کے دوران ایک نئے کردار میں کام کرنا ذاتی طور پر اور منطقی طور پر کس طرح مشکل تھا، جبکہ غیر کوویڈ 19 مریضوں کے لیے اپنی جگر کی بیماری/ٹرانسپلانٹ سروس کو برقرار رکھنے کی کوشش بھی کی۔ CoVID-19 ICU میں کام کرنے کا مطلب یہ تھا کہ اسے زیادہ گھنٹے کام کرنے کی ضرورت تھی۔ اس میں چار سے پانچ دن کے لیے 12 یا 13 گھنٹے کی دن کی شفٹوں کے ساتھ ساتھ کچھ رات کی شفٹیں بھی شامل تھیں۔ "ذاتی سطح پر اس کا جواب دیتے ہوئے… کام کرنے والے علاقوں میں آپ آرام دہ نہیں تھے، [آپ] مختلف گھنٹے کام کر رہے ہیں، خاندان پر اثر پڑتا ہے۔ پھر وہ خدمت بھی تھی جس کی میں دیکھ بھال کرتا تھا اور ہمیں کس طرح کوشش کرنی تھی اور اسے کسی حد تک جاری رکھنا تھا حالانکہ ہم یہ سب کچھ کر رہے تھے۔ یہ بہت چیلنجنگ تھا۔" رابرٹ کا معمول کا کام جگر کی سنگین بیماری والے لوگوں کا علاج کرنا تھا جو اکثر مر جاتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ اس نے اپنے کچھ ساتھیوں کے مقابلے میں مریضوں کی موت کے لیے زیادہ تیار محسوس کیا جنہیں CoVID-19 ICU میں دوبارہ تعینات کیا گیا تھا۔ "کام خود خاص طور پر مشکل نہیں تھا۔ کردار ادا کرنا کوئی خاص مشکل نہیں تھا۔ میرے خیال میں وہ چیزیں جو چیلنجنگ تھیں خاص طور پر نرسنگ عملے کو جدوجہد کرتے ہوئے دیکھ رہی تھیں۔ وہ واقعی ایک مشکل وقت تھا. انہیں پریشان دیکھ کر۔ باقاعدگی سے آنسوؤں میں بہت ساری نرسیں تھیں۔ ساتھی ساتھیوں اور متعدد ڈاکٹروں کو واقعی جدوجہد کرتے ہوئے دیکھ کر۔ وہ لمحات مشکل تھے، لیکن میں ایک خاصیت کا عادی ہوں جہاں ہمارے پاس مرنے والوں کی کافی تعداد ہے۔

ہم نے سننے کی تقریبات میں بچوں کی کمیونٹی نرسوں سے بھی ایسے ہی تجربات سنے ہیں۔

بچوں کی کمیونٹی نرسوں کی کہانیاں ایوری سٹوری میٹرز سننے والے ایونٹ میں بچوں کی کمیونٹی کی کئی نرسوں نے وبائی امراض کے دوران بالغوں کی خدمات پر دوبارہ تعینات کیے جانے کو یاد کیا۔ انہوں نے اپنے نئے کرداروں کے لیے ناکافی تربیت پر گہری تشویش کا اظہار کیا۔ "ساتھیوں یا مینیجرز کی طرف سے ردعمل کا احساس تھا؛ یہ مشکل تھا، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو نئے کرداروں سے مطمئن نہیں ہیں۔ تیاری کے اس فقدان نے انہیں تناؤ اور خوف میں مبتلا کر دیا، کام سے ناواقف ہونے کی وجہ سے مریض کی حفاظت کے بارے میں خدشات بڑھ گئے۔ انہوں نے جامع تربیت اور معاونت کی ضرورت پر زور دیا جب صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو ناواقف علاقوں میں تفویض کیا جاتا ہے، خاص طور پر مریضوں کی صحت پر ممکنہ اثرات اور اس کی وجہ سے ہونے والی پریشانی کے پیش نظر۔ "کچھ نرسوں نے محسوس کیا کہ وہ اپنے کردار کو صحیح طریقے سے ادا نہیں کر سکتیں، ممکنہ طور پر مریضوں کو خطرے میں ڈال سکتی ہیں۔"

جن نرسوں کو CoVID-19 ICU وارڈز میں کام پر منتقل کیا گیا تھا انہوں نے ہمارے ساتھ فرنٹ لائن کے پریشان کن اور دردناک تجربات شیئر کیے۔ مثال کے طور پر، کچھ نے ہمیں بتایا کہ ان کی نگرانی کے لیے کافی تجربہ کار عملہ نہیں ہے۔ انہیں فوری طور پر تجربہ حاصل کرنا پڑتا تھا، اکثر جب وہ بہت بیمار اور مرتے ہوئے مریضوں سے نمٹتے تھے۔ دوبارہ تعینات نرسیں آئی سی یو کی تجربہ کار نرس کا مشاہدہ کرکے اور ادویات کی جانچ میں مدد کر کے شروع کر سکتی ہیں لیکن جلد ہی CoVID-19 کے مریضوں کی دیکھ بھال کرنے والی مرکزی شخصیت بن گئیں۔ یہ نرسیں اکثر پریشانی اور اضطراب کا گہرا احساس محسوس کرتی تھیں اور مریضوں کے علاج کے لیے تیار محسوس نہیں کرتی تھیں۔ اس نے کچھ کو جرم اور ندامت کے جذبات کے ساتھ چھوڑ دیا۔

"

ایسے لوگوں کی ایک بڑی مانگ تھی جن کے پاس آئی سی یو کی کچھ تربیت تھی، آئی سی یو نرسوں کی ایک بڑی مانگ تھی جو اس وقت کی مانگ کو پورا نہیں کر سکتی تھی۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ ہمارے پاس موجود عملے کی تعداد، مناسب مہارت کے ساتھ وہ کام کرنے کے لیے جو واقعی کرنے کی ضرورت تھی، آپ کی توقع سے بہت کم لوگوں کو کرنا پڑ رہا تھا۔" - ایک نائٹنگیل ہسپتال میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور

"

آئی سی یو نرس نگرانی کر رہی تھی… درحقیقت مریض کی دیکھ بھال کر رہی تھی، جیسا کہ آپ واقعی وہاں صرف اس کی مدد کر رہے تھے، ادویات وغیرہ کی جانچ کر رہے تھے۔ لیکن اس کے بعد… آپ کی دیکھ بھال کرنے والی ایک آئی سی یو نرس آپ کے کندھے کو دیکھ رہی تھی اگر آپ خوش قسمت تھے… یہ ڈرامائی طور پر بدل گیا پہلے دو دن، اور پھر اس کے بعد، یہ واقعی آپ ہی کر رہے تھے۔" - ہسپتال کی نرس

CoVID-19 کے مریضوں کو دیکھ بھال فراہم کرنا ایسے ہی کام تھا جیسا کہ کچھ نے وبائی مرض سے پہلے کیا تھا۔ مثال کے طور پر، ایک ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ نے ہمیں بتایا کہ ان کی ذمہ داریوں میں بلڈ پریشر، درجہ حرارت، اور بلڈ شوگر کی پیمائش کے ساتھ ساتھ ذاتی حفظان صحت کی دیکھ بھال بھی شامل ہے۔ کلینیکل کرداروں میں سے کچھ نے بتایا کہ کس طرح روزانہ راؤنڈ مکمل کرنے، تشخیص کرنے، داخل کرنے اور مریضوں کی دیکھ بھال کرنے کا معمول ایک جیسا تھا۔

"

مستقل بنیادوں پر بہت سارے وسائل سامنے آرہے تھے جنہیں [اکثر] اپ ڈیٹ کیا جاتا تھا… اس حوالے سے… کون سی چیزیں… کارآمد پائی جاتی ہیں، اور کون سی چیزیں خاص طور پر کووڈ کے مریضوں کے علاج کے حوالے سے مؤثر نہیں ہیں۔ مجھے لگتا ہے کہ جس چیز نے واقعی مدد کی وہ یہ تھی کہ ہمیں ایک دن یا 2 یا 3 کے لئے ایک خاص چیلنج کا سامنا کرنا پڑے گا، اور پھر طبی برادری میں سے کسی نے کہیں نہ کہیں کوئی حل نکال لیا ہوگا… چند ہفتوں بعد۔ - نائٹنگیل ہیلتھ کیئر پروفیشنل

ہم نے سنا کہ کس طرح CoVID-19 کے مریضوں کی دیکھ بھال اور علاج کرنے کے طریقے بدل گئے کیونکہ نئی رہنمائی اور شواہد سامنے آئے اور وائرس کو بہتر طور پر سمجھا گیا۔.

ہسپتال کے چند عملے نے بتایا کہ کس طرح ابتدائی غیر یقینی صورتحال تھی کہ کووِڈ 19 کے مریضوں کے لیے کون سا علاج بہترین ہے: مریضوں کو انٹیوبیٹ کرنا اور انہیں وینٹی لیٹر پر رکھنا، یا مریضوں کو مسلسل مثبت ایئر وے پریشر (CPAP) فراہم کرنا، ایک وینٹیلیشن سانس لینے میں معاون مشین۔ جو مریض کے سوتے وقت سانس لینے والی ایئر ویز کو کھلا رکھنے کے لیے ہوا کا ہلکا دباؤ استعمال کرتا ہے۔ جیسے جیسے نئے شواہد سامنے آئے، وہ تیزی سے CPAP چہرے کے ماسک کو ترجیحی علاج کے طور پر استعمال کرنے کی طرف مائل ہوئے۔

"	اور یہ ایک متنازعہ موضوع بنی ہوئی ہے۔ ان مریضوں کے علاج کا بہترین طریقہ کیا ہے؟ کیا آپ کو CPAP کے ساتھ اس وقت تک ثابت قدم رہنا چاہئے جب تک آپ کر سکتے ہیں یا انہیں انٹیوبیٹ کر سکتے ہیں؟ پچھلے دو سالوں میں ہونے والے ٹرائلز کے باوجود، یہ حل نہیں ہوا ہے۔" - ہسپتال کا ڈاکٹر

صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد نے ہمیں بتایا کہ انہوں نے دیکھ بھال کرنے کی پوری کوشش کی۔ CoVID-19 کے مریض انتہائی مشکل حالات میں، اور بعض اوقات ان کی ضرورت کے وسائل کے بغیر.

ایما کی کہانی ایما کووڈ 19 کے مریضوں کے لیے نائٹنگیل آئی سی یو میں نرس تھی۔ پہلی لہر کے عروج کے دوران، ایما کو مشکل حالات سے گزرنا پڑا، جیسے کہ وینٹی لیٹرز کی محدود تعداد اور کافی عملہ نہ ہونا۔ "ایک جگہ سے دوسری جگہ بھاگتے ہوئے، سامان کی تلاش میں، 'کیا اس مریض کو اب آلات کی ضرورت نہیں ہے؟ کیا ہم اسے اس مریض سے لے کر اس مریض کو دے سکتے ہیں؟' آپ اضافی وسائل جیسے سانس کے وسائل کی تلاش میں پورے ہسپتال میں دوڑ رہے ہوں گے، اس لیے میں جانتا ہوں کہ یہ بہت دباؤ کا تھا۔" نائٹنگیل آئی سی یو میں اسے اور اس کے ساتھیوں کو عملے اور وسائل کی ان رکاوٹوں کی وجہ سے CoVID-19 کے علاج کے فیصلے اور زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال کے فیصلے جلدی کرنے پڑے۔ یہ کبھی کبھی خاندانوں کے ان پٹ کے بغیر ہوتا ہے، کیونکہ پیارے ہمیشہ فون کے ذریعے نہیں پہنچ پاتے تھے۔ چونکہ وہ ایک اعلیٰ عہدے پر تھیں، ایما کو ان فیصلوں کے لیے ذمہ دار ہونے کے ناطے ناقابل یقین حد تک دباؤ محسوس ہوا۔ اس نے اپنے بہت سے ساتھیوں کو تناؤ کی وجہ سے ICU چھوڑنے کا بیان کیا۔ ان چیلنجوں کے باوجود، ایما نے کہا کہ وہ اپنے ساتھی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ساتھ دوستی کا احساس محسوس کرتی ہیں۔ "اگرچہ یہ تناؤ بھرا تھا، لیکن اس کا جذبہ بہت زیادہ تھا، 'ہم سب اس میں ایک ساتھ ہیں، ہم سب اپنی پوری کوشش کر رہے ہیں جو ہمارے پاس ہے۔' اور حکومت کی طرف سے آپ کو وسائل کے بارے میں جو کچھ بتایا جائے گا، ان کے بارے میں جو آپ کو ذاتی حفاظتی سازوسامان حاصل کرنے کی کوشش کر رہے ہیں، ہمیں مزید وینٹی لیٹرز حاصل کرنے کی کوشش کر رہے ہیں، کیونکہ پوری دنیا اسی طرح سے متاثر ہو رہی تھی، ہمیں ایسا محسوس نہیں ہو رہا تھا کہ ہم ہو رہے ہیں۔ ہمارے آجروں یا ہماری اپنی حکومت کی طرف سے مایوس کیا جائے۔" تاہم، ایما کو بھی مایوسی کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ وہ اور اس کے ساتھی تمام مریضوں کے لیے بہترین سطح کی دیکھ بھال فراہم کرنا چاہتے تھے، لیکن وہ ایسا کرنے سے قاصر تھے۔ ان کے پاس ہمیشہ سانس کے کافی وسائل نہیں ہوتے تھے۔ ایما نے کہا کہ علاج کے بہت سے فیصلے اس بنیاد پر کیے گئے تھے کہ کس کے زندہ رہنے کا بہترین موقع ہوگا۔ "یہ بہت جلد فیصلے اکثر کرنے پڑتے تھے تاکہ ہم فیصلہ کر سکیں کہ وسائل کہاں جا سکتے ہیں، کیونکہ آپ کے پاس کوئی ایسا شخص ہو سکتا ہے جو پہلے ہی ایک ایمبولینس میں اپنے ٹرمینل کینسر کے ساتھ اپنی زندگی کے اختتام پر تھا اور پھر اگلی ایمبولینس میں۔ مجھے نہیں معلوم، ایک 60 سالہ آدمی ہو سکتا ہے جو ہر ہفتے کے آخر میں باغبانی کرتا ہے اور پھر بھی اپنے پوتے پوتیوں کے ساتھ کھیلتا ہے۔

کچھ معاملات میں، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد جن کی صحت کے حالات یا خطرات تھے ہمیں بتایا کہ انہیں دور دراز سے کام کرنے والے کردار کیسے دیے گئے، کچھ ایسے ہیں جن میں ذاتی طور پر مریضوں کی دیکھ بھال شامل نہیں تھی۔

"	مجھے کئی مہینوں تک باہر جانے کی اجازت نہیں تھی کیونکہ میں ایسی حالت میں مبتلا ہوں جہاں یہ جان لیوا ثابت ہو سکتا تھا۔ لہذا، مجھے صرف گھر جانے کو کہا گیا، لہذا میں نے گھر سے کام کیا۔ - ہسپتال کی نرس

"	یقیناً دیگر طبی عملے میں بھی صحت کے حالات تھے، اس لیے انہیں دوبارہ تعینات کرنا پڑا۔ ان میں سے کچھ کو پیشہ ورانہ صحت کے لحاظ سے، مریضوں کی براہ راست دیکھ بھال کی ذمہ داری میں کام کرنے کے لیے کافی فٹ نہیں سمجھا جاتا تھا، اس لیے انھیں قدرے مختلف کردار دیے گئے تھے۔" - ہسپتال کا ڈاکٹر

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد کے لیے، شدید علامات پیدا ہونے یا CoVID-19 انفیکشن سے مرنے کا امکان بہت زیادہ خطرہ تھا۔ نسلی اقلیتی پس منظر سے تعلق رکھنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ کارکن وائرس کے خطرات کے بارے میں ابھرتے ہوئے شواہد سے بہت پریشان تھے اور کام کرنے میں آسانی محسوس نہیں کرتے تھے۔

بچوں کی کمیونٹی نرسوں کی کہانیاں ایوری سٹوری میٹرز سننے والے ایونٹ کے دوران، نسلی اقلیتی پس منظر سے تعلق رکھنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے یہ جاننے کے بعد کہ سیاہ فام اور ایشیائی نسلی پس منظر سے تعلق رکھنے والے لوگوں کو کووڈ-19 انفیکشن سے زیادہ خطرہ لاحق ہونے کے بعد ذاتی حفاظت اور کوویڈ 19 کے خطرے کے بارے میں اپنے بڑھے ہوئے خدشات کو یاد کیا۔ "اس سب میں مجبور ہونے کے بعد، میں نے اسے [مینیجر] کو دیکھا۔ میں ایشیائی ہوں۔ حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایشیائی اور سیاہ فام لوگ موت کے معاملے میں بہت زیادہ متاثر ہوتے ہیں، اور اگر آپ دودھ پلا رہے ہیں، تو ویکسین نہیں لگ سکتی، اور وہ اس میں سے کسی کو بھی خاطر میں نہیں لے رہی تھی۔ انہوں نے محسوس کیا کہ ان کے آجروں نے ان کی حفاظت میں مدد کرنے کے لیے بہت کم کام کیا، اور اس کی وجہ سے ایک نے اپنی حفاظت کے خوف سے صحت کی دیکھ بھال کا پیشہ چھوڑ دیا۔

CoVID-19 کے مریضوں کے لیے زندگی کے آخر تک کی دیکھ بھال

اسپتال کے عملے نے ہمیں بتایا کہ کوویڈ 19 کے مریضوں میں اتنی زیادہ اموات دیکھنا بہت تکلیف دہ تھا۔

"	آپ موت اور مرنے سے نمٹنے جا رہے ہیں اور یہ کام کا ایک بہت اہم حصہ ہے، اور یہ ایک ایسا کام ہے جسے آپ کو اچھی طرح سے کرنے کی ضرورت ہے، دیکھ بھال کے لحاظ سے، خاندانوں کی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ مریضوں کی دیکھ بھال۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

معاونین نے بتایا کہ وہ اپنے پیاروں کے بغیر تنہا مرنے والے مریضوں کے بارے میں کتنے پریشان تھے۔ ہمارے ساتھ شیئر کی گئی کہانیوں میں، یہ وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور کے طور پر کام کرنے کے مشکل ترین پہلوؤں میں سے ایک کے طور پر دیکھا گیا۔

"

حقیقت یہ ہے کہ لوگ ITU میں تھے، اور وہ اکیلے تھے خوفناک تھا کیونکہ آپ اسے صرف ان کی آنکھوں میں دیکھ سکتے تھے۔ آپ اسے عملے، نرسوں، ڈاکٹروں کی آنکھوں میں دیکھ سکتے تھے۔ اونچائی پر، یہ واقعی ایک خوفناک جگہ تھی… شاید یہی وہ چیز تھی جو میرے ساتھ سب سے زیادہ چپکی رہے گی، وہ یہ ہے کہ اتنے سارے لوگ خود ہی مر گئے، یا اتنے لوگ خود ہی مر گئے جن کے آس پاس صرف ایک ہی خاندان کا فرد تھا۔ وہ، جو خوفناک تھا۔" - ہسپتال کا پورٹر

انہوں نے اس بات پر بھی غور کیا کہ آخر میں وہاں موجود ہسپتال کے عملے نے کچھ مرنے والے مریضوں کے پیاروں کو کس طرح تسلی دی۔

"	[ان کے چاہنے والے] بہت شکر گزار تھے، کیونکہ آپ وہاں موجود تھے جب وہ نہیں تھے، جس نے ان کے ساتھ بہت مدد کی۔ انہیں ذہنی سکون حاصل تھا کہ وہ جانتے تھے کہ وہ اچھے ہاتھوں میں ہیں۔ - ہسپتال کے ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ

شراکت داروں نے اس بات کو یقینی بنانے کی مثالیں شیئر کیں کہ خاندان کا کم از کم ایک فرد مرنے والے مریض کو الوداع کہہ سکتا ہے، یہاں تک کہ اس وقت قوانین کے مطابق اس کی سختی سے اجازت نہیں تھی۔ بہت سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے حیرت انگیز طور پر راحت محسوس کی جب پابندیوں میں نرمی ہوئی اور پیاروں کو اپنے مرنے والے رشتہ داروں سے ملنے کی اجازت دی گئی۔

"

لیکن اگر کوئی ایسا تھا جس کے بارے میں ہم سوچ رہے تھے کہ ایسا نہیں ہو رہا تھا… تو خصوصی طریقہ کار اپنایا جاتا تھا… اگر کوئی ایسا تھا جس کی ہم توقع کرتے تھے کہ اگلے چند گھنٹوں میں یا اسی دن مر جائے گا، تو بہت زیادہ کوششیں کرنا پڑیں گی۔ ایک واحد پیارے کو الوداع کہنے، ان کا ہاتھ پکڑنے، اس طرح کی چیزیں حاصل کرنے کی کوشش کی۔ - نائٹنگیل ہیلتھ کیئر پروفیشنل

آئی سی یو کے کچھ عملے نے مریضوں پر غیر ضروری اور غیر آرام دہ علاج کا بوجھ نہ ڈالنے کی کوشش کی جس سے ان کی مدد کا امکان نہیں تھا۔ ایک نے بتایا کہ انہوں نے کس طرح اس بات کو یقینی بنانے کی کوشش کی کہ مرنے والے CoVID-19 کے مریضوں کو غیر ضروری طور پر CPAP چہرے کے ماسک کی سفارش نہیں کی گئی ہے کیونکہ وہ نہیں چاہتے تھے کہ ان کے آخری دن پینے، کھانے یا بات کرنے کے قابل نہ ہونے کی وجہ سے گزر جائیں۔

"	ہم مریض پر تکلیف دہ، تکلیف دہ، اور آخر کار بیکار علاج کا بوجھ نہیں ڈال سکتے۔" - ہسپتال کا ڈاکٹر

ہسپتال کی صحت کی دیکھ بھال کے کرداروں میں دیگر شراکت داروں نے مرتے ہوئے CoVID-19 کے مریضوں کا اس وقار اور احترام کے ساتھ علاج کرنے کی اہمیت کو اجاگر کیا جس کے وہ مستحق ہیں اور اس بات پر زور دیا کہ زندگی کے آخر میں دیکھ بھال کو سنبھالنا ایک اعزاز ہے۔

"	یہ بہت اہم کام ہے، اور آپ اس کام کو بھی فراہم کرنے میں انتہائی فخر محسوس کرتے ہیں… مجھے اس کے بارے میں اچھا نہیں لگتا۔ دوسری طرف، میں اس کے بارے میں انتہائی فخر محسوس کرتا ہوں، اور ایسا کرنا میرے لیے فرض ہے۔" - ہسپتال کا ڈاکٹر

ہم نے جو کہانیاں سنی ہیں ان میں بتایا گیا ہے کہ کس طرح سینئر اور جونیئر عملہ دونوں کو زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال کے بارے میں فیصلے کرنے پڑتے ہیں۔ کچھ ہسپتالوں میں، تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ صرف تجربہ کار سینئر ڈاکٹروں نے کوویڈ 19 کے مریضوں کی زندگی کے آخر میں دیکھ بھال کے بارے میں فیصلے کیے ہیں۔ انہوں نے بیان کیا کہ وہ جونیئر عملے پر بوجھ نہیں ڈالنا چاہتے ہیں، خاص طور پر وہ لوگ جن کے پاس یہ فیصلے کرنے کا تجربہ اور اعتماد نہیں ہے۔

"	ہمیں درمیانے درجے کے عملے، جونیئر عملے پر بوجھ نہیں ڈالنا چاہیے… ہمیں نہیں کرنا چاہیے، اور ہمیں نہیں کرنا چاہیے، اور ہم نے ان فیصلوں کے ساتھ ان پر بوجھ نہیں ڈالا۔ یہ وہ فیصلے تھے جو ہمارے پاس کرنے کا تجربہ ہے۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

دوسرے ہسپتالوں میں، ہمیں بتایا گیا کہ مختلف سنیارٹی لیولز اور مہارت کے حامل صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد زندگی کے آخر میں دیکھ بھال کے فیصلے کرنے میں شامل تھے۔ بہت سے شراکت داروں نے بتایا کہ یہ فیصلے کرنا کس طرح دباؤ کا شکار تھا – خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو ایسا کرنے کے عادی نہیں تھے۔

"

لیکن، خاص طور پر بہت نوجوان ڈاکٹروں کے لیے جو وارڈ یا لوگوں میں ہیں۔ جنہوں نے میڈیکل اسکول کے ذریعے تیزی سے کام کیا ہے۔ جا کر کام کریں انہیں یہ جاننے کا اعتماد نہیں تھا کہ وہ کیا کر رہے ہیں۔ صحیح بات تھی یا نہیں؟ اور وہ مرتے ہوئے لوگوں سے گھرے ہوئے تھے۔ ایک دن میں ایک سے زیادہ مریض اور اکثر بے چین اور پریشان نظر آتے ہیں۔ وہ مر گئے. اگر آپ کو یہ اعتماد نہیں ہے تو یہ یقین اور یہ سب کچھ نیا ہے۔ آپ کو اور آپ افراتفری اور مصائب اور موت سے گھرے ہوئے ہیں تو مجھے لگتا ہے کہ ایسا ہے۔ بہت زیادہ دباؤ." - ہسپتال کا ڈاکٹر

ہم نے سنا ہے کہ کس طرح CoVID-19 کے مریضوں کی دیکھ بھال کے فیصلے طبی تاریخ، صحت کی بنیادی حالتوں اور زندگی کے پچھلے معیار کی بنیاد پر کیے گئے تھے۔ CoVID-19 کے بہت زیادہ بیمار مریضوں کا علاج کرنے والے معاونین نے اس بات پر تبادلہ خیال کیا کہ ایک ساتھ اتنے مریضوں کی زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال کے بارے میں فیصلے کرنا کتنا غیر معمولی اور چیلنج تھا۔

ان کا کہنا تھا کہ انہوں نے مریض کے بارے میں اپنے پاس موجود تمام معلومات کو ان فیصلوں کو بہترین طریقے سے کرنے کے لیے استعمال کیا۔ اس میں وہ چیزیں شامل تھیں جو ان کے بارے میں معلوم تھیں، جیسے کہ ان کی عمر اور آیا ان کی بنیادی حالتیں تھیں جس کی وجہ سے ان کے زندہ رہنے یا وینٹیلیشن جیسے مخصوص علاج سے سب سے زیادہ فائدہ حاصل کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ہسپتال کے کچھ عملے، خاص طور پر ڈاکٹروں نے کہا کہ وہ اس طرح کے فیصلے کرنے اور ان کا انتظام کرنے کے بارے میں موجودہ علم کو حاصل کرنے کے قابل ہیں۔ یہ انتہائی نگہداشت یا سانس کی ادویات جیسے شعبوں میں اسی طرح کے تجربات پر مبنی تھا۔

"

ہم بہت جلد جان گئے تھے کہ ہمیں کس کے لیے براہ راست زندگی کے آخر تک کی دیکھ بھال کی طرف جانا چاہیے۔ ایک 90 سالہ مریض جو کچھ دنوں سے بیمار تھا، جس کے دل کی دھڑکن بہت زیادہ تھی، جس کا بلڈ پریشر تیزی سے کم تھا، جس کے سینے کا ایکسرے شدید سوزش کی حالت سے متاثر تھا، متعدی اور سوزش والی حالت، جو کہ کووِڈ تھی۔ -19. وہ زندگی کے آخر میں تھے۔ ویسے تو ہم کسی بھی چیز سے اکیلے عمر میں نہیں جاتے، لیکن یہ عمر ہے اور 95 سال کی عمر کے ساتھ ساتھ دیگر بیماریاں آتی ہیں، کمزوری آتی ہے۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

"

لہذا، اگر میرے پاس 70 سالہ یا 75 سالہ مرد یا عورت کووڈ -19 ہے جو سی پی اے پی میں ناکام ہو رہا تھا اور مجھے انہیں یا تو وینٹی لیٹر پر رکھنا پڑا یا انہیں وینٹی لیٹر پر نہیں رکھنا پڑا، میں کر سکتا ہوں ان کے ساتھ بحث… اور کچھ لوگ کہیں گے، 'میں اسے آزمانا چاہتا ہوں'، اور کچھ لوگ کہتے، 'میں اسے آزمانا نہیں چاہتا'، اور پھر ان دو گروہوں میں سے کچھ زندہ رہے، کچھ مر گئے۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

ہم نے CoVID-19 کے مریضوں کی مثالیں سنی ہیں جنہیں ہسپتال میں داخل کیا گیا تھا انہیں DNACPR نوٹس دیا گیا تھا۔ اس کا مطلب تھا کہ وہ دوبارہ زندہ نہیں ہوں گے۔ ایک معاون نے بتایا کہ کس طرح سینئر ڈاکٹر فون پر خاندانوں کو DNACPR کا فیصلہ کرنے کے حالات کی وضاحت کرنے کی کوشش کریں گے۔

"

وہ مریض جہاں [انہیں] سرخ شکل میں ڈالا گیا تھا، جو ڈی این اے سی پی آر تھا، دوبارہ زندہ نہیں ہوتے، لیکن ان کے پاس کوویڈ 19 تھا، لیکن وہ دیگر حالات میں بھی تھے۔ یہ ان کے بہترین مفاد میں تھا کہ ان کے لیے [دوبارہ زندہ کرنے کے لیے] کال نہیں کی جائے گی، اس لیے آپ کو ایسا کرنا پڑا، جیسا کہ انہیں ٹیلی فون کالز اور خاندانوں کو ویڈیو کالز پر کرنا پڑا۔" - ہسپتال کے ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ

تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال میں بعض اوقات ہسپتال کا عملہ مرنے والے مریضوں کے ساتھ ہوتا ہے جب ان کے پیارے نہیں کر سکتے تھے۔

"	کوئی بھی نہیں چاہتا کہ کوئی بھی اپنی موت مرے، اور بطور نرس آپ اس بات کو یقینی بنانے کی بہت کوشش کرتے ہیں کہ ایسا نہ ہو اگر خاندان کے افراد وہاں نہیں ہو سکتے، آپ وہاں ہیں۔ تم بس ہو۔ تم بس کرو۔" - ہسپتال کی نرس

مثال کے طور پر، ایک ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ نے ایک مرتے ہوئے مریض کے ہاتھ پکڑنے کے بارے میں بات کی جب ان کا خاندان کھڑکی سے دیکھ رہا تھا۔ موت کے وقت مریضوں کے ساتھ رہنے کے ساتھ ساتھ، ہسپتال کے عملے نے ذاتی دیکھ بھال فراہم کرنے اور مریضوں کے ساتھ وقت گزارنے کو ان کی زندگی کے آخر میں دیکھ بھال کی ذمہ داریوں کے ایک اہم حصے کے طور پر دیکھا۔

"	یہ ان کے بالوں میں کنگھی کر رہا تھا… ان کے جسم پر کریم لگا رہا تھا، انہیں یہ دکھا رہا تھا۔ پیار… اپنے بستر کی چادریں بدلنا، انہیں اپنی پسند کی باتیں سننا موسیقی، کچھ مریضوں کو غسل دینا، آپ جانتے ہیں، ان کے ساتھ لاڈ پیار کرنا۔" - ہسپتال کے ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ

ہسپتال کے کچھ عملے نے ہمیں بتایا کہ وہ CoVID-19 کے مریضوں سے کتنے منسلک ہو گئے جن کی وہ دیکھ بھال کر رہے تھے۔ وہ اپنے مریضوں کے نقصان پر سوگ منائیں گے، خاص طور پر ان لوگوں کے جن کے وہ روز مرہ کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے ذریعے قریب آئے تھے۔

سوگوار خاندانوں کی مدد کرنا

ہسپتال کے کچھ عملے نے ہمیں بتایا کہ سوگوار خاندانوں کی مدد کرنا کتنا مشکل تھا جو اپنے پیارے کی موت کے وقت ملنے کے قابل نہیں تھے۔ ان خاندانوں کو ذاتی طور پر وہاں نہ ہونا بہت تکلیف دہ اور سمجھنا مشکل تھا۔

"	اور پھر میں نے کبھی کبھار مریضوں کے رشتہ داروں کو فون کیا اور کہا، 'کیا میرا رشتہ دار واقعی مر گیا ہے؟ میں کیسے جانوں کہ وہ مر چکے ہیں؟ وارڈ نے مجھے فون کیا اور بتایا، لیکن مجھے اندر آنے اور لاش دیکھنے کی اجازت نہیں دی گئی۔ - ہسپتال کا پادری

بہت سے شراکت داروں نے بتایا کہ انہیں کس طرح مریضوں کے پیاروں کو فون کال کرنا پڑی تاکہ یا تو زندگی کی آخری دیکھ بھال کے بارے میں بات کی جا سکے یا انہیں یہ بتائیں کہ ان کے پیاروں کا انتقال ہو گیا ہے۔ وبائی مرض سے پہلے ، یہ گفتگو عام طور پر ذاتی طور پر ہوتی تھی۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد جنہوں نے یہ کالیں کی ہیں اکثر محسوس کرتے ہیں کہ وہ فون پر یا ویڈیو کالز کے ذریعے سوگوار خاندانوں کے ساتھ صحیح مدد یا کافی ہمدردی یا تسلی نہیں دے سکتے۔ تعاون کنندگان نے مایوسی، پریشان اور کھوئے ہوئے احساس کو بیان کیا کیونکہ وہ اپنے چاہنے والوں کو جوابات اور وضاحتیں فراہم نہیں کر سکے۔

"

یہ صرف کام، کام، کام کا جسمانی نہیں ہے؛ یہ اس بات کا زیادہ ذہنی اور جذباتی پہلو ہے کہ ہم، آپ جس کے ساتھ معاملہ کر رہے ہیں۔ مریضوں کے [پیار کرنے والے] آپ کو فون کر رہے ہیں اور میرے پاس ان کے لئے [جواب] نہیں ہوگا، اور آپ صرف جا رہے ہیں، 'دیکھو، ہم اپنی پوری کوشش کر رہے ہیں۔ ہم وہ کرنے کی کوشش کر رہے ہیں جو ہم کر سکتے ہیں، لیکن آپ جانتے ہیں کہ یہ کسی اور کی ماں، والد، خالہ، چچا، بیٹی، بیٹا ہے۔ - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل

"	فون پر کسی سے بات کرنا اور ان کو یہ بتانا کہ کیا ہونے والا ہے، یہ کیسے ہونے والا ہے، انتہائی مشکل تھا اور اس کی تعداد زیادہ تر عملے کے لیے بہت زیادہ تھی جو دیکھ بھال فراہم کرنے میں بہت زیادہ ملوث تھے۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

سوگوار خاندانوں کے ساتھ بات چیت صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد کے معمول کے کردار کا حصہ نہیں تھی۔ دوسرے عملے کے لیے جنہوں نے اپنی کہانی ہمارے ساتھ شیئر کی، موت اور سوگ سے نمٹنا زیادہ واقف تھا، اور یہ وبائی مرض کے دوران بھی جاری رہا۔ یہ خاص طور پر ان شراکت داروں کے لیے تھا جو آئی سی یو جیسے وارڈز میں کام کرتے تھے جہاں مریضوں کی اموات کثرت سے ہوتی ہیں۔

راوی کی کہانی روی کووڈ-19 آئی ٹی یو وارڈ میں اینستھیٹسٹ اور کنسلٹنٹ تھے۔ ایک کنسلٹنٹ کے طور پر، راوی کی اہم ذمہ داریوں میں سے ایک کووڈ-19 کے مریضوں کے اہل خانہ سے فون پر بات چیت کرنا تھا۔ روی کو ہر روز آخرت کی زندگی کی دیکھ بھال، مریض کی موت، اور سوگ کے بارے میں بات چیت کرنا ناقابل یقین حد تک مشکل لگا، خاص طور پر جب اسے خاندانوں کو یہ جانتے ہوئے موت کے بارے میں بتانا پڑتا تھا کہ وبائی امراض کی پابندیوں کا مطلب ہے کہ ان کے پاس سکون فراہم کرنے کے لیے ان کے ساتھ کوئی نہیں ہے۔ اور حمایت. روی کے لیے یہ جذباتی طور پر تھکا دینے والا اور سوگوار خاندانوں کو یکے بعد دیگرے فون کرنا تھا۔ اس نے اسے سب سے 'خوفناک' چیزوں میں سے ایک کے طور پر بیان کیا جو اسے کرنا پڑا۔ "فون پر ان لوگوں کے ساتھ گفتگو کرنا جن سے آپ نے پہلے کبھی بات نہیں کی جب آپ نہیں جانتے کہ وصول کنندہ کے کمرے میں کون ہے، جب کبھی کبھی وصول کرنے والا شخص خود ہی ہوتا ہے اور آپ کو معلوم ہوتا ہے کہ جب آپ فون رکھ دیتے ہیں تو ان کے پاس گلے ملنے کے لیے کوئی نہیں ہوتا، جب آخری بار انہوں نے اپنے رشتہ دار کو دیکھا کہ وہ ٹھیک ہیں، وہ صرف چیک کے لیے ہسپتال لے جا رہے تھے۔ اب 48 گھنٹے بعد، آپ انہیں فون کر رہے ہیں کہ ان کا رشتہ دار مر رہا ہے اور وہ آپ پر یقین نہیں کرتے اور وہ کیوں کریں؟ اور ان کے پاس ایسے سوالات ہیں جن کا آپ جواب نہیں دے سکتے، اور آپ کے پاس ایسے جوابات ہیں جو وہ نہیں چاہتے۔ یہ بہت مشکل ہے اور وہ وہاں نہیں جا سکتے۔ روی نے ITU میں مریضوں اور ان کے اہل خانہ کو ان کی دیکھ بھال اور علاج سے بھی جانا، اکثر کئی ہفتوں تک۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ وہ اکثر ذاتی طور پر ITU مریضوں میں سرمایہ کاری کرتا تھا۔ اگرچہ ان کی موت سے نمٹنا راوی کے لیے مشکل تھا، اس نے اپنے مریضوں کے گزرنے کو ہر ممکن حد تک باوقار بنانے کی کوشش کی۔ اس نے اپنی زندگی کے اختتام تک پہنچنے والے مریضوں کے لیے اپنے پیاروں کے ساتھ آخری بات چیت کرنے کے مواقع تلاش کیے تھے۔ "ہم خاندانوں کے لیے معیار حاصل کرنے کی کوشش کر رہے ہیں، اور اس لیے، اگر آپ جانتے ہیں، میں ایک مریض کو 2 گھنٹے تک جگا سکتا ہوں تاکہ انہیں اپنے پیاروں کے ساتھ مربوط بات چیت کرنے کا موقع مل سکے، یہ ایک جیت ہے، کیونکہ یہ قیمتی ہے. اور، آپ جانتے ہیں، اگر وہ مرنے والے ہیں، اگر ہم اس گزرنے کو اتنا باوقار اور اتنا خوفناک بنا سکتے ہیں جتنا کہ یہ ہو سکتا ہے، یہ جانتے ہوئے کہ یہ خوفناک ہونے والا ہے، اور اگر ہم اس سے کچھ کناروں کو ہٹا سکتے ہیں، یہ اب بھی برا ہونے والا ہے۔"

ہم نے یہ بھی سنا ہے کہ ان لوگوں کے ساتھ بات کرنا اور تسلی دینا کتنا مشکل اور دباؤ تھا، جن کا خیال تھا کہ شاید وہ CoVID-19 سے گزر چکے ہیں، اور اس لیے وہ اپنے پیاروں کی موت کے لیے ذمہ دار محسوس کرتے ہیں۔ پیارے اکثر بہت پریشان ہوتے تھے اور مجرم محسوس کرتے تھے کہ وہ کچھ نہیں کر سکتے تھے۔

"	ہمارے پاس ایک مریض تھا… لہذا، اس منظر نامے میں یہ اس خاندان کے لیے کافی پریشان کن تھا کیونکہ فکر یہ تھی کہ یہ کینسر ہو گا جو اس مریض کو ہلاک کر دے گا، جبکہ وہ واقعتا CoVID-19 کا شکار ہو گیا۔ - ہسپتال کی نرس

غیر کوویڈ صحت کے حالات والے مریضوں کی مدد کرنا

اگرچہ ہسپتال کے عملے کی طرف سے ہمارے ساتھ شیئر کی جانے والی بہت سی کہانیاں کووِڈ 19 کے مریضوں کی مدد پر مرکوز تھیں، لیکن ہسپتال دوسرے مریضوں کی بھی دیکھ بھال کرتے رہے۔ جنہوں نے CoVID-19 وارڈز کے باہر نگہداشت فراہم کی انہوں نے وبائی امراض کے دوران درپیش چیلنجوں کے بارے میں بہت سی کہانیاں شیئر کیں۔

غیر کوویڈ 19 مریضوں کے لیے ہسپتال کی دیکھ بھال کا مطالبہ مختلف ہے۔ معاونین نے بتایا کہ لوگ کس طرح ہسپتالوں میں جانے سے ڈرتے تھے۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ اسپتال کے کچھ عملے نے کم غیر کوویڈ 19 مریض دیکھے، خاص طور پر وبائی مرض کے اوائل میں۔

بعد ازاں وبائی مرض میں، شراکت داروں نے بتایا کہ انہوں نے کس طرح ایسے مریضوں میں کمی دیکھی جن کو بہت سی مہارتوں میں دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔ اس میں بچے، کینسر کے مریض، اور دیگر سنگین امراض کے مریض اور صحت کے جاری حالات شامل تھے۔ ہسپتال کے عملے نے کہا کہ بیک لاگ دونوں سروسز کے کم یا بند ہونے کا نتیجہ ہے (جیسا کہ نیچے زیر بحث آیا ہے) اور مریض دیکھ بھال تک رسائی سے گریزاں ہیں۔

تاہم، ہسپتال کے کچھ عملے نے بتایا کہ وہ مریضوں کو کیسے دیکھتے ہیں۔ پوری وبائی مرض میں۔ مثال کے طور پر، پرسوتی اور امراض نسواں میں کام کرنے والوں نے بتایا کہ ان کے کام کا بوجھ بڑی حد تک نارمل تھا۔ ایک معاون، جنسی صحت کی نرس، نے ہمیں بتایا کہ اس نے وبائی امراض کے دوران علاج اور دیکھ بھال کرنے والے مریضوں میں اضافہ دیکھا ہے۔

"

جنسی صحت میں میرے پاس کام کا بوجھ بہت زیادہ تھا کیونکہ لوگوں نے جنسی تعلق بند نہیں کیا۔ انہوں نے جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کو روکا نہیں۔ انہوں نے خاندانی منصوبہ بندی کے مشورے اور مانع حمل ادویات کی ضرورت نہیں چھوڑی… میرا خیال ہے کہ گھر میں زیادہ لوگ تھے۔ گھریلو تشدد اور اس جیسی چیزوں میں بھی اضافہ ہوا، جس سے ہم بھی نمٹتے ہیں۔ جنسی حملہ۔ لہذا، ہمارے کام کا بوجھ بڑھ گیا، لیکن اس سے نمٹنے کے لیے ہمارے پاس عملہ کم تھا۔ - جنسی صحت کی نرس

تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ کس طرح غیر CoVID-19 کی دیکھ بھال کو کم کیا گیا تھا، جس کے بہت سے مریضوں کے سنگین نتائج تھے، جن میں وہ موتیں بھی شامل تھیں جو ان کے خیال میں قابل گریز تھیں۔ ہسپتال کے ڈاکٹروں کی طرف سے شیئر کی جانے والی بہت سی کہانیاں بیان کرتی ہیں کہ ہسپتال کی دیکھ بھال دستیاب نہ ہونے کی وجہ سے مریضوں کی طبی حالت کس طرح بگڑ گئی۔ کچھ تعاون کرنے والوں نے محسوس کیا کہ غیر CoVID-19 صحت کی دیکھ بھال کی یہ ترجیحی کمی وبائی بیماری اور Covid-19 پابندیوں پر بہت زیادہ زور دینے کا نتیجہ ہے۔

مستقبل کے لیے سیکھنا: خطرات میں توازن رکھنا اور دیکھ بھال کی پیشکش جاری رکھنا وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال پر شراکت داروں کی عکاسی میں ایک عام موضوع یہ تھا کہ دیگر جسمانی اور ذہنی صحت کے خطرات پر زیادہ زور دیا جانا چاہئے تھا۔ بہت سے تعاون کنندگان کا خیال تھا کہ جب CoVID-19 کے رہنما خطوط اور پابندیوں کے بارے میں فیصلے کیے گئے تھے تو ان غیر کوویڈ 19 صحت کے خطرات پر غور کرنے کے لیے مزید کچھ کیا جانا چاہیے تھا۔ "انہوں نے ایک پہلو پر توجہ مرکوز کی اور ان لوگوں کی نظریں کھو دیں جو کینسر کی تشخیص نہیں کروانے جا رہے تھے، علاج نہیں کروانے جا رہے تھے، کارڈیک سرجری نہیں کروانے جا رہے تھے۔ بہت سارے لوگ ہیں جو مرنے والے ہیں اور کوویڈ 19 کے اثرات کی وجہ سے مر چکے ہیں۔ - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل "ہمیں یہ پیغام کبھی نہیں دہرانا چاہیے کہ، 'اگر آپ کے پاس CoVID-19 نہیں ہے، تو ہمیں آپ میں کوئی دلچسپی نہیں ہے'۔ پیغام کو صحت کی دیکھ بھال کو معمول کے مطابق جاری رکھنا ہے اور اگر گھر سے نکلنا بہت زیادہ خطرہ ہے، تو ہم اس پر عمل کرتے ہیں اور ہم کلینک کرتے رہتے ہیں اور ہم ٹیلی فون استعمال کرتے ہیں اور ہم ویڈیو استعمال کرتے ہیں اور جو کچھ بھی ہمارے پاس ہے۔ ہم صرف لوگوں کو نہیں چھوڑتے۔" - ہسپتال کا ڈاکٹر ہم نے بارہا سنا ہے کہ معمول کی طبی دیکھ بھال کو جاری رکھنے اور سنگین بیماری اور قابل گریز اموات کو روکنے کے لیے مزید کیا کیا جانا چاہیے تھا۔ یہ اکثر ایسی چیز کے طور پر دیکھا جاتا تھا جو صحیح منصوبہ بندی اور احتیاطی تدابیر کے ساتھ ممکن ہونا چاہیے تھا۔ "اگر آپ محکموں کے بارے میں سوچتے ہیں، تو آپ کو معلوم ہے، آؤٹ پیشنٹ، جو بند تھے… میں اب بھی سوچتا ہوں کہ کچھ خدمات کو احتیاط کے ساتھ چلانے کی گنجائش تھی، ہاں، مریضوں کے بہاؤ میں بہت کم لیکن میں سوال کرتا ہوں، آپ جانتے ہیں، وہاں ایک ہسپتال کی ترتیب سے باہر بہت سے لوگ جو ممکنہ طور پر حوالہ جات جاری رکھنے کے لیے دوسرے طریقوں سے استعمال کیے جا سکتے تھے۔ - جی پی "لوگوں کو گھر رہنے کے لیے کہا جا رہا تھا، لیکن صحت کی دیکھ بھال اتنی ضروری ہے کہ آپ صرف کم از کم کام نہیں کر سکتے۔ اب بہت بڑا بیک لاگ ہیں۔ فراہمی کو جاری رکھنے کی ضرورت تھی۔ وسائل کا مسئلہ تھا اور اب بیک لاگ ہے کیونکہ لوگوں سے کہا گیا تھا کہ وہ آگے نہ آئیں اور اب منسوخ شدہ تقرریوں کا بیک لاگ ہے۔ - جی پی

ہم نے سنا ہے کہ کس طرح CoVID-19 کے مریضوں کے علاج کے لیے وارڈ کی جگہ اور ICU بستروں کو اکثر ترجیح دی جاتی تھی، جس سے غیر CoVID-19 مریضوں کے علاج کے لیے کم وسائل رہ جاتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد نے غیر کوویڈ 19 مریضوں کے لیے انتہائی نگہداشت کے بستروں کی کمی کو اجاگر کیا۔ نتیجے کے طور پر، کچھ شراکت داروں نے بہت بیمار مریضوں کی مثالیں پیش کیں جو وہ عام طور پر کرتے ہیں۔

"	ایک بڑی چیز جو ہم فراہم کرتے ہیں وہ ملک بھر میں جگر کی بیماری میں مبتلا لوگوں کی دیکھ بھال اور ٹرانسپلانٹیشن ہے۔ ٹرانسپلانٹیشن کے لیے انتہائی نگہداشت کے بستروں کی ضرورت ہے… اور ہمارے پاس واقعی اس وسائل کی کمی تھی۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

"

میرے خیال میں پیشہ ورانہ طور پر یہ بہت مشکل تھا کہ ہم اس معیار کے مطابق کام نہ کر پائیں جو ہم کرنا چاہتے ہیں۔ ہم نے پیشہ ور افراد کے طور پر اپنے لیے بہت اعلیٰ معیارات قائم کیے ہیں، اور بڑے پیمانے پر ہم ان معیارات پر پورا اترنے کے لیے ہر ممکن کوشش کرتے ہیں، لیکن اس وقت وسائل کی کمی کی وجہ سے ایسا کرنا جسمانی طور پر ناممکن تھا۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

بہت سے صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد نے اس بات کی عکاسی کی کہ وہ ایسے مریضوں کو چھوڑنے کے بارے میں کتنے فکر مند ہیں جنہیں غیر فوری دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔ اسپتال کے کچھ ڈاکٹروں کے لیے کچھ خدمات کی بندش کا کوئی مطلب نہیں تھا، خاص طور پر جب وبائی بیماری چل رہی تھی۔ انہوں نے استدلال کیا کہ ان کے مریضوں کی ضروریات کو نظر انداز یا محروم رکھا گیا جب انہیں نہیں ہونا چاہئے تھا۔

تعاون کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ کس طرح ہسپتالوں میں انتخابی آپریشن بھی کم تھے۔ کچھ معاملات میں، انہوں نے کہا کہ انتخابی اور یہاں تک کہ عام غیر کوویڈ 19 فوری آپریشن مکمل طور پر بند ہو گئے ہیں۔ انہوں نے ہمیں بتایا کہ انہیں کیسے یقین ہے کہ اس کی وجہ سے کچھ غیر کوویڈ 19 مریض مر گئے کیونکہ ان کے پاس زندگی بچانے والے آپریشن یا دیگر فوری علاج نہیں تھے جن کی انہیں ضرورت تھی۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد جنہوں نے یہ کہانیاں شیئر کیں وہ ناراض اور مایوس تھے اور ان کا خیال تھا کہ ان اموات سے بچا جا سکتا تھا۔

"

مثال کے طور پر بیماریاں، کینسر، جو کہ ان کے مقابلے میں زیادہ ترقی یافتہ تھے، اکثر زندگی بدلنے والے نتائج کے ساتھ، کیونکہ وہ روبرو ملاقات حاصل کرنے سے قاصر تھے۔ اور صرف کینسر ہی نہیں بلکہ واقعی کمزور کرنے والی بیماریاں بھی۔ میرے ذہن میں ایسے لوگوں کے کئی معاملات ہیں جو نرم لیکن محدود حالات سے دوچار ہیں، جنہیں ٹھیک کرنا بہت آسان تھا اگر انہیں جلد صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہو جاتی۔ لیکن، آپ جانتے ہیں، ان کے لیے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنا، اس شخص کو دیکھنا بہت مشکل تھا جس کی انہیں ضرورت تھی۔" - ہسپتال کا ڈاکٹر

ہم نے مریضوں پر اس کے دیرپا اثرات کے بارے میں بہت سی کہانیاں سنی ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک تعاون کنندہ نے کینسر کے مریضوں کے لیے اضافی فالج کی دیکھ بھال کی ضروریات بیان کیں جن کے علاج کے منصوبے متاثر ہوئے تھے۔ علاج میں تاخیر نے دیگر حالات والے مریضوں کے نتائج کو بھی خراب کیا ہے۔

"

اب میں ایم ایس اور دیگر نایاب دماغی امراض کے مریضوں کو دیکھ رہا ہوں، اور جو حقیقت میں واضح ہے وہ یہ ہے کہ انہیں وبائی مرض سے، نظرانداز کرنے سے کتنا نقصان پہنچا ہے، اس لیے یہ صرف ابھر رہا ہے۔ ہم اب بھی کلینکس میں ایسے لوگوں کو دیکھ رہے ہیں جو 3 یا 4 سال سے آمنے سامنے نہیں دیکھے گئے ہیں، اور انہیں نظر انداز کیا گیا ہے اور اس کے نتیجے میں وہ زیادہ معذور ہیں، وہ زیادہ افسردہ ہیں، وہ' زیادہ الگ تھلگ ہیں اور ان کے مسائل کو حل نہیں کیا گیا ہے۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

غیر کوویڈ 19 کے مریضوں اور ان کے پیاروں کے لیے زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال اور سوگ کے بارے میں بات چیت کم جذباتی نہیں تھی۔ جیسا کہ CoVID-19 کے مریضوں کے ساتھ ہے، تعاون کرنے والوں نے حساس اور جذباتی معلومات کو فون پر پہنچانا خاص طور پر غیر آرام دہ پایا۔

"

کچھ ڈاکٹر اس بحث میں بہت اچھے ہیں اور کچھ ڈاکٹر بالکل خوفناک ہیں اور میں سمجھتا ہوں کہ کچھ مریضوں کے لیے مریضوں کی طرف سے ٹیم کو ملنے والی رائے انہیں کافی چونکا دینے والی معلوم ہوئی۔ لہذا، عملے کے ذریعے مریضوں یا مریضوں کے لواحقین کو پیغامات پہنچائے جا رہے تھے جو شاید ان بات چیت کو کرنے میں زیادہ تربیت یافتہ نہیں تھے۔ - ہسپتال کی نرس

کچھ تعاون کرنے والوں نے شیئر کیا کہ انہیں اپنے پیاروں کو کیسے بتانا پڑا کہ ان کے رشتہ دار کا انتقال ہو گیا ہے، یا وہ اپنی زندگی کے اختتام پر تھے کیونکہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے مشورہ دیا تھا کہ غیر کوویڈ 19 خدمات بند ہیں۔ یہ بہت مشکل بات چیت میں بعض اوقات ایسے مریض شامل ہوتے ہیں جو اپنی زندگی کے اختتام پر تھے۔

"

مجھے یاد ہے کہ میں نے اسے اور اس کے اتنے ہی بزرگ بھائی کو ٹیلی فون پر یہ بتانے کی کوشش کی تھی کہ ہم آپریشن نہیں کریں گے، اور اس لیے وہ یقینی طور پر مر جائے گا۔ اور یہ شاید مارچ 2020 میں تھا جب ہمارے پاس واقعی صفر زائرین تھے، اور اس لیے یہ ناقابل یقین حد تک مشکل تھا۔ اور پھر وہ ایک ساتھ والے کمرے میں تھا، اس لیے اس کمرے کو چھوڑ کر اور یہ جانتے ہوئے کہ شاید اس کے مرتے وقت کوئی بھی اس کے ساتھ نہیں ہوگا، اور اس لیے اسے انسانی سکون نہیں ملے گا۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

ایک اور تعاون کنندہ نے آنتوں کے سوراخ والے مریض کو فون پر بتانے کا اپنا تجربہ شیئر کیا کہ وہ مرنے والے ہیں کیونکہ انہیں آپریشن کی پیشکش نہیں کی جا سکتی تھی۔ اس کی وجہ یہ تھی کہ آپریشن اعتدال سے زیادہ خطرہ تھا اور کوویڈ 19 کی وجہ سے اسے زیادہ خطرناک سمجھا جاتا تھا۔

"

اس وقت شواہد بتا رہے تھے کہ لوگوں پر آپریشن کرنا خاص طور پر محفوظ نہیں تھا، خاص طور پر اگر ان میں کوویڈ تھا۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ جن لوگوں کو کسی اور وقت میں آپریشن کی پیشکش کی جائے گی، ان کے ساتھ کسی تباہ کن غلطی کو ٹھیک کرنے کے لیے ہنگامی آپریشن جیسے آنتوں کا سوراخ، جس کے بارے میں عام طور پر ہم دو بار سوچے بغیر آگے بڑھ جاتے ہیں، ہم نے ان میں سے بہت کم آپریشن کی پیشکش کی۔ اور ایسا کرتے ہوئے، جانتے تھے کہ اس کے نتیجے میں لوگ مرنے والے ہیں، اور یہ ظاہر ہے کہ بہت مشکل تھا۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

ہسپتال کے غیر طبی عملے کے تجربات

تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ کس طرح وبائی مرض نے ہسپتال کے امدادی عملے پر عملی اور جذباتی طور پر بہت زیادہ اثر ڈالا۔  غیر طبی ہسپتال کا معاون عملہ، جیسے پورٹرز اور کیٹرنگ سٹاف، مریضوں کی دیکھ بھال کو قابل بنانے کے لیے ضروری خدمات فراہم کرتے ہیں۔ ان کرداروں میں کام کرنے والے کچھ شراکت دار بڑی حد تک اس قابل تھے جیسے وہ کریں گے، لیکن دوسروں کو اہم تبدیلیوں کا سامنا کرنا پڑا۔ مثال کے طور پر، کچھ نے کہا کہ انہیں اپنے کردار کے بعض پہلوؤں پر توجہ مرکوز کرنی ہوگی اور کاموں کو مختلف طریقے سے ترجیح دینا ہوگی جبکہ دوسروں کو سماجی دوری برقرار رکھنے کے لیے نئے طریقوں سے کام کرنا ہوگا۔

"

وہاں ایک خاص وارڈ تھا، مجھے یاد نہیں کہ وہ کون سا تھا، اور جب ہم نے وہاں کھانا پہنچایا تو وہاں ایک رکاوٹ تھی، ٹھیک، اور ہمیں ٹرالی کو بیریئر سے دھکیلنا پڑا اور وہاں نہیں جانا پڑا… عملے کو کرنا پڑا۔ اسپیس سوٹ جیسی کوئی چیز پہنیں تاکہ وہ کووڈ سے بچ سکیں۔ اور یہ بھی کہ ہمیں اپنے ہاتھ زیادہ باقاعدگی سے دھونے پڑے، ہمیں ہر وقت ماسک پہننا پڑا، کوئی عذر نہیں… ہمیں صرف حفظان صحت اور دوسروں کے ساتھ جسمانی رابطے کے بارے میں واقعی محتاط رہنا تھا۔ - ہسپتال کا کیٹرنگ عملہ

تعاون کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ کس طرح وبائی امراض کی وجہ سے ہونے والی ہلچل کا تجربہ صرف طبی عملے کے درمیان ہی نہیں بلکہ اسپتالوں کے مختلف کرداروں میں ہوا۔ مثال کے طور پر، ہسپتال کے چیپلین جنہوں نے اپنی کہانی ہمارے ساتھ شیئر کی، بتایا کہ کس طرح انہوں نے کوویڈ 19 کے مریضوں کو ان کے ساتھ رہنے، ان کے ہاتھ پکڑ کر، ان کے ساتھ بات کرنے اور پڑھنے، اور ان کے بستروں پر دعا کرنے سے مدد کی۔ کچھ اسپتالوں میں، پادریوں کو وارڈوں میں چلنے کی اجازت نہیں تھی اور مریض یا ان کے اہل خانہ، یا عملے کے کسی رکن کے ذریعہ ان سے ملنے کی درخواست کی جاتی تھی۔ ہسپتال کے ایک پادری نے CoVID-19 کے مریضوں اور ان کے پیاروں کے درمیان فون کالز کے انعقاد کا بھی ذکر کیا۔

ہسپتال کے پورٹرز نے اس بات پر بھی تبادلہ خیال کیا کہ انہیں غیر کوویڈ 19 مریضوں کے مقابلے میں کوویڈ 19 کے مریضوں سے آنے والے مواد کو ٹھکانے لگانے کے مختلف طریقے سیکھنے پڑتے ہیں۔

"	لینن سب بدل گیا، کچرا سب بدل گیا، اس لیے اگر کوئی بھی چیز متاثرہ وارڈ کی تھی، عام گھریلو کچرے کے تھیلے میں جانے کے بجائے، وہ نارنجی تھیلے یا شیر کی پٹی والی تھیلی میں جائے گی، اس لیے اسے جلا دیا جائے گا۔ زمین سے بھری ہوئی ہے۔"  - ہسپتال کا پورٹر

کچھ شراکت داروں نے ہمیں بتایا کہ جہاں ممکن ہو، ڈیسک پر مبنی کرداروں کو دور دراز کے لیے منتقل کر دیا گیا تھا۔ یہ اتنا کم تھا کہ معاشرتی دوری کی حمایت کرنے کے لئے اسپتالوں میں بہت کم لوگ تھے۔ کچھ معاملات میں، دفاتر کو نگہداشت کی ترتیبات میں دوبارہ تبدیل کیا گیا تھا۔

"

اور ایک دن، ہم کام پر گئے، اور ہمیں بنیادی طور پر کہا گیا، 'اپنے بیگ پیک کرو اور گھر جاؤ،' اور سب نے گھر سے کام کیا۔ تو کوئی اطلاع نہیں تھی، کچھ نہیں۔ یہ بنیادی طور پر تھا، 'اپنے بیگ پیک کرو، گھر جاؤ،' اور پھر ظاہر ہے کہ سب نے اپنے بیگ پیک کیے، وہ گھر چلے گئے۔ لوگ پوچھ رہے تھے کہ کیا وہ دیگر سامان لینے دفتر جا سکتے ہیں؟ آپ کو دفتر میں واپس جانے کی اجازت نہیں ہے۔"  - ہسپتال انتظامیہ کا عملہ

انتظامی اور آئی ٹی کے معاون عملے نے ہمیں بتایا کہ انہوں نے اپنے کردار کے اندر توجہ میں تبدیلی کا تجربہ کیا۔ انہیں اس بات کو یقینی بنانا تھا کہ نظام سماجی دوری کی حمایت کرنے اور ہسپتال آنے والے مریضوں کو کم سے کم کرنے کے لیے کام کر رہے ہیں جب تک کہ یہ بالکل ضروری نہ ہو۔

"

ہم نے بنیادی طور پر مریضوں کو دوائیں پہنچانے کے لیے ایک مقامی ٹیکسی کمپنی سے رابطہ کیا۔ لفظی طور پر دو دن کے اندر، ہم نے اپنی ٹیم کے اندر ایڈہاک ہوم ڈیلیوری کی تھی۔ مریضوں سے رابطہ کیا، ان سے کہا، 'آپ ہسپتال نہیں آ سکتے،' اور میں کہوں گا کہ 90 فیصد لوگ ویسے بھی آنا نہیں چاہتے تھے۔ ’’تمہاری دوائی ٹیکسی کے ذریعے پہنچائی جائے گی۔ ٹیکسی والے آپ کا نام نہیں جانیں گے، وہ دوا نہیں جانیں گے، وہ لفظی طور پر اسے پہنچا رہے ہوں گے۔' …وہ گئے، 'ہاں، ہم لے لیں گے،' کیونکہ انہیں کوئی کام نہیں مل رہا تھا۔ - ہسپتال انتظامیہ کا عملہ

وبائی مرض کے ابتدائی مراحل میں، غیر یقینی صورتحال کا مطلب تھا۔ معاون عملے نے ہمیں بتایا کہ انہیں طبی عملے کی مدد کے لیے اپنی پوری کوشش کرنی ہوگی۔ یہ جانے بغیر کہ وبائی تناظر میں ان کی خدمات کو منظم کرنے کا سب سے زیادہ کارآمد یا بہترین طریقہ کیا ہے۔ ہسپتال کی لیبارٹری میں کام کرنے والے ایک معاون نے کہا کہ انہیں نمونوں میں کووِڈ 19 کی آلودگی پر غور کرنے کے لیے اپنی خدمات کو ڈھالنا پڑا حالانکہ وہ کووِڈ 19 ٹیسٹ پیش نہیں کر رہے تھے۔

"

ہم CoVID-19 کی جانچ نہیں کر رہے تھے، لیکن وہاں Covid-infected نمونے ہو سکتے ہیں۔ کسی بھی چیز کے لئے گلے کے جھاڑو کو ایک انفیکشن ٹیسٹ کے طور پر درجہ بندی کیا جائے گا۔ یہاں تک کہ اگر ہم صرف MRSA کی جانچ کر رہے تھے یا یہ چیک کر رہے تھے کہ انہیں اسٹریپ تھروٹ ہے، تو اسے کنٹینمنٹ کی سطح کے حالات میں کرنا پڑے گا کیونکہ یہ CoVID-19 کے بعد ہو سکتا ہے۔ شروع میں، ہمیں کچھ معلوم نہیں تھا۔ ہم نہیں جانتے تھے کہ یہ پیشاب میں بہا ہے یا نہیں۔ مجھے نہیں معلوم تھا کہ آیا اس میں خون بھرا ہے، اس لیے ہماری تمام جانچ کیٹ 3 کے ذریعے کی گئی۔ یقیناً، ہم نہیں کر سکے کیونکہ یہ صرف 2 کمرے ہیں۔ - ہسپتال لیبارٹری ٹیکنیشن

کچھ امدادی عملے نے بتایا کہ انہوں نے وبائی امراض کے دوران اپنے اوقات اور ذمہ داریوں میں کیسے اضافہ کیا۔ بھاری کام کے بوجھ کو منظم کرنے کے لئے. کچھ لوگوں کے لیے، اسے ایک مثبت کے طور پر دیکھا گیا کیونکہ نہ صرف وہ مدد کر رہے تھے، بلکہ ان کی مہارت کو بھی وسیع کیا جا رہا تھا۔

"	میں نے صرف سوچا کہ شاید ان کی مدد کر رہا ہوں، کیونکہ میں جانتا ہوں کہ وہ مصروف تھے… اور یہ صرف NHS کی مدد کر رہا ہے۔ لہذا، میں نے سوچا کہ یہ ایک اچھا کام تھا اور میں نے سوچا، ٹھیک ہے، ٹھیک ہے، میں بھی اسے کر سکتا ہوں۔  - ہسپتال کا کیٹرنگ عملہ

کچھ اور بھی تھے جنہوں نے اپنے نئے کرداروں کو زیادہ چیلنجنگ قرار دیا، خاص طور پر جہاں دوبارہ تعیناتی کا مطلب یہ ہے کہ وہ فرنٹ لائن سروسز کے زیادہ قریب کام کر رہے ہیں جتنا وہ پہلے تھے۔

"	انہیں فرنٹ لائن پر رہنے، انتہائی نگہداشت میں رہنے، بیمار مریضوں کو دیکھنے کی تربیت نہیں دی گئی تھی۔ لہذا، وہ ذہنی صحت کے مسائل اور خرابیوں کے ساتھ واپس آ رہے تھے، اور بیمار ہو رہے تھے، اور بیماری کی سطح کافی زیادہ تھی۔ اثر بڑے پیمانے پر تھا."  - ہسپتال کے انتظام کی معاونت

اگرچہ وہ طبی دیکھ بھال فراہم نہیں کر رہے تھے، کچھ ہسپتال کے معاون عملے نے ہمیں بتایا کہ انہوں نے مریضوں اور ان کے خاندانوں سے رابطہ قائم کرنے کی کوشش کی۔ ہسپتال کے کلینر اور کیٹرنگ کے عملے نے مریضوں اور ان کے اہل خانہ کے ساتھ بات چیت کی جب وہ اپنے روزمرہ کے کاموں کو انجام دے رہے تھے۔ وہ دیکھ سکتے تھے کہ اپنے پیاروں سے الگ ہونے والے خاندانوں کے لیے یہ کتنا مشکل تھا اور اس لیے انہوں نے مریضوں اور خاندانوں سے رابطہ قائم کرنے کی کوشش کی، حالانکہ یہ اکثر پریشان کن ہوتا تھا۔

"

یہ کرنا بہت اچھا لگا… آپ کو شاید کچھ نرسوں کے مقابلے میں بہت زیادہ وقت ملا ہو گا، کیونکہ ہم وہ ہیں جو اپنے کمروں میں ہیں اور ان سے گپ شپ کر رہے ہیں اور چائے کے کپ بنا رہے ہیں۔ آپ ان کو تھوڑا سا جان لیں گے… یہ صرف اسے تھوڑا سا اداس بنا دیتا ہے، کیونکہ آپ کے خیال میں، وہ پہلے ہی لوٹ چکے ہیں۔"  - ہسپتال کا کلینر

کچھ تعاون کرنے والوں کے لیے، مریضوں کو مدد کی پیشکش میں زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال اور سوگ شامل ہے۔ یہ تجربات چیلنجنگ اور جذباتی تھے اور ان کے ساتھ پھنس گئے ہیں۔

"

میں اس کے کمرے کی صفائی کر رہا تھا اور مجھے یاد ہے؛ اس نے اپنا ماسک میرے پاس اتارا۔ وہ صرف 24، 25 سال کی تھی… میں اسے کبھی نہیں بھولوں گا، اور وہ کہتی ہیں، 'میں نے سوچا کہ CoVID-19 کوئی حقیقی چیز نہیں ہے'، اس نے کہا، 'لیکن ایمانداری سے، یہ مجھے مار رہا ہے...' [روتے ہیں] میں کافی جذباتی، حقیقت میں، یہ اداس تھا۔" - ہسپتال کا کلینر

---

4. ہسپتال: مریضوں کے تجربات

ہسپتال کی دیکھ بھال تک رسائی کے مسائل

ہسپتال کی دیکھ بھال تک رسائی کے ساتھ مسائل مریضوں اور صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد دونوں کے لیے ایک بہت بڑی تشویش تھی۔ وارڈز بند کر دیے گئے، دیکھ بھال کو ترجیح دی گئی، اور تقرریوں کو منسوخ، تاخیر اور اکثر آن لائن منتقل کر دیا گیا۔
ہسپتال کی خدمات میں تبدیلیوں کا بہت سے مریضوں پر نقصان دہ اور دیرپا اثر پڑا۔ انہوں نے غیر کوویڈ اور منصوبہ بند نگہداشت کی تمام اقسام میں اپنی ضرورت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل نہ کرنے کی مثالیں شیئر کیں۔

"	سب کچھ بند کر دیا گیا، وہ مریضوں سے بھر گئے… انہوں نے سب کچھ بند کر دیا، لوگ اپوائنٹمنٹ نہ ملنے، اپنا علاج نہ کروانے، اور نہ جا کر مزید گانٹھوں کا معائنہ کروانے کی وجہ سے مر گئے، میری طرح۔" - ہسپتال کا مریض

رسائی کے ساتھ ساتھ مجموعی مسائل، کچھ لوگوں کو مخصوص رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑا۔ مثال کے طور پر، بینائی سے محروم ہونے والے کچھ شراکت داروں نے ان ہسپتالوں کو نیویگیٹ کرنے کے لیے جدوجہد کی جو ناواقف اور بدل رہے تھے۔ کچھ کو منتقل شدہ کلینک نہیں مل سکے، اور قطار میں کھڑے ہونے اور سائن ان کرنے جیسے معمول کے کاموں کو سنبھالنے میں رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑا۔ ہسپتالوں میں تبدیلیوں نے اضافی چیلنجز متعارف کرائے ہیں۔ جیسے سماجی دوری کے نشانات پر عمل کرنا، صفائی ستھرائی کے اسٹیشنوں کو پہچاننا اور استعمال کرنا، اور پی پی ای میں ملبوس صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی شناخت کرنا۔

"	ہم نے اپنے گلوکوما کے لیے مورفیلڈز [آنکھوں کے اسپتال] میں شرکت کی، اس دوران انہوں نے کلینک منتقل کیے، اس لیے چیلنج یہ تھا کہ وہ کہاں تھے۔ قطار لگانا اور سائن ان کرنا مشکل تھا۔" - بینائی سے محروم شخص

مدد کی پیشکش کرنے کے لیے کافی عملہ دستیاب نہ ہونے کی وجہ سے اسے مزید مشکل بنا دیا گیا، جس کی وجہ سے شراکت داروں کو ناقابل یقین حد تک نقصان پہنچا اور سسٹم پر مایوسی ہوئی۔

شراکت داروں نے طویل مدتی حالات اور غیر فوری صحت کی ضروریات کے لیے دیکھ بھال اور علاج میں بہت سے مسائل اور تاخیر کی وضاحت کی۔ مثالوں میں ہارمونز کی طویل مدتی حالت کے لیے نگرانی نہیں کی جاتی، ٹنسلائٹس کا علاج نہیں کیا جاتا، اور گھٹنے کے آپریشن کے انتظار میں درد میں مبتلا مریض - بہت سی دوسری چیزوں کے علاوہ۔

"

2020 اور 2021 میں احتیاطی طور پر ہسپتال کے وارڈ کی بندش نے میرے معیار زندگی اور دماغی صحت کو نمایاں طور پر گرا دیا ہے… اب مجھے مکمل صحت یاب ہونے کی کوئی امید نہیں ہے، کیونکہ میری ورزش نہ کرنے اور ناقابل برداشت ہونے کی وجہ سے میری مجموعی صحت گر گئی ہے۔ میرے درد پر قابو پانے کے لیے تجویز کردہ دوائیوں کے ضمنی اثرات جب کہ میں اب بھی 2020 کے موسم بہار میں ہونے والے ملتوی آپریشن کا انتظار کر رہا ہوں۔  - ہسپتال کا مریض

بہت سے لوگوں نے اسپتالوں میں کوویڈ 19 کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لیے اٹھائے گئے اقدامات پر اپنی دیکھ بھال میں تاخیر اور مسائل کا الزام لگایا۔ ان میں سماجی دوری کی رہنمائی شامل تھی جس کی وجہ سے عملے کی کمی کے اثرات کے ساتھ ساتھ ہسپتال کی گنجائش بھی کم ہوئی۔ بہت سے لوگوں نے ہمیں بتایا کہ لمبے عرصے تک انتظار کرنا کتنا تکلیف دہ ہے، اکثر بیمار محسوس کرتے ہوئے، یا اپنی حالت بگڑنے کے بارے میں فکر مند رہتے ہیں۔ کچھ لوگوں نے بتایا کہ ان کے خیال میں یہ تاخیر وبائی مرض کے بعد بھی اسپتالوں کو متاثر کر رہی ہے۔

"	ہسپتالوں پر CoVID-19 کا اثر خوفناک ہے، اور قابل دید، واقعی قابل دید، وہ واقعی جدوجہد کر رہے ہیں، وہ زیر کر رہے ہیں، ان کے پاس ملازمین کی کمی ہے۔" - دیکھ بھال کرنے والا

کچھ شراکت داروں کو یقین نہیں تھا کہ انہوں نے اسپتال میں اپنی دیکھ بھال کے ساتھ جو مسائل دیکھے وہ صرف وبائی امراض کی وجہ سے تھے۔ ان کا خیال تھا کہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں وسیع تر مسائل ہیں جن کی وجہ سے وبائی مرض بڑھنے کے بجائے مزید خراب ہو گیا۔ کچھ نے وبائی مرض سے پہلے، دوران اور بعد میں اپنی دیکھ بھال کو ناقص قرار دیا۔

"	NHS وبائی مرض سے پہلے ہی گھٹنوں کے بل تھا، میں اس وقت بھی ملاقات کے لیے 12 ہفتے انتظار کروں گا۔ وبائی مرض کے دوران یہ تمام فون ملاقاتیں تھیں۔ اب یہ اب بھی شیطانی ہے۔ لاک ڈاؤن اور وبائی بیماری صرف ایک بہانہ ہے۔  - ہسپتال کا مریض

"	وبائی مرض سے پہلے ہی ہم نے عمومی طور پر اس محکمے سے مایوسی محسوس کی تھی اور بہت سی شکایات تھیں… وہاں کوئی خوش نہیں تھا۔ یہ مکمل طور پر طے شدہ تھا" - ہسپتال کا مریض

ہم نے سنا ہے کہ کس طرح ان مسائل نے مریضوں اور ان کے پیاروں کو سنگین حالات کے بارے میں انتہائی پریشان کر دیا جن کا علاج نہیں کیا گیا۔ دوسروں کو ان کی ضرورت کی تشخیص کے بغیر نامعلوم خطرات کے بارے میں تشویش تھی۔

"	عملے کی کمی کی وجہ سے، وہ کہہ رہے تھے، آپ جانتے ہیں، 'ہم زندگی یا موت تک کام نہیں کر سکتے،' واقعی۔  - ہسپتال کا مریض

"

چونکہ میرے آپریشن میں 8 ہفتوں کی تاخیر ہوئی تھی، میں نے وہ وقت ہسپتال میں گزارا، کیونکہ ہم لاک ڈاؤن میں تھے خاندان سے ملنے سے قاصر تھا۔ اور میرے ہسپتال کے وارڈ میں بند کر دیا کیونکہ کوویڈ 19 کے طریقہ کار کی وجہ سے ہمیں ہسپتال کے گرد چکر لگانے کی اجازت نہیں تھی۔ میں نے کئی بار محسوس کیا کہ یہ حکومت مجھے ڈھونڈنے کی بجائے مرنا چاہتی ہے۔  - ہسپتال کا مریض

ایسایلویا اور اس کے شوہر کی کہانی سلویا اور اس کے خاندان کو وبائی امراض کے دوران متعدد چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑا، جن میں ہسپتال کی منسوخی اور علاج میں تاخیر شامل ہیں۔ وبائی مرض سے 18 ماہ قبل گھٹنے کی تبدیلی سے گزرنے کے بعد، سلویا نے پایا کہ اس کی تمام فالو اپ اپائنٹمنٹس منسوخ کر دی گئی ہیں۔ اس نے اسے جراحی کے بعد کوئی دیکھ بھال نہیں چھوڑی۔ نتیجے کے طور پر، وہ اب اپنے گھٹنے میں درد کا تجربہ کرتی ہے، جس کے بارے میں ان کا خیال ہے کہ ان یاد شدہ ملاقاتوں کا براہ راست نتیجہ ہے۔ اس کے علاوہ، اس کے شوہر کو اپنی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کا سامنا تھا۔ "میرے شوہر کے بیسل جلد کے کینسر کے علاج میں کووِڈ 19 کی وجہ سے ہسپتال کے بیک لاگ کی وجہ سے 18 ماہ سے زیادہ تاخیر ہوئی تھی۔" اس کی تاخیر سے دیکھ بھال کے ارد گرد غیر یقینی صورتحال اور اضطراب نے وبائی امراض کے پہلے ہی زبردست تناؤ میں اضافہ کیا۔ سلویا انتظار کے دوران اس کے کینسر کے بگڑنے کے بارے میں بہت پریشان تھی، اور اس کے صحت یاب ہونے کے امکانات کا کیا مطلب ہوگا۔ خود ایک نرس کے طور پر، سلویا سمجھتی تھی کہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر بہت زیادہ دباؤ ہے۔ تاہم، ذاتی سطح پر منسوخ شدہ تقرریوں اور تاخیری علاج کا سامنا کرنے سے صورتحال کی حقیقت کو بہت زیادہ توجہ کا مرکز بنا دیا گیا۔ وہ ناراض محسوس ہوئی اور حکومت اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی طرف سے مایوس ہوئی، یہ دلیل دی کہ تقرریوں کو پہلے کبھی بھی منسوخ نہیں کیا جانا چاہئے تھا۔ "سیاسی بیانات نے میرے خاندان کو بہت زیادہ تکلیف دی ہے اور جاری ہے۔"

تاخیر کا سامنا کرنے والے یہ جاننا چاہتے تھے کہ کیا انہیں ہسپتال کی دیکھ بھال تک زیادہ تیزی سے رسائی کی اجازت دینے کے لیے مزید کچھ کیا جا سکتا تھا۔ انہوں نے محسوس کیا کہ کوویڈ 19 میں مبتلا افراد کی دیکھ بھال کو ترجیح دینے کے لیے ان کی صحت کے مسائل کو نظرانداز کیا گیا ہے۔

"

میں سیپسس کے ساتھ ہسپتال گیا، اور میں اب بھی واقعی کمزور تھا۔ اس کے ساتھ پورا تجربہ، مجھے یقین ہے، اس لیے تھا کہ ہسپتال میں پہلے ہی کوویڈ 19 کے ساتھ بہت سے بیمار لوگ موجود تھے۔ تو، میرے لیے، اس کے بغیر، ہسپتال کے کوئی بستر دستیاب نہیں تھے۔ ایمبولینس میں چھوڑ دیا جانا اور ڈرپ میں اینٹی بائیوٹکس ڈالنا اور اس جیسی چیزیں، یہ کوئی اچھا تجربہ نہیں تھا۔ - ہسپتال کا مریض

بہت سے شراکت داروں نے کے تجربات کا اشتراک کیا بوڑھے لوگوں کو تیزی سے بیمار ہونے اور بروقت یا مناسب دیکھ بھال نہ ملنے کا مشاہدہ کرنا۔ ان کا خیال تھا کہ نگہداشت میں یہ تاخیر قابل گریز تھی اور اس سے اموات کو روکا جا سکتا تھا۔

"	اگرچہ یہ بہت افسوسناک ہے کہ CoVID-19 کی وجہ سے بہت سارے لوگوں کی موت ہوئی ہے، یہ بھی اتنا ہی افسوسناک ہے کہ بہت سے بوڑھے اس سے پہلے مر گئے ہیں جتنا کہ وہ CoVID-19 کی وجہ سے علاج واپس لینے یا تاخیر کی وجہ سے کرتے۔ - ہسپتال کا مریض

کچھ شراکت داروں نے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی قیادت اور حکومت کو ان لوگوں کی صحت میں کمی کا براہ راست ذمہ دار ٹھہرایا جنہیں وہ جانتے تھے۔ ان کا خیال تھا کہ صحت کے بعض مسائل کو ترجیح دینے کو نظر انداز کر کے، افراد کو بیمار ہونے یا، بعض صورتوں میں، مرنے کے لیے چھوڑ دیا گیا تھا۔ 

"

مارچ 2020 میں جب CoVID-19 ہوا تو میرے شوہر لبلبے کے کینسر کا علاج کر رہے تھے۔ اس نے ابھی 12 folfirinox علاج مکمل کیے تھے اور وہ ریڈیو تھراپی شروع کرنے والا تھا۔ حکومت کے منتر سیو دی این ایچ ایس کی وجہ سے، کینسر کی عام خدمات بند ہو گئیں اور میرے شوہر نے خود ہی ریڈیو تھراپی کروائی… ان کی زندگی کے آخر تک کی دیکھ بھال کیوں نہیں کی گئی؟ کسی کو کینسر سے درد میں نہیں مرنا چاہئے۔ یہ CoVID-19 کی طرف سے لگائی گئی پابندیوں اور NHS کو بچانے کے لیے حکومت کے پرجوش ہونے کی وجہ سے تھا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

ہسپتال کے عملے پر دباؤ

بہت سے شراکت داروں کا خیال تھا کہ عملہ اپنی پوری کوشش کر رہا ہے لیکن وہ واضح طور پر دباؤ میں ہیں۔ وہ اکثر ہسپتال کے عملے پر وبائی امراض کے جذباتی اثرات کی عکاسی کرتے تھے۔ وہ دیکھ سکتے تھے کہ بہت سے لوگ وبائی امراض کی وجہ سے پیدا ہونے والے بوجھ اور تناؤ کے ساتھ جدوجہد کر رہے تھے۔

"	اب جب بھی میں رینل یونٹ کا دورہ کرتا ہوں، یا کسی سے بات کرتا ہوں، تو ہمیشہ ان کے پاس عملے کی کمی ہوتی ہے… اور اس کا ایک بڑا اثر دراصل کوویڈ سے نمٹنے کے لیے ہوتا ہے، کیونکہ بہت ساری نرسیں خود دماغی صحت کے مسائل تھے جس کی وجہ سے انہیں تجربہ کرنا پڑا۔" - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

دباؤ کے باوجود، بہت سے شراکت دار انفرادی صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کے بارے میں مثبت تھے اور کہا کہ انہیں وہ دیکھ بھال ملی جس کی انہیں ضرورت ہے۔ کچھ لوگوں نے بتایا کہ کس طرح ان کی دیکھ بھال کا مجموعی معیار مشکل حالات میں بھی بلند رہا۔ عملے کو اکثر ان پر تمام دباؤ کے باوجود توجہ دینے والا، دیکھ بھال کرنے والا اور گرم جوشی کے طور پر بیان کیا جاتا تھا۔

"	A&E کے عملے سے لے کر وارڈ تک، سرجن تک، تھیٹر کے عملے تک، وہ سب کے سب اس میں حیرت انگیز تھے کہ وہ کیا کرتے ہیں… حالانکہ یہ کوویڈ تھا، وہ اس سے اوپر اور آگے جا رہے تھے جو انہیں کرنا تھا۔ - ہسپتال کا مریض

"	ہسپتال کا عملہ جس نے میری دیکھ بھال کی وہ مشکل حالات کے باوجود زیادہ مہربان اور ہمدرد نہیں ہو سکتے تھے۔  - ہسپتال کا مریض

دوسروں نے بتایا کہ کس طرح ہسپتال کا عملہ اپنے علاج کے دوران ان کی مدد کرنے کے لیے اپنے راستے سے ہٹ گیا، بشمول اوور ٹائم کام کرنا اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ جب عملے کی کمی تھی تو مریضوں کی ضروریات پوری کی جائیں۔

"	شکر ہے کہ اس کی پریکٹس کی ایک خوبصورت نرس پانچویں دن کی شام اس کے پاس آئی اور اس کے علاج سے اس قدر پریشان تھی کہ اس نے چیزوں کو بہتر بنانے کے لیے اوور ٹائم کام کیا۔ - دیکھ بھال کرنے والا

کچھ شراکت داروں کو ہسپتال کے عملے کے ساتھ کم مثبت تجربات ہوئے، جس کی وجہ انہوں نے اس دباؤ کو قرار دیا جس کے تحت وہ کام کر رہے تھے۔ انہوں نے بتایا کہ عملہ کس طرح پریشان اور مشغول ہوسکتا ہے اور ہمیشہ واضح یا شائستگی سے بات چیت نہیں کرتا تھا۔

"	میں نہیں جانتا کہ اس کی دیکھ بھال کی سطح معیاری تھی… وہ اس کے ساتھ کافی بدتمیزی کرتے تھے اور اس بات کو مسترد کرتے تھے کہ وہ کیسا محسوس کر رہی ہے اور میرے پاس اس کو چیلنج کرنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے، میرے پاس کوئی راستہ نہیں ہے، مہربان کی، اس پر اس کی حمایت کرتے ہیں." - ہسپتال کے مریض کے خاندانی رکن

"

کچھ وقت میں، مرد مشیر آیا. میں اس آدمی کو کبھی نہیں بھولوں گا۔ اس نے مجھ سے کہا، 'میں سمجھتا ہوں کہ آپ CPAP کے ساتھ جدوجہد کر رہے ہیں۔' میں نے کہا جی ہاں۔ اس نے کہا، 'ٹھیک ہے، اگر آپ اس کے ساتھ انتظام نہیں کر سکتے ہیں، تو آپ کو ہوادار ہونا پڑے گا اور پھر یہ 50/50 ہے اگر آپ زندہ رہیں گے یا مر جائیں گے [سخت لہجہ]،' بالکل اسی طرح اور پھر چلا گیا۔ - ہسپتال کا مریض

طویل مدتی حالات کے لیے جاری نگہداشت حاصل کرنے والوں کی طرف سے شیئر کی گئی دوسری کہانیوں میں اس تبدیلی کو بیان کیا گیا ہے کہ وہ کس طرح عملے کے بارے میں جانتے تھے۔

"

میری پہلے سے موجود حالت تھی۔ جب بھی میں ہسپتال گیا، میں نے ایک ٹوٹے ہوئے نظام میں کام کرتے تھکے ہوئے، حوصلے پست اور جلے ہوئے عملے کو دیکھا۔ کچھ بھی نہیں جیسا کہ وہ پہلے ہوتے تھے۔ اس وقت کے دوران غصہ یقیناً بھڑکا ہوا تھا، اور میں اب بھی ان کی ذہنی صحت اور دیکھ بھال کے معیار پر ہونے والے طویل مدتی اثرات کے بارے میں فکر مند ہوں۔ - ہسپتال کا مریض

"	ہسپتالوں پر CoVID-19 کا اثر خوفناک ہے، اور قابل دید، واقعی قابل دید، وہ واقعی جدوجہد کر رہے ہیں، وہ زیر کر رہے ہیں، ان کے پاس ملازمین کی کمی ہے۔" - ہسپتال کا مریض

بینائی سے محروم لوگوں کی کہانیوں کی ایک چھوٹی سی تعداد تھی جنہوں نے دوسرے چیلنجوں کا اشتراک کیا جن کا سامنا کرنا پڑا، بشمول صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی طرف سے دشمنی کی مثالیں جب وہ غیر ارادی طور پر رہنمائی پر عمل کرنے میں ناکام رہے۔

ایملی کی کہانی ایملی، ایک 35 سالہ نابینا خاتون کو وبائی امراض کے دوران معمول کے چیک اپ کے لیے ہسپتال جانا پڑا۔ ہسپتال پہنچنے پر، اس کا سامنا عملے کے ایک رکن سے ہوا جس نے ون وے سسٹم پر عمل نہ کرنے اور ہینڈ سینیٹائزر اسٹیشن کا استعمال نہ کرنے پر اس پر چیخا۔ نیویگیشن میں مدد کے لیے اس کے پاس نظر آنے والی چھڑی ہونے کے باوجود ایسا ہوا۔ ایملی نے سمجھانے کی کوشش کی کہ وہ نابینا ہے اور علامات نہیں دیکھ سکتی۔ تاہم، عملے کا رکن اس کی وضاحت کو نظر انداز کرتا نظر آیا اور دوسرے مریضوں اور آنے والوں کے سامنے اسے زور زور سے مارتا رہا۔ ایملی نے اپنے اوپر شرمندگی اور مایوسی کی لہر محسوس کی جب اس نے بغیر کسی مدد کے ہسپتال کے ناواقف ترتیب کو نیویگیٹ کرنے کی کوشش کی۔ "میں نے ذلت محسوس کی۔ عملے نے میرے ساتھ ایسا سلوک کیا جیسے میں احمق ہوں یا جان بوجھ کر مشکل ہو رہا ہوں، جب میں صرف علامات نہیں دیکھ سکتا تھا۔ اس تجربے نے ایملی کو گہری چوٹ محسوس کی۔ "مجھے ایسا لگا جیسے مجھے کسی ایسی چیز کی سزا دی جا رہی ہے جس پر میرا اختیار نہیں تھا۔"

ہسپتالوں میں کووِڈ 19 کے لیے زیر علاج مریض

CoVID-19 کے مریضوں نے ہمارے ساتھ شیئر کی گئی بہت سی کہانیاں بیان کیں۔ ہسپتال میں داخل ہونے کے بارے میں وہ خوف محسوس کرتے ہیں، بشمول یہ کہ وہ اپنے پیاروں کو دوبارہ نہیں دیکھیں گے۔

"	میں 19 جنوری کو ایمبولینس کے ذریعے ہسپتال گیا – اپنی ماں کو کھونے کے 10 دن بعد – مثبت ٹیسٹ کرنے کے بعد اور پیرامیڈیکس سے پوچھا کہ کیا میں مرنے والا ہوں۔ بہت سے لوگوں نے اسے ملنے کے بعد ہسپتال نہیں چھوڑا۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

کچھ تعاون کرنے والوں نے بتایا کہ انہیں کیسے احساس نہیں تھا کہ وہ کتنے بیمار ہیں، یا یہ کہ ان کی علامات کوویڈ 19 سے متعلق تھیں۔ ایسے مریضوں کی بھی مثالیں موجود ہیں جو دیگر حالات کے علاج کے لیے ہسپتال جاتے ہیں لیکن کوویڈ 19 کے لیے مثبت جانچ پڑتال کرتے ہیں اور انہیں رہنا پڑتا ہے۔

"

میرے لیے سب سے بڑا تعجب یہ تھا کہ میں نے نہیں سوچا تھا کہ میں داخلہ لینے جا رہا ہوں، اس لیے میں A&E کے پاس گیا جس میں میں نے پہن رکھا تھا۔ باہر آنے پر میں نے جو بات سب کو بتائی تھی وہ یہ ہے کہ اس بات کو یقینی بنائیں کہ کیا آپ کے پاس ہے، آپ کو لگتا ہے کہ آپ کے پاس یہ ہے یا کچھ بھی، پانی کے ساتھ ایک بیگ، فون چارجر، کچھ بھی ہے۔ میرے پاس کچھ نہیں تھا۔" - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

کچھ CoVID-19 مریضوں کے لیے، اس کا مطلب ان کی معمول کی زندگی سے ہسپتال کے مریضوں کی طرف اچانک اور پریشان کن منتقلی تھا۔ کچھ لوگ ایک ہسپتال میں جاگ گئے جس کی کوئی یاد نہیں تھی کہ وہ وہاں کیسے پہنچے۔ بعد میں ہی انہیں احساس ہوا کہ ان کی صحت تیزی سے بگڑ رہی ہے اور انہیں فوری طور پر ہسپتال لے جانا پڑا۔

کوویڈ 19 کے کچھ مریضوں نے ہمیں بتایا کہ وہ ہسپتال میں اپنے وقت کو یاد کرنے کے لئے جدوجہد کر رہے ہیں کیونکہ وہ بہت بیمار تھے۔ انہوں نے ہوش میں اور باہر ہونے یا بعض صورتوں میں دنوں یا ہفتوں تک کوما میں رہنے کو بیان کیا۔ اس کی وجہ سے وہ اپنے تجربے کی تفصیلات کے بارے میں زیادہ بات کرنے سے قاصر رہے، خاص طور پر ان کے علاج کے بارے میں، کیونکہ یہ اکثر دھندلا محسوس ہوتا تھا۔

"

ایک دن میں آئی سی یو میں اٹھا، حرکت کرنے، بولنے، کھانے، پینے وغیرہ سے قاصر تھا۔ مجھے دھونے، کھانا کھلانے وغیرہ کے لیے میں مکمل طور پر عملے پر انحصار کرتا تھا۔ مجھے آکسیجن سے لگا ہوا تھا، ایک کیتھیٹر تھا، پیڈ پہنا ہوا تھا، اور باقی رہ گیا تھا۔ میرے گلے میں tracheostomy کی. بظاہر، میں 2 ماہ سے کوما میں تھا۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

"

مجھے ہسپتال میں داخل کرایا گیا۔ مجھے نہیں معلوم کہ انہوں نے مجھے کتنا عرصہ پہلے داخل کیا – میں انتہائی نگہداشت میں تھا۔ میں وینٹی لیٹر پر تھا۔ لہذا، میں ایک حوصلہ افزائی کوما میں تھا… کافی وقت جب میں وہاں تھا. مجھے یاد نہیں ہے کہ آیا انہوں نے کہا کہ یہ تقریباً پانچ ہفتے ہے۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

دوسروں کے لیے، ان کی دیرپا یادداشت وینٹی لیٹر پر تھی۔ ان شراکت داروں نے اس تکلیف اور خوف کو بیان کیا جس کا انہوں نے تجربہ کیا کیونکہ وہ خود سانس نہیں لے سکتے تھے۔ انہوں نے کہا کہ وہ الجھن محسوس کرتے ہیں، کمزور اور بہت خوفزدہ ہیں۔

"

میں نے کافی عرصے سے ماسک لگا رکھا تھا۔ کچھ ماسک دوسروں کے مقابلے میں برداشت کرنا آسان تھے۔ کچھ صرف واقعی خوفناک محسوس کرتے تھے۔ مجھے اس سے نفرت تھی، ان میں سے کچھ۔ ہاں، تو یہ بہت، بہت مشکل تھا کیونکہ - ہاں، ان میں سے کچھ - میں نہیں جانتا۔ ایسا لگتا تھا کہ آپ کو اس کے ساتھ سانس لینا پڑا، اور پھر جب آپ نے اس کے ساتھ سانس لینا بند کر دیا، تو میں گھبراہٹ کے موڈ میں آ جاؤں گا، اور سب کچھ شروع ہو جائے گا - گھنٹیاں بجنا شروع ہو جائیں گی، اور [ہنستے ہوئے] میں ایسا ہی کروں گا، میں کر سکتا ہوں۔ سانس نہیں لے رہا، میں سانس نہیں لے سکتا۔  - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

CoVID-19 کے ساتھ اسپتال میں داخل بہت سے مریض پرہجوم وارڈوں میں تھے، جو دوسرے مریضوں سے صرف پردے کے ذریعے الگ تھے۔ انہوں نے ہسپتال کے مسلسل شور اور لائٹس کو بیان کیا، عملہ رات بھر ان کی جانچ کرتا رہا۔ کچھ لوگوں کو سونا بہت مشکل لگتا تھا۔

"

اس میں تشدد کے کچھ عناصر ہیں، جیسے لائٹس مسلسل جل رہی ہیں، شور کی سطح… چیخنے والے جوتے، عملہ نارمل والیوم میں بات کرے گا۔ ایک موقع پر، وہ آدھی رات کو بکسوں کو توڑ رہے تھے۔ ایک بار پھر، میں جانتا ہوں کہ زیادہ تر مریض بے ہوش تھے، لیکن اس نے یقینی طور پر میری نیند کے معیار اور چیزوں کو متاثر کیا۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

ان میں سے کچھ جو CoVID-19 کے ساتھ بہت بیمار تھے انہیں تجرباتی ادویات یا کلینکل ٹرائلز میں حصہ لینے کی پیشکش کی گئی تھی، خاص طور پر وبائی مرض کے بعد کے مراحل میں۔ ان شراکت داروں نے بتایا کہ کس طرح ڈاکٹروں نے ان سے ان کے اختیارات کے بارے میں بات کی، نیز علاج شروع ہونے سے پہلے ان کی رضامندی حاصل کی۔ کچھ لوگوں نے اس بات پر فخر محسوس کیا کہ انہوں نے وائرس کو سمجھنے میں اپنا حصہ ڈالا اور انہیں کچھ آزمانے کا موقع دیا گیا جس سے ان کی جان بچانے میں مدد ملی۔

"	مجھے لگتا ہے کہ انہوں نے مجھے ایک آزمائشی دوا بھی دی جس کا مجھے تب سے پتہ چلا ہے، اور یہی ایک چیز ہے جس نے میری مدد کی۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

"	ہاں، آپ کے ساتھ ایماندار ہونا بہت خوفناک تھا کیونکہ آپ نہیں جانتے کہ آگے کیا ہو رہا ہے۔ مجھے لگتا ہے کہ انہوں نے مجھے ایک آزمائشی دوا بھی دی جس کا مجھے تب سے پتہ چلا ہے، اور یہی ایک چیز ہے جس نے میری مدد کی۔  - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

دوسروں کے ساتھ علاج کیا جا رہا ہے جو بہت بیمار تھے بعض اوقات مریضوں کو دیکھا جاتا ہے کیونکہ دوسرے CoVID-19 سے مر گئے تھے۔ تعاون کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ یہ کتنا متحرک اور خوفناک تھا، اور اس نے اس بات کی یاد دہانی کے طور پر کیسے کام کیا کہ وائرس کتنا مہلک ہے۔

"	میں نے ایسی چیز دیکھی ہے جو واقعی اچھی نہیں تھی۔ یہ ایک نوجوان تھا، اور انہیں اسے کمپریشن دینا پڑا، جب وہ کمپریشن کر رہے تھے، مجھے لگتا ہے کہ واقعی اس نے مجھے متحرک کیا… مجھے گھبراہٹ کا دورہ پڑنے لگا۔" - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

جیسے جیسے وہ بہتر ہو رہے تھے، کوویڈ 19 کے مریضوں نے ہمیں بتایا کہ وہ جلد از جلد ہسپتال سے نکلنا چاہتے ہیں۔ کچھ کو خدشہ تھا کہ وہ ایک ایسا بستر اٹھا رہے ہیں جس کی ضرورت کسی زیادہ بیمار کو ہو سکتی ہے۔ دوسروں نے بتایا کہ انہیں اپنے گھر اور خاندان کی کتنی کمی محسوس ہوئی، اور وہ چھوڑ کر اپنی بحالی کو جاری رکھنے کے لیے کتنے بے چین تھے۔

"

میں بس اتنا تھکا ہوا تھا۔ یہ گھبراہٹ کی حقیقت سے زیادہ تھکن تھی اور جو اصل میں ہوا تھا کیونکہ میں سانس نہیں لے سکتا تھا۔ ایک بار جب یہ مستحکم ہو گیا اور اس طرح، یہ ایک ایسا معاملہ تھا جب میں بہتر محسوس کرنے لگا، میں گھر جانا چاہتا تھا کیونکہ میں اس طرح کا تھا، 'جب ایسے لوگ ہیں جنہیں درحقیقت اس کی ضرورت ہے تو میں بستر کیوں اٹھا رہا ہوں؟' لیکن ظاہر ہے کہ وہ میری نگرانی جاری رکھنا چاہتے تھے۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

کوویڈ 19 کے ساتھ اسپتال میں داخل ہونے والوں میں سے کچھ نے ہمیں بتایا کہ وہ برسوں بعد بھی اپنے تجربے سے صدمے کا شکار ہیں۔ انہوں نے اس جرم کو بیان کیا جو انہوں نے محسوس کیا کہ وہ بچ گئے ہیں جبکہ دوسروں کے ساتھ سلوک نہیں کیا گیا تھا۔ دوسروں نے بتایا کہ وہ کس طرح فلیش بیکس اور گھبراہٹ کے حملوں سے اپنے تجربے کو زندہ کرتے ہیں۔

"	یہ اب بھی مجھے روزانہ کی بنیاد پر متاثر کرتا ہے۔ مجھے یقین ہے کہ مجھے پی ٹی ایس ڈی ہے، لیکن اس کی باضابطہ طور پر تشخیص نہیں ہوئی ہے۔ اگر کوئی CoVID-19 کا ذکر کرتا ہے تو میں ذہنی طور پر فوراً وارڈ میں واپس جاتا ہوں اور غریب مریضوں کو، شور، بو، آوازیں، احساسات۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

"

میرے بیٹے کی دماغی صحت بگڑنے کے چند ہفتوں بعد، وہ اپنے ہسپتال کے وارڈ میں واپس آنے کے خواب دیکھ رہا تھا اور ہسپتال میں اس کے ساتھ والے بیڈ پر موجود شخص اپنے کمرے میں کھڑا تھا اور ناراض تھا کہ اس نے اس کی مدد نہیں کی… ٹیسکو میں رو رہا تھا کیونکہ ٹیلوں کی بیپ اسے ہسپتال میں مانیٹر کے پاس واپس لے گئی۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ اسپتال میں داخل مریض کی دیکھ بھال کرنے والا

وبائی امراض کے دوران ہسپتال کی ترتیبات میں مواصلت

مریضوں کو پیاروں کے ساتھ بات چیت کرنے کی اجازت دینے کے لیے ویڈیو اور فون کالز اہم تھے۔ ان کالوں نے خاندان اور دوستوں کو یقین دلایا، اور مریضوں کو بیرونی دنیا سے جڑے رہنے میں مدد کی۔

"

وبائی مرض کے دوران کیا اچھا کیا گیا: پہلی لاک ڈاؤن کے ابتدائی ہفتوں میں آئی سی یو وارڈ میں کنبہ کے افراد کو ٹھوس روابط فراہم کرنے کے لیے آئی پیڈ کا استعمال، اس نے مشکل وقت میں ہمارے خاندان کی فلاح و بہبود پر بہت بڑا اثر ڈالا اور میں شکریہ ادا نہیں کرسکتا۔ عملہ کافی ہے. جب میں نے یہ ممکن نہیں سوچا تو اس نے ہمیں جڑے رکھا۔"  - کوویڈ 19 کے ساتھ اسپتال میں داخل مریض کی دیکھ بھال کرنے والا

تاہم، شراکت داروں نے ہمیں بتایا ٹیکنالوجی کا استعمال کچھ مریضوں کے لیے مشکل تھا۔ اگرچہ عملے کے ارکان بعض اوقات مدد کرنے کے قابل ہوتے تھے، لیکن مریضوں کے لیے کالز کا اہتمام کرنا یا صحت کی دیکھ بھال کرنے والے عملے کو تلاش کرنا ہمیشہ ممکن نہیں تھا جو مدد کرنے کے قابل ہوں۔

"

میرے کزن کو واقعی میری ماں اور بہن کو فیس ٹائم پر لانے کے لیے زور لگانا پڑا۔ تم جانتے ہو، یہ ایک آسان نہیں تھا. لیکن یہ زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال ہے جو آپ دے رہے ہیں۔ میں سمجھ سکتا ہوں، آپ جانتے ہیں، اگر آپ کے پاس وہاں 100 مریض ہیں، تو آپ کے پاس ہر ایک کے لیے FaceTime کا وقت نہیں ہے، لیکن یہاں تک کہ اگر آپ اسے 5 منٹ کے FaceTime تک محدود کر دیتے ہیں، لیکن یہ بالکل بھی سیدھا نہیں تھا۔ " - کوویڈ 19 کے ساتھ اسپتال میں داخل مریض کی دیکھ بھال کرنے والا

کچھ جنہوں نے اپنی کہانی ہمارے ساتھ بھی شیئر کی۔ اپنے پیاروں کے مشورے اور مدد کے بغیر اپنی صحت کے بارے میں فیصلے کرنے کے بارے میں فکر مند ہیں۔ ہسپتال کا عملہ اکثر اپنے پیاروں سے بات کرتا تھا اگر مریض ان کی دیکھ بھال پر بات کرنے سے قاصر تھے، لیکن ایسا ہمیشہ نہیں ہوتا تھا۔

"	[میرے شوہر] کو آنے کی اجازت نہیں تھی، اس لیے آپ اس سپورٹ کو کھو دیتے ہیں، خاص طور پر جب آپ دماغی دھند اور دیگر مختلف چیزوں کی وجہ سے صحیح نہیں سوچ رہے ہوں، [آپ کے پاس ہے] کوئی اور سن رہا ہے جو ڈاکٹر آپ دونوں کو کہہ رہا ہے۔ اور اگر آپ ٹھیک نہیں ہیں تو سمجھنا۔" - ہسپتال کا مریض

ہسپتال سے ڈسچارج ہو رہا ہے۔

ان کے داخلے کی وجہ کچھ بھی ہو، بہت سے مریضوں نے ہمارے ساتھ شیئر کیا کہ انہیں اپنے ہسپتال میں قیام سے کتنی راحت ملی۔ کچھ شراکت داروں نے اس کا مقابلہ اس خوف سے کیا جب وہ ہسپتال پہنچے۔

"

دن کے زیادہ تر وقت بیرونی دنیا کے ساتھ واحد رابطہ عملہ کی گفتگو کو سن رہا تھا جس کے بارے میں کوویڈ 19 کیسا تھا اور اس کے اثرات - ایک خوفناک تجربہ۔ وارڈ میں موجود ہر شخص کا مقصد ہسپتال سے نکلنا اور گھر جانا تھا۔ بہت سے لوگوں کو ہائی بلڈ پریشر تھا کیونکہ وہ گھر جانے کے لیے بے چین تھے۔  - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

کچھ شراکت داروں نے کہا کہ انہیں ڈسچارج کے بعد توقع سے کم فالو اپ کیئر حاصل ہوئی۔ وہ اکثر اسے ہسپتالوں میں صلاحیت اور عملے کے مسائل سے جوڑتے ہیں۔ اس سے کچھ نظر انداز ہونے کا احساس ہوا، اور یہ کہ انہیں اپنے حالات خود سنبھالنے کے لیے چھوڑ دیا گیا تھا۔ یہ پریشانی اور پریشانی کی ایک اہم وجہ تھی۔

"

مجھے گھر سے فارغ کر دیا گیا اور بغیر کسی اضافی مدد کے اپنی تشخیص سے نمٹنے کے لیے چھوڑ دیا گیا۔ سانس یا کارڈیالوجی کے ساتھ فالو اپ اپائنٹمنٹ کا مشورہ نہیں دیا گیا۔ ڈسچارج ہونے کے بعد، میں بدستور بیمار رہا، اور کافی پیچھا کرنے اور بڑھنے کے بعد میں آخر کار اپنے جی پی تک رسائی حاصل کرنے میں کامیاب ہو گیا – جس وقت مزید ملاقاتیں ہوئیں اور ٹیسٹ کیے گئے۔ - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

کچھ شراکت دار بہت جلد خارج ہونے والے مادہ کے بارے میں ناراض تھے، خاص طور پر جب وہ سمجھتے تھے کہ بوڑھے لوگوں کو خطرہ لاحق ہے۔ تعاون کرنے والوں نے بیان کیا کہ انہیں کیسا لگا کہ انہیں یا کسی عزیز کو کسی اور کے لیے جگہ بنانے کے لیے ہسپتال سے گھر بھیج دیا گیا۔

بہت سے قصے بیان کرتے ہیں۔ بوڑھے اور کمزور لوگوں کو نگہداشت کے گھروں میں چھوڑا جا رہا ہے، اور اسے خاص طور پر متنازعہ مسئلہ کے طور پر دیکھا گیا۔ کچھ تعاون کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ وہ بہت ناراض ہیں کہ لوگوں کو نگہداشت کے گھروں میں بھیجنے کے خطرات پر صحیح طریقے سے غور نہیں کیا گیا۔ اسے کمزور لوگوں کو خطرے میں ڈالنے کے طور پر دیکھا گیا تھا اور تعاون کرنے والوں کے ذریعہ ان اموات کا الزام لگایا گیا تھا جو انہوں نے قابل گریز دیکھا تھا۔

"

2019 میں میرے بیٹے کو اس وقت 32 سال کی عمر میں ٹیومر کی وجہ سے بڑے پیمانے پر دماغی ہیمرج ہوا اور وہ انتہائی معذور ہو گیا اور اسے نرسنگ ہوم میں جانا پڑا۔ وبائی امراض کے دوران ہمیں معلوم تھا کہ ہسپتال ایسے مریضوں کو ڈسچارج کر رہے تھے جو کوویڈ 19 سے متاثر تھے نرسنگ ہومز میں واپس جا رہے تھے اور یہ ہمارے لیے بہت پریشان کن وقت تھا۔ ہسپتالوں کی طرف سے متاثرہ افراد کو کیئر ہومز میں ڈسچارج کرنے میں نظر انداز کرنے کی مکمل چھان بین کی جانی چاہیے اور یہ انتہائی ناقص اور خطرناک عمل تھا۔  - دیکھ بھال کرنے والا

مستقبل کے لیے سیکھنا: مریضوں، خاندانوں اور دیکھ بھال کرنے والوں کے ساتھ مواصلت بہت سے شراکت داروں نے اس بات پر زور دیا کہ اپنے پیاروں کے ہسپتالوں میں آنے یا مریضوں کے ساتھ ملاقاتوں میں شرکت کرنے کے بارے میں کس طرح سبق سیکھنے کی ضرورت ہے، خاص طور پر وہ لوگ جنہیں اضافی مدد کی ضرورت ہے۔ ہمارے ساتھ شیئر کیے گئے تجربات میں عدم مطابقت اور ناانصافی کے بارے میں بار بار تشویش پائی جاتی تھی۔ یہ ناانصافی ناراضگی اور مایوسی کا باعث بنی۔ ہم نے ایسے مریضوں پر نقصان دہ اثرات کی بہت سی مثالیں سنی ہیں جن کی مدد نہیں کی گئی، بعض اوقات وہ مر رہے تھے۔ تعاون کنندگان ملاقاتوں اور پیاروں کے ساتھ رہنے کے لیے زیادہ مستقل، ہمدردانہ انداز چاہتے تھے۔ "ہر ایک کو ایک ہی کام کرنا چاہئے تھا، اور وہ شاید ہونا چاہئے تھے، لیکن وہ نہیں تھے۔ وہ نہیں تھے۔ سب کو ایک جیسا پروٹوکول کرنا چاہیے تھا، اور ایک ہی پالیسی کو پورے بورڈ میں لاگو کیا جانا چاہیے تھا تاکہ کوئی غلط فہمی نہ ہو، اور اس طرح سب کو معلوم ہو کہ انھیں یہی کام کرنا چاہیے تھا۔ الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل دیگر شراکت داروں نے ہمیں بتایا کہ وہ CoVID-19 کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لیے زائرین کو محدود کرنے کی ضرورت کو سمجھتے ہیں۔ جہاں اس قسم کی پابندیاں لاگو ہونی چاہئیں، وہ پھر بھی چاہتے تھے کہ انسانی تعلق کو ترجیح دینے کے بارے میں سبق سیکھا جائے کیونکہ یہ کتنا اہم ہے۔ اس بات کو یقینی بنانا کہ خاندان اب بھی اپنے پیاروں سے بات کر سکیں اور ان کی وکالت کر سکیں ایک مستقل ترجیح تھی۔ "ہسپتال میں عملہ ناقابل یقین تھا۔ لیکن اس سے زندگی کو بدلنے والے اہم اوقات میں آپ کے قریبی اور عزیز ترین کی کمی پوری نہیں ہوتی۔ پابندیوں کا اثر نسلوں تک رہے گا۔ اگلی بار، ہمیں بہتر طور پر تیار رہنے کی ضرورت ہے، اور ہمیں اس بات کو یقینی بنانا ہوگا کہ پابندیاں عائد ہونے کے باوجود، ہم انسان ہیں اور ہم دوسروں کو بھی انسان بننے کی اجازت دیتے ہیں اور ان لوگوں کے ساتھ روابط رکھتے ہیں جن کی انہیں اپنے مشکل ترین وقت میں سب سے زیادہ ضرورت ہوتی ہے۔ ہر کہانی اہم شراکت دار اس سے منسلک، سیکھے گئے بہت سے اسباق پیشہ ور افراد اور اپنے پیاروں سے الگ ہونے والے خاندانوں کے درمیان بہتر رابطے کی ضرورت کو اجاگر کرتے ہیں۔ ہم نے ناقص مواصلت کی بہت سی مثالیں سنی ہیں جنہوں نے پریشان کن خاندانوں کو محسوس کیا۔ جس طرح سے اس کا انتظام کیا گیا اس نے بھی بہت سے عملے کو بہت زیادہ دباؤ میں ڈالا۔ شراکت داروں نے اکثر کہا کہ یہ خاص طور پر انتہائی کمزور یا بیمار مریضوں کے لیے اہم ہے جو اپنے پیاروں کے ساتھ بات چیت کے لیے ٹیکنالوجی کا استعمال کرنے سے قاصر تھے۔ "جب آنے جانے پر پابندی لگائی جائے تو ہسپتال کے ساتھ رابطے کا ایک بہتر نظام قائم کیا جانا چاہیے۔ اپنے رشتہ دار کے بارے میں عملے سے بات کرنے کی کوشش کرنے کے لیے نارمل وارڈ کا ٹیلی فون نمبر استعمال کرنا ایک مستقل مایوسی کا باعث تھا۔ یہ مسلسل مصروف تھا کیونکہ ہر رشتہ دار اسے ان تمام عام فون کالوں کے ساتھ استعمال کر رہا تھا جو وارڈ میں کی جاتی ہیں۔ ہر کہانی اہم شراکت دار "میرے خیال میں سب سے خراب چیزوں میں سے ایک شروع میں تھی جب خاندان اندر آنے اور الوداع کہنے کے قابل نہیں تھے۔ اس کا انتظام کس طرح بہتر ہو سکتا تھا، میں واقعی میں نہیں جانتا کیونکہ یہ ان کے لیے حفاظت تھی، یہ واقعی ہر ایک کے لیے حفاظت تھی، لیکن اس میں عام طور پر بہت زیادہ تکلیف تھی، نہ صرف عملہ، بلکہ ظاہر ہے خاندانوں کے لیے۔ خود لیکن عملے کے لیے بھی تکلیف تھی، کیونکہ وہ جانتے تھے کہ لوگوں کے لیے اپنے پیاروں کو الوداع کہنے کے قابل ہونا ضروری ہے۔ ہسپتال کا پادری

---

5. ہنگامی اور فوری دیکھ بھال

ہنگامی محکموں میں عملے کے تجربات

EDs میں کام کرنے والے تعاون کنندگان نے اس بات کا اشتراک کیا کہ فوری صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات والے مریضوں کا علاج کرنا کیسا محسوس ہوتا ہے۔ کچھ نے بڑھتے ہوئے خوف کو بیان کیا کہ انفیکشن کی پہلی لہر کے دوران انہیں کس چیز سے نمٹنا پڑے گا۔ انہوں نے خود کو قومی ایمرجنسی کے دوران فوری صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے لیے 'سامنے کے دروازے' کے طور پر دیکھا۔

"	ایمرجنسی میڈیسن کے ساتھ چیز کا ایک حصہ یہ ہے کہ آپ واقعی کبھی نہیں جانتے کہ دروازوں سے کیا آنے والا ہے…لہٰذا، ہم نامعلوم کے عادی ہیں اور جو کچھ بھی ہوتا ہے اس سے نمٹنے کے لیے، اور ضرورت مند لوگوں کو ترجیح دیتے ہیں بجائے ان لوگوں کو جو کر سکتے ہیں۔ انتظار کرو۔" - A&E ڈاکٹر

EDs میں کام کرنے والے اکثر کہتے ہیں کہ وہ لچکدار رہنے اور بحرانی حالات میں اپنانے کے عادی تھے۔ طویل عرصے تک خدمات انجام دینے والے عملے کے پاس ماضی کے واقعات اور وبائی امراض کے تجربات تھے۔ کچھ تعاون کرنے والوں نے اس بات کی عکاسی کی کہ جو کچھ انہوں نے پہلے دیکھا اور سیکھا اس نے وبائی مرض سے نمٹنے میں ان کی مدد کی۔

"	ہم متعدی بیماریوں کے انتظام میں تربیت یافتہ ہیں؛ ہمیں اس بات کی تربیت دی گئی ہے کہ خود کو کنٹریکٹ کرنے والی چیزوں سے کیسے بچایا جائے۔ خاص طور پر [میری] آخری وقف تربیت ایبولا کے لیے تھی۔  - A&E ڈاکٹر

اگرچہ ایک بحران میں کام کرنا واقف تھا، لیکن ED ڈاکٹروں، نرسوں اور پیرامیڈیکس کے اشتراک کردہ تجربات اس بات پر روشنی ڈالتے ہیں کہ ان کے لیے وبائی بیماری کتنی مختلف اور زبردست تھی۔ ناواقف چیلنجز اور مسلسل کام کا بوجھ بہت سے لوگوں کو اہم دباؤ میں ڈال دیتا ہے۔ بہت سے شراکت داروں نے بتایا کہ جن لوگوں کو فوری مدد کی ضرورت ہے انہیں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنا کتنا شدید اور مطالبہ تھا۔

"	میں نے تمام CoVID-19 کے لیے A&E ڈیپارٹمنٹ میں NHS نرس کے طور پر کام کیا۔ پورے تجربے میں اتنے زیادہ لوگوں کو اتنا بیمار دیکھنا بہت مشکل اور بہت مشکل تھا۔"  - A&E نرس

"	میری ملازمت میں جو A&E میں تھا میں شفٹ کا انداز بدل گیا تھا… اس لیے ہر روز میں اندر جاتا اور موت کو دیکھتا اور ہر روز سوچتا کہ کیا یہی وہ دن ہے جب میں اسے اپنے چھوٹے بچوں کے پاس لے جاؤں گا۔ - ہیلتھ کئیر پروفیشنل

ہنگامی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے اس بات کی عکاسی کی کہ مریضوں کی موت ایک ایسی چیز تھی جس کا وہ وبائی مرض سے پہلے تجربہ کرنے کے عادی تھے۔ تاہم، انہوں نے زندگی کے اختتام کی عام دیکھ بھال کے ساتھ تضاد کو تکلیف دہ پایا، خاص طور پر جب خاندان اپنے پیاروں کو نہیں دیکھ سکتے تھے۔

"	میں وبائی امراض کے دوران A&E میں فرنٹ لائن پر کام کرنے والی ایک رجسٹرڈ نرس تھی… سب سے مشکل چیز یہ نہیں تھی کہ رشتہ داروں کو اپنے پیاروں کے ساتھ رہنے کی اجازت نہ دی جائے جب وہ مر رہے تھے۔ - A&E نرس

وبائی مرض کے دوران ہنگامی اور فوری دیکھ بھال میں تبدیلیاں

ہر ED کا وبائی مرض کے دوران ایک مختلف تجربہ تھا، جس میں کچھ تعاون کرنے والے بیان کرتے ہیں کہ وہ بعض اوقات مغلوب ہو جاتے ہیں اور دوسرے معمول سے زیادہ پرسکون ہوتے ہیں۔ ED کے عملے کے تجربات کا انحصار ان کے کردار اور اس بات پر تھا کہ ان کا ہسپتال ان مریضوں کو کیسے منظم کرتا ہے جنہیں فوری مدد کی ضرورت ہوتی ہے، بشمول ممکنہ یا تصدیق شدہ CoVID-19 والے افراد۔ تعاون کرنے والوں نے کہا کہ وبائی مرض کے بڑھنے کے ساتھ ہی ہنگامی دیکھ بھال کی ضرورت والے مریضوں کی تعداد اور اقسام بدل گئیں، اور انہیں اپنانا جاری رکھنا پڑا۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ ہنگامی اور فوری نگہداشت میں کام کرنے والوں میں کوئی واحد، مشترکہ تجربہ نہیں تھا۔

تعاون کرنے والوں نے وبائی امراض کے دوران بہت سے EDs پر بہت زیادہ دباؤ بیان کیا۔ بہت سے لوگوں نے کہا کہ وہ CoVID-19 انفیکشن کی چوٹیوں کے دوران ناقابل یقین حد تک مصروف تھے۔ کچھ ED نرسنگ عملے نے کہا کہ وہ ہمیشہ مریضوں کو وہ دیکھ بھال فراہم کرنے کے قابل نہیں رہتے جو وہ چاہتے ہیں۔ انہوں نے ہمیں بتایا کہ یہ کتنا پریشان کن اور جذباتی طور پر ختم کر رہا ہے، جس سے ان کے کردار کے جسمانی تقاضوں میں اضافہ ہو رہا ہے۔ یہ وبائی مرض کے شروع میں اور کوویڈ 19 انفیکشن کی چوٹیوں کے دوران خاص طور پر مشکل تھا۔

"	یہ بہت افسوسناک تھا کہ ایک عام ماحول میں ان مریضوں کو… ان کو بہتر کرنے کی کوشش کرنے اور ان کی مدد کرنے کے لیے زیادہ ڈالنا پڑا ہو گا۔ ہمارے راستے میں آنے والے مریضوں کی تعداد کے ساتھ، ہم پورا نہیں کر سکے، اور ہم ہر ایک کو مکمل دیکھ بھال فراہم نہیں کر سکے۔ لہذا، یہ واقعی مشکل تھا."  - A&E نرس

ہر کہانی شراکت دار کی کہانی کو اہمیت دیتی ہے۔ ایوری سٹوری میٹرز کے ایک تعاون کنندہ نے وبائی امراض کے دوران ایمرجنسی CoVID-19 داخلہ وارڈ میں بطور نرس کام کیا۔ جب کہ اس کے پاس 35 سال کا تجربہ تھا، وہ وبائی امراض کے دوران مریضوں کی دیکھ بھال کے اپنے تجربات کی وجہ سے بعد از صدمے کے تناؤ کا شکار تھی۔ بہت سے لوگ افسوس کے ساتھ اس وارڈ میں مر گئے جہاں وہ کام کرتی تھی۔ اس نے بتایا کہ اسے ان رشتہ داروں کے ساتھ کیسے نمٹنا پڑا جو اپنے مرتے ہوئے پیاروں کو دیکھنے کے لیے بے چین تھے لیکن انہیں اجازت نہیں تھی۔ جین نے لوگوں کی ہر ممکن مدد کرنے کی کوشش کی، لیکن یہ ناقابل یقین حد تک مشکل تھا۔ ہسپتال کی جانب سے آئی پیڈ فراہم کرنے سے پہلے اس نے اپنا ذاتی فون لوگوں کو الوداع کہنے کے لیے استعمال کیا۔ "[میں] مردہ مریضوں کو دوہرا باڈی بیگ لے رہا تھا اور ان کے لواحقین کے لیے بالوں کے تالے کاٹ رہا تھا۔" بہت بیمار مریضوں کو منتقل کرنے میں بھی چیلنجز تھے جنہیں انتہائی نگہداشت میں رہنے کی ضرورت تھی۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ اسے اور اس کی ٹیم کو یہ فیصلہ کرنا تھا کہ کس کو ITU بستر دیا جائے تاکہ وہ مزید علاج کر سکیں، اور کون اپنے وارڈ میں رہے۔ "ہمیں یہ فیصلہ کرنے کے لیے خدا کا کردار ادا کرنے کے لیے بنایا جا رہا تھا کہ کون آئی ٹی یو میں گیا – کسے رہنے کا موقع دیا گیا اور کس کو نہیں۔" اس نے یہ بھی بتایا کہ اس کے ساتھیوں کے لیے دباؤ کتنا مشکل تھا۔ اس نے اس کا اپنا تجربہ اور بھی مشکل بنا دیا۔ "نرسنگ عملہ شفٹ کے لیے پہنچتے وقت رو رہا تھا کیونکہ وہ وہاں ہونے سے بہت خوفزدہ تھے...جونیئر ڈاکٹروں کو روتے ہوئے اور خوفزدہ نظر آتے ہیں اور یہ نہیں جانتے تھے کہ کیا کرنا ہے۔" تعاون کرنے والا کوویڈ 19 سے بیمار تھا اور اس وارڈ میں مریض بن کر ختم ہوا جہاں وہ کام کرتی تھی۔ اس کے بعد اس نے جگر اور لبلبے کی ناکامی سمیت شدید لانگ کوویڈ علامات پیدا کیں اور ابھی تک وہ مکمل طور پر صحت یاب نہیں ہو سکی ہیں۔

EDs میں کام کرنے والے کچھ لوگوں کے لیے، CoVID-19 کیسز کی ابتدائی اور بعد کی لہریں قابل انتظام تھیں۔ وہ اکثر دوسرے ہسپتالوں میں، یا انتہائی نگہداشت میں کام کرنے والے ساتھیوں کے درمیان بدتر تجربات کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔

"	[EDs] کبھی کبھار واقعی بیمار کوویڈ 19 کے مریضوں کے ساتھ نمٹتے تھے، لیکن درحقیقت ان مریضوں کے لیے کیے جانے والے عمل کا اکثر مطلب یہ ہوتا تھا کہ انہیں بہت جلد انتہائی نگہداشت میں لے جایا جاتا تھا۔  - A&E ڈاکٹر

"	ہمارے انتہائی نگہداشت کے ساتھی…مریضوں کے ساتھ آگے کیا ہوا اس کا خمیازہ اگر وہ بیمار ہوتے۔ لیکن ہمارے سامنے دروازے پر، کمیونٹی سے مریضوں کو ثانوی نگہداشت میں لے کر، مجھے لگتا ہے کہ ہم صرف اس مہارت کو استعمال کر سکتے ہیں جو ہمارے پاس ان تمام سالوں سے ہے اور اسے لاگو کر سکتے ہیں۔" - A&E ڈاکٹر

تعاون کنندگان نے بتایا کہ EDs ابتدائی طور پر CoVID-19 مریضوں کی ایک بڑی لہر کے علاج کے لیے کس طرح تیار ہوئے۔ وبائی مرض کے ابتدائی ہفتوں میں، EDs کی توجہ Covid-19 کیسز کی متوقع لہر کی تیاری پر تھی۔ ہم نے سنا ہے کہ کتنے ہسپتالوں نے ممکنہ CoVID-19 مریضوں کو الگ تھلگ کرنے کے لیے تیزی سے منتقل کیا، یا تو ان کے شعبہ کے اندر الگ الگ علاقوں میں یا الگ عمارتوں میں۔

"	ہم ایک بڑا ہسپتال ہیں لہذا ہمارے پاس پورے شہر میں دو سائٹس ہیں۔ سانس کی ٹیم بنیادی طور پر کوویڈ کی دیکھ بھال کرتی تھی، لہذا ہم نے بہت سارے مریض نہیں دیکھے جو صرف کوویڈ 19 کے ساتھ آئے تھے - وہ براہ راست سانس کی ٹیم کے پاس جاتے تھے۔ - A&E ڈاکٹر

شراکت داروں نے نئے شفٹ پیٹرن، عمارتوں کی ترتیب میں جسمانی تبدیلیوں، اور مریضوں کے علاج کے لیے نئے راستوں کے تجربات کا اشتراک کیا۔

"	تبدیلیاں کی گئیں کہ وہ کیا کر رہے تھے، انہوں نے کیسے کام کیا، ہر کوئی پی پی ای کو ڈان اور آف کرنا سیکھ رہا ہے، کچھ مریضوں کو الگ تھلگ کر رہا ہے، عملے کو زون کے درمیان تقسیم کر رہا ہے۔ - A&E ڈاکٹر

کچھ ED ڈاکٹروں نے ہمیں بتایا کہ منصوبہ بندی کا مفروضہ یہ تھا کہ ICUs صلاحیت تک پہنچ جائیں گے اور ایسے مریضوں کو لے جانے کے قابل نہیں ہوں گے جنہیں عام طور پر EDs سے باہر ITUs میں منتقل کیا جائے گا۔ یہ ED کے عملے کے لیے پریشان کن اور مشکل وقت تھا جنہوں نے اپنے تجربات ہمارے ساتھ شیئر کیے تھے۔

"	ہم نے سوچا کہ ہمیں مریضوں کو انٹیوبیٹ کرنا پڑے گا۔ انہیں اپنے ہی ڈیپارٹمنٹ میں سونا اور پھر انہیں آئی سی یو میں منتقل کرنا یا ممکنہ طور پر بعض اوقات ہمارے شعبہ میں بہت سے ہوادار مریض ہوتے ہیں۔ - A&E ڈاکٹر

تاہم، بہت سے تعاون کنندگان کو وبائی مرض کے آغاز میں کوئی واضح منصوبہ یاد نہیں تھا کہ CoVID-19 سے نمٹنے کے لیے ان کی خدمات کو کس طرح تبدیل کیا جانا چاہیے۔ اس بیماری کے بارے میں بہت کم معلوم تھا، اس کا علاج کیسے کیا جائے، اور انفرادی ہسپتالوں کو کتنے لوگوں کی دیکھ بھال کرنی ہوگی۔ اس کے بجائے، وہ اکثر بتاتے تھے کہ حالات کے بدلتے ہی انہیں اپنانے کا طریقہ سیکھنا پڑا۔ کچھ تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ اس قسم کے جاری بحران کا ردعمل زیادہ واقف تھا کیونکہ ED کا عملہ تربیت یافتہ اور ہنگامی حالات سے نمٹنے کے عادی ہے۔

"

یہ منصوبہ کسی سرکاری منصوبے کی طرح نہیں ہوگا، یہ زیادہ ہوگا، 'لوگوں کو اندر اور محفوظ رکھنے کے لیے اپنے ٹرائیج کا وقت تیز کریں'، یا یہ جیسے ہی ہم داخل ہوں گے، وارڈ میں تمام منتقلی کریں، ڈان کچھ اور نہ کریں، پھر ہم دوبارہ جائزہ لیں گے۔ اور یہ زیادہ تھا - اس بات پر منحصر ہے کہ کون انچارج تھا - تقریبا ایک فوجی آپریشن۔"  - A&E نرس

"	مسلسل انتظامی منصوبہ بندی واقعی ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے ڈھانچے کا حصہ نہیں ہے۔ ہم صرف بحران سے بحران کی طرف جاتے ہیں۔ - A&E ڈاکٹر

ایک تعاون کنندہ نے CoVID-19 کے ایک نامعلوم بیماری کی عکاسی کی، اور اس نے وبائی امراض کے ابتدائی مراحل کو کتنا مشکل بنا دیا۔ انہوں نے بتایا کہ ایمرجنسی میڈیسن کا عملہ کس طرح جنرلسٹ ہوتا ہے، اور یہ جاننے کے لیے کہ غیر معمولی معاملات کی تشخیص اور علاج کیسے کیا جاتا ہے، اکثر شفٹ یا وسیع تر ٹیموں میں دوسروں پر انحصار کرتے ہیں۔ جب CoVID-19 سے نمٹنے کی بات آئی، تو کوئی نہیں جانتا تھا کہ سب سے بہتر کیا ہے، ایک شراکت دار نے ابتدائی طور پر ED ٹیموں کو "علم کے لیے بے چین" کے طور پر بیان کیا۔

بہت سے شراکت داروں نے کہا کہ EDs کو انفیکشن کنٹرول پر عمل درآمد کرنا مشکل معلوم ہوا اور یہ غیر موزوں عمارتوں اور جگہ کی کمی کی وجہ سے بدتر ہو گیا ہے۔ EDs میں کام کرنے والے کچھ لوگوں نے انفیکشن کنٹرول کے ساتھ اپنے مسائل کو ہسپتال کے دیگر حصوں میں سخت، زیادہ حفاظتی اقدامات کے ساتھ موازنہ کیا۔ ان کا کہنا تھا کہ انفیکشن پر قابو پانے کا یہ طریقہ عملے میں ناراضگی اور مایوسی کا باعث بنا۔

"	ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں، ہم بہت زیادہ رہ گئے تھے اور بتایا گیا، 'ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں سماجی دوری کا اطلاق نہیں ہوتا'۔ ہمارے لیے ایک دوسرے کے اوپر رہنا قابل قبول ہے۔ جب وارڈوں کی بہت دیکھ بھال کی جاتی تھی تو ایسا لگتا تھا کہ ہمیں راستے کے کنارے چھوڑ دیا گیا ہے۔  - A&E نرس

ای ڈی کے ڈاکٹروں اور نرسوں نے اکثر بتایا کہ ہسپتال کے دیگر مقامات پر وارڈز میں کام کرنے والے عملے کو وبائی مرض کا ایک مختلف اور محفوظ تجربہ تھا۔ ED کے کچھ عملے نے سوچا کہ وہ صحت کی دیکھ بھال کے ردعمل کے فرنٹ لائن پر ہونے کے باوجود بھول گئے یا نظر انداز کر دیے گئے۔

"	ملک بھر میں دیگر [A&E محکموں] کے ساتھیوں سے بات کرنے سے لے کر، یہ سب کچھ بہت، بہت ایک جیسا تھا۔ جو ان کے لیے اچھا تھا وہ ہمارے لیے اچھا نہیں تھا۔‘‘  - A&E ڈاکٹر

کچھ EDs میں کام کرنے والے شراکت داروں نے بتایا کہ انہوں نے پہلے لاک ڈاؤن کے دوران کم مریض کیسے دیکھے، بعد میں وبائی امراض کے مقابلے میں۔ ان کا خیال تھا کہ اس کی وجہ یہ ہے کہ لوگ شروع میں علاج کروانے سے بہت ڈرتے تھے۔

"	[عام طور پر] ہمارے پاس روزانہ 400 تک مریض ہو سکتے ہیں، اور مجھے لگتا ہے کہ ہم خوش قسمت تھے اگر ہم 100 سے 150 تک پہنچ جاتے۔  - A&E نرس

بہت سے تعاون کرنے والوں کا خیال تھا کہ خوف کی اس آب و ہوا کا مطلب یہ ہے کہ وبائی مرض کے اوائل میں EDs میں پہنچنے والے لوگ معمول سے زیادہ بیمار تھے۔ ED کے عملے نے بتایا کہ کس طرح کچھ لوگ اپنے جی پی سے نگہداشت سے گریز کرتے ہیں یا ان تک رسائی حاصل نہیں کر پاتے تھے۔ اس کے بعد انہوں نے ایمبولینس کو کال کرنا یا ہچکچاتے ہوئے A&E پہنچنا ختم کر دیا، کیونکہ ان کی حالت خراب ہو گئی تھی، یا انہیں لگا کہ ان کے پاس کوئی دوسرا راستہ نہیں ہے۔

کم طلب نے کچھ EDs میں کام کرنے والے شراکت داروں کو مریضوں کی دیکھ بھال پر توجہ مرکوز کرنے کی اجازت دی، جو غیر معمولی محسوس ہوا۔ بہتر دیکھ بھال کی پیشکش کرنے کے ساتھ ساتھ، کام کے بوجھ میں کمی نے کچھ شراکت داروں کو ایک ٹیم کے طور پر تعلقات استوار کرنے اور حوصلے کو بہتر بنانے کی اجازت دی۔ انہوں نے اسے وسیع تر دباؤ اور جس خوف کا سامنا کرنا پڑا اس کے پیش نظر اسے اہم سمجھا۔

"	اس نے [محکمہ] میں ایک ٹیم کے طور پر ہمیں ایک دوسرے کو واقعی، واقعی اچھی طرح سے جاننے اور واقعی اس ٹیم ورک اور پیشہ ورانہ دوستی کو بنانے کی اجازت دی، جو کہ شاندار تھی۔ جو بھی شخص [محکمہ] میں آیا اسے یقیناً واقعی اچھی سروس ملی۔  - A&E ڈاکٹر

مارتھا کی کہانی مارتھا نے وبائی مرض کے دوران ہسپتال کے ED میں سینئر ڈاکٹر کے طور پر کام کیا۔ جب کہ انہیں اپنی خدمات کو اپنانا پڑا، وہ اس وقت کے طور پر وبائی مرض پر نظر ڈالتی ہے جب اس کے کام پر زیادہ توجہ مرکوز تھی۔ اس کے شعبہ میں بہت کم مریضوں نے شرکت کی، جزوی طور پر اس لیے کہ کوویڈ 19 میں مبتلا افراد کا اسپتال میں دیگر ٹیموں کے ذریعے علاج کیا گیا۔ "ہمارے پاس واقعی کوویڈ کے بہت سے مریض نہیں آئے تھے کیونکہ انہوں نے اسپتال کے ذریعے بہاؤ کو تبدیل کیا تھا۔ لہذا، وہ براہ راست یا تو انتہائی نگہداشت یا کسی اور علاقے میں جائیں گے۔ لہذا، ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں تعداد واقعی کم تھی۔ مارتھا نے بتایا کہ کس طرح، وبائی مرض سے پہلے، EDs اکثر ایسے بہت سے لوگوں کے ساتھ نمٹا کرتے تھے جو وہاں موجود ہونے کے لیے کافی بیمار نہیں تھے اور اس کے بجائے ان کے جی پی کو دیکھنا چاہیے۔ یہ لوگ اس وقت دور رہے جب CoVID-19 کی سخت ترین پابندیاں موجود تھیں۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ وہ اور اس کے ساتھی صرف ان مریضوں کے ساتھ نمٹتے تھے جنہیں واقعی ان کی مدد کی ضرورت تھی۔ "ہم نے بہت کم مریض دیکھے، ایسے لوگ جو وہاں موجود تھے وہاں ہونا چاہیے تھا اور یہ بہت کم دباؤ تھا… ہم ان لوگوں کے ساتھ معاملہ کر رہے تھے جن کے ساتھ کچھ غلط تھا، نہ صرف یہ کہ ان کے جی پی سے ملاقات سے بچنے کی کوشش کی۔ لہذا، وبائی امراض کے دوران ہمارے کام کا بوجھ ناقابل یقین حد تک کم ہوگیا۔ اس نے یہ بھی ظاہر کیا کہ EDs اور صحت کی خدمات کے دیگر حصوں کے درمیان بہتر تعاون تھا، بشمول ذہنی صحت اور زچگی کی خدمات جیسی خصوصیات۔ انہیں جونیئر ڈاکٹروں کی اضافی مدد بھی حاصل تھی جنہیں ہسپتال کے ان حصوں سے دوبارہ تفویض کیا گیا تھا جو مریضوں کو نہیں دیکھ رہے تھے۔ "میرا مطلب ہے، اب یہ سب بدل گیا ہے… لیکن وبائی مرض کے دوران ہم صرف وہ کام کر سکتے تھے جو ہمیں کرنا تھا۔"

انفرادی مریضوں کے لیے فوائد کے باوجود، EDs میں کام کرنے والے کچھ شراکت داروں نے بتایا کہ وہ ان 'لاپتہ' مریضوں کے بارے میں کتنے فکر مند ہیں جنہیں مدد طلب کرنی چاہیے تھی۔ وہ پریشان تھے کہ ان لوگوں کے ساتھ کیا ہو رہا ہے جنہیں فوری علاج ملنا چاہیے تھا لیکن وہ نہیں کر رہے تھے۔ ہم نے سنا ہے کہ پابندیوں میں نرمی کے ساتھ ہی دیگر EDs کس طرح مصروف ہو گئے اور زیادہ مریضوں کو CoVID-19 اور دیگر فوری صحت کے مسائل کے علاج کی ضرورت ہے۔

"	لوگ خوفزدہ تھے، وہ حکومت کی بات مان رہے تھے، لیکن یہ ان کا نقصان تھا۔ یہ ایسا ہی ہے جیسے کہ EDs مصروف ہیں، دور رہیں۔ یہ ان لوگوں کے لیے ٹھیک اور اچھا ہے جو وقت ضائع کرتے ہیں، یہ ان لوگوں کے لیے نہیں ہے جو بیمار ہیں۔  - A&E ڈاکٹر

کچھ تعاون کرنے والوں نے بتایا کہ وبائی مرض کے آغاز میں EDs اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے دیگر حصوں کے درمیان وبائی مرض سے پہلے کے مقابلے میں کتنا تعاون تھا، بشمول مریضوں کے حوالہ جات۔ بعد میں وبائی مرض میں، شراکت داروں نے اکثر کہا کہ EDs پر دباؤ بڑھ گیا ہے کیونکہ ہسپتال کے دیگر محکمے بھی دباؤ میں تھے اور اس وجہ سے مدد کی پیشکش کرنے کے قابل نہیں تھے۔

"	جو میں سمجھتا ہوں کہ ہمارے اور مختلف خصوصیات کے درمیان ٹرف وارفیئر ابھی دوبارہ شروع ہوا ہے… ہمیں امید تھی کہ یہ ایک بڑا ری سیٹ ہوگا، اور یہ بڑی حد تک پرانے طریقوں پر واپس چلا گیا ہے – جو کہ ایک تلخ مایوسی ہے۔ - A&E ڈاکٹر

صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے دوسرے حصوں کی طرح، EDs میں کام کرنے والے شراکت داروں نے کہا کہ عملے کی سطح کے ساتھ مسائل ہیں کیونکہ جانچ اور الگ تھلگ ہونا زیادہ عام ہو گیا ہے۔ انہوں نے بتایا کہ ایک ہی وقت میں ہنگامی اور فوری نگہداشت کی بڑھتی ہوئی مانگ کے پیش نظر EDs میں یہ کس طرح خاص طور پر مشکل تھا۔

"	عملے کی بہت سی بیماریاں تھیں اس لیے ظاہر ہے کہ مختصر عملے کے ساتھ، آپ بہت زیادہ کام کا بوجھ اٹھا رہے ہیں اور یقینی طور پر مریضوں کی ایک بڑی تعداد ہے جسے آپ سنبھال نہیں سکتے۔"  - A&E نرس

بہت سے ED تعاون کنندگان نے دیکھ بھال کو ترجیح دینے اور مریضوں کو ITU میں منتقل کرنے کے بارے میں فیصلے کرنے کے چیلنجوں کا اشتراک کیا۔ کچھ ہسپتالوں میں ITUs صلاحیت کے قریب یا اس کے قریب تھے، اور شراکت داروں نے بتایا کہ اس کا EDs پر کس طرح دستک پر اثر پڑا۔ جہاں تعاون کرنے والے بڑی تعداد میں CoVID-19 کے مریضوں کا علاج کر رہے تھے، کچھ نے بتایا کہ ITU کی صلاحیت کی کمی سے نمٹنا کتنا مشکل تھا۔ انہیں یہ فیصلہ کرنا تھا کہ ED میں کس کو ترجیح دی جائے، اور کس کو ITU میں منتقل کیا جائے گا۔

دمی کی کہانی ڈیمی وبائی مرض کے دوران ایک ED میں اسٹاف نرس تھی۔ اس نے وبائی مرض کے ابتدائی مراحل کو انتشار کے طور پر بیان کیا، جس میں مسلسل بدلتے ہوئے قوانین اور عمل ہیں۔ ڈیمی نے کچھ فخر محسوس کیا کہ اس نے اور اس کی ٹیم نے وہ کیا جو وہ کر سکتے تھے، بڑے چیلنجوں اور ان کی اپنی ذہنی صحت پر نمایاں اثرات کے باوجود۔ "ہمیشہ کام کرنا تھا۔ لہذا، ذہنیت میں صرف شگاف پڑ گیا تھا، جیسے اس کے ساتھ چلنا۔ آپ کو یہ بتانے کے لئے کہ کیا بدلا ہے صبح ایک میٹنگ کرنا چاہیں گے اور آپ صرف دوبارہ شروع کریں گے، اس کے ساتھ آگے بڑھیں۔ اور جو بھی پریشان ہے، آپ لفظی طور پر اس کے ساتھ چلتے ہیں۔ مقدمات کی چوٹیوں کے دوران، دامی اور اس کے ساتھیوں کو کوویڈ 19 کے مریضوں کو پیش کی جانے والی دیکھ بھال کے بارے میں بہت سخت فیصلوں کا سامنا کرنا پڑا۔ اس نے کہا کہ اس نے سوچا کہ اس نے کچھ بدترین مثالوں کو روک دیا ہے کیونکہ اس کے بارے میں سوچنا بہت تکلیف دہ تھا۔ "ضروری طور پر مجھے ان فیصلوں پر فخر نہیں ہوگا جو اس وقت سازوسامان یا عملہ کی کمی کی وجہ سے کرنے پڑے۔" سب سے مشکل حالات میں سے ایک وہ تھا جب بیمار لوگوں کو پہلے ہی ہوا دی گئی تھی اور انہیں ED سے ITU میں منتقل کرنے کی ضرورت تھی۔ اس میں عملے کے درمیان مشکل بات چیت شامل تھی کہ انتہائی محدود وسائل کے تناظر میں کس کو منتقل کرنا ہے۔ ڈیمی نے محسوس کیا کہ فوکس اکثر دستیاب آلات پر ہوتا ہے بجائے اس کے کہ اس فرد کے لیے کیا صحیح تھا، اور یہ کہ DNR کی موجودگی نے ان فیصلوں کو متاثر کیا۔ "...وہ شخص اس وقت ہوادار ہے، ان کی آواز نہیں ہے۔ اور اس وقت وینٹیلیشن ہی واحد علاج تھا۔

ایمبولینسز کو اکثر ہسپتالوں کے باہر طویل عرصے تک قطار میں کھڑا رکھا جاتا تھا کیونکہ EDs زیادہ بھیڑ سے بچنے اور سماجی دوری کو برقرار رکھنے کے لیے کم مریضوں کو داخل کر رہے تھے۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ پیرامیڈیکس کو ایمبولینس میں مریضوں کی دیکھ بھال کرنی پڑتی تھی اور ہسپتال کے عملے کو لوگوں کے حالات میں ہونے والی تبدیلیوں سے آگاہ کرنا پڑتا تھا۔ بہت سے شراکت داروں نے کہا کہ اس کی وجہ سے علاج میں تاخیر ہوئی، اور جب انتظار کر رہے مریض زیادہ بیمار ہو گئے تو مشکل فیصلے ہوئے۔

"

اگر وہاں بہت ساری ایمبولینسیں تھیں اور کوئی واقعی شدید بیمار ہو گیا اور اسے ڈیپارٹمنٹ میں آنے کی ضرورت ہو… مجھے مرتے ہوئے مریض کو ایک راہداری میں منتقل کرنے کی ضرورت تھی۔ یہ واقعی ایک خوفناک فیصلہ ہے اور اسے آج نہیں ہونے دیا جائے گا، لیکن جسمانی طور پر، جب آپ کے پاس کوئی جگہ نہیں ہے، تو آپ کیا کر سکتے ہیں؟"  - A&E نرس

تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ EDs میں CoVID-19 کے علاج کے طریقے بدل گئے جیسے جیسے وبائی مرض بڑھتا گیا، کیونکہ انہوں نے اپنے تجربات اور مریضوں پر اثرات کا اشتراک کیا۔ مثال کے طور پر، مریضوں کو ED میں داخل کرنے یا انہیں ITU میں منتقل کرنے کے بجائے، مریضوں کو اکثر CPAP، ایک وینٹیلیشن سانس لینے میں مدد دینے والی مشین کا استعمال کرتے ہوئے سانس کی ناگوار مدد دی جاتی تھی جو مریض کے سوتے وقت سانس لینے کے راستے کھلے رکھنے کے لیے ہوا کا ہلکا دباؤ استعمال کرتی ہے۔ اس تبدیلی کو ان لوگوں نے مثبت طور پر دیکھا جنہوں نے اس کا ذکر کیا، اور ایسی چیز جس نے انہیں EDs میں CoVID-19 کا زیادہ موثر علاج پیش کرنے کی اجازت دی۔

"

بالکل شروع میں، یہ فیصلہ کیا گیا تھا کہ یہ مریض انتہائی نگہداشت کے لیے جا رہا ہے۔ مہینوں کے دوران، انہوں نے محسوس کیا، نہیں، یہ مریض زندہ رہنے والے ہیں اور CPAP نامی اس چیز کو اپنانے کا ایک بہتر موقع ہے۔ لہذا، اس نے نتائج کو بہتر بنایا. یہ سوچنا شرم کی بات ہے کہ شروع میں صحیح لوگوں کو غلط [دیکھ بھال] دیا گیا تھا – آپ کو معلوم نہیں تھا۔  - A&E نرس

"	میرے خیال میں ابتدائی طور پر CPAP اور علاج کے بارے میں پریشانی کے ساتھ کچھ مسائل تھے، لیکن وہ بنیادی طور پر مریضوں کے لیے سانس کے علاج کے ارد گرد تھے۔ ہم نے کبھی بھی شدید بیمار مریضوں کو ان لوگوں کے علاوہ نہیں دیکھا جو زندگی کے آخر میں تھے۔" - A&E ڈاکٹر

پیرا میڈیکس کے تجربات

پیرامیڈیکس نے بتایا کہ وہ کس دباؤ میں تھے، اور ان کے کردار کیسے بدلے۔ ایک اہم فرنٹ لائن سروس کے حصے کے طور پر کام کرتے ہوئے، بہت سے لوگوں نے اس بات پر روشنی ڈالی کہ ہنگامی حالات میں شرکت کرنا اور صحت کی فوری ضرورتوں والے مریضوں کا علاج کرنا کتنا ضروری ہے۔

کچھ پیرامیڈیکس کے لئے، ان کے کردار کے کچھ حصے تھے جو واقف محسوس ہوئے. اس میں ممکنہ CoVID-19 علامات والے لوگوں کا اسی طرح علاج کرنا شامل ہے جس طرح وہ وبائی مرض سے پہلے سانس کی بیماریوں میں مبتلا مریضوں کے ساتھ سلوک کرتے تھے۔

"	ہم ایسے حالات میں جاتے ہیں جو ہر وقت کووِڈ سے ملتی جلتی ہیں، اور جس طرح سے اس کا علاج کیا گیا وہ واقعی سانس کی کسی دوسری بیماری سے مختلف نہیں تھا۔ میں کسی مخصوص پروٹوکول یا اس جیسی کسی چیز کے بارے میں نہیں سوچ سکتا۔  - پیرامیڈیک

اس کے باوجود پیرامیڈیکس نے وبائی امراض کے مختلف مراحل میں درپیش بڑے تناؤ کو بیان کیا۔ بہت سے لوگوں کے لیے، ان کے کام کرنے کے انداز بدل گئے۔ انہوں نے اکثر مختلف اور لمبی شفٹوں میں منتقل ہونے کی وضاحت کی اور کہا کہ مہینوں تک کام کرنے کے اوقات کار ختم ہو رہے تھے۔ کچھ لوگوں نے کہا کہ وہ ان ساتھیوں کے ساتھ جوڑے ہوئے تھے جن کے ساتھ انہوں نے پہلے کام نہیں کیا تھا کیونکہ کام کرنے کے انداز کیسے بدلے تھے۔ اس سے پہلے سے ہی مشکل حالات میں مزید غیر یقینی اور تبدیلی آگئی۔

"

[میں نے قیادت کی] 57 کی ایک ٹیم جو متاثرہ افراد کو جواب اور دیکھ بھال کا اعلیٰ ترین معیار فراہم کرتی ہے۔ ابتدائی طور پر ہم… ناقص طور پر محفوظ تھے، غلط مشورہ دیا گیا، اور کام کے اوقات جو غیر انسانی تھے۔ لیکن ہم نے بغیر کسی سوال کے یہ کیا… ہم سب تھکے ہوئے، کمزور اور اندرونی طور پر خوفزدہ تھے۔‘‘  - پیرامیڈیک

کچھ پیرامیڈیکس نے ہمیں بتایا کہ ہنگامی حالات میں فوری طور پر کام کرنے کی ضرورت کے پیش نظر PPE استعمال کرنے کی ضرورت چیلنجنگ تھی۔ دیگر شراکت داروں کے لیے، تاہم، سانس کے مسائل کے لیے پی پی ای کی اہمیت کو تسلیم کیا گیا تھا، بشمول جہاں کووِڈ 19 کی تصدیق نہیں ہوئی تھی۔

"	ہمارے پاس لوگ جلدی کرنے کے لیے چیختے ہوئے باہر آتے، لیکن پھر ہمیں اندر جانے سے پہلے پہلے اپنا پی پی ای ڈون کرنا پڑے گا… پھر یہ گھر میں کوئی ہو سکتا ہے کہ وہ سی پی آر کر رہے ہوں، لیکن آپ ایسا نہیں کریں گے۔ نہیں معلوم کہ انہیں CoVID-19 تھا یا فوراً نہیں۔  - پیرامیڈیک

"	نتائج سے قطع نظر ہر ایک کو کوویڈ 19 مثبت سمجھا جاتا تھا۔ آپ جانتے ہیں، آپ ان کے گھر گئے ہوں گے اور کسی نے کہا ہے، 'اوہ، میں نے وہاں لیٹرل فلو کیا ہے اور یہ منفی تھا،' لیکن سانس کی کسی بھی حالت میں مبتلا کسی کے ساتھ، ہم امکانات نہیں لے رہے تھے۔  - پیرامیڈیک

کچھ پیرامیڈیکس نے ہمیں بتایا انہوں نے چوٹیوں اور گرتوں کا تجربہ کیا کہ وہ وبائی امراض کے دوران کتنے مصروف تھے، شدید ادوار کے ساتھ جس نے بہت سے لوگوں کو تھکاوٹ کا احساس دلایا، لیکن ایسے وقت بھی جب حاضر ہونے کے لیے کم کالیں آئیں، خاص طور پر قومی لاک ڈاؤن کے دوران۔

"	ہمارے پاس کام کرنے کے یہ واقعی شدید ادوار تھے اور پھر یہ بڑی خاموشیاں جہاں ہم آس پاس بیٹھے تھے… ہر کوئی برتنوں اور پینوں کے ساتھ تالیاں بجا رہا تھا اور ہم سوچ رہے تھے، 'یہ شاید سب سے آسان دور ہے جو میں نے ایمبولینس میں گزارا ہے۔ خدمت۔''  - پیرامیڈیک

ہم نے بہت سے پیرامیڈیکس سے سنا ہے کہ کس طرح ہسپتالوں میں دباؤ، خاص طور پر داخلوں کے ارد گرد، کا مطلب ہے کہ وہ ایمبولینس میں مریضوں کی دیکھ بھال کرنے پر مجبور ہیں۔ ان شراکت داروں نے اس بارے میں کہانیاں شیئر کیں کہ انہوں نے یہ اکثر کئی گھنٹوں تک اور بغیر وقفے کے کیسے کیا۔ مریضوں کے لیے مشکل ہونے کے ساتھ ساتھ، پیرامیڈیکس کے لیے ایمبولینس میں انتہائی بیمار لوگوں کی دیکھ بھال کرنا مشکل تھا۔ ان کا کہنا تھا کہ ہسپتال میں داخلے کے انتظار نے پہلے سے پھیلی ہوئی ایمبولینس خدمات پر مزید دباؤ ڈالا۔

"	ہسپتال کے عملے اور ایمبولینس کے عملے کے درمیان تعلقات میں تناؤ بڑھ گیا تھا۔ ہسپتالوں کی وجہ سے کہ وہ مریضوں کو اپنے شعبہ میں لوڈ نہیں کرنا چاہتے، ہم سرد اور گرم موسم میں مکمل پی پی ای کے ساتھ باہر بیٹھے ہوں گے اور کوئی وقفہ نہیں ہوگا۔  - پیرامیڈیک

"

کیونکہ ہسپتالوں کو اپنے حفاظتی اقدامات کرنے پڑ رہے تھے کیونکہ انہیں اپنے عملے اور مریضوں کے بارے میں سوچنا پڑتا تھا، جس کی وجہ سے مریضوں کو باہر بک کروانے میں زیادہ وقت لگتا تھا اور ان کا علاج شروع ہوتا تھا… اچانک ایک کال، بجائے ایک گھنٹے یا 2 گھنٹے تک۔ گھنٹے، یہ 3 گھنٹے، 4 گھنٹے بنتا جا رہا تھا… ایک عملہ باہر جا سکتا تھا اور مریض کا علاج کرنے، انہیں ہسپتال لانے اور انتظار کرنے کے درمیان صرف ایک کال پر 8 گھنٹے گزار سکتے تھے۔ - ایمبولینس سروسز مینیجر

پیرامیڈیکس نے کہا کہ وہ مریضوں کے لیے دیکھ بھال تک رسائی کا واحد آپشن ہیں۔ ان کہانیوں کی طرح جو ہم نے مریضوں سے سنی ہیں (جس پر بعد میں اس باب میں تبادلہ خیال کیا گیا ہے)، کچھ پیرامیڈیکس نے GPs کی مثالیں دیں جو مشتبہ کوویڈ 19 کے مریضوں کا علاج نہیں کرنا چاہتے۔ اس کے بجائے، GPs نے مریضوں سے کہا کہ وہ ایمبولینس کو کال کریں۔ اس میں ایسے مریضوں کی مثالیں شامل تھیں جنہیں ہنگامی یا فوری دیکھ بھال کی ضرورت نہیں تھی۔

"

ہمیں باقاعدگی سے گھر پر ایسے مریضوں کو دیکھنے کے لیے بھیجا جائے گا جو گھر میں بند نہیں تھے، جن سے کہا گیا تھا کہ وہ اپنی سرجری سے دور رہیں اور پیرامیڈک سے ملنے کا انتظار کریں۔ ایک موقع پر ایک جی پی نے تشریف لانے پر رضامندی ظاہر کی جب میں نے مریض کا جائزہ لیا اور اس بات کا تعین کیا کہ شدید بیماری CoVID-19 کا نتیجہ نہیں ہے۔ ہمیں کینریز کی طرح استعمال کیا گیا۔  - پیرامیڈیک

"	جی پی ایمبولینسوں کو گھروں میں بھیجیں گے کیونکہ وہ اس سے متاثر نہیں ہونا چاہتے تھے۔  - ہیلتھ کئیر پروفیشنل

بہت سے تعاون کرنے والوں نے بتایا کہ اس کا مطلب یہ ہے کہ وبائی مرض کے بڑھتے ہی پیرامیڈیکس تیزی سے تھک رہے تھے۔ CoVID-19 کی وجہ سے بیماری کی عدم موجودگی بھی عام تھی۔

"

ایک ایسا دور تھا جب لوگوں کا ڈھیر لگ جاتا تھا اور آپ کام کرنے کے لیے اٹھتے اور بورڈ کو دیکھتے کہ آپ کس ایمبولینس پر ہیں اور آپ کس کے ساتھ ہیں، اور اس صبح بورڈ کا آدھا حصہ ہلکا ہو جائے گا۔ مقامات، کیونکہ ان لوگوں نے کووڈ سے بیمار ہو کر فون کیا ہے، یا ان کے فلیٹ میٹ کو کووِڈ ہے، پارٹنر کو کووڈ ہے، اس لیے وہ اندر نہیں آ سکتے۔"  - پیرامیڈیک

کچھ پیرامیڈیکس نے کہا کہ عملے کے دباؤ کی وجہ سے ایمبولینسیں صرف انتہائی سنگین کالوں پر بھیجی گئیں۔ یہ خاص طور پر پریشانی کا باعث تھا جب بعد میں وبائی مرض میں ہنگامی اور فوری دیکھ بھال کی مانگ بڑھ گئی۔

ٹائلر کی کہانی ٹائلر نے بعد کی زندگی میں ایک پیرامیڈک کے طور پر دوبارہ تربیت حاصل کی تھی، لہذا جب وبائی بیماری شروع ہوئی تو وہ صرف تھوڑے ہی عرصے کے لیے مکمل طور پر اہل ہو گئے تھے۔ اس نے ہنگامی کالوں کا جواب دیتے ہوئے فرنٹ لائن پر کام کیا۔ "ہم بہت سارے گھنٹے کام کر رہے تھے، بہت زیادہ بیماری تھی اور ہم تھک چکے تھے کیونکہ ہمیں نہیں معلوم تھا کہ کیا ہو رہا ہے، ہمیں نہیں معلوم تھا کہ کیا توقع کرنی ہے، لیکن ہر گھر میں ہم گئے، پتہ نہیں کس کو CoVID-19 تھا، کس کو نہیں تھا، ہم نے اسے کیسے پکڑا۔ مجموعی طور پر، ایک پیرامیڈک کے طور پر ان کا تجربہ بہت مشکل تھا۔ اس نے اپنی ذہنی صحت اور اپنے ساتھیوں سے الگ تھلگ ہونے کے احساس کے ساتھ جدوجہد کی۔ دوسرے پیرامیڈیکس جن کے ساتھ اس نے کام کیا ان کو بھی اسی طرح کے مسائل درپیش تھے، اور اس نے افسوس کے ساتھ اپنے ایک ساتھی کو کھو دیا۔ "میں سوکھا ہوا تھا، مسلسل سوکھا ہوا تھا، بہت جذباتی بھی تھا… وبائی مرض میں ایک مہینہ گزرنے کے بعد جس چیز سے کوئی فائدہ نہیں ہوا، میرے ایک ساتھی نے دراصل اپنی جان لے لی، جس کا مجموعی طور پر اسٹیشن پر ہم پر بڑا اثر پڑا۔ " جیسا کہ وبائی بیماری جاری رہی، عملے کے ساتھ اہم چیلنجز تھے کیونکہ لوگ CoVID-19 سے بیمار تھے، اور کیونکہ عملہ مریضوں کو EDs میں داخل ہونے کے انتظار میں زیادہ وقت گزار رہا تھا۔ بعض اوقات وہ صرف انتہائی سنجیدہ اور فوری کالز اٹینڈ کرتے تھے۔ "آپ حقیقت میں اسپتال کے باہر بستر ہونے کا کردار سنبھال رہے ہیں… یہ صرف اس مقام پر پہنچ رہا تھا جہاں ہم صرف ریڈ کالز کرنے جا رہے تھے کیونکہ ہمیں کتنے مل رہے تھے۔" عملے کے دباؤ کا مطلب یہ تھا کہ عملے کی ایمبولینسوں کی مدد کے لیے مسلح افواج اور فائر فائٹرز کو تیار کیا گیا تھا۔ جبکہ ٹائلر سمجھ گیا کہ ایسا کیوں ہوا، اس کا مطلب یہ بھی تھا کہ وہ اس کام کو مؤثر طریقے سے کور کر رہا ہے جو عام طور پر دو پیرامیڈکس کے ذریعے کیا جائے گا۔ اس سے اس کے دباؤ میں اضافہ ہوا، اور اس کے نتیجے میں اس نے بے چینی پیدا کی۔ "لہذا، فوج ہماری اور فائر سروس کی مدد کے لیے آئی… ہمیں اور بھی تھکا ہوا ہے کیونکہ آپ پھر ایک ایسے شخص کے ساتھ سب کچھ کر رہے ہیں جو نہیں جانتا کہ وہ کیا کر رہے ہیں۔"

NHS 111 اور 999 کال ہینڈلرز کے تجربات

وبائی امراض کے دوران NHS 111 اور 999 کے کال ہینڈلرز کے طور پر کام کرنے والے تعاون کنندگان نے بیمار اور اکثر پریشان لوگوں سے بات کرنے کے دباؤ کو بیان کیا۔

"

وبائی مرض کے دوران میں نے NHS 111 کے لیے بطور ہیلتھ ایڈوائزر کام کیا۔ جب ہم لاک ڈاؤن میں چلے گئے، اور کووِڈ نے برطانیہ میں لوگوں کو متاثر کرنا شروع کیا، NHS 111 وہ جگہ تھی جہاں لوگ 119 کے سیٹ اپ ہونے سے پہلے رجوع کرتے تھے۔2. ڈبلیوای نے انتھک محنت کی، اکثر غیر یقینی وقت کی وجہ سے لوگوں سے بدسلوکی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔"  - NHS 111 کال ہینڈلر

کال ہینڈلرز نے ہمیں بتایا کہ انہیں بہت پریشان اور بیمار لوگوں کی بڑی تعداد میں کالوں سے نمٹنا پڑتا ہے، اور وہ ہمیشہ مدد کی پیشکش کرنے کے قابل نہیں ہوتے تھے۔ خاص طور پر کوویڈ 19 انفیکشن کی چوٹیوں کے دوران۔

"	عام طور پر کسی ایک وقت میں 30 کالیں انتظار کر سکتی ہیں۔ وبائی مرض کے عروج کے مقامات پر 900 کالیں انتظار میں تھیں۔  - NHS 111 کال ہینڈلر

"	ہمارے پاس ہزاروں کالز اسٹیکنگ تھیں، ہم خود پریشان تھے کیونکہ ہمیں باقاعدگی سے ٹیسٹ کرنا پڑتا تھا، ہمیں صرف تنخواہ کی کم شرح ملے گی لہذا مالی دباؤ بھی واضح تھا۔  - NHS 111 کال ہینڈلر

کچھ کال ہینڈلرز نے بتایا کہ طویل عرصے سے انتظار کرنے والے مریضوں سے بات کرنا کتنا مشکل تھا۔ ایسے لوگوں کے ساتھ نمٹنا جنہیں فوری طور پر مدد کی ضرورت ہو، کچھ تعاون کرنے والوں کے لیے بہت زیادہ کام تھا، خاص طور پر جب وہ لوگوں کی مطلوبہ دیکھ بھال اور مشورے پیش نہیں کر سکتے تھے۔ انہوں نے ان لوگوں کی مثالیں دیں جنہوں نے کہا کہ انہیں ایمبولینس کی اشد ضرورت ہے، لیکن ان کی علامات اتنی فوری نہیں تھیں کہ کسی کو بھیج دیا جائے۔ یہ خاص طور پر کال ہینڈلرز کے لیے مشکل تھا جنہوں نے محسوس کیا کہ وہ کام سے باہر وبائی مرض سے نہیں بچ سکتے۔

"

میں 8، 10 کبھی کبھی 12 گھنٹے کی شفٹوں میں کام کروں گا اور پھر گھر پہنچ کر خبروں پر آؤں گا جہاں مجھے یہ دیکھنا ہوگا کہ کتنے لوگ مرے، ہسپتال میں داخل ہوئے یا پوری دنیا پر اس کا کیا اثر پڑا۔ لیکن کوئی تربیت کسی شخص کو یہ نہیں سکھا سکتی تھی کہ مجھے روزانہ کی بنیاد پر آنے والی کالوں سے کیسے نمٹا جائے۔  - NHS 111 کال ہینڈلر

کال ہینڈلرز کے طور پر کام کرنے والے شراکت داروں نے بتایا کہ کس طرح ان کے معمول کے اسکرپٹ میں تبدیلیاں ہوئیں، جس کے لیے انہیں ہر مریض کو ممکنہ CoVID-19 علامات کے لیے اسکرین کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ بہت سی کالیں کسی بھی صورت میں کوویڈ سے متعلق تھیں، جن میں لوگ علامات کے بارے میں فکر مند تھے اور انہیں کیا کرنا چاہیے یا ان لوگوں کی طرف سے تھیں جو پہلے کی کالوں کے بعد اپ ڈیٹ چاہتے تھے۔

"	لوگ زیادہ گھبرائے ہوئے، خوفزدہ، پریشان، اکثر واپس کال کرتے تھے کیونکہ ان کے پاس کوئی فالو اپ یا مدد نہیں تھی۔  - NHS 111 کال ہینڈلر

مہرین کی کہانی مہرین کئی سالوں سے NHS 111 کال ہینڈلر کے طور پر کام کر رہی تھیں۔ وبائی مرض کے آغاز پر، اس نے نئی معلومات اور ان کے کال اسکرپٹس میں تبدیلیوں کے ساتھ باقاعدہ ای میل اپ ڈیٹس حاصل کرنا شروع کر دیں۔ کبھی کبھی، یہ تبدیلیاں اس کی شفٹ کے وسط میں ہو جاتی تھیں، جس کا مطلب مہرین تھی، اور اس کے ساتھی بدلتے ہوئے مشوروں اور رہنمائی کے مطابق مسلسل ایڈجسٹ ہو رہے تھے۔ اکثر، مقامی ایریا مینیجر کال سنٹر کے ارد گرد چہل قدمی کرتے تھے کہ کال ہینڈلرز نے تازہ ترین مشورے اور رہنمائی دیکھی تھی۔ "مجھے لگتا ہے کہ ہمارے مقامی مینیجر، جیسے میرے براہ راست لائن مینیجر کو میں نے ذاتی طور پر دیکھا ہوگا، وہ بہت اچھے تھے۔ وہ ہمیشہ کال سینٹر کے گرد گھومتے رہتے تھے، 'کیا آپ نے یہ اپ ڈیٹ دیکھا ہے؟ کیا آپ جانتے ہیں کہ یہ بدل گیا ہے؟" مہرین کو وبائی مرض میں کام کرنا بہت شدید محسوس ہوا، وہ اکثر صبح سویرے کام پر آجاتی اور مسلسل کالز کا جواب دیتی۔ سماجی دوری کا مطلب یہ تھا کہ اس کے ساتھیوں کے قریب بیٹھنا ممکن نہیں تھا، جس کی وجہ سے وہ خود کو تنہا محسوس کر رہی تھی۔ جیسے جیسے وبائی مرض بڑھتا گیا مہرین پر دباؤ بڑھتا گیا، کال ہینڈلرز دن بھر مشکل اور جذباتی کالیں کرتے رہے۔ وہ اکثر پریشان کن کال کے بعد ساتھیوں کو تسلی دیتی۔ "آپ کو معلوم ہوگا کہ جب کسی نے مشکل کال لی تھی کیونکہ مجھے یاد ہے کہ میری ایک دوست نے کال کی تھی جہاں اس نے کہا تھا کہ ایسا لگتا ہے جیسے وہ شخص ایمبولینس سروس میں جانے سے پہلے اپنی آخری سانسیں لے رہا ہو۔" اس نے محسوس کیا کہ اس کے کال سینٹر میں ایک ٹیکسٹ تھراپی نمبر تک رسائی کے ساتھ اچھی جذباتی مدد موجود ہے۔ اس کے لائن مینیجر بھی چیک ان کریں گے اور ضرورت پڑنے پر لوگوں سے وقفے لینے کو کہیں گے۔ مہرین کے لیے، سب سے زیادہ تکلیف دہ کالیں وہ تھیں جہاں لوگ پہلے ہی 999 پر فون کر چکے تھے اور انہیں بتایا گیا تھا کہ کوئی ایمبولینس دستیاب نہیں ہے۔ "وہ ہمیں فون کریں گے، اور ہم اس طرح ہوں گے، 'ہاں، لیکن آپ کو ایمبولینس کی ضرورت ہے،' تو پھر ہم ایمبولینس کے پاس جائیں گے، اور وہ اس طرح ہوں گے، 'لیکن ہمارے پاس بھیجنے کے لیے کچھ نہیں ہے۔ .' یہ پریشان کن تھا۔" وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ کال سینٹر میں کام کرنے کی شدت اور جذباتی اثرات نے مہرین کو متاثر کیا۔ وہ کبھی کبھی اپنے گھر کی ڈرائیو پر روتی تھی کیونکہ وہ بہت اداس اور مغلوب محسوس کرتی تھی۔ "میں گھر کے راستے میں ایک لیبی میں چلا گیا اور رو پڑا کیونکہ یہ بہت مشکل تھا۔ میں نے محسوس کیا کہ مجھے کرنا ہے – آپ کو معلوم ہے کہ آپ کہاں ہیں… موسیقی کا آؤٹ لیٹ تھا، اور میں گھر کے تمام راستے میں گاڑی میں زیادہ سے زیادہ اونچی آواز میں موسیقی بجاوں گا اور کوشش کروں گا کہ میں فون پر کیا سلوک کروں گا۔

Covid-19 سے متعلق کالوں کی چوٹیوں کے ساتھ ساتھ، NHS 111 یا 999 کے لیے کال ہینڈلرز کے طور پر کام کرنے والے شراکت داروں نے صحت کے دیگر مسائل پر توجہ مرکوز کرنے والی بہت سی کالیں یاد کیں، جن میں وبائی امراض کے ذہنی صحت کے اثرات بھی شامل ہیں۔ ایک تعاون کنندہ نے بتایا کہ انہوں نے ذہنی صحت پر توجہ مرکوز کرنے والی متعدد کالیں کیسے کیں، خاص طور پر شام کے وقت۔

"	ذہنی صحت سے متعلق خودکشی کی کالیں اور کالیں بڑھی ہیں جن کے لیے تربیت نے مجھے واقعی تیار نہیں کیا تھا۔  - 999 کال ہینڈلر

ہم نے جن کال ہینڈلرز سے سنا ہے وہ کہتے ہیں کہ جب انہوں نے مشکل کال کا سامنا کیا، ہم مرتبہ کی حمایت کی کچھ سطح عام طور پر دستیاب تھی۔ تاہم، سماجی دوری کی وجہ سے اس تک رسائی حاصل کرنا اکثر مشکل ہوتا تھا۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ کال ہینڈلرز کو بریک آؤٹ روم کے ذریعے مدد کی پیشکش کی جا سکتی ہے یا صرف گھر بھیجا جا سکتا ہے۔

کال ہینڈلرز کو درپیش دباؤ کو دیکھتے ہوئے، کچھ شراکت داروں نے بتایا کہ کیسے جہاں انہوں نے کام کیا وہاں زیادہ منظم جذباتی مدد کی گئی۔ ایک کال سینٹر میں، اس سپورٹ میں ایک مراقبہ ایپ تک مفت رسائی، مشاورت تک رسائی، اور مینیجرز جو زمین پر تھے اور انہیں ہر شفٹ دیکھتے تھے۔ دوسرے معاونین نے بتایا کہ ان کے لائن مینیجر کتنے معاون تھے۔

"

میرے براہ راست لائن مینیجر، وہ بہت اچھے تھے۔ بالکل کوئی پریشانی نہیں لہذا اگر آپ کو کوئی مشکل فون آتا تو وہ کہیں گے، 'جاؤ اور ایک کپ چائے پی لو۔ جاؤ اور بیٹھو، پانچ منٹ۔' انہوں نے واقعی عملے کی دیکھ بھال کی، وہ جانتے ہیں کہ آپ کے کان میں اس بیپ کو لگانا کیسا لگتا ہے اور یہ نہیں جانتے کہ کال کس بارے میں ہونے والی ہے۔  - NHS 111 کال ہینڈلر

ہم نے کال ہینڈلرز سے بھی سنا جنہوں نے وبائی امراض کے دوران غیر تعاون یافتہ محسوس کیا۔ کچھ کال سینٹرز میں، تعاون کنندگان نے کہا کہ انہیں چھٹی لینے کی اجازت نہیں تھی یہاں تک کہ جب انہیں پریشانی یا دیگر ذہنی صحت کے مسائل ہوں۔ کچھ نے سینئر مینیجرز کو کال ہینڈلرز پر پڑنے والے اثرات کے بارے میں کافی پرواہ نہ کرنے پر تنقید کی۔

"

میں نے ابھی محسوس کیا کہ میں خالی جگہ پر دوڑ رہا ہوں… ایسا محسوس ہوا کہ آپ ایک کال ہینڈلر ہیں، آپ ایک نمبر ہیں، اور آپ کو معلوم ہے کہ آپ کام پر ہوں گے۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ کیا ہو رہا ہے میں نے اپنے کام سے بالکل بھی تعاون محسوس نہیں کیا… اعلیٰ لوگوں سے نہیں۔ میں نے صرف محسوس کیا کہ حمایت وہاں نہیں تھی۔  - NHS 111 کال ہینڈلر

کال سینٹرز کو کووڈ-19 انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ڈھال لیا گیا تھا۔ تعاون کنندگان نے کال سینٹرز میں کووِڈ 19 کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لیے کیے گئے اقدامات کی مثالیں دیں، جن میں نچلے ڈیسک پر قبضہ، سماجی دوری کے اقدامات، صفائی کے مواد کی فراہمی اور ریکارڈنگ شامل ہیں جہاں عملے نے ٹریسنگ کو فعال کرنے اور وائرس کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لیے کام کیا۔

"	انہوں نے بہت سی حفاظتی چیزوں میں بہت تیزی سے لات ماری، ہم سب اور ماسک کے درمیان ایک بڑا فاصلہ تھا، اور سب کچھ فوراً لایا گیا۔  - 999 کال ہینڈلر

کچھ کال سینٹرز میں کالوں سے نمٹنے کے لیے کافی عملہ نہیں تھا۔ دیگر خدمات کی طرح جن کی وبائی بیماری کے دوران زیادہ مانگ دیکھنے میں آئی، عملے کی سطح ایک چیلنج تھی۔ کال سینٹر کا عملہ اکثر بیمار یا خود سے الگ تھلگ رہتا تھا اور اس سے کام کرنے والی ٹیموں کا حجم کم ہوگیا جس نے سماجی دوری کی رہنمائی کی وجہ سے پہلے سے کم صلاحیت کو مزید خراب کردیا۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ کال ہینڈلرز جو کبھی کبھی کام کر رہے تھے انہیں کالوں کے درمیان وقفہ نہیں ملتا تھا، تناؤ اور تھکن میں اضافہ ہوتا تھا۔

شراکت داروں نے بھرتی کی کچھ کامیاب مہمات کی مثالیں دیں، خاص طور پر سیاحت جیسی صنعتوں سے لوگوں کو لانا جہاں وبائی امراض کے دوران انہوں نے اپنی ملازمتیں کھو دی تھیں۔

"

اس دوران ہم نے بہت سے لوگوں کو بھرتی کیا۔ حیرت انگیز طور پر، سیاحت سے بہت سے لوگ. یہاں تک کہ بہترین اوقات میں، یہ ایک دباؤ والا کام ہے۔ دنیا بھر میں ایک وبائی بیماری کے ساتھ، دباؤ کو بے لگام قرار دینا، یہ اور بھی دباؤ کا باعث بن سکتا ہے۔ تو ہاں، بہت سارے لوگ شامل ہوئے تھے، لیکن بہت سے لوگ بھی چلے گئے ہیں۔"  - 999 کال ہینڈلر

ہنگامی اور فوری دیکھ بھال کے مریض کے تجربات

وبائی امراض کے دوران ہنگامی دیکھ بھال تک رسائی اکثر مشکل ہوتی تھی، یہاں تک کہ جب لوگ بہت بیمار ہوتے تھے۔ ہنگامی یا فوری حالات میں مدد کا فقدان ایک عام تجربہ تھا، جیسا کہ علاج کی پیشکش کے وقت بھی طویل تاخیر ہوتی تھی۔

ان مسائل نے مریضوں پر ایک اہم اور المناک اثر ڈالا۔ معالجین اور مریضوں کی طرف سے ہمارے ساتھ شیئر کی گئی کہانیوں میں ہر مرحلے پر ہنگامی دیکھ بھال تک رسائی میں تاخیر کی مثالیں شامل ہیں: لوگ مدد کے لیے معمول سے زیادہ انتظار کرتے ہیں۔ ان کا جائزہ لینے اور دیکھ بھال کی پیشکش کرنے کے لیے تیار سروس تلاش کرنے میں وقت لگتا ہے۔ ایمبولینسوں کے پہنچنے میں سست روی اور ہسپتال میں داخل ہونے میں کئی گھنٹے لگتے ہیں، جس سے مریضوں کو ایمبولینس میں انتظار کرنا پڑتا ہے۔

"

دسمبر 2020 تک کوئی ایمبولینس نہیں تھی، کوئی جی پی، A&E میں کوئی کمرہ نہیں تھا اور ہم لفظی طور پر لوگوں کے گھروں کا رخ کر رہے تھے تاکہ مدد کی بھیک مانگی جا رہی ہو۔ مریض ہمارے وہاں پہنچنے سے پہلے یا مکمل طور پر اندھیرے میں مر رہے تھے کہ وہ کتنے بیمار تھے۔ مایوس کنبہ کے افراد ہم سے مدد کے لئے التجا کر رہے ہیں جب ہم اس امید پر پہنچے کہ ہم مدد کر سکیں گے۔  - پیرامیڈیک

مریضوں نے اپنے یا کسی عزیز کے بہت بیمار ہونے اور مدد کے لیے اپنے GP، NHS 111 یا 999 پر کال کرنے کے بارے میں بہت سے تجربات شیئر کیے، لیکن تاخیر کا سامنا کرنا پڑتا ہے یا دیکھ بھال نہ کرنا پڑتا ہے۔ کچھ شراکت داروں نے یا تو ہار مان لی یا دوبارہ کوشش کرنے سے پہلے ان کی علامات بہت شدید ہونے تک انتظار کرنا پڑا۔ ان لوگوں میں بھی اسی طرح کے تجربات تھے جنہوں نے کوویڈ 19 کا شبہ کیا تھا یا اس کی تصدیق کی تھی اور جن کو دیگر فوری طبی مسائل تھے۔

"

ایک رات میں بار بار بیمار تھا۔ صبح 1 بجے میں نے 999 پر کال کی اور انہوں نے کہا کہ وہ ایمبولینس بھیجیں گے۔ صبح 6 بجے تک وہ ابھی تک نہیں پہنچا تھا اور میں حاملہ اور تھک کر بستر پر واپس آ گئی۔ صبح 11 بجے کسی نے یہ پوچھنے کے لیے فون کیا کہ کیا مجھے ابھی بھی ایمبولینس کی ضرورت ہے اور یہ کہ دیگر معاملات زیادہ "ضروری" ہیں۔ انہوں نے مجھے اپنے جی پی سے رابطہ کرنے کا مشورہ دیا۔ میں نے کیا اور جی پی نے مجھے یہ کہہ کر دیکھنے سے انکار کر دیا کہ مجھے دوبارہ 999 پر رابطہ کرنا چاہیے۔ اس وقت میں نے ہار مان لی۔ کوئی مدد نہیں ملی۔"  - وہ شخص جس نے 999 پر کال کی۔

وبائی امراض کے ابتدائی دنوں میں، کچھ تعاون کرنے والوں نے کہا کہ یہ واضح نہیں ہے کہ کوویڈ 19 کے مشتبہ کیسوں سے کیسے نمٹا جا رہا ہے۔ ان کا خیال تھا کہ صحت کی خدمات خطرات کے پیش نظر دیکھ بھال فراہم کرنے میں محتاط ہیں، اور اس کا مطلب مریضوں کے لیے تاخیر اور مسائل ہیں۔ خدمات کے درمیان حوالہ دیا جانا بہت سارے تعاون کنندگان کے لئے ایک مسئلہ رہا جنہوں نے پوری وبائی مرض میں ہنگامی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے کی کوشش کی۔

"

ایک بہت ہی قریبی دوست مارچ 2020 کے اوائل میں 2 ہفتوں سے زیادہ عرصے سے کوویڈ 19 کی علامات دکھا رہا تھا۔ اس نے کئی بار جی پی اور این ایچ ایس 111 کو فون کیا لیکن اسے صرف گھر پر رہنے اور الگ تھلگ رہنے کو کہا گیا۔ وہ اکیلا رہتا تھا لیکن میں رابطے میں رہا… ایک دن مجھے فون پر جواب نہیں مل سکا۔ ایک اور قریبی دوست نے اس کے گھر جانے کا فیصلہ کیا، اور اس نے اسے تقریباً بے ترتیب اور پانی کی کمی کا شکار پایا، جسے ایمبولینس کہا جاتا ہے۔ پیرامیڈیکس نے اس کی مدد کے لیے سیڑھیاں چڑھنے سے انکار کر دیا، یہ اس کے دوست پر چھوڑ دیا گیا کہ وہ اسے سیڑھیوں سے نیچے اور ایمبولینس میں لے جائے۔  - اس شخص کا دوست جسے دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔

کچھ مریضوں نے اس بات کی بھی عکاسی کی کہ ہنگامی حالات میں بھی لوگ مدد مانگنے سے کتنے خوفزدہ تھے۔ بہت سے تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ ہسپتالوں سے ان کے خوف اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر حاوی نہ ہونے کا مطلب یہ ہے کہ وہ یا دوسرے جن کو وہ جانتے تھے کہ فوری دیکھ بھال کی تلاش میں تاخیر ہوئی یا اس سے گریز کیا، بعض اوقات خوفناک نتائج بھی ہوتے ہیں۔

"

میرے سسر مئی 2020 میں بیمار تھے اور انہیں الٹی کی کچھ اقساط اور اس کے نتیجے میں خواہش سے سینے میں انفیکشن ہوا۔ میری ساس نے روتے ہوئے مجھے فون کیا – انہوں نے اپنے جی پی یا این ایچ ایس 111 کو فون نہیں کیا تھا کیونکہ یہ خبریں NHS کے مغلوب ہونے کی خبروں سے بھری ہوئی تھیں، لیکن میرے سسر اس وقت تک کافی بیمار تھے۔  - کسی ایسے شخص کا خاندانی رکن جسے دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔

ہنری کی کہانی ہنری کو اگست 2020 میں کوویڈ 19 پکڑا گیا۔ دو ہفتوں تک تھوڑا سا بیمار رہنے کے بعد وہ دوبارہ کام پر چلا گیا۔ کچھ دنوں کے بعد اسے سانس لینے میں شدید دشواری ہونے لگی اور وہ بہت بیمار محسوس ہوا۔ اس نے اپنے جی پی سے رابطہ کیا، جس نے اسے اپنی مخصوص علامات پر بات کرنے کے لیے 119 پر رابطہ کرنے کو کہا۔ 119 نے کہا کہ اسے اپنے جی پی سے دوبارہ بات کرنی چاہئے کیونکہ وہ کوویڈ کلینک کا حوالہ نہیں دے سکتے ہیں۔ ہنری اپنے جی پی اور 119 سروس کے درمیان آگے پیچھے جاتا رہا اس سے پہلے کہ اسے مقامی کوویڈ 19 مرکز کا حوالہ دیا جائے۔ تاہم، اس نے حب سے کوئی بات نہیں سنی، اور جب اس نے ان سے رابطہ کیا تو انہوں نے کہا کہ ان کے پاس اس کے حوالہ کا کوئی ریکارڈ نہیں ہے۔ اس وقت ہنری کی علامات مزید خراب ہوگئیں۔ آخر کار اس نے مدد حاصل کرنے کی کوشش کرنے کے لیے NHS 111 پر کال کی، لیکن جس شخص سے اس نے بات کی اس سے کہا کہ اگر اس کی علامات کافی خراب ہوں تو ایمبولینس کو کال کریں۔ "میں مدد کے لیے بے چین تھا، سینے میں درد، سانس لینے میں دشواری اور زیادہ تر بستر پر۔" ہنری نے محسوس کیا کہ وہ 999 سے رابطہ نہیں کر سکتا کیونکہ لوگوں کے ایمبولینس کو کال نہ کرنے کی خبروں میں بہت کچھ تھا جب تک کہ یہ سنگین ایمرجنسی نہ ہو۔ اسے خدشہ تھا کہ وہ NHS عملے کا وقت ضائع کر رہا ہو گا، خاص طور پر جب صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد میں سے کسی نے بھی اس کی علامات کو ہنگامی طور پر نہیں سمجھا تھا۔ آخر کار، ہنری اپنے جی پی کے پاس واپس چلا گیا جس نے اسے سانس کے کلینک میں بھیج دیا۔ ایک بار کلینک کی طرف سے جائزہ لینے کے بعد، اسے براہ راست A&E جانے کا مشورہ دیا گیا۔ "مجھے فوراً لے جایا گیا اور مجھے ہارٹ مانیٹر سے جوڑا گیا۔ بہت سارے ٹیسٹوں کے بعد، مجھے بتایا گیا کہ میرا بلڈ پریشر اتنا زیادہ ہے کہ میں ہارٹ فیل ہونے سے کئی دن دور تھا۔ کسی کو دیکھنے میں دو مہینے لگے، اتنا وقت نہیں لگانا چاہیے تھا۔

جب ایمبولینس بھیجی گئیں تو ہسپتال کے طویل انتظار کے اوقات نے اہم مسائل پیدا کیے اور مریضوں کو خطرے میں ڈال دیا۔ جیسا کہ پیرامیڈیکس نے اشتراک کیا، ہنگامی مریضوں کو اکثر ہسپتال میں داخل ہونے سے پہلے کئی گھنٹوں تک ایمبولینس میں انتظار کرنا پڑتا تھا۔ مریضوں اور دیکھ بھال کرنے والوں نے ان مشکل تجربات کی بہت سی مثالیں دیں۔ کچھ شراکت داروں نے مریضوں کے شدید بیمار ہونے یا مرنے کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے میں تاخیر کا ذمہ دار ٹھہرایا۔

"

مجھے ہسپتال لے جایا گیا اور چونکہ اس وقت ہسپتال بہت مصروف تھا، مجھے یاد ہے کہ میں یہ بتایا گیا تھا کہ میں ایمبولینس میں چھ گھنٹے سے زیادہ وقت سے باہر تھا اور میں ڈرپ پر تھا اور واقعی بیمار تھا کیونکہ ہسپتال بہت بھرا ہوا تھا۔ وقت کے دوران بیمار لوگ. وہ [ایمبولینس] مجھے وہاں لے گئے، میں صبح کے تین بجے تک [وہاں] تھا، درحقیقت مجھے ایک بستر دینے کی کوشش کر رہا تھا۔  - A&E مریض

"

میرے والد کو ایک سست اور دردناک موت کا سامنا کرنا پڑا۔ اس کے پاس CoVID-19 نہیں تھا لیکن اسے A&E کی ایمبولینس میں اس کی اہم علامات ریکارڈ کرنے کے بجائے لاوارث چھوڑ دیا گیا تھا۔ جب اسے دریافت کیا گیا، تب تک بہت دیر ہو چکی تھی، وہ سی ٹی اسکین کے لیے راستے میں ہی دل کا دورہ پڑا۔ یہ اگست 2020 تھا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

ہم نے اس بات کی مثالیں بھی سنی ہیں کہ ہنگامی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے کی کوشش کرتے وقت لوگ کس طرح امتیازی سلوک محسوس کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، نسلی اقلیتی پس منظر سے تعلق رکھنے والے کچھ شراکت داروں نے محسوس کیا کہ انہیں ان کی نسل اور نسل کی وجہ سے ایمبولینس خدمات سے محروم رکھا گیا ہے، اور امتیازی سلوک نے یہ فیصلہ کرنے میں کردار ادا کیا کہ علاج کے لیے کس کو ترجیح دی جائے۔

"	میں کہوں گا، سفید فام لوگوں کے ساتھ تیزی سے علاج کیا جا رہا تھا، آپ جانتے ہیں۔ وہ سیاہ فام تھے، انہیں گھنٹوں کے لیے چھوڑ دیا گیا، جیسے، ہنگامی دیکھ بھال، یا یہاں تک کہ گھر جانے کو کہا گیا۔  - ایک سیاہ فام نسلی پس منظر سے تعلق رکھنے والا شخص

ہم نے ہنگامی حالات میں اپنے پیاروں کے بارے میں معلومات حاصل کرنے کی کوشش کرتے وقت خاندان کے ممبران کو امتیازی سلوک کا سامنا کرنے کی مثالیں بھی سنیں۔

پریا کی کہانی پریا کے چچا کو برین ہیمرج ہونے کے بعد ہسپتال لے جایا گیا، خاندان کے تقریباً 20 افراد پہنچے، ان کی حالت کے بارے میں اپ ڈیٹس کے لیے بے چین تھے۔ CoVID-19 کی پابندیوں کو سمجھتے ہوئے، خاندان نے استقبالیہ سے بات کی اور اس بات پر اتفاق کیا کہ ان میں سے صرف چار انتظار گاہ میں رہیں گے جبکہ باقی گھر چلے گئے۔ اگلے چھ گھنٹے تک، جب پریا کے چچا کی سرجری ہوئی، خاندان کے چاروں افراد نے باری باری ہر دو گھنٹے بعد استقبالیہ ڈیسک پر اپ ڈیٹس لیے۔ ڈیوٹی پر موجود ریسپشنسٹ ان کے حالات کو سمجھتا اور سمجھ رہا تھا۔ تاہم، جب تبدیلیاں بدل گئیں، پریا اور اس کی بہن کو علاج میں بالکل فرق کا سامنا کرنا پڑا۔ جب وہ استقبالیہ ڈیسک کی طرف بڑھے تو ایک سفید فام ریسپشنسٹ نے پریا اور اس کی خالہ کی طرف دیکھا، اپنے ساتھی کی طرف متوجہ ہوا، اور کچھ ناقابل سماعت کہا۔ جب پریا اور اس کی بہن کاؤنٹر پر پہنچیں تو دوسری ریسپشنسٹ نے اپنے ساتھی کو ٹالتے ہوئے ان سے بات کرنے سے انکار کر دیا۔ اس کے بعد ریسپشنسٹ نے پریا اور اس کے اہل خانہ سے تعزیت اور امتیازی انداز میں بات کی۔ پریا حیران اور غصے میں تھی کہ ان کے ساتھ کیا سلوک کیا گیا، کیونکہ وہ اور اس کے خاندان نے تعاون کیا تھا اور ہسپتال کی پالیسیوں کا احترام کیا تھا۔ "میرے خیال میں وہیں پر ہم نے تھوڑا سا نسل پرستی محسوس کیا، دوسرے استقبالیہ کے ساتھ جو شفٹ پر آیا تھا۔" پریا انتظار کرنے والے کمرے میں ایک سفید فام خاندان کے ساتھ استقبالیہ دینے والے کے رویے میں واضح تضاد کو محسوس کرنے کے باوجود مدد نہیں کر سکی، جو ایسا لگتا تھا کہ وہ بغیر کسی پریشانی کے زیادہ کثرت سے ڈیسک پر جا سکتا ہے۔ سفید فام استقبال کرنے والے کی طرف سے امتیازی سلوک اور ہمدردی کی کمی نے پہلے سے ہی تکلیف دہ صورتحال میں اضافی پریشانی کا اضافہ کیا۔ "میں صرف ایک ہی چیز کہوں گا کہ سب کے ساتھ یکساں سلوک کریں۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ وہ کہاں سے آئے ہیں، اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ وہ کس طرح نظر آتے ہیں، اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ وہ کون سی زبان بولتے ہیں۔ بس، میرے خیال میں، سب کے ساتھ یکساں سلوک ہونا چاہیے۔"

تاخیر اور دیگر مشکل تجربات کے ارد گرد مسائل کے باوجود، کچھ تعاون کنندگان نے ہنگامی دیکھ بھال کے زیادہ مثبت تجربات کا اشتراک کیا۔ مثال کے طور پر، ضرورت پڑنے پر ایمبولینسوں کا پہنچنا، اور پیرامیڈیکس سے اعلیٰ سطح کی دیکھ بھال حاصل کرنا۔

"

میرے شوہر نے ایمبولینس کی گھنٹی بجائی، اور وہ 6 منٹ میں پہنچ گئی۔ پیرامیڈیکس پیارے تھے۔ چونکہ میرے دل کی دھڑکن بے ترتیب تھی اور میں گرنے سے میرے چہرے پر بھی چوٹ لگ جاتی تھی، اس لیے فیصلہ کیا گیا کہ مجھے ہسپتال جانا چاہیے۔ جاری وبائی پابندیوں کے باوجود A&E کا عملہ مہربان، دوستانہ اور پیشہ ور تھا۔ - A&E مریض

"

میں اکتوبر 2020 میں بیمار ہو گیا تھا [GP] سے ملاقات نہیں ہو سکی تھی ایک ٹیلی فون کال تھی اور اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ جاری کیا گیا تھا۔ مقامی سرجری [میرے] شوہر کی طرف سے مدد کے لیے آواز نہ اٹھانے کے بعد بالآخر خراب ہوگئی۔ پیرامیڈیکس بہت تیزی سے پہنچے، پھر ایمبولینس پہنچی اور اسے مقامی اسپتال لے جایا گیا۔ وہاں سے گھنٹے کے اندر اندر سیپسس کے ساتھ مرکزی ہسپتال منتقل کر دیا گیا۔ فوراً آپریشن ہوا اور میری جان بچ گئی۔  - ہسپتال کا مریض

6. صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں پی پی ای اور ٹیسٹنگ

پی پی ای کی دستیابی

PPE میں حفاظتی اشیاء یا کپڑے شامل ہیں جو کووڈ-19 کے پھیلاؤ اور انفیکشن کو روکنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ اس میں چہرے کے ماسک، گاؤن، آنکھوں کی حفاظت اور دستانے شامل ہیں۔

ہمارے ساتھ مشترکہ ہسپتالوں میں کام کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد میں سے ایک سب سے مشکل چیلنج تھا۔ خاص طور پر وبائی امراض کے آغاز میں کافی اچھے معیار کا PPE نہ ہونا. شراکت داروں نے کہا کہ ان کے پاس موجود پی پی ای کی مقدار اور معیار اور اس وقت ان کی حفاظت کے لیے تجویز کردہ پی پی ای کے درمیان اکثر فرق ہوتا ہے۔ کچھ نے کہا کہ انہیں صرف صحیح تحفظ حاصل نہیں ہے اور وہ محسوس کرتے ہیں کہ حکومت نے انہیں ترک کر دیا ہے۔

بہت سے لوگوں نے ہمیں اپنی مایوسی اور خوف کے بارے میں بتایا، اور وہ کیسے محسوس کرتے ہیں کہ ان کی حفاظت کو سنجیدگی سے نہیں لیا جا رہا ہے۔ یہ بہت سے مختلف کرداروں کے عملے کے درمیان ایک عام تجربہ تھا، لیکن خاص طور پر وبائی ردعمل کی پہلی لائن پر۔

"

[ہم] پورے وقت اپنے تمام ساتھیوں کے ساتھ ملک کے اوپر اور نیچے یہ بحث کرتے رہے کہ ہمیں پی پی ای کی بہتر سطح کی ضرورت ہے… اگر یہ ایبولا کے خطوط پر یا اس طرح کا کوئی وائرس ہوتا تو میرے خیال میں ہم سب ایسا کرتے۔ مٹا دیا گیا ہے. ایسا کوئی طریقہ نہیں ہے کہ پی پی ای کی یہ سطح موزوں ہو… جس طرح سے آپ کو احساس ہوتا ہے وہ ہے میرے خیال میں تھوڑا سا خرچ کیا جا سکتا ہے۔‘‘  - ہسپتال کا ڈاکٹر

جب کہ تعاون کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ پی پی ای کی دستیابی عام طور پر وبائی مرض کے بڑھنے کے ساتھ بہتر ہوئی، کچھ بیان کردہ مسائل زیادہ دیر تک جاری رہتے ہیں۔ انہوں نے پی پی ای سپلائیز یا سپلائیز کو تبدیل کرنے کے ساتھ جاری چیلنجوں کی کہانیاں شیئر کیں جن کا مطلب ہے کہ انہیں مختلف قسم کے پی پی ای کے لیے بار بار فٹ کرنا پڑتا ہے۔

CoVID-19 کے مریضوں کی براہ راست دیکھ بھال کرنے والے عملے کے لیے یہ حیرت انگیز طور پر پریشان کن تھا۔ بہت سے تعاون کنندگان ان خطرات کے بارے میں ناراض تھے جو انہیں لینے کے لیے لیے گئے تھے۔ کچھ نے ناقص معیار کے پی پی ای اور وہ یا ان کے ساتھیوں کے کوویڈ 19 سے متاثر ہونے کے درمیان براہ راست تعلق بنایا۔

"	ہسپتال کے عملے میں، تمام درجات کے لوگوں میں بہت غصہ تھا۔ اس میں سے زیادہ تر پی پی ای کی چھٹپٹ سپلائی اور اس بارے میں معلومات کی کمی کی وجہ سے ہوا ہے کہ آیا ہمارے پاس وبائی مرض کے دورانیے تک ہمیں محفوظ رکھنے کے لیے کافی ہو گا۔  - ہیلتھ کئیر پروفیشنل

نسلی اقلیتی پس منظر سے تعلق رکھنے والے شراکت داروں نے بھی ان پر روشنی ڈالی۔ حفاظت کے بارے میں خدشات، اور ان کے خوف کہ PPE کی کمی کا ان پر اور ان کی کمیونٹی کے لوگوں پر غیر متناسب اثر پڑے گا۔ کچھ لوگوں کے لیے، اس نے صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے کے بارے میں محسوس ہونے والی پریشانی اور تناؤ میں اضافہ کیا۔

"	جب ہم نے رنگین لوگوں کے مرنے کے بارے میں سننا شروع کیا، تو ہم اپنی حفاظت کے لیے کچھ بھی نہیں رکھتے تھے۔ میں کام نہیں کرنا چاہتا تھا، ایک نرس رہنے دو۔  - نسلی اقلیتی پس منظر سے تعلق رکھنے والی ہسپتال کی نرس

"

شروع میں مجھے میرے NHS آجر نے PPE دینے سے انکار کر دیا تھا – وارڈ میں آنے والے مریضوں سے براہ راست رابطہ ہونے کے باوجود مجھے چہرے کا ماسک پہننے کی اجازت نہیں تھی اور نہ ہی میں اپنا کوئی استعمال کر سکتا تھا۔ مجھے یقین ہے کہ بہت سے رنگین لوگوں کو ایسے حالات میں ڈالا گیا تھا جس سے وہاں کی زندگی کو خطرہ تھا۔ آخر کار میں اس تناؤ کی وجہ سے ٹوٹ گیا جس کی وجہ سے میں نے مجھے جنم دیا۔"  - نسلی اقلیتی پس منظر سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور

پرائمری کیئر میں کام کرنے والے بہت سے شراکت داروں نے بھی وبائی مرض کے آغاز میں پی پی ای کی فراہمی میں مسائل کا اشتراک کیا۔ ان کا کہنا تھا کہ پی پی ای کی صحیح قسم کو اس معیار کی سطح تک حاصل کرنا مشکل اور سست ہے جس کی انہیں ضرورت ہے۔ بہت سے شراکت داروں کے درمیان ایک مضبوط نظریہ بھی تھا کہ ہسپتالوں کو صحت کی دیکھ بھال کی دیگر ترتیبات پر ترجیح دی گئی تھی۔

"

بالکل شروع میں جب ہمیں بہترین PPE کی ضرورت تھی، اور ہمارے پاس کچھ بھی نہیں تھا… PPE بعد میں آیا۔ ابتدائی ردعمل کافی نہیں تھا۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ عملے کی زیادہ بیماری تھی، ابتدائی نمائش۔ اس نے ذہنی طور پر اپنا نقصان اٹھایا۔ استقبال کرنے والوں کے پاس پی پی ای نہیں تھا اور وہ مریضوں کا سامنا کر رہے تھے، اور وہ سب سے زیادہ بیمار ہو گئے۔  - جی پی

بنیادی نگہداشت میں کام کرنے والے بہت سے شراکت داروں نے بتایا کہ کس طرح وقت کے ساتھ PPE کی فراہمی میں بہتری آئی، اور وہ بعد میں PPE تک آسانی سے رسائی حاصل کرنے کے قابل ہو گئے۔

"	میرے خیال میں شروع میں تھوڑا سا سست تھا لیکن یہ زیادہ دیر تک نہیں تھا۔ ہمارے پاس یقینی طور پر ابتدائی تاخیر کے بعد کافی تیزی سے کافی [PPE] تھا۔  - جی پی نرس

کمیونٹی ہیلتھ کے عملے نے کہا کہ وبائی امراض کے ابتدائی ہفتوں کے دوران کچھ بنیادی سامان دستیاب تھا۔ تاہم، بہت سے شراکت داروں نے بنیادی نگہداشت کے عملے کے خیالات کا اشتراک کیا کہ ہسپتالوں کے لیے PPE کو ترجیح دی گئی تھی، جس سے کمیونٹی کے عملے کو ضرورت کے سامان کے بغیر چھوڑ دیا گیا تھا۔

"	ویسے بھی ہمارے پاس ہمیشہ دستانے اور تہبند ہوتے تھے… ہمیں ویزر حاصل کرنے میں کافی وقت لگا، اصل میں، کیونکہ ویزر ہسپتال کے عملے کو دیے جا رہے تھے، اور میرے خیال میں کمیونٹی میں ویزر ملنے سے پہلے ایسٹر کا وقت نہیں گزرا تھا۔ "  - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل

معاونین نے ہمیں ہسپتالوں کے بارے میں بتایا کہ وہ کمیونٹی ٹیموں کے ساتھ PPE کا اشتراک کرتے ہیں تاکہ امدادی دیکھ بھال کو محفوظ طریقے سے پہنچایا جا سکے۔ تاہم، اس کے لیے نقطہ نظر مختلف جگہوں پر مختلف نظر آیا اور اس کا انحصار مقامی طور پر کیے گئے فیصلوں پر تھا۔

"

داخل مریضوں کی خدمت میں، ہمیں فوری رسائی حاصل تھی۔ جب کمیونٹی سروسز دوبارہ شروع ہونا شروع ہوئیں، تو یہ کچھ زیادہ ہی مشکل تھا۔ اگر ہم جانتے تھے کہ کسی مریض کو کمیونٹی میں دیکھنے کی بالکل ضرورت ہے، تو ایسے وقت ہوتے جب ہم کمیونٹی سروس ٹیموں کو اپنے کچھ PPE تک رسائی کی پیشکش کرتے… میں یقینی طور پر جانتا ہوں کہ کمیونٹی سروسز کو PPE حاصل کرنے کے معاملے میں بہت زیادہ چیلنجز درپیش تھے۔ مجھے نہیں لگتا کہ یہ داخل مریضوں کی خدمات کے لیے اتنا بڑا چیلنج تھا۔  - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل

ہم نے اس بارے میں سنا ہے کہ کس طرح PPE کو سورس کرنا شروع میں کچھ عملے کے لیے افراتفری کا شکار تھا، اور انہیں دوسرے طریقوں سے سپلائی کیسے ڈھونڈنی پڑی۔ جہاں صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کافی پی پی ای نہیں تھا، شراکت داروں نے بتایا کہ انہوں نے باقاعدہ سپلائرز کے ذریعے آرڈر کیسے بڑھائے۔ کچھ لوگوں نے یہ بھی بتایا کہ وہ مقامی طور پر دوسری تنظیموں سے غیر استعمال شدہ پی پی ای کی تلاش کیسے کرتے ہیں۔ کہانیوں میں کار گیراج سے ماسک یا جانوروں کے ڈاکٹروں سے گاؤن حاصل کرنے کی مثالیں شامل ہیں۔ عملے نے کہا کہ انہوں نے پی پی ای تک رسائی حاصل کرنے کے لیے مختلف راستے تلاش کرنے کے لیے اپنے نیٹ ورکس کا استعمال کیا، اپنی پوری کوشش کی کہ وہ کیا کر سکتے ہیں۔

"

پی پی ای کے آلات کے حوالے سے، میرے خیال میں یہ بالکل شروع میں تھا [کہ وہاں] کمی تھی، لیکن یہ اسکول اور کمیونٹیز تھے جو ویزر اور سامان بنا رہے تھے۔ یہ واقعی حیرت انگیز تھا کہ وہ کتنی جلدی اور کتنی مدد کرنا چاہتے تھے۔ میرے خیال میں ہسپتال کے اندر اب بھی کچھ چیزیں موجود ہیں جو لوگوں نے بنائی ہیں۔ یہ کچھ بھی کرنے کو تیار لوگوں کی آمد تھی، صرف اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ ہم اپنی حفاظت کرنے اور مریضوں کی حفاظت میں مدد کرنے کے قابل تھے۔ یہ واقعی تھا، یہ دیکھنا متاثر کن تھا کہ کمیونٹی ہمارے لیے کیا کر رہی ہے، اور اس سے ہمیں معلوم ہوا کہ وہ کسی بھی طرح سے مدد کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔  - ہسپتال کی نرس

صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کمیونٹی کی طرف سے کسی بھی عطیہ اور نیک خواہش کے لیے شکر گزار تھے۔ اس کمیونٹی سپورٹ کو اکثر اہم قرار دیا جاتا تھا، جی پی کے پریکٹس بعض اوقات عطیہ کردہ پی پی ای کا استعمال کرتے ہوئے جب وہ مرکزی سپلائی کا انتظار کرتے تھے۔

ہم نے نجی سپلائرز کے ذریعے GP کے اپنے PPE خریدنے کے طریقوں کے بارے میں بھی سنا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ان کا کافی ذخیرہ ہے۔ پی پی ای کے استعمال کی نگرانی کے لیے الرٹ سسٹم قائم کیے جانے کی مثالیں موجود تھیں اور جب مزید ضرورت ہو تو جھنڈا لگانے کے لیے۔ پرائمری کیئر میں کام کرنے والوں میں سے کچھ نے بتایا کہ وبائی امراض کے ابتدائی مہینوں میں ان کے تجربے کی بنیاد پر پی پی ای کی فراہمی کافی انتشار کا شکار تھی۔

"

پی پی ای اور ان سب کے لیے ضروریات کا اضافہ تھوڑا سا پاگل تھا اور وہاں بہت سی چیزوں اور چیزوں کا ذخیرہ تھا جو ویٹ سے خریدا جا رہا تھا اور خدا جانتا ہے کہ کہاں کوشش کرنی ہے اور ماسک اور ایف ایف پی 3 ماسکس کو پہلے فٹ کرنا ہے۔ مجھے لگتا ہے کہ اگر اس کے بارے میں ہر وقت رد عمل کے بجائے تھوڑا سا زیادہ سوچا جاتا تو اسے بہتر طریقے سے سنبھالا جاتا۔  - جی پی پریکٹس مینیجر

یہاں تک کہ جہاں جی پی پی پی ای کا ذریعہ بنانے کے قابل تھے، اس سے مختلف مسائل پیدا ہوسکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، پرائمری کیئر میں کام کرنے والے ایک شراکت دار نے بتایا کہ ان کے پاس اسٹوریج کی جگہ کیسے ختم ہونے لگی۔ آخر کار انہوں نے پی پی ای کی سپلائی ختم کر دی جس کی مزید ضرورت نہیں تھی۔ انہوں نے اسے دیگر تنظیموں جیسے کیئر ہومز کو عطیہ کیا۔

"	ہم نے خود کو مسلسل ہیلتھ بورڈ سے یہ پوچھتے ہوئے پایا کہ کیا ہم انہیں واپس کر سکتے ہیں، جو ہم نہیں کر سکے، لہذا ہمیں یہ دیکھنے کے لیے دیگر سرجریوں سے رابطہ کرنا پڑے گا کہ آیا وہ PPE استعمال کر سکتے ہیں۔ ہم نے مقامی نگہداشت کے گھروں کو بہت سارے پی پی ای دینے کا خاتمہ کیا۔  - جی پی پریکٹس مینیجر

صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد نے ہسپتالوں اور بنیادی نگہداشت میں پی پی ای کے معیار کے حوالے سے درپیش مسائل کا اشتراک کیا۔ تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ پی پی ای کا معیار خراب ہے، چاہے یہ انہیں نسبتاً جلدی فراہم کیا گیا ہو۔ شراکت داروں کا خیال تھا کہ کم معیار کے پی پی ای کو تلاش کرنا آسان ہے۔ بہت سے لوگوں نے محسوس کیا کہ انہیں CoVID-19 سے اس طرح خطرہ لاحق ہو گیا ہے جیسا کہ انہیں نہیں ہونا چاہیے تھا۔

"

جی پیز کو پی پی ای کی فراہمی ناقص تھی۔ یا معیار کے لحاظ سے ناقص، میں سمجھتا ہوں کہ ہمیں ہمارے ناقص پلاسٹک ایپرن اور ہمارے کاغذی ماسک کافی تیزی سے فراہم کیے گئے تھے… اس بات کی قبولیت کا فقدان کہ اس بات کا اہم ثبوت موجود ہے کہ اگر آپ مریضوں کے ساتھ رابطے میں ہیں تو اچھے معیار کے ماسک سے بہت فرق پڑتا ہے۔ Covid-19 کے ساتھ۔ اور یہ کہ اس میں اتنا لمبا عرصہ لگا ہے کہ اسے رول آؤٹ ہونے میں اتنا وقت لگا۔  - جی پی

اسپتالوں میں کام کرنے والے معاونین نے PPE کی کہانیاں شیئر کیں جو ٹوٹ جائیں گی یا سوراخ ہوں گی۔ انہوں نے اسٹیکرز کے ساتھ پی پی ای کی مثالیں بھی دیں جو ظاہر کرتی ہیں کہ یہ پرانی ہے۔ کچھ نے پی پی ای کو دوبارہ استعمال کرنے کی وضاحت کی جسے دھویا گیا تھا۔ انہیں یقین نہیں تھا کہ یہ PPE ان کی حفاظت کرے گا۔

"

یہ بتایا جا رہا ہے کہ پیلے رنگ کا پلاسٹک جمپ سوٹ جو آپ پہن رہے ہیں اسے دھو کر دوبارہ استعمال کیا جائے گا، اور جو چشمیں آپ پہن رہے ہیں اسے دھو کر دوبارہ استعمال کیا جائے گا، یہ دوسرے ہاتھ سے محسوس ہوا۔ کیونکہ آپ اپنے آپ کو پسینہ آتے دیکھ سکتے ہیں اور صرف انفیکشن پر قابو پاتے ہیں، اسے کون دھو رہا ہے؟ یہ کہاں جا رہا ہے؟ اور پھر آپ کسی اور کا پہن رہے ہیں۔ بہت سے سامان بھی بہت سستے محسوس ہوئے، خاص طور پر چشمے جو ٹوٹ جائیں گے۔"  - ہسپتال کی نرس

اگرچہ کچھ شراکت داروں نے ان کے پاس دستیاب پی پی ای کے معیار کے بارے میں مثبت بات کی۔ مثال کے طور پر، علاقائی کینسر یونٹ کے ایک ماہر نے چند ابتدائی مسائل بیان کیے لیکن پھر محسوس کیا کہ انہیں اچھے معیار کے PPE کی مناسب فراہمی فراہم کی گئی ہے۔

پی پی ای کا فٹ اور آرام

وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے والے شراکت داروں نے محسوس کیا کہ کچھ پی پی ای کے ڈیزائن اور فٹ ہونے سے اہم مسائل پیدا ہوئے۔ یہ مسائل اکثر پی پی ای کی نئی یا غیر مانوس اقسام سے منسلک ہوتے تھے۔

"

میں لیبر وارڈ میں کچھ شفٹ کرتا تھا… اگر ہمیں کسی کے ساتھ [آپریٹنگ] تھیٹر میں جانا ہوتا… ہمیں بڑے نیلے گاؤن، ڈبل دستانے، ٹوپی، ماسک پہننا پڑتا تھا۔ آپ کو اپنے ماسک اور چیزوں کے لیے فٹ ہونا تھا، لہذا ایک بار جب آپ اس تھیٹر میں تھے، آپ اندر تھے۔ آپ باہر نہیں جا سکتے تھے، آپ کو ڈرنک نہیں مل سکتی تھی کیونکہ ظاہر ہے، آپ اپنا ماسک نہیں اتار سکتے، اور یہ بالکل خوفناک تھا. یہ سب سے برا احساس تھا، ایمرجنسی سی سیکشن کی پوری لمبائی کے لیے یہ سب پہننا پڑتا ہے۔ یہ بالکل خوفناک تھا، اور یہ ہر تبدیلی تھی۔ - ہسپتال کے ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ

صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد نے بہت سی مثالیں شیئر کیں۔ پی پی ای جو ان کو مناسب طریقے سے فٹ نہیں کرتا تھا اور اسے ڈھالنا پڑتا تھا۔. مثال کے طور پر، چند خواتین ہیلتھ کیئر پروفیشنلز نے اس بات پر روشنی ڈالی کہ کس طرح PPE اکثر فٹ نہیں ہوتا اور ایسا لگتا ہے کہ مردوں کے فٹ ہونے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔

"	[PPE] سائز میں آرڈر کیا گیا تھا جو بنیادی طور پر اوسط مرد کے لئے موزوں تھا، اوسط NHS کارکن نہیں، میں اکثر اپنے پی پی ای میں اس قدر دلدل میں رہتا تھا کہ یہ غیر آرام دہ اور محدود تھا۔ - ہیلتھ کئیر پروفیشنل

موافقت یا ایڈجسٹمنٹ کرنے سے اس بات پر اعتماد کم ہوا کہ PPE نے ان کی حفاظت کے لیے کتنی اچھی طرح سے کام کیا، اور ساتھ ہی ان کے لیے ان کاموں کو انجام دینا مزید مشکل بنا دیا جو انہیں کرنے کی ضرورت تھی۔

"	میں اسے اپنی کمر تک لپیٹتا تھا، ایک تہبند لیتا تھا اور تہبند کو بیلٹ کے طور پر استعمال کرتا تھا، اور پھر اس سے قلم بھی لٹکا دیتا تھا۔ لہذا، سائزنگ بہت اچھی نہیں تھی اور پھر آپ اپنے خیال سے بڑے ہیں اور آپ بہت ساری چیزوں سے ٹکرا جاتے ہیں کیونکہ آپ کے پاس زیادہ چوڑائی ہے۔ - ہسپتال کی نرس

یہاں تک کہ مانوس یا معیاری آلات کے لیے بھی، عملے کو طویل عرصے تک پی پی ای پہننے کی وجہ سے فٹ اور آرام میں مسائل پیدا ہوئے۔ عملے پر منفی جسمانی اثرات.

"	بس روزمرہ کے کام جو ہم کرتے ہیں – اور آپ خود کو نظر انداز کرتے ہیں، جیسا کہ پیتے ہیں یا بیت الخلا جاتے ہیں کیونکہ آپ کو اپنا تمام PPE اتارنا پڑا اور یہ تھکا دینے والا تھا۔ پھر آپ کو واپس آنا پڑے گا اور یہ سب ڈالنا پڑے گا۔ تو یہ مشکل تھا…[اور] یہ دو سال سے زیادہ تھا۔ - ہسپتال کے ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ

دیگر جسمانی اثرات میں دانے، جلد کی حساسیت، اور طویل عرصے تک ماسک پہننے کے نشانات شامل ہیں۔ ایک تعاون کنندہ نے بتایا کہ کس طرح انہوں نے FFP3 ماسک (ایک قسم کا چہرہ ماسک جو پہننے والے کو خطرناک مادوں کو سانس لینے سے بچانے کے لیے ناک اور منہ پر پہنا جاتا ہے) کو وینٹی لیٹر ہڈز سے تبدیل کیا کیونکہ باقاعدہ ماسک انہیں دباؤ کے زخم دیتے ہیں۔

تکلیف کے ساتھ مسائل صرف غریب فٹ کی وجہ سے نہیں تھے۔ تعاون کنندگان نے پی پی ای کو غیر آرام دہ مواد سے بنائے جانے اور گرم ماحول میں پی پی ای کو استعمال کرنے کے مسائل کی مثالیں شیئر کیں۔

"

مجھے ماسک سے نفرت تھی۔ مجھے گاؤن سے نفرت تھی۔ آپ کو پسینہ آ رہا تھا، یہ بہت برا تھا۔ وارڈز تھے، ہمارے وارڈ بھاپ جنریٹروں، ہیٹروں کے ذریعے ریگولیٹ ہوتے ہیں، اور وہ انہیں گرمیوں میں لگاتے ہیں اور یہ سب۔ ہم اس تمام پی پی ای کے ساتھ پسینے سے ٹپک رہے تھے اور مریضوں کو نہلانے اور نہانے کی کوشش کر رہے تھے، اور سچ پوچھیں تو یہ اچھا تجربہ نہیں تھا۔  - ہسپتال کے ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ

پی پی ای کے استعمال کے لیے دستیاب تربیت پر ملے جلے خیالات تھے۔ کچھ شراکت داروں نے بتایا کہ کس طرح PPE کا ہمیشہ صحیح طریقے سے استعمال نہیں کیا جاتا تھا (اور اس وجہ سے یہ کم موثر تھا) کیونکہ عملے کو صحیح طریقے سے تربیت نہیں دی گئی تھی۔ تربیت تک رسائی کی کمی نے صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں عملے کے دباؤ میں بھی حصہ ڈالا جہاں عملہ تربیت مکمل ہونے تک کام کرنے سے قاصر تھا۔ تعاون کنندگان نے ان لوگوں کی مثالیں دیں جن کو تربیت کی سب سے زیادہ ضرورت تھی وہ اسے مکمل کرنے کے لیے مریض کی دیکھ بھال سے کم سے کم وقت نکال سکتے تھے۔

"

آپ کے پاس ایسی صورتحال تھی جس کے تحت دفتری عملہ، جو FFP3 ماسک کی تربیت کے لیے آزاد ہیں، سبھی کو فٹ کر دیا گیا تھا۔ وہ یہ ماسک محفوظ طریقے سے پہن سکتے تھے۔ A&E میں دکان کے فلور پر موجود لوگ نہیں جاسکتے تھے۔ قانونی طور پر، انہیں باضابطہ طور پر حفاظتی سامان پہننے کی اجازت نہیں تھی کیونکہ ان کی تربیت نہیں کی گئی تھی اگر ہم متاثر ہو گئے اور تنظیم پر ہمیں مناسب طریقے سے تربیت نہ دینے پر مقدمہ چلایا۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

"

پی پی ای پہننا، مکمل ایماندار ہونا۔ لہذا، ابتدائی چیلنجوں میں سے ایک، میں وبائی مرض کے بارے میں سوچتا ہوں، یہ تھا کہ ہمیں پہننے کی کوئی تربیت نہیں تھی۔ میں نے یقینی طور پر کسی موقع پر کچھ تربیت حاصل کی تھی، لیکن یہ بہت عرصہ پہلے کی بات تھی۔ اور، میرے خیال میں، میرے ساتھیوں کی اکثریت نے شاید لیول 3 کے سوٹ اور ماسک کو صحیح طریقے سے پہننے کی کوئی تربیت نہیں لی تھی۔ اور، جیسا کہ آپ شاید بخوبی جانتے ہوں گے، سب سے بڑا مسئلہ، پی پی ای لگانے کی سب سے بڑی تشویش اسے صحیح ترتیب میں اتارنا ہے۔ - پیرامیڈیک

جولی کی کہانی جولی نے وبائی مرض کے دوران ہسپتال اور ہاسپیس دونوں جگہوں پر بطور ڈاکٹر کام کیا۔ اس کے لیے PPE پہننا بہت مشکل تھا، جس سے الرجی اور جسمانی تکلیف ہوتی تھی۔ "میرے لیے چہرے کے ماسک پہننے اور ہاتھ کی تمام حفظان صحت کے ساتھ سب سے بڑی بات - میں بہت سی الرجی اور ایکزیما کا شکار ہوں، اور یہ ظاہر ہوا کہ مجھے سرجیکل ماسک میں موجود نکل، دھات سے الرجی ہے، اس لیے میں' d چہرے کے بہت سارے رد عمل ہیں جو بہت تکلیف دہ تھے۔ FFP3 ماسک، میں پہن نہیں سکتا تھا کیونکہ ان میں دھات بھی تھی۔ مجھے لیٹیکس اور فوم سے الرجی ہے، اس لیے ویزر پہننے سے بھی، ویزر کے اوپری حصے میں موجود فوم، مجھے بہت خارش ہونے لگتی ہے اور غیر آرام دہ۔" پی پی ای نے اس کے لیے اپنا کام صحیح طریقے سے کرنا مشکل بنا دیا۔ اس سے اس کا معیار زندگی بھی کم ہو گیا۔ شدید ایکزیما کے بھڑک اٹھنے کے نتیجے میں کچے اور رونے والے زخم اور خراب نیند آتی ہے۔ اس نے کام کے دباؤ کا مقابلہ کرنا اور بھی مشکل بنا دیا۔ آخر میں، جولی نے پایا کہ وہ ہسپتال میں کام جاری نہیں رکھ سکتی۔ "میں نے عمریں ایسے طریقے تلاش کرنے کی کوشش میں گزاریں جن کے اندر میں PPE کو اپنے لیے نقصان دہ کیے بغیر پہن سکوں، اور ایک ایسا مقام آیا جہاں حقیقت میں یہ بہت مشکل ہو گیا۔ میں داخل مریضوں کے یونٹ کا احاطہ کرنے سے پیچھے ہٹ گیا اور بنیادی طور پر اس کمیونٹی کا احاطہ کیا جہاں آپ کو ضرورت نہیں تھی - آپ اتنی کثرت سے مریضوں سے نہیں مل رہے تھے، اس لیے PPE پر عمل کرنے میں اتنی شدت نہیں تھی، لیکن پھر میں نے خود کو بہت قصوروار محسوس کیا۔ ساتھیوں کو نیچا دکھانے کے لیے۔"

کچھ شراکت داروں کے پاس PPE کے بہتر تجربات تھے۔خاص طور پر وہ لوگ جو صحت کی نگہداشت کے زیادہ خطرے والے ماحول میں کام کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک تعاون کنندہ جس نے ICU میں کام کیا وہ فٹ اور آرام کے بارے میں زیادہ مثبت تھا۔ انہوں نے فٹ ٹیسٹنگ کی حد کا تذکرہ کیا (انفیکشن کے پھیلاؤ کو روکنے اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی حفاظت کو یقینی بنانے کے لئے پی پی ای کو صحیح طریقے سے نصب کرنے کو یقینی بنانے کا عمل) وہ اس بات کو یقینی بنانے کے لئے گزرے کہ ان کے ماسک ان کی زیادہ سے زیادہ حفاظت کریں۔ اسٹاک کی تبدیلیوں کے معاملے میں اس کی پیروی کی گئی اور دہرائی گئی۔

"	مجھے کوئی مسئلہ نہیں تھا، کچھ بھی۔ بالکل شروع میں، ہمارے پاس صرف اپنے ابتدائی ماسک کے ساتھ کچھ مسائل تھے، لیکن یہ لفظی طور پر ایک یا دو ہفتوں میں حل ہو گیا، اور پھر ہمارے پاس مسلسل سپلائی تھی، اس لیے ہمیں کبھی مخصوص مسائل نہیں ہوئے۔ - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل

مریض کی دیکھ بھال اور علاج پر پی پی ای کا اثر

پی پی ای کا استعمال وبائی مرض سے پہلے کے مقابلے صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں سب سے واضح فرق تھا۔ کچھ مریضوں کے لیے، پی پی ای میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو دیکھنا خوش آئند تھا۔ انہوں نے کووڈ-19 کے خطرات سے پر اعتماد اور بہتر طور پر محفوظ محسوس کیا۔

"	وہ [ہسپتال کا عملہ] سب بہت محتاط تھے [پی پی ای پہنے ہوئے] اور چیزوں کو صاف کر رہے تھے، اور میں نے خود کو محفوظ محسوس کیا۔ میں نے اس دیکھ بھال سے بہت آرام محسوس کیا جو وہ میری دیکھ بھال، میری حفاظت کے لیے لے رہے تھے۔ - ہسپتال کا مریض

دوسری طرف، کچھ مریضوں نے بتایا کہ کس طرح پی پی ای میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو دیکھنا پریشان کن اور خوفناک بھی تھا۔ وبائی مرض کے آغاز میں یہ ایک زیادہ مسئلہ تھا جب مریض نہیں جانتے تھے کہ کیا توقع کرنا ہے۔خاص طور پر ہسپتالوں میں۔ کچھ تعاون کرنے والوں کے لیے، پہلی بار پی پی ای میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو دیکھ کر وبائی مرض کی حقیقت گھر پہنچ گئی۔

"

لہذا، یہ یقینی طور پر وہ نہیں تھا جو میں ہسپتال میں استعمال کرتا تھا، خاص طور پر یہ دیکھتے ہوئے کہ 3 ماہ قبل میں نے اپنے بچے کو ہسپتال میں جنم دیا تھا، اور یہ ایک خوبصورت تجربہ تھا۔ یہ واقعی خوفناک تھا کیونکہ آپ نے اس طرح کے ہسپتال کبھی نہیں دیکھے ہوں گے۔ میرے خیال میں یہ وہ مقام تھا جہاں خوفناک نظر آنے والا پی پی ای بھی آ رہا تھا۔ - ہسپتال کا مریض

کچھ تعاون کرنے والوں کا خیال تھا کہ پی پی ای نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد اور مریضوں کے درمیان اضافی رکاوٹیں پیدا کیں، اور اس نے دیکھ بھال کی فراہمی کو مزید مشکل بنا دیا۔ ماسک چہرے کے تاثرات یا جذبات کو چھپاتے ہیں، ذاتی تعلق کو کم کرتے ہیں۔ اسے کچھ شراکت داروں نے وبائی امراض کے ابتدائی مراحل کے دوران پہلے سے ہی بڑھتی ہوئی بے چینی میں اضافہ کے طور پر دیکھا تھا۔

"	انہوں نے ہم سب کو ایک کمرے میں لے جایا اور ہر کوئی چہرے کے ماسک کے ساتھ گھوم رہا تھا۔ یہ ایک قدم الگ محسوس ہوا کیونکہ ماسک نے، بہت چھوٹا ہونے کی وجہ سے، آپ کے چہرے کا اتنا قیمتی ٹکڑا چھپا دیا، چاہے آپ مسکرا رہے ہوں، چاہے آپ کسی کو تسلی دینے کی کوشش کر رہے ہوں یا کچھ بھی۔" - ہسپتال کا مریض

ذاتی تعلق کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ، پی پی ای نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد اور مریضوں کے درمیان بولی جانے والی بات چیت کو مزید مشکل بنا دیا۔. یہ ان مریضوں کے لیے ایک خاص چیلنج تھا جن کو مواصلات کی اضافی ضرورت ہوتی ہے، بشمول ڈی/ڈیف اور سماعت سے محروم اور کچھ آٹسٹک لوگ جو رابطے میں مدد کے لیے چہرے کے تاثرات پر انحصار کرتے ہیں۔

"

PPE پہننے کا دوسرا عنصر، کیا اس وقت ہماری کچھ خدمات فراہم کرنا بہت مشکل تھا، کیونکہ ہم فالج کی خدمت ہیں۔ لہذا، ہمارے کچھ مریضوں کو فالج کے بعد مواصلات کی خرابی ہو گی، یا بڑی عمر کے لوگ کافی بہرے ہوں گے، اور انہوں نے محسوس کیا کہ یہ واقعی مشکل ہے... خاص طور پر اگر وہ aphasic تھے (زبان یا بولنے میں دشواری عام طور پر دماغ کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے) ان کے اسٹروک، پھر وہ واقعی نہیں سمجھ پائے کہ آپ کیا کہہ رہے ہیں، اور وہ آپ کے تاثرات اور اس طرح کی چیزیں نہیں دیکھ سکتے ہیں۔" - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل

"	مجھے اعصابی طور پر خودکشی کی خرابی ہوئی […] میری معذوری میرے لیے بات چیت کرنا ناممکن بناتی ہے جب تک کہ میں مکمل چہرے نہ دیکھوں۔ اگر میں کسی کو ایک [ماسک] میں دیکھتا ہوں تو میں اب بھی صدمے کا شکار ہوں۔ - آٹسٹک شخص

وہ لوگ جو بہرے یا سماعت سے محروم تھے انہوں نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے عملے سے ہونٹ پڑھنے کے لیے ماسک ہٹانے کے لیے کہنے کی بہت سی مثالیں دیں، لیکن کووِڈ 19 کے پھیلاؤ کے خدشات کی وجہ سے اس سے انکار کر دیا گیا۔ اس نے ان مریضوں کو مشکل حالات میں چھوڑ دیا، یہ سمجھنے کے لیے جدوجہد کر رہے تھے کہ انہیں کیا بتایا جا رہا ہے۔

"

آپ کہتے ہیں، 'میں بہرا ہوں،' اور وہ آپ سے ماسک کے ذریعے بات کر رہے ہیں، اور میں کہوں گا، 'میں بہرا ہوں۔' وہ، جیسے، 'اوہ، نہیں، نہیں، میں اپنا ماسک نہیں اتار سکتا۔ آپ مجھے Covid-19 دے سکتے ہیں۔ میں اس طرح ہوں، 'ٹھیک ہے، تم جانتے ہو، میں یہاں کھڑا رہوں گا، تم وہاں کھڑے رہو۔ براہ کرم اپنا ماسک نیچے اتاریں، میں 2 میٹر سے زیادہ دور ہوں گا، اور انہوں نے پھر بھی انکار کر دیا۔ یہ واقعی مشکل تھا اور پھر آپ لفظی طور پر ان کا منہ یا ان کا چہرہ نہیں دیکھ سکتے، لہذا آپ کو ان کو سمجھنے کی کوئی امید نہیں ہے۔ - ڈی/بہرا شخص

جان لیوا حالات میں، کچھ شراکت داروں نے محسوس کیا کہ مکمل PPE لگانے کا مطلب قیمتی وقت ضائع ہو گیا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ شراکت داروں کو ہمیشہ یہ محسوس نہیں ہوتا تھا کہ PPE رہنمائی کی پیروی کرنا بہترین چیز ہے – یا یہ کہ یہ ہمیشہ معنی رکھتا ہے۔

"	ہمیں تھوڑا سا شبہ بھی تھا کہ رہنمائی FFP3 ماسک اور ایسی چیزوں سے بدل گئی ہے جسے آپ ایک اعلیٰ نتیجہ والے ایروسول بیماری کے لیے استعمال کریں گے [باقاعدہ چہرے کے ماسک تک]۔ ہمارے پاس ان رہنما خطوط کو استعمال کرنے کا ایک ویک اینڈ تھا ... اس کے ساتھ چلا گیا۔" - ہسپتال کا ڈاکٹر

پی پی ای نے صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کو اخلاقی مخمصے بھی پیش کیا۔ مثال کے طور پر، ایک تعاون کنندہ نے یہ انتخاب کرنے پر تبادلہ خیال کیا کہ آیا پی پی ای کے بغیر کوویڈ 19 کے مریض کو فوری طور پر دوبارہ زندہ کرنا ہے اور وائرس سے متاثر ہونے کے خطرے کو بڑھانا ہے یا جب ہر ایک کے پی پی ای پہننے کے بعد مریض کو دوبارہ زندہ کرنے کا انتظار کرنا ہے۔

جیک کی کہانی جیک ایک کنسلٹنٹ سرجن کے طور پر کام کرتا ہے، NHS اور نجی مریضوں کی دیکھ بھال کرتا ہے۔ وبائی مرض کے دوران، اس کا ایک مریض دل کا دورہ پڑا۔ جیک کی جبلت نے اسے مریض کو دوبارہ زندہ کرنا شروع کیا، لیکن اس کے ساتھیوں نے اسے کھینچ لیا کیونکہ اس کے پاس صحیح قسم کا پی پی ای نہیں تھا۔ "میں نے اسے دوبارہ زندہ کرنا شروع کیا اور میں نے اسے اتار دیا کیونکہ سب نے کہا، 'نہیں، آپ کو اپنا پی پی ای لگانا ہوگا۔' اور میں نے ایسا نہیں کیا تھا اور میں نے اسے اتنا فطری اور خود بخود کیا تھا اور پھر اس کے بعد مکمل خوف۔ ایک بار جب یہ بات جیک کی توجہ میں لائی گئی تو وہ بے چینی اور گھبراہٹ کا شکار ہو گیا کیونکہ وہ اس بات سے پریشان تھا کہ اس نے خود کو براہ راست CoVID-19 کا سامنا کر لیا ہے۔ وہ اپنی صحت بلکہ اپنے خاندان کی صحت کے لیے بھی پریشان تھا، کیونکہ وہ وائرس کو گھر نہیں لانا چاہتا تھا۔ جیک نے بھی ہنگامی حالت میں پی پی ای کو محفوظ طریقے سے لگانے اور اتارنے کی ضرورت کے بارے میں مجرم محسوس کیا، کیونکہ اس نے محسوس کیا کہ وہ پی پی ای لگانے میں جتنا زیادہ وقت گزارتے ہیں ٹیم کے لیے مریض کو دوبارہ زندہ کرنے کی کوشش کرنے اور اسے زندہ کرنے کے لیے کم وقت ہوتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ زندہ رہنے کے امکانات کم ہوتے ہیں۔ . "یہ علم کہ آپ کو پی پی ای کو محفوظ طریقے سے ڈان اور آف کرنے میں جو وقت لگتا ہے اس کا مطلب یہ ہے کہ اس غریب آدمی کو کافی عرصے سے دوبارہ زندہ نہیں کیا جا رہا تھا جب ہم سب اپنا پی پی ای لگا رہے تھے۔ آپ جانتے ہیں، اور یہ صرف اتنا ہے کہ آپ واقعی ایک چٹان اور سخت جگہ کے درمیان پھنس گئے ہیں اور ہاں آپ جانتے ہیں۔ مجھے لگتا ہے کہ آپ اس حقیقت کو کبھی نہیں پکڑ سکتے ہیں کہ کوئی بھی عام آدمی کبھی نہیں سمجھ سکے گا، بہترین طریقے سے، اس میں کیا شامل تھا۔"

جب خود پی پی ای پہننے کی بات آئی، مریضوں اور زائرین نے عام طور پر بتایا کہ وبائی امراض کے دوران ماسک پہننا سختی سے نافذ کیا گیا ہے۔، چند مستثنیات کے ساتھ۔ کچھ شراکت داروں نے کہا کہ انہیں اضافی پی پی ای جیسے گاؤن، اوور شوز اور دستانے پہننے پڑتے ہیں۔

کچھ مریضوں نے ان چیلنجوں کی عکاسی کی جن کا سامنا انہیں ماسک پہننے سے ہوا، خاص طور پر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے سخت نفاذ کے بعد۔ انہوں نے ذکر کیا کہ انہیں پہننے کے دوران سانس لینے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑا، جس کی وجہ سے صحت کی کچھ حالتوں میں مسائل پیدا ہوئے۔ ان شراکت داروں نے کہا کہ وہ مسلسل ماسک پہننے کے دباؤ میں محسوس کرتے ہیں، خاص طور پر عملے کے ارکان کی طرف سے۔

"	ہاں، مجھے اپنا ماسک پہننا تھا… لیکن میں بیمار ہونے کے بیچ میں تھا، ہسپتال میں، خود، جب ماسک ترجیح نہیں تھا۔ لیکن وہ ہوں گے، جب بھی وہ اندر آئیں گے، 'اپنا ماسک واپس رکھیں۔' میں نے صرف بہت انصاف کیا کیونکہ میں ماسک لگانے کی بہت کوشش کر رہا تھا، اور پھر میں ایسا نہیں کر سکا۔ - ہسپتال کا مریض

ہسپتالوں میں اپنے پیاروں سے ملنے کے لیے لوگوں کو اپنے ماسک کی ضرورت کی کچھ مثالیں تھیں۔ بعض اوقات، کچھ ہسپتالوں میں زائرین کے لیے PPE دستیاب نہیں تھا۔.

"

میرے پاس اپنے کام کے بیگ میں اپنے روزمرہ کے کام کے لیے پی پی ای تھا… جب میں وارڈ میں پہنچا، تو وہ اتنے راحت بخش تھے کہ میرے پاس پی پی ای تھا کیونکہ وہ بالکل ختم ہو چکے تھے۔ وہ سب پی پی ای کو دوبارہ استعمال کر رہے تھے اور کہا کہ اگر میرے پاس کوئی نہ ہوتا تو انہیں مجھے دور کرنا پڑتا۔ اگر میں پی پی ای پہن کر نہ آتا تو کسی کے لیے نان کی دیکھ بھال کرنا ممکن نہ ہوتا کیونکہ ہسپتال میں بالکل بھی کوئی نہیں بچا تھا۔ - ہیلتھ کئیر پروفیشنل

مستقبل کے لیے سیکھنا: پی پی ای مستقبل کی وبائی امراض کے لیے کافی اچھے معیار کے پی پی ای کی دستیابی کی ضرورت بہت سے تعاون کنندگان کی طرف سے مشترکہ عکاسی تھی۔ ہم نے سنا ہے کہ پی پی ای کے ساتھ مسائل کا مطلب یہ ہے کہ بہت سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے پاس وہ نہیں ہے جس کی انہیں حفاظت کی ضرورت ہے، جس سے وہ خوفزدہ اور کم قدر محسوس کرتے ہیں۔ یہ وہ چیز تھی جو بہت سے مریضوں اور دیکھ بھال کرنے والوں نے کہا کہ اس سے بھی سیکھنے کی ضرورت ہے۔ شراکت دار PPE سپلائی چینز کو مضبوط بنانے اور مستقبل میں وبائی امراض کے لیے ذخیرہ اندوزی کو یقینی بنانے کے لیے بہتر نظام چاہتے تھے۔ وہ صحت کی دیکھ بھال میں پی پی ای تک بہتر رسائی چاہتے تھے، نہ کہ صرف ہسپتالوں کے عملے کے لیے جو ردعمل کی پہلی لائن پر ہیں۔ "صرف ہنگامی سامان رکھنا، جیسے پی پی ای، اس طرح کی چیزیں۔ اگر ہمارے پاس ایک اور وبائی بیماری ہے تو ، دنیا بھر کے رہنماؤں کو ان چیزوں کے لئے کسی نہ کسی طرح کا ہنگامی منصوبہ بندی کا نظام ہونا چاہئے۔ - صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے انتظامی تعاون "میرے خیال میں صحت کی دیکھ بھال میں کام کرتے ہوئے ہم نے غلط اندازہ لگایا کہ وبائی امراض کی صورت میں پی پی ای کے ذخیرے کی فراہمی پہلے ہی کر دی گئی تھی۔ جس رفتار سے ہمیں مقامی علاقوں میں اس تقسیم کی ضرورت تھی وہ بار بار ناکام ہو گئی اور خود مصنوعات اکثر ناکافی معیار کی تھیں۔ میں یہ سوچنا چاہوں گا کہ مناسب سپلائرز کی مزید سخت جانچ اور حصولیاب ہو گیا ہے اور اگر ہمیں دوبارہ ضرورت پڑی تو سپلائی/ڈیمانڈ کی لاجسٹکس کا احاطہ کیا گیا ہے۔ - ہر کہانی اہم شراکت دار صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے والے بہت سے لوگ مستقبل کے وبائی امراض کے لیے PPE کے استعمال کے بارے میں واضح رہنمائی دیکھنا چاہتے تھے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ یہ مخصوص ترتیبات کے مطابق ہے۔ "آپ کو بہت ساری پالیسیاں اور رہنمائی مل رہی تھی جو صرف ایک دوسرے سے متصادم تھیں۔ لہذا ہمیں ایک موقع پر بتایا گیا کہ ہمیں کام سے باہر ماسک نہیں پہننا ہوگا، لیکن پھر ہمیں بتایا گیا کہ ہمیں انہیں کام کے اندر بھی پہننا ہے۔ یہ ایسا ہی ہے جیسے ہم سمجھتے ہیں کہ ہم ہسپتال کی ترتیب میں ہیں اور وارڈز میں لوگوں کو ابھی بھی ماسک پہننا پڑتا ہے اور یہ ٹھیک ہے، لیکن اگر ہم دفتر کی ترتیب میں ہیں… انہوں نے یہ نہیں بتایا کہ کون سے علاقے بالکل ٹھیک ہیں۔ - صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے انتظامی تعاون

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے درمیان CoVID-19 کی جانچ کے تجربات

Covid-19 ٹیسٹنگ سے مراد پولیمریز چین ری ایکشن (PCR) ٹیسٹ اور لیٹرل فلو ٹیسٹ کی دستیابی اور استعمال ہے۔

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سے عملے کے لیے جن سے ہم نے سنا، جانچ ان کے تجربے کا اہم حصہ نہیں تھی۔ انہوں نے اس کے بجائے دوسری تبدیلیوں پر توجہ مرکوز کی کہ وہ کس طرح کام کرتے ہیں اور مریضوں کو دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں۔

صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کام کرنے والے بہت سے شراکت داروں کو کوویڈ 19 ٹیسٹنگ تک اچھی رسائی حاصل تھی، لیکن کچھ نے کہا کہ ان کے پاس کافی نہیں ہے، خاص طور پر وبائی مرض کے اوائل میں۔ کچھ عملہ تھا۔ ٹیسٹنگ کی اس ابتدائی کمی، یا جانچ کے ارد گرد انتظامیہ کی طرف سے محدود تعاون سے مایوس. مثال کے طور پر، ایک شراکت دار کو مقامی طور پر جانچ تک رسائی حاصل کرنا مشکل معلوم ہوا۔ انہوں نے یہ بھی محسوس کیا کہ مینیجرز عملے کی شدید کمی کی وجہ سے عملے کی جانچ کے لیے حوصلہ افزائی نہیں کر رہے تھے۔

"

یقینی طور پر اس کی حوصلہ افزائی بھی نہیں کی جا رہی تھی کیونکہ وہاں ایک پیغام تھا، 'ہم نہیں چاہتے کہ آپ بیمار ہوں۔' کام کرنے کے لیے یقینی طور پر بہت دباؤ تھا… میں نے مثبت تجربہ کیا، اور مجھے یاد ہے کہ اس وقت ٹیم لیڈر کو بتانا تھا اور وہ غصے میں تھی۔ اس نے دروازہ کھولا، میں نے اسے بتایا، اور اس نے دروازہ کھٹکھٹایا… وہ صرف اس بات پر ناراض تھی کہ ایک اور شخص بیمار ہے۔ - A&E نرس

پرائمری کیئر میں کام کرنے والے کچھ شراکت داروں نے اطلاع دی کہ وبائی مرض کے آغاز میں پی سی آر ٹیسٹ تک رسائی حاصل کرنا مشکل تھا۔ انہوں نے محسوس کیا کہ عام مشق میں کام کرنے والوں کو جلد ہی غیر علامتی کیسوں کی جانچ تک رسائی دی جانی چاہیے تھی۔ تاہم، جیسے جیسے وبائی مرض کی جانچ تک رسائی میں بہتری آئی - اس میں پی سی آر ٹیسٹ اور پس منظر کے بہاؤ کے ٹیسٹ دونوں شامل تھے۔

"	ہماری ان تک رسائی تھی، اس لیے یہ کافی اطمینان بخش تھا۔ اس میں کبھی کوئی شک نہیں تھا کہ آیا ہم اپنے عملے کی جانچ کر سکیں گے کہ آیا وہ کام کے لیے موزوں ہیں یا نہیں۔ - جی پی پریکٹس مینیجر

جیسا کہ CoVID-19 ٹیسٹنگ زیادہ دستیاب ہو گئی، ٹیسٹ کرنے کے قابل ہونا کچھ عملے کو انفیکشن کے خطرات کے بارے میں زیادہ آرام دہ اور پراعتماد محسوس کیا۔. ان کا خیال تھا کہ اس سے یہ امکانات کم ہو گئے ہیں کہ وہ کسی ایسے شخص کے ساتھ مل کر کام کر رہے ہیں جو CoVID-19 میں گزر سکتا ہے۔ یہ خاص طور پر مصروف ترتیبات میں کچھ تعاون کرنے والوں کے لیے اہم تھا، بشمول ہنگامی ادویات۔

"

اس نے ہمیں یہ جان کر اعتماد دیا کہ جو لوگ ہمارے ساتھ کھڑے ہیں ان میں کووڈ-19 ہونے کا امکان نہیں ہے۔ ہم ابھی بھی چہرے کے ماسک پر عمل پیرا تھے اور اسی دن کی وجہ سے، یقیناً، اور اس لیے مجھے یقین ہے کہ عملہ ضروری اقدامات کر رہا تھا۔ لیکن پس منظر کے بہاؤ ٹیسٹ کی دستیابی اس سمت میں ایک اچھا قدم تھا۔ - A&E ڈاکٹر

معاونین کی رہنمائی کی وضاحت اور جانچ کے تقاضوں پر ملے جلے خیالات تھے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد نے کہا کہ انہیں باقاعدگی سے مواصلت ملتی ہے اور انہیں اپنی ترتیبات میں رہنمائی پر عمل کرنا آسان معلوم ہوتا ہے۔ دوسروں نے رہنمائی کو زیادہ مبہم اور تشریح کے لیے کھلا پایا۔

"

مجھے یاد ہے کہ جب ٹیسٹنگ آئی اور سچ پوچھیں تو، یہ کافی حد تک ہوا میں تھا کیونکہ، آپ جانتے ہیں، ہمیں لیٹرل فلو دیا گیا تھا اور کچھ لوگ کہہ رہے تھے، 'آپ کو انہیں ہفتہ وار کرنا ہوگا اور ٹیسٹ کی رپورٹ کرنا ہوگی،' اور کچھ لوگ کہہ رہے تھے کہ اگر آپ علامتی ہیں… اور پھر میں نے اپنے اور اپنے خاندان کے لیے اپنی پیٹھ سے لیٹرل بہاؤ کیا، ظاہر ہے کہ میری ایک ڈیوٹی دیکھ بھال تھی، لیکن کبھی کسی نے مجھ سے نہیں پوچھا، میرے کام میں، اگر میں کر رہا ہوں انہیں یا ان کا نتیجہ۔" - جی پی پریکٹس مینیجر

ہم نے اس فرق کے بارے میں سنا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال میں مختلف ترتیبات میں کتنی بار جانچ کی ضرورت ہے۔ جب کہ کچھ شراکت داروں کو باقاعدہ وقفوں پر ٹیسٹ کرنے کی ضرورت تھی (مثال کے طور پر ہفتہ وار، یا ہر شفٹ سے پہلے)، دوسروں کے لیے یہ زیادہ ایڈہاک تھا۔

صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے والے شراکت داروں نے یہ بھی بتایا کہ وقت کے ساتھ ساتھ جانچ کے تقاضے کیسے بدلتے ہیں۔ اس میں ٹیسٹنگ سے آگے بڑھنا صرف اس صورت میں شامل ہے جب عملے میں علامات ہوں بغیر علامات سے قطع نظر باقاعدگی سے جانچ کرنا۔ ان کا کہنا تھا کہ یہ تبدیلی اس وقت ہوئی جب گھر پر لیٹرل فلو ٹیسٹ زیادہ آسانی سے دستیاب ہو گئے۔

"	یہ کوئی دستیاب ٹیسٹنگ سے کچھ دستیاب ٹیسٹنگ تک جانے کا وہ مرحلہ تھا - ٹھیک ہے، محدود دستیاب ٹیسٹنگ تک، یہ کون حاصل کرے گا، آپ کیا کرنے جا رہے ہیں؟" - فالج کی دیکھ بھال کرنے والا عملہ

صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کام کرنے والے شراکت داروں نے وبائی امراض کے آغاز میں خود کو الگ تھلگ کرنے کی رہنمائی خاص طور پر سخت ہونے کی یاد دلائی۔ انہوں نے ٹیسٹ کے نتائج کا انتظار کرتے ہوئے خود کو الگ تھلگ کرنے کی ضرورت کی مثالیں شیئر کیں اور اگر ان کا کوویڈ 19 سے متاثرہ کسی سے رابطہ ہوا تو خود کو الگ تھلگ کرنے کی ضرورت ہے۔

خود کو الگ تھلگ کرنے کے خوف نے صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے والے کچھ شراکت داروں کو جانچ کی رہنمائی کی تعمیل نہ کرنے پر مجبور کیا، خاص طور پر اگر وہ کوویڈ 19 کی علامات کا سامنا نہیں کر رہے تھے۔

"

میں نے شاید اتنی بار نہیں کیا جتنا مجھے کرنا چاہیے تھا۔ میرے خدشات میں سے ایک، اور یہ واقعی خود غرض لگتا ہے، اور میں امید کرتا ہوں کہ یہ غلط نہیں ہوگا، [یہ تھا] میں یہ نہیں جاننا چاہتا تھا کہ میرے پاس ہے، کیونکہ مجھے لگتا ہے کہ میں صرف کام چھوڑنا نہیں چاہتا تھا۔ . اگر مجھے کسی بھی موقع پر کھردرا یا گھٹیا محسوس ہوتا، ہاں، میں اسے لے لیتا اور اگر میں مثبت ہوتا تو اندر نہیں جاتا۔ - ہسپتال کا پورٹر

---

7. حکومت اور صحت کی دیکھ بھال کے شعبے کی رہنمائی کے تجربات

CoVID-19 رہنمائی کو مواصلت اور اس پر عمل درآمد

صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد نے ہمیں بتایا کہ انہیں موصول ہوا ہے۔ خبروں اور میڈیا سے کوویڈ 19 کے قواعد و ضوابط کے بارے میں عمومی معلومات، اکثر ایک ہی وقت میں عوام کے ممبروں کے طور پر۔

یہ تعاون کرنے والے اکثر پابندیوں اور رہنما خطوط کے بارے میں خوف محسوس کرتے تھے، اور محسوس کرتے تھے کہ وہ 'نامعلوم' میں جا رہے ہیں۔ انہوں نے اپنے پیشہ ورانہ کردار سے متعلق مزید مخصوص اصولوں اور پالیسیوں کے بارے میں ای میلز اور کام پر سینئر قیادت کے ساتھ بریفنگ کے ذریعے سنا۔

واٹس ایپ گروپس مخصوص پالیسیوں جیسے قرنطینہ کے طریقہ کار، عملے کی بیماری کی پالیسیوں، مریضوں کی دیکھ بھال میں تبدیلیوں، اور پی پی ای کے قواعد و ضوابط کے بارے میں معلومات کا اشتراک کرنے کا ایک عام طریقہ تھے۔

"

قومی پالیسیاں، اس قسم کی چیزیں ظاہر ہے میڈیا اور نیوز چینلز کی ہیں اور آپ کے پاس کیا ہے۔ ٹرسٹ کے اندر، مختلف واٹس ایپ گروپس کو گردش کرنے والی پالیسی کے فوری طریقہ کے طور پر استعمال کیا گیا، تنظیم کے اندر مختلف کمیٹیوں اور سینئر مینجمنٹ اور ایگزیکٹس کے درمیان قانون سازی میں تبدیلیاں کی گئیں۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

"

ہاں، ہمارے پاس باقاعدہ اپ ڈیٹس تھے۔ لہذا، چیف ایگزیکٹو کو باقاعدگی سے اپ ڈیٹ کیا گیا تھا. ہمارے پاس ای میل کمیس بھی تھیں، لہٰذا تحریری comms کے ساتھ ساتھ زبانی comms، اور پھر معلومات کو بھی فلٹر کیا گیا۔ مجھے نہیں لگتا کہ کوئی ایسا نقطہ تھا جہاں میں واقعتا نہیں جانتا تھا کہ کیا ہو رہا ہے۔ مجھے لگتا ہے کہ ہم ہمیشہ باخبر رہتے تھے۔" - کلینیکل سائنسدان

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سے پیشہ ور افراد نے اس کی عکاسی کی۔ بہت زیادہ معلومات وبائی مرض کے دوران تھیں اور بدلتے ہوئے قواعد و ضوابط اور رہنمائی کے ساتھ رہنا کتنا بوجھ تھا۔.

"

میں کہوں گا کہ مواصلات میں بڑے پیمانے پر اضافہ ہوا ہے۔ سینئر ایگزیکٹوز اور انتظامیہ کی بڑی تعداد موجود تھی۔ ایسے ڈھانچے تھے جہاں صبح کی ملاقاتیں ہوتی تھیں، اور وہ اب بھی جاری ہیں، میری سمجھ سے۔ اس کمیونیکیشن سائیڈ سے فائدے ہوئے ہیں، لیکن کیا کرنا ہے اس پر بحث کرنے کی بجائے یہ بتایا جا رہا تھا کہ کیا کرنا ہے۔ - صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے انتظامی تعاون

تاہم، صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کام کرنے والے کچھ شراکت داروں کو 'لوپ سے باہر' محسوس ہوا، کیونکہ ان کی تنظیم ان کے ساتھ باقاعدگی سے بات چیت نہیں کرتی تھی۔. اس نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے ان پیشہ ور افراد کو کام کرنے کے تازہ ترین طریقوں سے خارج اور غیر واضح محسوس کیا۔

بنیادی نگہداشت میں کام کرنے والے شراکت دار ساتھیوں کے ساتھ رہنمائی کے بارے میں بات چیت کرتے تھے۔ انہوں نے کہا کہ تبدیلیاں GP کے انفرادی طریقوں کی ذمہ داری ہیں، اور ان کے پاس کچھ لچک ہے کہ وہ کیا کرتے ہیں۔ ان میں سے کچھ شراکت داروں نے پریکٹس کے ذریعے اور دیگر GP سرجریوں سے بات کر کے فیصلے کرنے کی مثالیں دیں۔

"

یہ واقعی بہت ساری چیزوں کے لئے منہ کی بنیاد پر بات چیت کی گئی تھی۔ ہمارے مقامی علاقے میں ایک GP گروپ ہوتا، اور وہ ویبنرز پر ہوتے اور اس بات پر تبادلہ خیال کرتے کہ انہیں کس طرح آگے بڑھنا چاہیے۔ یہ بہت زیادہ خود پر چھوڑ دیا گیا تھا کہ وہ اپنے طرز عمل کے ساتھ کس طرح آگے بڑھنا چاہتے ہیں۔ تب میرے جی پی شاید میٹنگوں سے واپس آئے ہوں گے اور کہا ہو گا، 'دیکھو، باقی سب کو ایک الگ کمرہ مل رہا ہے، تو ہم بھی ایسا ہی کریں گے۔' لہذا، ایسا نہیں تھا کہ صحت کے بورڈ کی طرف سے روزمرہ کے عملی کاموں کے لیے بہت زیادہ مشورے آتے ہیں۔ - جی پی پریکٹس مینیجر

ہسپتالوں میں کام کرنے والے شراکت داروں نے کہا کہ رہنما خطوط میں تبدیلیوں کو اکثر ای میل کے ذریعے بتایا جاتا ہے، زیادہ ٹاپ ڈاون سسٹم کے ساتھ۔ انہوں نے کہا کہ کچھ معلومات ساتھیوں کے ذریعے شیئر کی گئیں۔

"

ہسپتال کی خدمات کے بارے میں آپ نے ہمیشہ ای میل کے ذریعے سنا ہے کہ کیا ہو رہا ہے، لیکن GPs اور سامان یہ سیکنڈ ہینڈ تھا اور یہاں تک کہ بعض اوقات ہسپتال کی کچھ چیزیں بھی سیکنڈ ہینڈ نیوز ہوتی تھیں۔ تو ہاں، تبدیلیوں کو برقرار رکھنے کی کوشش کرنا مشکل تھا، کیا ہو رہا تھا، مزید لوگوں کی مدد کے لیے کون سی پالیسیاں بنائی گئی تھیں، پی پی ای کا سامان، وہ تمام تبدیلیاں جو وہاں سے گزری تھیں۔ - کلینیکل سائنسدان

بہت سے صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد نے اس بات کی عکاسی کی کہ فیصلہ سازی کتنی تیز تھی۔ کسی ہنگامی صورتحال کا جواب دینے کی ضرورت کا احساس تھا، جو کہ صحت کی دیکھ بھال میں عام طور پر ہونے والی تبدیلیوں سے بہت مختلف تھا۔

کچھ شراکت داروں کے لیے فوری اور رفتار کا یہ نیا احساس مثبت تھا۔ ان کا رجحان ان لوگوں کی طرف تھا جنہوں نے کہا تھا کہ انہوں نے پہلے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں کام کرنا سست اور مایوس کن پایا۔ تاہم، وبائی مرض کے دوران تبدیلی کی بہت سی معمول کی رکاوٹیں غائب ہوگئیں اور تعاون کرنے والوں نے محسوس کیا کہ چیزوں کو مختلف طریقے سے کرنا ممکن تھا۔

"

میں پہلی بار کہوں گا، NHS میں چیزیں واقعی تیزی سے آگے بڑھ رہی ہیں۔ فیصلے کرنے اور واقعی میں تیزی سے تبدیلیاں کرنے کی یہ صلاحیت موجود تھی، جبکہ NHS میں یہ معمول کی بات نہیں ہے۔ چیزیں اکثر ایسی ہوتی ہیں، آپ جانتے ہیں، وجوہات کی بناء پر بہت ساری بیوروکریسی ہوتی ہے، اور بہت سی پرتیں ہوتی ہیں جن سے آپ کو گزرنا پڑتا ہے۔ چیزوں میں بہت وقت لگتا ہے، جب کہ وبائی مرض میں تیزی سے تبدیلی لانے کی صلاحیت ناقابل یقین تھی۔ - NHS انتظامی معاونت

بہت سے تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ رہنمائی کو رفتار سے نافذ کرنا کس طرح مشکل تھا۔ صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد اور مینیجرز نے اس رفتار کا اشتراک کیا جس پر انہیں مختلف نقطہ نظر اور مختلف خدمات اور ان کے مریضوں پر ممکنہ اثرات پر غور کرنا تھا۔

صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کام کرنے والے کچھ شراکت داروں نے اس بات پر غور کرنے کی مثالیں دیں کہ ان کے ساتھیوں نے اپنے فیصلوں کے بارے میں کیسا محسوس کیا۔ بہت سے شراکت داروں نے CoVID-19 کے بارے میں خوف اور اضطراب کو بیان کیا، اور اس نے صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے والے لوگوں کو خطرات کے بارے میں بہت محتاط کردیا۔ رہنما خطوط اور پالیسیوں کو کس طرح نافذ کیا جائے اس کے بارے میں اکثر مختلف نقطہ نظر ہوتے تھے۔

"

چیلنجنگ، کیونکہ سب کے خیالات ایک جیسے نہیں تھے۔ وبائی مرض کے دوران، میں کہوں گا کہ مختلف گروہوں کی جانب سے مختلف سطحوں کی پریشانی اور پریشانی سے نمٹنا ایک بہت بڑا چیلنج تھا۔ آپ کے پاس کچھ لوگ ہیں جو بالکل ٹھیک ہیں اور واقعی اچھی طرح سے مقابلہ کر رہے ہیں، آئیے ان لوگوں کے ساتھ چلتے ہیں جو واقعی میں مقابلہ نہیں کر سکتے تھے، لیکن سب کو ایک ہی سفر پر جانا پڑتا ہے۔ مجھے لگتا ہے کہ ہر چیز کو جاری رکھنے میں تھوڑا سا چیلنج تھا، اور یہ مشکل تھا۔ - صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے انتظامی تعاون

Covid-19 رہنمائی میں تبدیلیاں

ہم نے سنا کہ کس طرح CoVID-19 رہنمائی میں تبدیلیوں نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد میں الجھن پیدا کی۔ بہت سے شراکت داروں کو اس بات کا سامنا کرنا مشکل ہوا کہ رہنمائی کتنی بار تبدیل ہوتی ہے، اور یہ کتنی متضاد لگتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی مختلف ترتیبات میں یہ ایک عام تشویش تھی۔

شراکت داروں نے رہنمائی کی مثالیں دیں جو کہ ہوں گی۔ پچھلی رہنمائی سے متصادم، اور یہ اکثر مشکل ہوتا تھا۔ ان لوگوں کے لیے جو خدمات میں تبدیلیاں کرنے اور سرایت کرنے کی کوشش کر رہے تھے۔ کچھ شراکت داروں نے محسوس کیا کہ اس نے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں افراتفری اور غیر یقینی کے احساس میں اضافہ کیا۔ ان کا خیال تھا کہ اس سے قواعد کی بنیاد پر اعتماد کم ہوا اور وبائی مرض کے بڑھتے ہی کچھ مایوسی ہوئی۔

"	یہ ہر وقت تبدیل ہونے والے قواعد کے لحاظ سے بہت انتشار کا شکار تھا اور خبروں سے آنے والے آپ کے علم کی بنیاد معیاری رہنمائی کے برخلاف تھی جس کی آپ نصابی کتابوں سے توقع کرتے ہیں۔ اور ظاہر ہے کہ یہ ابھی تک نہیں لکھا گیا تھا۔ - ہسپتال کی نرس

"

یہ ایسا تھا کہ آپ کو معلوم نہیں تھا کہ آپ آدھے وقت میں کون سی اپ ڈیٹ پڑھ رہے ہیں، یا خطوط آئے کہ آپ کو کمزور مریضوں یا کسی بھی گروپ سے رابطہ کرنا پڑے گا۔ آپ سوچ رہے ہوں گے، ٹھیک ہے، مجھے نہیں معلوم۔ مجھے یہ بھی نہیں معلوم کہ اس کے ساتھ کہاں سے آغاز کرنا ہے، اور پھر بہت سے مختلف طبی نظام موجود ہیں۔ اس وقت رہنمائی بھی واضح نہیں تھی، لہذا یہ مبہم تھا، یہ واضح نہیں تھا۔ - جی پی پریکٹس مینیجر

کچھ تعاون کنندگان جنہوں نے مختلف شفٹوں میں کام کیا، یا ویک اینڈ پر، رہنمائی اور پروٹوکولز کو تبدیل کرنے کے لیے کام پر واپس آنے کی مثالیں شیئر کیں۔ اس میں پی پی ای پہننے، مریضوں کی منتقلی، اور طبی طریقہ کار کے لیے رہنمائی شامل تھی۔

"	میں ایک ویک اینڈ پر جا سکتا تھا اور وہ تمام طریقہ کار جو ایک ہفتہ پہلے موجود تھے مکمل طور پر بدل چکے تھے، اور میرے واپس آنے کے ایک ہفتے بعد، وہ سب مکمل طور پر دوبارہ تبدیل ہو گئے تھے۔ - ہسپتال کی نرس

"

ہر روز تبدیل ہونے والی چیزیں صرف اس بارے میں تھیں کہ CoVID-19 کا انتظام کیسے کیا جا رہا ہے۔ آپ کو اپنے مریضوں کو کس طرح دیکھنا چاہئے۔ کیا آپ کو آمنے سامنے پیش کرنا چاہئے؟ کیا آپ کو بعض مریضوں کے لیے ماسک پہننا چاہیے؟ کیا آپ عملی طور پر ایروسول پیدا کرنے کا طریقہ کار کر رہے ہیں جب آپ کمرے کو ہوا نہیں چلا سکتے؟ اس طرح کی چیزیں۔" - جی پی نرس

ہمارے ساتھ شیئر کی گئی کہانیاں کچھ کو نمایاں کرتی ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے درمیان تناؤ اور اختلاف قواعد کو نافذ کرنے کے چیلنجوں کی وجہ سے. یہ اکثر مریضوں کے ساتھ براہ راست کام کرنے والوں اور انتظامی یا سینئر قائدانہ کرداروں کے درمیان ہوتے تھے۔ مثال کے طور پر، کچھ شراکت داروں کا خیال تھا کہ سینئر قیادت اکثر فعال کارروائی کرنے کے بجائے حکومت کی طرف سے رہنمائی کا انتظار کرتی نظر آتی ہے۔

"	ایسا لگا جیسے ہسپتال کی سینئر قیادت ہدایات کا انتظار کر رہی ہے اور وہ ہسپتال جنہوں نے اپنی پہل کو بہتر طریقے سے استعمال کیا اور خود مختار تھے اور صرف سوچا کہ 'سب سے بہتر کام کیا ہے؟' - ہسپتال کا ڈاکٹر

دوسری طرف، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی دوسروں سے مشورہ کیے بغیر پہل کرنے اور اپنے فیصلوں کو پیچھے دھکیلنے کی مثالیں بھی موجود ہیں۔

"

ہم نے مقامی طور پر یہ فیصلہ کیا کہ ہم پہلی لہر کے لیے کس طرح عملہ کریں گے، یہاں یہ ہے کہ ہم کس طرح پیمانہ کریں گے، یہاں یہ ہے کہ ہم کس طرح پیمانہ کم کریں گے۔ اور پھر، تقریباً 6 ماہ بعد، ایک آیا، 'ہم نے اس کے لیے کیا کیا، ہم اسے دوبارہ کیسے کریں گے؟' اور بورڈ کا جواب تھا، 'ٹھیک ہے، ہم نے آپ کو ایسا کرنے کے لیے نہیں کہا۔' - ہسپتال کی نرس

دیگر صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد نے محسوس کیا کہ ساتھیوں نے اپنے فائدے کے لیے ہدایات اور ضوابط کا استعمال کیا۔ ان شراکت داروں نے ساتھیوں کی مثالوں کا تذکرہ کیا جب CoVID-19 کے ساتھ اکثر قریبی رابطے میں ہوتے ہیں یا رخصت ہونے کی کوشش کرتے ہیں۔ اس نے ٹیموں اور تنظیموں میں تناؤ پیدا کیا، بشمول براہ راست دیکھ بھال کرنے والوں اور مینیجرز یا ٹیم لیڈز فراہم کرنے والوں کے درمیان، اور مریضوں کے ساتھ آمنے سامنے کام کرنے والوں اور دور سے کام کرنے والوں کے درمیان۔

"	بعض خصوصیات نے ان کے مطابق قومی رہنمائی کی تشریح کی… خاص طور پر کچھ بہت ہی ملتے جلتے طریقہ کار کے ساتھ، ایک گروہ ایسا کرنے پر خوش، تمام راستے میں لڑتا رہا، دوسرے گروہ نے بہت ناخوش، ایسا کرنے سے انکار کر دیا۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

"	ایک لیڈ پادری کے طور پر میرے لیے، مجھے لگتا ہے کہ میں کسی وقت بھی نہیں تھا، اور شاید یہ ایک مایوسی تھی کیونکہ جب بہت سے لوگ گھر سے کام کرنے کے قابل تھے… جبکہ ہم میں سے کچھ ہر روز معمول کے مطابق کام پر آ رہے تھے۔ ، اور اب بھی ہر روز دستیاب ہے۔" - ہسپتال کا پادری

کچھ شراکت داروں نے کہا تیزی سے CoVID-19 رہنمائی پر سوال اٹھائے گئے اور بعد میں وبائی مرض میں صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں اس کا اطلاق کیسے ہوا۔. مثال کے طور پر، ان میں سے کچھ خدشات اس بات پر مرکوز تھے کہ آیا رہنمائی ثبوت پر مبنی تھی۔

"	میرے خیال میں بہت رجعتی اور یہ ثبوت کے بجائے کسی کی رائے پر اتر آیا۔ یہ صرف اس بات پر تھا کہ اس اسٹریٹجک منصوبہ ساز کے خیال میں کیا ہونا چاہئے، اس کے ثبوت کے بجائے کہ اس کے لئے کیا کام کرنے والا ہے۔ - جی پی

مثال کے طور پر، ایک تعاون کنندہ نے تجویز کیا کہ Covid-19 آئسولیشن پالیسی میں تبدیلی صرف صحت کی دیکھ بھال کرنے والے افرادی قوت کی دستیابی کو بڑھانے کے لیے کی گئی تھی، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو الگ تھلگ رہنے کے دنوں کی تعداد کو کم کرکے۔

"

میرے نقطہ نظر سے، 'کیا یہ بدل رہا ہے کیونکہ سائنس بدل رہی ہے اور یہ سائنسی طور پر ثابت ہے کہ یہ بہترین انتخاب ہے، یا یہ فیصلہ اس لیے کیا جا رہا ہے کہ اس وقت ہسپتال میں 50,000 آسامیاں خالی ہیں؟' ہم نے محسوس کیا، یقینی طور پر فرنٹ لائن پر موجود بٹس کے لیے کہ اسے صرف بٹس کو کام پر واپس لانے کے لیے تبدیل کیا جا رہا ہے۔ - نرس جو نائٹنگیل ہسپتال میں کام کرتی تھی۔

رہنمائی اور اخلاقی مخمصوں کے بعد

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سے پیشہ ور افراد نے ہمیں CoVID-19 رہنمائی کے ارد گرد درپیش مشکل اخلاقی مخمصوں کے بارے میں بتایا۔ یہ مخمصے اکثر ان کے انفرادی تجربے کے لیے مخصوص تھے، لیکن ہمارے ساتھ مشترکہ کہانیوں میں کچھ مشترکہ موضوعات تھے۔

مثال کے طور پر، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد نے ہدایت کی پیروی نہ کرنے کی وضاحت کی تاکہ وہ مریضوں، خاندانوں اور ساتھیوں کے لیے زیادہ ہمدردی کا مظاہرہ کر سکیں. انہوں نے اکثر انسانی اور ہمدردی کی دیکھ بھال فراہم کرنے کا فرض محسوس کیا، اور سختی سے مندرجہ ذیل رہنما خطوط کے ساتھ اس میں توازن پیدا کرنے کے بارے میں متضاد محسوس کیا۔

ایک تعاون کنندہ نے بتایا کہ کس طرح وہ اور ان کے ساتھیوں نے سرکاری رہنمائی پر عمل نہیں کیا، بجائے مرنے والے مریضوں کو ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں زیادہ دیر رہنے دیا تاکہ ان کے پیارے الوداع کہہ سکیں۔

"	وہ مریضوں کو وارڈ میں نہیں بھیج رہے تھے۔ وہ یہاں اپنے اہل خانہ کے ساتھ رہ سکتے ہیں اور ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں مر سکتے ہیں اور ان کے اہل خانہ ان کے ساتھ رہ سکتے ہیں اور چار گھنٹے کا کوئی اعتراض نہیں۔ ایسا ہو رہا ہے۔' اور مجھے لگتا ہے کہ انچارج نرس کو بتایا گیا ہے۔ - A&E نرس

ایک اور نے بتایا کہ کس طرح ایک کیئر ہوم سے فون آیا کہ مرنے والے بزرگ مریضوں کو ہسپتال لے جانے کے لیے ایمبولینس بھیجی جائے۔ تاہم، اس دوران ایمبولینس کے ذریعے ہسپتال پہنچانا پروٹوکول کے مطابق نہیں تھا۔ تعاون کرنے والے نے ایمبولینس کے عملے کے معاہدے کے ساتھ ایمبولینس فراہم کی۔

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ دیگر پیشہ ور افراد نے بھی مریضوں کی دیکھ بھال کرتے وقت PPE رہنمائی پر عمل نہ کرنے کی وضاحت کی۔ ان شراکت داروں کے لیے، کچھ رہنما خطوط نے ان کی دیکھ بھال کی قسم اور سطح کو محدود کر دیا ہے، جو انھیں غلط لگا۔ ایک تعاون کنندہ نے پیچیدہ پیدائش کی حامل خواتین کا علاج کرتے وقت مریضوں کی اجازت کے ساتھ تمام مطلوبہ پی پی ای نہ پہننے کا انتخاب کیا۔ وہ مریضوں کو انتخاب کرنے دیتے ہیں کہ آیا وہ چاہتے ہیں کہ عملہ اپنا پی پی ای اتارے یا اسے جاری رکھے۔ انہوں نے مریضوں اور ہیلتھ کیئر پریکٹیشنرز کے درمیان پیدا ہونے والی رکاوٹ کو دور کرنے اور انسانی رابطہ بڑھانے کے لیے مکمل پی پی ای نہ پہننے کا انتخاب کیا۔

"

پہلا کام جو میں نے کیا، میں اس عورت سے کہوں گا، 'میں اس بات چیت میں بہت بے چین ہوں کہ آپ ماسک پہن کر اور آپ کو چھونے سے قاصر ہیں۔' لہذا، ہم نے سب سے پہلا کام، اکثر، اپنے ماسک کو ہٹانا اور پابندیوں کو نظر انداز کرنا تھا کیونکہ انسانی رابطہ جب کسی کے نقصان اور انتہائی تبدیلی سے گزر رہا ہوتا ہے تو ایسا لگتا ہے کہ وہ قوانین کی خلاف ورزی کرتا ہے۔ یہ اس قسم کا علاقہ ہے جس میں میں مہارت رکھتا ہوں، انتہائی قبل از وقت پیدائش اور اسامانیتاوں والے بچے۔ ہم نے واضح طور پر خواتین اور ان کے خاندانوں کو انتخاب دیا… میں ایسے معاملے کے بارے میں نہیں سوچ سکتا جہاں وہ صرف ایک عام بات چیت کرنے کو ترجیح نہ دیں اور جو بھی خطرہ ہو وہ مول لے۔ - ہسپتال کی نرس

صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں قواعد و ضوابط کے مریض کے خیالات

CoVID-19 کے ضوابط پر بحث کرتے وقت معاونین اکثر ہسپتالوں پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ ہسپتالوں کے لیے، وزیٹر پالیسیوں، پی پی ای کی ضروریات، اور ٹیسٹنگ پروٹوکول کے بارے میں بہت سے مریضوں میں الجھن تھی۔ یہ الجھن بہت سے ہسپتال کے مریضوں کے لیے بے یقینی اور پریشانی کا باعث بنی۔

مریض اکثر "افواہوں" کے بارے میں بات کرتے ہیں جو انہوں نے قواعد و ضوابط کے بارے میں سنی ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک تعاون کنندہ نے سوچا کہ ماسک پہننا لازمی ہے، صرف یہ دریافت کرنے کے لیے کہ دیگر مریضوں کی ایک قابل ذکر تعداد انہیں نہیں پہن رہی تھی۔ ایک اور آنے پر کوویڈ 19 کے ٹیسٹ کیے جانے کی توقع کر رہا تھا، صرف یہ جاننے کے لیے کہ ٹیسٹنگ معمول کے مطابق نہیں کی گئی تھی۔ اس نے پہلے سے ہی مشکل وقت کے دوران تناؤ میں اضافہ کیا۔

"

ہم میڈیا کے ذریعے یہ جان کر بھی تباہ ہو گئے کہ ہسپتال کے کچھ ٹرسٹ ایسے مریضوں کو ملنے کی اجازت دے رہے تھے جو کووِڈ 19 وارڈز میں تھے، جب تک کہ مناسب PPE پہنا ہوا ہو۔ میں نے شدت سے اپنی ماں سے ملنے کی درخواست کی لیکن واضح طور پر اس استحقاق سے انکار کر دیا گیا۔ ان کا اعتماد اس کی اجازت نہیں دیتا۔ کوئی اسے دیکھنے کو نہیں مل رہا تھا۔" - سوگوار خاندان کے رکن

 

"

اگر آپ وہاں رہ رہے تھے، تو انہیں یہ توقع نہیں تھی کہ مریض 24 گھنٹے بستروں پر بیٹھیں گے، ماسک لگا کر سوئیں گے، بلہ، بلہ، بلہ، لہذا ایک بار جب آپ وارڈ میں گئے تو آپ کو ماسک اتارنے کی اجازت دی گئی۔ . لیکن آپ کو ایک پہننا پڑا – یہ بہت متضاد تھا۔ یہ ایسا ہی تھا جیسے ایک شخص نے آپ کو یہ بتایا، ایک شخص نے آپ کو بتایا۔ پھر آپ کو صرف ایک قسم کا کام کرنا پڑا، مجھے نہیں معلوم، بہترین کی امید ہے کہ آپ صحیح کام کر رہے تھے۔ - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

سیکھنے کی معذوری والے لوگوں کی کہانیاں سیکھنے کی معذوری والے لوگوں کے ساتھ سننے کے واقعات میں، انہوں نے ہمیں بتایا کہ وبائی امراض کے دوران بدلتی ہوئی دنیا کے مطابق ڈھالنا مشکل تھا۔ "تمہیں اپنے کمرے میں رہنا تھا اور اپنے پاس رکھنا تھا۔ یہ سمجھنے کا کوئی آپشن نہیں تھا کہ یہ کیا ہے۔" - سیکھنے کی معذوری کا شکار شخص لاک ڈاؤن، پی پی ای اور سروس میں تبدیلیوں یا بندش کے بارے میں واضح اور سمجھنے میں آسان رہنما خطوط کی کمی نے بہت سے لوگوں کو الجھن اور غیر یقینی کا شکار کر دیا۔ اس قابل رسائی معلومات کی کمی نے ان کے لیے بدلتے ہوئے اصول و ضوابط کو سمجھنا خاص طور پر مشکل بنا دیا، جس کی وجہ سے بے چینی، تنہائی اور اخراج کے احساسات پیدا ہوئے۔ انہوں نے سفارش کی کہ مستقبل میں، حکومتوں اور صحت کی خدمات کو قابل رسائی رہنما خطوط بنانے میں سیکھنے کی معذوری والے لوگوں کو شامل کرنا چاہیے اور فیصلہ سازی میں اپنا حصہ ڈالنا چاہیے۔ "میں فیصلہ سازی میں سیکھنے کی معذوری والے تمام لوگوں کو شامل کرتا اور اس کے بارے میں سوچنے کے قابل ہوتا کہ کیا کرنا ہے اور اسے بہتر کرنا ہے۔" - سیکھنے کی معذوری کا شکار شخص

کچھ مریضوں نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی طرف سے مستقل طور پر لاگو نہ ہونے والے اصولوں کو بیان کیا، حالانکہ شراکت داروں نے بعض اوقات اس لچک کا خیرمقدم کیا۔ مثال کے طور پر، اضطراب میں مبتلا ایک مریض کو وارڈز میں یہ دیکھنے کی اجازت دی گئی تھی کہ وہ پہلے سے اپنا آپریشن کہاں کرائے گی، باوجود اس کے کہ قواعد کے مطابق اس کی اجازت نہیں ہے۔

کچھ شراکت داروں نے مریضوں کو ہسپتال میں رشتہ داروں سے ملنے کی اجازت دینے کی مثالیں بھی دیں جب کہ قواعد کے مطابق اس کی اجازت نہیں تھی۔ جب ایسا ہوا تو وہ اکثر شکر گزار تھے۔

"

میری بہو کے والد کو غیر متوقع طور پر شدید فالج کا دورہ پڑا، اور وہ زندہ نہیں بچ سکے، لیکن وہ نیو کیسل میں انتہائی نگہداشت کے اعصابی شعبے میں تھے۔ اور باضابطہ طور پر، ان کے مرنے کے بعد انہیں اس کے پلنگ پر صرف 2 کی اجازت دی گئی تھی، لیکن درحقیقت عملے نے قوانین کو توڑا اور مزید اجازت دی جس کے لیے وہ بہت مشکور تھے۔ - سوگوار خاندان کے رکن

دوسری طرف، بہت سے شراکت داروں نے یہ بھی کہا کہ قوانین کا اطلاق متضاد طور پر ہونے سے مسائل اور غیر یقینی صورتحال پیدا ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، ایک مریض نے بتایا کہ کس طرح صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے خاندان کے کسی فرد کو اس کے ساتھ اسپتال میں رہنے کی اجازت دی، لیکن بعد میں دن میں عملے کے ایک اور رکن نے انہیں رخصت کردیا۔ اگلے دن ایک تیسرے ہیلتھ کیئر پروفیشنل نے انہیں دوبارہ واپس آنے کی اجازت دی۔

جب ایسا ہوا، مریضوں کو ملے جلے پیغامات کو سمجھنا مشکل اور مایوس کن پایا۔ یہ خاص طور پر مشکل تھا جب عدم مطابقت نے مریضوں کی دیکھ بھال کے ان کے تجربے پر اثر ڈالا یا اس کا مطلب یہ تھا کہ وہ اپنے پیاروں کو دیکھنے کے قابل نہیں تھے۔

"	اس وقت حکومتی رہنما خطوط ان اصولوں سے کہیں زیادہ آزادانہ تھے جن کا اطلاق ہسپتال نے کرنے کے لیے کیا تھا، جو کہ انتہائی مایوس کن تھا اور اس کا میری دماغی صحت پر نقصان دہ اثر تھا۔ دوسرے ہسپتال ہمدردی اور عقل کے استعمال کے ساتھ کہیں زیادہ موافق تھے۔ - ہسپتال کا مریض

شراکت داروں نے اس بات پر بھی تبادلہ خیال کیا کہ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں رہنما خطوط اور ضوابط کیسے مختلف ہیں۔ ایک احساس تھا کہ قواعد ایک ہسپتال یا جی پی پریکٹس میں لاگو ہوسکتے ہیں اور دوسرے میں مختلف ہوسکتے ہیں۔

کچھ مریضوں نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی مثالیں دی ہیں جو کچھ رہنما خطوط اور عمل پر بہت کم توجہ دیتے ہیں جو انہیں الجھا ہوا معلوم ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایک مریض نے کہا کہ انہوں نے اس بارے میں فارم بھرے کہ آیا وہ اپنے آپریشن سے پہلے الگ تھلگ ہو گئے تھے، صرف اس بات کے لیے کہ اس نے طریقہ کار پر عمل کیا ہے اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کوئی بھی فارم طلب کرنے کے لیے نہیں ہے۔

"

جب بھی میں اندر جاتا تھا، مجھے اپنا درجہ حرارت کرنا پڑتا تھا اور لکھنا پڑتا تھا کہ آیا میں پچھلے 10 دنوں میں الگ تھلگ رہا ہوں، اور جب بھی میں اندر چلا گیا تو کسی نے بھی شیٹ کو چیک نہیں کیا۔ میں نے تمام چادریں خود رکھ لیں۔ کسی نے اسے دیکھنے کے لیے اندر نہیں لیا۔ تو، میں نے محسوس کیا کہ بہت سارے ٹک باکس جاب ہو رہے ہیں جہاں میں نے سوچا، 'اچھا، اس کا کیا فائدہ؟' - سوگوار خاندان کے رکن

ایک اور مثال میں، ایک مریض نے بتایا کہ کس طرح ان کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ ڈاکٹر اور نرسیں ماسک نہیں پہنے ہوئے تھے، حالانکہ اس وقت اس کی ضرورت تھی۔

گبیمی کی کہانی Gbemi کو اپنی حمل کی پیچیدگیوں کی وجہ سے کئی دن ہسپتال میں گزارنے پڑے۔ اس کے قیام کے دوران، پالیسیاں اور قواعد عملے کی طرف سے واضح مواصلت یا دلیل کے بغیر روزانہ تبدیل ہوتے نظر آتے تھے۔ Gbemi کے شوہر کو صرف مخصوص اوقات کے دوران ملنے کی اجازت تھی، لیکن یہ گھنٹے دن بہ دن مختلف ہوتے تھے۔ ایک موقع پر، وہ دوپہر کے وقت پہنچا اور اسے رات 8 بجے تک کمرے میں ہی رہنا پڑا، یہاں تک کہ کھانا لینے کے لیے بھی۔ اگر وہ کسی بھی وجہ سے کمرہ چھوڑ کر چلا گیا تو اسے واپس اندر جانے کی اجازت نہیں ہوگی۔ تاہم، دوسرے دنوں میں، اسے کمرے سے باہر جانے کی اجازت تھی، اور آنے جانے کے اوقات یا تو کم تھے یا زیادہ۔ گبیمی نے محسوس کیا کہ یہ قواعد مریضوں اور ان کے اہل خانہ کی عملی ضروریات پر غور کرنے میں ناکام رہے، جیسے کھانا لینا یا وقفہ لینا۔ "ایسا لگا جیسے انہوں نے ان اصولوں کو ہوا سے نکال دیا اور سوچا، 'اوہ یہ ٹھیک ہے، یہ وہی ہے جو اسے کم کر دے گا۔" ہسپتال کے عملے کی طرف سے واضح رابطے کی کمی نے صرف الجھن میں اضافہ کیا۔ کسی نے بھی دورے کے اصولوں یا تبدیلیوں کی وجوہات کی وضاحت کرنے میں وقت نہیں لیا۔ اس سے گبیمی اور اس کے شوہر کو مایوسی اور پریشانی کا سامنا کرنا پڑا، وہ یہ نہیں جانتے تھے کہ ایک دن سے دوسرے دن کیا امید رکھی جائے۔ Gbemi نے دیکھا کہ ان قوانین کا نفاذ ہسپتال کے عملے میں متضاد تھا۔ کچھ نرسیں زیادہ نرم مزاج تھیں، جنہوں نے خاندان کے افراد سے مختصر ملاقاتوں کی اجازت دی، جب کہ دیگر قوانین کی سختی سے پابندی کرتی تھیں۔ اس عدم مطابقت نے وبائی امراض کے دوران اسپتال میں رہنے کے تناؤ اور مایوسی کو مزید بڑھا دیا۔ بعض اوقات، گبیمی نے محسوس کیا کہ عملے کی بات چیت غیر مہذب ہوسکتی ہے، مریضوں اور خاندانوں پر پڑنے والے اثرات کے بارے میں بہت کم غور کیا جاتا ہے۔ اگرچہ گبیمی سمجھتی تھی کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے دباؤ میں ہیں، لیکن اس کا خیال تھا کہ ہسپتال صورتحال کو بہتر طریقے سے سنبھال سکتا تھا۔ "مجھے ان کے لیے افسوس ہوا کیونکہ پبلک سیکٹر میں کام کرتے ہوئے میں خود جانتا ہوں کہ یہ کتنا برا ہے اور میں جانتا تھا کہ وہ کتنے دلدل میں تھے، لیکن اصولوں کا کوئی مطلب نہیں تھا۔"

ہسپتال کے دوروں کے بارے میں قواعد مریضوں اور ان کے پیاروں کے لیے بہت مایوس کن اور پریشان کن تھے۔ وبائی امراض کے دوران اسپتال جانے والے لوگوں کی تعداد اور کوویڈ 19 کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لئے اسپتالوں کے دورے پر پابندی عائد کردی گئی تھی۔ بہت سے تعاون کرنے والے مایوس تھے کہ مریضوں سے توقع کی جاتی تھی کہ وہ وبائی امراض کے ابتدائی مراحل میں اکیلے اسپتالوں میں جائیں گے۔ وبائی مرض کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ زائرین کی تعداد اور آنے جانے کے اوقات محدود ہوتے رہے۔

"

یہ خوفناک تھا۔ مجھے اپنی بہن کو اندر جانے کی اجازت نہیں تھی، ایسا نہیں تھا، میری گرل فرینڈ کو وہاں جانے کی اجازت نہیں تھی۔ تو، میں وہاں بیٹھا انتظار کر رہا تھا، اور آپ اپنے کمرے میں ہیں اور وہاں انتظار کر رہے ہیں کہ کوئی آپ کی گردن کاٹنا شروع کر دے۔ آپریشن کا سامنا کرنا کافی مشکل تھا، لیکن پھر آپ خود ہی اس کا سامنا کر رہے ہیں۔ - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور تھا۔

رشتہ داروں اور دوستوں کے تعاون کے بغیر اکیلے ہسپتال جانا ان مریضوں کے لیے بہت مشکل تھا جو پہلے ہی خوفزدہ تھے۔ ان کے اکیلے مرنے کا امکان جان لیوا حالات والے مریضوں کے لیے خاص طور پر پریشان کن تھا۔ کنبہ کے ممبران اور دوستوں نے بھی اپنے خوف اور اضطراب کا اشتراک کیا ، اور ان کے چاہنے والوں نے کس طرح اکیلے اسپتال جانے کی جدوجہد کی۔

"	ہم اس سے رابطہ نہیں کر سکے کیونکہ وارڈز فون نہیں اٹھاتے تھے۔ والد صاحب اپنے فون کا استعمال کرنے کے قابل نہیں تھے، آپ جانتے ہیں کہ کسی کے ساتھ بھی ایسا سلوک کرنا ہمارے انسانی حقوق کے چارٹر کے خلاف ہے۔ - سوگوار خاندان کے رکن

"

میرے شوہر کو ہسپتال لے جایا گیا اور بنیادی طور پر لکھ دیا گیا۔ عمر اور دیگر حالات کی وجہ سے… وہ CoVID-19 کے لیے منفی تھا اور اسے ایک ایسے وارڈ میں ڈال دیا گیا جہاں یہ شدید تھا۔ ہمیں ملنے کی اجازت نہیں تھی، ہمیں کچھ پتہ نہیں تھا کہ کیا ہو رہا ہے۔ ان کا انتقال ہو گیا اور مجھے صبح 3:15 پر ایک فون آیا جس میں بتایا گیا کہ وہ چلا گیا ہے۔ - سوگوار خاندان کے رکن

---

8. صحت کی دیکھ بھال کرنے والے افرادی قوت پر وبائی امراض کا اثر

مریضوں کی موت اور سوگوار خاندانوں کی مدد کرنا

وبائی مرض کے نتیجے میں بڑی تعداد میں مریضوں کی موت واقع ہوئی، دونوں کوویڈ 19 کے مریضوں اور صحت کے دیگر حالات میں مبتلا افراد۔ بہت ساری اموات کا سامنا کرنے سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے افرادی قوت میں بہت سے لوگوں پر بہت زیادہ جذباتی اثر پڑا جنہوں نے اپنی کہانیاں ہمارے ساتھ شیئر کیں۔

"

میں جانتا ہوں کہ میں بہت زیادہ صدمے کو دیکھتا ہوں، لیکن یہ… ایک مختلف قسم کی سطح پر تھا۔ یہ ایسی چیز تھی جس کا تجربہ ہم میں سے کسی نے نہیں کیا تھا۔ اور ہر کوئی اس صورت حال سے گزرنے کے لیے اپنے راستے پر گامزن تھا، کہ واقعی کوئی نہیں جانتا تھا کہ اسے کیسے سنبھالنا ہے، لیکن ہم اپنی پوری کوشش کر رہے تھے۔ - پیرامیڈیک

وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سے پیشہ ور افراد نے کنبہ اور قریبی دوستوں کو کھو دیا۔

"

اس نے گھر میں ایک چھوٹا موڑ لیا، اور اسے A&E جانا تھا، اور وہ اسے گھر جانے دینے جا رہے تھے، اور میں نے کہا تھا، 'دیکھو، ڈیڈی، میں جس وارڈ میں کام کرتا ہوں، ان کے پاس ایک سائیڈ روم ہے۔ آپ آپ کو ان ٹیسٹوں کے لیے اپائنٹمنٹ حاصل کرنے کے لیے انتظار کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ڈاکٹر آپ کو لے کر جائے گا، اور وہ ٹیسٹ کرے گا، اسکین جس کی آپ کو ضرورت ہے، اور آپ بس جائیں گے اور آپ کچھ دن سائیڈ روم میں رہیں گے۔' تو وہ پھر راضی ہو گیا۔ وہ ایک طرف کے کمرے میں تھا۔ چار دن بعد اس کا کوویڈ 19 کا ٹیسٹ مثبت آیا، وہ کبھی مکمل صحت یاب نہیں ہوا۔ وہ کبھی صحت یاب نہیں ہوا، لیکن پھر ڈاکٹر میرے پاس آیا اور کہتا ہے، 'ہمیں زندگی کے آخر میں دیکھ بھال کے بارے میں یہ گفتگو کرنے کی ضرورت ہے۔' - ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ

صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے والے بہت سے شراکت داروں نے مثالیں دیں کہ انہوں نے اپنی زندگی کے آخر میں مریضوں اور اپنے پیاروں کے ساتھ انتہائی مشکل اور دباؤ والے حالات میں کس طرح سلوک کیا اور ان کی مدد کی۔ ان کرداروں کا عملہ اکثر کام کے بھاری بوجھ کے ساتھ بہت زیادہ دباؤ میں رہتا تھا۔ وہ اکثر یہ بیان کرنے کے لیے جدوجہد کرتے تھے کہ انھوں نے کیا دیکھا اور اس کا ان پر کیا اثر پڑا۔

ماریون کی کہانی ماریون نے وبائی امراض کے دوران ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ کے طور پر کام کیا، اور وہ اس کردار میں نئی تھیں۔ اس کے کام میں مریضوں کی نگرانی کرنا اور ان سے اور ان کے پیاروں سے بات چیت کرنا شامل تھا۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ وبائی مرض کے دوران اسے لوگوں کو بتانا پڑے گا کہ ان کا پیارا مر گیا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنا اور مریض کے انتقال اور سوگوار خاندان اور دوستوں کے درمیان غم کا سامنا کرنا میریون کے لیے نیا تھا۔ ان کی زندگی کے اختتام پر مریضوں کی تعداد نے اپنے پیاروں کے ساتھ بات چیت کرنا خاص طور پر مشکل بنا دیا، جیسا کہ آنے والوں پر پابندیاں تھیں۔ ایسے اوقات تھے جب وہ مریض کے کمرے میں یہ جاننے کے لیے پہنچتی تھیں کہ وہ اس دن مر چکے ہیں، اور یہ واضح نہیں تھا کہ کس کو بتایا جائے یا ان تک کیسے پہنچیں۔ "مجھے لگتا ہے کہ یہ مشکل محسوس ہوا کیونکہ میرے لئے صحت کی دیکھ بھال میں پہلی بار کام کرنے کے ساتھ، یہ میرا پہلا موقع تھا جب ایک صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن کی حیثیت سے مریض کی موت کا سامنا کرنا پڑا۔ لیکن مجھے لگتا ہے کہ یہ اس حقیقت سے بڑھ گیا تھا کہ وہاں موجود ہر شخص کے لیے بے بسی کا احساس تھا۔ کچھ انتہائی پریشان کن اور مشکل حالات ایسے تھے جب ماریون کو لوگوں کو بتانا پڑا کہ وہ جس شخص سے ملنے آرہے تھے وہ مر گیا ہے۔ زائرین پر پابندی کی وجہ سے یہ لوگ اکثر اکیلے رہتے تھے۔ اسے یہ جاننا مشکل ہوگیا کہ لوگوں کی مدد کے لیے کیا کرنا ہے۔ "انہیں ایک وقت میں صرف ایک ملاقاتی کی اجازت تھی۔ اور اس طرح، مجھے درحقیقت سب سے مشکل چیز ان سے بات کرنا اور ان کی پریشانی کو سننا تھا جب ان کا پیارا مر گیا تھا، وہ شاید الوداع کہنے کے قابل نہیں تھے۔ وہ اس پر کارروائی کرنے کی کوشش کر رہے تھے، لیکن ان کے ساتھ کوئی اور نہیں تھا۔ لہٰذا، جذباتی طور پر یہ سب کچھ واقعی مشکل تھا، اس کو جذب کرنا اور عمل کرنا۔"

کوویڈ 19 کے مریضوں کی ڈرامائی بگاڑ کو دیکھنا خاص طور پر پریشان کن اور پریشان کن تھا جو وبائی مرض سے پہلے ٹھیک تھے۔ کچھ تعاون کرنے والوں کے لیے، ان کا CoVID-19 کا خوف اس وقت بڑھ گیا جب انھوں نے کم عمر، صحت مند لوگوں کو مرتے دیکھا۔

"	شروع میں مجھے اس کا کوئی بڑا خوف نہیں تھا، اور پھر ہم نے چھوٹی اموات کو دیکھنا شروع کیا جہاں آپ دائمی بیماری یا کسی اور چیز کی منطق کو ان کے خراب نتائج پر اثر کے طور پر لاگو نہیں کر سکتے تھے۔ یہ بہت زیادہ مشکل ہو گیا۔" - A&E ڈاکٹر

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد جنہوں نے موت سے نمٹا انہوں نے مختلف طریقوں سے کیسے جواب دیا اس کا اشتراک کیا۔. تعاون کرنے والے جن کے پاس زیادہ تجربہ تھا اکثر وبائی امراض کے دوران جو کچھ ہوا اس کا موازنہ مریضوں کی اموات سے کرتے ہیں جو انہوں نے پہلے دیکھا تھا۔ کچھ نے محسوس کیا کہ اس تجربے نے ان سے نمٹنے میں مدد کی۔

"

مجھے واقعی خوشی ہے کہ میں نے زندگی کا وہ تجربہ کیا ہے جو میں نے حاصل کیا ہے...کیونکہ میں سوچتا ہوں کہ ایک کم عمر شخص کے طور پر، میں ان چیزوں کا مقابلہ نہیں کر سکتا تھا جو ہم دیکھ رہے تھے اور موت کی مقدار اور... لواحقین کو سمجھانے کی کوشش کر رہا تھا ان لوگوں کی جو اندر نہیں آسکتے تھے کہ وہ باہر نہیں آنے والے تھے۔ - A&E ڈاکٹر

لیکن بہت سے شراکت داروں نے کہا کہ انہوں نے اپنی ذہنی صحت اور تندرستی پر نقصان دہ اثرات کا سامنا کیا۔ کچھ لوگوں نے شیئر کیا کہ بہت ساری جانوں کے ضیاع کے سامنے وہ کتنا بے بس محسوس کرتے ہیں۔. اس میں اضافہ کرتے ہوئے، وہ اکثر خوفزدہ رہتے تھے کیونکہ وہ جانتے تھے کہ ان کی ملازمتیں انہیں انفیکشن کے زیادہ خطرے میں ڈال دیتی ہیں۔

"	بہت زیادہ پریشانی… میں نے تناؤ کی وجہ سے دوبارہ سگریٹ نوشی شروع کردی… میں نے واقعی جدوجہد کی… میں بہت رو رہا تھا۔ اسے برقرار رکھنے کی کوشش میں تقریباً کافی پاگل پن محسوس ہوا… جذباتی دباؤ سے نمٹنے میں میری مدد کے لیے میرے پاس کام پر مبنی مشاورت تھی۔ - ہیلتھ کئیر پروفیشنل

دوسرے شراکت داروں نے ان خوفناک چیزوں سے الگ ہونے کو بیان کیا جو انہوں نے دیکھا۔ بہت سے لوگوں نے ہمیں بتایا کہ انہیں کام کے جاری دباؤ کی وجہ سے اس وقت اپنے جذبات کو تسلیم کرنا اور ان سے نمٹنا ناممکن ہے۔ کچھ نے اشتراک کیا کہ وہ اب بھی جو کچھ انہوں نے دیکھا اس کے مطابق آنے کے لئے وہ کس طرح جدوجہد کرتے ہیں۔

"	ہم اس سے محفوظ ہو گئے۔ میرے خیال میں، اس وقت اس نے ہمیں تھوڑا سا غیر انسانی بنا دیا تھا۔ میں نے اسے محسوس کیا، اور میں نے محسوس کیا کہ اس سے نمٹنا مشکل تھا۔ - جی پی پریکٹس مینیجر

"

ہمارے پاس ایسے مریض تھے جنہیں ہم نے باقاعدگی سے دیکھا جو اس سے مر چکے تھے، ہاں۔ یہ حیران کن تھا کیونکہ یہ بہت افسوسناک تھا، کیونکہ آپ اپنے مریضوں کے ساتھ اتنے اچھے تعلقات بناتے ہیں – اور پھر یہ سننا کہ ان میں سے ایک کوویڈ کی وجہ سے چلا گیا ہے اچھا نہیں تھا… یہ صرف ایک احساس ہے جسے آپ کبھی نہیں بھولیں گے، بس یہ دیکھ کر صدمہ کہ بہت سے لوگ مر جاتے ہیں… صدمہ اور کفر اور یہ وائرس کتنا برا تھا۔ - جی پی نرس

کچھ شراکت داروں نے بتایا کہ کیسے ان کے کردار کو رشتہ داروں کے ساتھ براہ راست کی سطح کی ضرورت تھی جو جذباتی طور پر ان کے لیے مشکل تھی۔. کچھ کو مرنے والے مریضوں اور ان کے اہل خانہ کی مدد کے نئے طریقے تیار کرنے تھے، جو ان کے معمول کے کردار سے باہر تھے۔

"	کام ابھی بہت ٹھنڈا ہو گیا تھا۔ اور یہ جان بوجھ کر نہیں تھا، ایسا ہی ہونا تھا۔ آپ جانتے ہیں، آپ اصولوں کو نہیں موڑ سکتے، کیونکہ لوگوں کی زندگیاں خطرے میں تھیں۔ تو کبھی کبھی… آپ کو ان کے ساتھ کافی دو ٹوک ہونا پڑتا تھا اور یہی چیز مجھے پریشان کرتی تھی۔ - پیرامیڈیک

"	ہم پہلے کی نسبت سوگ میں زیادہ تجربہ کار ہو گئے … میرے خیال میں ہمارا کردار بنیادی طور پر بڑھ گیا، سوگ کی مشاورت کرتے ہوئے۔ لیکن یہ کوئی آسان کردار نہیں ہے… میں اس کے بجائے سوگوار مشیر ایسا کرنا چاہوں گا۔ - جی پی

بہت سے شراکت داروں نے کہا کہ خاندان اپنے مرتے ہوئے پیاروں کو نہ دیکھ پانا ان سب سے مشکل چیزوں میں سے ایک تھا جس کا انہیں سامنا کرنا پڑا۔ کچھ نے مریضوں کی دیکھ بھال کرنے کی پوری کوشش کی جب ان کے اہل خانہ ان سے ملنے کے قابل نہیں تھے۔

مریض اپنے اہل خانہ کے ساتھ نہ ہونے کی وجہ سے عملے کے لیے ذہنی اور جسمانی طور پر نمٹنا بہت مشکل تھا۔ بہت سے لوگوں نے بتایا کہ کس طرح انہوں نے اسے کام سے دور کیا، ان تجربات کو اپنی ذاتی زندگی سے الگ کرنا مشکل تھا۔

"

یہ ایک جنگی زون کی طرح تھا، راتوں رات 18 افراد کوویڈ 19 پازیٹو ہو گئے جہاں انہیں الگ تھلگ کرنے کی جگہ نہیں تھی۔ وہ مکھیوں کی طرح گر رہے تھے، یہ خوفناک تھا۔ آپ اس بات کو کم نہیں کر سکتے کہ اس نے نرسنگ عملے کے ساتھ کیا کیا، مریضوں کو تسلی دینے کے قابل نہ ہونا روح کو تباہ کرنے والا تھا۔ - لانگ کووڈ کے ساتھ رہنے والی نرس

کچھ تعاون کرنے والوں نے اس بات پر تبادلہ خیال کیا کہ وہ، اور ان کے ساتھیوں، ذہنی اور جسمانی صحت پر کیسے اثر پڑا۔ شراکت داروں نے بتایا کہ جب ایک ساتھی کا انتقال ہو گیا تو وہ کتنا مشکل تھا۔ اگر وہ انہیں ذاتی طور پر نہیں جانتے تھے تو بھی ان کو بہت غمگین کیا۔. ناانصافی کا احساس تھا کہ کچھ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی موت ہوگئی، اور ان کے پیاروں پر تباہ کن اثرات کے بارے میں تشویش۔

"	بس ساتھیوں کو بھی کھونا پڑا۔ ہمارے ساتھی تھے جو انتہائی بیمار تھے، کچھ انتقال کر گئے۔ یہ صرف حوصلے کو بدلتا ہے، واقعی۔ یہ سب کو واقعی پریشان محسوس کرتا ہے۔ لوگوں کو لگتا ہے کہ ایسا کیوں ہوا؟ یہ صرف ایک ایسی چیز ہے جسے ہم واقعی کبھی نہیں سمجھ پائیں گے، سچ پوچھیں۔ - جی پی نرس

"	ہم نے وبائی مرض کے خاتمے کی طرف خودکشی کے لیے ایک ساتھی کو کھو دیا۔ ہم کبھی نہیں جان پائیں گے کہ انہوں نے اپنی جان کیوں لی، لیکن ہم جانتے ہیں کہ وبائی مرض نے ان کی ذہنی صحت پر خاصا اثر ڈالا۔ - ہیلتھ کئیر پروفیشنل

ہسپتال کے ایک پورٹر نے بتایا کہ کس طرح انہوں نے اپنے ایک قریبی دوست اور ساتھی کو کھو دیا جس کے بارے میں انہیں لگتا تھا کہ وہ ہسپتال میں کام کرتے ہوئے CoVID-19 کو پکڑنے سے مر گیا ہے۔ اس کے باوجود ہسپتال نے سوگوار خاندان کو کوئی مدد فراہم نہیں کی۔ اس کی وجہ سے ہسپتال کے پورٹر نے سوال کیا کہ کیا نوکری کے خطرات اس کے قابل ہیں؟

"

اس وقت، سچ پوچھیں تو، میں سوچ رہا تھا، جیسے، کیا میں یہاں رہنا چاہتا ہوں؟ اس نے اسے ہسپتال سے پکڑا، جس کام سے وہ کر رہا تھا… وہ وہاں سے متاثر ہوا، لیکن ہسپتال سے کسی نے بھی اس کے گھر والوں کو کوئی مدد نہیں دی، اور یہ سب سے افسوسناک بات تھی… وہ تم سے بہت کچھ کرنے کی توقع رکھتے ہیں۔ , لیکن کسی کی جان سے ہاتھ دھونے کے بعد، آپ اس کے خاندان کو کچھ نہیں دے رہے ہیں۔ تھوڑا سا تعاون یا تھوڑی سی ہمدردی ظاہر کرنا۔ کچھ نہیں۔" - ہسپتال کا پورٹر

وبائی مرض کے مطابق ڈھالنے کے اثرات

وبائی امراض کی تبدیلیوں اور دباؤ کا مطلب یہ تھا کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد اس سے نمٹنے کے لئے جدوجہد کر رہے ہیں۔ بہت سے شراکت داروں نے معمول اور پیشین گوئی کے بغیر کام کرنے والی زندگی کو بیان کیا۔ کچھ لوگوں نے ہمیں بتایا کہ وبائی مرض اور ان کے کام کے بارے میں وضاحت اور شفافیت کی کمی نے بہت سے لوگوں کے لئے تناؤ اور اضطراب کو بڑھاتے ہوئے چیزوں کو مزید خراب کردیا ہے۔

"

مجھے روٹین پسند ہے، مجھے کنٹرول میں رہنا پسند ہے، مجھے لگتا ہے کہ سرجن کے طور پر ہم سب کو کنٹرول میں رہنا پسند ہے، یہ صرف حیوان کی فطرت ہے۔ اور اس طرح دو چھوٹے بچے پیدا کرنا، ایک شوہر جو ایک سرجن بھی ہے، ہنگامی روٹا پر بھی ہے، اور لفظی طور پر اتوار کی رات کو ہفتے کے ٹائم ٹیبل کے سامنے آنے کا انتظار کرنا ناقابل یقین حد تک دباؤ تھا۔ اور اس نے اس پر اضافی غیر ضروری تناؤ کا اضافہ کیا جو پہلے ہی واضح طور پر پیشہ ورانہ طور پر ناقابل یقین حد تک دباؤ کا شکار تھا۔ - سرجن

ان تمام لوگوں کو جنہوں نے اپنے تجربات ہمارے ساتھ شیئر کیے، پوری وبا کے دوران اس مسلسل دباؤ کا سامنا نہیں کیا۔ تاہم، کچھ شراکت داروں نے اپنے کام کے بوجھ کو مستقل طور پر بھاری ہونے کا حوالہ دیا، اور کہا کہ اس سے نمٹنا ناممکن تھا۔. ہم نے ایسے عملے کی مثالیں سنی ہیں جنہیں بغیر کسی شناخت کے اضافی کام اٹھانا پڑا، ایسی ٹیموں میں کام کیا جو کم عملہ تھے اور مسلسل دباؤ میں تھے، اور وہ سالانہ چھٹی یا وقفے لینے کے قابل نہیں تھے۔

"

آپ اس مقام پر پہنچ گئے ہیں جہاں آپ اضافی شفٹ کر رہے ہیں اور آپ تھک چکے ہیں، اور آپ سوچ رہے ہیں، اوہ، مجھے ہفتے کے آخر میں چھٹی مل گئی ہے۔ مسلسل کیا ہوتا رہا، اگرچہ، کیونکہ لوگ جاتے رہیں گے، آپ سے ہمیشہ رابطہ ہوتا رہتا تھا، 'کوئی موقع ہے کہ آپ اندر آ کر ایک اضافی شفٹ کر سکتے ہیں؟' اتنے مؤثر طریقے سے آپ کبھی بند نہیں تھے۔  - ہسپتال کا ڈاکٹر

"

یہ واقعی مشکل تھا۔ مجھے لگتا ہے کہ آپ کو اپنے پیروں سے اتار دیا گیا تھا۔ آپ کے وقفے کم ہو گئے تھے۔ تم بھوکے تھے، تم تھکے ہوئے تھے۔ پھر جب آپ رات کو گھر پہنچے اور یہ جانتے ہوئے کہ آپ کو جانا ہے اور اسے دوبارہ کرنا ہے، اور آپ بس، یہ ایک قسم کا خوف تھا، آپ نے یہ سوچتے ہوئے محسوس کیا کہ، میں کل کس چیز میں جا رہا ہوں؟ ہم ایک چھوٹے خاندان کی طرح ہیں، اس لیے مجھے لگتا ہے کہ ہم نے کیا، ٹھیک ہے، جب آپ کم محسوس کر رہے تھے تو ہم سب سے بہتر کر سکتے تھے، صرف کوشش کریں اور دوسروں کو جاری رکھیں" - ہسپتال کی نرس

کام کے بوجھ میں اضافہ اور ان کے کردار میں تبدیلیوں سے نمٹنے کا مطلب یہ ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ عملے نے مریضوں کو ترجیح دینے کے لیے اپنی ذہنی اور جسمانی صحت کو نظرانداز کیا۔ بہت سے تعاون کنندگان نے بتایا کہ جب وہ بہت زیادہ بڑھے ہوئے تھے اور نگہداشت میں خلاء کو پورا کرنے کے لیے اضافی شفٹوں میں اپنا خیال رکھنا کتنا مشکل تھا۔ یہ اکثر ناقابل یقین حد تک چیلنج ہوتا تھا کہ دونوں کی اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنا اور مریضوں کو درکار نگہداشت فراہم کرنا۔

"	آپ کے پاس دماغی صحت کے مسائل کے لیے وقت نہیں تھا، آپ کو صرف اس کے ساتھ کام کرنے کی ضرورت تھی کیونکہ آپ ایک کام کر رہے تھے اور آپ تھے، آپ کو ایسا لگتا تھا کہ آپ ہر روز اپنی زندگی کے لیے لڑ رہے ہیں۔ - A&E ڈاکٹر

کام کے بوجھ کے دباؤ سے نمٹنے کے لیے، تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ کس طرح اضافی کردار بنائے گئے، دوسری ٹیموں کے عملے نے رضاکارانہ طور پر مدد کی، اور بینک اور ایجنسی کے عملے کو اکثر عملے کی بیماری کا احاطہ کرنے کے لیے استعمال کیا گیا۔ اوور ٹائم، رات کی شفٹوں، یا ہنگامی شفٹوں کے لیے اضافی معاوضہ ملنے نے کچھ عملے کو اضافی کام کرنے کی ترغیب دی، کیونکہ انہیں لگا کہ ان کی صحیح شناخت ہو رہی ہے۔

"

میں جانتا ہوں کہ کیس میں بیک اپ کے طور پر ہمارے پاس چند فارماسسٹ تھے۔ کہتے ہیں کہ کسی نے فون کیا اور کہا کہ ان میں علامات ہیں یا کچھ نہیں، پھر ایک گروپ تھا جو ایک طرح سے اسٹینڈ بائی پر تھا۔ ہم جانتے تھے کہ وہ کون سے دن آزاد تھے اور کون سے آزاد نہیں تھے۔ ہم اسے ذہن میں رکھنے کی کوشش کریں گے، لیکن شکر ہے کہ ہمیں اسے زیادہ استعمال کرنے کی ضرورت نہیں تھی۔ - ہسپتال کا فارماسسٹ

تاہم، کچھ معاملات میں، لایا گیا عملہ بہت کم یا کوئی متعلقہ تجربہ نہیں رکھتا تھا اور وہ مدد کرنے کے لیے بہت کم کام کر سکتا تھا۔ جہاں ایسا ہوا، اس نے اکثر صحیح مہارتوں کے حامل عملے پر دباؤ بڑھایا، کیونکہ انہیں غیر رسمی طور پر ان عملے کو کام پر اپ سکل کرنا تھا۔ ایک مثال ایمبولینس کارکنوں اور پیرامیڈیکس کی کمی کی وجہ سے ایمبولینس کے عملے کو بنانے کے لیے فائر فائٹرز کو بھرتی کرنا تھا۔ ایجنسی کے عملے کا استعمال ان کی مہارت کے بارے میں غیر یقینی صورتحال کی وجہ سے بھی غیر متوقع ہو سکتا ہے۔

"	ایک موقع پر ہمیں ایجنسی کے عملے کے ایک رکن کی پیشکش کی گئی تھی، لیکن آپ واقعی کبھی نہیں جان پائیں گے کہ ایجنسی کا عملہ کس مہارت کے ساتھ آئے گا۔ - ہسپتال کی نرس

کچھ شراکت داروں نے بتایا کہ خصوصیت کے شعبوں میں کام کرتے وقت غیر موجودگی کو پورا کرنے کے لیے مناسب تجربہ کے ساتھ مناسب عملے کے اراکین کو تلاش کرنا کس طرح زیادہ مشکل تھا۔

"

کچھ دن آپ مختصر تھے، آپ کوشش کریں گے اور دوسرے وارڈوں سے عملہ حاصل کریں، لیکن جب آپ کسی خاص علاقے میں کام کرتے ہیں، تو وارڈ نرسیں مدد کرنے کے قابل نہیں ہوتیں کیونکہ وہ اس سامان یا نگرانی کو نہیں سمجھ پاتی ہیں جس کے ہم عادی ہیں۔ آپ انہیں کسی پوزیشن میں نہیں رکھ سکتے۔ پھر وہ وارڈز میں بھی جا رہے ہیں، وہ اتنے چھوٹے تھے کہ آکر ہماری مدد نہیں کر سکتے تھے۔ آپ کو بس، آپ کو وہ کرنا تھا جو آپ کر سکتے تھے۔" - ہسپتال کی نرس

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد اکثر یہ بتاتے ہیں کہ کس طرح کوویڈ 19 کو پکڑنے والے لوگوں کا ان کی ٹیموں پر بڑا اثر پڑتا ہے، کیونکہ ٹیم کے ارکان دنوں یا ہفتوں تک کام نہیں کر پائیں گے۔ اس کا مطلب ہے کہ ٹیموں کا سائز، روٹا اور کام کے اوقات تیزی سے بدل گئے۔ اس کے نتیجے میں کچھ لوگوں کے لیے کام کے گھنٹے طویل ہو گئے۔

"	عملے کی کمی تھی کیونکہ ہر کوئی خود وائرس کا شکار ہو رہا تھا۔ تو دوسروں نے مسلسل ڈبل شفٹیں کرنا شروع کر دیں کیونکہ اگر وہ وہاں نہیں ہیں تو وہاں کوئی نہیں ہے۔ ہاں، تو عملہ واقعی کم ہو گیا تھا۔ ہر کوئی بیمار ہو رہا تھا، اس لیے عملہ بھی سب سے مشکل کام تھا۔ - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل

عملے کی غیر حاضری کی وجہ سے کام کا بوجھ بڑھ گیا۔ باقی عملے سے بھی زیادہ توقعات وابستہ کی جا رہی ہیں۔ اور دباؤ کو دور کرنے کے لیے کم اختیارات۔

"

یقیناً بہت سے لوگ بیمار تھے، سروس کے اندر ایسے لوگ تھے جو حفاظت کر رہے تھے، اس لیے وہ فوراً مل گئے، آپ کو معلوم ہے، نکالا گیا اور پھر بیماری شروع ہو گئی اور سروس کم سے کم چل رہی تھی، آپ یقیناً بہت بڑا فرق دیکھ سکتے ہیں۔ . یہ واقعی مشکل تھا۔ چیزیں بن رہی تھیں۔ یہ کافی خوفناک ہو گیا تھا کیونکہ، آپ جانتے ہیں، ایسے پوائنٹس ہو سکتے تھے جہاں کوئی نہیں رہ سکتا تھا لیکن ہم ابھی اس کے ساتھ چلے گئے، اس کا کوئی جواب نہیں تھا، ہم کچھ نہیں کر سکتے تھے۔ - پیرامیڈیک

"

یہ بہت چیلنجنگ تھا۔ یہ چیلنجنگ تھا کیونکہ ہمیں کبھی کبھی ایسا کام کرنا پڑتا تھا جہاں یہ 3، 4، یا 5 افراد کا کام ہوتا تھا، اور ایک شخص کو یہ کردار ادا کرنا پڑتا تھا۔ جیسا کہ میں نے آپ سے کہا، ہم دوڑ رہے تھے، اور یہ بہت شدید تھا کیونکہ ان کے پاس عملہ کم تھا، بہت سارے لوگ بیمار ہو رہے تھے، بہت سے لوگ CoVID-19 کے ساتھ جا رہے تھے۔ لہذا، شدت ہم پر تھی، اور یہ تھا، جیسے، ہمیں بھی یہ کردار ادا کرنا تھا۔  - ہسپتال کے ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ

غیر معمولی طور پر اعلیٰ سطح کے عملے کی غیر حاضری کا جواب دینے کے لیے، عملے کے لیے طریقہ کار کو تبدیل کرنا پڑا۔ مثال کے طور پر، کچھ شراکت داروں نے روٹا میں مزید لچک پیدا کرنے کے بارے میں بات کی۔ ان کا کہنا تھا کہ عملے کو کووِڈ 19 کے مشتبہ علامات کی وجہ سے یا دیگر وجوہات کی بنا پر کام کرنے سے قاصر رہنے کی وجہ سے روٹا مسلسل تبدیل کیا جاتا رہا۔ یہ اکثر مختصر نوٹس پر ہوتا ہے۔

جو کی کہانی جو ایک جی پی کے لیے پریکٹس مینیجر کے طور پر کام کرتا تھا۔ اس کی مشق نے چار دیگر طریقوں کے ساتھ عمارتوں اور سہولیات کا اشتراک کیا۔ وبائی مرض سے پہلے ، انہوں نے جہاں ضرورت تھی مل کر کام کیا تھا۔ اس کے کام میں خدمات کو مربوط کرنا، جی پی اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کے عملے کو منظم کرنا، اور مشق میں آنے والی ای میلز کے لیے کال کا نقطہ ہونا شامل تھا۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ وہ براہ راست تنظیم نو میں ملوث تھا کہ انہوں نے وبائی امراض کے دوران کس طرح دیکھ بھال فراہم کی، اور عملے کا انتظام بھی کیا۔ جو کی مشق کو پوری وبائی بیماری کے دوران عملے کی بیماری کے ساتھ مسائل کا سامنا کرنا پڑا۔ جو کے لیے یہ ایک بڑا چیلنج تھا اور اسے یہ یقینی بنانے میں کافی وقت گزارنا پڑا کہ وہ کافی کور تلاش کر سکیں۔ ہر ماہ ان کے پاس ٹیم کے کم از کم دو ارکان بیمار ہوتے۔ اس کا ان کی چھوٹی ٹیم پر بڑا اثر پڑا۔ "یہ صرف واقعی برا تھا. ہر ماہ میں عملے کے درمیان 50، 60 بیمار دنوں کی اطلاع دے رہا تھا۔ اوسطاً ہمیں مہینے میں دو دن بیمار پڑ سکتے ہیں – یہ خوفناک تھا۔ جو کو مریضوں کی تقرریوں کو منسوخ کرنا تھا، خدمات کو دوبارہ منظم کرنا تھا اور ان مریضوں کو ترجیح دینا تھی جو دیکھ بھال حاصل کر سکتے تھے۔ اس نے دماغی صحت کی مشکلات کا سامنا کرنے والے ساتھیوں کی بھی مدد کی۔ اس میں ایک ساتھی بھی شامل تھا جو بے چینی کے ساتھ تین ماہ سے کام سے دور تھا۔ وبائی مرض جو کے لیے بہت دباؤ کا وقت تھا۔ اس نے اسے مریض اور ساتھی کی توقعات کا انتظام کرنے میں زبردست پایا۔ "مجھے کام پر بہت سارے لوگوں کے جذبات اور خوف کا انتظام کرنا پڑا۔ اس اور عملے کی بیماری کے درمیان، آپ کے پاس وقت نہیں تھا اور میرے کردار پر اثر نہیں تھا، میں جی پی کے کام پر ہر کسی کے کام کو روک رہا تھا، کیونکہ آپ کو ابھی کرنا تھا۔"

بہت سے شراکت داروں نے بتایا کہ کس طرح عملہ تیزی سے تھک گیا اور وبائی مرض کے بڑھتے ہی جاری تبدیلیوں سے نمٹنا مشکل ہوگیا۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے ہمیں بتایا کہ وبائی مرض کے بڑھنے کے ساتھ ہی ان کے معمولات اور کام کرنے کے انداز بدلتے رہے۔ بہت سے لوگوں نے آن لائن اپائنٹمنٹس کو جاری رکھتے ہوئے مزید مریضوں کو آمنے سامنے دیکھنا شروع کیا۔ ان میں سے کچھ جو وبائی امراض کے ابتدائی مراحل کے دوران نسبتاً پرسکون تھے انہوں نے زیادہ گھنٹے کام کرنے کی وضاحت کی، جس میں اضافی شفٹیں اور زیادہ ویک اینڈ شامل ہیں۔

"	ہمیں 6 گھنٹے کی شفٹوں کی بجائے 12-15 گھنٹے کی شفٹوں میں باقاعدگی سے کام کرنا پڑتا تھا۔ - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل

کچھ شراکت داروں نے اس بات کی عکاسی کی کہ عملے نے ان جاری دباؤ کو مختلف طریقے سے کیسے جواب دیا۔ کچھ ایسے تھے جنہیں خلا کو پُر کرنے کے لیے قدم بڑھانے کے طور پر بیان کیا گیا تھا، اور کچھ ایسے تھے جنہیں کچھ لوگوں نے کافی کام نہیں کرتے دیکھا تھا۔ مثال کے طور پر، عملے کے کچھ ارکان نے اس مخصوص شعبے سے باہر کام کرنے سے انکار کر دیا جس کے لیے وہ لائسنس یافتہ تھے (جیسا کہ جنرل میڈیکل کونسل نے مشورہ دیا ہے)۔ یہ تاثر کہ کچھ عملہ وہ کام نہیں کر رہا جو انہیں کرنا چاہیے تھا، ٹیموں کے درمیان اور ان کے اندر مایوسی اور ناراضگی کا باعث بنا۔

"	اور کچھ لوگ تھے جنہوں نے واقعی قدم بڑھایا۔ ایک لڑکا ہے جو نسبتاً جونیئر مینیجر تھا اور وہ مشکل صورتحال پر قابو پانے میں واقعی متاثر کن تھا، دوسرے لوگ اتنے زیادہ نہیں۔ اور بہت سے لوگ تھے جنہوں نے مایوسی کے ساتھ اسے ذمہ داریوں سے بچنے کے لیے استعمال کیا۔ - ہسپتال کا ڈاکٹر

"

ہمارے پاس عملے کے دو یا تین ارکان تھے جنہوں نے فیصلہ کیا کہ وہ مزید ہسپتال میں کام نہیں کرنا چاہتے، اور صرف طویل مدتی بیمار رہے کیونکہ وہ اپنے گھر والوں کے لیے کچھ بھی نہیں لے جانا چاہتے تھے۔ اس سے محکمہ کے اندر کافی ناراضگی پیدا ہوئی کیونکہ ظاہر ہے کہ کچھ لوگوں کو گھر پر رہنے کی پوری تنخواہ مل رہی تھی، جب کہ باقی سب کام کرنے جا رہے تھے اور ایک ٹیم کے طور پر کام کر رہے تھے۔ - ہسپتال کا فارماسسٹ

عملے کی حوصلہ افزائی

تعاون کرنے والے اکثر بیان کرتے ہیں کہ انہوں نے وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کام کرنے کے مقصد کا احساس کیسے محسوس کیا۔ بہت سے لوگوں نے کہا کہ وہ خوش قسمت ہیں کہ وہ اب بھی کام پر جانے اور کچھ معنی خیز کرنے کے قابل ہیں۔ قومی صحت کی ایمرجنسی کے دوران ان کے کردار اہم تھے۔

"	آپ دوسرے لوگوں کی مدد کر رہے تھے۔ آپ دراصل ایک ایسی خدمت فراہم کر رہے تھے جو قیمتی تھی۔ اس نے آپ کو اپنے کیے پر فخر محسوس کیا۔"  - ہسپتال کا فارماسسٹ

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سے پیشہ ور افراد کو کام پر مقصد کی وضاحت نے ان کی توجہ دیگر پریشانیوں اور خدشات سے ہٹانے میں مدد کی، بشمول ان پر اور ان کے خاندانوں پر وبائی امراض کے اثرات۔ کچھ اس ساخت اور مقصد کے بارے میں اور بھی مثبت تھے جو وبائی امراض کے دوران ان کے کام نے انہیں دیا تھا۔

"	ایسٹر پر میرا مقصد 4 دن کی چھٹی ہونا تھا، اور انہوں نے مجھے 2 دن کے بعد واپس بلایا، اور میں واقعتاً جانے میں بہت خوش تھا کیونکہ گھر میں رہنا کافی تکلیف دہ ہے اور اس کے لیے کچھ بھی نہیں ہے۔  - ہسپتال کا ڈاکٹر

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سے پیشہ ور افراد کے لیے ساتھیوں کے ساتھ وقت گزارنا بھی قیمتی تھا۔ اپنے کرداروں میں ہم مرتبہ کی مدد کی پیشکش کے ساتھ ساتھ، بہت سے لوگوں نے پایا کہ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں ان کے لیے دستیاب سماجی تعامل نے ان سے نمٹنے میں مدد کی۔ وہ جانتے تھے کہ ہر کوئی وبائی مرض کے دوران لوگوں کو دیکھنے کے قابل نہیں تھا اور اس کو قدرے کم نہیں سمجھتا تھا۔

کچھ عملہ جن کو وبائی امراض کے دوران کام سے یا گھر سے کام کرنے سے دستخط کر دیا گیا تھا اس کے بارے میں بتایا کہ انہیں کیسا لگا کہ انہوں نے اپنی ٹیم کو مایوس کر دیا ہے۔ انہیں یہ خاص طور پر مشکل لگا کیونکہ وہ جانتے تھے کہ ان کی مہارت اور مہارت کی ضرورت ہے۔

"

گھر سے کام کرنے کے فیصلے کے بعد کے پہلے دو ہفتوں میں، میں تباہ ہو گیا تھا… مجھے ایسا لگا جیسے میں نے انہیں مایوس کر دیا ہو۔ میں نے بھی ایک طرح سے محسوس کیا کہ تھوڑا سا رہ گیا ہے، آپ جانتے ہیں، یہ میرے کیریئر میں صحت کے ساتھ ہونے والی سب سے بڑی چیز تھی، اور میں اس سے کنارہ کش ہونے والا تھا۔  - A&E ڈاکٹر

تاہم، کچھ شراکت داروں نے سوچا صحت کی دیکھ بھال کے مختلف حصوں میں ایک ساتھ مل کر کام کرنا دیر تک نہیں رہا۔ وبائی امراض کے تناؤ کو بہت سے شراکت داروں نے تیزی سے کشیدہ کام کرنے والے تعلقات کا باعث قرار دیا ہے۔ اس میں سے کچھ انفرادی صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات یا ٹیموں کے اندر ہوا ہے۔

"	تو میرے خیال میں، شروع میں، ایک اچھا، طرح کا، سب کو اکٹھا کرنا تھا۔ اور یہ ایک طرح سے اچھا تھا اور بہت زیادہ خیر سگالی تھی۔ میرے خیال میں یہ 3- یا 4 ماہ کے مرحلے پر جل گیا تھا۔ لیکن شروع کرنے کے لیے، بہت اچھی کامریڈی تھی۔"  - ہسپتال کا ڈاکٹر

"

میرے خیال میں لوگوں کی توجہ ایک دشمن پر تھی، ہر کوئی اکٹھا ہو گیا اور دوسری چیزوں سے اب کوئی فرق نہیں پڑا، یہ خاندان کے بارے میں زیادہ تھا۔ یہ ظاہر کرتا ہے کہ انسان اس وقت بہت بہتر ہوتے ہیں جب ان کے پاس ایک مشترکہ مقصد ہوتا ہے اور ایک چیز جس پر وہ توجہ مرکوز کر سکتے ہیں۔ اور پھر جیسے جیسے یہ چلتا گیا، اور مزید بکھرتا گیا، مجھے لگتا ہے کہ ہم اپنے معمول کے رویوں کی طرف واپس چلے گئے، اور پھر اسے تھوڑا سا مایوسی کا احساس ہوا۔"  - ہسپتال کا ڈاکٹر

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ کارکنوں نے بتایا کہ کس طرح کوویڈ 19 کی مختلف لہروں سے نمٹنا مشکل تر ہوتا چلا گیا۔ عملہ تیزی سے تھکا ہوا اور جدوجہد کر رہا تھا، لیکن پھر بھی کام کر رہے ہیں کیونکہ انہیں ان ساتھیوں کے لیے کور کرنا پڑا جو بیمار تھے یا خود سے الگ تھلگ تھے۔ کچھ شراکت داروں کو بڑھتی ہوئی مایوسی تھی کہ عملے کو مناسب طریقے سے پہچانا اور معاوضہ نہیں دیا جا رہا تھا، خاص طور پر اس وبائی مرض کے دوران ان کے ذاتی خطرات کے پیش نظر۔

"

دوسرے سال تک، انفراسٹرکچر، عملہ، برن آؤٹ ایسا تھا کہ واقعی اس کا سامنا کرنا پڑا۔ ہم سب بہت تھک چکے تھے اور میں واقعی میں ان جیسے نیک نیت انسانوں کے گروپ سے کبھی نہیں ملا تھا… اور پھر بھی، یہ دیکھنے کے لیے کہ کتنا کم ریزرو بچا ہے اور… ہمیشہ کوئی بیمار رہتا ہے اور، آپ جانتے ہیں، ایسا ہونا واقعی مشکل ہے۔ اپنے آپ کو بھی، لہذا کوئی بھی اس وقت تک بیمار نہیں ہوتا جب تک کہ وہ [ایک] مکمل گڑبڑ نہ ہو جائے جو کہ بہت خوفناک بھی ہے۔"  - ہسپتال کا ڈاکٹر

تعاون کرنے والوں نے بڑے پیمانے پر عوام کی طرف سے حمایت محسوس کی، خاص طور پر وبائی امراض کے ابتدائی مراحل میں۔ انہوں نے احسان کے ساتھ برتاؤ کی مثالیں شیئر کیں اور اکثر انہیں 'ہیرو' کے طور پر رکھا ہوا محسوس کیا۔ بہت سے لوگوں نے کہا کہ مریض اور ان کے اہل خانہ اس وقت سمجھ رہے تھے جب معاملات معمول سے زیادہ وقت لے رہے تھے یا جب دیکھ بھال دور دراز کی ملاقاتوں میں منتقل ہوتی تھی۔ کچھ خوف بھی تھا، لوگ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کام کرنے والوں سے CoVID-19 پکڑنے کے بارے میں فکر مند تھے۔

"

میرے خیال میں عام لوگ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی بہت حمایت کرتے تھے، لیکن میرے خیال میں وہ بھی آپ سے بہت محتاط تھے۔ ظاہر ہے، ہم یونیفارم یا کسی چیز میں باہر نہیں گئے لیکن اگر آپ تھے - اگر آپ کو قطار یا کچھ اور کودنے کی ضرورت ہو تو آپ سپر مارکیٹ میں پاپ ہونے کے لیے اپنا کارڈ دکھا سکتے ہیں۔ صرف اس صورت میں جب میں کام پر جانے کے لیے جلدی میں تھا، میں بہرحال ایسا کروں گا، لیکن کسی کو کوئی اعتراض نہیں تھا۔ وہ جانتے تھے کہ آپ کو کام پر جانے کی ضرورت ہے اور میرے خیال میں عوام کے ارکان بہت، بہت معاون تھے۔  - ہسپتال کا فارماسسٹ

کچھ تعاون کنندگان نے عکاسی کی۔ عوام نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والی افرادی قوت اور وبائی امراض کے اپنے تجربات کو کس طرح سمجھا اس کے درمیان فرق پر۔

"

وہاں کام کرنے کی یہی توقع تھی، جیسا کہ آپ کو فخر محسوس کرنا چاہیے، آپ فرنٹ لائن پر ہیں، آپ ایک سپاہی ہیں، آپ ایک ہیرو ہیں… جب حقیقت میں آپ یہ نہیں کہیں گے کہ بند دروازوں کے پیچھے کیا ہو رہا ہے۔ اور ضروری نہیں کہ میں ہر اس کام پر فخر کروں جو میں نے کیا تھا، یا جو فیصلے اس وقت سازوسامان یا عملہ کی کمی یا کسی بھی چیز کی وجہ سے کرنے پڑے تھے۔ - ہسپتال کی نرس

ہیلن کی کہانی ہیلن نے وبائی مرض کے دوران پیرامیڈک کے طور پر کام کیا۔ وہ اپنے تین بچوں کے ساتھ اپنے وسیع خاندان کے قریب رہتی ہے۔ ہیلن نے شیئر کیا کہ وہ کیسے محسوس کرتی ہے کہ اس کے کام کو اکثر عوام غلط فہمی میں مبتلا کرتے ہیں اور یہ غلط فہمیاں وبائی امراض کے دوران بدتر تھیں۔ اس نے کہا کہ مریضوں کو پیرامیڈیکس اور طبی اور دیگر مدد کی بہت زیادہ توقع ہے جو وہ پیش کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، مریض اکثر توقع کرتے ہیں کہ پیرامیڈیکس گھر پر ان کا علاج کرنے کے قابل ہوں گے لہذا انہیں ہسپتال جانے کی ضرورت نہیں ہے۔ اس وبائی مرض کے دوران جن مریضوں اور خاندانوں سے اس کا سامنا ہوا ان میں سے بہت سے اس کے ساتھ بے صبر، ناراض اور جارحانہ تھے۔ اس نے سوچا کہ یہ اس لیے ہے کہ وہ کتنے خوفزدہ تھے۔ "صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی حیثیت سے ہم سے توقعات غیر حقیقی تھیں۔ اور یہ تقریباً ایسا ہی ہے جیسے ہمیں مافوق الفطرت ہونا چاہیے تھا، اور بیمار نہیں ہونا چاہیے تھا، ہر چیز کے جواب جاننا چاہیے تھا، سب کی حوصلہ افزائی کرنا چاہیے تھی، جب کہ ہم خود کو خوفزدہ محسوس کر رہے تھے۔" جہاں ہیلن نے جمعرات کی راتوں کو تالیاں بجانے کی تعریف کی، وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ وہ ناراض ہونے لگی۔ اس نے مریضوں کے ساتھ بات چیت میں وہی گرم جوشی اور تعریف محسوس نہیں کی۔ وہ اپنے آجر یا حکومت کی طرف سے ان تمام ذاتی خطرات کے لیے بھی انعام کا احساس نہیں کرتی تھی جو وہ لے رہی تھیں۔ "مجھے اپنے دماغ میں یہ توازن پیدا کرنے کی کوشش کرنی تھی، کہ عوام کو وہ کچھ نہیں ملتا جو ہم کرتے ہیں۔ لہذا، وہ جانتے ہیں کہ ہم طبی ہیں، وہ جانتے ہیں کہ ہم کچھ حد تک مدد کر سکتے ہیں، لیکن وہ ہمارے کام کی تفصیلات نہیں جانتے… وہ توقع کرتے ہیں کہ آپ انہیں کسی قسم کی یقین دہانی، کسی قسم کا علاج فراہم کرنے کے قابل ہو جائیں گے۔ …کیونکہ بہت سے لوگ جن کے پاس ہم عام طور پر جاتے ہیں وہ ہسپتال نہیں جانا چاہتے۔ انہوں نے کہا، میں صرف چیک اپ کرنا چاہتا ہوں، میں اپنے جی پی کے پاس نہیں جا سکتا، یا میں کچھ بھی نہیں کر سکتا۔ ایسا ہی ہے، ہم یہاں اس کے لیے نہیں ہیں۔ یہ اس کے لیے ہے اگر آپ کسی حادثے میں ہیں، یا اگر کوئی ہنگامی صورتحال ہو رہی ہے۔ یہ کوئی ایمرجنسی نہیں ہے۔"

صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کو انہی ذاتی چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑا جو معاشرے میں ہر کسی نے کیا تھا، اور اس نے مزید دباؤ اور تناؤ میں اضافہ کیا۔ بہت سی کہانیوں میں جو انہوں نے ہمارے ساتھ شیئر کیں، کام سے باہر ان کی زندگیوں پر پڑنے والے اثرات ان کے وبائی مرض کے تجربے کے لیے بہت اہم تھے۔ مثال کے طور پر، اسکولوں کی بندش نے بچوں کے ساتھ ان لوگوں پر بہت زیادہ دباؤ ڈالا کیونکہ انہوں نے تعلیم کی زیادہ ذمہ داری لی، اور اس کو کام کے وعدوں کے ساتھ جوڑ دیا۔ دوسروں نے اپنے پیاروں کی دیکھ بھال کرنے کے بارے میں بیان کیا جو کمزور یا محفوظ تھے۔

"

ذہنی پریشانی، آپ اپنے آپ سے کہتے ہیں کہ آپ کو اسے پارک کرنا ہے، آپ کو اپنے خاندان کے لیے، اپنے بچوں کے لیے آگے بڑھنا ہوگا، ہر کوئی آپ کی طرف دیکھتا ہے کیونکہ آپ صحت کی دیکھ بھال میں ہیں، آپ کو یہ سب ایک ساتھ رکھنا ہوگا۔ میں نے بچوں کے لیے محسوس کیا … آپ کو اب بھی وہ جرم ہے، لیکن وہ [عملہ] کم تھے، اس لیے مجھے اندر جانا پڑا۔ - بچوں کی کمیونٹی نرس

یہ دباؤ اکثر ان کی ذہنی صحت اور تندرستی کے مسائل میں اضافہ کرتے ہیں۔ ایک چیلنج جس پر کچھ شراکت داروں نے روشنی ڈالی وہ یہ تھا کہ ان کی ذاتی اور کام کی زندگی کے درمیان واضح فرق رکھنا کتنا مشکل تھا۔ مثال کے طور پر، بہت سے لوگ پہلی بار گھر سے مشکل اور پیچیدہ مریضوں کی ضروریات سے نمٹ رہے تھے۔

"	گھر سے کام کرنا اور گھریلو بدسلوکی، مادہ کی زیادتی، ڈیمنشیا کے ساتھ گاہکوں کے ساتھ نمٹنا، یہ بہت مختلف تھا، یہ مشکل تھا۔ گھر میں یہ گفتگو کرنا مشکل تھا جہاں میری بیٹی سن سکتی تھی، اور وہ سمجھ نہیں پاتی تھی کہ کوئی مجھ پر کیوں رو رہا ہے/چلا رہا ہے۔"  - ہیلتھ کئیر پروفیشنل

تربیت اور ہنر

برطانیہ میں تمام صحت کی دیکھ بھال کی خدمات میں قانونی اور لازمی تربیتی کورسز ہیں جنہیں صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد اس بات کو یقینی بنانے کے لیے مکمل کرتے ہیں کہ ان کے علم اور مہارتیں تازہ ترین رہیں۔ مثال کے طور پر، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد صحت، حفاظت اور بہبود، انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول، مریضوں کو منتقل اور ہینڈلنگ، بحالی اور حفاظت جیسے موضوعات پر تربیت حاصل کرتے ہیں۔

ہم نے سنا ہے کہ CoVID-19 کے ردعمل کو ترجیح دینے کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی بہت سی ترتیبات میں کس طرح لازمی تربیت رک گئی یا نرمی کی گئی۔ سینئر عملے کے درمیان ایک سمجھداری تھی کہ تعمیل ممکن نہیں ہے، خاص طور پر چونکہ عملہ زیادہ کام کرتا تھا۔ تربیت وبائی مرض کے ردعمل کے طور پر زیادہ ترجیح نہیں تھی - اور اس کا خیرمقدم عملے نے کیا جو دباؤ میں تھے۔

"	صرف ذہنی صلاحیت اور ان چیزوں کو کرنے کا وقت بالکل ایجنڈے میں نہیں تھا… میرا خیال ہے کہ ایگزیکٹو ٹیمیں [جانتی تھیں] کہ ایسا ہی ہے۔ اس طرح کے فائر فائٹنگ کے وقت میں یہ کسی کے ایجنڈے پر نہیں تھا۔  - ہسپتال HR پروفیشنل

ایک تعاون کنندہ نے بتایا کہ کس طرح بحالی کی لازمی تربیت دو سالوں سے نہیں چلائی گئی تھی اور صرف 2022 میں دوبارہ پیش کی گئی تھی۔ دوسروں نے مشورہ دیا کہ انفیکشن کنٹرول جیسی چیزوں کے بارے میں ریفریشر ٹریننگ کئی سالوں سے نہیں دی گئی تھی۔

"	عام طور پر میں شام کو ٹریننگ پر جاتا تھا، اور یہ سب روک دیا گیا تھا اور اس میں سے کچھ نہیں تھا، اور اب تین سالوں سے واقعی اس میں زیادہ کچھ نہیں ہوا ہے۔"  - جی پی نرس

"	وبائی مرض میں میرے خیال میں… اس میں سے بہت ساری لازمی تربیت اور اس بات کو یقینی بنانا کہ ملازمین کی صحت اور حفاظت کو برقرار رکھا گیا تھا، بنیادی طور پر کھڑکی سے باہر چلا گیا تھا۔  - ہسپتال لیبارٹری کا عملہ

تاہم، دوسرے معاونین نے بتایا کہ کس طرح کچھ لازمی تربیت جاری رہی۔ نرسوں سمیت کچھ شرکاء کے لیے تربیت آن لائن منتقل کی گئی تھی۔ کچھ پیشہ ور افراد کے لیے، ان کی لازمی تربیت پہلے ہی آن لائن دستیاب تھی، جس کا مطلب تھا کہ ڈیلیوری میں کوئی تبدیلی نہیں ہوئی۔

"

تب صرف لازمی تربیت تھی… تمام پی پی ای اور انفیکشن کنٹرول، اور یہ ایک سال سے زیادہ، شاید ڈیڑھ سال تک جاری رہا۔ بس یہی ٹریننگ دی گئی تھی اور اس سے بہت سی ٹریننگ تھی جو اب ای لرننگ کی طرف چلی گئی ہے۔ لہذا، آپ آمنے سامنے کی بجائے پریزنٹیشن آن لائن مکمل کریں۔ یہ صرف سلائیڈز ہیں جنہیں آپ آن لائن دیکھتے ہیں اور آخر میں آپ کو سرٹیفکیٹ مل جاتا ہے۔  - ہیلتھ کیئر اسسٹنٹ

"

جی ہاں، ہم نے یہ سب کیا، اور ہمارے پاس بہت اچھے آن لائن سسٹم ہیں، اس لیے ہم اس قابل ہو گئے – اس لیے آن لائن تربیت… ہم نے ظاہر ہے کہ تمام لازمی تربیت کو برقرار رکھا، یہ پھسل نہیں گیا… یہ پہلے سے ہی آن لائن تھا۔ صرف ایک جو عام طور پر آمنے سامنے ہوتا ہے وہ ہے بحالی، ہم اب اس کے ساتھ آمنے سامنے ہیں، لیکن ہم وبائی امراض کے دوران یہ آن لائن کرنے کے قابل تھے۔  - جی پی پریکٹس مینیجر

وبائی امراض کے دوران معمول کی زیادہ تر پیشہ ورانہ اور ذاتی ترقی بھی رک گئی، کچھ مریضوں کی حفاظت پر ممکنہ اثرات کا اظہار کرتے ہیں۔ مثالوں میں انتظامی مہارتوں، کسٹمر سروس اور یک طرفہ تعلیمی کورسز (یعنی وہ جو دوا ساز کمپنیوں اور نمائندوں کے ذریعے ہسپتال کے دورے پر فراہم کیے جاتے ہیں) کی تربیت شامل تھی۔

"

ہمارے پاس پریکٹس پر مبنی سیکھنے جیسی چیزیں ہوتیں – وہ 2 سال کے لیے ختم ہو چکی تھیں۔ نئے میڈیکل اسٹوڈنٹس کو ٹیوٹوریل نہیں ملے… ہم کلینیکل فیصلوں کے بارے میں غیر رسمی طور پر بات کریں گے، لیکن ڈاکٹر صرف اس صورت میں ایک ہی کمرے میں نہیں ہوسکتے جب ان میں سے کسی کو جانے بغیر کوویڈ کا معاہدہ ہوجائے۔ تعلیم نے پیچھے کی جگہ لے لی۔"  - جی پی

تعاون کنندگان نے تربیت میں کچھ خلاء کو اجاگر کیا کیونکہ سب کچھ آن لائن ہو گیا تھا۔ مثال کے طور پر، کچھ جونیئر عملہ کووڈ-19 وارڈ میں ایک سال تک کام کرنے کی وجہ سے دوسرے وارڈز میں گھمائے بغیر بنیادی تربیت سے محروم رہا۔ ایک تعاون کنندہ نے بتایا کہ اسی طرح کی وجوہات کی بناء پر طلباء کے پیرامیڈیکس کے لیے کوئی تربیت نہیں تھی۔

منسوخ شدہ تربیت کی مثالیں پیش رفت کو متاثر کرتی ہیں۔ کچھ شراکت داروں کو یہ خدشہ بھی تھا کہ جونیئر عملے کے لیے تربیت کی کمی مستقبل میں مریضوں کی حفاظت کو کم کر سکتی ہے۔

"	مجھے واضح طور پر یاد ہے کہ کچھ کورسز تھے جن میں شرکت کی میں توقع کر رہا تھا، جس کا میں 2 یا 3 سال سے انتظار کر رہا تھا۔ اسے منسوخ کر دیا گیا اور پھر بالآخر اسے تقریباً ایک سال، ڈیڑھ سال بعد دوبارہ ترتیب دیا گیا۔ اس نے ممکنہ طور پر میرے کیریئر کی ترقی کو متاثر کیا ہے۔  - ہسپتال کا ڈاکٹر

"

اس لیے ہمیں اس وقت میڈیکل کے کسی طالب علم کو پڑھانے کی اجازت نہیں تھی۔ میرے خیال میں 1 یا 2 بیچز بغیر معائنہ کیے آئے تھے اور میں آپ کو بتا سکتا ہوں کہ ایک مریض کے طور پر، میں ان میں سے کسی کے ساتھ علاج نہیں کرانا چاہوں گا… صرف اس وجہ سے کہ یہ کوویڈ کا دورانیہ تھا، جس کی شناخت میڈیکل ایمرجنسی کے طور پر کی گئی تھی، آپ بار کو کم کرتے ہیں۔ اتنا کہ ہر شخص اس پر چھلانگ لگا دیتا ہے۔ جو ڈاکٹر اس وقت آئے ہیں، ان کے ساتھ کام کرنا غیر محفوظ ہے۔  - ہسپتال کا ڈاکٹر

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے درمیان اس بارے میں مختلف خیالات تھے کہ آن لائن تربیت کتنی اچھی تھی۔ کچھ شراکت داروں نے محسوس کیا کہ آن لائن تربیت زیادہ قابل رسائی اور مصروف کام کے شیڈول کے مطابق فٹ ہونے کے لیے آسان ہے۔ عملہ بھی بعد کے مرحلے میں ریکارڈ شدہ تربیت تک رسائی حاصل کرنے کے قابل تھا اگر وہ شرکت کرنے سے قاصر تھے۔

"

کچھ تعلیم زیادہ قابل رسائی ہو گئی: مقامی میڈیکل کمیٹی کے ذریعے چلائی جانے والی بڑی اسٹریٹجک میٹنگیں تھیں جو بہترین تھیں – سینکڑوں جی پیز نے شرکت کی اور ویکسینیشن کے بارے میں اپ ڈیٹس موجود تھیں… وقت کے دباؤ کی وجہ سے میٹنگیں آن لائن ہوئیں – کچھ کو ذاتی طور پر وہاں رکھا گیا۔ یہ ثقافتی تبدیلی اور تربیت اور ترقی کے لیے زیادہ رسائی رہی ہے، اس کے لیے اور بھی بہت کچھ تھا۔  - جی پی

تاہم، دیگر معاونین وبائی امراض کے دوران آن لائن تربیت کے بارے میں زیادہ منفی تھے۔ کچھ نے کہا کہ تربیت دینے والوں کو مصروفیت کی حوصلہ افزائی کے لیے جس طرح سے تربیت دی جاتی تھی اس میں متحرک ہونا پڑتا ہے، اور یہ ہمیشہ ورچوئل سیٹنگ میں نہیں ہوتا ہے۔

انہوں نے بتایا کہ کچھ موضوعات کے لیے آن لائن تربیت کتنی محدود تھی، خاص طور پر وہ جو کہ صحت کی دیکھ بھال کے زیادہ عملی عناصر پر مرکوز ہیں۔ مثالوں میں مریضوں کی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ باہمی مہارتیں بھی شامل ہیں۔ مثال کے طور پر، تشدد اور جارحیت کی تربیت میں عام طور پر شرکاء کے درمیان رابطہ شامل ہوتا ہے۔

ذاتی تربیت بھی نیٹ ورک کے قابل ہونا اور ساتھیوں کے ساتھ غیر رسمی بات چیت کرنے جیسے فوائد پیش کرتی ہے۔ کچھ شراکت داروں نے کہا کہ یہ آن لائن نقل کرنا زیادہ مشکل تھا۔

کیریز کی کہانی Carys ایک GP پریکٹس میں نرس کا نسخہ ہے۔ جب وبائی بیماری شروع ہوئی تو اس کی مشق نے تیزی سے ان لوگوں کے لیے ٹیلی فون ٹرائیج سسٹم نافذ کیا جو ملاقاتوں کی درخواست کرتے تھے تاکہ آمنے سامنے رابطے اور کووِڈ 19 کے سامنے آنے کو کم سے کم کیا جا سکے۔ وہ فون پر دوا تجویز کرنے کی بھی ذمہ دار تھی۔ "یہ چیلنجنگ تھا کیونکہ ہمارے پاس اس سے نمٹنے کے لیے کسی قسم کی تربیت یا تیاری نہیں تھی۔ جبکہ، عام طور پر مریض سرجری میں آتے تھے، اور ہم انہیں آمنے سامنے دیکھتے تھے، ہمیں ٹرائیج کرنے کے قابل ہونے کے لیے اپنانا پڑتا تھا، جو کہ ہم میں سے اکثر نے پہلے کبھی نہیں کیا تھا۔ جی پیز نے شاید یہ کیا تھا، لیکن ہم بطور نرس ظاہر نہیں کر پائے تھے، اس لیے لوگوں کے حالات کو سنبھالنا مشکل وقت تھا۔ بہت سی چیزیں غلط ہو سکتی ہیں، کیونکہ آپ مریض کو دیکھ کر بہت کچھ بتا سکتے ہیں، اور صرف ٹیلی فون پر بات کر کے، آپ حقیقت میں یہ اندازہ نہیں لگا سکتے۔" وہ اپنے کردار میں اس تبدیلی کے لیے تیاری کو یاد کرتی ہے جو کہ بہت بنیادی ہے اور بالآخر، اسے کام پر اپنانا اور سیکھنا پڑا۔ GPs نے اپنے پوچھے گئے سوالات کے عین مطابق ہونے، سرخ جھنڈوں کو نوٹ کرنے، اور حالت بگڑنے پر مریضوں کو 999 پر ہدایت کرنے کے بارے میں اعلیٰ سطحی رہنمائی فراہم کی۔ اسے استعمال کرنے کے لیے سوالات کا ٹیمپلیٹ فراہم نہیں کیا گیا تھا۔ کیریز نے دور دراز سے مریضوں کا اندازہ لگانے میں شامل خطرے پر زور دیا اور یہ بھی تسلیم کیا کہ اس نے خود کو وقت کے ساتھ بہتر ہوتے دیکھا۔ "تو صرف اندازہ لگانا اور ڈھالنا، جیسا کہ میں کہتا ہوں، ٹیلیفون پر ٹرائیج کرنے کے لیے، جس کا مجھے کوئی سابقہ تجربہ نہیں تھا، نہ کوئی تربیت۔ آپ کو صرف اس کے ساتھ حاصل کرنا تھا، بنیادی طور پر، لہذا میں نے محسوس کیا کہ اس وقت بہت زیادہ حمایت کی کمی تھی۔ ظاہر ہے کہ ہم نے اسے جتنا زیادہ کیا، اتنا ہی ہم نے اس سے سیکھا، اور ہم نے اس پر اتنا ہی بہتر پایا۔

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے لیے معاونت

جب صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو پریشان کن حالات اور کام کے بوجھ کے دباؤ کا سامنا کرنا پڑا، تو تعاون کرنے والوں نے کہا کہ اکثر کچھ مدد ملتی ہے۔ مثال کے طور پر، ایک تعاون کنندہ نے بحث کی کہ کس طرح ان کے آجر نے 'سپورٹ ہب' بنائے ہیں جس سے لوگوں کو دن بھر وقفے لینے کی ترغیب ملتی ہے۔

"

اچانک، ہمیں ان میں سے دو یا تین اور ایڈمن سلاٹس مل گئے، اور انہوں نے انہیں اصل میں فلاحی سلاٹ کہا۔ اور مجھے لگتا ہے کہ یہ صرف ہمیں تھوڑا سا وقفہ دینے، تھوڑا سا سانس لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا، اور اس لیے کہ مریضوں کے ساتھ ہر چیز میں اتنا وقت لگ رہا تھا کہ ہمیں نوٹس اور اس طرح کی چیزوں کو حاصل کرنے میں تھوڑا سا وقت مل سکے۔  - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے مثالیں دیں کہ کس طرح غیر یقینی صورتحال اور دباؤ نے پہلے سے موجود ذہنی صحت کی حالتوں کو مزید خراب کیا، اور بے چینی اور ڈپریشن میں اضافہ کیا۔ کچھ تعاون کرنے والے قابل تھے۔ اپنے آجروں کے ذریعے جذباتی اور ذہنی صحت کی مدد تک رسائی حاصل کریں۔ یہ مدد مختلف طریقوں سے فراہم کی گئی تھی، آن لائن ایپس سے لے کر ٹیلی فون ہیلپ لائنز تک یا کسی معالج کے ساتھ ذاتی طور پر سیشنز کی ایک مقررہ تعداد۔ مجموعی طور پر، تعاون کرنے والے جنہوں نے اس سپورٹ تک رسائی حاصل کی اسے مددگار معلوم ہوا۔

"

ہمارا فارماسیوٹیکل سوسائٹی میں ایک شعبہ ہے جہاں، اگر آپ کو مدد کی ضرورت ہو، تو آپ اس نمبر پر کال کر سکتے ہیں اور ابھی بھی کوئی آپ سے بات کرنے کے لیے موجود ہے۔ لہذا، ہمارے پاس وہ سپورٹ لائن ہے، کیونکہ بہت سارے فارماسسٹ ابھی بھی دباؤ میں ہیں، اب بھی دباؤ میں کام کر رہے ہیں، لہذا وہ فارماسسٹ جو مقابلہ نہیں کر سکتے لیکن انہیں کام کرنا ہے، وہ چھوڑنا نہیں چاہتے، پھر وہ بات کریں گے۔ سپورٹ ٹیم۔"  - ہسپتال کا فارماسسٹ

"	زیادہ تر ورچوئل لیکن یہ سب سے زیادہ دستیاب سپورٹ کا معاملہ تھا۔ میں سمجھتا ہوں کہ یہ نسبتاً اچھی طرح سے کیا گیا تھا، ایسا محسوس ہوتا تھا کہ مدد دستیاب ہے اور میرے خیال میں بہت سے لوگوں نے اس تک رسائی حاصل کی ہے۔  - ہسپتال کی نرس

"

بہت زیادہ پریشانی… میں نے تناؤ کی وجہ سے دوبارہ سگریٹ نوشی شروع کردی… میں نے واقعی جدوجہد کی… میں بہت رو رہا تھا۔ کیا ہو رہا ہے، ہمیں کیا کرنے کی اجازت دی گئی ہے اور ہم کیا نہیں کر سکتے ہیں کے بارے میں تازہ ترین اصولوں کو برقرار رکھنے کی کوشش میں یہ تقریباً کافی پاگل پن محسوس کر رہا ہے۔ میں ایک ایسے دور سے گزرا جہاں مجھے جذباتی دباؤ سے نمٹنے میں مدد کے لیے کام پر مبنی مشاورت حاصل تھی۔  - جی پی پریکٹس مینیجر

وبائی امراض کے دوران ساتھیوں کی مدد کو خاص طور پر قابل قدر سمجھا جاتا تھا۔

"

ہمارے پاس دیگر تمام نرسوں کے ساتھ ایک وی سپورٹ گروپ تھا جو ایک دوسرے سے بات کرنے اور اپنے تجربات کا اشتراک کرنے کی کوشش کر رہی تھیں۔ کچھ نرسوں نے نرسنگ کرنا چھوڑ دیا کیونکہ انہوں نے ایسے خوفناک نظارے دیکھے ہیں، اس لیے میرے خیال میں اس کے بارے میں بات کرنا ضروری تھا، جو ہم نے دیکھا، صرف تجربات کا اشتراک کرنا۔"  - جی پی نرس

تاہم، معاونت مسلسل نہیں تھی، کچھ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو وہ جذباتی اور ذہنی صحت کی مدد نہیں مل رہی تھی جس کی انہیں ضرورت تھی۔ دوسروں نے کہا کہ وہ اس بات سے واقف نہیں تھے کہ کون سی مدد دستیاب ہے، یہ بیان کرتے ہوئے کہ ہائی پریشر والے ماحول میں مواصلات کیسے ختم ہو سکتے ہیں۔

"	میں جانتا ہوں کہ اگر عملے کو اس کی ضرورت ہو تو ان کے لیے تعاون موجود تھا، مجھے نہیں معلوم تھا کہ اگر مجھے واقعی ضرورت ہو تو آپ اس تک کہاں رسائی حاصل کریں گے۔  - ہسپتال کی نرس

چند شراکت داروں نے محسوس کیا کہ عملے کی سب سے زیادہ مدد کس چیز سے ہوگی اس پر غور کیے بغیر مدد کی گئی تھی۔ جس سے ان ملازمین میں مایوسی پھیل گئی۔

"

مجھے لگتا ہے کہ ہمیں بتایا جاتا رہا کہ ہسپتال عملے اور چیزوں کے لیے کیا کر رہا ہے، لیکن مجھے نہیں لگتا کہ انھوں نے کبھی عملے سے پوچھا کہ کام پر رہنے سے کیا فرق پڑے گا۔ میرے خیال میں یہ چھوٹی چھوٹی چیزیں بھی تھیں، جیسا کہ انہوں نے کہا ہوگا کہ پارک کرنے کے قابل ہونا… ایک آرام دہ جگہ پر لنچ کے لیے جانے کے قابل ہونا۔"  - ہسپتال کا ڈاکٹر

کچھ دوسرے شراکت داروں نے کہا کہ وبائی امراض کے دوران انہیں جو مدد ملی وہ ان کے لائن مینیجر اور ان تنظیموں کی ثقافت پر منحصر ہے جن میں وہ کام کرتے ہیں۔

"	میری لائن مینیجر، وہ میرے پاس سب سے بہترین ہے۔ حوصلہ افزا، سمجھنے، معاون، ہاں۔ لہذا، آگے بڑھتے ہوئے، ہاں، ایسا لگتا ہے کہ ہر کوئی ہر ایک کی حمایت کرنے کے لیے جو کچھ کر سکتا ہے کر رہا ہے۔  - کلینیکل سائنسدان

ہم نے لائن مینیجرز کی کچھ مخصوص مثالیں سنی ہیں جو زیادہ تر وبائی امراض کے لیے گھر سے کام کرتے ہیں۔ اس کی وجہ سے شراکت داروں کو روزمرہ کے کاموں اور مسائل کے ساتھ غیر تعاون کا احساس ہوا۔

"

میری منیجر گھر سے کام کر رہی تھی، اس لیے وہ واقعی میری اور میرے ساتھیوں کی مدد نہیں کر سکتی تھی جو کام کر رہے تھے۔ وہ خود گھر سے کام کرنا چاہتی تھی۔ مجھے اپنے مینیجر کی طرف سے یہ پریشان کن اور غیر معاون معلوم ہوتا تھا…واقعی، ہم سب کو اپنا کردار اسی طرح کرتے رہنا چاہیے تھا جیسے ہم تھے۔  - الائیڈ ہیلتھ کیئر پروفیشنل

وبائی مرض کا دیرپا اثر

بہت سے تعاون کرنے والوں نے بتایا کہ وبائی بیماری ان کی ذہنی صحت کے لیے کتنی نقصان دہ تھی۔ کچھ نے محسوس کیا کہ وہ آگے بڑھ چکے ہیں، لیکن صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور اکثر ہمیں بتاتے ہیں کہ وہ اب بھی اس پر کارروائی کر رہے ہیں کہ ان کے ساتھ کیا ہوا تھا۔ ان شراکت داروں نے وبائی امراض کے دوران دیکھ بھال کی فراہمی کی اپنی تکلیف دہ یادوں کی عکاسی کی۔

"

مجھے نہیں لگتا کہ میں 100% پر واپس آ گیا ہوں کہ میں عام طور پر کیسا تھا۔ یہ اس کے ٹول لیتا ہے. لیکن یہ کاغذ کا یہ ٹکڑا رکھنے کی طرح ہے، یہ اچھا، چپٹا، اور سیدھا ہے، اور پھر آپ نے اسے کچل دیا اور پھر آپ کوشش کریں اور اس کاغذ کے ٹکڑے کو دوبارہ سیدھا کریں۔ یہ ابھی تک کھڑا ہے، چاہے آپ کتنی ہی کوشش کریں اور اسے سیدھا کریں۔"  - پیرامیڈیک

"

اس کا اصل میں بڑا اثر تھا…ہم بہت سارے مسائل حل نہیں کر سکے۔ ہمارے مخصوص اسپتال میں اموات کی تعداد کے ساتھ ایک بڑا مسئلہ تھا جو ہم کر رہے تھے، جو کبھی کبھی ایک دن میں تقریباً 80 ہوتی تھی، اور چونکہ ہم واقعی ایک چھوٹے فلیگ شپ اسپتال کی طرح ہیں، اس لیے ہم لاشوں کو ذخیرہ نہیں کر سکتے تھے۔ ہمیں ایک بہت بڑا، بڑا فریزر یونٹ لانا پڑا، جو صرف ان لاشوں کو اندر رکھنے کے لیے بہت بڑا تھا۔ میں نے کبھی ایسا کچھ نہیں دیکھا۔ بس اوپر جانا اور راہداری میں لاشوں کو قطار میں کھڑا دیکھنا بہت اچھا تھا – ہاں، یہ جذباتی تھا۔ یہ صرف دیکھنے کے لئے کافی تباہ کن تھا، اس کا مجھ پر اثر پڑتا ہے۔  - ہسپتال کی نرس

ہم نے پیشہ ور افراد کی کچھ مثالیں سنی ہیں جنہوں نے اپنی زندگی میں مشکلات کا سامنا کیا تھا جیسے بہت زیادہ شراب پینا یا طلاق سے گزرنا۔ ان میں سے کچھ شراکت داروں کا خیال تھا کہ ان کے تجربات کم از کم جزوی طور پر وبائی امراض کی وجہ سے تھے۔

"	صحت کے لحاظ سے، یہ یقینی طور پر میرے پینے کے آغاز کی وجہ سے ہے [جو وبائی مرض میں شروع ہوا] کہ میری صحت زیادہ اچھی نہیں رہی۔ میرے پاس ایک فیٹی جگر ہے جس میں الکحل بہت سی چیزوں کے ساتھ دستک پر اثر ڈالتا ہے۔  - جی پی

"	ہم نے علیحدگی کا سفر شروع کیا اور اب طلاق تک پہنچ گئے۔ کیا وبائی مرض کے بغیر ایسا ہوتا؟ مجھے نہیں معلوم، سچ پوچھیں۔ مجھے شاید یہ کرنے کی بہادری نہیں تھی۔"  - جی پی پریکٹس مینیجر

افسوس کی بات یہ ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد نے ہمیں وبائی امراض کے دوران نفسیاتی بحران کا سامنا کرنے کے بارے میں بتایا، جس سے وہ مسلسل صحت یاب ہو رہے تھے۔

"

Covid-19 ICU میں کام کرتے ہوئے، میرے کام میں مکمل خرابی تھی۔ میں نے اسے آتے نہیں دیکھا۔ میرے ساتھیوں نے کہا کہ انہوں نے اسے آتے دیکھا ہے۔ میں بہت پریشان اور تقریباً غصے میں ہو رہا تھا، جیسے کہ مجھے یونٹ میں سب سے زیادہ تجربہ کار نرسوں میں سے ایک سمجھا جاتا تھا، اس لیے جو بھی بڑا کیس سامنے آ رہا تھا میں نے اس پر کام کیا، مجھے دیکھ بھال کرنا پسند تھا، جب بہت کچھ ہو رہا تھا۔ مجھے وہاں ہونا اور منظم ہونا پسند آیا۔ لیکن اچانک، میں اس مکمل نیچے کی طرف بڑھ گیا، اور یہ تقریباً 2 ہفتوں میں ہوا، میرے خیال میں، اور اس مقام پر پہنچ گیا جہاں میں صرف یونٹ پر آنسو بہا پڑا۔ میں بس رویا اور رویا اور رویا۔‘‘  - A&E نرس

مستقبل کے لیے سیکھنا: پیشہ ور افراد کے لیے معاونت جب کہ پوری افرادی قوت میں مختلف تجربات تھے، بہت سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے ہمیں بتایا کہ وبائی مرض کے دوران وہ کس قدر دباؤ میں تھے۔ اس کا بہت سے لوگوں پر اور خاص طور پر ان کی ذہنی صحت پر نقصان دہ اثر پڑا۔ انہوں نے استدلال کیا کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی حمایت اور قدر کرنے کے بارے میں اسباق سیکھنے کی ضرورت ہے۔ کچھ لوگ چاہتے تھے کہ حکومت اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام وبائی امراض جیسے بحران کے دیرپا اثرات کو تسلیم کرتے ہوئے عملے کی مدد اور انعام کے لیے مزید کام کریں۔ دوسرے چاہتے تھے کہ عوام ان دباؤ کی تعریف کریں جن کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد اب بھی سامنا کر رہے ہیں۔ "عملے، صحت کی دیکھ بھال کے مختلف پیشہ ور افراد کی تعریف کریں، نہ کہ صرف اس وقت جب آپ کو ان کی ضرورت ہو۔ وہ جو کچھ کر سکتے ہیں اس کی تعریف کریں، کیونکہ جہاں میں کھڑا ہوں، NHS درحقیقت الگ ہو رہا ہے، اور اسے مدد کی ضرورت ہے۔ عملہ خالی ہے۔ ان کے پاس دینے کے لیے کچھ نہیں ہے، اور اس کا کوئی حل ہونا چاہیے۔‘‘ فارماسسٹ "یہ صرف وہی رویہ تھا جو اس وقت تبدیل ہوا جب لوگ زیادہ مطالبہ کرنے لگے اور مجھے لگتا ہے کہ انہوں نے وبائی امراض میں چیزوں کو روک دیا اور وہ دیکھنا چاہتے تھے، اور وہ اب دیکھنا چاہتے تھے… [وہ ہیں] یقینی طور پر کم ہمدردی ہے کہ آپ واقعی خطرے کے وقت وہاں اپنا کام کر رہے تھے۔" جی پی نرس کچھ شراکت داروں نے استدلال کیا کہ مستقبل کی وبائی امراض میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے عملے کے لئے ذہنی صحت اور تندرستی کے لئے بہتر تعاون ہونا چاہئے۔ کچھ شراکت داروں نے صحت کی دیکھ بھال کے اندر زیادہ مضبوط ذہنی صحت کی مدد کے لئے بحث کی، خاص طور پر بڑھتی ہوئی مانگ کے دوران۔ انہوں نے دماغی صحت کے وسائل کو ترجیح دینے، مشاورت کی خدمات پیش کرنے، اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو مختلف کرداروں میں درپیش بے پناہ جذباتی نقصان سے نمٹنے کے لیے ایک معاون ماحول پیدا کرنے کی سفارش کی۔ "میرے خیال میں آئی سی یو نرسوں پر کوویڈ کے اثرات کے بعد ذہنی صحت کے لیے مزید تشہیر شدہ مدد کی پیشکش کی جا سکتی تھی۔ میں نے RCN کے ذریعے مشاورت کی ہے، لیکن صرف اس لیے کہ میں سوشل میڈیا پر اس پر آیا ہوں۔ ہم ابھی تک تکلیف میں ہیں۔" ہر کہانی اہم شراکت دار "مجھے اب بھی دکھ ہے کہ NHS ایسے عملے کو مفت مشاورت کی پیشکش نہیں کرتا جن کے پاس وبائی مرض سے PTSD کا عنصر موجود ہے۔ ہمیں کسی بھی قسم کی مدد حاصل کرنے کے لیے نجی طور پر ادائیگی کرنی پڑتی ہے، تاہم، مجھے اور میرے ساتھیوں کو اکثر قیمت لگائی جاتی ہے کیونکہ نجی ذہنی صحت کی معاونت بہت مہنگی ہوتی ہے۔" ہر کہانی اہم شراکت دار "این ایچ ایس کو اس وقت ذہنی صحت کی مزید مدد کی ضرورت تھی۔ 'فرنٹ لائن ورکرز' کو اے اینڈ ای اور کریٹیکل کیئر جیسے محکموں میں خصوصی علاج مل رہا تھا، لیکن ہسپتال کے اندر وارڈز بھی یہی جنگ لڑ رہے تھے۔ ہمیں پھلوں کی ٹوکریاں اور اناج کی سلاخیں اس وقت دی گئیں جب ہمیں باقاعدہ ڈیبریف اور علاج کروانا چاہیے تھا۔ ہر کہانی اہم شراکت دار

 

9. زندگی کے آخر میں دیکھ بھال اور سوگ کے تجربات

زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال کے خاندانوں کے تجربات

سوگوار خاندانوں، دوستوں اور ساتھیوں نے ان کے بارے میں بتایا وبائی امراض کے دوران اسپتال میں مرنے والے اپنے پیاروں کے تکلیف دہ تجربات کا مطلب ہے کہ وہ گہری اداسی محسوس کرتے ہیں - اور اکثر جرم یا غصہ - جس سے آگے بڑھنا مشکل ہے۔

"

میں نے اپنے والد کو نومبر 2021 میں Covid-19 سے کھو دیا۔ ان کی عمر 65 برس تھی۔ اس کے چھ بچے تھے، پانچ پوتے پوتیاں اور مزید دو ہمارے خاندان میں شامل ہو گئے جب سے اس نے ہمیں چھوڑ دیا۔ ہسپتال میں داخل ہونے کے چھ دن کے اندر ان کی موت ہو گئی۔ میں اب بھی ہسپتالوں کے بارے میں سوچنے اور اس خوف اور درد سے پریشان ہوں جو اس نے محسوس کیا ہوگا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

"	ہم صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر اعتماد اور اعتماد کھو چکے ہیں۔ ہمیں اپنی آوازیں سننے کی ضرورت ہے… میں ان چیزوں کے لیے جرم کے ساتھ جی رہا ہوں جو ہم ان کی روک تھام کے لیے کر سکتے تھے۔ [والدین] اموات۔"  - سوگوار خاندان کے رکن

اپنے پیارے کے ساتھ وقت گزارنے اور الوداع کہنے کے قابل نہ ہونے کا مطلب یہ ہے کہ ان کے نقصان کو پورا کرنا زیادہ مشکل ہے۔ انہوں نے وبائی پابندیوں کی وجہ سے راحت، مدد اور وکالت پیش کرنے کے قابل نہ ہونے پر درد اور پریشانی کا اظہار کیا۔ بہت سے سوگوار خاندانوں اور دوستوں نے ہمیں بتایا کہ اپنے پیاروں کے بارے میں سوچنا کتنا تکلیف دہ ہے کہ ان کے خاندان اور دوست ان کے ساتھ کیوں نہیں تھے۔

"	میں اپنے صدمے سے آگے نہیں بڑھ سکتا، میں اس غم سے آگے نہیں بڑھ سکتا… میرے والد کی موت تنہائی کے اثرات سے، اپنی بیوی اور کنبہ کو نہ دیکھ پانے کے دل کے ٹوٹنے سے، دیکھ بھال اور محبت کی کمی کی وجہ سے جو انہیں صحیح طور پر ملنی چاہیے تھی۔ "  - سوگوار خاندان کے رکن

"

میں نے خوفناک محسوس کیا، بالکل دل ٹوٹ گیا کیونکہ میں جانتا تھا، جتنا وہ شاید کمزور تھی، اس میں سے زیادہ ہمیں نہ دیکھ کر تکلیف ہو رہی تھی۔ میں بتا سکتا تھا کہ یہ اس سے زیادہ ہے، لہذا یہ جان کر دل دہلا دینے والا تھا کہ وہ وہاں تھی… ہم یہاں تھے، میں، میری بیٹی اور میری آنٹی… بس ایسا لگا، 'ہم اسے دوبارہ نہیں ملیں گے۔' - سوگوار خاندان کے رکن

ہم نے سنا کہ کتنے سوگوار خاندانوں اور دوستوں کا خیال تھا کہ ان کے پیارے کو ہسپتال میں لاوارث محسوس ہوا ہے۔ انہوں نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی مدد کے لئے پکارنے کے باوجود مریضوں کو جواب نہ دینے کی مثالیں شیئر کیں۔ سوگوار لوگ قابل فہم طور پر ناراض، حیران اور مایوس ہیں کہ ان کے پیاروں کو وہ دیکھ بھال نہیں ملی جس کی انہیں اپنے آخری دنوں میں ضرورت تھی۔

"

تقریباً 6 یا 7 واقعات ہوئے ہیں جہاں اس نے ہمیں الوداع کہنے کے لیے ٹیکسٹ کیا۔ ہم کوشش کریں گے اور فون کریں یا ٹیکسٹ کریں لیکن، آپ جانتے ہیں، اس کے ٹیکسٹ، کیونکہ وہ اپنا فون اچھی طرح سے نہیں پکڑ سکتا تھا، اکثر ہمارے لیے تھوڑا سا الجھا ہوا ہوتا تھا۔ دوسری بات یہ تھی کہ وہ بعض اوقات بہت کمزور تھا، وہ اپنا فون نہیں اٹھا سکتا تھا… وہ بستر پر پڑا ہوا ہے، وہ ہل نہیں سکتا… وہ کسی بھی طرح کی بات چیت تک رسائی نہیں کرسکتا اور وہ [صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد] اتنے مصروف تھے کہ وہ اکثر گھنٹی دباتے تھے اور کوئی نہیں آتا تھا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

سوگوار خاندان اور دوست بھی تھے جنہوں نے اپنے پیارے کو ناقص دیکھ بھال کے بارے میں بتایا اور کہا کہ انہیں یقین ہے کہ اس نے ان کی موت میں حصہ ڈالا ہے۔ اگرچہ وہ اکثر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد پر دباؤ کو تسلیم کرتے تھے، لیکن وہ اپنے پیاروں کی بہتر دیکھ بھال چاہتے تھے۔ کچھ شراکت داروں نے کہا کہ وہ اپنے آپ کو مجرم محسوس کرتے ہیں کہ وہ اپنی طرف سے مزید وکالت کرنے کے قابل نہیں تھے۔ اس نے سوگوار خاندانوں اور دوستوں کے لیے اپنے نقصان کو پورا کرنا مزید مشکل بنا دیا۔

"	ہم نے اپنے والد کو 36 گھنٹے [اسپتال میں] کھو دیا۔ اسے ادھر ادھر لے جایا گیا اور ایمبولینس میں کھڑا گھنٹوں تک اکیلا چھوڑ دیا گیا جس میں کوئی کھانا یا پانی نہیں تھا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

"

میں نے اسے تھام لیا۔ [دادی کی] اس نے کہا، 'میں نے سوچا کہ تم نے مجھے چھوڑ دیا ہے، اور میں بہت ڈر گئی تھی۔' میں نے کہا، 'ہم آپ کو گھر پہنچانے کی کوشش کر رہے ہیں۔' وہ بدھ کو گھر آئی، اور اتوار کو اس کا انتقال ہوگیا۔ وہ لفظی طور پر رہ گئی تھی۔ وہ بستروں میں، اس کے پیروں پر، اس کے منہ پر ڈھکی ہوئی تھی۔ ظاہر ہے وہ نہیں کھا رہی تھی۔ ظاہر ہے اس نے شراب نہیں پی تھی۔ یہ خوفناک تھا۔"  - سوگوار خاندان کے رکن

"

انہوں نے اسے کوویڈ 19 وارڈ میں منتقل کیا، 4 دن اس نے سارا دن کسی کو نہیں دیکھا۔ اس کا کیتھیٹر بند تھا، اس کی کوئی مدد نہیں تھی، مجھے روتے ہوئے یہ بتانے کے لیے کہ نرس نے کہا کہ ان کے پاس اسے دھونے کے لیے نمکین نہیں ہے۔ میں نے آدھی رات کو گھنٹی بجائی اور نرس نے کہا، 'آپ مجھے اس کے بارے میں کیا کرنا چاہتے ہیں؟'۔  - سوگوار خاندان کے رکن

سوگوار پیاروں کی طرف سے بھی ہمارے ساتھ شیئر کی گئی کہانیاں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی مثالیں شامل ہیں جو وبائی امراض کے دوران بہترین اور اختراعی زندگی کے اختتامی نگہداشت کی پیشکش کرتے ہیں۔ ان خاندانوں نے بتایا کہ عملہ کتنا معاون تھا اور اس سے ان کے پیاروں کی زندگی کے آخر میں دیکھ بھال میں کتنی بہتری آئی۔ ایک عام مثال یہ تھی کہ صحت کے پیشہ ور افراد Covid-19 کی رہنمائی کو توڑ رہے تھے تاکہ مریض کی موت کے دوران جسمانی سکون فراہم کیا جا سکے۔

"

مجھے یاد ہے، ایک نرس اس طرح تھی، 'اوہ، آپ کے والد چاہتے تھے کہ میں آپ کو گلے لگاؤں، اور کہوں، "یہ ہے گلے لگانا۔" ظاہر ہے، اسے ایسا کرنے کی ضرورت نہیں تھی... آپ کا مقصد بھی نہیں تھا۔ اس کے قریب پہنچنا، لیکن صرف اس قسم کا انسانی احساس، اور میں بالکل ایسا ہی تھا، اوہ میرے خدا، یہ ایک طبی شخص میں دیکھ کر بہت تازگی ہے۔  - سوگوار خاندان کے رکن

"

مجھے یہ بتانے کے لیے ایک فون آیا کہ اس کے پاس زیادہ وقت نہیں ہے اور کیا میں دوبارہ ویڈیو کال کرنا چاہتا ہوں۔ بالکل، میں نے کیا، اور اس بار والد نے لیپ ٹاپ کے خلاف فون کے ذریعے اس سے بات کی۔ میں طویل عرصے سے کال پر تھا اور دیکھ سکتا تھا کہ وہ حیرت انگیز نرسنگ اسٹاف سے کیا دیکھ بھال کر رہی تھی۔ - سوگوار خاندان کے رکن

دیگر شراکت داروں نے بتایا کہ صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کیسے تھے۔ery سوگوار پیاروں کا خیال رکھتا ہے اور اس بات کی عکاسی کرتا ہے کہ یہ عملے کے لئے کتنا تکلیف دہ تھا۔ اپنی زندگی کے آخری حصے میں آنے والے مریضوں کی دیکھ بھال کرنا۔

"

نرس نے میری طرف دیکھا، صرف اس کی آنکھیں ماسک کے اوپر دیکھ سکتی تھیں، اور پوچھا کہ کیا میں ٹھیک ہوں اور میں نے کہا، 'کیا تم ٹھیک ہو؟ آپ ان کی دیکھ بھال کر رہے ہیں اور ان کی زندگی کے آخری 30 منٹ ان کے ساتھ گزار رہے ہیں۔' میری تشویش ان نرسوں کے لیے تھی جنہیں اس صدمے کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور اسے جاری رکھنا پڑتا ہے۔  - سوگوار خاندان کے رکن

زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال کے دوران مواصلت

بہت سے سوگوار لوگوں سے ہم نے کہا انہیں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد سے واضح وضاحتیں موصول نہیں ہوئیں کہ ان کے پیاروں کی زندگی کے اختتام پر کیا ہو رہا ہے۔ اس نے نقصان کے ان کے مشکل تجربے کو مزید دباؤ اور پریشان کن بنا دیا ہے۔

"	ہم خوفزدہ تھے کہ نہ جانے کیا ہو رہا ہے۔ مجھے ایسا لگتا ہے کہ جو کچھ ہو رہا تھا اس کے پورے عمل میں ہمیں مزید آگاہ کیا جا سکتا تھا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

یہ تجربات وبائی مرض کے اوائل میں زیادہ عام تھے، جب بہت سے لوگوں نے کہا کہ وہ یہ جاننے سے قاصر ہیں کہ ان کے خاندان کے افراد کے ساتھ کیا ہو رہا ہے۔ مواصلات کی کمی کا مطلب یہ بھی تھا کہ وہ اپنی دیکھ بھال کے بارے میں فیصلوں میں شامل نہیں تھے۔

سوگوار لوگوں کی کہانیاں ایوری سٹوری میٹرز سننے والے ایونٹ میں سوگوار لوگوں نے اپنے پیاروں کی دیکھ بھال کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ساتھ بات چیت کرنے میں دشواریوں کے بارے میں بات کی۔ انہوں نے اپنے پیاروں سے رابطہ کرنے یا ان کے ساتھ کیا ہو رہا ہے یہ جاننے کی کوشش میں بہت سی مشکلات بیان کیں۔ اس میں اپنے پیارے کی حالت، علاج کے منصوبوں اور فیصلوں کے بارے میں اپ ڈیٹس حاصل کرنے میں تاخیر شامل تھی۔ اس نے سوگوار خاندانوں کو بے چین اور بے خبر محسوس کیا۔ "مواصلات اور سب کچھ خوفناک تھا۔ میرے والد کے انتقال سے کچھ دیر پہلے ہمیں اچھی رپورٹیں مل رہی تھیں پھر اچانک انہوں نے کہا کہ اب وقت آگیا ہے کہ خاندان کو اکٹھا کیا جائے۔ سوگوار خاندان کا فرد یہ سوگوار خاندان زیادہ شفاف مواصلت اور دیکھ بھال کے عمل میں مزید شامل ہونا چاہتے تھے۔ "ہمیں ان کی دیکھ بھال میں مدد کے لیے کوئی بصیرت فراہم کرنے کی اجازت نہیں تھی۔ اگر ہمیں اپنے والد سے ملنے کی اجازت ہوتی تو ہمیں معلوم ہوتا کہ وہ گھر بھیجے جانے کے قابل نہیں ہیں۔ اگر ہم اپنی ممی سے ملنے کے قابل ہوتے تو بہت دیر ہونے سے پہلے ہی ہم چیزوں کو اٹھا سکتے تھے۔ سوگوار خاندان کا فرد

کچھ شراکت داروں نے بتایا کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد سے رابطہ کرنا کتنا مشکل تھا جب وہ ذاتی سامان بھیجنا چاہتے تھے یا اپنے پیاروں کے ساتھ حتمی پیغامات بانٹنا چاہتے تھے۔

فلیپا اور ایلس کی کہانی فلیپا نے ہمیں اپنی پیاری 95 سالہ دادی ایلس کی موت کے آس پاس کے دل دہلا دینے والے حالات کے بارے میں بتایا۔ ایلس وبائی بیماری سے پہلے پانچ سال تک فلیپا کے ساتھ رہ چکی تھی دونوں خواتین نے ایک ناقابل یقین حد تک قریبی رشتہ شیئر کیا – فلیپا نے ہمیں بتایا کہ ایلس صرف اس کی دادی نہیں تھیں بلکہ اس کی بہترین دوست اور الہام میں سے ایک تھیں۔ جب وبائی بیماری کی زد میں آئیں، فلیپا اور ایلس نے ایک ساتھ بچایا۔ ایک دن ایلس گر گئی، اس کی ٹانگ بری طرح کٹ گئی۔ فلیپا کی طرف سے خون بہنے کو روکنے کی کوششوں کے باوجود، ایک ایمبولینس کو بلایا گیا، اور ایلس کو فلیپا کی خواہش کے خلاف ہسپتال لے جایا گیا۔ اس وقت ہسپتال جانے کے خطرات کے پیش نظر وہ گھر میں اپنی دادی کی دیکھ بھال کرنا چاہتی تھی۔ اگلے چار ہفتوں تک فلیپا نے محسوس کیا کہ ایلس بھیڑ بھرے، کم اسٹاف والے اسپتال میں کھو گئی ہے۔ فلیپا اور خاندان کے دیگر افراد روزانہ فون کرتے تھے تاکہ معلوم کیا جا سکے کہ ایلس کے ساتھ کیا ہو رہا ہے اور اسے گھر پہنچانے کی کوشش کریں۔ اس دوران، ایلس نے ہسپتال میں کوویڈ 19 کا معاہدہ کیا۔ جب ایلس کو آخر کار گھر آنے کی اجازت دی گئی تو فلیپا کو اس کی حالت پر شدید صدمہ ہوا – اس کا وزن کم ہو گیا تھا اور وہ بستروں میں لپٹی ہوئی تھی۔ ایلس کا انتقال کچھ ہی دنوں بعد ہوا۔ فلیپا تنہائی، خوف اور درد سے پریشان ہے جس کا ایلس نے تجربہ کیا ہوگا۔ وہ محسوس کرتی ہے کہ ہسپتال نے نظرانداز کیا اور بالآخر اس کی دادی کو مار ڈالا۔ "میں صرف اتنا ناراض ہوں کہ کسی نے سوچا کہ انہیں میری دادی، میرے اپنے گوشت اور خون کو ہم سے دور رکھنے کا حق ہے۔ ہم جا کر اسے نہیں دیکھ سکتے تھے، اور ہم اسے تلاش نہیں کر سکتے تھے۔ اسے ایسا لگا جیسے ہم نے اسے چھوڑ دیا ہے، جیسے ہم نے اسے ابھی چھوڑ دیا ہے۔ فلیپا کی ذہنی اور جسمانی صحت کو بہت زیادہ نقصان پہنچا ہے۔ وہ کمزور مزاج، گھر چھوڑنے کے بارے میں فکر مند اور نا امید ہونے کے ساتھ جدوجہد کر رہی ہے۔ "اس نے مجھے ایک خوفناک رنجش کے ساتھ چھوڑ دیا ہے، میرے کندھے پر چپ ہے… کہ کوئی آپ کی زندگی کی سب سے قیمتی چیزیں، آپ کے پیاروں کو لے سکتا ہے، اور انہیں اپنے پاس رکھ سکتا ہے، گویا اسے یہ فیصلہ کرنے کا حق ہے۔ میں خوش قسمت تھی، مجھے اپنا نان گھر مل گیا، لیکن انہوں نے اسے مار ڈالا… میں جانتا ہوں کہ CoVID-19 برا تھا، لیکن انہوں نے Covid-19 کو اس کی موت کے طور پر نیچے رکھا اور اس کی موت Covid-19 نہیں تھی۔ اس کی موت ہسپتال تھی جس نے اسے مارا۔

بہت سے سوگوار خاندانوں اور دوستوں نے کہا کہ ان کا اپنے پیاروں سے کوئی رابطہ نہیں ہے، یا صرف ویڈیو کال کے ذریعے رابطہ ہے اور ان کا خیال ہے کہ انہیں الوداع کہنے میں مدد کے لیے مزید کچھ کیا جا سکتا تھا۔ بہت سی کہانیوں میں بتایا گیا ہے کہ کس طرح صرف ایک شخص) یا صرف قریبی خاندان ہی فون پر یا ویڈیو کال کے ذریعے مرنے والے مریض سے بات کر سکتا ہے۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ دوسرے رشتہ داروں نے اپنے پیاروں سے بات چیت نہیں کی۔ سوگوار خاندانوں نے ہمیں بتایا کہ ان کے خیال میں اس کا بہتر انتظام کیا جا سکتا تھا۔ وہ اکثر بتاتے تھے کہ کنبہ کے زیادہ ممبران اپنے پیاروں سے بات کرنے کے قابل ہونے سے ان کو غم میں مدد ملے گی۔

"

'اوہ یہ صرف قریبی خاندان ہے۔ صرف فوری خاندان.' لیکن یہ زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال ہے جو آپ دے رہے ہیں۔ میں سمجھ سکتا ہوں کہ اگر آپ کے پاس وہاں 100 مریض ہیں، تو آپ کے پاس ہر کسی کو فیس ٹائم کرنے کا وقت نہیں ہے، لیکن یہ زندگی کے آخر میں دیکھ بھال ہے۔ یہاں تک کہ اگر آپ اسے 5 منٹ کے FaceTime تک محدود کرتے ہیں، تو آپ کو اس کے لیے وقت تلاش کرنے کے قابل ہونا چاہیے، لیکن یہ بالکل بھی سیدھا نہیں تھا۔ - سوگوار خاندان کے رکن

سوگوار خاندانوں اور دوستوں کا خیال تھا کہ ویڈیو کالز کو مسلسل ہونا چاہیے تھا۔ کچھ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد سے زیادہ ہمدردی اور رہنما خطوط میں زیادہ لچک چاہتے ہیں تاکہ ایسا ہو سکے۔

"

[میرے والد] 7 دن تک ہسپتال میں تھا اور پھر مجھے وارڈ سے ٹیلی فون آیا کہ وہ CPAP مشین کو مزید برداشت نہیں کر سکتا۔ میں اس سے فون پر بات کرنے کے قابل تھا، لیکن ان کے پاس ویڈیو کال کرنے کے لیے ٹیبلیٹ نہیں تھے، اس لیے میں اسے ویڈیو پر بھی نہیں دیکھ سکا۔ اس کے بعد 11 اپریل کی شام اس کا انتقال ہو گیا اور اس کے آس پاس کوئی خاندان نہیں تھا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

"

میں جانتا ہوں [میرے چچا] بیٹی کو FaceTime کی اجازت دی گئی لیکن یہ خوفناک تھا، اور یہ اس مقام پر پہنچ گیا جہاں میں جنازے میں بھی نہیں گیا کیونکہ میں بہت پریشان تھا، اور مجھے وہ بند نہیں مل سکا جس کی مجھے ضرورت تھی۔ میں جانتا ہوں کہ میری ماں واقعی مجھ سے ناراض تھی، لیکن میں نے کہا، 'میں جنازے میں نہیں جا سکتا۔ میں بس یہ نہیں کر سکتا...''  - سوگوار خاندان کے رکن

"

میری والدہ ایک بستر پر لیٹی ہوئی تھیں جن کے پاس جگہ سے باہر کوئی چیز کھڑی تھی۔ [پی پی ای میں عملہ]اسے کہا جا رہا تھا کہ وہ اپنے گھر والوں کو آئی پیڈ پر لہرائے، اس نے بچے کی طرح لہرایا اور زوم کال ختم ہو گئی۔ ڈاکٹر نے اسے بتایا کہ وہ دوبارہ نہیں اٹھے گی، اس لیے اس نے اپنے گھر والوں کو الوداع کہنے کے لیے بہت زور سے لہرایا۔ میں یقین نہیں کر سکتا تھا کہ ڈاکٹروں نے اسے کہا، کہ وہ وینٹی لیٹر کے بعد نہیں اٹھے گی۔ ہم نے اپنی ماں کو آئی پیڈ پر وینٹی لیٹر پر مرتے ہوئے دیکھا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

بہت سے سوگوار خاندانوں اور دوستوں نے شریک کیا۔ وہ اپنے پیاروں کے الگ تھلگ اور الجھے جانے کے بارے میں کتنے پریشان تھے۔ مریضوں کے رابطے میں رہنے کے لیے ٹیکنالوجی کا استعمال نہ کرنے کے بارے میں کچھ کہانیاں شیئر کیں۔

الوداع کہنے کے لیے تشریف لا رہے ہیں۔

سوگوار لوگوں نے اپنے پیاروں کی عیادت نہ کر سکنے پر اسے بہت تکلیف اور دل دہلا دینے والا پایا۔ مشترکہ کہانیوں میں اس بات پر روشنی ڈالی گئی ہے کہ کس طرح وبائی امراض کے دوران اسپتال کے دوروں کے لئے رہنمائی متضاد اور تبدیل ہوئی تھی۔ وہ ہسپتال سے ہسپتال، ہسپتال کے محکموں کے درمیان مختلف تھے، اور عملے کے ذریعہ مختلف طریقے سے لاگو کیا گیا تھا۔ تعاون کرنے والوں نے اکثر محسوس کیا کہ رہنمائی میں ہمدردی کا فقدان ہے اور اسے زیادہ حساسیت اور لچک کے ساتھ نافذ کیا جانا چاہیے تھا۔

"

جب کسی کے مرنے کے بارے میں معلوم ہوتا ہے، تو مرنے والے اور اس کے اہل خانہ دونوں کے لیے اس سے ملنے کی ممانعت غیر انسانی اور بے دردی محسوس ہوتی ہے۔ خاندان کے کسی فرد کی موت زندگی کا ایک غیر معمولی لمحہ ہے۔ یہ میری مخلصانہ امید ہے کہ مستقبل کے کسی بھی حالات میں دورہ کرنے کی اجازت دینے کے لیے طریقہ کار وضع کیا جائے گا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

"	مجھے لگتا ہے کہ بوڑھے لوگ اپنی بیویوں کو نہیں دیکھتے ہیں، وغیرہ - یہ سب، میرے خیال میں یہ خوفناک تھا، اور میرے خیال میں اس کا کوئی راستہ تھا۔ انہیں حاصل کریں۔ [زائرین] تجربہ کیا اور انہیں اندر جانے دیں۔ میرے خیال میں ذاتی طور پر میرے نقطہ نظر سے یہ ایک بڑی غلطی تھی۔  - کوویڈ 19 کے مریض کا دوست

کچھ معاملات میں، خاندانوں کو رعایت کے طور پر یا ملنے جانے کی پابندیوں میں نرمی کے طور پر ملنے کی اجازت دی گئی ہے۔

"	میں نے اپنی امی کو مرنے سے ایک دن پہلے دیکھا تھا، اور ہسپتال نے مجھے ان سے ملنے کی اجازت دی تھی کیونکہ وہ خود ایک کمرے میں تھیں… مجھے یہ تاثر ملا کہ وہ ان حالات کی وجہ سے مستثنیٰ ہیں۔  - سوگوار خاندان کے رکن

اکثر، صرف ایک شخص کو ملنے کی اجازت تھی، یا نمبروں پر سخت پابندی تھی۔ جن لوگوں نے ان تجربات کا اشتراک کیا انہوں نے ہمیں بتایا کہ یہ فیصلہ کرنا کتنا ناقابل تصور تھا کہ کس کو جانا چاہیے۔ بعض صورتوں میں، یہ خاندانوں کے اندر تنازعات اور تقسیم کا باعث بنتا ہے۔

"

بدقسمتی سے، میرے شوہر نے بدتر کے لئے ایک موڑ لیا. ہمیں ہسپتال بلایا گیا کیونکہ وہ کچھ نہیں کر سکتے تھے۔ میرے 4 بچے ہیں جو اپنے والد سے ملنا چاہتے تھے لیکن اس کی اجازت نہیں دی گئی۔ صرف میرا سب سے بڑا بیٹا میرے ساتھ ہو سکتا تھا، جو پریشان کن تھا کہ انہیں ہسپتال میں کار پارک میں آئی پیڈ کے ذریعے الوداع کہنا پڑا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

"	وہ بنیادی طور پر ہمیں بتا رہے تھے، 'وہ زندہ نہیں رہے گا۔' اور پھر، ہمیں بتایا گیا کہ ہم میں سے صرف ایک کو اس سے ملنے کی اجازت ہے کیونکہ ان کے پاس صرف ایک نامزد ملاقاتی تھا۔ تو یہ واقعی مشکل تھا، کیونکہ یہ کون کرتا ہے؟"  - سوگوار خاندان کے رکن

کچھ کہانیوں میں بتایا گیا کہ کس طرح لوگوں کو مرنے والے پیاروں سے ملنے کے لیے پی پی ای پہننا پڑا۔ ہم نے ان لوگوں کو جسمانی طور پر چھونے کے قابل نہ ہونے کے بارے میں سنا ہے جو وہ مل رہے تھے۔ تعاون کرنے والوں نے یہ بھی اطلاع دی کہ ڈیمنشیا والے بوڑھے والدین خوفزدہ ہیں کیونکہ ان کے رشتہ دار PPE پہنے ہوئے تھے۔

"

مجھے اور میری بیٹی کو پی پی ای کا سامان لگانے کے لیے کئی مراحل سے گزرنے کے بعد جانے اور اسے [شوہر] سے ملنے کی اجازت دی گئی۔ ہمیں بتایا گیا کہ اگرچہ وہ بے ہوش تھا، وہ شاید ہماری بات سن سکتا تھا، اور ہم نے اس سے بات کی، لیکن اس سے میرا دل ٹوٹ گیا کہ میں اسے اپنی بانہوں میں نہیں رکھ سکتا تھا۔ میں اس کا ہاتھ پکڑ سکتا تھا اور اس کے چہرے پر ضرب لگا سکتا تھا، لیکن دستانے پہننے کے لیے ایسا نہیں تھا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

"

میرے والد، ایک ڈیمنشیا کی دیکھ بھال کے مریض… خوفزدہ تھے، اور وہ گھبرا گئے تھے، اس نے سوچا کہ وہ ذہنی گھر میں ہے۔ میرا مطلب ہے، اس کے خیال سے، وہ صرف یہ دیکھ سکتا تھا کہ لوگ خلائی سوٹ کی طرح گھوم رہے ہیں، آپ جانتے ہیں؟ اور کوئی بھی اسے سمجھا نہیں سکتا تھا کیونکہ اس کا ذہن پہلے ہی اس مرحلے پر تھا جہاں عقلی سوچ اب نہیں تھی۔  - سوگوار خاندان کے رکن

ڈی این اے سی پی آر نوٹسز کے تجربات

کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن کی کوشش نہ کریں (DNACPR) نوٹس ڈاکٹر کی طرف سے لکھی گئی طبی سفارشات ہیں۔ وہ مشورہ دیتے ہیں کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن کی کوشش نہیں کرنی چاہیے اگر کوئی مریض سانس لینا بند کر دے یا اس کا دل دھڑکنا بند کر دے۔ یہ کبھی کبھی DNR (دوبارہ زندہ نہ کریں) یا DNAR (دوبارہ زندہ کرنے کی کوشش نہ کریں) کہلاتے ہیں۔ یہ علاج میں اضافے کے منصوبے سے مختلف ہے، جو اس وقت لاگو کیا جاتا ہے جو علاج کے اہداف کو ریکارڈ کرنے اور بات چیت کرنے میں مدد کرتا ہے جب کوئی شخص اپنی زندگی کے اختتام کی طرف آ رہا ہو۔

ہم نے سنا کہ کس طرح کچھ مریضوں نے خود DNACPR نوٹسز پر تبادلہ خیال کیا، لیکن دوسروں نے اپنے قریب ترین لوگوں پر انحصار کیا۔ اس نے ڈی این اے سی پی آر نوٹس کے بارے میں بات چیت میں پیاروں کے ابتدائی طور پر شامل ہونے کی اہمیت کو اجاگر کیا۔ متعلقہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد تک پہنچنے میں مشکلات نے اسے مزید مشکل بنا دیا۔ کچھ سوگوار خاندان اور دوست خوفزدہ اور پریشان تھے کہ اگر وہ اپنے پیارے کی وکالت نہیں کر سکتے تو کیا ہو گا۔

"

یہ میرے اور میرے خاندان کے لیے سب سے زیادہ خوفناک وقت تھا کیونکہ ہم سب نے سوچا تھا کہ میں سانس کے سنگین مسائل کو دیکھتے ہوئے مر جاؤں گا۔ مجھے لگتا ہے کہ ہسپتال میرے بیٹے اور بیٹی کے ساتھ خاص طور پر DNR کے حوالے سے مزید رابطہ کر سکتا تھا کیونکہ میں اس وقت اتنا اہم فیصلہ کرنے کے لیے کافی نہیں تھا۔  - کوویڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریض

ہم نے سنا ہے کہ کس طرح کچھ لوگوں نے صرف یہ دریافت کیا کہ ڈی این اے سی پی آر نوٹس ان کے پیارے کی موت کے بعد، یا انہیں ہسپتال سے ڈسچارج کرنے کے بعد لگایا گیا تھا۔

"

ہم نہیں جانتے تھے کہ اس کے پاس DNR ہے...اور میری ماں کے پاس پاور آف اٹارنی ہے...ہم صرف ایک وجہ جانتے ہیں کیونکہ جب اسے ڈسچارج کیا گیا تو یہ اس کے پیک میں تھا۔ لیکن حقیقت یہ ہے کہ ہم اس فیصلے میں شامل نہیں تھے اور یہ جانتے ہوئے کہ والد کو الزائمر ہو گیا ہے۔ ایسا لگا جیسے وہ بوڑھے لوگوں کو پھینک رہے ہیں۔ ایسا لگتا تھا کہ وہ ترجیح نہیں ہیں کیونکہ وہ بوڑھے ہیں۔  - کوویڈ 19 کے مریض کی دیکھ بھال کرنے والا

"

میری ممی کی پہلی کنسلٹنٹ [ہسپتال میں] میرے والد کے نوٹ غلط طریقے سے ڈال دیے۔ [اس کے کوویڈ 19 کے داخلے سے] اس کے پاس اور ڈی این اے سی پی آر ڈالو - ہمیں اس کے بارے میں مطلع نہیں کیا گیا تھا، ہم سے اس کی طبی تاریخ کو واضح کرنے کے لیے نہیں کہا گیا تھا، ہم مکمل طور پر غافل تھے، اس کے علاج کے نتائج سے بالکل بے خبر تھے۔  - سوگوار خاندان کے رکن

سوگوار خاندانوں نے بتایا کہ وہ کس طرح یقین رکھتے ہیں کہ بڑھاپا یا صحت کی موجودہ صورتحال صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو DNACPR نوٹس لگانے پر مجبور کرتی ہے۔

"

ایک کنسلٹنٹ نے فون کیا۔ [شوہر ڈیمنشیا اور کوویڈ کے ساتھ] واقعی بیمار تھا [ہسپتال میں گرنے کے بعد]میں سمجھ نہیں سکا کہ وہ جسمانی طور پر مضبوط کیوں تھا، کنسلٹنٹ نے کہا، 'آپ بحث کر سکتے ہیں اگر آپ چاہیں کہ میں نے فیصلہ کیا ہے'، اس کے بعد اس نے مجھ سے معافی مانگ لی ہے۔ میں نے پوچھا کہ کیا ڈیمنشیا کی تشخیص نے فیصلے کو متاثر کیا؟ [DNACPR] اور اس نے کوئی جواب نہیں دیا۔"  - سوگوار خاندان کے رکن

اپنے پیاروں سے بات کیے بغیر ڈی این اے سی پی آر کی سفارش کرنا خاص طور پر نامناسب دیکھا گیا جہاں مریضوں کی صلاحیت محدود تھی۔ اس میں وہ جگہ بھی شامل تھی جہاں رشتہ داروں کے پاس اٹارنی کا مستقل اختیار تھا۔ یہ تجربات بوڑھے اور معذور افراد کے رشتہ داروں میں زیادہ عام تھے۔

"

مجھے رجسٹرار کی طرف سے ایک صوتی پیغام ملا جس میں بتایا گیا کہ ماں کو سیپسس ہے اور انہوں نے اس پر ڈی این آر لگا دیا۔ میں نے کہا کہ میرے پاس پاور آف اٹارنی ہے، لیکن انہوں نے کہا کہ ہمیں کسی بھی بات پر بحث کرنے سے پہلے اس کی ایک کاپی دیکھنے کی ضرورت ہے۔ تب مجھے ایک کاپی پرنٹ کروانے کے لیے وکیل سے رابطہ کرنا پڑا، جو بند تھا۔ میں ہسپتال گیا اور انہیں ڈی این آر ہٹانے کے لیے کہا اور کہا کہ آپ یہ میری رضامندی کے بغیر نہیں کر سکتے، لیکن انہوں نے کہا کہ ہم کر سکتے ہیں، کیونکہ اس کی عمر 60 سال سے زیادہ ہے۔ انہوں نے اس کے معیار زندگی کے بارے میں بات کی، وہ بہت اچھی ہے۔ زندگی کا معیار، اس کے پوتے ہیں! آپ یہ کیسے طے کرتے ہیں کہ کون جیتا ہے اور کون مرتا ہے؟"  - سوگوار خاندان کے رکن

"

ہسپتال میں ایک اور قیام پر، بہرے ہونے کے باوجود، اس کے پاس یا اس کے ساتھ کوئی سننے والی امداد نہ ہونے کے باوجود اور اسٹروک سروائیور ہونے کی وجہ سے بولنے سے قاصر ہونے کے باوجود، اس کے یا وہاں موجود خاندان کے کسی فرد سے بات چیت کیے بغیر ڈی این آر لگا دیا گیا۔ میں نے واضح طور پر فون پر نہیں کہا اور اسے مکمل طور پر نظر انداز کر دیا گیا۔  - دیکھ بھال کرنے والا

کچھ پیاروں نے DNACPR کے فیصلے سے اتفاق کرنے کے لیے دباؤ محسوس کیا۔ انہوں نے کوویڈ 19 کی میڈیا کوریج اور اس سے پیدا ہونے والے خوف کی طرف اشارہ کیا۔ اس وقت میڈیا نے اس بات پر زور دیا کہ کوویڈ 19 کچھ قسم کے لوگوں کے لیے کتنا خطرناک تھا، اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر کتنا دباؤ تھا۔ کچھ شراکت داروں نے بتایا کہ اس کا مطلب یہ ہے کہ مریضوں کو اکثر بیماری سے صحت یاب ہونے کی بہت کم امید ہوتی ہے، خاص طور پر اگر وہ بوڑھے تھے یا پہلے سے موجود صحت کے حالات تھے۔ کچھ خاندانوں نے کہا کہ ان کے پیاروں نے ڈی این اے سی پی آر سے اتفاق کیا جب وہ سمجھتے ہیں کہ انہیں ایسا نہیں کرنا چاہیے تھا۔

"

آپ میں سے کچھ کی خواہش ہے کہ، اگر یہ CoVID-19 نہ ہوتا، اور ایسا ہوتا [دادا بیمار ہو گئے]کیا وہ ایسا کرتا؟ [DNR سے اتفاق کیا]? کیا اس نے کہا ہوگا، 'میں واپس نہیں لانا چاہتا'؟ لیکن اگر یہ صرف ہوتا، وہ 69 سال کی عمر میں بیمار تھا، تو ہسپتال ہر ممکن کوشش کرتا۔ وہ یہ نہیں کہیں گے، 'اوہ، ہم کوئی علاج روک رہے ہیں۔' وہ لڑتے رہیں گے۔‘‘  - سوگوار خاندان کے رکن

"	آپ کو اس میں دھکیل دیا گیا۔ [DNACPR نوٹس پر دستخط کرنا]. میرے خیال میں اس کی وجہ یہ تھی کہ وہ ایک خاص عمر کا تھا اور اس کی صحت کے کچھ حالات تھے، انہوں نے فیصلہ کیا۔ مجھے غلط مت سمجھو، وہ شاید ویسے بھی DNR چاہتا تھا، لیکن اسے ڈاکٹروں اور نرسوں نے اس میں دھکیل دیا، 100%۔"  - سوگوار خاندان کے رکن

DNACPR فیصلے حالات کے لحاظ سے مختلف طریقے سے کیے گئے تھے۔ سست فیصلہ سازی نے مریضوں اور رشتہ داروں کو فیصلے پر کارروائی کرنے اور اس کا مطلب کرنے کے لیے زیادہ وقت فراہم کیا۔ اس کی مثالیں عام طور پر گھر پر یا جی پی کی مدد سے ہوتی ہیں۔ جب یہ ہوا، کچھ سوگوار خاندانوں نے ہمیں بتایا کہ انہوں نے محسوس کیا کہ وہ اپنے نقصان سے بہتر طور پر نمٹنے کے قابل ہیں کیونکہ فیصلے پر مکمل غور کرنے کے لیے وقت لیا گیا تھا۔

"	ہم اسے آفسیٹ سے جانتے تھے۔ [DNR پر فیصلہ پہلے ہی لیا جا چکا تھا]. تو، پھر جب اسے ہسپتال میں داخل کیا گیا تو ڈاکٹر نے کہا، 'دیکھو، کیا آپ کو ڈی این آر لگانے کی ضرورت ہے، یا کچھ بھی۔' لہذا، ہم نے کیا کیونکہ وہ یہی چاہتا تھا۔  - سوگوار خاندان کے رکن

"	ہمیں یقین ہے کہ دادی یہی چاہتی ہوں گی کیونکہ اس وقت انہیں ڈیمنشیا تھا، لیکن وہ ہمیشہ کہتی ہیں، 'میں نے اپنی زندگی گزاری ہے، میں نے اچھی اننگز گزاری ہے، اور جب میں جاؤں گی...' وہ بس جانا چاہتی ہیں۔ وہ گھومنا نہیں چاہتی۔ لہذا، ہم نے اس کے بارے میں بات کی."  - سوگوار خاندان کے رکن

کچھ شراکت داروں نے تکنیکی زبان کو اس الجھن کا ذمہ دار ٹھہرایا کہ DNACPR نوٹس کا ان کے اور ان کے پیاروں کے لیے کیا مطلب ہے۔ اس سے غلط فہمیوں میں اضافہ ہوا اور اس کے نتیجے میں ان سوالات کا جواب نہیں دیا جا سکتا ہے کہ ان کا اطلاق کیسے کیا گیا۔

نور کی کہانی وبائی مرض کے دوران، نور کے والد کو ان کی موجودہ صحت کی حالت کی وجہ سے اسپتال میں داخل کرایا گیا تھا۔ جب وہ وہاں تھا، نور اور اس کے خاندان کو ایک ڈاکٹر کی طرف سے DNACPR کے بارے میں ایک غیر متوقع اور فوری کال موصول ہوئی۔ گفتگو نے بڑی الجھن اور تناؤ پیدا کیا۔ سب سے بڑا صدمہ یہ تھا کہ چیزیں کتنی تیزی سے ترقی کرتی ہیں – اسے ایک DNACPR میں داخل کرنے سے لے کر بحث کی جا رہی تھی۔ اس کے والد کی صورت حال کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہونے والی طبی زبان نے الجھن کو مزید بڑھا دیا۔ نور نے محسوس کیا کہ اس کی والدہ نے نور کے والد کو ڈی این اے سی پی آر لگانے کے بارے میں ناقص طور پر باخبر گفتگو کرنے میں مدد کی۔ یہ وہ چیز تھی جو وہ تیزی سے بدلنا چاہتی تھی۔ اس نے یہ بھی محسوس کیا کہ جس طرح سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے چیزوں کی وضاحت کی اس سے یہ سمجھنا مشکل ہو گیا کہ وہ ڈی این اے سی پی آر کی سفارش کرنے کیسے آئے تھے۔ "کسی نے ضرور کہا ہو گا، جیسے، کیا آپ اپنے شوہر پر DNR چاہتے ہیں، اور میری ماں ایسی ہی تھی، ہاں۔ لیکن پھر اس نے مجھے یا میرے بھائی کو پکارا ہوگا، اور مجھے یاد ہے کہ اس نے ہمیں بتایا تھا۔ 'اوہ، انہوں نے مجھے بلایا اور کہا، 'کیا آپ ڈی این آر چاہتے ہیں؟' تو میں نے کہا ہاں۔' ہم ایسے تھے، 'کیا آپ جانتے ہیں کہ DNR کیا ہے؟' اور وہ اس طرح تھی، 'نہیں، میں نہیں جانتی، لیکن میں نے صرف ہاں کہا کیونکہ میں نے فرض کیا تھا کہ یہ کسی قسم کا علاج ہے۔ ہمیں سیدھا فون پر واپس آنا پڑا۔ نور کو ڈی این اے سی پی آر فیصلہ سازی کا تجربہ انتہائی مشکل معلوم ہوا۔ یہ خاص طور پر پریشان کن تھا کہ بار بار اس کے بارے میں پوچھا جائے کہ آیا اس موقع پر اس کے والد کو دوبارہ زندہ کیا جانا چاہئے۔ ایسا ہر پانچ بار ہوا جب اسے مختلف وارڈ میں منتقل کیا گیا۔ ہر بار اس کے والد سے بھی پوچھا جاتا تھا۔ اس وقت ہسپتال کے عملے پر دباؤ کو تسلیم کرتے ہوئے، اس نے محسوس کیا کہ بات چیت کو بہت غیر حساس طریقے سے سنبھالا گیا تھا۔ وہ اب بھی خوفزدہ ہے جب اس کے والد اب ہسپتال میں داخل ہیں۔ "ہم نے واضح طور پر کہا ہے کہ ہم پانچ بار DNR نہیں چاہتے ہیں۔ اس سلپ اپ کو بنانے میں صرف ایک شخص کی ضرورت ہوتی ہے جس سے کسی کی جان بھی جا سکتی تھی۔ میں نے صرف اپنے آپ سے سوچا، تصور کریں کہ اگر ہم اس کے اوپر نہ ہوتے۔ کیا آپ تصور کر سکتے ہیں؟ تو اب، جب بھی والد اندر جاتے ہیں تو میں صرف ڈرتا ہوں۔"

چیلنجوں کے باوجود، بہت سے رشتہ داروں نے ہمیں بتایا کہ وہ وبائی امراض کے دوران زندگی کے آخر میں دیکھ بھال کے فیصلوں میں اہم کردار ادا کرتے رہے۔ خدمات پر دباؤ نے خاندانوں کو محسوس کیا کہ بطور وکیل ان کا کردار خاص طور پر اہم ہے۔

وکالت کی یہ ضرورت خاص طور پر اہم تھی جب بات ڈی این اے سی پی آر نوٹسز کے بارے میں بات چیت کی۔ مرنے والے پیاروں کے ساتھ بہت سے شراکت داروں نے کہا کہ وہ اپنی دیکھ بھال کے بارے میں صحت کی دیکھ بھال کے فیصلوں میں شامل رہنا چاہتے ہیں، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو کمزور ہیں اور اپنی وکالت کرنے کے قابل نہیں ہیں۔ کچھ سوگوار خاندانوں کو تشویش تھی کہ ڈی این اے سی پی آر نوٹسز کے اطلاق سے پہلے ان کے علاج کے دیگر اختیارات پر غور کیا جانا چاہیے تھا۔

مستقبل کے لیے سیکھنا: سوگ اور زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال ہم نے بہت سے سوگوار لوگوں سے سنا جو وبائی امراض کے دوران ان کے پیاروں کی موت کے وقت ہونے والے نقصان سے سبق سیکھنا چاہتے تھے۔ بہت سے لوگوں نے ان لوگوں کے لئے زیادہ ہمدردی اور ہمدردی کا مطالبہ کیا جو ہسپتالوں اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کمزور تھے۔ وہ خاندانوں اور دیگر دیکھ بھال کرنے والوں کے ساتھ مزید پہچان اور مشاورت چاہتے تھے، اور اس کی عکاسی کرنے کے لیے بہتر تعاون اور مواصلات چاہتے تھے۔ "خاندانوں کے ساتھ اپنے پیاروں کے بارے میں بہتر رابطہ ہونا چاہیے تھا اور ہمیں الوداع کہنے کا موقع ملنا چاہیے تھا۔" ہر کہانی اہم شراکت دار دیکھ بھال کے ان شعبوں کے بارے میں بہت واضح طور پر پہچاننے اور سوچنے کے لیے ایک زیادہ اسٹریٹجک نقطہ نظر، زندگی کا خاتمہ، سوگ لیکن [بھی] فیملیز کے لیے جانا۔" فالج کی دیکھ بھال کرنے والا عملہ کچھ تعاون کرنے والوں نے کہا کہ پیاروں کو مرنے والے مریضوں کی عیادت سے روکنا محض ایسا نہیں ہونا چاہیے تھا۔ بہت سے لوگوں نے مستقبل میں ایک مختلف نقطہ نظر کی دلیل دی جس سے زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال کے دوران دوروں کی اجازت دی گئی، یا لوگوں کو اپنے پیاروں کے ساتھ گھر میں مرنے کی اجازت دی گئی۔ اس سے مریضوں اور ان کے لواحقین کو مزید ہمدردی ملے گی۔ "براہ کرم ہسپتالوں اور نگہداشت کے گھروں میں کمزور لوگوں کے بارے میں سوچیں۔ اگر ایسا دوبارہ ہوتا ہے تو براہ کرم خاندان کے بارے میں سوچیں۔ ہمیں ان کی ضرورت تھی اور انہیں ہماری ضرورت تھی۔ ہمیں اس کی تردید کی گئی۔" سوگوار خاندان کا فرد "خاندان کے کم از کم ایک فرد کو مرنے والے رشتہ دار (پی پی ای میں) کے ساتھ بیٹھنے کی اجازت ہونی چاہیے تھی، اکیسویں صدی میں کسی کو تنہا نہیں مرنا چاہیے۔" ہر کہانی اہم شراکت دار ایسی صورت حال میں مریض کی زندگی کے خاتمے کے عمل کو دیکھتے ہوئے، قریبی رشتہ داروں پر پڑنے والے دیرپا اثرات کو مدنظر رکھتے ہوئے، (جو بعد میں علاج کی ضرورت کا باعث بن سکتا ہے)، شاید کوئی تربیت یافتہ شخص ہو جو اسے مشکل بنا دے۔ فون کال کرتا ہے اور ہسپتال میں خاندان سے ملتا ہے، اہم لمحے میں ان کے ساتھ رہنے کے لیے دستیاب ہے اور بعد میں مدد فراہم کرتا ہے۔" ہر کہانی اہم شراکت دار تعاون کرنے والے مریضوں اور ان کے پیاروں کے ساتھ DNACPR نوٹسز پر بات کرنے کے لیے ایک زیادہ ہمدرد پروٹوکول بھی چاہتے تھے۔ وہ خاندان اور دیگر دیکھ بھال کرنے والوں کے ساتھ زیادہ کھلا مواصلت دیکھنا چاہتے تھے، خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جن کے پاس اپنے فیصلے خود کرنے کی محدود صلاحیت تھی۔ وہ مشکل فیصلے کرنے کے بعد مزید تعاون بھی چاہتے تھے۔

10. لمبی کوویڈ

CoVID-19 کا معاہدہ کرنے سے پہلے اور بعد میں لوگوں کی زندگی اور تندرستی

لانگ کووڈ کے ساتھ تعاون کرنے والے اکثر Covid-19 کو پکڑنے سے پہلے اور بعد میں اپنی صحت کا موازنہ کرکے اپنی کہانیاں شروع کرتے ہیں۔ بہت سے وبائی مرض سے پہلے اپنی زندگیوں کو صحت مند اور فعال قرار دیا۔ وہ اکثر پورا وقت کام کرتے تھے اور سماجی زندگیوں میں مصروف رہتے تھے۔ طویل کوویڈ تیار کرنے کا مطلب یہ تھا کہ بہت سے لوگوں کو کرنا پڑا مکمل طور پر ان کی زندگیوں، ان کی شناخت اور ان کے مستقبل کے منصوبوں کا دوبارہ جائزہ لیں۔ کچھ لوگوں کے لیے، اس کا مطلب شناخت میں ایک مکمل تبدیلی تھی اور وہ تصور کرتے تھے کہ مستقبل میں ان کی زندگی کیسے ہو سکتی ہے۔

"

یہ ایک بڑا شناختی بحران ہے؛ میری ماں اور میں فٹ، فعال لوگ تھے، میرا مقصد ایک کیریئر کے طور پر پرو بیلے شروع کرنا تھا، اس سے لے کر ہر وقت بستر پر رہنا بہت بڑا کام ہے، چھوٹی عمر میں آپ کو یہ معلوم کرنا مشکل ہے کہ آپ کون ہیں . میں 18 سال کا ہوں اور چار سال بعد بھی نہیں جانتا کہ میں کون ہوں۔ یہ ایک ایسی شناخت ہے جو میں نہیں چاہتا۔"  - لانگ کوویڈ کے ساتھ رہنے والا نوجوان

"	میں نے ایک بار کا انتظام کیا، تقریباً 60 عملہ… میں باقاعدگی سے میراتھن، ہاف میراتھن دوڑتا تھا۔ میں واقعی ایک گہری رنر تھا. لیکن اب کوویڈ 19 کے بعد سے میں بمشکل پارک کے آس پاس جا سکتا ہوں۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

دیگر شراکت داروں نے کہا کہ کوویڈ 19 کو پکڑنے سے پہلے ان کی صحت خراب تھی۔ اس میں پہلے سے موجود صحت کی حالتیں شامل تھیں جیسے دمہ، موٹاپا اور درد شقیقہ۔ کچھ معاملات میں، جب شراکت داروں نے لانگ کووِڈ تیار کیا، تو ان کی پہلے سے موجود حالات نے ان کی علامات کی وجہ کی شناخت کرنا مزید مشکل بنا دیا۔

عام طور پر، تعاون کرنے والوں کا کہنا تھا کہ لانگ کووڈ کا ان کا تجربہ اس وقت شروع ہوا جب انہیں معلوم ہوا کہ انہوں نے CoVID-19 پکڑ لیا ہے۔ یہ عام طور پر Covid-19 علامات کے ساتھ شروع ہوا جو توقع سے زیادہ دیر تک رہتا ہے۔ اس کے بعد علامات بدل جائیں گے اور وقت کے ساتھ ساتھ ترقی کریں گے۔ ان لوگوں کے لیے جنہوں نے وبائی مرض کے شروع میں لانگ کوویڈ تیار کیا، یہ ایک مشکل اور خوفناک وقت تھا کیونکہ اس بیماری کے بارے میں بہت کم معلومات تھیں۔ دوسرے لوگ کبھی بھی CoVID-19 کو پکڑنے کے بارے میں نہیں جانتے تھے۔ وہ اپنی صحت کے بارے میں الجھن، بے یقینی اور مایوسی کا شکار تھے۔

"

جہاں تک [جیسے] میں جانتا ہوں، مجھے کبھی CoVID-19 نہیں ہوا، مجھے کبھی اس کی تشخیص نہیں ہوئی۔ تاہم، میں پختہ یقین رکھتا ہوں کہ مجھے یہ ضرور حاصل ہوا ہوگا۔ فروری سے [2021] میں صحت کے لحاظ سے ٹھیک نہیں تھا، اور ویسے بھی مجھے بنیادی صحت کے مسائل ہیں، لیکن اب مجھے سانس لینے میں دشواری ہے [اور دیگر جاری صحت کے مسائل]. - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

طویل عرصے سے کوویڈ کی علامات اور ان علامات کی شدت وقت کے ساتھ بدلتی گئی۔ شراکت داروں نے لانگ کوویڈ سے متعلق متعدد علامات بیان کیں، بشمول:

• سانس لینے میں دشواری اور آکسیجن کی کم سطح۔
• مسلسل گلے میں خراش اور کھانسی۔
• باقاعدہ انفیکشن۔
• نقل و حرکت میں کمی۔
• سر درد اور نظر کی کمزوری۔
• مسلسل درد اور درد۔
• تھکاوٹ، الجھن اور 'دماغی دھند'۔

"

بس یہاں بیٹھ کر مجھے گھرگھراہٹ شروع ہو جائے گی اور میں سانس لینے سے قاصر ہو جاؤں گا۔ مجھے اپنی انگلی پر رکھنے کے لیے ایک آکسیمیٹر خریدنا پڑا اور میری آکسیجن کی سطح 85 تھی اور میں نے اسے NHS کی ویب سائٹ پر دیکھا اور اس میں کہا گیا، 'اگر یہ 95 سے کم ہو جائے تو ایمبولینس کو کال کریں۔'...مجھے اپنی انگلیوں پر بے ترتیب انفیکشن ہو جائے گا۔ ; مجھے ان چیزوں سے الرجی ہو گئی ہے جن سے مجھے پہلے کبھی الرجی نہیں تھی۔ میرے دونوں کان مکمل طور پر جکڑے ہوئے ہیں۔"  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"	میری آنکھیں بڑی چیز رہی ہیں۔ میں نے اپنی آنکھوں میں بہت زیادہ درد محسوس کیا ہے جو میں نے پہلے کبھی نہیں کیا تھا۔ مجھے یہ دیکھنا بہت مشکل لگتا ہے۔ میری آنکھوں میں ایسے سٹائل پڑ جائیں گے جو میں نے پہلے کبھی نہیں دیکھے ہوں گے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

بہت سے لوگوں نے بتایا کہ کس طرح ان کی علامات کی قسم اور شدت بدلتی رہتی ہے۔ کچھ شراکت داروں نے کہا کہ لانگ کوویڈ ایک 'چلتے ہوئے ہدف' کی طرح محسوس کر سکتا ہے جس کی پیش گوئی کرنا مشکل تھا۔ یہ اکثر ان کی ذہنی صحت کے لیے بہت نقصان دہ ہوتا تھا، بہت سے احساسات تھکے ہوئے، مایوسی اور حوصلے سے دوچار تھے۔ یہ اکثر بستر سے اٹھنا یا یہاں تک کہ روزمرہ کی سادہ سرگرمیاں انجام دینا مشکل بنا دیا ہے۔

"

مجھے کریکنگ درد اور اس جیسی مختلف چیزیں تھیں، اور یہ چوٹیاں اور گرتیں ہوں گی… یہ ایسے ہی ہوتا رہا، اس لیے میں کم از کم 9 ماہ تک کہوں گا، میں کچھ نہیں کر سکا۔ میں اپنے بستر سے بمشکل باہر نکل سکا۔ پھر میں نے بہتر ہونے کے زیادہ لمبے ہجے شروع کیے اور میں سوچوں گا کہ میں دوبارہ اس پر آ گیا ہوں اور میں اپنے بستر سے باہر ہو جاؤں گا۔ میں کام پر واپس آ گیا ہوں...بہت بہتر کر رہا ہوں لیکن مجھے خود کو تیز کرنا ہے...کیونکہ میں ابھی واپس جا سکتا ہوں۔"  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

طویل کوویڈ کی تشخیص اور علاج کے راستے

تعاون کرنے والے یہ سمجھنا مشکل تھا کہ ان کی صحت کے ساتھ کیا ہو رہا ہے کیونکہ وبائی امراض کے آغاز میں اس حالت کے بارے میں بہت کم لوگوں کو معلوم تھا۔ بہت سے لوگوں نے معلومات اور مدد کی تلاش کی، اکثر آن لائن تلاش کے ساتھ یا NHS 111 یا اس کے مساوی کو کال کرکے۔ دوسروں نے اپنی علامات کی وجوہات جاننے اور علاج تلاش کرنے کے لیے اپنے جی پی یا دیگر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات سے بات کی۔ وبائی مرض کے اوائل میں، لانگ کووڈ کے ساتھ رہنے والے شراکت داروں نے کہا کہ کوئی بھی معلومات، مشورہ یا علاج کی رہنمائی تلاش کرنا مشکل تھا۔

لانگ کوویڈ والے لوگوں کے لئے یہ سب ناقابل یقین حد تک دباؤ تھا۔ بہت سے لوگوں نے ہمیں بتایا کہ وہ کس طرح گھبراہٹ اور فکر مند تھے کیونکہ وہ نہیں جانتے تھے کہ کیا ہو رہا ہے اور وہ مدد حاصل نہیں کر سکتے جس کی انہیں ضرورت ہے۔

"	میں نے اپنے جی پی سے بات کی اور اسی وقت میں کمیونٹی کی ذہنی صحت کے ساتھ رابطے میں تھا… اسی جگہ ہم نے تھکاوٹ کے مسائل کی وجہ سے طویل کوویڈ پر بات کی۔ لیکن اس وقت بہت کچھ دستیاب نہیں تھا۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

لانگ کوویڈ کے ساتھ کچھ تعاون کرنے والوں نے بتایا کہ انہیں کیسے لگا کہ ان کے جی پی ان کی علامات میں دلچسپی نہیں رکھتے یا ان پر یقین نہیں کرتے ہیں۔ جب ایسا ہوا تو، تعاون کرنے والے اکثر خود کو لاوارث اور بے بس محسوس کرتے تھے، اور اس بات کا یقین نہیں رکھتے تھے کہ کہاں جانا ہے۔

"	ہمارے پاس جی پیز نے لانگ کوویڈ پر یقین کرنے سے انکار کر دیا تھا، بہت سے دوسرے علامات کی جانچ نہیں کر رہے تھے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ساتھ مایوسی بھی سننے والے واقعات سے ظاہر ہوئی۔

لانگ کوویڈ والے لوگوں کی کہانیاں ایوری سٹوری میٹرز سننے والے ایونٹس میں تعاون کرنے والوں نے بتایا کہ کس طرح انہوں نے طبی تفہیم، تحقیق اور علاج میں ایک اہم خلا کا تجربہ کیا، جس سے مایوسی، مایوسی اور غصہ پیدا ہوا۔ "یہ ایسا تھا کہ میرے پاس 50 مختلف تشخیصیں تھیں، لیکن 50 چیزیں بغیر کسی علاج، علاج یا مدد کے بغیر تشخیص کے رہ گئیں۔" طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص انہوں نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی طرف سے مسترد رویوں کی اطلاع دی۔ ایک تعاون کنندہ نے، مہینوں بستر پر آرام اور تنہائی کے بعد، اپنے جی پی کے ذریعے برخاست کیے جانے سے پہلے ان کی اہم علامات کا صرف ایک سرسری چیک حاصل کیا۔ "6/7 مہینوں کے بستر پر آرام کرنے اور سوشلائزیشن کے بغیر آخر کار ہمیں جی پی کی اپائنٹمنٹ مل گئی، اور اس نے مجھے میرے وائٹلز میں سے ایک بار دیا اور کہا کہ وہ لانگ کوویڈ کے بارے میں کچھ نہیں جانتا، مجھے دستخط کر دیا اور بس۔" طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

اس کے برعکس، جنہوں نے وصول کیا ان کے جی پی سے مدد ان کی دیکھ بھال کی تعریف کی.

"	میں بہت خوش قسمت تھا، میرے جی پی نے سنا، انہوں نے حقیقت میں پرواہ کی، جو کہ احمقانہ لگتا ہے کیونکہ یہ ان کا کام ہے۔ میں یقین نہیں کر سکتا کہ جی پی اب بھی لوگوں کو بتا رہے ہیں کہ لانگ کووڈ جیسی کوئی چیز نہیں ہے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

مشترکہ کہانیوں میں، ایسا لگتا ہے کہ وبائی مرض کے بڑھنے کے ساتھ ہی تشخیص اور مدد کا مسئلہ آہستہ آہستہ بہتر ہوا ہے۔ تاہم، بہت سے لوگوں نے علاج، مدد اور مشورے کو انتہائی ناقص تلاش کرنا جاری رکھا ہے، ان کے لیے بہت کم یا کوئی مدد دستیاب نہیں ہے۔

"	میں ایک ستون سے لے کر پوسٹ تک اسپیشلٹیز سے گزرا ہوں، کارڈیالوجی کے لیے دو سال انتظار کر رہا ہوں، مجھے نہیں معلوم کہ کہاں جانا ہے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

لانگ کووڈ کے ساتھ بہت سے تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ انہیں تشخیص حاصل کرنا مشکل ہے اور وہ اس عمل سے مایوس اور پریشان تھے۔ شراکت داروں کو عام طور پر خاتمے کے عمل کے بعد لانگ کوویڈ کی تشخیص ہوئی تھی۔ انہیں صحت کی دیگر حالتوں کو مسترد کرنے کے لیے اکثر ٹیسٹوں اور تشخیصات کے سلسلے سے گزرنا پڑتا ہے۔ اگرچہ یہ زیادہ تر صحت کی حالتوں کے لیے معیاری طبی مشق ہے، لیکن اس نے ان کے محسوس کردہ اضطراب، تناؤ اور پریشانی میں اضافہ کیا۔ یہ تھکن کے مزید احساسات میں بھی حصہ ڈال سکتا ہے، اور علامات کو مزید خراب کر سکتا ہے، کیونکہ معاونین صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ذریعے تشریف لے گئے اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے علاج کے لیے اپنا معاملہ پیش کیا۔

جنہوں نے اپنی کہانیاں شیئر کیں وہ اکثر صحت کے سنگین مسائل کے ساتھ طویل عرصے تک انتظار کرتے تھے کہ کوئی بھی انہیں سمجھا نہیں سکتا تھا۔ کچھ نے بتایا کہ کس طرح صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد بار بار اپنی بیماری کو مسترد کرتے ہیں، اور ان کی پریشانی کو مزید بڑھاتے ہیں۔

"	جب میں نے جی پی چھوڑا تو میں تباہ ہو گیا، میں گھر پہنچا اور بول نہیں سکا۔ مجھے ہیماتولوجی، کارڈیالوجی، متعدی امراض سے مسترد کر دیا گیا ہے، فہرست جاری ہے۔ میرے شوہر نے کہا، 'مجھے نہیں معلوم کہ آپ GP یا NHS سے کیوں گزرتے ہیں'۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"

تھوڑی دیر سے طبیعت ناساز تھی اس لیے فون کیا۔ [NHS] مشورے کے لیے 111، اور انہوں نے مجھے ہسپتال جانے کے لیے کہا، میں گیا اور کچھ ٹیسٹوں کے بعد مجھے مزید ٹیسٹ کروانے کے لیے ہسپتال میں داخل کر دیا گیا… ٹیسٹ مکمل ہونے کے بعد اور [وہ] ابھی تک وجہ کا کوئی اندازہ نہیں تھا… پھر مجھے ایک آؤٹ پیشنٹ کے طور پر گھر بھیج دیا گیا جو مزید ریفرلز کے منتظر تھے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

دیگر معاونین کو صحت کے مخصوص حالات کے ماہرین کے پاس بھیجا گیا۔ مثال کے طور پر، جن لوگوں کو مسلسل درد اور درد ہوتا ہے انہیں بعض اوقات درد کے انتظام کے کلینک میں بھیجا جاتا تھا، اور دماغی دھند کی اطلاع دینے والے کچھ مریضوں کو نیورولوجسٹ کے پاس بھیجا جاتا تھا۔

"	مجھے سانس کی ٹیم کے پاس بھیجا گیا تھا اور مجھے اس خاص وقت میں ماہر امراض قلب کے پاس بھیجا گیا تھا، مجھے ایسے جھٹکے لگے تھے جہاں وہ سوچتے تھے کہ یہ پوکس سنڈروم کی طرح ہے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

کہانیاں نمایاں کرتی ہیں۔ لانگ کوویڈ کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے ساتھ کس طرح سلوک کیا جاتا ہے اس میں تضادات۔ کچھ کو مزید ٹیسٹوں یا دیگر علامات کے علاج کے لیے ان کے جی پی کے پاس واپس بھیجا گیا، جب کہ دوسروں کو لانگ کوویڈ کلینکس یا آن لائن کورسز کی طرف بھیج دیا گیا (ایک بار یہ سیٹ اپ ہو چکے تھے)۔ اس سے مزید مایوسی ہوئی، کچھ تعاون کنندگان نے ہمیں متعدد مشاورتوں میں شرکت کرنے اور اپنے جی پی اور دوسرے معالجین سے بار بار بات کرنے کے بارے میں بتایا۔

"

لہذا، ہم اب بھی محسوس کرتے ہیں کہ ہمیں GP کے پاس بھیجا جا رہا ہے اور GPs کو نہیں معلوم کہ ہمارے ساتھ کیا کرنا ہے، GPs بہت سی دوسری چیزوں میں مصروف ہیں۔ اور یہاں تک کہ دنیا میں بہترین مرضی کے حامل ہمدرد جی پیز کو بھی کوئی اشارہ نہیں ملا کہ ہمارے ساتھ کیا کرنا ہے۔ ہمیں بنیادی طور پر کچھ زیادہ مہارت کی ضرورت ہے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"	میں نے ایک نئے جی پی تک رسائی شروع کی، جس نے کم از کم میرے تجربے کو سنا اور اس کی توثیق کی، اور مناسب حوالہ جات بنائے، بشمول نیورولوجی، کارڈیالوجی، لانگ کوویڈ کلینک، تھکاوٹ کی خدمات وغیرہ۔" - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

ماہر لانگ کوویڈ کلینکس کو ریفرل عام طور پر ان کے جی پی کے ذریعے دیگر وجوہات کو مسترد کرنے کے بعد ہوتا ہے۔ بعد ازاں وبائی مرض میں، لانگ کووِڈ کے شکار کچھ لوگوں کو دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد، جیسے دماغی صحت اور فزیوتھراپی میں کام کرنے والے افراد نے ان ماہر کلینکوں کا حوالہ دیا۔

گیرتھ کی کہانی گیرتھ کی عمر 40 سال ہے اور وہ اپنے خاندان کے قریب ہی رہتا ہے۔ وبائی مرض کے آغاز میں گیرتھ نسبتاً بہتر صحت میں تھا اور اس نے اپنی کمیونٹی کے بوڑھے لوگوں کو وبائی پابندیوں سے نمٹنے میں خریداری کی فراہمی یا لوگوں کو آن لائن شاپنگ بک کرنے میں مدد کرنے کے ساتھ ساتھ دیگر عام عجیب و غریب ملازمتوں میں مدد کی جن میں لوگوں کو مدد کی ضرورت تھی۔ 2020 میں گیرتھ کو پیٹ کے شدید مسائل ہونے لگے۔ وہ ابتدائی طور پر اپنے جی پی کے پاس گیا اور اسے کئی ماہرین کے پاس مشاورت اور ٹیسٹ کے لیے بھیجا گیا۔ وبائی مرض کے اس ابتدائی مرحلے پر گیرتھ کے لیے ٹیسٹنگ دستیاب نہیں تھی اور چونکہ وہ کووِڈ 19 کی مخصوص علامات (مثلاً کھانسی، بخار، ذائقہ اور بو کی کمی یا سانس لینے میں دشواری) کے ساتھ موجود نہیں تھے، اس نے دوسرے ٹیسٹ کروانا جاری رکھا۔ صحت کے حالات. "اچانک [میں بیمار تھا] اور مجھے عام کھانسی نہیں تھی، وہ علامات۔ میرے پیٹ میں بہت ساری علامات تھیں، اور یہ زیادہ آنت سے متعلق تھی… ہمیں نہیں معلوم تھا کہ یہ کیا ہے، کیونکہ اس کا تجربہ نہیں کیا گیا تھا [اور یہ] اتنا وسیع نہیں تھا۔ کیونکہ میں وہ عام علامات ظاہر نہیں کر رہا تھا جو میں اپنے جی پی کے پاس واپس آ رہا تھا اور آخر کار ہسپتال میں رہنا پڑا، پھر بھی مجھے کبھی ٹیسٹ نہیں ہوا۔ بالآخر، گیرتھ کی علامات میں شدید درد شقیقہ، پٹھوں میں درد، تھکاوٹ اور دمہ شامل ہو گئے اور انہیں ہسپتال میں داخل کرایا گیا۔ یہی وہ مقام تھا جب ہسپتال کے ڈاکٹروں نے لانگ کووِڈ کی تشخیص تجویز کی تھی، کیونکہ انہوں نے دیگر حالات کو مسترد کر دیا تھا۔ گزشتہ چند سالوں میں گیرتھ کی صحت بار بار بہتر ہوئی اور پھر دوبارہ خراب ہوئی۔ اس سے اس کی ذہنی صحت پر منفی اثر پڑا ہے۔ "میں بہتر محسوس کرنا شروع کروں گا اور اگلی چیز میں نیچے رہوں گا۔ [علامات کے ساتھ] دوبارہ جب ایسا ہوتا ہے تو میں صرف آنسوؤں میں رہوں گا۔"

کچھ لوگ پیشکش پر دیکھ بھال سے اتنے مایوس ہو گئے کہ انہوں نے طویل کووِڈ تشخیص کروانے کے لیے نجی صحت کی خدمات کے لیے ادائیگی کی۔

"	ہم پرائیویٹ گئے اور ایک ہفتے بعد ہسپتال کو دیکھا جس نے اس بات کی تصدیق کی کہ اس نے سوچا کہ یہ لانگ کوویڈ ہے لیکن علاج کرنے کا طریقہ نہیں جانتی تھی۔ [یہ]"  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

سننے کے پروگراموں میں لانگ کوویڈ کے ساتھ رہنے والے لوگوں پر اہم مالی بوجھ پر بھی تبادلہ خیال کیا گیا۔

"

نجی علاج کا متحمل ہونے کے باوجود مجھے خصوصی دیکھ بھال تک رسائی میں رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑا۔ NHS اور نجی خدمات کے درمیان ہم آہنگی کا فقدان نہ صرف مایوس کن تھا بلکہ مالی طور پر بھی نقصان پہنچا رہا تھا۔ اس پیچیدہ نظام کو نیویگیٹ کرنے کے لیے بے پناہ صبر اور ذاتی وسائل کی ضرورت تھی۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"	میں نے لانگ کوویڈ میں مہارت رکھنے والے نجی جی پی سے دیکھ بھال کی، جو انمول رہا ہے۔"  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"	ہمیں نجی کے لیے ناک سے ادائیگی کرنی پڑتی ہے… یہ دو درجے کا صحت کا نظام ہے۔‘‘  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

صحت کی دیکھ بھال میں دیگر وبائی تبدیلیوں نے اکثر طویل کوویڈ کی دیکھ بھال تک رسائی کو مشکل بنا دیا، جس سے مزید مایوسی بڑھ گئی۔ مثال کے طور پر، کچھ تجربات ٹیلی فون یا آن لائن مشورے کے استعمال میں درپیش مشکلات پر روشنی ڈالتے ہیں تاکہ ان کی علامات اور اس سے ان پر کیا اثرات مرتب ہوں۔ تعاون کرنے والوں کو مایوسی ہوئی کہ ٹیلی فون یا آن لائن اپائنٹمنٹس نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور کو آمنے سامنے دیکھنے کی طرح دیکھ بھال فراہم نہیں کی۔

"	اب جی پی کو دیکھنا بہت مشکل ہے… مجھے اپنے ڈاکٹر کے واٹس ایپ گروپ پر تصویریں بھیجنی ہیں۔ میری جی پی سرجری کے پاس ایک واٹس ایپ ٹیلی فون نمبر ہے جہاں آپ اپنا نام، تاریخ پیدائش اور تصاویر بھیجتے ہیں… یہ ایک جیسا نہیں ہے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"

میں نے ورچوئل مشاورت کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو دیکھنے کا انتظام کیا۔ انہوں نے مجھے اپنی اہم علامات جیسے نبض اور بلڈ پریشر کی نگرانی کرنے کی ہدایت کی اور یہاں تک کہ اپنے گلے کی جانچ کے ذریعے میری رہنمائی کی۔ لیکن میں نے مشاورت کا یہ طریقہ ناکافی پایا۔ کسی پیشہ ور کے ذریعہ جسمانی معائنہ کا کوئی متبادل نہیں ہے۔ مجھے لانگ کوویڈ کی تشخیص ہوئی تھی۔ اگرچہ یہ تشخیص ایک راحت تھی، اس نے مجھے ایک اہم سبق بھی سکھایا: ورچوئل مشاورت کی اپنی حدود ہوتی ہیں۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والے لوگ تھکاوٹ، دماغی دھند اور سر درد کا سامنا کر رہے ہیں نے ہمیں بتایا کہ انہیں دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنا خاص طور پر مشکل محسوس ہوتا ہے۔ ان شراکت داروں نے ہمیں بتایا کہ انہوں نے تبدیلیوں کو نیویگیٹ کرنے کے لیے جدوجہد کی، جیسے کہ ٹیلی فون مینو یا آن لائن ٹولز کا استعمال علامات کو اسکرین کرنے کے لیے۔

پرائمری کیئر میں کام کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد بھی دیگر ترجیحات کے مقابلے لانگ کوویڈ پر توجہ نہ دینے کے بارے میں فکر مند تھے۔ انہوں نے محسوس کیا کہ مریضوں کی تشخیص اور علاج کرنے یا مدد کے دیگر ذرائع جیسے لانگ کوویڈ کلینکس سے رجوع کرنے کے بارے میں بہتر رہنمائی کی ضرورت ہے۔

"

سب کچھ ویکسین کے بارے میں تھا، لیکن ہمیں اسپیرومیٹری (پھیپھڑوں کے مخصوص حالات کی تشخیص اور نگرانی کے لیے سانس لینے کا ایک عام ٹیسٹ) کے بارے میں تازہ ترین مشورہ نہیں ملے گا، ہمیں کسی کو لانگ کوویڈ کلینک میں بھیجنے کے طریقے کے بارے میں تازہ ترین مشورہ نہیں ملے گا۔ ویکسین نے ہر چیز پر سبقت لے لی۔  - جی پی نرس

طویل کوویڈ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات

شراکت داروں نے ہمیں بتایا لانگ کووِڈ علامات کے لیے پیش کی جانے والی بنیادی مدد کو لانگ کووِڈ کلینک کے لیے بھیجا جا رہا تھا۔ لانگ کوویڈ کلینک کے ذریعے لوگوں کو ان کی علامات کا اندازہ لگایا جائے گا اور انہیں ان کی حالت کو سمجھنے اور ان کا انتظام کرنے میں مدد کے لیے ٹولز، مشورے اور رہنمائی کی پیشکش کی جائے گی۔

جن لوگوں کو لانگ کوویڈ کلینکس کا حوالہ دیا گیا تھا انہوں نے بتایا کہ وہ کس طرح چھ سے بارہ ہفتوں کے درمیان - ایک مقررہ وقت کے لیے سپورٹ تک رسائی حاصل کرنے کے قابل تھے۔ کچھ نے ہمیں بتایا کہ جب وہ تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں تو علامات اور ادوار کو ٹریک کرنے میں مدد کے لیے انہیں ٹیمپلیٹ ڈائری فراہم کی گئی تھی۔ وہ ماہر فزیوتھراپی خدمات اور دیگر ماہر صحت سے متعلق مشورے تک بھی رسائی حاصل کرنے کے قابل تھے۔ مثال کے طور پر، لانگ کووڈ کے ساتھ رہنے والے کچھ معاونین جن کو سانس لینے میں دشواری تھی، سانس لینے پر قابو پانے اور ان کا انتظام کرنے کی تکنیکیں، اور روزانہ کی سرگرمیوں کو ایڈجسٹ کرنے کے طریقے دکھائے گئے تاکہ ان کی سانسیں بہت جلد کھونے سے بچ سکیں۔

"	انہوں نے آپ کی علامات کو نوٹ کرنے کے لیے ایک ڈائری فراہم کی اور اگر آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے تو وہ کچھ کر سکتے ہیں جو کہ اچھا ہے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"

میں نے فزیو کے لیے لانگ کووڈ سروس تک رسائی حاصل کی۔ میں نے عام فزیو تک رسائی حاصل کی، اور انہوں نے مجھے لانگ کوویڈ سروس میں بھیج دیا جب سے انہوں نے کہا، 'وہ بہتر جانیں گے کہ آپ کے ساتھ کیا ہو رہا ہے۔'… انہوں نے مجھے بڑی مشقوں کے بجائے بہت کم مقدار میں ورزشیں دیں۔ تو یہ ایک چیز ہے جو مددگار تھی… تمام مشترکہ پریشانیوں سے چھٹکارا حاصل کر لیا جو مجھے تھا۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

کچھ شراکت داروں نے کہا طویل کوویڈ کلینکس نے انہیں یہ جاننے میں مدد کی کہ وہ کتنے فٹ ہیں، اور بہتر طور پر یہ سمجھنے میں مدد کرتے ہیں کہ انہیں کہاں بہتر کرنے کی ضرورت ہے۔ مثال کے طور پر، ایک تعاون کنندہ نے بتایا کہ کس طرح انہیں ایک منٹ میں جتنی بار کرسی سے اٹھنے اور نیچے کھڑے ہونے کو کہا گیا، اور وہ حیران ہوئے کہ انہیں یہ کتنا مشکل لگا۔ وہ شراکت دار جو لانگ کوویڈ کلینک کے بارے میں زیادہ مثبت تھے انہوں نے کہا ان کی یہ سمجھنے میں مدد کی کہ یہ حالت کیسے کام کرتی ہے اور یہ ان کے جسم کو خاص طریقوں سے کیوں متاثر کر رہی ہے۔

"	میں نے ایک لانگ کوویڈ کلینک میں شرکت کی جہاں وہاں کی لڑکی نے وضاحت کی کہ، آپ کو معلوم ہے کہ کوویڈ 19 آپ کے جسم میں رہتا ہے، لیکن یہ آپ کے جسم کے مختلف حصوں پر حملہ کرتا ہے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

تاہم، بہت سے تعاون کنندگان نے ہمیں لانگ کووِڈ کلینکس کے منفی تجربات کے بارے میں بتایا، جن میں بہت کم مدد اور ناقص دیکھ بھال تھی۔ وہ لوگ جنہوں نے وبائی مرض میں پہلے مدد تک رسائی حاصل کی تھی انہوں نے لانگ کوویڈ کلینکس کو 'سائن پوسٹنگ سروس' کے طور پر بیان کیا اور جو انہیں پیش کیا گیا اس سے مایوس ہوئے۔

فوبی کی کہانی فوبی کی عمر 50 سال ہے۔ اس نے فنانس میں کام کیا لیکن دماغی صحت سے متعلق چیلنجوں کی وجہ سے اسے وقفہ لینا پڑا۔ فوبی کو پہلے بائی پولر ڈس آرڈر، اینگزائٹی اور ڈپریشن کی تشخیص ہوئی تھی، اسے ٹائپ 2 ذیابیطس بھی ہے۔ مارچ 2020 کے آغاز میں، فوبی نے جلد کی حالت پیدا کی، اور دیگر علامات جیسے تھکاوٹ، دماغی دھند اور اس کے سانس لینے اور پیٹ کے مسائل۔ ان کی تشخیص لانگ کوویڈ کے طور پر ہوئی تھی۔ اس کے جی پی نے اسے ایک آن لائن لانگ کوویڈ کورس کا حوالہ دیا جس سے اس کی علامات کو سنبھالنے میں مدد ملی۔ اس کورس کے ذریعے، فوبی کو چھ ہفتے کے طویل کووِڈ کلینک میں بھیجا گیا۔ "میں کورس پر تھا، مجھے لانگ کوویڈ کلینک تک بہت جلد رسائی مل گئی۔ اب، یہ تھا [دی] پچھلے سال کا آغاز۔" فوبی نے کلینک کے کچھ حصوں کو کارآمد پایا، خاص طور پر یہ سمجھنے میں کہ کس طرح لانگ کووڈ جسم کے مختلف حصوں پر مختلف علامات کا سبب بنتا ہے۔ کلینک میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے اس کی سانس لینے کا بہترین انتظام کرنے کے بارے میں مشورہ بھی پیش کیا اور فوبی کو اپنی تھکاوٹ کا پتہ لگانے کے لیے ایک ڈائری رکھنے کا مشورہ دیا۔ تاہم، فوبی کو لانگ کوویڈ کلینک سے مایوسی ہوئی۔ ایسا لگتا ہے کہ یہ بنیادی طور پر مریضوں کو دیگر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات اور معاون تنظیموں کو سائن پوسٹ کرنے کے لیے ہے۔ اسے توقع تھی کہ مزید موزوں علاج کی پیشکش کی جائے گی جو اس کی جلد کی حالت میں اس کی مدد کرے گی۔ "اگر آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے، تو وہ لانگ کوویڈ کلینک کے ساتھ چیزیں کر سکتے ہیں۔ اور کچھ بھی ہو، بھول جاؤ۔ اور وہ واقعی لوگوں کی مدد کرنے کے لیے تیار نہیں ہیں، کیونکہ یہ سب کچھ آپ کو دوسری سروسز پر سائن پوسٹ کرنے کے بارے میں ہے۔ اور چونکہ میری ذہنی صحت کی خدمات بہرحال شامل ہیں، اس لیے وہ اس میں میری مدد نہیں کرسکے۔

ہم نے لانگ کووڈ کلینکس کے ساتھ دیگر مسائل کی مثالیں سنی ہیں، جن میں معاونین نے تاخیر سے ہونے والے ٹیسٹ، ٹیسٹ نہ کیے جانے، اور مریضوں کی تاریخ کے بارے میں غلط بات چیت سمیت مسائل کو اجاگر کیا۔

"

میرا مقامی لانگ کوویڈ کلینک ایک بے عزتی، بالکل غیر پیشہ ورانہ مشورہ اور انتظام تھا، مثال کے طور پر یہ کہنا کہ ٹیسٹنگ ضروری ہے اور پھر حکم نہیں دیا جا رہا ہے، میرا دوسرا مشورہ شروع کرنا گویا میں نیا مریض ہوں، اس لیے ابتدائی حوالہ جات میں سے کوئی بھی نہیں کیا گیا تھا۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

دوسروں کو مایوسی ہوئی کہ کلینکس مختلف علاجوں کی جانچ کرنے کے بجائے علامات کو سنبھالنے کے طریقوں پر توجہ مرکوز کرتے ہیں جو ان کی علامات کو کم یا ختم کرسکتے ہیں۔ ان شراکت داروں کے لیے، کلینک 'مقصد کے لیے موزوں نہیں' تھے۔ انہوں نے مشورہ دیا کہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو طویل کوویڈ کے علاج کی تحقیق اور ترقی پر توجہ دینی چاہیے۔ کچھ نے کہا کہ کلینکس نے صرف لانگ کوویڈ کے ساتھ رہنے کی تکلیف میں اضافہ کیا ہے۔

"	لانگ کوویڈ کلینک صرف نئی معذوری کے لیے مدد فراہم کرتا ہے، علاج نہیں۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"	طویل کوویڈ کلینکس جو مقصد کے لیے موزوں نہیں ہیں میرے لیے مایوسی، صدمے اور غیر یقینی صورتحال میں اضافہ کرتے ہیں – ان کلینکس میں استعمال ہونے والی رقم کو بامعنی آزمائشوں اور تحقیق میں لگائیں۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"	دوسرے کارکنوں کے ساتھ، میں مناسب تشخیص کے ساتھ، گہرائی، مکمل، تحقیقی سطح کی جانچ اور مستقبل کی تحقیق کے لیے نمونوں کو محفوظ کرنے کے لیے مناسب کلینک قائم کرنے کا مطالبہ کر رہا ہوں۔"  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

تعاون کنندگان نے برطانیہ اور عالمی سطح پر لوگوں کے لیے دستیاب لانگ کووِڈ سروسز میں اختلافات کا اشتراک کیا۔ مثال کے طور پر، کچھ شراکت داروں کے درمیان یہ خیال تھا کہ انگلینڈ لانگ کووِڈ کلینک قائم کرنے اور مریضوں کے لیے مدد فراہم کرنے کے معاملے میں سکاٹ لینڈ، ویلز اور شمالی آئرلینڈ سے آگے ہے۔

"

خاص طور پر ویلز میں، لانگ کوویڈ سروسز تھوڑی دیر کے بعد سوچ رہی ہیں۔ انگلینڈ میں آپ کی طرح واقعی کوئی اچھا لانگ کوویڈ کلینک نہیں ہے، آپ جانتے ہیں؟ آپ کو کارڈف میں ایک کنسلٹنٹ مل گیا ہے جو اپنی پوری کوشش کر رہی ہے۔ اسے لانگ کوویڈ کے لیے وہ سروس اپنے وقت میں شروع کرنی تھی، یہ بالکل بھی سرکاری سروس نہیں تھی، اور نہ ہی اسے واقعی اس کے ساتھ تعاون کیا گیا ہے۔ - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

اسی طرح، شراکت داروں نے محسوس کیا کہ برطانیہ دوسرے ممالک جیسے امریکہ اور کینیڈا کے مقابلے لانگ کوویڈ کے لیے مدد اور علاج فراہم کرنے میں سست روی کا مظاہرہ کر رہا ہے۔

"

میں صرف اتنا کہوں گا کہ اسکاٹ لینڈ کو لے لیا گیا ہے… ہم کچھ سال پیچھے ہیں کیونکہ آپ واقعی پوری دنیا میں چیزوں کو دیکھتے ہیں، اور آپ امریکہ سے سن رہے تھے اور ان کے پاس کلینک تھے، اور انگلینڈ کے پاس کلینک تھے، اور ہمارے پاس کچھ نہیں تھا۔ . اور یہ اب میں ہوں، 2 سال بعد، ابھی اس لانگ کوویڈ کلینک کے بارے میں بتایا جا رہا ہے۔ - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

لانگ کووڈ کے انتظام کے لیے سپورٹ اور مشورہ

شروع میں بہت کم مدد اور مشورے دستیاب تھے، لیکن بہت سے شراکت داروں نے کہا کہ اس کے بعد اس میں بہتری آئی ہے۔

"	لانگ کووِڈ کے پہلے مہینوں میں مجھے کوئی مدد یا معلومات نہیں تھی۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

وبائی مرض کے ابتدائی مراحل میں تعاون کرنے والوں نے معلومات کے لیے آن لائن تلاش کی اور ایسے لوگوں کو تلاش کرنے کے لیے سوشل میڈیا کا استعمال کیا جو اسی طرح کی علامات کا سامنا کر رہے تھے۔ لوگوں نے سوالات پوسٹ کرنے، گروپس تلاش کرنے اور معلومات پڑھنے کے لیے Facebook، Instagram اور Twitter/X جیسے پلیٹ فارمز کا استعمال کیا۔

"	جب میں آن لائن ہوا اور لانگ کوویڈ گروپس کو تلاش کرنا شروع کیا، تو وہاں اور بھی لوگ تھے جو مجھ سے ملتے جلتے تجربات کر رہے تھے، اس لیے مجھے ایسا محسوس نہیں ہوا کہ یہ صرف میں ہی پاگل ہو رہا ہوں، ایسا ہی محسوس ہوا۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

یہ ہم مرتبہ گروپ غیر یقینی، الگ تھلگ اور پریشان کن وقت کے دوران لوگوں کے لیے مدد اور یقین دہانی کا ذریعہ تھے۔ تعاون کنندگان ان لوگوں کے ساتھ مشورے کا اشتراک کرنے اور ان لوگوں کو مدد فراہم کرنے کے لیے آن لائن رابطہ قائم کرنے کے قابل تھے جو اسی طرح کی صورتحال میں تھے۔

"

مجھے وہ گروپ مل گئے جو شاید میں جون میں سوچتا ہوں… جون کے آخر تک میں نے کچھ زیادہ ہی شامل ہونا شروع کر دیا کیونکہ میری زندگی میں باقی سب کچھ ختم ہو چکا تھا اور اس وقت میں واقعی ٹھیک نہیں تھا۔ میں تھوڑی آن لائن چیٹ کر سکتا تھا اور پھر، وقت گزرنے کے ساتھ، ایسے وقت آئے جب میں زوم چیٹ میں شامل ہوا اور کچھ لوگوں سے ملا۔ یہ حیرت انگیز تھا۔ یہ ہم سب کے لیے گروپ تھراپی کی طرح تھا۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

جیسے جیسے وقت گزرتا گیا، یہ گروپس اور نیٹ ورک لانگ کووِڈ والے لوگوں کے لیے یقین دہانی اور مدد کا ایک اہم ذریعہ تھے۔ وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ خیراتی اداروں اور دیگر تنظیموں کی جانب سے مدد اور مشورے کی دیگر اقسام میں بھی بہتری آئی۔ تعاون کرنے والوں نے اکثر ہمیں بتایا کہ صحت کی مخصوص حالتوں جیسے کہ دمہ یا دل اور پھیپھڑوں کی صحت کے مطابق معاونت مددگار تھی۔

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد پر لانگ کوویڈ کے اثرات

چند معاونین جنہوں نے ہیلتھ کیئر پروفیشنلز کے طور پر کام کیا۔ کام پر کوویڈ 19 کو پکڑنے کے اپنے تجربے اور لانگ کوویڈ کے بعد میں ان پر پڑنے والے تباہ کن اثرات کا اشتراک کیا۔. دوسروں نے ان کے خاندان پر اس کے اثرات کو بیان کیا۔

"	میرے شوہر کا خاتمہ ہسپتال میں ہوا لیکن خوش قسمتی کہ وہ تقریباً 4 یا 5 دنوں میں باہر ہو گئے، لیکن وہ اب بھی لانگ کووِڈ کا شکار ہیں اور اس کی وجہ یہ تھی کہ میں اسے وارڈ سے گھر لے گیا تھا۔  - صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور اور دیکھ بھال کرنے والا

ہم نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد سے اس کے بارے میں سنا ہے۔ لانگ کوویڈ نے ساتھیوں کو کس طرح متاثر کیا اور عملے پر دباؤ ڈالا۔. ساتھیوں کے طویل عرصے سے بیمار رہنے کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو پوری صلاحیت سے کام کرنا اور مریضوں کی دیکھ بھال کرنا مزید مشکل ہو گیا ہے۔

"	لوگوں کے اندر میں ذمہ دار تھا۔ [کے لیے] بہت سے لوگ ایسے تھے جن میں طویل عرصے سے کووِڈ کی علامات تھیں… غالباً تقریباً 5 لوگ ایسے تھے جن کے بارے میں میں کہوں گا کہ بدلی ہوئی جسمانی صلاحیت کا ایک اہم دور تھا۔ شاید اس سے زیادہ، شاید تقریباً 10۔  - ہسپتال کا ڈاکٹر

"	میرے ساتھیوں میں بہت زیادہ لمبا کووِڈ، دائمی تھکاوٹ، طویل کووِڈ علامات، سانس لینے میں تکلیف، جو کہ سب جسمانی بھی ہے۔ شاید اس سے کوئی فائدہ نہیں ہوا کہ وہ اس وقت جل گئے تھے جب انہیں CoVID-19 بھی ہوا تھا۔  - جی پی

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ پیشہ ور افراد نے بتایا کہ کس طرح طویل کوویڈ کی وجہ سے ان کی طویل مدتی بیماری کی چھٹی کے نتیجے میں ان کے آجر کے ساتھ مسائل اور تنازعات پیدا ہوئے۔ کہنے لگے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں جاری صحت کی حالت کے طور پر لانگ کوویڈ کو سمجھنے یا پہچاننے کی کمی تھی۔.

"	آج تک، یہاں تک کہ میرے آجروں کے ایک واقعے کے باوجود وہ انکار کرتے ہیں کہ میں نے اسے کام پر حاصل کیا… [دی] میرے ٹرسٹ کے سی ای او کا کہنا ہے کہ میں نے محسوس کیا کہ میں مکمل طور پر لاوارث ہوں، جسے میرے آجر جاننا نہیں چاہتے تھے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے چند پیشہ ور افراد نے بھی ہمیں یہ بتایا تنظیمیں صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر لانگ کوویڈ کے اثرات کی صحیح پیمائش نہیں کر رہی تھیں۔. انہوں نے محسوس کیا کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے افرادی قوت پر لانگ کوویڈ کے اثرات کو سمجھنے کے لیے مزید کام کرنے کی ضرورت ہے۔

"

لانگ کووڈ کے ساتھ NHS عملے کی نگرانی کے معاملے میں، میں اس وقت شمار کیا جاتا ہوں جب میں بیمار ہوتا ہوں، لیکن اس وقت نہیں جب میں مرحلہ وار واپسی پر ہوتا ہوں – اس لیے اس بات کا کوئی حساب نہیں ہے کہ عملہ اپنے اصل کام کے کردار اور اوقات پر واپس آئے بغیر کتنے عرصے سے متاثر ہوا ہے، لہذا آپ NHS کارکنوں پر کوویڈ کے حقیقی اثرات کی نگرانی کیسے کر سکتے ہیں؟  - طویل کوویڈ کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ورانہ زندگی گزارنا

لانگ کوویڈ کا جاری اثر

لانگ کوویڈ بہت سے لوگوں کی زندگیوں پر ڈرامائی اور نقصان دہ اثرات مرتب کر رہا ہے۔ لانگ کوویڈ کے ساتھ رہنے والے معاونین نے ہمیں بتایا کہ انہیں سانس لینے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اس سے آسانی سے گھومنا پھرنا اور روزمرہ کے کاموں کو انجام دینا مشکل ہو جاتا ہے۔ شراکت داروں نے دیگر شدید اثرات بھی بیان کیے، جیسے کہ نقل و حرکت کا اہم نقصان۔

"	میں اب وہیل چیئر استعمال کرنے والا ہوں کیونکہ میری بائیں ٹانگ/پاؤں کے نچلے حصے میں نیوروپتی، تھکاوٹ اور طویل کووِڈ کی وجہ سے سانس لینے میں تکلیف ہے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"	میں کام پر یا اپنی معمول کی زندگی پر واپس آنے سے قاصر تھا کیونکہ اس نے مجھے دائمی تھکاوٹ اور ڈیساوٹونومیا (ایک ایسی حالت جو اعصابی نظام کو متاثر کرتی ہے)، دائمی سر درد، دماغی دھند اور کمزور ارتکاز کے ساتھ بہت کمزور کر دیا تھا۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

شراکت داروں کو بیان کیا گیا۔ وہ کس طرح کام کرنے کے قابل نہیں ہیں اور ان کی آمدنی کھونے کے اثرات۔ لانگ کوویڈ کے ساتھ رہنے والے لوگ ایک بار بہتر محسوس کرنے کے بعد اپنی معمول کی زندگی دوبارہ شروع کرنا چاہتے تھے، لیکن انہیں معلوم ہوا کہ وہ ایسا کرنے کے قابل نہیں تھے۔

"	میں ہر وقت سانسوں سے باہر رہتا ہوں۔ میں اب بھی تھکاوٹ محسوس کرتا ہوں، مجھے اب بھی دماغی دھند ملتی ہے، اور یہ دو سال گزر چکے ہیں، لہذا کام واقعی، واقعی مشکل ہے۔"  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"	میں کام پر واپس چلا گیا، مجھے اتنی جلدی کام پر واپس نہیں جانا چاہیے تھا… میں واپس چلا گیا، میرے خیال میں، ہسپتال سے باہر آنے کے تقریباً 5 یا 6 ہفتے بعد… شاید اس کی وجہ سے پیشرفت [بہتر] بہت سست ہوگئی ہے، مجھے نہیں معلوم۔"  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

لانگ کووڈ کے ساتھ کچھ تعاون کرنے والوں نے اپنے تنہائی اور الگ تھلگ محسوس کرنے کے اپنے تجربات بھی بیان کیے، اور یہ کہ کس طرح اس حالت نے دوستی کو برقرار رکھنا مشکل بنا دیا۔ انہوں نے بتایا کہ دوسرے لوگ کس طرح اپنی صحت سے گھبراتے ہیں اور اسے تکلیف دہ پا سکتے ہیں۔

"

میری سانس، اگر یہ مشکل ہو جاتا ہے، یہ خوفناک لگتا ہے. میرے آس پاس کے لوگ گھبراتے ہیں، کیونکہ ایسا لگتا ہے جیسے میں واقعی سانس لینے میں دشواری کر رہا ہوں۔ میں پھیپھڑوں میں کافی ہوا نہیں لے سکتا۔ لہٰذا، اگر میں کسی پہاڑی پر چلتا ہوں، یا میں کچھ لے کر سیڑھیاں چڑھتا ہوں، تو میں بہت سانس لینے والا ہو جاؤں گا…یہ تکلیف نہیں دیتا، یہ مجھے پریشان نہیں کرتا، کیونکہ میں جانتا ہوں، ایک منٹ میں، یہ ہو جائے گا ٹھیک ہو لیکن، میرے آس پاس کے لوگوں کے لیے، یہ کافی پریشان کن ہو سکتا ہے۔" - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

لانگ کوویڈ والے لوگوں کی کہانیاں ایوری سٹوری میٹرز سننے والے ایونٹ میں تعاون کرنے والوں نے لانگ کووڈ کے دیرپا اثرات، خاص طور پر ان کی توانائی کی سطح اور دماغی صحت پر بات کی۔ انہوں نے کہا کہ اس نے ان کی فلاح و بہبود اور اپنے کردار کو مؤثر طریقے سے انجام دینے کی صلاحیت کو متاثر کیا۔ "میں سر درد کے ساتھ رہ سکتا ہوں، لیکن یہ تھکاوٹ ہے جو بہت مشکل ہے۔ میں کام کے بعد گھر جاتا ہوں، اور میں فوراً سو جاتا ہوں۔" انہوں نے CoVID-19 کا معاہدہ کرنے کے بعد اپنی توانائی "مکمل طور پر پھٹ گئی" کے ساتھ، مسلسل تھکاوٹ محسوس کرنے کا اپنا تجربہ شیئر کیا۔ صحت کی دیکھ بھال کے عملے نے مسلسل سر درد اور زبردست تھکاوٹ کے بارے میں بات کی جس سے وہ اپنے خاندان کے ساتھ معیاری وقت گزارنے کی صلاحیت کو متاثر کرتے ہیں۔ انہوں نے ایک مختلف شخص کی طرح احساس، بے حد اداسی اور حوصلہ افزائی کی کمی کا اظہار کیا۔ زندگی ایسی نہیں ہونی چاہیے میں نہیں جانتا کہ میرے ساتھ کیا غلط ہے۔ میرے تین بچے ہیں، سب بڑے ہو گئے ہیں۔ میں اب ویسا نہیں رہا۔ میں رونا چاہتا ہوں؛ مجھے یقین نہیں ہے کہ میں اتنا نیچے کیوں ہوں، یقین نہیں ہے کہ میں وہی آدمی کیوں نہیں ہوں۔

لانگ کووڈ نے کافی حد تک محدود کر دیا ہے جو بہت سے تعاون کنندگان روزانہ کر سکتے ہیں۔ یہ بہت سے لوگوں کے لیے زندگی بدل دینے والا اور تکلیف دہ تجربہ رہا ہے جنہوں نے اپنی کہانی ہمارے اور اپنے خاندانوں کے ساتھ شیئر کی۔

"

میں صبح کے وقت واقعی اچھا ہوں… 1 بجے، میں تھکاوٹ محسوس کر سکتا ہوں. یہ ایک آنے والے طوفان کی طرح ہے، اور یہ میرے سر میں ایک طوفان کی طرح ہے، یہی میرے سر پر ہوتا ہے۔ میں محسوس کر سکتا ہوں کہ سب کچھ غلط ہو رہا ہے، یہ مبہم ہونا شروع ہو جاتا ہے، اور مجھے تھوڑا سا سر میں درد ہونے لگتا ہے۔ تب میں تھکا ہوا محسوس کروں گا… مسئلہ کا ایک حصہ یہ ہے کہ یہ گھڑی کے کام کی طرح باقاعدہ نہیں ہے۔ لہذا، کچھ دن میں تھوڑا طویل جا سکتا ہوں، دوسرے دنوں میں، میں اسے صبح 11 بجے محسوس کرنا شروع کر سکتا ہوں۔"  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

"	زندگی جہنم اور عذاب تھی، میرے خاندان پر اثرات بھیانک رہے ہیں۔ اس سے پہلے کہ میں خوش ہوں، صحت مند ہوں، اپنی زندگی کی بہترین صحت میں ہوں، پھر لاک ڈاؤن سے پہلے ہم متاثر ہوئے، جانچ سے پہلے یا کسی کو یقین ہو کہ یہ اس ملک میں ہے۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

لانگ کوویڈ کے ساتھ بہت سے تعاون کرنے والوں نے کہا کہ انہیں ایسا لگتا ہے کہ انہیں صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور وسیع تر معاشرے نے فراموش کر دیا ہے، اور اب کسی کو پرواہ نہیں ہے۔ وہ اپنی صحت کی حالت اور وسیع تر عوام کے لیے ان چیلنجوں کو سمجھنے کے لیے پہچان چاہتے ہیں جن کا انھیں اور ان کے خاندانوں کو سامنا ہے۔

"	کوئی بھی جاننا نہیں چاہتا، میں پوشیدہ محسوس کرتا ہوں۔ میرے ساتھ کولیٹرل ڈیمیج سمجھا جاتا ہے۔ میں جو مایوسی اور غصہ محسوس کرتا ہوں وہ ناقابل یقین ہے۔ طبی گیس کی روشنی، مدد کی کمی اور دوسرے لوگوں کا میرے ساتھ برتاؤ کا طریقہ۔  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

انہوں نے اپنی مایوسی اور غصے پر بھی زور دیا کہ لانگ کوویڈ کے بارے میں ماضی میں ہونے والی چیز کے طور پر بات کی جاتی ہے۔

"	دستاویزات اور سائنس دان CoVID-19 کو ماضی کی بات کہتے ہیں۔ یہ مایوس کن اور غصہ کرنے والا ہے۔"  - طویل کوویڈ کے ساتھ رہنے والا شخص

مستقبل کے لیے سیکھنا: لانگ کوویڈ لانگ کووڈ کے ساتھ رہنے والے لوگوں نے اس بات کی عکاسی کی کہ ان کے خیال میں اپنے تجربات سے کیا سیکھنے کی ضرورت ہے۔ بہت سے لوگ لانگ کووڈ اور متعلقہ پوسٹ کووڈ-19 کے حالات کی مزید پہچان، تحقیق اور سمجھنا چاہتے ہیں۔ ہمیں بتایا گیا کہ کووڈ کے بعد کے ان حالات کے علاج کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں بہتر طور پر شامل ہونے کی ضرورت ہے، بشمول GPs کا زیادہ ذمہ دار اور سمجھ بوجھ، اور بہتر دیکھ بھال دستیاب ہونا۔ "NHS کو لانگ کوویڈ کے شکار لوگوں کی مدد اور علاج کے لیے فوری طور پر فنڈز، مزید عملے اور مزید تربیت اور وسائل کی ضرورت ہے۔ لانگ کوویڈ کلینکس تک رسائی انتہائی تیز ہونے کی ضرورت ہے، اور لانگ کوویڈ کے مریضوں کو وہاں موجود علم اور وسائل تک رسائی میں مدد کرنے کے سلسلے میں بہت زیادہ مدد کی ضرورت ہے جو انہیں صحت یاب ہونے میں مدد دے سکتے ہیں۔ ہر کہانی اہم شراکت دار کووڈ کی طویل تشخیص اور علاج کو زیادہ تیزی سے یقینی بنانا بہت سے لوگوں کی ترجیح تھی۔ اسے اس لیے اہم قرار دیا گیا کہ لانگ کوویڈ لوگوں کے لیے کتنا کمزور ہے، اور اس وجہ سے کہ اس حالت میں بہت سے لوگوں کو مسلسل جسمانی اور ذہنی زوال کا سامنا ہے۔ "لانگ کووِڈ اور قلبی پیچیدگیوں کے بارے میں مزید تحقیق تیزی سے تشخیص اور علاج میں مدد دے سکتی ہے، انگلینڈ اور ویلز/پورے برطانیہ اور دیگر ممالک کے کنسلٹنٹس اور ڈاکٹروں کے درمیان اچھی پریکٹس اور مریض کے نتائج کا اشتراک بھی کر سکتی ہے تاکہ مریضوں کی دیکھ بھال کے بہترین راستے جلد از جلد مرتب کیے جا سکیں۔ اس لیے مریضوں کا جسمانی اور ذہنی زوال سے پہلے جلد علاج ہو جاتا ہے اور خاندانوں پر مالی اثر پڑتا ہے۔ ہر کہانی اہم شراکت دار لانگ کوویڈ کے ساتھ رہنے والے بہت سے لوگ بیداری اور افہام و تفہیم کو بڑھانے کے لیے مزید کچھ کرنا چاہتے تھے۔ مثال کے طور پر، انہوں نے صحت عامہ کے پیغام رسانی کے ذریعے عوام اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد دونوں کو لانگ کووِڈ کے بارے میں تعلیم دینے اور کووڈ کے بعد کے حالات کے لیے تحقیق کے لیے مزید فنڈنگ کے لیے ہدفی کوششوں پر زور دیا۔ لانگ کووِڈ کے ساتھ پہلے سے ہی زندہ رہنے والوں کی مدد اور علاج کرنے کے لیے صحیح کام ہونے کے ساتھ ساتھ، اسے مستقبل میں کووڈ کے بعد کی صحت کی دیکھ بھال کی مزید ضروریات کو روکنے کے لیے بہت اہم سمجھا گیا۔ "لانگ کوویڈ کے بارے میں عوام کے ساتھ ایماندار بنیں تاکہ ہم اپنی اور ایک دوسرے کی دیکھ بھال، مدد اور تعلیم دے سکیں۔ تحقیق میں سرمایہ کاری کریں اور علاج فراہم کریں۔ لانگ کووِڈ (کارڈیک پیتھالوجی، ڈیمنشیا، کینسر وغیرہ) کے دائمی سوزش، مدافعتی کمزوری، معدے کی خرابی وغیرہ کے طویل مدتی نتائج کے خطرات کو تسلیم کریں۔ ابھی دیکھ بھال کریں۔ طویل کووِڈ کا علاج دائمی خراب صحت سے سستا ہے جس کا نتیجہ ہے۔ ہر کہانی اہم شراکت دار

11. ڈھال

شیلڈنگ کے بارے میں مواصلت

بہت سے تعاون کنندگان جو طبی لحاظ سے کمزور تھے اور طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھے ہمیں بتایا کہ وہ وبائی مرض کے آغاز میں کتنے خوفزدہ تھے۔ وہ اکثر کووڈ 19 کے معاہدے کے بارے میں فکر مند رہتے تھے اور یہ کہ ان پر اور ان کے خاندانوں پر کیا اثر پڑے گا۔ وبائی مرض کے اوائل میں، کچھ لوگوں نے اپنے قریبی خاندان سے باہر کے لوگوں سے ہر طرح کے رابطے سے گریز کیا کیونکہ وہ وائرس کو پکڑنے کے بارے میں فکر مند تھے۔ کچھ نے ایسا کیا اس سے پہلے کہ کوئی سرکاری مشورہ دیا جائے، ان کی صحت کی حالتوں سے وابستہ خطرات سے آگاہ ہو۔

"	آپ نہیں جانتے تھے کہ یہ کس طرف جانے والا ہے یا کتنا برا ہونے والا ہے، خاص طور پر ابتدائی حصہ۔ ہر جگہ بند ہو رہا تھا، یہ بہت، بہت خوفناک تھا۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور ہے۔

"	میرے پھیپھڑے اور گردے خراب ہو گئے ہیں، اس لیے سانس کی بیماری کی کسی بھی شکل خطرناک ہو گی۔ باہر مت جانا۔ میں سب کی طرح ہی حالت میں تھا، کوئی نہیں جانتا تھا کہ کیا توقع کی جائے۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور ہے۔

جن معاونین کو شیلڈ کرنے کے لیے کہا گیا تھا انہیں عام طور پر ان کے جی پی کی طرف سے ایک خط موصول ہوتا ہے۔ اس نے وضاحت کی کہ اگر وہ وائرس پکڑ لیتے ہیں تو انہیں زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ شراکت داروں کو اکثر اس خبر کی توقع تھی، بہت سے لوگوں نے قبول کیا کہ ان کے لیے حفاظت کرنا ضروری تھا۔ بہت سے لوگ ڈھال کے فوائد دیکھ سکتے ہیں اگر اس سے وہ محفوظ رہیں۔

"

ٹھیک ہے، میں جانتا تھا کہ یہ میری حفاظت کے لیے ہے، آپ جانتے ہیں، اس لیے میں نے اعتراض نہیں کیا۔ یہ محدود تھا لیکن میں جانتا تھا کہ میں ایسی حالت میں ہوں جہاں مجھے بیماری ہو گئی تو یہ بہت زیادہ خراب ہو جائے گا۔ اس لیے مجھے کوئی اعتراض نہیں تھا۔‘‘  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

دوسرے شراکت داروں نے کہا کہ وہ حیران ہیں کہ شیلڈنگ کے قوانین کتنے محدود تھے اور انہیں قبول کرنا مشکل تھا۔ کچھ کوویڈ 19 کو پکڑنے کے بارے میں بہت پریشان تھے ، لیکن یہ بھی کہ وہ پابندیوں سے کیسے نمٹیں گے۔

"

یہ خط وصول کرنا مشکل تھا اور کہا جائے کہ آپ باہر نہیں جا سکتے۔ ہاں، میں ابھی یہاں تفصیلات پڑھ رہا تھا، اور اس میں لکھا ہے، 'باغی میں نکل جاؤ یا اگر ہو سکے تو دہلیز پر بیٹھ جاؤ۔' اس لیے ہمیں سیر کے لیے بھی باہر جانے کی اجازت نہیں تھی۔ تو، یہ مشکل تھا."  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

"

مجھے کہا گیا تھا کہ اپنے ڈبے کے باہر بھی نہ جاؤ کیونکہ یہ بہت خطرناک سمجھا جاتا تھا۔ یہ ناقابل یقین حد تک خوفناک تھا، یہ بتایا جا رہا تھا کہ اگر مجھے کووِڈ 19 کا سامنا کرنا پڑا تو میں شدید بیمار ہو جاؤں گا یا مر جاؤں گا۔ ہر بار حکومت نے پابندیاں ہٹا دیں۔ [طبی لحاظ سے کمزور] لوگوں کو تحفظ فراہم کرنے کا مشورہ دیا گیا کیونکہ ہمارے لیے خطرہ کم نہیں ہوا تھا۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

جو لوگ طبی لحاظ سے کمزور تھے وہ بعض اوقات رہنما خطوط کے بارے میں الجھن میں پڑ جاتے تھے، اور کچھ نے اپنے جی پی سے اس بات کی وضاحت کے لیے رابطہ کیا کہ انہیں کیا کرنا ہے۔ GPs نے کہا کہ وبائی مرض کے آغاز میں یہ الجھن زیادہ مسئلہ تھی، کیونکہ 'طبی لحاظ سے کمزور' کی درجہ بندی واضح نہیں تھی اور وقت کے ساتھ ساتھ تبدیل ہوتی رہی۔ کچھ GPs کو مریضوں کو مشورہ دینا مشکل ہوا کیونکہ مختلف حالات کے خطرات کو اچھی طرح سے نہیں سمجھا گیا تھا۔

"

تو [طبی لحاظ سے کمزور] لوگ [بلا رہے تھے] یہ پوچھنا کہ انہیں کیا کرنا چاہیے، کیا ان کا مطلب ڈھال بنانا تھا، کیا ان کا مطلب اپنی دوائی تبدیل کرنا تھا، وہ اپنی دوائیں کیسے حاصل کریں گے اور اس طرح کی چیزیں… ہمیں بہت محدود معلومات مل رہی تھیں کہ کس کو زیادہ خطرہ ہے… اس بارے میں کچھ اور بات چیت ہوتی کہ کس کو زیادہ خطرہ سمجھا جاتا ہے اس سے یہ تھوڑا آسان ہوجاتا۔"  - جی پی

کچھ GPs نے طبی لحاظ سے کمزور اور طبی لحاظ سے انتہائی کمزور مریضوں کی مثالیں بھی دیں جنہوں نے رہنما خطوط پر عمل نہیں کیا کیونکہ انہیں بہت زیادہ پابندی لگتی ہے۔

"

ہمارے پاس ایسے لوگ تھے جو قیاس طور پر سرجری میں آنے والی شیلڈنگ لسٹوں پر تھے اور ہمیں بتا رہے تھے کہ وہ دوپہر کی چائے اور چیزوں کے لیے اپنے بہترین دوستوں کے پاس جا رہے ہیں، اور آپ اس طرح ہیں، 'آپ کو شیلڈنگ کرنا چاہیے تھا... آپ بھی نہیں ہیں سپر مارکیٹ جانا ہے، تمہیں کیا لگتا ہے کہ تم کسی اور کے گھر جا رہے ہو؟ کسی کو بھی کسی اور کے گھر جانے کی اجازت نہیں ہے۔''  - جی پی

اضافی ضروریات کے ساتھ کچھ تعاون کنندگان نے کہا کہ انہیں اپنے جی پی سے معلومات تک درست فارمیٹ میں رسائی حاصل کرنا مشکل ہے۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ وہ نہیں سمجھتے تھے کہ عملی طور پر ڈھال کا کیا مطلب ہے، جس سے وہ خود کو کم محفوظ اور زیادہ الگ تھلگ محسوس کرتے ہیں۔

"	میں نے سماجی خدمات اور اپنے جی پی سے مدد طلب کی، اور وہاں کوئی بھی دستیاب نہیں تھا، ہر کوئی الگ تھلگ تھا اور آپ کمزوروں کو چھوڑ کر انہیں ایک طرف دھکیل رہے ہیں اور آپ کو مسترد ہونے کا احساس ہے، میں بالکل بھی محفوظ محسوس نہیں کر رہا تھا۔  - بینائی سے محروم شخص

ذہنی اور جسمانی صحت پر تحفظ کا اثر

تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ کس طرح تحفظ فراہم کرنا اکثر تنہائی، تنہائی، اضطراب اور خوف کے احساسات کی طرف لے جاتا ہے، اور اس کی طرف اپنا حصہ ڈالتا رہتا ہے۔ شیلڈنگ لوگوں کی جسمانی اور ذہنی صحت پر بہت سے نقصان دہ اثرات مرتب کرتی ہے۔ کچھ نے بتایا کہ کس طرح کوویڈ 19 کو پکڑنے کا خوف جاری رہا اور ختم ہو رہا تھا۔ بہت سے لوگوں کو مسلسل خوف اور خوف محسوس ہوتا ہے، انہیں یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ وہ کس کے ساتھ بات چیت کرتے ہیں اور وہ اپنی حفاظت کیسے کر سکتے ہیں۔

"	میں گھبرا گیا، کیونکہ میں اس وقت جانتا تھا کہ اگر میں نے اسے پکڑ لیا تو مجھے ہسپتال جانا پڑے گا۔ میں اس سے بہت ڈرتا تھا، تو آپ جانتے ہیں، ہر طرف نیلے رنگ کے دستانے تھے، آپ مسلسل ہاتھ دھو رہے تھے… آپ جیل اپنے ہاتھوں پر لگا رہے ہیں۔"  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

"	میں CoVID-19 کو پکڑنے اور مرنے سے بہت ڈرتا تھا۔ اتنے لوگ مر گئے. مجھے یہ انتہائی نایاب آنکھ کا کینسر ہے… میں CoVID-19 ہونے سے بہت خوفزدہ تھا۔ میں نے نہیں چھوڑا۔ [میرا شہر] سوائے ایک وقت کے، جو میری ذیابیطس کے لیے ایک ملاقات تھی۔  - بینائی سے محروم شخص

ہم نے بہت سی کہانیاں سنی ہیں کہ کس طرح ڈھال ہے۔ لوگوں کے معمولات کو مکمل طور پر درہم برہم کر دیا اور انہیں یہ محسوس کرایا کہ ان کی معمول کی زندگی رک گئی ہے۔ انہوں نے ہمیں بتایا کہ وہ دوستوں اور کنبہ کے ساتھ مزید وقت نہیں گزار سکتے، یہاں تک کہ جب دوسرے اس کے قابل تھے۔ انہوں نے بتایا کہ وہ کس طرح مزید ورزش نہیں کر سکتے، اور ان کے شوق اکثر کیسے رک جاتے ہیں۔ بہت سے لوگوں نے کہا کہ وہ کام کرنے سے قاصر ہیں یا اکیلے کام کرتے ہیں۔

خوفزدہ ہونے کے ساتھ ساتھ، خلل کا مطلب وہ شراکت دار تھا جو اکثر حفاظت کرتے تھے۔ حد سے زیادہ بوریت اور تنہائی کا تجربہ کیا۔ بہت سی کہانیوں میں بتایا گیا کہ کس طرح پوری وبائی بیماری کے دوران لوگوں کی جسمانی اور ذہنی صحت تیزی سے بگڑتی گئی۔

"

روٹین کا خاتمہ، ذہنی صحت کا سامنا کرنا پڑا، جسمانی صحت کا سامنا کرنا پڑا۔ وہ [اس کی ماں] اصل میں بہت زیادہ نہیں کھایا تھا، اس نے بہت وزن کم کیا تھا کیونکہ وہ ٹھیک نہیں تھی… لیکن ہاں، اس لیے اسے ذہنی صحت کے لحاظ سے اور جسمانی صحت کے لحاظ سے بہت زیادہ نقصان اٹھانا پڑا جس میں دوسرے لوگوں کی کمی بنیادی طور پر کسی بھی چیز سے زیادہ، کسی بھی چیز کی کمی تھی۔ تعامل کی قسم۔"  - کسی ایسے شخص کی دیکھ بھال کرنے والا جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

"

میں نے دوسری چیزیں کر کے مقابلہ کیا لیکن اگر میں تھوڑا سا لمبا ہوتا، چند ہفتے اور، تو مجھے لگتا ہے کہ میں آپ کے ساتھ ایماندار ہونے کے لیے اس کنارے پر چلا جاتا۔ میں اس مرحلے پر پہنچ رہا تھا جہاں میں مقابلہ نہیں کر سکتا تھا… اور صرف ہونا [میری ماں] واقعی بات کرنا ہے، یہ ایک بڑی بات تھی کیونکہ میری پوری زندگی کافی سماجی تھی۔ میں تنہا تھا، اور میں نے کوشش کی کہ اس کا مجھ پر زیادہ اثر نہ پڑے۔ یہ مجھے بالکل پاگل بنا رہا تھا۔"  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

بہت سے طبی لحاظ سے کمزور اور طبی لحاظ سے انتہائی کمزور شراکت داروں کو یہ خاص طور پر مشکل محسوس ہوا جب انہیں دوستوں اور کنبہ کے ساتھ شامل ہونے کی اجازت نہیں تھی کیونکہ بعد میں وبائی مرض میں لاک ڈاؤن میں نرمی کی گئی۔ یہ تھا۔ بوڑھے لوگوں یا اپنے طور پر رہنے والے لوگوں کے لیے ناقابل یقین حد تک پریشان کن۔

"

میری بہنیں ایک ساتھ جگہوں پر جانے اور کام کرنے کے قابل تھیں، اور میری بیٹی اور اس کے بچے اور چیزیں، وہ سب اس قابل تھیں… اور مجھے صرف انہیں دیکھنا تھا، اس لیے وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ ہم زیادہ الگ تھلگ ہو گئے اور آپ کے پاس لوگ کم تھے۔ سے بات کرنے کے لئے. اور یہ اس مرحلے پر پہنچ گیا جہاں… آپ بستر پر لیٹ گئے اور آپ باہر نہیں آنا چاہتے تھے، یہاں تک کہ سال کے سب سے خوبصورت دن پر، کیونکہ میرے پاس اٹھنے کے لیے کچھ نہیں تھا۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

کچھ تعاون کرنے والے جنہوں نے ڈھال دیا تھا کرنے کے قابل تھے۔ واٹس ایپ اور فیس ٹائم جیسے پلیٹ فارمز کا استعمال کرتے ہوئے ویڈیو کالز کے ذریعے اپنے اہل خانہ سے رابطے میں رہیں۔ اس سے انہیں اپنے پیاروں سے زیادہ جڑنے اور تنہائی اور تنہائی کے احساس کو کم کرنے میں مدد ملی۔

ہم نے ان لوگوں کی مثالیں سنی ہیں جو بعد میں وبائی مرض میں گھریلو 'بلبلوں' میں شامل ہونے کی حفاظت کر رہے تھے۔ زیادہ سماجی رابطے کی واپسی ان شراکت داروں کے لیے ایک بہت بڑی راحت تھی اور کچھ لوگوں کی ذہنی صحت کو بہتر بنانے میں بہت مدد ملی۔

"

میں یہ کہوں گا۔ [ایک] مثبت کو دوسرے خاندان کے ساتھ بلبلا کرنے کی اجازت دی جا رہی تھی۔ یہ زندگی بدل دینے والا تھا۔ مجھے یاد ہے کہ اس نے مجھے کرسمس کے موقع پر اپنے دوستوں کے ساتھ رہنے کے لیے جانے کے قابل بنایا، جو دہلیز پر تھے جب میں اپنے خاندان کو نہیں دیکھ سکتا تھا۔ مجھے صرف اتنا یاد ہے کہ جب میں نے طویل عرصے کے بعد پہلی بار گلے لگایا تو میں رو پڑا تھا۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

پہلے سے موجود صحت کے حالات کے ساتھ کچھ شراکت داروں نے کہا کہ یہ ڈھال کی وجہ سے خراب ہو گئے ہیں.

"

یہ بتانے سے کہ مجھے CoVID-19 کا اتنا خطرہ تھا کہ مجھے اپنی صحت کے قابو سے باہر ہونے اور ناقابل یقین حد تک تناؤ کا احساس ہوا۔ مجھے ڈر تھا کہ اگر میں CoVID-19 پکڑا گیا تو میں مر جاؤں گا۔ ڈھال کے ذریعے، میرے لیے اصل خطرہ اپنی صحت کی حالت کو سنبھالنے کے قابل نہ ہونا تھا جو میں بنیادی طور پر ورزش کے ذریعے کرتا ہوں۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

"	[میری] فیٹی جگر کی بیماری سامنے آئی [دوران] وبائی بیماری اور پھر، یہ شاید اس لیے تھا کہ آپ گھر میں تھے، کوئی ورزش نہیں، آپ زیادہ کھا رہے تھے۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

کچھ تعاون کرنے والے شیلڈنگ کے بارے میں زیادہ مثبت تھے، اکثر اس وجہ سے کہ وہ گھر میں آرام دہ تھے، یا مصروف اور مثبت رہنے کے قابل تھے۔ یہ تعاون کرنے والے کوویڈ 19 کو پکڑنے کے بارے میں فکر مند تھے اور اپنی صحت کے ساتھ خطرہ مول نہیں لینا چاہتے تھے۔ ان کے پاس اکثر اچھی رہائش ہوتی تھی، باغ تک رسائی ہوتی تھی یا ان کا ساتھ رکھنے کے لیے کوئی پالتو جانور ہوتا تھا۔ بہت سے لوگ دور دراز سے خاندان کے ساتھ رابطے میں رہنے کے قابل تھے یا ان ملازمتوں میں کام کرتے رہے جن سے وہ لطف اندوز ہوتے تھے۔ بوریت یا تنہائی کے احساس کو کم کرنے کے لیے بامعنی چیزوں کے ساتھ ایک معمول تیار کرنے کے قابل ہونا اور انہیں مثبت رہنے میں مدد ملی۔

"

ایک باغ کی مدد سے… میں کام کرنے کے لیے خراب ہو گیا تھا۔ لہذا اس نے شاید مجھے مکمل طور پر بچایا، ذہنی صحت کے لحاظ سے… اس نے مجھے شاید اتنا متاثر نہیں کیا، جتنا کہ کسی ہاؤسنگ اسٹیٹ میں یا، بلند و بالا اپارٹمنٹس یا کوئی اور چیز، جس میں جانے کے لیے باہر کی جگہ نہیں تھی۔ - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

"

میرے آس پاس کوئی نہیں تھا کیونکہ میں نے اکیلے ڈھال رکھا تھا، میں نے خود کو محفوظ محسوس کیا اور اس عمل کی دیکھ بھال کی۔ [میں] کبھی کبھی تھوڑا سا اکیلا محسوس ہوتا تھا، لیکن جب میں گھر سے کام کر رہا تھا، مجھے روزانہ بہت سی ویڈیو کالز آتی تھیں اور یہاں تک کہ میرے ماں باپ کو ایک ویڈیو ڈیوائس بھیجا جاتا تھا تاکہ ہم ویڈیو لنک پر ایک ساتھ کھانا کھا سکیں۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

شیلڈنگ کے عملی چیلنجز

بہت سے تعاون کرنے والوں نے بیان کیا۔ گھر چھوڑنے کے بارے میں خوفزدہ ہونا بلکہ یہ جاننے کے لیے بھی بے چین ہونا کہ وہ ضروری سامان کیسے حاصل کریں گے۔ یہ اکثر کھانے پر توجہ مرکوز کرتا تھا، لیکن ادویات بھی اہم تھیں۔ انہوں نے خاندان، دوستوں یا پڑوسیوں سے مدد کرنے یا ان کے لیے دکانوں پر جانے کو کہا۔

"

جب مشورہ [ہدایات] واضح ہو گیا کہ ہمیں عملی طور پر اپنے ہی گھروں میں قیدی بنا کر رکھا گیا ہے۔ ہم نے خریداری کی سلاٹ حاصل کرنے کے لیے جدوجہد کی اور ہمیں ایسے خاندان پر انحصار کرنا پڑا جو قریب نہیں رہتے تھے، اور ہم نے اپنا سپورٹ نیٹ ورک اس وقت کھو دیا جو ہماری زندگی کا سب سے مشکل دور تھا۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

"

یہ میرے لیے سب سے زیادہ خوفناک وقت تھا، کیوں کہ میرے پاس کوئی نہیں تھا، مجھے کوئی اندازہ نہیں تھا کہ مجھے کس طرح مدد ملے گی، اکیلے رہنے میں، خوراک، ادویات وغیرہ حاصل کرنے میں، خاص طور پر جب میں دیہی علاقوں میں رہتا ہوں… ایک دوست تھا… ٹیسکو کا علاقائی مینیجر اور ان کی کوششوں نے مجھے ان کی ترجیحی فہرست میں شامل کیا۔ جب میں نے انہیں آواز دی تو میں آنسوؤں میں ختم ہوگیا، اور راحت بے حد تھی۔ ایک مہینے کے بعد، مجھے کھانا مل گیا۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے تجربات

صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی کے تجربات ملے جلے تھے لیکن کچھ تعاون کرنے والوں نے کہا کہ انہیں صحت کی دیکھ بھال اور ادویات تک اچھی رسائی حاصل ہے، اور وہ ان کی مدد کے لیے شکر گزار ہیں۔ تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ ان کی زیادہ تر GP اپائنٹمنٹ آن لائن یا ٹیلی فون پر ہوئی ہیں۔ وبائی مرض کے ابتدائی مراحل میں، وہ اکثر محسوس کرتے تھے کہ ٹیلی فون یا ویڈیو کالز زیادہ محفوظ ہیں اور اس سے CoVID-19 کے پکڑے جانے کا خطرہ کم ہو گیا ہے۔

وہ تعاون کنندگان جنہوں نے اپنے جی پی کے ساتھ باقاعدگی سے چیک اپ کروایا تھا، عام طور پر کہا کہ انہیں دور دراز سے ملاقاتوں کے ذریعے ملنے والی دیکھ بھال کا معیار اچھا تھا۔ طویل مدتی صحت کے حالات کے حامل شراکت داروں نے بتایا کہ اس دوران ان کے جی پی کتنے مددگار تھے۔ ہم نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی مثالیں سنی ہیں جو ان کی مدد کے لیے اضافی میل طے کرتے ہیں۔

"	میری جی پی پریکٹس نے مجھے محفوظ رکھنے کے لیے اپنی پوری کوشش کی جب تک کہ میں انہیں خون کے ٹیسٹ کی نگرانی جیسے ضروری طریقہ کار کے لیے دیکھ سکوں۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

"

مجھے معلوم ہوا کہ جب بھی میں نے ان سے رابطہ کیا۔ [جی پی] کسی بھی چیز کے بارے میں… کیونکہ آپ کو چیزیں مل جاتی ہیں۔ [وہ] اپنے گٹھیا اور ذیابیطس کے ساتھ آگے بڑھیں… وہ مجھ سے اپنے جوڑوں کی تصویر بھیجنے کو کہتے یا فون پر میری نگرانی کرتے… وہ بہت اچھے تھے۔ ڈاکٹر فون پر مسلسل میرا معائنہ کر رہے تھے۔ بالکل کوئی پریشانی نہیں، میں نے حقیقت میں سوچا کہ وہ واقعی گیند پر تھے۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

لیلیٰ کی کہانی لیلیٰ کو وبائی مرض سے پہلے کینسر اور سوریاٹک آرتھرائٹس کی تشخیص ہوئی تھی۔ اسے وبائی مرض کے دوران ڈھال کے لئے کہا گیا تھا کیونکہ اس کی صحت کی حالت اسے امیونوسوپریسنٹ دوائیں لینے کی ضرورت تھی۔ کینسر کے علاج کی عجلت کی وجہ سے لیلیٰ نے اپنے گٹھیا کے مزید علاج کے لیے نہیں کہا تھا۔ تاہم، ایک آپریشن کے بعد، اس نے خود کو درد اور سوجن پر قابو پانے کے لیے جدوجہد کرتے ہوئے پایا اور 2021 کے آخر میں اپنے جی پی سے رابطہ کیا۔ ابتدائی GP اپوائنٹمنٹ حاصل کرنا مشکل تھا، لیکن آخرکار اسے خون کے ٹیسٹ کی پیشکش کی گئی اور اسے ایک کنسلٹنٹ کے پاس بھیج دیا گیا۔ اس مقام سے لیلیٰ کو ملنے والی حمایت سے بہت متاثر ہوئی۔ اسے کنسلٹنٹس کے ساتھ ملاقات کی پیشکش کی گئی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ تکلیف میں نہیں ہیں اور اس کی حالت پر نظر رکھی گئی ہے۔ "NHS کے ساتھ میرے تجربے میں، میں نے ہر ملاقات کی ہے جو مجھے ملنی چاہیے تھی… اگرچہ وہاں ایک بحران چل رہا تھا، کسی نہ کسی طرح وہ مجھے وہ خدمات دینے میں کامیاب رہے۔" بعض اوقات علاج کا انتظام دور سے کرنا پڑتا تھا، جو مشکل ہو سکتا ہے – مثال کے طور پر، اسے ٹیبلیٹس سے انجکشن میں تبدیل کرنے کی ضرورت تھی – لیکن اس نے ہسپتال کی ٹیم کے تعاون سے اپنے خوف پر قابو پالیا۔ "انجیکشن کی تربیت فون پر کی گئی تھی، اور میں قدرے پریشان تھا کیونکہ میں نے سوچا، 'اوہ گوش، مجھے نہیں معلوم کہ میں یہ کیسے کر سکوں گا۔' لیکن اصل میں، یہ سیدھا تھا، اور نرس نے مجھے اس کے ذریعے لے لیا، آپ جانتے ہیں، فون کے دوسری طرف، اور یہ کامیاب رہا. اور یہ وہی ہے جو کرے گا۔ [نہیں؟] اب سب کے لیے کام کریں، لیکن میرے لیے یہ بہت اچھا تھا، کیونکہ مجھے پریشان ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔ [سفر کرنا]"

تعاون کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ وہ عام طور پر مقامی فارمیسی کے ذریعے ادویات تک رسائی حاصل کرنے کے قابل تھے۔ وہ یا ان کے اہل خانہ کو نسخے پہنچانے کے لیے، یا خاندان اور دوستوں کے لیے اپنے نسخے لینے کے لیے منظم کیا گیا ہے۔

"	نسخے اور چیزیں حاصل کرنا کوئی مسئلہ نہیں تھا… یہ ایک بار بار تھا۔ [نسخہ] میری دوائی کے لیے… مجھے گھنٹی بجنی پڑی اور پھر 24 گھنٹے بعد یہ پک اپ کے لیے تیار تھی۔ تو بیوی جا کر اسے اٹھا لے گی۔"  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

جب حفاظت کرنے والے لوگوں کو ذاتی طور پر ملاقات کرنی پڑتی تھی، تو انہوں نے پہلے ہی پوسٹ میں CoVID-19 ہوم ٹیسٹنگ کٹس موصول ہونے کی اطلاع دی۔ تاہم، کچھ لوگوں کے لیے، طبی تقرریوں تک پہنچنا مشکل تھا۔ مثال کے طور پر، ایک تعاون کنندہ نے بتایا کہ انہیں وبائی امراض کے دوران چکرا گیا تھا اور انہوں نے اپنے جی پی کے ساتھ ذاتی ملاقات میں نہ جانے کا فیصلہ کیا۔ انہوں نے محسوس کیا کہ وہاں جانے کے لیے اپنی ٹرانسپورٹ کا انتظام کرنا بہت مشکل تھا۔

"

یہ وہاں پہنچ کر دوبارہ واپس آ رہا تھا کیونکہ مجھے نہیں لگتا کہ میں گاڑی چلانے کے قابل ہوں، مجھے چکر آ گیا ہے، اس لیے مجھے ٹیکسی یا اوبر یا کچھ اور لینا پڑے گا اور پھر اس نے مجھے سوچنے پر مجبور کر دیا، 'کرو میں واقعی میں ٹیکسی میں سوار ہونا چاہتا ہوں، وہاں جانا چاہتا ہوں، شاید نہیں، اور پھر واپس آؤں؟''… تو آخر کار میں نے بس… اسے جانے دیا اور بس اس کا بہترین طریقے سے مقابلہ کیا۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

دوسرے تعاون کنندگان نے ہمیں بتایا کہ انہیں دیکھ بھال تک رسائی مشکل لگتی ہے اور انہیں دور دراز کی ملاقاتوں کے بارے میں مایوسی ہوتی ہے۔ ان لوگوں میں جنہوں نے بچایا، وبائی امراض کے دوران بنیادی دیکھ بھال کے تجربات دوسرے مریضوں کی طرح تھے۔ انہوں نے کہا کہ زیادہ مانگ کی وجہ سے جی پی اپوائنٹمنٹ کی بکنگ مشکل ہو سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، ایک معاون نے ڈاکٹر کو دیکھنے کے قابل ہونے سے پہلے دو ہفتوں تک ہر روز اپنی GP پریکٹس کو کال کی۔

"

آپ کو اس دن صبح 8:30 بجے ہر دوسرے کے ساتھ فون کرنا ہوگا، اور ملاقات کے لیے قطار میں انتظار کرنے کے لیے لمبی کالوں میں شامل ہونا ہوگا۔ اور، اکثر، آپ گزر جائیں گے اور تمام اپائنٹمنٹ ختم ہو چکی ہوں گی… اس لیے جی پیز تک رسائی حاصل کرنا بھی مشکل تھا۔"  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

بہت سی بنیادی دیکھ بھال کی تقرریوں میں بھی تاخیر ہوئی یا منسوخ کر دی گئی۔ کچھ تعاون کرنے والے جنہوں نے ڈھال دیا۔ دیکھ بھال تک رسائی میں مسائل تھے، یا کہا کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے لیے اپنی صحت کی حالت کا اندازہ لگانا مشکل تھا۔ ذاتی طور پر جانچ کیے بغیر۔

جب تعاون کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کسی پیشہ ور کو ذاتی طور پر دیکھنے کے قابل ہوئے تو انہوں نے PPE پہننے کی اطلاع دی۔ وہ بھی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے کتنا پی پی ای پہنا ہے اس سے اطمینان محسوس ہوا۔ جب وہ اپنے جی پی یا ہسپتال جاتے ہیں۔

"	ایک طرح سے، مجھے لگتا ہے کہ میں نے سرجری اور ہسپتال میں، جہاں میں محفوظ محسوس کیا تھا۔ [پی پی ای پہننا] نافذ کیا گیا تھا اور ہر کوئی دکانوں کے بجائے یہ کر رہا تھا۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

دوسرے شراکت داروں نے کہا کہ وہ اپنی تقرریوں میں پی پی ای پہننے کو ناپسند کرتے ہیں۔ انہوں نے محسوس کیا کہ یہ محدود ہے یا صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ساتھ بات چیت کرنا مشکل ہے۔

"	یہ صرف محسوس ہوا…تھوڑا سا کلاسٹروفوبک۔ میں دنیا کی بہترین مرضی کے ساتھ ٹھیک سے سانس نہیں لے پا رہا تھا۔ ماسک آپ کو محدود محسوس کرتے ہیں۔  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

کچھ شراکت داروں نے اس بات کی عکاسی کی کہ ان کی طویل مدتی صحت کے لیے ان کی حفاظت کے تجربے کا کیا مطلب ہے۔ انہوں نے مشورہ دیا کہ جیسے ہی معاشرہ بیک اپ ہونا شروع ہوا، بہت سے لوگ آگے بڑھ گئے ہیں۔ انہوں نے محسوس کیا کہ عوام نے CoVID-19 کے جاری خطرے کی تعریف نہیں کی جو اب بھی ان لوگوں کو لاحق ہے جو طبی لحاظ سے کمزور ہیں۔ کچھ اب بھی اپنے سماجی میل جول کو محدود کر رہے ہیں اور جو وہ اپنے گھروں سے باہر کرنے میں آسانی محسوس کرتے ہیں۔ وہ مستقبل میں اپنی صورتحال میں لوگوں کے لیے مزید تعاون چاہتے تھے۔

"

[ایک] میرے دوستوں میں سے ان کی عمر زیادہ ہے، وہ 70 کی دہائی میں ہے، وہ چرچ واپس نہیں آئی ہے… اس کی اب کوئی سماجی زندگی نہیں ہے… اس کا سب سے بڑا چیلنج یہ ہے کہ وہ محسوس کرتی ہے کہ اسے یہ معلومات دی جارہی ہیں، جو اسے بتاتی ہے کہ وہ کمزور ہے، کہ اسے اپنے آپ کو بچانے کی ضرورت ہے، اسے لوگوں سے دور رہنے کی ضرورت ہے، اسے خطرہ ہے، اور یہ کہ اس کا خطرہ تبدیل نہیں ہوا ہے، اور یہ کہ CoVID-19 ابھی بھی آس پاس ہے۔ اور اس لیے وہ اس حقیقت کو حل کرنے کے لیے جدوجہد کر رہی ہے کہ ایسا محسوس ہوتا ہے کہ مشورہ بدل گیا ہے، اور پھر بھی، خطرہ اب بھی وہی ہے… اور اس لیے، مجھے لگتا ہے کہ لوگوں کے لیے اس سب کے ارد گرد بہت زیادہ، اب بھی، خوف سمیٹے ہوئے ہے۔"  - وہ شخص جو طبی لحاظ سے کمزور/طبی لحاظ سے انتہائی کمزور تھا۔

شراکت داروں نے محسوس کیا کہ حکومت، صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور وسیع تر عوام کے لیے یہ سمجھنا ضروری ہے کہ CoVID-19 اب بھی ان لوگوں کے لیے ایک خطرہ اور تشویش ہے جو طبی لحاظ سے کمزور ہیں، اور اس کی عکاسی صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں PPE کے بہتر استعمال، اور زیادہ لچکدار سے ہونی چاہیے۔ اور ذمہ دار صحت کی دیکھ بھال کی خدمات۔

مستقبل کے لیے سیکھنا: شیلڈنگ بہت سے تعاون کرنے والوں نے کہا کہ وہ وبائی امراض کے دوران لوگوں کو وائرس سے بچانے کے لیے حفاظت کی اہمیت کو سمجھتے ہیں۔ تاہم، ہم نے بارہا یہ بھی سنا ہے کہ شیلڈنگ سے متعلق رہنمائی بہت محدود تھی۔ بہت سے تعاون کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ ہمیں لوگوں کی صحت کو الگ تھلگ کیے جانے والے نقصانات سے سیکھنے کی ضرورت ہے - اور کرنا جاری ہے۔ خاص طور پر لوگوں کی ذہنی صحت اور جذباتی تندرستی کے تحفظ اور بہتری کے لیے ان لوگوں کے لیے بہتر مدد کے لیے بہت سی کالیں کی گئیں۔ کچھ تعاون کرنے والوں نے یہ بھی بتایا کہ ان لوگوں کو تیار کرنے کے لیے کس طرح مزید مدد کی پیشکش کی جانی چاہیے تھی جو ڈھال بنا رہے تھے۔ "شیلڈنگ اچھی تھی، لیکن لوگوں کے لیے ذہنی صحت کی مزید مدد کی ضرورت ہے۔" ہر کہانی اہم شراکت دار

 

12. زچگی کی خدمات کے تجربات

حمل اور قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے تجربات

بہت سے تعاون کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ وہ وبائی مرض کے آغاز میں کتنا خوفزدہ، خوفزدہ اور فکر مند محسوس کرتے تھے، حاملہ خواتین اور ان کے پیدا ہونے والے بچے پر کوویڈ 19 کے اثرات کے بارے میں بہت کم معلوم تھا۔ اس کی وجہ سے کچھ خواتین خود کو الگ تھلگ کر گئیں، کیونکہ وہ کووڈ-19 کو پکڑنے کے بارے میں فکر مند تھیں اور اس کا ان کے بچے پر کیا اثر ہو سکتا ہے۔

"	پابندیوں نے مجھے بہت زیادہ پریشانی اور پریشانی کا سامنا کرنا پڑا، اس حد تک کہ میں کھا نہیں سکتا تھا، دوسروں سے بات کرنے سے کنارہ کشی اختیار کر لی تھی اور بچے کو جنم دینے کے بارے میں گہری فکر مند تھی۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"	پیدائش سے پہلے تین ہفتوں تک، میں اور میرا پیدائشی ساتھی گھر کے اندر رہے، سپر مارکیٹ وغیرہ سے دور رہے تاکہ کووِڈ 19 کا خطرہ نہ ہو۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"	میں وائرس کے ساتھ رابطے میں آنے کے بارے میں انتہائی بے وقوف تھا۔ [میں] صرف کھلی جگہوں پر چہل قدمی کے لیے گھر سے نکلا، میں مسلسل سطحوں، ہاتھوں کو صاف کر رہا تھا، ماسک پہن رہا تھا اور اپنے آپ کو کنبہ اور دوستوں سے الگ کر رہا تھا۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

حاملہ ہونے کے دوران کوویڈ 19 پکڑنے والی خواتین نے کہا کہ یہ تشویشناک اور دباؤ کا باعث ہے، کیونکہ وہ نہیں جانتی تھیں کہ ان کی علامات کیسے پیدا ہوں گی۔ کچھ معاملات میں، شراکت داروں نے ہمیں بتایا کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور خواتین کو باقاعدگی سے چیک ان کریں گے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ان کی علامات خراب نہ ہوں۔ دوسرے معاونین نے ضرورت پڑنے پر دوسرے ذرائع (جیسے کہ انگلینڈ، سکاٹ لینڈ اور ویلز میں رہنے والوں کے لیے NHS 111) سے مشورہ طلب کیا۔

"

مجھے دو بار CoVID-19 ہوا، جب میں حاملہ تھی۔ پہلی بار، میں تقریباً 16 ہفتوں کی حاملہ تھی۔ میں واقعی بیمار تھا۔ مجھے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت نہیں تھی، لیکن میں گھر میں واقعی بیمار تھا۔ وہ [دائیوں کی ٹیم] واقعی اچھی تھیں اور وہ مجھے چیک کرنے کے لیے ہر روز فون کرتی تھیں۔ - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"

میں ایک دن واقعی سانس لینے میں دشواری محسوس کر رہا تھا اور پھر ایک بار مجھے واقعی عجیب سر درد تھا۔ مجھے سمجھ نہیں آ رہا تھا کہ کیا ہو رہا ہے۔ ہم نے NHS 111 کو کال کی اور انہوں نے فوری طور پر ایک ایمبولینس بھیجی اور وہ فوراً آگئے، جسے میں نے حیرت انگیز سمجھا۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

بہت سے تعاون کنندگان نے قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے ساتھ اپنے مثبت تجربات کے بارے میں بات کی۔ انہوں نے پایا کہ ان کی دائیاں، کنسلٹنٹس اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والا عملہ مشکل وقت میں مددگار اور معاون تھا۔ وبائی مرض کے ابتدائی مراحل میں، مشاورت اکثر ٹیلی فون یا آن لائن کے ذریعے کی جاتی تھی۔ بعد میں وبائی مرض میں، جب پابندیوں میں نرمی کی گئی، تعاون کرنے والوں نے ہمیں بتایا کہ آمنے سامنے مشاورت ہوئی۔

"

ایک مڈوائف کے ساتھ میری ابتدائی بات چیت ایک ویڈیو کال پر ہوئی تھی، اور میں اس سے خوش تھا، اس کے بعد میری تمام ملاقاتیں آمنے سامنے تھیں۔ کبھی کوئی منسوخی نہیں ہوئی، [یا] ری شیڈولنگ میں نے تقرریوں کو حاصل کیا، اور میں ان کے پاس گیا. مجھے ہمیشہ فوری طور پر دیکھا گیا۔"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

کچھ خواتین نے پہلے سے موجود طبی حالات کی مثالیں شیئر کیں، جیسے دمہ، جس نے ان کی زچگی کی دیکھ بھال کو پیچیدہ بنا دیا۔ ان شراکت داروں نے کہا کہ وہ اس قابل ہیں کہ ان کے علاج کی ضرورت ہے۔ اس میں ان کی دایہ کے ساتھ باقاعدہ اسکین اور چیک اپ شامل تھے۔

"	میں ابتدائی حمل کی تشخیص کا یونٹ دیکھ رہی تھی کیونکہ مجھے تھوڑا سا خون بہہ رہا تھا۔ یہ کنسلٹنٹ کی زیرقیادت بھی تھا، میرے دمہ کی وجہ سے…میری اس میں تمام تر شمولیت تھی۔ لہذا، مجھے لگتا ہے کہ مجھے ہر ایک نے دیکھا ہے۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

وبائی مرض کے مختلف مراحل کے دوران، حاملہ خواتین نے بتایا کہ کس طرح انہیں اکیلے اسکین اور چیکس کے لیے اسپتالوں میں جانا پڑا۔ شراکت داروں یا خاندان کے دیگر افراد کو عام طور پر ان کے ساتھ شرکت کی اجازت نہیں تھی۔ تقرریوں اور مشاورت میں شرکت کرنا ایک تنہا اور خوفناک تجربہ تھا، خاص طور پر وبائی مرض کے اوائل میں۔ جن خواتین نے پہلے بچے کو جنم دیا تھا انہوں نے بتایا کہ اس کے مقابلے میں تجربہ کتنا عجیب تھا۔

"

آپ کے اسکین بہت مختلف تھے، آپ کے ساتھی، میرے شوہر کو باہر انتظار کرنا پڑا جب تک کہ آپ واقعی کمرے میں داخل نہ ہوں۔ سب کچھ بہت اکیلا تھا… اسکین، آپ کو باہر انتظار کرنا پڑا، آپ کو ایک بزر ملا، پھر جب کمرے میں جاکر اسکین کرنے کا وقت آیا تو اوپر آنا پڑا۔ کم از کم سب نے ماسک پہنے ہوئے تھے۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

صرف دیکھ بھال تک رسائی نے پریشانی کے جذبات میں اضافہ کیا اور کچھ خواتین کے لیے پریشان کن تھا۔ مثال کے طور پر، ایک شراکت دار جس کی بینائی ختم ہو گئی تھی، اس کی حمایت کے لیے ساتھی کے موجود نہ ہونے کے چیلنجوں کو بیان کیا۔

"

زچگی کی خدمات سے گزرنا اور بچے کو جنم دینا جب NHS میرے اردگرد بینائی سے محروم ہونے کی اضافی تہوں کے ساتھ گر رہا تھا۔ تمام معلومات کاغذ پر مبنی تھیں، میں سونوگرام نہیں دیکھ سکتا تھا اور مجھے چیزیں سمجھانے کے لیے وہاں کوئی ساتھی نہیں تھا، میں بے چینی سے بھرا ہوا تھا۔ میری بینائی کی کمی کا حساب نہیں لیا گیا، ان کی توجہ کوویڈ میں دیکھ بھال کرنے پر مرکوز تھی – مجھے خطوط پڑھنا کوئی ترجیح نہیں تھی۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

کرنا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ساتھ اکیلے بات چیت کرنا بھی خواتین کے لیے مشکل تھا اگر کوئی ممکنہ صحت کا مسئلہ ہو۔ اپنے بچے کے ساتھ.

"

میں معمول کی مڈوائف کی ملاقات پر گئی، لیکن وہ بچے کے بارے میں فکر مند تھی اور کہا کہ وہ دل کی دھڑکن نہیں سن سکتی۔ اس نے کہا کہ مجھے ہنگامی ایمبولینس کی ضرورت ہے یا جلدی سے ہسپتال جانے کے لیے۔ ہم نے تیزی سے گاڑی چلا دی۔ [دی] ہسپتال جہاں وہ میرا انتظار کر رہے تھے۔ دروازوں پر مجھے بتایا گیا کہ میں صرف ایک ہی شخص ہوں جس کی اجازت ہے….ہم نے سوچا۔ [دی] بچہ 32 ہفتوں کے حمل میں مر گیا تھا، پھر بھی مجھے اکیلے جانا پڑا۔ یہ میری پوری زندگی کے خوفناک لمحات میں سے ایک تھا۔ دریں اثنا [میرا ساتھی] ہسپتال کے باہر انتظار کرنا پڑا کہ یہ بتایا جائے کہ اس کا بچہ زندہ ہے یا نہیں۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

گیوین کی کہانی گیوین اپنے شوہر اور بچے کے ساتھ رہتی ہے۔ وہ وبائی مرض کے دوران حاملہ تھیں۔ گیوین کے اپنے 12 ہفتوں کے اسکین کے لیے جانے کے بعد اسے بہت زیادہ خون بہہ رہا تھا، جسے ابتدائی طور پر اسقاط حمل سمجھا جاتا تھا، لیکن آخر کار اس کی تشخیص ہیماتوما (خون بہنا یا خون کی نالیوں سے باہر خون کا جمع ہونا) کے طور پر ہوا۔ جب گیوین کو مشاہدے اور ٹیسٹوں کے لیے ہسپتال میں داخل کرایا گیا تو اس کے شوہر کو اس کے ساتھ انتظار کرنے یا رات گزارنے کی اجازت نہیں تھی۔ یہ گیوین کے لیے ایک جذباتی اور پریشان کن وقت تھا، اور وہ اپنے شوہر یا خاندان کے دیگر افراد کے تعاون کے بغیر بہت تنہا محسوس کرتی تھیں۔ "اسے مختصر طور پر اجازت دی گئی جب کہ انہوں نے مجھے داخل کیا، جب کہ انہوں نے ابتدائی تشخیص کی، اور پھر اسے باہر جا کر انتظار کرنا پڑا، جس کی وجہ سے، میں نے خود کو بہت اکیلا محسوس کیا۔" وارڈ میں ایک مڈوائف زیادہ تر رات گیوین کے ساتھ گپ شپ کرتی رہی اور اسے یہ بھی بتاتی کہ اس کے آرام کرنے کا وقت کب ہے۔ اگلے دن، گیوین کو ٹیسٹ کے نتائج موصول ہوئے جس میں اس بات کی تصدیق ہوئی کہ خون بہنا اسقاط حمل نہیں تھا، اور وہ گھر جانے کے قابل تھی۔ اگرچہ وہ اسے ملنے والی دیکھ بھال اور حمایت کے لیے شکر گزار تھی، لیکن وہ اپنے ساتھی کے لیے وہاں موجود رہنے اور اس کی مدد کرنے کے لیے زیادہ لچک پسند کرتی۔ "میرے شوہر صرف مجھے وارڈ کے دروازے تک لے جانے کے قابل تھے اور بس۔ اور سچ پوچھیں تو دائی پوری رات ہمارے ساتھ وارڈ میں بیٹھی رہی۔ ان کے پاس صرف چند مریض تھے، لیکن یہ ظاہر ہے کہ وہ خواتین تھیں جو بچے کو جنم دینے کا انتظار کر رہی تھیں۔

ہم نے بہت سے شراکت داروں سے سنا ہے کہ تقرریوں کے دوران لوگوں کو اپنے ساتھ رکھنے کے بارے میں رہنما اصولوں کی مسلسل تشریح نہیں کی گئی تھی، اور یہ غیر منصفانہ محسوس ہوا۔ کچھ ملاقاتوں کے لیے حاملہ خواتین نے ہمیں بتایا کہ ان کے پاس کوئی ساتھی موجود ہو سکتا ہے، جبکہ دوسری بار وہ نہیں کر سکتیں۔ اس بارے میں واضح نہ ہونا کہ آیا کوئی ان کے ساتھ جا سکتا ہے کچھ خواتین کے لیے مزید تناؤ اور الجھن کا باعث بنی۔

"	ایک دایہ نے کہا، 'میں آپ کو اندر جانے دیتی، وہ آپ کو اندر کیوں نہیں جانے دیتی؟' تو، یہ اس قسم کا ہے، جو بھی وہاں موجود تھا۔ مجھے نہیں معلوم۔"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

ان شراکت داروں نے کہا کہ رہنما خطوط کو کس طرح لاگو کیا گیا اس میں مزید مستقل مزاجی ہونی چاہیے تھی، بلکہ ان لوگوں کے لیے بھی زیادہ لچک ہونی چاہیے جنہیں مدد کی ضرورت ہے۔

"

[یہ تھا] بہت مشکل، بہت دباؤ، کیونکہ آپ کو صرف ایک شخص کی اجازت تھی، یا آپ کو اپنی ملاقاتوں کے ساتھ کسی کو اندر جانے کی اجازت نہیں تھی۔ میں 20 سال کا تھا، مجھے ابھی پتہ چلا تھا کہ میں حاملہ ہوں۔ ظاہر ہے، بہت خوفزدہ، اور کہیں بھی، کوئی چھوٹ نہیں تھی۔ جو واقعی، واقعی مشکل تھا۔ اس سے میری ذہنی صحت بہت زیادہ خراب ہو جائے گی۔ اس نے میرے لیے تناؤ پیدا کیا، جو کہ ظاہر ہے، بچے کے لیے تناؤ کا باعث بنا۔ میں اپنی تمام حمل کے دوران واقعی بیمار رہا۔ جو واقعی تناؤ سے شروع ہوا تھا۔"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

وبائی امراض کے شروع میں قبل از پیدائش اور قبل از پیدائش کی کلاسوں کی عدم موجودگی نے خواتین کو زیادہ الگ تھلگ محسوس کیا۔ بہت سے شراکت داروں نے اشتراک کیا کہ لاک ڈاؤن پابندیوں کا مطلب ہے کہ وہ اسی طرح کے تجربے سے گزرنے والے لوگوں کا ایک سپورٹ نیٹ ورک تیار کرنے کے قابل نہیں رہے ہیں۔ یہ وبائی مرض کے ابتدائی مراحل میں خاص طور پر مشکل اور پریشان کن تھا، جب قبل از پیدائش کی کلاسیں رک گئیں اور ابھی تک آن لائن منتقل نہیں ہوئی تھیں۔

"	میرے پاس قبل از پیدائش کی کوئی کلاس نہیں تھی، اور میں بعد میں جانتا ہوں کہ انہوں نے کلاسز کیں۔ اس میں سے کچھ بھی مجھے پیش نہیں کیا گیا تھا۔ مجھے صرف ایک بار پھر ایسا لگتا ہے جیسے میرے حمل کا وہ حصہ مجھ سے چوری ہو گیا تھا۔ - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"	میں قبل از پیدائش کی کلاس میں جانا چاہتا تھا، لیکن میں نہیں گیا کیونکہ وہ بالکل دستیاب نہیں تھے۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

کچھ خواتین نے بتایا کہ کس طرح قبل از پیدائش کی کلاسوں میں شرکت نہ کرنے کا مطلب ہے کہ وہ نئی دوستیاں قائم کرنے سے قاصر ہیں جو ابتدائی زچگی کے دوران ان کی مدد کر سکتی ہیں۔ انہوں نے کہا کہ اس نے تنہائی اور بعد از پیدائش ڈپریشن کے بعد کے تجربات میں حصہ ڈالا (اس باب میں بعد میں بیان کیا گیا ہے)۔

مشقت اور پیدائش

لیبر اور پیدائش کے وقت خواتین کے تجربات اس بات پر منحصر ہوتے ہیں کہ وہ وبائی امراض کے دوران کب حاملہ تھیں۔

تعاون کنندگان جو پہلے لاک ڈاؤن کے آس پاس اپنی مقررہ تاریخ کے قریب تھے۔ اکثر اسے انتہائی غیر یقینی اور خوفناک وقت کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ ان کے لیے یہ واضح نہیں تھا کہ مشقت اور پیدائش کے دوران ان کی دیکھ بھال کیسے کی جائے گی۔ حاملہ خواتین نے متضاد معلومات کی مثالیں شیئر کیں کہ مشقت اور پیدائش کا انتظام کیسے کیا جائے گا، جس نے الجھن میں اضافہ کیا۔

"	یہ کافی خوفناک تھا… میں پہلی بار ماں تھی… آپ افواہیں سنیں گے، لوگ کہیں گے کہ وہ [شراکت دار اور خاندان کے افراد] بالکل اندر نہیں جا سکتے یا بچے کے باہر آنے تک وہ اندر نہیں جا سکتے۔"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

جیسے جیسے وبائی مرض بڑھتا گیا اور کوویڈ 19 کے ساتھ اسپتال میں داخل ہونے والے افراد کی تعداد میں اضافہ ہونا شروع ہوا، یہ واضح تھا کہ اسپتال دباؤ کا شکار تھے۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ کچھ خواتین نے گھریلو پیدائش کا انتخاب کیا کیونکہ وہ کوویڈ 19 کو پکڑنے کے بارے میں فکر مند تھیں۔ یہ تعاون کرنے والے ہسپتال جانے سے صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر دباؤ بڑھانے کے بارے میں بھی فکر مند تھے۔ تاہم، کچھ لوگوں نے پایا کہ گھریلو پیدائش کی تجویز کو دائیوں کی جانب سے ہچکچاہٹ کا سامنا کرنا پڑا۔

ایلین کی کہانی ایلین کی عمر 31 سال ہے اور اس کے تین بچے ہیں۔ وہ ایک دیہی علاقے میں رہتی ہے، اپنے خاندان کے قریب۔ وہ اپریل 2020 میں اپنے تیسرے بچے کے ساتھ حاملہ تھی جب برطانیہ اپنے پہلے لاک ڈاؤن میں تھا۔ ایلین وبائی مرض کے دوران گھر میں پیدائش کی خواہشمند تھی، اور اس نے پہلے اپنے دوسرے بچے کے لیے اس قسم کی پیدائش کا انتخاب کیا تھا۔ اپنی دایہ کے ساتھ اپنی ابتدائی ملاقاتوں کے بعد، اس نے گھریلو پیدائش کی درخواست کی، لیکن اسے معلوم ہوا کہ اس سے ہچکچاہٹ کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور اس بات کا یقین نہیں کر رہے تھے کہ رہنمائی کے تحت کس چیز کی اجازت ہے۔ "جب حمل کی بات آتی ہے تو میں واقعی خود کی وکالت کرتا ہوں۔ [مجھے جواب دینا پڑا] بہت سارے سوالات۔" اس نے محسوس کیا کہ اسے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے متعلقہ پیشہ ور افراد کے ساتھ گھریلو پیدائش تک رسائی حاصل کرنے کے لیے اپنے لیے بہت مضبوط وکالت کرنی ہوگی، اور اس کے بارے میں متعدد بات چیت ہوئی کہ ہوم برتھ ٹیم اس کے لیے کیسے کام کرے گی، اور رہنمائی اور پی پی ای کا استعمال کیسے کیا جائے گا۔ آخر کار، ہوم برتھ ٹیم نے گھر پر بچے کی پیدائش پر رضامندی ظاہر کی، اور ایلین پیدائش کے وقت اپنے ساتھی اور والدہ کو موجود رکھنے کے قابل ہوگئی۔ "بس بہت ساری پوچھ گچھ اور، جیسے، روکا جانا اور اس طرح، 'ہم آپ کے پاس واپس جائیں گے۔' یہ زیادہ تر تھا اور پھر چیزوں کا پیچھا کرنا پڑا۔"

جن خواتین نے ہسپتال میں بچے کو جنم دینے کا انتخاب کیا وہ اکثر ہمیں اپنے مثبت تجربات کے بارے میں بتاتی ہیں، مشکل حالات کے باوجود. بہت سے تعاون کنندگان نے پایا کہ دائیاں، ڈاکٹر اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور مزدور اور پیدائش کے دوران مددگار اور معاون تھے۔ وہ صحت کی خدمت کے لیے مشکل وقت میں ملنے والی دیکھ بھال کے لیے شکر گزار تھے۔

"	میری دائی بالکل ناقابل یقین تھی، وہ شاندار تھیں۔ تو، ہاں، مجموعی طور پر، میں کہوں گا کہ ایسا ہی ہوا۔ [اچھی طرح] جیسا کہ یہ ممکن ہے."  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

تاہم، کچھ خواتین جنہوں نے زچگی کی خدمات استعمال کیں، انہوں نے پیدائش کے دوران درپیش مسائل کا اشتراک کیا۔ مثال کے طور پر، ایک تعاون کنندہ نے بتایا کہ جب وہ بچے کو جنم دینے کے لیے ہسپتال گئے تو انہیں بتایا گیا کہ عملے کی کمی کی وجہ سے زچگی وارڈ بند ہے۔ انہوں نے فرض کیا کہ یہ وبائی بیماری کی وجہ سے ہے۔ اگرچہ انہیں دائیوں اور ڈاکٹروں نے دیکھا تھا، لیکن ابتدا میں اس نے انہیں پریشان کر دیا کیونکہ وہ بچے کو جنم دینے کے لیے اپنی ترجیحات پر عمل نہیں کر سکتی تھیں۔

ایک اور خاتون نے ہمیں بتایا کہ اسے زچگی کے وارڈ میں صحیح طریقے سے چیک نہیں کیا گیا تھا، اور اس کا مطلب یہ تھا کہ کسی کو دیکھے بغیر طویل انتظار کرنا تھا۔ جب صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے آخرکار پیدائش کے ساتھ پیچیدگیاں دریافت کیں – جو اس کے بچے کے لیے جان کو خطرہ تھیں – یہ اس کے لیے انتہائی دباؤ اور تشویشناک تھا۔ تعاون کرنے والے نے محسوس کیا کہ اسے مایوس کر دیا گیا ہے اور اسے ملنے والی دیکھ بھال سے وہ انتہائی مایوس ہے۔

ایک عام تشویش تھی۔ پیدائشی شراکت داروں یا خاندان کے دیگر افراد کی پیدائش کے وقت موجود ہونے کے ارد گرد عدم مطابقت۔ یہ قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے بارے میں خدشات سے ملتے جلتے تھے۔ بہت سی خواتین نے ہمیں بتایا کہ یہ غیر منصفانہ اور تکلیف دہ ہے کہ انہیں اپنے ساتھ پیدائشی ساتھی رکھنے کی اجازت نہیں تھی۔

وہ لوگ جو مشقت اور پیدائش کے دوران اپنے ساتھیوں سے الگ ہو گئے تھے اکثر کہتے تھے کہ انہیں وہ جذباتی سہارا نہیں ملا جس کی انہیں ضرورت تھی۔ کچھ تعاون کرنے والے اس بات پر افسردہ تھے کہ ان کا ساتھی اتنا شامل نہیں ہوا جتنا کہ انہیں ہونا چاہیے تھا۔ دوسروں نے پیدائش کے دوران مسائل اور مشکل تجربات بیان کیے کیونکہ انہیں اس مدد کی ضرورت تھی جو ان کے ساتھی نے پیش کی تھی۔

"

میں نے اپنی ٹیم کے ساتھ گھر پر جنم دیا (دسمبر 2020)، لیکن بدقسمتی سے، مجھے پیچیدگیاں ہوئیں اور اس شام 1 بجے اسپتال میں داخل ہونا پڑا… میرے ساتھی کو رات بھر 3-4 گھنٹے وارڈ کے باہر بیٹھنا پڑا۔ میرے بچے کو میرے پاس ایک چارپائی میں چھوڑ دیا گیا تھا، لیکن پیدائش کی وجہ سے میں انتہائی درد کے بغیر اٹھنے بیٹھنے اور گھومنے پھرنے سے قاصر تھا۔ میں پریشان تھا۔ وبائی امراض کے دوران اسپتالوں میں کسی شراکت دار کے بارے میں قواعد سب سے زیادہ نقصان دہ چیز تھی۔ - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"	میں اپنی دائی کے شاندار تعاون کے ساتھ زیادہ وقت اپنے طور پر شدید مشقت میں رہا، لیکن ایسا نہیں تھا۔ [اپنے ساتھی کی موجودگی میں]"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

کچھ خواتین نے ان لوگوں کی مثالیں دیں جو ان سے ملتے جلتے حالات میں مختلف قوانین بتائے جاتے ہیں۔ یہ مایوس کن تھا اور ناانصافی کے احساس میں مزید اضافہ ہوا۔

"	میرے ساتھی کو ابھی تک دوسرے ٹرسٹوں میں دیکھ بھال کرنے والے خاندانوں میں اجازت نہیں دی گئی تھی، مختلف تجربات تھے، ہمارے کچھ دوست حاملہ تھے اور ہمیں ہر ملاقات میں جانے کی اجازت دی گئی تھی جو واقعی مایوس کن تھی۔"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

وہ خواتین جنہوں نے بعد میں وبائی مرض میں ہسپتال میں جنم دیا انہوں نے کہا کہ ان کے پیدائشی ساتھیوں کو عام طور پر موجود رہنے کی اجازت تھی۔ ان شراکت داروں کو یہ یقین دہانی ملی کیونکہ اس نے انہیں اپنے تجربے کا اشتراک کرنے کی اجازت دی۔

"	پہلے تو، وہ اس کے بارے میں سخت تھے اور کہتے تھے، جیسے، کوئی اندر نہیں آ سکتا۔ لیکن پھر، آخر تک، ظاہر ہے کہ جب وہ پیدا ہوا تو سب وہاں موجود تھے۔ میں اب اس کے بارے میں سوچ رہا ہوں۔ سب کمرے میں موجود تھے۔"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

کچھ شراکت داروں کے لیے یہ بھی واضح نہیں تھا کہ آیا شراکت دار رات بھر قیام کر سکتے ہیں یا آیا وہ ملاقات کے اوقات سے پہلے رہ سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک عورت نے بتایا کہ اسے کیسے بتایا گیا تھا کہ اس کا ساتھی ایک دائی کے ذریعے رات بھر نہیں رہ سکتا، لیکن پھر دوسری نے کہا کہ وہ ٹھہر سکتی ہے کیونکہ ان کے جڑواں بچے ہیں۔

"

ہسپتال میں رہنے کے تقریباً تین دن بعد، ایک دائی نے صرف اتنا کہا، 'میں حیران ہوں کہ آپ کا شوہر رات کو آپ کی مدد نہیں کرتا اور نہیں رہتا۔' اور میں صرف اس طرح تھا، 'ٹھیک ہے، اسے اجازت نہیں ہے، جیسے کہ دورے کے اوقات، آپ کو دورے کے اوقات معلوم ہیں؟' اور وہ چلی گئی، 'اوہ، ٹھیک ہے، جڑواں بچوں کے لیے، شوہر کو رات کو رہنے کی اجازت ہے، کیونکہ آپ کے دو بچے ہیں۔ دو بچے، دو بالغ۔' اور کسی نے ہمیں یہ نہیں بتایا تھا، کسی نے یہ نہیں کہا تھا کہ اسے رہنے کی اجازت ہے۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

دیگر خواتین نے اپنے ساتھیوں کو صرف مختصر وقت کے لیے ان کے ساتھ رہنے کے قابل قرار دیا۔ انہیں عام طور پر بتایا جاتا تھا کہ ان کے ساتھی کو چھوڑنا پڑا کیونکہ یہ ہسپتال جانے کا وقت گزر چکا تھا۔ کچھ شراکت داروں نے ہمیں بتایا کہ اس سے وہ ناراض ہو گئے کیونکہ ان کے خیال میں یہ مناسب نہیں تھا۔

"

مجھے سمجھ نہیں آرہی تھی کہ وہ میرے ساتھ کیوں نہیں رہ سکتا کیونکہ بچہ رات کے 10:10 پر پیدا ہوا تھا، یہ ملاقات کے اوقات گزر چکے تھے، اس لیے اسے جانا پڑا۔ میں نے صرف سوچا کہ یہ واقعی عجیب تھا۔ ہم اپنے چھوٹے سے کمرے میں خود ہی بیٹھے تھے۔ تو اسے کیوں جانا پڑے گا؟"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"	یہ صرف ایک مضحکہ خیز صورتحال تھی۔ اور پھر انہوں نے کہا، تو میں نے اسے 12 بجے، جو بھی تھا، دوپہر کے ساڑھے 12 بجے۔ اور پھر انہوں نے کہا، 'وہ صرف 8 بجے تک میرے ساتھ رہ سکتا تھا کیونکہ اس وقت ملاقات کا وقت بند ہو گیا تھا۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

کچھ خواتین نے کوویڈ 19 کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لیے کیے گئے اقدامات پر سوال اٹھایا۔ ان شراکت داروں کا خیال تھا کہ رہنما خطوط معنی نہیں رکھتے اور غیر ضروری تھے۔ دوسروں نے مشورہ دیا کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے لحاظ سے کوویڈ 19 کے قواعد کی مختلف تشریح کی گئی ہے۔ اس سے کچھ خواتین کے لیے ناانصافی کا احساس پیدا ہوا جنہوں نے اپنی کہانی ہمارے ساتھ شیئر کی۔

"

آپ نے ہسپتال کے ارد گرد، وارڈ تک ماسک پہنا ہوا تھا، لیکن پھر ایک بار جب آپ وارڈ میں تھے، آپ کو اسے اتارنے کی اجازت تھی… اس میں سے کبھی کوئی معنی نہیں رکھتا تھا، اور پھر جب بھی آپ نیچے ہوتے تھے، ایسا ہی ہوتا تھا۔ میں مزدوری کے لیے تھا؛ جب وہ آپ کا معائنہ کر رہے تھے تو آپ کو اسے پہننا پڑا۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

بعد از پیدائش کی دیکھ بھال

وبائی مرض کے ابتدائی مراحل میں، ہم نے سنا کہ کیسے کچھ بعد از پیدائش کے چیک اپ 'دروازے کے دورے' بن گئے، دائیوں اور صحت سے متعلق وزیٹر سامنے کے دروازے پر تشخیص کرتے ہیں۔ کچھ شراکت داروں نے بتایا کہ یہ کتنا عجیب تھا۔

"

دورے تھوڑے تھوڑے رک گئے یا جاری رہے، اور وہ درحقیقت دہلیز کے دوروں کی طرح بن گئے۔ لہٰذا، ہمیں پیاز میں وزنی ترازو جیسی چیزیں لانا پڑیں اور اپنی بیٹی کا وزن کرنا پڑا اور پھر ترازو کو سیڑھیوں پر واپس دینا پڑا اور صحت سے متعلق مہمان نہیں آئے۔ یہ واقعی عجیب تھا۔"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

دوسرے معاونین نے فون پر بعد از پیدائش کی دیکھ بھال کا تجربہ کیا، جو انہیں اکثر مددگار اور معاون پایا۔ انہوں نے محسوس کیا کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نے ان کے نوٹس پڑھنے اور ان کی طبی تاریخ کو سمجھنے میں وقت نکالا۔ تاہم، چند خواتین نے بتایا کہ وبائی مرض کے شروع میں دودھ پلانے کے لیے ریموٹ سپورٹ کس طرح بہتر کام نہیں کرتی تھی۔

"

میں اپنے بچے کو دودھ پلانے کی کوشش کر رہا تھا اور اس وقت مجھے دودھ پلانے میں کچھ دشواریوں کا سامنا کرنا پڑا تھا، اس لیے مدد درحقیقت وہاں نہیں تھی کیونکہ وہاں کوئی بھی نہیں تھا، جو کہ آیا ہو، جسمانی طور پر قابل ہو، یہ دیکھ سکے کہ کیا ہو رہا ہے۔ تو یہ کافی تناؤ کا تھا، درحقیقت، یہ کافی دباؤ کا وقت تھا، جس کو آپ عام سپورٹ نہیں کہتے یا بس، آپ جانتے ہیں... آپ کے والدین۔"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"	بریسٹ فیڈنگ سپورٹ ایک ضروری خدمت ہے۔ صحت کا دورہ ایک ضروری خدمت ہے۔ انفیکشن کنٹرول کے نام پر اصولوں کی کتاب کو پھاڑنا پھر کبھی نہیں ہو سکتا۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

کچھ خواتین جنہوں نے وبائی مرض میں پہلے بچے کو جنم دیا تھا نے ہمیں بتایا کہ انہوں نے پیدائش کے بعد کئی مہینوں تک کسی ہیلتھ وزیٹر یا دائی کو نہیں دیکھا۔ یہ بہت سی خواتین کے لیے پریشانی کا باعث بنی جو پہلے ہی نئی ماؤں کے طور پر الگ تھلگ محسوس کرتی تھیں۔ یہ خاص طور پر مشکل تھا کیونکہ وبائی پابندیوں کی وجہ سے خاندان کے افراد یا دوستوں سے مدد دستیاب نہیں تھی۔

"	میں نے کوئی دائی یا کسی کو یا صحت سے متعلق وزیٹر نہیں دیکھا – بچہ تقریباً 5 ماہ کا تھا۔ میں نے سوچا کہ کچھ سنجیدگی سے غلط ہو سکتا ہے اور پہلی بار ماں کے طور پر، مجھے بھی نہیں معلوم۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"	پیدائش کے بعد میرے پاس پیروی کی دیکھ بھال محدود تھی اور جب میں چیختا ہوں تو صرف ایک ہیلتھ وزیٹر کو دیکھا [انہیں دیکھیں]"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

بعد میں وبائی مرض میں، دائیاں اور صحت سے متعلق وزیٹر زیادہ عام طور پر پی پی ای پہن کر لوگوں سے ملاقات کرتے تھے۔ جن شراکت داروں نے یہ آمنے سامنے ملاقاتیں کیں انہوں نے انہیں تسلی بخش پایا اور ان کی پیش کردہ مدد کے بارے میں مثبت تھے۔

"

میرے پاس ایک دائی ہر بار باہر آتی تھی…اور وہ بہت اچھی تھی۔ وہ ماسک پہنے، دستانے پہنے اور پلاسٹک کا تہبند لے کر اندر آئی۔ اور انہوں نے سب کچھ ٹھیک طریقے سے کیا، کیونکہ ظاہر ہے کہ وہ بچے کا وزن کرتے ہیں، انہوں نے ان کے استعمال سے پہلے اور بعد میں اپنے ترازو کو صاف کیا تھا۔ وہ عظیم تھے۔"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"

میں نے ہیلتھ وزیٹر کو واقعی اچھا پایا۔ مجھے اچھا لگا کہ وہ گھر آئے اور بچے کو دیکھے۔ اس کے علاوہ، میرے پاس جو دائی تھی، وہ حمل کے لیے میری قبل از پیدائش کی دائی تھی، اور پھر وہ آپ کے بچے کی پیدائش کے بعد دو ہفتے یا اس سے زیادہ عرصے تک آپ کے پاس رہی، اور پھر آپ کو ہیلتھ وزیٹر کے حوالے کر دیا گیا۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

ہم نے کچھ خواتین سے سنا ہے کہ وہ کیسے محسوس کرتی ہیں کہ زچگی کا ان کا مجموعی تجربہ وہ نہیں تھا جو ہونا چاہیے تھا۔ یہ معاملہ کچھ لوگوں میں بھی تھا جو اپنی دیکھ بھال کے بارے میں مثبت تھے۔ شراکت داروں نے محسوس کیا کہ گم ہونے کا یہ احساس اس وقت زیادہ واضح ہو گیا جب ان کے پاس پیدائش کے بعد اپنے تجربات پر غور کرنے کا وقت تھا۔

"

مجھے ایسا لگا جیسے کسی نے بھی مجھ سے میری جسمانی صحت یابی کے بارے میں بات نہیں کی، حتیٰ کہ 6-8 ہفتے کے نفلی چیک اپ کے دوران بھی۔ سب کچھ کھوکھلا محسوس ہوا، اور مجھے لگتا ہے کہ اس نے واقعی میں دوسرا بچہ پیدا کرنے کے بارے میں میرے خیالات کو تبدیل کر دیا ہے کیونکہ میں اس تجربے سے بہت صدمے کا شکار ہوا ہوں۔ میں اسے دوبارہ کبھی نہیں دہرانا چاہتا۔ CoVID-19 100% تھا جو میرے صدمے اور صحت کی خدمات کی وجہ تھی، اگرچہ وہ زچگی کے نقطہ نظر سے لاجواب ہیں، مناسب دیکھ بھال کی کمی محسوس ہوئی۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

ماؤں نے بتایا کہ کس طرح انہوں نے وبائی مرض کے دوران نفلی مہینوں کو انتہائی مشکل پایا۔ جیسا کہ اس باب میں پہلے سے شامل تجربات سے دکھایا گیا ہے، خواتین اکثر یہ بتاتی ہیں کہ انہوں نے دوستی اور سپورٹ نیٹ ورکس بنانے کے مواقع گنوائے ہیں، خاص طور پر قبل از پیدائش کلاسز کے بغیر۔ پیدائش کے بعد، انہوں نے تنہائی، تنہائی اور بعض صورتوں میں بعد از پیدائش ڈپریشن کے احساسات کی اطلاع دی۔ کچھ شراکت داروں نے کہا کہ وہ نفلی ذہنی صحت کی مدد تک رسائی حاصل کرنے کے لیے جدوجہد کر رہے ہیں۔

"	مجھے زچگی کی معمول کی چھٹی، نئی ماؤں کے ساتھ مل جلنے سے روک دیا گیا تھا۔ [اور] ایک مقامی سپورٹ نیٹ ورک کی تعمیر۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"	بچوں کی کوئی خدمات نہیں تھیں، جیسے کہ، ہم کسی گروپ یا کسی بھی چیز میں جانے کے قابل نہیں تھے، یا گھر سے باہر بھی نہیں نکل سکتے تھے، اس لیے آپ کو صرف تنہائی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ زچگی جیسے ہی تنہا ہے، لیکن اس نے اسے 10 گنا بدتر بنا دیا۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

نئی ماؤں نے اپنے بچے کے سماجی مہارتوں کی نشوونما اور دوسرے چھوٹے بچوں کے ساتھ بات چیت نہ کرنے کے بارے میں اپنی پریشانیوں کو بھی اجاگر کیا۔

"	میں کمیونٹی میں کسی بھی مدد تک رسائی حاصل نہیں کر سکتا تھا اور نہ ہی اپنے بچے کو مہینوں اور مہینوں تک سماجی بنا سکتا تھا۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"	زچگی کی چھٹی مشکل تھی، میرے چھوٹے بچے کی نشوونما میں مدد کے لیے شامل ہونے کے لیے کوئی کلاس یا سپورٹ گروپ نہیں تھا۔ [یا] دوسرے بچوں کے ساتھ دوست ڈھونڈنے میں میری مدد کریں۔ [کے] ایک جیسی عمر۔"  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

دوسری خواتین نے بتایا کہ کس طرح CoVID-19 کا معاہدہ انہیں پریشان کرتا رہا، کیونکہ وہ اس بات پر یقین نہیں رکھتی تھیں کہ مستقبل میں ان کے بچوں پر اس کا کیا اثر پڑے گا۔

"

میں اب بھی واقعی اس کا بچوں یا بچوں پر کیا اثر نہیں سمجھتا، کیونکہ میں اب بھی پریشان ہوں، جیسے ظاہر ہے، وہ صرف دو سال کا ہے۔ میں اب بھی اس کے بارے میں فکر مند ہوں کہ اسے کوویڈ 19 ہو گیا ہے اور اگر وہ واقعی بیمار ہو جاتا ہے تو اس کے بارے میں کیا ہونے والا ہے۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

"

میرے خیال میں ایک چھوٹے بچے کی پیدائش نے اسے اور بھی زیادہ…ڈراونا بنا دیا، نہ جانے اس کا ان پر کیا اثر پڑ سکتا ہے۔ لہذا، میں سوچتا ہوں کہ اس نے مجھے کس طرح متاثر کیا یقینی طور پر ہائپر ویجیلنس، فکر، صرف اس کے نامعلوم ہونے کے بارے میں، اور صرف اس کو پکڑنے کی فکر تھی۔  - وہ عورت جس نے زچگی کی خدمات استعمال کیں۔

13. ضمیمہ

ماڈیول 3 عارضی دائرہ کار

ماڈیول 3 کا عارضی دائرہ کار اس رہنمائی کے لیے استعمال کیا گیا کہ ہم لوگوں کو کس طرح سنتے ہیں اور ان کی کہانیوں کا تجزیہ کرتے ہیں۔ ماڈیول کی گنجائش ذیل میں بیان کی گئی ہے اور اس پر بھی پایا جا سکتا ہے۔ UK CoVID-19 انکوائری ویب سائٹ.

یہ ماڈیول انگلینڈ، ویلز، اسکاٹ لینڈ اور شمالی آئرلینڈ میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر کوویڈ 19 کی وبا کے اثرات پر غور کرے گا۔ اس میں صحت کی دیکھ بھال کے نتائج پر غور کیا جائے گا کہ حکومتوں اور عوام نے وبائی مرض کے بارے میں کیا ردعمل ظاہر کیا۔ یہ ایک وبائی مرض کا جواب دینے کے لئے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی صلاحیت کی جانچ کرے گا اور یہ کہ CoVID-19 وبائی امراض کے دوران یہ کیسے تیار ہوا۔ یہ بنیادی، ثانوی اور ترتیری صحت کی دیکھ بھال کے شعبوں اور خدمات اور وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کے لوگوں کے تجربے پر غور کرے گا، بشمول مثالی اکاؤنٹس کے ذریعے۔ یہ ایک علیحدہ نامزد ماڈیول میں مزید تفصیلی غور کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال سے متعلق عدم مساوات (جیسے موت کی شرح، پی پی ای اور آکسی میٹر کے سلسلے میں) کا بھی جائزہ لے گا۔

خاص طور پر، یہ ماڈیول جانچے گا:

1. صحت کی دیکھ بھال کے لوگوں کے تجربے پر CoVID-19 کا اثر۔
2. وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے اندر بنیادی فیصلہ سازی اور قیادت۔
3. عملے کی سطح اور اہم دیکھ بھال کی صلاحیت، نائٹنگیل اسپتالوں کا قیام اور استعمال اور نجی اسپتالوں کا استعمال، 111، 999 اور ایمبولینس خدمات، جی پی سرجری اور اسپتال اور خدمات کے درمیان کراس سیکشنل تعاون۔
4. CoVID-19 کے مریضوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی اور علاج، وبائی امراض کے دوران کلینیکل ٹرائلز اور تحقیق کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کا ردعمل۔ عملے اور وسائل کی تقسیم۔ CoVID-19 کے علاوہ دیگر وجوہات کی بنا پر دیکھ بھال کی ضرورت والے افراد پر اثرات۔ CoVID-19 اور غیر Covid-19 مریضوں کے لیے علاج کا معیار، علاج میں تاخیر، انتظار کی فہرستیں اور وہ لوگ جو علاج کے خواہاں یا حاصل نہیں کر رہے ہیں۔ فالج کی دیکھ بھال۔ ہسپتال سے مریضوں کا ڈسچارج۔
5. CoVID-19 کے مریضوں کے لیے فراہم کی جانے والی صحت کی دیکھ بھال کی نوعیت، اس میں اضافہ اور کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن کی فراہمی کے بارے میں فیصلہ کرنا، بشمول کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن ہدایات (DNACPRs) کی کوشش نہ کریں۔
6. ڈاکٹروں، نرسوں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے دیگر عملے پر وبائی امراض کا اثر، بشمول تربیت یافتہ افراد اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے مخصوص گروپوں پر (مثال کے طور پر نسلی پس منظر کے حوالے سے)۔ صحت کی دیکھ بھال کے عملے کی دستیابی. غیر برطانیہ کے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے عملے کے لیے NHS سرچارج اور سرچارج کو ہٹانے کا فیصلہ۔
7. صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات کے اندر CoVID-19 کے پھیلاؤ کو روکنا، بشمول انفیکشن کنٹرول، پی پی ای کی کافی مقدار اور ہسپتال میں ان سے ملنے کے بارے میں قواعد۔
8. CoVID-19 کے مریضوں اور ان کے پیاروں کے ساتھ مریضوں کی حالت اور علاج کے بارے میں بات چیت، بشمول DNACPRs کے بارے میں بات چیت۔
9. CoVID-19 وبائی امراض سے ہونے والی اموات، تعداد، درجہ بندی اور اموات کی ریکارڈنگ کے لحاظ سے، بشمول صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے مخصوص گروپوں پر اثرات، مثال کے طور پر نسلی اقلیتی پس منظر اور جغرافیائی محل وقوع کے حوالے سے۔
10. طبی لحاظ سے کمزوروں پر حفاظت اور اثرات (بشمول جن کو "طبی لحاظ سے انتہائی کمزور" کہا جاتا ہے)۔
11. کووڈ کے بعد کی حالت کی خصوصیات اور شناخت (جس میں لانگ کووڈ کہا جاتا ہے) اور اس کی تشخیص اور علاج۔

کس طرح لوگوں نے اپنی کہانی ہمارے ساتھ شیئر کی۔

ماڈیول 3 کے لیے لوگوں کی کہانیاں جمع کرنے کے تین مختلف طریقے ہیں:

آن لائن فارم

عوام کے ارکان کو ایک مکمل کرنے کے لیے مدعو کیا گیا تھا۔ انکوائری کی ویب سائٹ کے ذریعے آن لائن فارم (کاغذی فارم بھی شراکت داروں کو پیش کیے گئے اور تجزیہ کے لیے آن لائن فارم کے ذریعے شامل کیے گئے)۔ اس سے وہ اپنے وبائی تجربے کے بارے میں تین وسیع، کھلے سوالات کے جوابات دے سکتے ہیں۔ یہ سوالات تھے:

o ہمیں اپنے تجربے کے بارے میں بتائیں
o ہمیں اپنے اور اپنے آس پاس کے لوگوں پر اثرات کے بارے میں بتائیں
o ہمیں بتائیں کہ آپ کے خیال میں کیا سیکھا جا سکتا ہے۔

فارم دیگر آبادیاتی سوالات پوچھتا ہے تاکہ ان کے بارے میں پس منظر کی معلومات اکٹھی کی جا سکے (جیسے ان کی عمر، جنس اور نسل)۔ آن لائن فارم کے جوابات گمنام طور پر جمع کرائے جاتے ہیں۔

ماڈیول 3 کے لیے، ہم نے یو کے ہیلتھ کیئر سسٹم سے متعلق 32,681 کہانیوں کا تجزیہ کیا۔ اس میں انگلینڈ سے 27,670 کہانیاں، اسکاٹ لینڈ سے 2,756، ویلز سے 2,451 اور شمالی آئرلینڈ سے 1,231 کہانیاں شامل ہیں (مطالعہ کنندگان آن لائن فارم میں ایک سے زیادہ یوکے قوم کو منتخب کرنے کے قابل تھے، اس لیے کل موصول ہونے والے جوابات کی تعداد سے زیادہ ہوں گے)۔

جوابات کا تجزیہ نیچرل لینگویج پروسیسنگ (NLP) کے ذریعے کیا گیا، جو ڈیٹا کو بامعنی انداز میں ترتیب دینے میں مدد کے لیے مشین لرننگ کا استعمال کرتا ہے۔ الگورتھمک تجزیہ اور انسانی جائزے کا مجموعہ پھر کہانیوں کو مزید دریافت کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

NLP تجزیہ فری ٹیکسٹ ڈیٹا کے اندر زبان کے بار بار نمونوں کی نشاندہی کرتا ہے۔ اس کے بعد یہ اس ڈیٹا کو 'موضوعات' میں گروپ کرتا ہے جو عام طور پر اس موضوع سے وابستہ اصطلاحات یا فقروں کی بنیاد پر ہوتا ہے (مثال کے طور پر، اضطراب کے بارے میں کسی جملے میں استعمال ہونے والی زبان ڈپریشن کے بارے میں بات کرتے وقت استعمال ہونے والی زبان سے بہت ملتی جلتی ہو سکتی ہے، جسے کسی موضوع میں گروپ کیا جاتا ہے۔ ذہنی صحت)۔ اسے متن کے تجزیات کے لیے 'باٹم اپ' اپروچ کے طور پر جانا جاتا ہے کیونکہ یہ ڈیٹا تک پہنچتا ہے جس میں اس میں موجود موضوعات کے بارے میں کوئی پیشگی تصورات نہیں ہوتے، بلکہ یہ متن کے مواد کی بنیاد پر موضوعات کو قدرتی طور پر ابھرنے کی اجازت دیتا ہے۔

کہانیوں کو موضوع کے ماڈل میں شامل کرنے کے لیے دو طریقوں سے منتخب کیا گیا تھا۔ پہلے ہر سوال کے تمام جوابات آن لائن فارم سے لیے گئے اور خالی ڈیٹا ہٹا دیا گیا۔ دوسرا، جوابات کو ماڈیول 3 سے ان کی مطابقت کی بنیاد پر فلٹر کیا گیا تھا۔

کہانیوں کو متعلقہ سمجھا جاتا تھا اگر ان کا اشتراک کرنے والوں نے سوال 'آپ ہمیں کس کے بارے میں بتانا چاہیں گے؟' پر نیچے دیئے گئے جوابات میں سے کسی کو منتخب کیا تھا:
o کوویڈ 19 کا ہونا۔
o طویل کوویڈ کے ساتھ رہنا۔
o Covid-19 کی وجہ سے کسی کو کھونا۔
o حمل یا بچہ پیدا کرنا، بشمول پیچیدگیاں یا نقصان۔
o عمومی بہبود۔
o دماغی صحت، مثال کے طور پر، اداس، غصہ، فکر مند، یا دباؤ محسوس کرنا۔
o صحت کی خدمات، مثال کے طور پر NHS یا HSCNI، بشمول GP سرجری۔
o کچھ مثبت جس کا آپ نے تجربہ کیا۔

متعلقہ کہانیوں کی شناخت کے بعد، آن لائن فارم میں شامل تین کھلے سوالات میں سے ہر ایک کے لیے ایک ٹاپک ماڈل چلایا گیا۔ اس سے ہم نے Q1 کے تمام جوابات میں کل 233 عنوانات کی نشاندہی کی، Q2 میں 213، اور Q3 میں 147۔ چونکہ تعاون کنندگان اس سوال پر متعدد جوابات منتخب کر سکتے ہیں 'آپ ہمیں کس بارے میں بتانا چاہیں گے؟' یہ ممکن تھا کہ شامل کرنے کے لیے منتخب کردہ کہانیوں میں ایسی معلومات موجود ہوں جو ماڈیول 3 سے متعلق نہ ہوں۔ اس وجہ سے، ابتدائی موضوع کی ماڈلنگ کے بعد Ipsos میں ریسرچ ٹیم نے تمام موضوعات کا مطابقت کے لیے جائزہ لیا اور ماڈیول 3 سے متعلق نہ ہونے والے موضوعات کو تجزیہ کے آخری مرحلے سے ہٹا دیا گیا۔ . اس نے Q1 میں کل 143 عنوانات، Q2 میں 140 عنوانات، اور Q3 میں 86 عنوانات کو ہٹا دیا، جس سے فی سوال بالترتیب 90، 73، اور 61 عنوانات رہ گئے۔

ماڈیول 3 سے متعلق نہ ہونے والے موضوعات کو ہٹانے کے بعد ایک شماریاتی عنصر کا تجزیہ کیا گیا تاکہ عنوانات کے درمیان تعلقات کو نقشہ بنایا جا سکے اور ان کی بنیاد پر ان کو گروپ کیا جا سکے جو عام طور پر ایک دوسرے کے ساتھ یا ایک دوسرے کے تین جملوں کے اندر ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ہاتھ دھونے، پی پی ای، اور ماسک پہننے کے موضوعات کو خود بخود ٹرانسمیشن کو روکنے کے ایک عنصر میں گروپ کیا گیا تھا۔ فیکٹر تجزیہ نے Q1 میں متعلقہ 90 موضوعات پر 17 اہم عوامل، Q2 میں 13 عوامل، اور Q3 میں 15 عوامل پیدا کیے۔

موضوع کی ماڈلنگ اور فیکٹر تجزیہ کے بعد ماڈیول 3 سے متعلقہ موضوعات کی بنیاد پر ایک کوڈ فریم تیار کیا گیا تھا۔ اس میں کلیدی الفاظ اور نمونوں کی شناخت کرنے کے لیے، مکمل ڈیٹا سیٹ اور ہر موضوع کے اندر، سب سے زیادہ عام الفاظ اور فقروں کا انسانی جائزہ شامل تھا۔ کہانیوں کو مناسب عنوانات اور ذیلی عنوانات میں گروپ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ ایسا کرنے سے، اس نے تحقیقی ٹیم کو عنوانات کے سائز اور عناصر کی بہت زیادہ درست مقدار فراہم کی، تاکہ تجزیہ کے نقطہ نظر سے آگاہ کیا جا سکے۔

چونکہ زیادہ لوگوں نے موضوع کی ماڈلنگ اور مطلوبہ الفاظ کی مماثلت کے درمیان انکوائری کے ساتھ اپنی کہانی شیئر کی تھی، اس لیے تجزیہ کے اس آخری مرحلے کے لیے Ipsos کو کہانیوں کا ایک اضافی سیٹ فراہم کیا گیا تھا۔ مجموعی طور پر، اس مقام پر 32,681 کہانیاں شامل کی گئی تھیں، اور یہ اب سوال 'آپ ہمیں کس بارے میں بتانا چاہیں گے؟' سے فلٹر نہیں کی گئیں۔ یہ فیصلہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے لیا گیا کہ لوگوں کے استعمال کردہ الفاظ کی بنیاد پر تمام متعلقہ کہانیوں کو پکڑ لیا جائے۔

اس کے بعد محققین نے کہانیوں کو دریافت کرنے کے لیے ماڈیول 3 سے متعلقہ مختلف موضوعات کا جائزہ لیا۔ ان کو اس رپورٹ میں شامل کرنے کے لیے دوسرے طریقوں سے انکوائری کے ساتھ شیئر کی گئی کہانیوں کے ساتھ لایا گیا تھا (ذیل میں بیان کیا گیا ہے)۔

ذیل کا خاکہ آن لائن فارم میں شامل تھیمز کو دکھاتا ہے اور ان کے جواب میں ایک شراکت دار کے ذریعہ ہر تھیم کا کتنی بار ذکر کیا گیا تھا۔ ہر بلاک کا سائز تھیم سے متعلق جوابات کے حجم کی نمائندگی کرتا ہے۔ نوٹ کریں کہ شراکت داروں نے اپنے جواب میں متعدد موضوعات کا تذکرہ کیا ہو سکتا ہے اور اس وجہ سے انہیں کئی بار شمار کیا جا سکتا ہے۔

سننے والے واقعات

ایوری سٹوری میٹرز ٹیم انگلینڈ، ویلز، سکاٹ لینڈ اور شمالی آئرلینڈ کے 17 قصبوں اور شہروں کا سفر کیا، لوگوں کو ان کی مقامی کمیونٹیز میں ذاتی طور پر اپنے وبائی تجربے کا اشتراک کرنے کا موقع فراہم کرنا۔ سننے کی تقریبات درج ذیل مقامات پر منعقد کی گئیں۔

• کارلیسیل
• Wrexham اور Ruthin
• نیوہم
• ایکسیٹر
• پیسلے
• ڈیری / لندنڈیری
• مڈلزبورو
• اینسکیلن
  o بریڈ فورڈ

ورچوئل سننے کے سیشن بھی منعقد کیے گئے جہاں اس نقطہ نظر کو ترجیح دی گئی۔ ہم نے بہت سے خیراتی اداروں اور نچلی سطح کے کمیونٹی گروپس کے ساتھ کام کیا تاکہ وبائی امراض سے متاثر ہونے والوں سے مخصوص طریقوں سے بات کی جا سکے۔ اس میں سوگوار خاندان، لانگ کوویڈ اور پیڈیاٹرک انفلامیٹری ملٹی سسٹم سنڈروم (PIMS-Ts) کے ساتھ رہنے والے لوگ، طبی لحاظ سے کمزور خاندان، معذور افراد، پناہ گزین، نسلی اقلیتی پس منظر کے لوگ اور صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد شامل ہیں۔ ہر ایونٹ کے لیے مختصر خلاصہ رپورٹیں لکھی جاتی تھیں، ایونٹ کے شرکاء کے ساتھ شیئر کی جاتی تھیں، اور اس دستاویز کو مطلع کرنے کے لیے استعمال کی جاتی تھیں۔

ٹارگٹڈ سننا

گہرائی سے انٹرویوز اور ڈسکشن گروپس کے انعقاد کے لیے ایوری سٹوری میٹرز کے ذریعے سماجی تحقیق اور کمیونٹی مشغولیت کے شراکت داروں کا ایک کنسورشیم کمیشن بنایا گیا تھا۔ ان لوگوں کے ساتھ جو وبائی مرض سے سب سے زیادہ متاثر ہوئے ہیں اور جن کے دوسرے طریقوں سے جواب دینے کا امکان کم ہے۔ ان انٹرویوز اور ڈسکشن گروپس نے ماڈیول 3 کے لیے کلیدی لائنز آف انکوائری (KLOEs) پر توجہ مرکوز کی۔ مجموعی طور پر انگلینڈ (318)، اسکاٹ لینڈ (105)، ویلز (90) اور شمالی آئرلینڈ (91) کے درمیان اس طرح سے 604 افراد نے تعاون کیا۔ فروری 2023 اور فروری 2024۔ اس میں 450 گہرائی والے انٹرویوز شامل ہیں:

• کوویڈ 19 سے براہ راست متاثر لوگ۔
• CoVID-19 سے بالواسطہ متاثر لوگ۔
• صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد اور معاون عملہ۔
• صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں کام کرنے والے دوسرے پیشہ ور گروپ۔

کمیونٹیز کے مزید 154 افراد جو کہ صحت کی عدم مساوات کا تجربہ کرنے کے لیے جانا جاتا ہے، کمیونٹی آؤٹ ریچ کے ذریعے مصروف عمل تھے۔ ان کمیونٹی ڈسکشن گروپس اور انٹرویوز نے ان لوگوں سے انکوائری کو یقینی بنانے میں مدد کی جن تک دوسرے طریقوں سے نہیں پہنچا جا سکتا۔ جن لوگوں سے ہم نے بات کی ان میں شامل ہیں:

• نسلی اقلیتی پس منظر سے تعلق رکھنے والے لوگ۔
• معذور افراد جن میں بصارت کی خرابی، سماعت کی خرابی اور سیکھنے کی معذوری شامل ہیں۔
• محرومی کا شکار لوگ۔

تمام گہرائی کے انٹرویوز اور ڈسکشن گروپس کو ریکارڈ کیا گیا، نقل کیا گیا، اور انسانی جائزے کے ذریعے کوڈ کیا گیا اور تجزیہ کیا گیا تاکہ ماڈیول 3 کی لائنز آف انکوائری (KLOEs) سے متعلقہ کلیدی موضوعات کی نشاندہی کی جا سکے۔

نیچے دی گئی جدولیں صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں اور صحت کی عدم مساوات کا سامنا کرنے والے لوگوں کے انٹرویوز کی تعداد کا خاکہ پیش کرتی ہیں۔

لوگوں سے کہا گیا کہ وہ ماڈیول 3 کے دائرہ کار اور انکوائری میں دلچسپی کی وبا کے دوران اپنے مخصوص تجربات کی بنیاد پر ہدفی تحقیق میں حصہ لیں۔ نیچے دی گئی جدول میں ان تجربات کا خاکہ پیش کیا گیا ہے جن کے بارے میں ان سے ہمیں بتانے کے لیے کہا گیا تھا، حالانکہ انٹرویوز میں زیر بحث تجربات میں صحت کی دیکھ بھال سے متعلق وبائی امراض کے دوران ان کے ساتھ ہونے والی مختلف چیزوں کا احاطہ کیا گیا تھا۔