كل قصة مهمة: نظام الاختبار والتتبع والعزل

مقدمة

هذا هو السجل الثالث لمبادرة "كل قصة مهمة"، والذي أُنتج للتحقيق في الوحدة 7: الفحص والتتبع والعزل للتحقيق في كوفيد-19. تُقدّم جميع سجلات "كل قصة مهمة" كأدلة إلى رئيسة التحقيق، البارونة هاليت، وستُشكّل جزءًا من السجل العام الرسمي للتحقيق.

صُممت منصة "كل قصة مهمة" لجمع وفهم التجربة الإنسانية للجائحة في المملكة المتحدة. وقد شاركنا آلاف الأشخاص قصصهم، ونود أن نشكر كل من خصص وقتًا لذلك. يكمن دور منصة "كل قصة مهمة" كمنصة استماع في الاستماع إلى تجارب متنوعة، وتحديد المواضيع حيثما أمكن، والأهم من ذلك، ضمان إدراج تجارب الناس في السجل العام للتحقيق، وأخذها في الاعتبار عند وضع التوصيات. يجب أن نفهم تأثير الجائحة لتقديم توصيات من شأنها التخفيف من أضرار أي جائحة مستقبلية.

ستتناول الوحدة السابعة نهج الفحص والتتبع والعزل خلال الجائحة الذي اعتمدته حكومة المملكة المتحدة والإدارات المفوضة في أيرلندا الشمالية واسكتلندا وويلز. ستستكشف الوحدة السياسات والاستراتيجيات والقرارات التي اتخذتها الهيئات الرئيسية، والعوامل التي ربما أثرت على التزام الجمهور بالإرشادات الرسمية. تُضفي "كل قصة مهمة" منظورًا إنسانيًا فريدًا، مستكشفةً دور سلوكيات الناس وتجاربهم في سياق نظام الفحص والتتبع والعزل. كان واضحًا أن الكثير من الناس كانوا مدفوعين برغبتهم في حماية من حولهم، بمن فيهم الأكثر عرضة للخطر.

نتقدم بالشكر الجزيل للأفراد والمجموعات والمنظمات التي قدمت لنا ملاحظاتها وأفكارها، وساعدتنا في التواصل مع شريحة واسعة من الناس. ومن بين هذه المجموعات: أطفال كوفيد الطويل، وكوفيد الطويل في اسكتلندا، وإغاثة كوفيد الطويل، ودعم كوفيد الطويل، والعائلات المعرضة للخطر سريريًا، وساين هيلث، والمعهد الوطني الملكي للمكفوفين. وقد أتاحت لنا كل مجموعة من هذه المجموعات التواصل مع أعضائها، والتأكد من إدراج تجاربهم في هذا السجل.

إنه لشرف لي أن أعمل على هذا الجانب الفريد من التحقيق في كوفيد-19.

فريق كل قصة مهمة

ملخص

يقدم هذا الملخص القصير نظرة عامة رفيعة المستوى على الموضوعات الواردة في العديد من القصص التي سمعناها فيما يتعلق بالاختبار وتتبع المخالطين والعزل الذاتي أثناء الوباء.

كيف تم تحليل القصص

يتم تحليل كل قصة تُشارك مع لجنة التحقيق، وستُسهم في وثيقة أو أكثر ذات طابع موضوعي، مثل هذه الوثيقة. وقد شارك الناس تجاربهم مع لجنة التحقيق بطرق مختلفة. وقد جُمعت القصص التي وصفت تجارب الفحص، وتتبع المخالطين، والعزل الذاتي خلال الجائحة، وحللت لتسليط الضوء على المواضيع الرئيسية. باختصار:

• لقد قمنا بتحليل 44,775 قصة تم إرسالها عبر الإنترنت إلى لجنة التحقيق في وقت كتابة هذا السجل، باستخدام معالجة اللغة الطبيعية (NLP) والباحثين الذين قاموا بمراجعة وترميز ما شاركه الناس.
• قام الباحثون بجمع موضوعات من 340 قصة لأشخاص تمت مشاركتها أثناء المقابلات البحثية والمناقشات الجماعية.
• استقى الباحثون أيضًا مواضيع من فعاليات الاستماع التي نظمتها مبادرة "كل قصة مهمة" مع الجمهور ومجموعات المجتمع المحلي في مدن وبلدات في إنجلترا واسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية. وحرصنا على التحدث إلى أعضاء من مجموعات رئيسية كان الفريق القانوني للتحقيق حريصًا على الاستماع إليهم.

يتضمن الملحق مزيدًا من التفاصيل حول من تواصلنا معهم، وكيفية جمع قصصهم وتحليلها في هذا السجل. يعكس هذا المستند تجارب مختلفة دون محاولة التوفيق بينها؛ فنحن ندرك أن تجربة كل شخص فريدة.

في جميع أنحاء السجل، أشرنا إلى الأشخاص الذين شاركوا قصصهم مع "كل قصة مهمة" بـ"المساهمين". وذلك لدورهم المهم في إثراء أدلة التحقيق والسجل الرسمي للجائحة. كما شرحنا، عند الاقتضاء، المزيد عنهم (على سبيل المثال، الأشخاص ذوي الإعاقات أو الحالات الصحية المختلفة) أو سبب مشاركتهم لقصصهم (على سبيل المثال، بصفتهم مقدمي رعاية أو آباء). هذا للمساعدة في شرح سياق قصتهم.

تُستكشف بعض القصص بعمق أكبر من خلال الاقتباسات ودراسات الحالة. وقد اختيرت هذه الدراسات لتسليط الضوء على تجارب محددة وتأثيرها على الناس. تُسهم هذه الاقتباسات ودراسات الحالة في ترسيخ السجل بما شاركه الناس مع لجنة التحقيق بكلماتهم الخاصة. وقد تم إخفاء هوية المساهمات. وقد استخدمنا أسماء مستعارة لدراسات الحالة المستمدة من مقابلات البحث. أما التجارب التي تمت مشاركتها بطرق أخرى، فلا تحمل أسماء مستعارة.

فهم وإدراك أهمية الاختبار والتتبع والعزل

أخبرنا العديد ممن شاركوا قصصهم أن الإرشادات كانت واضحة فيما يتعلق بموعد إجراء فحص كوفيد-19 ووقت عزل الذات. ورغم وجود بعض الالتباس حول معرفة الفرق بين أعراض كوفيد-19 وأمراض أخرى مشابهة، مثل نزلات البرد والإنفلونزا، إلا أن الوعي والثقة في القدرة على تحديد الأعراض ازدادا خلال فترة الجائحة.

“	مع تطوره، فهمنا متى نحتاج إلى الاختبار. كان الأمر واضحًا تمامًا. – مساهم في كل قصة مهمة

لم يُقبل سوى عدد قليل من المساهمين على إجراء الفحص السريع مرتين أسبوعيًا عندما أصبح متاحًا للجميع في أبريل/نيسان 2021، وواجه البعض صعوبة في فهم مبررات إجراء الفحص دون ظهور أعراض. وكان إجراء الفحص دون ظهور أعراض مرتبطًا بضرورة إجرائه أو بدافع الحاجة أو الرغبة في الاختلاط بالآخرين.

كان الوعي والفهم لإرشادات تتبع المخالطين أقل انتشارًا بكثير. سمعنا أنه كان من الصعب فهم الغرض من تتبع المخالطين وكيفية اتباع الإرشادات بشكل صحيح.

وكان الوعي بالدعم المالي والعملي لمساعدة الأشخاص أثناء عزل أنفسهم منخفضًا نسبيًا أيضًا.

“	نعم، لم أكن أعرف كيف أبحث عنه، أو ما شابه. أعتقد أنه لم يكن منتشرًا على نطاق واسع. لم تكن المعلومات المتعلقة بتلك [المساعدة المالية] منتشرة على نطاق واسع، لأنني لا أتذكر شيئًا عن مبلغ الـ 500 جنيه إسترليني. - شخص معرض للخطر سريريًا

أدت التغييرات في التوجيهات الحكومية الرسمية إلى حيرة الناس بشأن موعد إجراء الفحص والعزل الذاتي. أدى عدم اليقين بشأن القواعد المعمول بها في أي وقت، في وقت لاحق من الجائحة، إلى قيام البعض بما رأوه مناسبًا بغض النظر عما إذا كان يتماشى مع القواعد أم لا.

“	لقد شعرت بالارتباك الشديد طوال الأمر برمته بشأن موعد الاختبار، وفي أي مرحلة كان من المفترض أن يتم الاختبار [...] لقد استمروا في تغيير القواعد بشأن ذلك. – مساهم في كل قصة مهمة

ما الذي ساعد أو شجع الناس على المشاركة في الاختبار وتتبع المخالطين والعزل الذاتي؟

كانت هناك العديد من الأسباب التي دفعت الناس إلى إجراء الاختبار وعزل أنفسهم، والعديد من الطرق لمساعدتهم وتشجيعهم على القيام بذلك.

• حماية الأشخاص الذين يهتمون لأمرهم: بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن الشعور بالواجب الأخلاقي لحماية أحبائهم ومجتمعاتهم والأشخاص المعرضين للخطر دفعهم إلى المشاركة في الاختبارات وتتبع المخالطين والعزل الذاتي.

“	"إن [العزل الذاتي] هو أحد الأشياء القليلة التي كانت منطقية، لأن ما تفعله حقًا هو حماية الأشخاص الذين تهتم لأمرهم". - مقدم الرعاية

• متطلبات: طُلب من بعض الأشخاص إجراء فحص (بغض النظر عن الأعراض) قبل الذهاب إلى العمل والتواصل مع الآخرين. ووصف البعض ذلك بأنه جزء من "واجب الرعاية" لحماية الآخرين.
• الوصول إلى الدعم: بالنسبة للبعض، مكّنهم الدعم الذي تلقوه - من العائلة والأصدقاء والمنظمات المحلية ومجموعات المجتمع - من المشاركة في الاختبار وتتبع المخالطين وعزل أنفسهم.

“	كانت متاجرنا المحلية رائعة في تنظيم توصيل الطعام لنا. نحن محظوظون لأننا نعيش في منطقة ريفية، ونقضي وقتًا في الحديقة. لكنني أعتقد أنها كانت تجربة إيجابية أكثر مما توقعنا. يقول ابني أحيانًا إنه يفتقد تلك القرب. – مساهم في كل قصة مهمة

• حرية: وبمرور الوقت، أصبحت الرغبة في الالتحاق بالمدارس والكليات والجامعات، والسفر والاختلاط والتواصل مع الآخرين سبباً للاختبار.

"	أعتقد أن إجراء الاختبارات أصبح أكثر أهمية، كممارسة فقط. [...] وخاصةً [...] إذا كان الناس يزوروننا أو [...] أردتُ [...] رؤية الآخرين، فأصبح إجراء الاختبارات بنفسي وطلب ذلك من الجميع أمرًا بالغ الأهمية. ربما أهم من رؤيتهم، لأكون صادقًا. - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

• تخفيف الخوف: كان الناس خائفين من الإصابة بالفيروس والإصابة بمرض خطير أو نقله إلى الآخرين، لذا أجروا الاختبارات، وشاركوا في تتبع المخالطين، وعزلوا أنفسهم.
• الوصول والراحة: حيث كانت مراكز الفحص سهلة الوصول، وتوفر المواعيد جيدًا، وجد الناس سهولة في إجراء الفحص. وعندما أصبحت اختبارات التدفق الجانبي (LFTs) متاحة للجميع في أبريل 2021، رحّب الكثيرون بسهولة وراحة أدوات الفحص المجانية في المنزل.

"	"كان من السهل جدًا حجز المواعيد في مراكز الاختبار ومراكز التطعيم وكانت جميعها على مسافة سفر قصيرة." – مساهم في كل قصة مهمة

ما هي العوائق التي أعاقت مشاركة الأشخاص في الاختبار وتتبع المخالطين والعزل الذاتي؟

كانت هناك العديد من المواضيع التي أوقفت أو جعلت من الصعب على الناس إجراء الاختبار، والانخراط في تتبع المخالطين، وعزل أنفسهم عندما يحتاجون إلى ذلك.

• يثق: وتزايدت الشكوك وانعدام الثقة عندما واجه الناس مشاكل في الاختبارات وتتبع المخالطين لأنهم اعتقدوا أنها غير دقيقة أو غير فعالة.

"	"لم أحصل على نتيجة إيجابية في اختبار التدفق الجانبي أبدًا، لكنني كنت أعلم بالفعل أن هذه الاختبارات لم تعد مناسبة للغرض، وكنت بدلاً من ذلك على دراية بإصابتي بكوفيد بسبب الأشخاص من حولي الذين يعانون من نفس الأعراض والذين ثبتت إصابتهم في ذلك الوقت." – مساهم في كل قصة مهمة

• إدراك المخاطر: لقد أثر مقدار المخاطر الشخصية التي يشعر الناس بالارتياح تجاهها على مشاركتهم في الاختبار وتتبع المخالطين وسلوك العزل الذاتي، وقد تغير هذا خلال الوباء.

"

وصل الأمر إلى حدّ أن الجميع، بمن فيهم أنا [...]، سئموا تمامًا، لدرجة أن المرء كان يقول: "يا إلهي، الحياة تستمر". كأنه لا يستطيع العيش هكذا لبقية حياته، [...] بدأ يتناقص تدريجيًا اهتمامه. ليس أنني ما زلتُ غير حذر إلى حدّ ما، ولكن ليس بنفس القدر الذي كنتُ عليه خلال العامين الأولين. – مساهم في كل قصة مهمة

• وصول: وفي الحالات التي واجه فيها الأشخاص حواجز الوصول (على سبيل المثال، حجز اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل عندما كان من الصعب التنقل في النظام أو الوصول إلى اختبارات الفحص المحلية أثناء نقص الإمدادات)، كان إجراء اختبار كوفيد-19 أكثر صعوبة، وتسبب في القلق والصعوبات.

"	"إن مراكز اختبار كوفيد كلها جيدة ومناسبة إذا كان بإمكان الناس الوصول إليها بسهولة، وهو ما لم أتمكن من القيام به إلا من خلال السفر باستخدام وسيلتين على الأقل من وسائل النقل العام أثناء العزل". – مساهم في كل قصة مهمة

•  إمكانية الوصول والإدماج: وقد نشأت حواجز حيث لم يكن من الممكن الوصول إلى مراكز الاختبار، حيث كان من الصعب فهم تعليمات مجموعة أدوات اختبار وظائف الكبد واستخدامها، وحيث تم استبعاد الأشخاص من الأشكال الرقمية لتتبع المخالطين.

"	كان هناك عدد كبير جدًا من أفراد المجتمع الذين لم يتمكنوا من القراءة والكتابة، وكانوا يعتمدون على أفراد الأسرة كثيرًا للقيام بالكثير من الأمور نيابةً عنهم. - شخص من أصل عرقي غجري

• صعوبة الاستخدام: سمعنا أيضًا أن الأشخاص واجهوا حواجز عند استخدام اختبارات وظائف الكبد بشكل صحيح، وتفسير النتائج والتبديل بين الأنواع المختلفة من مجموعات الاختبار.
• التأثيرات السلبية: أخبرنا الناس عن آثار سلبية، أو محتملة، للمشاركة في الفحص وتتبع المخالطين والعزل الذاتي. وشملت هذه الآثار فقدان الحرية الشخصية، والتأثيرات على صحة الناس - بما في ذلك الانزعاج والضيق الناتج عن الفحص - وتحديات العزل الذاتي.

"	"لقد أجريت فقط عددًا قليلاً من اختبارات كوفيد - بل وجدتها أكثر إزعاجًا من التطعيم." – مساهم في كل قصة مهمة

• ترتيبات المعيشة: بالنسبة للبعض، لم يكن من العملي دائمًا اتباع الإرشادات - خاصة فيما يتعلق بالعزل الذاتي - على سبيل المثال، إذا كانوا يعيشون في منازل أصغر أو ضيقة.
• الافتقار إلى الدعم الاجتماعي والحوافز: في الأماكن التي لم يكن فيها الناس يحصلون على الدعم الاجتماعي، واجهوا صعوبة في إجراء الفحوصات وتتبع المخالطين والعزل الذاتي. ونظرًا لعدم وجود ضوابط للإبلاغ عن نتائج الفحوصات، فقد شكك البعض في جدوى إجراء الفحوصات من الأساس.

"	كان تحميل نتائج الاختبار مُهزلة أيضًا، إذ كان بإمكاني تحميل نتائج اختبار جاري [يضحك]. لا يوجد ما يضمن أن هذه كانت نتائجي. إنها مُهزلة مُطلقة. – مساهم في كل قصة مهمة

تجارب الآباء وأولئك الذين دعموا الآخرين والناجين من العنف المنزلي

استمعنا إلى العديد من الأشخاص يتحدثون عن تجاربهم في الفحص، وتتبع المخالطين، والعزل الذاتي. في هذا الفصل، نركز على قصص أشخاص وجدوا هذه الجوانب من الجائحة صعبة للغاية. يشمل ذلك الآباء الذين اضطروا لفحص أطفالهم الصغار، والناجين من العنف المنزلي الذين اضطروا لعزل أنفسهم مع شركائهم الذين أساءوا إليهم أو لم يلتزموا بالقواعد.

اقتراحات لتحسينات للمستقبل

عند التفكير في كيفية تحسين الاختبارات وتتبع المخالطين والعزل الذاتي في حالة حدوث جائحة مستقبلية، أشار المساهمون إلى أن ما يلي قد يكون مفيدًا:

• مزيد من الاتساق والوضوح في السياسات الحكومية والرسائل عبر الدول المفوضة
• مزيد من التثقيف العام حول الحاجة إلى إجراء الاختبارات وتتبع المخالطين والعزل الذاتي
• تحسين الوصول إلى دعم الصحة العقلية والدعم المالي والعملي للأشخاص خلال فترات العزل الذاتي
• الاستخدام الأفضل لقادة المجتمع في نشر المعلومات للمجتمعات
• خيارات بديلة للأشخاص المستبعدين رقميًا وأولئك الذين يعيشون في المناطق النائية أو الريفية
• معلومات متاحة بسهولة باللغات والتنسيقات المختلفة

السجل الكامل

1. المقدمة

الخلفية والأهداف

"كل قصة مهمة" فرصةٌ للجميع في جميع أنحاء المملكة المتحدة لمشاركة تجاربهم مع الجائحة مع لجنة التحقيق في كوفيد-19 في المملكة المتحدة. سيتم تحليل كل قصة مُشاركة، وتحويل الأفكار المُستقاة إلى وثائق موضوعية تُخصّص لوحدات التحقيق ذات الصلة. تُقدّم هذه السجلات إلى اللجنة كأدلة. وبذلك، ستُستنير نتائج وتوصيات اللجنة بتجارب المتأثرين بالجائحة.

يجمع هذا المستند ما رواه لنا المساهمون عن تجاربهم في فحص كوفيد-19، وتتبع المخالطين، والعزل الذاتي خلال الجائحة. في هذا السجل، يُقصد بالعزل الذاتي عزل الشخص نفسه بعد تلقيه نتيجة فحص كوفيد-19 إيجابية، أو إشعارًا بإصابة أحد المخالطين المقربين به عبر نظام تتبع المخالطين. وبينما أُجريت مقابلات مع الأفراد الذين نُصحوا بالعزل، استكشفت المقابلات تفاعلهم مع نظام الفحص والتتبع والعزل، وليس تجاربهم المتعلقة بالعزل.¹ لا يتضمن هذا السجل تجارب العزلة أو مشاعر العزلة نتيجة للإغلاق الوطني.

يدرس استقصاء كوفيد-19 في المملكة المتحدة جوانب مختلفة من الجائحة وتأثيرها على الناس. هذا يعني أن بعض المواضيع ستُغطى في سجلات وحدات أخرى. لذلك، لا تُدرج جميع التجارب المُشاركة مع "إيفري ستوري ماترز" في هذه الوثيقة. على سبيل المثال، تُستكشف تجارب أنظمة الرعاية الصحية في المملكة المتحدة وتجارب اللقاحات والعلاجات في وحدات أخرى، وتُدرج في سجلات "إيفري ستوري ماترز" الأخرى. تعرّف على المزيد حول كل قصة مهمة وقراءة السابق السجلات.

كيف شارك الناس تجاربهم

هناك عدة طرق مختلفة قمنا من خلالها بجمع قصص الأشخاص للوحدة 7، وهي مدرجة أدناه.

• تمت دعوة أفراد الجمهور لإكمال نموذج إلكتروني عبر موقع الاستعلام (تم أيضًا تقديم نماذج ورقية للمساهمين وتم تضمينها في التحليل). طلب منهم هذا الإجابة على ثلاثة أسئلة عامة ومفتوحة حول تجربتهم في الجائحة. طرح النموذج أسئلة أخرى لجمع معلومات أساسية عنهم (مثل أعمارهم وجنسهم وعرقهم). سمح لنا هذا بسماع عدد كبير جدًا من الأشخاص حول تجاربهم في الجائحة. تم تقديم الردود على النموذج عبر الإنترنت بشكل مجهول. بالنسبة للوحدة 7، قمنا بتحليل 44775 قصة. وشمل ذلك 36879 قصة من إنجلترا و3665 من اسكتلندا و3783 من ويلز و1973 من أيرلندا الشمالية (تمكن المساهمون من اختيار أكثر من دولة واحدة في المملكة المتحدة في النموذج عبر الإنترنت، وبالتالي سيكون الإجمالي أعلى من عدد الردود الواردة). تم تحليل الردود من خلال "معالجة اللغة الطبيعية" (NLP)، مما يساعد على تنظيم البيانات بطريقة ذات معنى. من خلال التحليل الخوارزمي، يتم تنظيم المعلومات التي تم جمعها في "مواضيع" بناءً على المصطلحات أو العبارات. ثم راجع الباحثون هذه المواضيع لاستكشاف القصص بشكل أكبر. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول البرمجة اللغوية العصبية في الملحق.
• في وقت كتابة هذا السجل، كان فريق Every Story Matters موجودًا 33 بلدة ومدينة في جميع أنحاء إنجلترا وويلز واسكتلندا وأيرلندا الشمالية لإتاحة الفرصة للناس لمشاركة تجاربهم مع الجائحة شخصيًا في مجتمعاتهم المحلية. كما عُقدت جلسات استماع افتراضية، إذا فضّل المشاركون هذا النهج. عمل الفريق مع العديد من الجمعيات الخيرية والمجموعات المجتمعية الشعبية للتحدث إلى المتضررين من الجائحة بطرق محددة. في هذا التسجيل الخاص بـ"كل قصة مهمة"، تُعرض تجارب الصم² تم تضمين الأشخاص وضعاف البصر. كُتبت تقارير موجزة لكل فعالية، ووُزِّعت على المشاركين فيها، واستُخدمت في إعداد هذه الوثيقة. تم تكليف اتحاد من خبراء البحث الاجتماعي والمجتمعي من قبل Every Story Matters لإجراء مقابلات متعمقة و مجموعات المناقشة لفهم تجارب مختلف الأشخاص، بناءً على ما أراد الفريق القانوني للوحدة 7 فهمه. وشمل ذلك أولئك الذين يعانون من ظروف صحية معينة قد تكون أثرت على قدرتهم على إجراء الاختبار أو عزل أنفسهم، بما في ذلك الظروف الصحية الجسدية والعقلية والإعاقات. وشمل ذلك أيضًا أفراد الأسرة أو الأفراد الذين يدعمون أولئك المطلوب منهم عزل أنفسهم، وخاصة أولئك الذين يدعمون كبار السن، والأفراد المفجوعين، أو الأصدقاء والعائلة والزملاء المفجوعين، وأولئك الذين يعانون من ظروف صحية موجودة مسبقًا، أو أولئك المعرضين للخطر سريريًا أو المعزولين. كما تم تضمين أولئك الذين يتحملون مسؤوليات الرعاية وأعضاء المجموعات المجتمعية التي تم إنشاؤها لمساعدة الناس على عزل أنفسهم. ركزت هذه المقابلات ومجموعات المناقشة على خطوط الاستفسار الرئيسية (KLOEs) للوحدة 7، والتي يمكن العثور على معلومات عنها. هناساهم 340 شخصًا في إنجلترا واسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية بهذه الطريقة بين يوليو وأكتوبر 2024. تم تسجيل جميع المقابلات المتعمقة ومجموعات المناقشة ونسخها وترميزها وتحليلها لتحديد الموضوعات الرئيسية ذات الصلة بالوحدة 7 من KLOEs.
• يظهر أدناه عدد الأشخاص الذين شاركوا قصصهم في كل دولة بالمملكة المتحدة من خلال النموذج عبر الإنترنت وفعاليات الاستماع والمقابلات البحثية ومجموعات المناقشة:

الشكل 1: مشاركة كل قصة مهمة في جميع أنحاء المملكة المتحدة

لمزيد من المعلومات حول كيفية استماعنا للأشخاص والأساليب المستخدمة لتحليل القصص، يرجى الاطلاع على الملحق.

ملاحظات حول عرض وتفسير القصص

القصص التي جُمعت من خلال "كل قصة مهمة" لا تُمثل جميع التجارب. أثرت الجائحة على الجميع في المملكة المتحدة بطرق مختلفة، وبينما تنبثق من القصص مواضيع ووجهات نظر عامة، فإننا نُدرك أهمية تجربة كل شخص الفريدة مع ما حدث. يهدف هذا السجل إلى عكس التجارب المختلفة التي شاركناها، دون محاولة التوفيق بين الروايات المختلفة.

نحن نستخدم مصطلح "العديد" لوصف الأماكن التي كانت فيها هذه التجارب منتشرة على نطاق واسع، و"القليل" لوصف الأماكن التي كانت فيها هذه التجارب أقل شيوعاً.

بعض القصص تُبثّ فيها الحياة من خلال اقتباسات. وقد اختيرت هذه الاقتباسات لتسليط الضوء على مختلف أنواع التجارب التي سمعناها وتأثيرها على الناس. تُسهم هذه الاقتباسات في ترسيخ السجل بما شاركه الناس بكلماتهم الخاصة. وقد تم إخفاء هوية المساهمات.

من خلال السجل، ستلاحظون أننا نشير إلى الأشخاص الذين شاركوا قصصهم مع "كل قصة مهمة" بـ"المساهمين"، وأحيانًا نوضح المزيد عنهم (مثلًا، عرقهم أو حالتهم الصحية) للمساعدة في توضيح سياق الاقتباس الذي استخدمناه. بالنسبة للأشخاص الذين ساهموا في هذا السجل عبر نموذج ويب، فقد وُسمت جميع اقتباساتهم بـ"مساهم في كل قصة مهمة". كما وُسم بعض الذين رووا لنا قصصهم من خلال مجموعات التركيز والمقابلات بهذه الطريقة. ويرجع ذلك إلى أن التفاصيل الإضافية حول خلفياتهم كانت أقل أهمية لدعم النص السابق، ولكن مع ذلك، كان من المهم تضمين تجاربهم.

تم جمع القصص وتحليلها طوال عامي 2023 و2024، مما يعني أنه يتم تذكر التجارب بعد مرور بعض الوقت على حدوثها، مما يؤثر على تفاصيل وجوانب التجارب التي يتم تذكرها.

هيكل السجل

تم تصميم هذه الوثيقة للسماح للقراء بفهم كيفية تجربة الأشخاص لاختبار كوفيد-19 وتتبع المخالطين والعزل الذاتي.

يبدأ التقرير باستكشاف فهم الناس لإجراءات الفحص والتتبع والعزل (الفصل الثاني)، ثم ينتقل إلى مناقشة العوامل التي شجعت (الفصل الثالث) وثبطت (الفصل الرابع) الناس عن المشاركة في الفحص وتتبع المخالطين والعزل الذاتي. ثم يركز التقرير على التجارب التي شاركها معنا المشاركون في ظروف محددة (الفصل الخامس). وأخيرًا، يستكشف التقرير التحسينات المحتملة في مجال الفحص والتتبع والعزل الذاتي لمواجهة الأوبئة المستقبلية (الفصل السادس).

المصطلحات المستخدمة في السجل

امتحان يشير إلى الأشخاص الذين يستخدمون المعدات (الموضحة أدناه) لتحديد ما إذا كانوا مصابين بفيروس كوفيد-19 أم لا.

يتعقب يشير إلى العملية المستخدمة لتحديد ما إذا كان الأشخاص قد اتصلوا بفيروس، في هذه الحالة كوفيد-19، بحيث يمكن إدارة انتقال الفيروس واحتوائه قدر الإمكان.

عزل تشير إلى الفترة التي تلي نتيجة اختبار كوفيد-19 الإيجابية، والتي تُعرف غالبًا باسم "العزل الذاتي". وقد تغيرت هذه الفترة مع استمرار الجائحة، وهي تختلف عن مشاعر العزلة التي نتجت عن عمليات الإغلاق الوطنية.

نتحدث عن اختبارات التدفق الجانبي (LFTs) واختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وهما اختباران يستخدمان للكشف عن الإصابة بفيروس كوفيد-19.

اختبارات التدفق الجانبي (LFTs)

اختبارات وظائف الكبد (LFTs) هي اختبار منزلي يُستخدم للكشف عن عدوى نشطة. يعمل الاختبار عن طريق الكشف عن البروتينات الموجودة في مسحة مأخوذة من الأنف و/أو الحلق. يتميز الاختبار بجهاز صغير مزود بضمادة ماصة في أحد طرفيه ونافذة قراءة في الطرف الآخر. يحتوي الجهاز على شريط من ورق الاختبار يتغير لونه في حال وجود بروتينات كوفيد-19.

أُتيحت اختبارات التدفق الجانبي (LFTs) للجميع في إنجلترا واسكتلندا وويلز في أبريل 2021، مما أتاح الوصول المجاني إلى الاختبارات السريعة. وتبعتها أيرلندا الشمالية في سبتمبر 2021.

تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)

يعمل اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) بأخذ عينة باستخدام مسحة، عادةً من الأنف و/أو الحلق. تُرسل المسحة بعد ذلك إلى مختبر لتحليلها بحثًا عن المادة الوراثية لفيروس SARS-CoV-2 (كوفيد-19).

2. فهم وإدراك عملية الاختبار والتتبع والعزل

فهم وإدراك الإرشادات

ووصف العديد من المساهمين كيف فهموا أنه يتعين عليهم إجراء الاختبار إذا ظهرت عليهم أعراض كوفيد-19، مثل السعال وأعراض الإنفلونزا العامة - على سبيل المثال، سيلان الأنف والتهاب الحلق - وفقدان حاستي التذوق والشم. لقد تم الوعي بهذا التوجيه من خلال المعلومات التي وردتنا من السلطات القانونية، وهيئة الخدمات الصحية الوطنية، وأصحاب العمل وغيرهم من ذوي الخبرة الطبية.

"	كانوا يشرحون دائمًا أنه [يجب عليك إجراء الاختبار] في أي وقت تشعر فيه أنك تعاني من أعراض، أو إذا كنت على اتصال بشخص ثبتت إصابته بفيروس كوفيد، أو - يجب عليك إجراء الاختبار إذا كنت على وشك السفر بالطائرة أيضًا. – مساهم في كل قصة مهمة

ووصف بعض المساهمين كيف ازداد وعيهم وثقتهم في معرفة الوقت المناسب لإجراء الاختبار بمرور الوقت نتيجة ظهور الأعراض عليهم وتجربتهم للفيروس أو سماع تجارب الآخرين مع كوفيد-19.

"

ازدادت ثقتي [بتحديد أعراض كوفيد-19] بمرور الوقت، بعد أن سمعتُ تجارب مباشرة لأشخاص أعرفهم أصيبوا به. ففي الفترة الأولى، كان الأمر كما يُرى في الأخبار [...]، أشخاص على أجهزة التنفس الصناعي، وكان الوضع خطيرًا للغاية [...] ظننتُ أن أي شخص يُصاب بكوفيد سيكون في نفس الموقف. ولكن من الواضح أنه مع تغير السلالات، وبقاء الأعراض متشابهة للغاية، بدأنا جميعًا نتعلم. – مساهم في كل قصة مهمة

لم يقبل سوى عدد قليل من الأشخاص الذين سمعنا منهم عرض إجراء الاختبار السريع مرتين أسبوعيًا (باستخدام اختبارات الوظائف الإنجابية) عندما تم طرحه للجميع اعتبارًا من أبريل 2021 فصاعدًا. أخبرنا الناس أن خضوعهم للفحص دون ظهور أعراض كان في الغالب بسبب متطلبات مكان العمل (المذكورة أدناه) أو رغبتهم في إجراء الفحص قبل الاختلاط بالآخرين (انظر قسم "الحريات" أدناه). واجه بعض المشاركين صعوبة في فهم مبرر إجراء الفحص دون ظهور أعراض، وغالبًا ما شعروا بالحيرة حيال كيفية انتشار الفيروس بين الناس دون ظهور أعراض.

"	"لقد جاءت نتيجة اختبار ابني إيجابية، لكن لم تظهر عليه أي أعراض على الإطلاق، لذلك كان من الصعب جدًا معرفة الأعراض." - الشخص الذي يعمل مع الأطفال

أدرك أولئك الذين شاركوا قصصهم أن ظهور أعراض كوفيد-19 يعني أنهم مطالبون بعزل أنفسهم. كذلك، في الغالب (وخاصةً في بداية الجائحة)، أدرك الناس أن الحصول على نتيجة إيجابية لاختبار كوفيد-19 يعني عزلًا ذاتيًا. أخبرنا بعض المشاركين كيف عزلوا أنفسهم عندما اعتقدوا أن نتائج اختبار وظائف الكبد غير دقيقة بسبب أعراضهم، أو أثناء انتظارهم لفحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أو وصول النتيجة.

"	كنا نعزل أنفسنا إذا ظهرت علينا أعراض أيضًا، وليس فقط في الاختبار، لأننا كنا خائفين جدًا من نقلها إلى أشخاص آخرين لأننا كنا نعرف كيف يكون الأمر". - ناجية من العنف المنزلي

ووصف بعض المساهمين كيف خضعوا في وقت لاحق من الوباء للاختبار (عادةً باستخدام اختبار وظائف الكبد) للتأكد بشكل مؤكد مما إذا كانوا قد أصيبوا بفيروس كوفيد-19 قبل أن يقرروا عزل أنفسهم أم لا.

"	أعتقد، كما حدث مع مصفف الشعر، حيث اتصلوا بي وقالوا: "لقد تعرضتِ للفيروس، يجب عليكِ عزل نفسكِ لمدة سبعة أيام". أجريتُ فحصًا منزليًا، ولم أُصب بالعدوى، ولم أعزل نفسي. أعتقد أنني أجريتُ الفحص يوميًا، أو يومًا بعد يوم. - شخص معاق

كما فهم الكثيرون أيضًا الإرشادات الخاصة بالعزل الذاتي وإجراء الاختبار لمعرفة ما إذا كانوا على اتصال بشخص ثبتت إصابته بفيروس كوفيد-19 بغض النظر عما إذا كانوا يعانون من أعراض أم لا.

"

أجريتُ ثلاثة اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) [...] في أوقات متقاربة جدًا [...] أولًا] شعرت ابنتي [...] بتوعك، [...] عندما أُصيب أحد أفراد مدرستها بكوفيد، فذهبنا جميعًا لإجراء الاختبار. ثم جاءت نتيجة اختبارها إيجابية في المنزل [...] فحجزنا موعدًا لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل لنا جميعًا [في اليوم التالي]. ثم أصبحتُ إيجابية [بعد بضعة أيام]." - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

"	"أنا متأكد من أننا عدنا إلى مجموعة الدراما [عندما ثبتت إصابة شخص ما] بفيروس كوفيد [...] كان الجميع يقومون بإجراء الاختبار للتأكد [من عدم إصابتهم به]." - شخص معرض للخطر سريريًا

أخبرنا الناس أنهم فهموا بشكل أفضل العمليات المتعلقة بالاختبار والعزل الذاتي مقارنة بتلك المرتبطة بتتبع المخالطين. ووصف بعض المساهمين كيف وجدوا أن معلومات تتبع المخالطين غير واضحة، وأنه كان من الصعب فهم الغرض منها واتباع الإرشادات بشكل صحيح.

"	العزل الذاتي، الجميع يفهمه. الفحص، الجميع يفهمه. أما مسألة التتبّع، فربما لم تُشرح أهميتها أو كيفية عملها، أو كيفية عمل التكنولوجيا، أو ما هي الخطوات الواضحة التي يجب اتخاذها. أعتقد أن هذا الجزء كان ملتبسًا بالنسبة لي. – مساهم في كل قصة مهمة

لم يكن الكثير من الأشخاص الذين سمعنا منهم على دراية بالدعم المالي والعملي للمساعدة أثناء العزل الذاتي. رغم عدم علمهم عمومًا بتوفر هذا النوع من الدعم، أعرب البعض عن ترحيبهم به في ذلك الوقت. وأوضحوا أنه كان سيخفف بعض الأعباء المالية، لا سيما على من تأثر دخلهم بسبب عدم قدرتهم على العمل. أما بالنسبة لآخرين يعملون، فقد ذكر بعضهم أن فكرة التقدم بطلب للحصول على دعم مالي لم تخطر ببالهم.

"	"لم أفكر حتى في التقدم بطلب للحصول عليها، لا أعتقد ذلك، لأنني كنت لا أزال أعمل، لذلك لا أعتقد أنني تقدمت بطلب للحصول عليها." - الشخص الذي يعاني من حالة صحية بدنية طويلة الأمد

"	اضطررتُ لإجراء بحثٍ مُكثّف، والتحدث مع الكثير من الناس للحصول على تجاربهم الشخصية المباشرة لما اكتشفوه من معلوماتٍ مُتاحة لهم، من خلال البحث أيضًا. لا أعتقد أنها كانت مُتاحة بسهولة [معلومات حول دعم العزل الذاتي]، وأعتقد أيضًا أن هناك الكثير من المعلومات المُضللة. – مساهم في كل قصة مهمة

سمعنا بعض الأمثلة عن مساهمين سمعوا عن الدعم المالي، وخاصة للعزل الذاتي، من خلال الكلام الشفهي أو في عملهم. وقد وجد البعض هذا مفيدًا، بينما أخبرنا آخرون أنهم يفضلون كسب أموالهم الخاصة بدلاً من إكمال فترات العزل الذاتي بالكامل.

"	حصلتُ على منح العزل الذاتي، أردتُ المال فقط. حصلتُ عليها، لكنني اختصرتُ المدة لكسب المزيد من المال. لأن الجميع يُحبّ كسب المزيد من المال. – مساهم في كل قصة مهمة

"	نعم، كان مبلغ الـ 500 جنيه إسترليني رائعًا، بصراحة. كان مبلغ الـ 500 جنيه إسترليني المخصص للمتضررين من كوفيد رائعًا حقًا. لكن لم يتلقاه الجميع. – مساهم في كل قصة مهمة

وشملت مصادر المعلومات حول أماكن الوصول إلى الاختبارات الإنترنت والتلفزيون ووسائل التواصل الاجتماعي والنشرات والتواصل الشفهي. وشعر المساهمون الذين تذكروا التعرف على الاختبارات بهذه الطرق أن المعلومات كانت متاحة بسهولة وواضحة وسهلة المتابعة.

"	أتذكر أنهم كانوا يُخبرونك دائمًا في الأخبار بكيفية الوصول إلى [الفحص]. إذا زرت موقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية، فستجد تعليمات واضحة. أو حتى إذا اتصلت بطبيبي العام، فسيخبرني [...] بكيفية الوصول إليهم [...] لم تكن المعلومات معقدة للغاية [...] مجرد بعض الإرشادات. - مقدم الرعاية

كما سمعنا من المساهمين الذين وصفوا الصعوبات التي واجهوها في الوصول إلى المعلومات المتعلقة بالاختبار أو مواكبة هذه المعلومات. شمل ذلك أشخاصًا لم يستخدموا الإنترنت، ومن لم تكن الإنجليزية لغتهم الأم. أدى محدودية الوصول إلى المعلومات إلى عدم علم بعض المشاركين بإمكانية الحصول على الاختبارات مجانًا، على سبيل المثال، حتى مرحلة ما من الجائحة. كما لم يكن البعض متأكدًا من مكان العثور على الاختبارات، أو ما يجب فعله في حال وجود نقص.

ارتباك

أخبرنا بعض المشاركين عن شعورهم بالحيرة بشأن موعد وسبب إجراء الفحص. ويرجع ذلك غالبًا إلى صعوبة التمييز بين كوفيد-19 وأمراض أخرى. نظراً لتنوع وشدة الأعراض المرتبطة بكوفيد-19 وفيروسات أخرى مثل نزلات البرد والإنفلونزا، فإن هذه الصعوبة الملحوظة دفعت بعض المشاركين إلى إجراء الفحص عند ظهور أعراض محتملة.

"	حسنًا، أعتقد، أنا شخصيًا، أنني فهمتُ [متى يجب إجراء الفحص]. مع أنني أعتقد أن هناك بعض الالتباس بين نزلات البرد والإنفلونزا، وكل الأمراض التي قد تكون لها أعراض متشابهة. – مساهم في كل قصة مهمة

تركت التغييرات في الإرشادات الحكومية الرسمية الناس في حيرة بشأن موعد إجراء الاختبار ومدة عزل أنفسهم بعد الاختبار الإيجابي. وقد تفاقم هذا الارتباك بسبب المناهج المختلفة المتبعة في مختلف بلدان المملكة المتحدة.

"

في البداية، كان الأمر واضحًا تمامًا، وكان الجميع على دراية تامة بالأمر في مستشفاي، ثم أعتقد أن القواعد بدأت تتغير، وأصبح الأمر غامضًا للغاية. كنتُ دائمًا أضطر إلى التحقق عبر الإنترنت أو سؤال العمل: "ما الوضع الآن؟ هل أجري الفحص أم لا؟". أعتقد أن الأمر أصبح أكثر إرباكًا مع مرور الوقت. - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

كان هناك أيضًا بعض الارتباك حول كيفية اختلاف تطبيقات تتبع الاتصال عن التطبيقات الأخرى التي أُطلقت آنذاك لدعم قيود كوفيد-19، على سبيل المثال، تطبيق في اسكتلندا للمساعدة في طلبات الصيدلية، وكيفية عمل الأنظمة المختلفة عبر الحدود. اقترح بعض المشاركين أنه كان من الممكن وجود نظام واحد للمملكة المتحدة بأكملها.

"	أود فقط أن أقول إنه بدا وكأن هناك العديد من التطبيقات، كلها في وقت واحد. وما لم تكن على دراية بما تفعله، فمن السهل أن تضيع قليلًا وتستخدم التطبيق الخطأ، كما حدث لي بالطبع عدة مرات. - الشخص الذي حصل على دعم الصحة العقلية

"	اضطررتُ للسفر إلى اسكتلندا لبضعة أيام للعمل (مقرنا الرئيسي في إدنبرة)، ووجدتُ أن رموز الاستجابة السريعة لتطبيق NHS/تطبيق كوفيد الحكومي مختلفة هناك. أجدُ أنه من الغريب عدم وجود نظام موحد للمملكة المتحدة. – مساهم في كل قصة مهمة

وأفاد بعض المساهمين - وخاصة المساهمين الأكبر سنا و/أو أولئك الذين تم استبعادهم رقميا - بأنهم شعروا بالارتباك حول كيفية الوصول إلى التطبيقات واستخدامها، مما جعلهم يشعرون بالقلق. على سبيل المثال، قام أحد المساهمين، الذي يعاني من حالة صحية سابقة (والذي استُبعد رقميًا أيضًا)، بتنزيل تطبيق تتبع المخالطين، لكنه لم يكن متأكدًا من كيفية عمله. أدى تلقي الإشعارات إلى شعوره بالقلق، وفي بعض الحالات، قلق شديد.

"	كان التطبيق على هاتفي... بينج، بينج، وكنت أفكر: "لماذا أُرسل لي إشعارات؟" ثم يظهر... أصيب شخص ما [بكوفيد-19] في منطقتك... وكنت أفكر: "يا إلهي، يا إلهي، إنه يقترب، يقترب أكثر فأكثر." - الشخص المستبعد رقميًا

وبشكل أكثر تحديدًا، سمعنا أن الأشخاص في كثير من الأحيان لا يعرفون ما يجب عليهم فعله بمجرد تلقي إشعار بوجود جهة اتصال. كان هذا الأمر مربكًا بشكل خاص عندما كان من الصعب تحديد وقت إجراء الاتصال، أو عندما يتلقى شخص ما إشعارات متعددة.

"	أعتقد أنه قال: "ربما كنتَ على اتصال". كان الأمر مبهمًا للغاية... لو كنتُ أعرف شخصًا في المكتب مصابًا بكوفيد بالتأكيد، لكنتُ أميل أكثر للتفكير: "حسنًا، ربما عليّ إجراء فحص".... [لكن] لم يبدُ أنه مُقاس علميًا تمامًا. - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

مع استمرار الوباء، شعر بعض الأشخاص بالارتباك بشأن المدة التي يحتاجونها لعزل أنفسهم بعد تلقي إشعار الاتصالما هي الإرشادات إذا كانوا قد أصيبوا بالفعل بفيروس كوفيد-19 أو تم تطعيمهم، وما هي العقوبات التي ستواجههم إذا لم يتبعوا الإرشادات.

"

أعتقد أنه إذا كان هناك ملايين الأشخاص الذين يستخدمونه [تطبيق تتبع المخالطين]، فربما لم يكن لديه القدرة على تحديثه بشكل أو بآخر وجعله أكثر ملاءمة أو فرديًا للشخص إذا أظهر - مثل أنني تلقيت التطعيم بالكامل ... لذلك كان يقول إنني ما زلت بحاجة إلى عزل نفسي، وعندما ذهبت إلى الموقع الإلكتروني قال، "لا، لست بحاجة إلى عزل نفسك لأنك تلقيت التطعيم بالكامل"، " - عامل بعقد عمل بدون ساعات عمل محددة

سمعنا أيضًا أن تغيير الإرشادات المتعلقة بفترات العزل الذاتي جعل الناس أكثر شكوكًا مع استمرار الوباء بشأن القواعد التي كانت سارية في أي وقت.⁴ على سبيل المثال، شارك البعض استغرابهم من استمرار تغير عدد أيام العزل الذاتي، رغم كون الفيروس نفسه. ونتيجةً لذلك، قال العديد من المشاركين إنهم قرروا اتخاذ ما رأوه "الصواب" لاحقًا خلال الجائحة، سواءً كان ذلك متوافقًا مع قواعد العزل الذاتي أم لا. وقرر آخرون إنهاء فترات العزل الذاتي بعد ظهور نتائج سلبية، مع أنهم ما زالوا ضمن الإطار الزمني الموصى به للعزل الذاتي.

"

حسنًا، ما يعلق في ذهني هو، بالعودة إلى الحيرة مجددًا، لماذا كانت ١٤ يومًا في البداية، ثم انخفضت إلى ٥ أيام، وأتذكر أنني فكرت حينها: "إما أننا بالغنا في العزل الذاتي في البداية، ولم نكن بحاجة إليه لمدة ١٤ يومًا على الإطلاق، أو أن الناس يخرجون من العزل الذاتي الآن بعد ٥ أيام، حيث قد يظلون حاملين لفيروس كوفيد، وينقلونه للآخرين". لذا، لم أجد تفسيرًا واضحًا لسبب الانخفاض الكبير في عدد الأيام". - الشخص الذي يعمل مع الأطفال

"	كانت الإرشادات غامضة في بعض الأحيان وغير واضحة أو صارمة بما فيه الكفاية - كان ينبغي إخبار المرضى في يناير / فبراير 2020 بعزل أنفسهم - وكانت القضية أنه إذا لم يفعلوا ذلك، فإن البلاد ستغلق. – مساهم في كل قصة مهمة

كما أدى إنهاء الاختبارات الجماعية إلى زيادة الارتباك لدى البعض.⁵ ورأى بعض المساهمين أن تخفيف متطلبات الاختبار في مراحل مختلفة من الوباء يبدو غير متوافق مع متطلبات الاختبار السابقة.

"

عندما كانت الإصابات لا تزال مرتفعة للغاية، كانت هناك [...] قواعد واضحة، مُبلّغة بوضوح إلى حد ما. أصبح هذا الأمر غامضًا للغاية، مع انحسار الجائحة تدريجيًا [...] كانت التوصية بعدم ضرورة إجراء الفحص [حتى] في حال ظهور الأعراض مُربكة للغاية، بعد أن طُلب منا لمدة عامين إجراء الفحص والبقاء في المنزل. – مساهم في كل قصة مهمة

3. العوامل المساعدة: ما الذي ساعد أو شجع الناس على المشاركة في الاختبار وتتبع المخالطين والعزل الذاتي؟

حماية الأشخاص الذين يهتمون لأمرهم

أشار المساهمون الذين سمعنا منهم إلى واجب عام يتمثل في اتباع إرشادات الحكومة لحماية أنفسهم والسكان على نطاق أوسع، وخاصة الأشخاص المعرضين للخطر.

وكان هذا الشعور بالالتزام الأخلاقي أو "الضمير" سبباً قوياً يدفع الناس إلى إجراء الاختبارات، والانخراط في تتبع المخالطين و/أو عزل أنفسهم عندما شعروا أنهم بحاجة إلى ذلك، "لفعل الشيء الصحيح" ولضمان قيامهم بدورهم في الحد من انتقال العدوى.

"	"أنا لست [...] مخالفًا للقواعد، [...] أنا ألتزم بجميع القواعد، لذلك كنت مؤيدًا تمامًا لإجراء الاختبارات، من أجل [...] تقليل خطر انتشاره." - مقدم الرعاية

"	إذا كنت مصابًا بكوفيد، فأنا لا أريد نقله إلى أشخاص آخرين، لذلك إذا كان قولي "لقد كنت في مكان ما" كافيًا لمنع شخص آخر من الإصابة به، فهذا جيد بما فيه الكفاية بالنسبة لي. - الشخص الذي يعاني من حالة صحية بدنية طويلة الأمد

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين سمعنا منهم، كان الالتزام الأخلاقي بحماية الآخرين يتعارض مع رغبتهم في حرية التنقل. (مزيد من التفاصيل حول هذا في قسم "الحريات" أدناه)، مما يخلق معضلة

"

كان ضميري يدق. لكن طوال الوقت، لم أكن أرغب في إجراء الفحص، لأنه إذا كانت النتيجة إيجابية، فلن أتمكن من القيام ببعض الأمور، كما تعلمون، كان ذلك عندما خفّ إغلاقنا، وكان علينا عزل أنفسنا وما إلى ذلك. وكنت في صراع أخلاقي محتدم: هل أضع نفسي أولاً وأتجنب الفحص، أم أضع الجميع أولاً وأجري الفحص لمصلحتهم؟ - عامل بعقد عمل بدون ساعات عمل محددة

شعر المساهمون الذين يتحملون مسؤوليات رعاية بالضغط النفسي خلال فترة العزل الذاتي. عاشوا بقلق بالغ وشعور بالمسؤولية تجاه عدم نقل العدوى أو السماح لأحبائهم بالإصابة بكوفيد-19. وكثيرًا ما وصفوا التزامهم الصارم بقواعد العزل الذاتي للحد من هذا الخطر، لكنهم وصفوا أيضًا صعوبة التعامل مع الشعور بالقلق والذنب حيال ما يعنيه ذلك لأحبائهم. وقد تأثر المساهمون الذين يعيشون في أسر متعددة الأجيال ولديهم أقارب معرضون للخطر سريريًا بشكل خاص.

"	في الأساس، كان السبب [في التزامي بإرشادات العزل الذاتي] هو أنني لم أرغب في قتل والديّ المساهمَين... عليك فقط أن تكون واقعيًا، وأن تحمي الناس. كنا ننفذ ما طُلب منا، وهذا كل شيء، أليس كذلك؟ - الشخص الذي يعيش في أسرة مكونة من عدة أجيال

وفي بعض مجتمعات المسافرين المستقرة، ذكر المساهمون أنهم التزموا بقواعد العزل الذاتي الصارمة في الموقع بغض النظر عما إذا كان أحد الأشخاص في مجتمعهم قد ثبتت إصابته بالفيروس أو ظهرت عليه أعراض. وهذا يعني أنه عندما أصيب شخص ما بفيروس كوفيد-19، كانت هناك قواعد وعادات موجودة بالفعل مما سهل مستوى عالٍ من العزل الذاتي والحماية.

"

... لم يكن أحدٌ قادمًا إلى الموقع. لذا، داخل كل منزل، التزم كلٌّ منا بمنزله. كان بإمكاننا الوقوف في الخارج، فهناك شارعٌ مُقابلٌ للشارع الآخر، وكان بإمكاننا الدردشة. كما تعلمون، لا تخرجوا، تحدثوا مع بعضكم البعض، وأخبروا الناس بمشاعركم هناك. ولكن لا تصادفوا أحدًا، لا تخرجوا، لا تزوروا أحدًا. لذلك، عندما كان علينا فعل ذلك [العزل الذاتي]، كان ذلك ضمن القوانين المعمول بها في المجتمع. - شخص من أصل عرقي غجري

الثكل

كان الأثر العاطفي عميقًا على من فقدوا أحباءهم خلال الجائحة ولم يتمكنوا من الحداد أو مشاركة الآخرين في الحزن. كان للحزن تأثيرٌ بالغٌ على مدى قدرة البعض على الالتزام بإرشادات العزل الذاتي. وقد شارك البعض كيف أن خسارتهم تعني أنهم يرون أن اتباع القواعد أمر بالغ الأهمية وغالباً ما يلتزمون بها بشكل صارم.

"	أخذت عائلتي إرشادات العزل الذاتي على محمل الجد، لأننا فقدنا شخصًا عزيزًا علينا في بداية الجائحة، تحديدًا في نفس الأسبوع الذي أعلن فيه الجميع البقاء في المنزل. لذا، نعم، أخذناها على محمل الجد منذ البداية. – مساهم في كل قصة مهمة

وأخبرنا الناس أيضًا كيف جعلتهم إرشادات العزل الذاتي يفكرون ويتأملون في اتخاذ القرارات عندما زاروا أحد أحبائهم في المستشفى وهو يحتضر. كانوا يخشون في حال وفاة أحد أحبائهم بعد زيارتهم، وطُلب منهم عزل أنفسهم، ألا يتمكنوا من التواجد شخصيًا لمواساة عائلاتهم خلال فترة حزنهم. كانوا يعتقدون أن هذا سيترك أثرًا دائمًا ومؤلمًا عليهم وعلى عائلاتهم في رحلة حزنهم. كما وجد بعض من تواصلنا معهم ممن فقدوا أحباءهم أنفسهم في مأزق صعب للغاية، وهو تحديد ما إذا كانت مخاطر عدم اتباع إرشادات العزل الذاتي تفوق الآثار المحتملة لاتباعها.

"

أُبلغنا بأنه لا يُسمح إلا لفرد واحد من أفراد الأسرة بزيارة الجناح [لرؤية جدتها البالغة من العمر 94 عامًا، والتي تعاني من الخرف ومرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الدم، والتي كانت تحتضر] مع كامل معدات الوقاية الشخصية، وسيتعين عليهما عزل نفسيهما بعد ذلك. أمي وعمي معرضان للخطر سريريًا، وكانت أختي في عزل ذاتي بالفعل، مما وضعني في حيرة من أمري بشأن الزيارة، مع علمي أنه في حال وفاتها، فلن أتمكن من معانقة ابنتي البالغة من العمر سبع سنوات لمدة أسبوعين، بينما تمر هي بأولى لحظات حزنها. – مساهم في كل قصة مهمة

قصة رايان شاركنا رايان تجربته في العزل الذاتي عندما كان والده يتلقى رعايةً في المستشفى في مرحلة الاحتضار. كان رايان يعاني من أعراض كوفيد-19 آنذاك، ولم يُسمح له بزيارته، بل كان عليه التواصل معه عبر الهاتف. أثناء عزله الذاتي، توفي والده للأسف، وتركه وحيدًا يحزن، لا يزال يشعر بالمرض. كما احتاج إلى ترتيبات جنازة لأن والدته كانت مريضة وغير قادرة على ذلك.
"	توفي والدي. أنا وحيد، مريض، ولا أستطيع رؤية أحد.
قرر إجراء فحص كوفيد-19 آخر عبر الهاتف بعد أسبوعين من عزله الذاتي. إلا أن نتيجته جاءت إيجابية "خاطئة". شعر بالغضب لعدم إبلاغه باحتمالية الإصابة بعد إجرائه الفحص خلال 90 يومًا من إصابته بالفيروس. هذا يعني أنه طُلب منه عزل نفسه لمدة 10 أيام أخرى، رغم عدم ظهور أي أعراض عليه. اتصل بالرقم 119 عدة مرات للاستفسار عن نتيجته، لكن قيل له إنه لا يزال بحاجة إلى عزل نفسه.6
"	اتصلت بالرقم 119. قيل لي في الأساس إنه لا جدوى من الجدال وأن عليّ عزل نفسي.
تأثر رايان عاطفياً وعملياً بما شعر به من نقص كبير في الفهم لموقفه من قبل الأشخاص الذين تحدث إليهم في 119، وخاصة خلال فترة الحزن.
"	اتصلتُ مجددًا. قيل لي إنه لا خيار سوى عزل نفسي. لديّ الآن أوراقٌ جاهزةٌ للجنازة وتسجيل وفاة والدي، لكن لا يمكنني إكمال معظمها لأنني لا أستطيع الذهاب إلى منزل والديّ للحصول على المعلومات. أريد الذهاب لرؤية والدي في دار الجنازة. لا أستطيع. أحتاج إلى تحويل مبلغٍ من المال لدفع تكاليف الجنازة. لا أستطيع. أريد الاطمئنان على حالة والدتي، فقد وُجد مكانٌ في دار رعايةٍ مناسبة. لا أستطيع.

متطلبات

ووصف المساهمون العاملون في مجموعة من القطاعات كيف كان الاختبار المنتظم جزءًا من قواعد ومتطلبات مكان عملهم أثناء الوباء، سواء كان لدى الأشخاص أعراض أم لا. شمل ذلك إجراء الاختبار أسبوعيًا أو مرتين أسبوعيًا أو قبل كل وردية. ووصف بعض المشاركين شعورهم بأن الاختبار في العمل ساهم في جعله بيئة عمل أكثر أمانًا.

"	في الواقع كان لدى مكان عملي سياسة، لذلك كان يتعين علينا إجراء الاختبار كل أسبوع. – مساهم في كل قصة مهمة

"	كان العمل عاملاً أساسياً بالنسبة لي [...] أثناء عملي في قسم الطوارئ، كان علينا إجراء فحوصات [...] أسبوعياً [...] مع التدفقات الجانبية [...] كان الأمر سهلاً. كان ذلك بالطبع من أجل سلامتي وسلامة المرضى، وكان من المهم [...] أن نواصل إجراء الفحوصات لحماية عائلاتنا أيضاً. – مساهم في كل قصة مهمة

وكان السبب الآخر لإجراء الاختبارات لبعض العاملين في الأدوار الإدارية هو الرغبة في تقديم مثال للزملاء الآخرين.

"	لقد أثّر بي هذا [الانزعاج]، لكنني في الوقت نفسه، كنت أعلم أنني يجب أن أفعل ذلك. كان عليّ أن أكون قدوة أيضًا، بصفتي المدير، لموظفيّ، حتى لا أضطر إلى الوعظ: "افعلوا هذا، افعلوا هذا"، ثم لا أفعله [أيضًا]." - شخص يعاني من صعوبات في القراءة والكتابة

وساعد الاختبار أيضًا في تخفيف المخاوف بشأن تعريض الآخرين للخطر من خلال نقل الفيروس إلى الزملاء أو أفراد الأسرة.

"

كنتُ أكثر ميلاً لإجراء الاختبار لأنني كنتُ [...] خائفةً للغاية من الإصابة به. [...] كنتُ في تدريب عملي عندما اكتشفتُ إصابتي بكوفيد [...]. عانيتُ من ارتفاع في درجة الحرارة طوال اليوم، وتعرق، وألم في الرأس [...] قبل ساعة من انتهاء نوبتي [...] أجريتُ الاختبار وكانت النتيجة إيجابية، لذا من الواضح أن هذا أيضًا يُثير ذعر الأشخاص الذين تعمل معهم [...] كأن يقولوا: "حسنًا، لقد قضيتُ اليوم كله معك". [...] تشعر بالذنب أيضًا [...]، "لقد عرّضت الآخرين للخطر". - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

بالنسبة للعديد من المساهمين الذين كانوا على اتصال مباشر، سواءً بصفة مهنية أو شخصية، مع أشخاص أكثر عرضة لتأثيرات الفيروس، تم وصف الاختبار المنتظم بأنه جزء حيوي من واجبهم الشخصي في الرعايةوكان هذا هو الحال بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين يتحملون مسؤوليات الرعاية، أو الذين كانوا يزورون أقاربهم الأكبر سناً أو المعرضين للخطر. ووصف العاملون في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية الاختبارات المنتظمة بأنها جزء من واجبهم القانوني في الرعاية.

"

شعرتُ أن رعاية المرضى والصيدلية كانت من واجبي. [...] كنا هناك نقدم الخدمة التي لطالما قدمناها، وشعرتُ أن هذا واجبي [...] أخلاقيًا، [...] لو كنتُ مصابًا بكوفيد ولم أخضع للفحص، ثم نقلتُ العدوى إلى مريضة تبلغ من العمر 90 عامًا، على سبيل المثال، جاءت لتلقي دوائها، لشعرتُ بحزن شديد [...] لم يخطر ببالي [...] عدم [...] إجراء الفحص. لأنني شعرتُ أنه يجب عليّ إجراء الفحص. - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

"

لأنني كنتُ مُقدّمة رعاية طوال حياتي، فقد اعتدتُ [...] على أن تكون [أمي] هي الأولوية، [...] كما لو حدث مكروه لأمي لأنها كانت دائمًا في المنزل ومعزولة. لا أدري، لو لم أكن يقظًا بما يكفي لأُدرك أن هذا العرض قد يكون مرتبطًا بكوفيد، ولم أجرِ الاختبار، ونتيجةً لذلك، لم أعزل نفسي وأكون بالقرب منها، وكانت ستُصاب بالعدوى، نعم، كنت سأشعر بالذنب لأني كنتُ السبب. - مقدم الرعاية

قصة مايكل كان مايكل طالبًا وعمل في سوبر ماركت خلال الجائحة. كان شابًا في سنته الجامعية الأولى عندما بدأت الجائحة. وصف مدى ثقل الجائحة عليه، نظرًا لتأثيرها على تعليمه وعمله وعائلته. كان لدى المتجر الذي كان يعمل فيه نظام فحص داخلي خاص به، وكان مايكل يتبعه. ولأنه كان يعمل في متجر كان يتواصل فيه مع أفراد من الجمهور، آمن مايكل بأهمية الفحص لحماية الآخرين.
"	كان العمل جزءًا كبيرًا من ذلك، من حيث الذهاب إلى العمل، لم أكن أرغب في تعريض أي شخص آخر للخطر، وخاصة أن الوظيفة التي كنت أقوم بها تسمى، حسنًا، عاملًا رئيسيًا، لا أحب أن أقول ذلك أبدًا لأنه بالمقارنة مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية، كنت أعمل فقط في متجر.
كان مايكل قلقًا أيضًا على أفراد عائلته. كان لديه أقارب نُقلوا إلى المستشفى بسبب كوفيد-19 ووُضعوا على أجهزة التنفس الاصطناعي، وعانوا من ضيق شديد في التنفس. كما عانت والدته من حالة صحية مزمنة، وتدهورت صحتها بشدة عندما أُصيبت بكوفيد-19. كان مايكل قلقًا من أن دخولها المستشفى سيُعرّض صحتها للخطر نظرًا لزيادة احتمالية إصابتها بالعدوى. رأى مايكل أهمية إجراء الفحص، ليس فقط لتجنّب خطر الإصابة بكوفيد-19، بل أيضًا كوسيلة للحد من خطر إصابة الآخرين. كان من المهم بالنسبة له توخي الحذر وإجراء الفحوصات بانتظام، بدلًا من المخاطرة بنقل العدوى إلى أفراد عائلته الأكثر عرضة للخطر.
"	لم أكن أعاني من أي مشاكل صحية كامنة في تلك المرحلة، لكن والدتي كانت تعاني، وكان أقاربي يعانون. لم يكن من المنطقي أن أخاطر [...] كان من الأسهل اتباع النصائح بدلًا من محاولة التحلي بذكاء شديد، ثم المخاطرة إن كان ذلك منطقيًا.

وعلى نحو مماثل، أوضح بعض المساهمين كيف دعمت أماكن عملهم الالتزام الصارم بفترات العزل الذاتي المحددة. ووصف الأشخاص الذين تحدثنا إليهم شعورهم بانخفاض مستويات التوتر عندما تمكنوا من اتباع البروتوكولات دون ضغوط من أصحاب العمل، مع العلم أنهم تمكنوا من عزل أنفسهم دون أي عواقب سلبية متعلقة بالعمل.

"	نعم، فعلتُ ذلك، لأن العمل كان صارمًا للغاية، ومن الواضح أنه إذا كنتَ مصابًا بكوفيد، فلا تأتِ. لأننا نحتاج إلى كل من نستطيع. نعم، بقيتُ في المنزل لمدة، لا أتذكر عدد الأيام التي اقترحوها، لكنني أكملتُ الفترة كاملة. حتى عندما كنتُ أشعر بتحسن، انتظرتُ حتى جاءت نتيجة فحصي سلبية. – مساهم في كل قصة مهمة

الوصول إلى الدعم

كان الوصول إلى الدعم أمرًا أساسيًا بالنسبة لبعض الأشخاص حتى يتمكنوا من الوصول إلى اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل. شمل الدعم المساعدة في فهم العملية، وحجز المواعيد أو التوصيلات المنزلية، وحضور المواعيد أو إعادة الاختبارات واستلام النتائج. تفاوتت درجة الدعم الذي احتاجه الأشخاص: فبعضهم احتاج إلى مساعدة في جانب واحد من عملية الاختبار، مثل العثور على نماذج الحجز الإلكترونية واستخدامها، بينما اعتمد آخرون كليًا على المساعدة في حجز المواعيد، والسفر إلى مراكز الاختبار، والحصول على نتائج الاختبار.

"	"كان أقاربي من كبار السن ولم يكن أي منهم يعرف القراءة أو الكتابة، ولم يكن لديهم هواتف [...] لذلك، قمت بذلك: اتصلت، وحجزت الموعد [...] وأحضرتهم معي [للاختبار ...] وتأكدت من أن [الموظفين] لديهم بريدي الإلكتروني ورقمي [للحصول على النتائج]." - شخص من أصل عرقي غجري

المنظمات المجتمعية التي تعمل مع مجتمعات الغجر والمسافرين والأشخاص ذوي مستويات الإلمام بالقراءة والكتابة المنخفضة والأشخاص الذين لغتهم الأولى ليست الإنجليزية تقدم الدعم الفردي للوصول إلى الاختبارات. أنشأ بعض أعضاء المجتمع مقاطع فيديو وشاركوها لشرح المتطلبات العامة للاختبار والتتبع والعزل.

"

كان كل شيء متعلقًا بكوفيد مُغطى ومُشارك. كل ما صدر من الحكومة كان مُشاركًا، لذا في كل مرة تُطبق فيها قواعد إرشادية، كنتُ أُصوّر فيديو مباشرًا وأشاركه. كما تعلمون، كنتُ أعرف أشخاصًا لا يستطيعون القراءة أو الكتابة، وكنتُ أعرف أن الأطفال الصغار لن يهتموا بما أكتبه. لذا، لو أني صوّرتُ فيديو مباشرًا وشاركته على واتساب وفيسبوك، لما استغرق أكثر من دقيقة واحدة. - شخص من مجتمع المسافرين

وعلى نحو مماثل، كان الوصول إلى الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة خلال فترات العزل الذاتي أمراً محورياً للسماح للناس بعزل أنفسهم. ساهمت شبكات الدعم غير الرسمية في توفير الاحتياجات الأساسية والدعم المعنوي للمعزولين ذاتيًا. وكان هذا النوع من الدعم متبادلًا في كثير من الأحيان بين المساهمين الذين كان من الصعب عليهم عزل أنفسهم لولا ذلك.

"

كنتُ أرسل رسائل نصية لأختي، فكانت تُحضر لي ما أحتاجه وتتركه عند الباب، ثم كنتُ أُحوّل المبلغ إلى حسابها البنكي مقابل ما أحضرته لي، فكان ذلك جيدًا. وكنتُ أفعل الشيء نفسه معها أيضًا. أما أمي، فعندما كنتُ أعمل، كنتُ ألتقط الرسائل وأتركها عند باب منزلها. وهكذا، كنا نساعد بعضنا البعض كعائلة، خاصةً في ظل العزل المنزلي. - شخص معرض للخطر سريريًا

في كثير من الأحيان، كانت قوة الدعم غير الرسمي من خلال الأصدقاء والعائلة تعني أن الدعم الرسمي لم يكن ضروريًا لعزل الذات. وهذا يعني أن بعض المساهمين لم يبحثوا عن خدمات الدعم الرسمية وبالتالي لم يكونوا على علم بها.

"	لم أكن بحاجة لاستخدامها، لكنني كنت أدرك أن [...] نفّذت برامج مختلفة خلال فترة الإغلاق. توفير الإمدادات، وتوصيلها إلى العائلات المعزولة التي كانت بحاجة إليها، ولكن كما قلت، لم أكن بحاجة لاستخدامها بنفسي. - عامل تصنيع

ساعد الدعم المتخصص المستمر في المنزل أثناء الوباء بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية على عزل أنفسهم. وتحدث هؤلاء المساهمون عن كيفية تمكينهم من خلال هذا الدعم المستمر، عن بعد في كثير من الأحيان، من الالتزام بإرشادات العزل الذاتي دون تدهور صحتهم.

"

أعتقد أن معظم المعلومات ذات الصلة كانت تأتي من استشاري في المستشفى. هذا، وكانت زوجته المصابة بالسرطان لديها ممرضة متفرغة هناك. كانت تتصل مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًا، فقط للاطمئنان على زوجته، وأن الأمور على ما يرام... كان لدينا الدعم اللازم للتحدث، وكان لديهم إجابات على أي أسئلة لدينا [...] كما ذكرتُ سابقًا، حرصنا على معرفة القواعد التي كان علينا الالتزام بها بدقة خلال تلك الفترة. - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

سمعنا من آخرين عن مشاركتهم في المجتمع وتقديم الدعم خلال فترات العزل الذاتي. تفاوتت هذه الجهود بين المناطق المختلفة، تبعًا للشبكات القائمة أو الدعم المُقدّم خلال الجائحة، مع تدخل الحكومة المحلية أحيانًا. وتذكر البعض استخدام التطبيقات ووسائل التواصل الاجتماعي لمعرفة من يحتاج إلى الضروريات أثناء العزل الذاتي، ليتمكن أفراد المجتمع من توفيرها. وكان هذا غالبًا غير رسمي، وظهر في بداية الجائحة لمن طُلب منهم عزل أنفسهم.

"

لذا، أنشأنا مجموعةً على واتساب خاصة بكوفيد، أنشأها مجلسنا المحلي، حيث شمل كل شارع وأنشأها بحيث يكون كل من كان متصلاً بالإنترنت على اتصالٍ واضح. وحاولوا إعلام الناس بالمنازل التي لا تتوفر فيها إمكانية الوصول، حتى يتمكن السكان المحليون من مساعدتهم في حال عدم توفر أيٍّ من الضروريات لديهم. - شخص معرض للخطر سريريًا

لعبت منظمات المجتمع المحلي دورًا محوريًا في تقديم الدعم المباشر لبعض الأشخاص الذين كانوا يعزلون أنفسهمكان ذلك مهمًا بشكل خاص للأسر المعرضة للخطر سريريًا وللسكان في المناطق النائية أو الريفية. ومع ذلك، كان هذا يعتمد على الأموال المتاحة، مما حدّ من عدد الأشخاص الذين يمكن دعمهم بهذه الطريقة.

"

كنيستي، [اسم الكنيسة]، كانت تدعم بالفعل العديد من رعايانا الذين قد يكون أطفالهم مرضى، ولا يُسمح لهم بالعمل أو التواجد في مكان معين. كانوا يوصلون المواد الغذائية التي يحتاجونها أسبوعيًا. لذا، كان ذلك بمثابة مساعدة كبيرة لبعض أعضاء كنيستي. مع ذلك، إذا لم تكن لديهم ميزانية كافية لدعم الكثير من الأفراد الذين يحتاجون إلى تلك المساعدة، فلم يكن بإمكانهم سوى تقديم القليل مما في وسعهم. – مساهم في كل قصة مهمة

"

في مارس 2020، اجتمع قادة دينيون وأعضاء مجالس أبرشيات وأطباء عامون محليون وأصحاب أعمال لمناقشة كيفية دعم مجتمعنا الريفي المعزول لسكان القرية والمزارع والمنازل المحيطة بها. تطوع أكثر من 100 متطوع، وحصل كل منهم على 20 منزلًا ضمن رمز بريدي محدد لدعمهم. قاموا بتوصيل بطاقات بريدية تحمل أسمائهم وبيانات الاتصال بهم إلى كل منزل من تلك المنازل العشرين، ووزعوا الأدوية والمستلزمات، وتنزهوا بالكلاب، وتبادلوا أطراف الحديث من مسافة آمنة، وفي بعض الحالات صادقوا من يعيشون بمفردهم، والذين لولا ذلك لما تواصلوا مع أي شخص لأشهر. – مساهم في كل قصة مهمة

الحريات

ومع استمرار الوباء، أصبحت الرغبة في الانخراط في التعليم والسفر سبباً للاختبار بالنسبة للبعض. وتحدث الناس عن ضرورة إجراء الاختبار للذهاب إلى الكلية واختبار أطفالهم حتى يتمكنوا من الذهاب إلى المدرسة، بالإضافة إلى المتطلبات القانونية لتوفير اختبار PCR سلبي حتى يتمكنوا من السفر إلى الخارج.

"	"عندما كنت أذهب في إجازة [...] كان عليّ إجراء اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) عندما كنت أذهب، ثم عندما كنت أعود، على الفور [...] عندما بدأت في الذهاب في إجازة [...] مرة أخرى، [أتذكر] أنني بدأت في إجراء المزيد من الاختبارات لمجرد أن ذلك كان مطلوبًا قانونًا." – مساهم في كل قصة مهمة

كما سمعنا من أشخاص أخبرونا أن الاختبار لعب دورًا في شعور الأشخاص بقدرة أكبر واستعدادًا للتواصل الاجتماعيوقد تواصلنا مع أشخاص خضعوا للفحص طوال فترة الجائحة لهذا السبب. وكان ذلك لأن الفحص كان يُعتبر وسيلةً للحد من خطر انتشار الفيروس. وكانت نتيجة فحص وظائف الكبد السلبية دليلاً على أن الشخص آمنٌ للاختلاط بالآخرين.

"	كان ذلك رائعًا لأنني تمكنت من إثبات [...] أنني بصحة جيدة [...] حتى أتمكن من الذهاب إلى [...] أماكن [مثل] النوادي الليلية، [...] جامعتي أو في كل مكان. - الشخص الذي لغته الأولى ليست الإنجليزية

كما اعتبر الانخراط في تتبع المخالطين خطوة مهمة وضرورية للاختلاط بالآخرين خارج المنزل، خاصة مع خروج المجتمع من الإغلاق وإعادة فتح المقاهي والحانات والمطاعم.

"	كانت وسيلةً تُمكّن الناس من الخروج. مكّنتهم من الخروج، كما تعلمون، "سجّلوا دخولكم واحصلوا على طعام في هذا المطعم". كان ذلك يعني أنه في حال مخالطتكم، يُمكنكم عزل أنفسكم ذاتيًا، وكاد يُشعركم ذلك بالرغبة في قول: "في الواقع، ربما عليّ إجراء فحص". - الشخص الذي يعاني من ضائقة مالية

تخفيف الخوف

أخبرنا المساهمون أنهم شاركوا في الاختبار أثناء الوباء لتخفيف خوفهم وقلقهم بشأن الإصابة بالفيروس. وكان هذا هو الحال بشكل خاص في بداية الوباء حيث ساعد ذلك في تأكيد ما إذا كانت أعراضهم ناجمة عن كوفيد-19 وخفض المخاوف بشأن سلامتهم وخطر الإصابة بالعدوى.

"	في كل مرة كنت تعطس أو تسعل، كنت تسأل نفسك: "هل أحتاج إلى اختبار؟ هل أصبت بكوفيد مرة أخرى؟" والاختبار. - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

"	أعتقد أن الذعر، كما تعلم، إذا تلقيت رسالة نصية تخبرك بأنك كنت بالقرب من شخص ثبتت إصابته بالفيروس، فستفكر تلقائيًا: "يا إلهي، سأصاب به". لذا، نعم، ستذهب لإجراء الفحص. بالنسبة لي شخصيًا، كان الذعر. - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

وكان القلق أكثر حدة بين المساهمين الذين يعانون من ظروف صحية قائمة.

"	كنتُ ضمن فئة عالية الخطورة، لذا أدركتُ ضرورة اتباع الإرشادات وإجراء الفحص. كان الأمر بديهيًا بالنسبة لي. - عضو المجتمع الذي دعم الأشخاص في عزل أنفسهم

وربط بعض المساهمين بين الخوف والقلق بشأن الإصابة بفيروس كوفيد-19 والتغطية الإعلامية والتقارير المتعلقة بأعداد الوفيات. بالنسبة للبعض، أثر الإبلاغ عن الوفيات على إجراء الفحص. علاوة على ذلك، فإن معرفة بعض المشاركين شخصيًا بأشخاص كانوا مرضى بشدة أو توفوا بسبب الفيروس جعلتهم يشعرون بخوف أكبر من كوفيد-19، وهو سبب آخر لإجراء الفحص.

"

أجريتُ الفحصَ كاملاً، لأن عمي دخل المستشفى بسبب مشكلةٍ قلبيةٍ طفيفة، ثم أُصيبَ بكوفيد، وتوفيَّ بالفعل. لقد فقدتُ أحدَ أفراد عائلتي بسببه، لذا أعلمُ أنه ليس مجردَ ضجةٍ إعلامية، بل هو حقيقة. لذلك، واصلتُ إجراءَ الفحوصات حتى أُمرنا بمنعها. كان التطبيقُ مثبتًا على هاتفي، وكنتُ أجري الفحوصات بانتظام، وأُعطيتُ نتائجي. - عامل بعقد عمل بدون ساعات عمل محددة

الوصول والراحة

اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل

في وقت مبكر من الجائحة، كانت اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) متاحة للحجز عبر الإنترنت أو عبر الهاتف، وكانت المواعيد متاحة في مراكز الاختبار. يمكن أيضًا استلام اختبارات PCR عن طريق البريد وإجراؤها في المنزل.

وصف العديد من المساهمين الذين سمعنا منهم عملية مباشرة وسريعة لحجز مواعيد اختبار PCR عبر الإنترنت أو عبر الهاتفمما مكّنهم من إجراء الاختبار في الوقت الذي رأوا فيه ضرورة لذلك. ويبدو أن الراحة المُتصوّرة كانت عاملًا رئيسيًا في قرار الأشخاص بإجراء الاختبار. بعد تقديم رمزهم البريدي، عُرض عليهم اختيار مراكز اختبار مُدرجة حسب قربهم، وتمكّنوا من اختيار فترة زمنية مناسبة.

"	كان من السهل جدًا متابعته [...] كنت تكتب حرفيًا الرمز البريدي الخاص بك، و [...] سيظهر، [...] 'هذا يبعد 1.1 ميلًا، وهذا يبعد 3.5 ميلًا...' [...] كنت تختار فقط [...] ثم [تحدد] الوقت الذي يمكنك فيه الظهور [...] أدخل تفاصيلك، وهذا كل شيء. - الوالد الوحيد

"	حجزتُ موعدًا لاختبار كوفيد، وكان سريعًا وسهلًا للغاية. كان مركز الاختبار على بُعد حوالي ٢٠ دقيقة بالسيارة مني. [...] كانت العملية برمتها واضحةً ومخططةً جيدًا. – مساهم في كل قصة مهمة

قال بعض أولئك الذين اعتبروا أنفسهم أقل خبرة في مجال التكنولوجيا إن عملية الحجز عبر الإنترنت أصبحت أسهل بمرور الوقت، مع اكتسابهم للألفة ومع قيام النظام بحفظ واسترجاع التفاصيل الشخصية.

"	"كان كل شيء يتم عبر الإنترنت، وهو أمر لم نكن على دراية به [...] لقد واجهنا صعوبة في التعامل معه في البداية، ولكن بعد ذلك تعودنا عليه." - الشخص الذي يعيش في أسرة مكونة من عدة أجيال

"	"كلما زاد عدد الاختبارات التي تطلبها، أصبح الأمر أسهل لأن [نظام الحجز] كان يخزن جميع معلوماتك." - شخص يعاني من صعوبات في القراءة والكتابة

لقد ساعد خيار الحجز عبر الهاتف بعض الأشخاص على التخفيف من حواجز معرفة القراءة والكتابة.

"	"لقد اضطررنا إلى الاتصال هاتفيًا وطلب إجراء اختبار [… لقد حجزته عبر الهاتف] لأنني لست جيدًا في القراءة." - شخص يعاني من صعوبات في القراءة والكتابة

وقال العديد من المساهمين الذين زاروا مراكز فحص PCR إن توافر المواعيد كان جيدًا. كانت المواعيد تُمنح عادةً في نفس اليوم أو اليوم التالي لمن يحجزون مُسبقًا، كما سهّلت فترات الانتظار القصيرة وصولَ الراغبين في الحضور إلى مراكز الفحص. كما أتاحت ساعات عمل مراكز الفحص للأفراد حضور المواعيد في أوقات مناسبة.

"	كانت مراكز الفحص مفتوحة [...] لفترة طويلة من النهار. لذا، لنفترض أن [...] بدأت الأعراض ليلًا، فلن تضطر بالضرورة إلى الانتظار طويلًا لإجراء الفحص، بل يمكنك الدخول في [...] الساعة السابعة صباحًا إذا أردت. - الوالد الوحيد

في حين شعر بعض المساهمين أن مراكز الاختبار الأكبر كانت أكثر سهولة في الوصول إليها بسبب قدرتها الاستيعابية، سعى آخرون عمدًا إلى تحديد مواعيد في مراكز اختبار أصغر و/أو خلال أوقات أكثر هدوءًا لتقليل الانتظار المتوقع. يسّر توفر خيارات وتنوع المراكز على الناس اتخاذ القرارات التي تناسبهم. أما الآخرون الذين تواصلنا معهم، فلم يجدوا سهولة في الوصول إلى مراكز الاختبار، ويمكن الاطلاع على هذه القصص في فصل "العوائق".

"	حرصنا على أن يكون وقت دخولنا أقل ازدحامًا، ولم يكن هناك أي طابور انتظار. دخلنا مباشرةً، بسهولة بالغة. - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

كانت العديد من مراكز الاختبار محلية، وبعضها على مسافة قريبة سيرًا على الأقدام، مما جعل الوصول إليها سهلًا ومريحًا. وكان هذا هو الحال بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين لديهم إمكانية الوصول إلى سيارة، أو إلى روابط جيدة للنقل العام، في كل من المناطق الحضرية والريفية/النائية.

"	لقد فوجئتُ بسهولة الأمر، لا بد لي من الاعتراف بذلك. في أول مرة قمتُ بها، ظننتُ أنها ستكون أكثر صعوبة، بينما [في الواقع] كانت هناك خيارات متاحة. لم أضطر للذهاب بعيدًا [...] نظرًا لكوني ريفيًا إلى حد كبير. - مقدم الرعاية

وقال بعض المساهمين إن قرب مراكز الاختبار زاد بمرور الوقت، مع افتتاح مراكز أقرب إلى المنازل مع استمرار الوباء.

"	"في المراحل المبكرة، لم يكن هناك سوى عدد محدود من مراكز الاختبار الكبيرة [...] وبحلول الوقت الذي وصلت فيه إليّ [...] في أغسطس من العام التالي، لم تكن المسافة التي يتعين علينا الذهاب إليها بعيدة للغاية." - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

سمعنا من بعض المساهمين الذين وجدوا أن مراكز الاختبار يمكن الوصول إليها بسهولة للأشخاص الصم والأشخاص ذوي الإعاقة، بما في ذلك الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية.⁷ وقد أدى ذلك إلى تسهيل الوصول إلى اختبارات PCR من هذه المراكز الاختبارية.

"	زرتُ مركز فحص كوفيد. كان لديهم ورقة A4 مُغلّفة بمعلومات بسيطة. ثم كانوا يُشيرون لي: "هل أنت أصم؟" فأجيب بنعم. ثم يُعطونني هذه الورقة المُغلّفة التي يسهل الوصول إليها وتستخدم أسلوب تواصل بسيط. لدينا الكثير من الصم يعيشون في هذه المنطقة. كانت هذه ممارسة جيدة، ويجب تطبيقها في جميع المراكز." - شخص أصم

"	أنا مستخدم كرسي متحرك، ولديّ مركبة مُجهزة للكراسي المتحركة. عندما نذهب إلى مراكز الاختبار، يكون كل شيء مُتاحًا لذوي الاحتياجات الخاصة، ومواقف السيارات مُخصصة لهم. لم أواجه أي مشكلة في ذلك على الإطلاق. – مساهم في كل قصة مهمة

سمعنا أيضًا من المساهمين الذين يعيشون في مناطق ريفية/نائية والذين شعروا أنه من المعقول السفر لمسافات أطول للوصول إلى مركز الاختبار، حيث كانت القيادة هي القاعدة بالنسبة لهم.⁸

وقد وصف العديد من المساهمين عمليات مركز الاختبار الواضحة والمنظمة بشكل جيد. أفاد من كانت لهم تجارب إيجابية في مراكز فحص PCR أن الإرشادات إلى المراكز وداخلها كانت واضحة. وأضافوا أن حجز المواعيد مسبقًا لفترات زمنية محددة ساعد في تقليل أوقات الانتظار، كما أن التوجيهات المقدمة من موظفي مركز الفحص ساهمت في تبسيط العملية وتسهيلها.

"	كان ترتيبهم ممتازًا. كانت عملية سريعة وفعّالة للغاية. [...] كنت تدخل بسيارتك، فيشير الناس إليك: "تعال هنا"، "اركن هنا"، "افتح النافذة". [...] كان الأمر ينتهي في ثوانٍ، وتخرج من الطرف الآخر [...] لم نضطر للانتظار أبدًا. - مقدم الرعاية

"	كانوا منظمين للغاية. عندما خرجنا للاختبارات، كانت كل الأمور واضحة المعالم وموجهة بشكل جيد. تمكنا من الحفاظ على مسافاتنا، وكان ركن السيارات سهلاً. كانت لدينا مواعيدنا المحددة، والتزمنا بها. كان الأمر جيدًا. - شخص معرض للخطر سريريًا

تم تطبيق إجراءات التباعد الاجتماعي ومكافحة العدوى (بما في ذلك معدات الوقاية الشخصية وأنظمة التنظيف) في مراكز الاختبار، وهو ما وجده بعض المساهمين مطمئنًا.

"	لقد كنت سعيدًا جدًا لأن لديهم مناديل [التنظيف] جاهزة للمسح بعد كل شخص. - مقدم الرعاية

كما علق الأشخاص الذين سمعنا منهم على النهج الداعم والودود والهادئ لموظفي مركز الاختبارمع ملاحظة أن هذا الأمر سهّله وجود كوادر جيدة. وكانت التعليمات الواضحة من الموظفين الودودين مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين شعروا بضعف الثقة، بمن فيهم على سبيل المثال من لم تكن الإنجليزية لغتهم الأم.

"	في ذلك الوقت، كانت لغتي الإنجليزية ضعيفة جدًا. لم أستطع اتباع قواعد التطبيق [تطبيق تتبع المخالطين]، لم أكن أعرف عنه شيئًا [... في مركز الفحص]، لقد ساعدوني كثيرًا، وكانوا رائعين جدًا. كان ذلك مفيدًا جدًا لي. - الشخص الذي لغته الأولى ليست الإنجليزية

استخدم بعض المساهمين الذين لم يتمكنوا من حضور مراكز الاختبار بسبب حالة صحية مجموعات الاختبار المنزلية بدلاً من ذلك. أُرسلت هذه المواد عبر البريد أو البريد السريع. وقد أشاد المساهمون بسهولة الوصول إليها وسرعة توصيلها، موضحين أن هذه السهولة سهّلت عليهم إجراء فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

كما أن القدرة على إرجاع الاختبارات عبر صناديق البريد القريبة كانت مفيدة أيضًا للمساهمين الذين سمعنا منهم والذين استخدموا هذه الصناديق. أفاد من شاركوا قصصهم أن صناديق الأولوية كانت مُعلّمة جيدًا ويسهل الوصول إليها. كما وفرت أوقات الاستلام المُمتدة مرونةً وراحةً أكبر. أما من يعيشون بعيدًا عن أقرب صندوق بريد، فقالوا إنهم كانوا سيواجهون صعوبةً في استخدامها دون توفر وسائل نقل خاصة بهم.

"	كان في بداية طريقي مباشرةً، لذا لم أضطر للسفر بعيدًا، ورأيت أنه مريح للغاية. أعتقد أنه كان هناك أيضًا [...] حجوزات متأخرة في وقت ما، لذا لم يكن من الممكن تفويته. - شخص معرض للخطر سريريًا

"	"كان أقرب واحد على بعد أربعة أميال مني [...] إذا لم يكن لدي إمكانية الوصول إلى سيارة، فإن ذلك كان ليكون تحديًا." - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

ووصف مساهمون آخرون حجز خدمات البريد السريع لإرجاع الاختبارات المكتملة. وكان هذا مفيدًا لأولئك الذين يعانون من مشاكل في الحركة.

اختبارات وظائف الكبد

أُتيحت اختبارات التدفق الجانبي (LFTs) للجميع في إنجلترا واسكتلندا وويلز في أبريل 2021، مما أتاح الوصول المجاني إلى الاختبارات السريعة. وتبعتها أيرلندا الشمالية في سبتمبر 2021.

كانت سرعة الوصول إلى نتائج اختبارات وظائف الكبد (LFT) مهمةً للمساهمين. كانت النتائج الفورية لاختبارات وظائف الكبد أسهل من انتظار أيامٍ للحصول على نتيجة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).، خاصة وأن هذا سمح للناس باتخاذ قرار فوري بشأن ما إذا كانوا بحاجة إلى عزل أنفسهم أم لا.

"

كان اختبار التدفق الجانبي أسهل بكثير من اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، إذ لم يكن هناك حاجة لانتظار إرسال النتائج وعودتها. كنتَ تعلم فورًا ما إذا كان عليك بدء عزلك الذاتي أم لا [...] لو أرسلتَ اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل ظنًّا منك أنك مصاب بكوفيد، لعزلتَ نفسكَ لمدة ثلاثة أيام في انتظار النتيجة، ثم يتبين أحيانًا أنك عزلتَ نفسكَ عبثًا لأنه ليس كوفيد. لذا كان هذا الجانب رائعًا، كما اعتقدتُ. - مقدم الرعاية

رحب بعض المساهمين بسهولة وراحة إمكانية إجراء اختبار كوفيد-19 في المنزل دون الحاجة إلى حجز موعد في مركز الاختبار وأعرب عن تقديره لأن الاختبارات كانت مجانية.

"	كنا نُجري الفحوصات بوتيرة أعلى لعدم الحاجة إلى حجز مسبق أو ما شابه. بمجرد تجهيز الفحوصات، كان بإمكانك إجراؤها وقتما تشاء. - الشخص الذي يعاني من حالة صحية بدنية طويلة الأمد

"

عندما أُعطينا صناديق [اختبار التدفق الجانبي] [...]، كان الأمر أشبه بقول: "حسنًا، لديّ [حزمة اختبار التدفق الجانبي]، لذا من الأفضل أن أستخدمها". لم يكن الأمر مُزعجًا [كما هو الحال عندما كان عليك الذهاب لإجراء الاختبار [...] في مركز [...] ربما كنتُ أكثر ميلًا لإجراء ذلك بمجرد أن أصبح لدينا الإمكانية لإجرائه من المنزل باستخدام اختبارات التدفق الجانبي". - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

وقد مكّن التوفير المجاني بعض المنظمات المجتمعية من توزيع الاختبارات على الناس وشجعت بشكل نشط على إجراء اختبارات على نطاق أوسع. وكان أحد الأمثلة في بنك الطعام، حيث كان الموظفون يوزعون الاختبارات والأقنعة إلى جانب الطرود الغذائية.

"	تمكنّا من [...] إجراء اختبار انسيابية لهم [أيضًا...] لم يطلبوه؛ قلنا لهم ببساطة: "هذا اختبار انسيابية". [...] وكنا نوزّع الكمامات أيضًا. كانت الرسالة: "حافظوا على سلامتكم". وأعتقد أن الأمر استغرق بعض الوقت، لكنهم بدأوا [باستخدامها...]". - عضو المجتمع الذي دعم الأشخاص في عزل أنفسهم

وكانت القدرة على إجراء الاختبار في المنزل مطمئنة أيضًا للأشخاص الذين يشعرون بالقلق بشأن خطر الإصابة بالعدوى في مراكز الاختبار أو في طريقهم إليها. وشمل ذلك الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة، أو المعرضين للخطر سريريًا، أو الذين يعيشون مع كوفيد طويل الأمد، بالإضافة إلى الأشخاص الذين لديهم أحباء يعانون من هذه الحالات الصحية.

"	"إن الاختبار الذاتي [...] يعني أنك تتمتع بالأمان في منزلك الخاص لـ [...] القيام بهذه الأشياء؛ لم يكن عليك الخروج." - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

أخبرنا العديد من المساهمين أن أدوات التدريب على القيادة كانت متاحة لهم بسهولة طوال فترة الوباء، على الرغم من الوعي بالنقص أو القيود. وقال المساهمون إنهم لم يتأثروا شخصيًا بالنقص، وعزوا ذلك إلى الأولوية في الوصول لمجموعات معينة (مثل موظفي الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية)، ونطاق الأماكن التي يمكن جمع مجموعات الاختبار منها، والقدرة على طلب اختبارات متعددة عندما لا يكون النقص مشكلة، والمشاركة بين العائلات أو جهات الاتصال الأخرى.

"	كانت اختبارات التدفق الجانبي سهلة. لم نواجه أي مشكلة [...] كان هناك دائمًا ما يكفي. - مقدم الرعاية

"

"كنت [...] أضعها جانبًا [...] وأستخدمها فقط عندما أضطر إلى ذلك، لأنني كنت أعرف أن هناك نقصًا في وقت ما. [...] إذا لم يكن لدي [أي منها ...] وأردت استخدام واحدة، كنت أتصل بأختي و [...] أحصل على واحدة [منها] [...] كان هناك دائمًا شخص ما يمكنك الاتصال به والقول، "هل لديك مجموعة اختبار إضافية؟" " - شخص معرض للخطر سريريًا

وقد تم وصف طلب الاختبارات للتوصيل إلى المنازل واستلامها محليًا بأنها سريعة وسهلة ومريحة نسبيًا. وأشار بعض المساهمين إلى أن إمكانية الوصول كانت هي نفسها بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في المناطق النائية كما هو الحال بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في المناطق الأكثر كثافة سكانية.

"	كان الناس في جزيرتي الصغيرة يحصلون على هداياهم في نفس الوقت الذي يحصل فيه الناس في البر الرئيسي. لقد أُعجبتُ بسرعة [...] وسهولة [...] إرسال بعضها بالبريد، ثم تغير الأمر إلى الاضطرار إلى استلامها من مراكز مختلفة. كان الأمر في غاية السهولة. - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

وأشار المساهمون أيضًا إلى أن مجموعات الاختبار تم توزيعها وتوفيرها بسهولة، دون أن يضطر الأشخاص إلى البحث عنها بشكل استباقي. وشمل ذلك الأماكن العامة مثل محلات السوبر ماركت والمكتبات وأماكن العبادة وبنوك الطعام وعيادات الأطباء العامين وفي مواقع الغجر والمسافرين.

"	تسلّمتُ صندوقًا به عشرة أقراص خارج [سوبر ماركت]، فلم أضطر حتى للبحث عنها. قُدّمت لي: "هذه مجانية، خذها إلى المنزل. استخدمها وقتما تشاء". لذا [...] لا أستطيع القول إن الحصول عليها كان صعبًا على الإطلاق. - مقدم الرعاية

"	كانت هناك شاحنة [NHS] خرجت و [...] توقفت في منطقة التسوق، وتم الإعلان [عبر الإنترنت] أنها ستكون هناك [...] في أوقات معينة، وكان هناك أشخاص [...] يوزعون صناديق [LFT] [...] ويقدمون لك النصائح إذا كنت لا تعرف كيفية استخدامها. - شخص معرض للخطر سريريًا

وتذكر بعض المساهمين أيضًا أن مجموعات الاختبار تم تضمينها في شحنات الأدوية الموصوفة أو تم تسليمها إلى الأسر الضعيفة من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية. وقال بعض المساهمين الذين عملوا في المنظمات التي تتعامل مع المجتمع المحلي إن الاختبارات أُرسلت إليهم لتوزيعها على أفراد المجتمع.

"	بسبب إصابتي بالربو [...] كان بإمكاني إرسالها إليّ، أو إرسالها بالبريد أيضًا. [...] مجرد معرفتي أن هذا كان خيارًا، أعتقد أنه أمر رائع. - شخص معرض للخطر سريريًا

تتبع الاتصال

يعتقد المساهمون الذين استخدموا أحد تطبيقات تتبع المخالطين بشكل عام أنه من السهل التنقل والاستخدام. كان تنزيل المعلومات وإدخالها سريعًا، ويبدو أنه يعمل جنبًا إلى جنب مع التطبيقات الأخرى على الهواتف الذكية دون تدخل، ولا يتطلب الكثير من التفاعل من المستخدم بمجرد إعداده.

"	كان الأمر واضحًا. على ما أذكر، كان إدخال بياناتك الشخصية وأسبابك أمرًا سهلًا وسريعًا للغاية. - عامل بعقد عمل بدون ساعات عمل محددة

ثقة

أعرب بعض المساهمين عن ثقتهم الكبيرة في اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل التي يجريها الموظفون في مراكز الاختبار. ورأوا أنه بفضل خبرتهم، سيكون موظفو مركز اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل أكثر شمولاً ودقة من الأشخاص الذين يستخدمون مسحات الأنف أو الحلق بأنفسهم.

"

أتذكر عندما خرجوا لأول مرة، كانت أجهزة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل [...] تُجرى لك الاختبار [...] حيث كنت حرفيًا تسحبها إلى مكان ما مثل [في] خدمة السيارات، وكانوا [...] يضعونها في أنفك، وكان الأمر يبدو وكأن شخصًا آخر يقوم بذلك نيابةً عنك، مما يجعله أكثر موثوقية. - الشخص الذي يعاني من ضائقة مالية

سهولة الاستخدام

وعلى الرغم من أن بعض المساهمين تذكروا أنهم كانوا بحاجة إلى قراءة التعليمات في كل مرة يستخدمون فيها اختبارات LFT، فإن المساهمين الذين وجدوا الاختبارات سهلة الاستخدام أشاروا إلى أن الخطوات كانت واضحة ومباشرة. وأخبرنا الأشخاص الذين أكملوا اختبارات PCR الذاتية في المنزل أنهم وجدوا تعليمات لإكمال الاختبارات وإعادتها سليمة.

"	كان من المهم إعادة قراءة التعليمات واتباعها. لم يكن من البديهي استخدام الاختبارات، لكن التعليمات كانت جيدة، ولم تكن هناك الكثير من العمليات التي لم أستطع فهمها. - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

"	كان طلب مجموعات اختبار التدفق الجانبي أمرًا بسيطًا عبر الإنترنت وكانت التعليمات الخاصة باستخدامها واضحة. – مساهم في كل قصة مهمة

وقال بعض المساهمين إنهم استخدموا المخططات البيانية في مجموعات LFT ومقاطع الفيديو عبر الإنترنت لمساعدتهم على فهم الخطوات المطلوبة للاختبار. كانت هذه الدروس التعليمية تُستخدم في كثير من الأحيان بالإضافة إلى قراءة التعليمات المكتوبة، وليس بدلاً منها.

"

كان أحد تلك الأشياء التي حتى لو لم تكن تقرأ أو تتحدث الإنجليزية، فإن النظر إلى الصور يجعلك تعرف على الفور ما يجب فعله. [...] كان هناك حتى [...] مقاطع فيديو عبر الإنترنت حيث يمكنك [...] رؤية كيف يفعل الناس ذلك [...] لتتمكن من نسخها فقط [...] لم يكن الأمر صعبًا على الإطلاق: بسيط للغاية. - الشخص الذي يعيش في أسرة مكونة من عدة أجيال

لقد أحدث تقديم اختبارات وظائف الرئة التي تتطلب مسحات الأنف فقط فرقًا كبيرًا في مستوى راحة بعض المساهمين أثناء الاختبار.⁹ أعرب بعض المساهمين عن تفضيلهم القوي لمسحات الأنف ووصفوا شعورهم بالارتياح بسبب هذا التغيير.

"	كانت أحدث البراعم القصيرة أفضل ما صنعوه على الإطلاق [...] تلاشى التردد الطبيعي في وضع [...] عصا طويلة في الأنف. رأيتُ بالتأكيد المزيد من الناس يرغبون في استخدام اختبار التدفق [الجانبي]." - عضو المجتمع الذي دعم الأشخاص في عزل أنفسهم

إشعارات الغرامات الثابتة

في حين لم نسمع من أي شخص أخبرنا أنه تلقى إشعار عقوبة ثابتة (FPN)، ناقش بعض الأشخاص تصورات FPNs وتأثيرها على السلوك.¹⁰

تحدث المساهمون إلينا عن كيفية فعالة أو غير فعالة، فقد اعتقدوا أن FPNs كانت بمثابة رادع لكسر قواعد العزل الذاتي، ال العواقب المالية المتغيرة من الغرامات، وكذلك بعض التأثيرات الأوسع نطاقًا لاستخدام شبكات مراقبة السلوك لمراقبة السلوك.

بالنسبة لبعض الأفراد، التهديد بالغرامات الجزائية لخرق قواعد العزل الذاتي، أثر ذلك على السلوك و شجع الامتثال. وسلط المتأثرون بالغرامات الضوء على العبء الماليووصف المبلغ بأنه كبير حتى بالنسبة لأولئك الذين لديهم وسائل مالية أكبر.

"	عندما سمعتُ أنكَ حصلتَ على غرامة، فكّرتُ: "حسنًا، أنا أعزل نفسي بالتأكيد. نعم. أعتقد أن فرض الغرامة كان خطوةً إيجابيةً جدًا، لأنني أشعر أنها دفعت الناس إلى عزل أنفسهم أكثر." - مقدم الرعاية

"	لو فُرضت عليّ غرامة، فسيؤثر ذلك عليّ ماليًا. لن أتمكن من دفعها على أي حال. أعتقد أن تطبيق ذلك كان خطوة جيدة، لثني الناس عن عدم عزل أنفسهم. - الشخص الذي يعيش في سكن مزدحم أو ضيق

يعتقد البعض أن عقوبات مالية أشد سيكون لدي زيادة فعالية الغرامات، نظرًا للعواقب الوخيمة المحتملة المترتبة على انتهاك قواعد العزل الذاتي.

"	من الممكن فرض عقوبات أشد لأننا نتحدث عن السجن المؤبد - فإهمالك أدى إلى وفاة حوالي 200 شخص، وهذا غير منطقي. لذا، وبصرف النظر عن ذلك، فإن الحديث عن غرامة قدرها 500 جنيه إسترليني أو ما شابه، قد تكون هناك عقوبات أشد. أنت تتحدث عن السجن المؤبد. لا أريد أن أموت بسبب إهمال شخص آخر. - مقدم الرعاية

كان هناك عدد كبير من المساهمين الذين اعتقدوا أن غرامات العقوبة كانت غير فعالة في قيادة السلوك المتوافق. وكان هذا بسبب السخرية من كيفية تطبيق العزل الذاتي في الواقع. أشارت تعليقات المساهمين إلى أن إن الافتقار إلى الشفافية بشأن كيفية مراقبة التنفيذ قد أدى إلى تقويض تهديد شبكات FPN.

"	سمعتُ عنهم، لكنني أعتقد أنهم لم يُطبّقوا فعليًا. على سبيل المثال، كان بعض الناس متغطرسين، ولم يعزلوا أنفسهم، وكان من المفترض بهم ذلك، لكنني لم أرَ أي إجراء يُتّخذ ضدهم. - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

في بعض الحالات، زاد عدم اليقين لدى المساهمين بشأن التنفيذ بسبب عدم الوعي بوجود أي شخص يتم تغريمهوهذا جعل هؤلاء المساهمين يشعرون أنه بغض النظر عن سلوكهم، فلن يتم تغريمهم.

"	حسنًا، لم أذكر أي شخص أعرفه أو أعرفه غُرِّم. هل تفهم ما أقصد؟ وأعتقد، لأنك لا تعرف متى حدث ذلك، لن يحدث لي. هذه هي العقلية السائدة. - عضو المجتمع الذي دعم الأشخاص في عزل أنفسهم

كان هناك اقتراح من أقلية صغيرة من المساهمين بأن وجود تدابير إنفاذ صارمة ربما كان له تأثير سلبي. تأثير معاكسمما تسبب لهم عدم اتباع قواعد العزل الذاتي في ذلك الوقت.

"	كلما تم وضع المزيد من الإجراءات لمحاولة معاقبة الناس، كلما كنت أكثر ميلاً إلى عدم الموافقة على تعليماتهم. – مساهم في كل قصة مهمة

عند مناقشة FPNs مع المساهمين، تحدث الكثيرون عن التأثير المالي المتغير كانت الغرامات المفروضة على الناس تعتمد على الظروف الشخصية.

ال التفاوت في التأثير المالي على الأشخاص الذين لم يكونوا يعملون خلال الجائحة، أو تم الحديث عن إجازتهم. كان يُعتقد أنه من غير العدل فرض غرامات جزائية على الأشخاص الذين قد يصبحون عاطلين عن العمل بسبب الوباء.

"	كان الأمر سخيفًا، لأن الناس مثلي لم يحصلوا على إجازة مؤقتة، وكانوا يشعرون وكأنهم سيغرّمون. لم يكن لديّ مال لأخسره آنذاك. - الشخص الذي يعيش في سكن مزدحم أو ضيق

وعلى نحو مماثل، تم ذكر الأشخاص الذين لم يكن لديهم خيار سوى كسر العزل الذاتي (على سبيل المثال لكسب المال، أو لأسباب تتعلق بالصحة العقلية، أو لمساعدة شخص آخر) والمخاطرة بالحصول على غرامة كمجموعة قد تتأثر بشكل غير متناسب بغرامات العقوبة.

إلى جانب الآثار المالية للغرامات، أعرب المشاركون الذين هاجروا إلى المملكة المتحدة عن مخاوفهم من عواقب أوسع نطاقًا في حال مخالفتهم للحجر الصحي. وقد دفع ذلك المشاركين في هذه الحالة إلى الإفراط في التعويض بتوخي الحذر الشديد عند مخالفة أي قواعد.

"	عندما تكون جديدًا في بلد آخر، ولا تعرف لغته جيدًا، ولا تعرف أحدًا، عليك الالتزام بالقواعد، فلا أحد يدعمك إذا ارتكبت أي خطأ صغير. لذلك، كنا نتبعها جميعًا. - الشخص الذي لغته الأولى ليست الإنجليزية

"	لكن كان هناك خوف من أن الخروج قد يُغرّم. ثم فكرتُ: "يا إلهي، لو غُرّمتُ فعلاً - بما أنني لستُ مواطنًا بريطانيًا - لو قالوا لي: "أنتِ تفعلين شيئًا لا يجب عليكِ فعله"، فقد أواجه خطر فقدان حقي في الإقامة في هذا البلد." - الشخص المستبعد رقميًا

4. العوائق: ما هي العوائق التي أعاقت مشاركة الأشخاص في الاختبار وتتبع المخالطين والعزل الذاتي؟

يثق

سمعنا من المساهمين الذين أعربوا عن شكوكهم القوية وانعدام الثقة بشكل عام في برنامج الاختبار. ومن الأمثلة على ذلك الرأي القائل بأن اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل مصممة لإعطاء نتائج "إيجابية كاذبة".

"	استُخدمت نتائج إيجابية كاذبة لخلق آلاف ما يُسمى "الحالات" والتسبب في الهستيريا المرتبطة بها. [...] لم أجرِ أي اختبار (من حيث المبدأ). – مساهم في كل قصة مهمة

وكان هناك أيضًا بعض الشكوك حول القصص التي سمعناها فيما يتعلق بدقة اختبارات وظائف الكبد وفعاليتها في الكشف عن الفيروس. على سبيل المثال، لم يكن بعض المساهمين مقتنعين بأن اختبار وظائف الكبد الذي يتم إجراؤه في المنزل، والذي قدم نتيجة سريعة، يمكن أن يكون دقيقًا عندما اعتادوا على إجراء الاختبارات الطبية الدقيقة في بيئة سريرية.

"	قبل الجائحة، كان إجراء الفحص يتطلب الذهاب إلى المختبر أو إلى طبيب جراح، والآن أصبح بإمكانك إجراؤه في المنزل والحصول على النتائج بعد دقيقتين؟ قد يكون هذا صحيحًا، لكنني لا أعتقد أننا سنعرف أبدًا إن كانت هذه الطرق فعّالة أم لا. - عامل بعقد عمل بدون ساعات عمل محددة

اعتبر بعض المساهمين أن اختبارات وظائف الكبد أقل دقة من اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل، ووصفوا اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل بأنها أكثر حساسية وأكثر قدرة على اكتشاف الحالات غير المصحوبة بأعراض لمرض كوفيد-19.¹¹ وتحدث الناس عن تجاربهم المباشرة حيث اعتقدوا أن اختبارات وظائف الكبد فشلت في تقديم اختبار إيجابي على الرغم من وجود أعراض تتوافق مع الفيروس لديهم، أو عندما كانت أعراضهم مماثلة لأولئك من حولهم الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس.

"

كانت فحوصات [...] التي تُجرى بدون موعد [...] أكثر دقة بالتأكيد. في إحدى المرات، كنتُ بدون أعراض تمامًا وذهبتُ إلى مركز فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل [...]، وانتهى بي الأمر بأنني مصاب بكوفيد. [...] في مرة أخرى [...] كنتُ مقتنعًا [بإصابتي به]: لم أستطع شم أي شيء [...] أصبت بالإنفلونزا [...] و [...] أجريتُ فحوصات تدفق جانبي لمدة ثلاثة أيام متتالية [...] وكانت جميعها سلبية، ثم في اليوم الرابع فقط، عندما كنتُ مريضًا للغاية، ظهر أنني مصاب بالمرض. [...] فقدتُ حاسة الشم وكنتُ مريضًا للغاية، مما يجعلك تعتقد أنها ليست دقيقة إلى هذه الدرجة. – مساهم في كل قصة مهمة

"	كانت نتيجة فحص التدفق الجانبي سلبية، لكن أعراضي أشارت إلى عكس ذلك، فكذبتُ لإجراء فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). وكانت النتائج إيجابية. – مساهم في كل قصة مهمة

وأعرب المساهمون أيضًا عن تشككهم في مدى دقة وفعالية نظام تتبع المخالطين. وقد وصفوا الثغرات الموجودة في النظام والتي اعتقدوا أنها تقوض مدى فائدته، على سبيل المثال:

• لا ينجح تتبع المخالطين إلا إذا تم اختبار الأشخاص، ولن يشمل الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس كوفيد-19 ولكن لم يتم اختبارهم بعد أو كانوا يتجنبون الاختبار
• إن الوقت المستغرق لإخطار الناس قد يكون كافياً لنشر الفيروس
• سيكون من المستحيل تحديد هوية جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بكوفيد-19 بشكل صحيح
• كان تعريف الاتصال غير محدد - وقد لا يكون ناتجًا عن القرب الكافي من شخص ما للإصابة بالفيروس

"

لا أفهم كيف يمكنهم تتبع الجميع أو معرفة أسماء الأشخاص الذين تواصلوا معهم. لأنه إذا كان الشخص حاملاً للفيروس ولكنه لا يشعر بالأعراض، فإنه يذهب إلى متجر، ولكن هل يتوصل المتجر بعد ذلك إلى من كان يعمل أو من ربما تحدث إليه؟ لذا، أجد فكرة التتبع برمتها رائعة، لكنني لا أعتقد أنها ستنجح فعليًا. - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

"	من الصعب بعض الشيء أن نقول ما إذا كان هذا النظام فعالاً أم لا، لأن ذلك يعتمد على مدى سرعة وصول الرسالة إليك أو مدى سرعة وصول البريد الإلكتروني إليك، كما تعلم، لأنك لا تزال قادرًا على إصابة الأشخاص بالعدوى. - شخص يعاني من صعوبات في القراءة والكتابة

"	كنتَ تتلقى إشاراتٍ عشوائية، على ما أظن. لطالما تساءلتَ عن مكان التعرّض، لأنه كان يحدث بعد يومين أو ثلاثة أيام من تواجدك في مكانٍ ما، على ما أعتقد، وخضوع شخصٍ ما للفحص وتسجيله. - الشخص الذي يعاني من حالة صحية بدنية طويلة الأمد

بالنسبة للبعض، حقيقة أن تتبع المخالطين كان موجودًا إلى جانب التباعد الاجتماعي والاحتياطات الأخرى - مثل ارتداء الأقنعة والشاشات الواقية والتواصل الاجتماعي في الهواء الطلق - شعرت بأنها غير ذات صلة وغير منتجة، مما أضاف إلى انعدام الثقة في النظام.

"	لقد وجدت الأمر أيضًا بلا جدوى إلى حد ما، كما لو كنت ستذهب إلى مطعم أو أي مكان آخر، وكان عليك الالتزام بالتباعد الاجتماعي، لذلك كانت جميع الطاولات وكل شيء متباعدًا جدًا، مقارنة بالوضع الطبيعي... ولكن، بعد ذلك ستظل تتلقى تنبيهًا من التتبع والتعقب. - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

وأشار البعض أيضًا إلى أن أنظمة تتبع المخالطين القائمة على التطبيقات تعتمد على أعداد كبيرة من الأشخاص الذين يستخدمون تطبيق تتبع المخالطين الخاص بهم، ويقومون بتحميل نتائج الاختبار وإدخال معلومات الاتصال بدقة وصدق. مع ذلك، افترض العديد من المشاركين أن هذه الأنظمة لا يلتزم بها الجميع، مما أدى إلى مزيد من الشكوك حول فائدتها وتأثيرها. وأشار بعض المشاركين إلى سهولة تحميل معلومات غير دقيقة على نظام تتبع المخالطين، مثل استخدام نتائج فحص صديق. كما علم المشاركون بأشخاص لم يشاركوا في تتبع المخالطين، أو أفادوا بأنهم لم يشاركوا هم أنفسهم، سواء في البداية أو بعد فترة من استخدامه. كما سمعنا قصصًا عن شكوك حول فعالية أنظمة تتبع المخالطين التي تتصل وتستخدم مدخلات من أنظمة تسجيل الوصول عبر رمز الاستجابة السريعة (QR) في الأماكن.

"	إنها موثوقة بقدر موثوقية المُدخل، أليس كذلك؟ يُمكن أن يقوم ١٠٠ شخص بمسحها ضوئيًا، ولكن إذا كان لديك ٢٠٠ شخص، ولم يقوم المئة الآخرون بمسحها ضوئيًا، فلن تكون ذات قيمة. - الشخص الذي يعاني من حالة صحية بدنية طويلة الأمد

سمعنا من مساهمين رفضوا تتبع المخالطين لما يتطلبه من معلومات شخصية. شعروا بعدم الارتياح والتطفل. بالإضافة إلى ذلك، شعر البعض بعدم الارتياح لتقديم بيانات الاتصال الخاصة بأصدقائهم وأفراد عائلاتهم. وتعلقت المخاوف بعدم الثقة العامة في استخدام الحكومة للبيانات الشخصية، والخوف من الجرائم الإلكترونية، وعدم معرفة سبب وكيفية استخدام معلوماتهم، والشك في الحاجة الفعلية لهذه المعلومات، واحتمالية إزعاج الآخرين.

"

إنه أمرٌ مُقلقٌ عند التفكير في وضع معلوماتك هناك، خاصةً مع بعض عمليات الاختراق الكبرى التي حدثت مؤخرًا لجميع معلوماتنا. أعتقد أنه قد يكون عُرضةً لذلك. ربما لهذا السبب حذفته، إن لم تخني الذاكرة. أعتقد أنني وصلتُ إلى مرحلةٍ فكرتُ فيها: "لا أعتقد أن وجود هذا على هاتفي أمرٌ جيد"، لذلك تخلصتُ منه. - شخص معرض للخطر سريريًا

"	أتذكر أنني مررت بتجربة عصيبة خلال جائحة كوفيد، لذا على الأرجح أنني واجهت مشكلة في ذلك الوقت. كنتُ من مؤيدي نظريات المؤامرة. لا أتذكر بالضبط، لكن من المرجح أنني واجهت مشكلة في ذلك. - عامل بعقد عمل بدون ساعات عمل محددة

ولم يشارك بعض الذين شاركوا قصصهم على الإطلاق في تتبع المخالطين بسبب هذه المخاوف، أو قاموا في النهاية بإيقاف تشغيل التطبيق بسبب المخاوف بشأن أمن البيانات والخصوصية.

"

لقد شككت في أخذهم الكثير من المعلومات منا. أتذكر حينها أن شريكي قال لي بكل صراحة: "لن أعطيهم أي شيء. إذا أصبت بكوفيد، فسأخضع للفحص، وسأعزل نفسي، وسأفعل كل ذلك، لكنني لن أعطيهم أي معلومات يطلبونها".... لقد أثار ذلك تساؤلاتي وشعرت ببعض الانزعاج أحيانًا... لقد بدا الأمر تدخليًا للغاية. – مساهم في كل قصة مهمة

سمعنا أمثلة عديدة عن خلل في تتبع المخالطين، وخاصةً التطبيقات. وكلما واجه الناس هذه المشاكل، زاد فقدانهم للثقة في النظام. وتراوحت المشاكل التي واجهها الأشخاص بين تلقي إشعار على الرغم من أن الشخص لم يغادر المنزل أو كان على اتصال بأي شخص، إلى اختبار إيجابي لـكوفيد-19 ولكن لم يتلق إشعارًا بأنه كان على اتصال بأي شخص مصاب بالفيروس.

"	كنت أتلقى تنبيهات منتظمة تفيد بأنني كنت على اتصال بشخص ما، أو اتصال محتمل، لذلك لم أثق بها من جانبي لأنني في بعض الأحيان لم أكن قد خرجت حتى وكنت أتلقى إشعارًا ولم يتلق أي شخص أعرفه ممن عملت معهم إشعارًا أبدًا، ومع ذلك كنت أجلس معهم كل يوم. – مساهم في كل قصة مهمة

مرة أخرى، سمعنا أن هذا دفع بعض الأشخاص إلى إيقاف تشغيل التطبيقأو أجهزة البلوتوث أو تحديد الموقع، أو ترك هواتفهم في المنزل، أو التوقف عن تقديم معلومات الاتصال الدقيقة.

"	لقد قمت بالتسجيل فيه في البداية، ثم بعد مرور عام تقريبًا، تلاشى الأمر، لأنك، مرة أخرى، تعتمد كثيرًا على الامتثال لأشخاص آخرين، وأصبح الأمر مجرد هراء إلى حد ما. – مساهم في كل قصة مهمة

"

أتذكر أنني تُركتُ أعمل وحدي لأن جميع أعضاء فريقي كانوا في إجازة، وكان الأمر سخيفًا للغاية. كان الأمر أشبه بقول: "سأُغلق هذا، هذا أمرٌ غبيٌّ للغاية". لم يكونوا يعلمون حتى إن كانوا مصابين بكوفيد أم لا، ومع ذلك، اضطروا للتوقف عن العمل لمدة أسبوعين. كان الأمر سخيفًا للغاية. - عامل بعقد عمل بدون ساعات عمل محددة

"

نعم، كانت هناك أوقات كان تطبيقك سيُخبرك فيها بذلك [للعزل الذاتي]، لكنني تجاهلته، لأكون صادقًا، لأنه كان يُعطيني جميع النتائج السلبية، ولم تكن هناك أي نتائج إيجابية، لذا حاولت تجاهله فقط، لكن ذلك لم يُجدِ نفعًا. هل تفهم ما أقصد؟ كان ينبغي أن يُشير التطبيق بوضوح إلى أنك كنت على اتصال بشخص ما أو شيء من هذا القبيل. - عضو المجتمع الذي دعم الأشخاص في عزل أنفسهم

سمعنا أيضًا أن عدم ثقة الناس وتشككهم في تطبيقات تتبع المخالطين يعني أنهم أقل ميلًا إلى اتباع إرشادات العزل الذاتي، خاصة بالنظر إلى مدى الإزعاج والتوتر المحتمل الذي سببته العزلة الذاتية للبعض.

"

عندما تلقيت إشعارًا على التطبيق، تجاهلته، لأنه، مرة أخرى، عدد الأشخاص الذين قالوا، مرة أخرى، "كان ذلك غير دقيق ولم ينجح"، وكانوا يتلقون إشعارات حتى عندما لم يذهبوا إلى أي مكان، كانت الحالة، "هذا مجرد قدر هائل من [الفحش]، لذا، كما تعلمون، سأستمر في حياتي"، لأنه لم يتم إشعار أي شخص، لذلك سأستمر فقط. – مساهم في كل قصة مهمة

سمعنا من بعض المساهمين الذين سمعوا عن رسائل احتيالية أو تعرضوا لها تنتحل صفة نظام تتبع المخالطين الرسمي. وقد أدى هذا إلى انخفاض الثقة في النظام بالنسبة لهؤلاء المساهمين.

"	انتشرت رسائل احتيالية كثيرة، وكان من الصعب جدًا اكتشافها. بمجرد النقر عليها، ثم يبدأون بطرح أسئلة شخصية أو تفاصيل بنكية، ستعرف أنها عملية احتيال. - شخص معرض للخطر سريريًا

"	أي رسائل نصية أخرى وصلتني كانت بالتأكيد من حسابات احتيالية. وقد حدث كل ذلك بسرعة كبيرة بعد بدء عملية التتبع والتعقب. وفكرتُ: "يا إلهي، كان ذلك سريعًا". لقد استغلّ المحتالون ذلك بسرعة كبيرة جدًا. - الشخص الذي حصل على دعم الصحة العقلية

بشكل عام، تحدث بعض المشاركين عن انعدام ثقة واسع النطاق بالنظام الشامل والمعلومات المتداولة حول الاختبارات والفيروس. وقد عايشوا هذا الأمر شخصيًا أو بشكل غير مباشر.

"

كانت الاختبارات الأولية غير مريحة للغاية [...] كانت المسحات طويلة جدًا، مما أثار انزعاج الناس، لكنني أعتقد أن الأمر كان أكثر من مجرد انعدام ثقة تام بالنظام [...] و[بهيئة الخدمات الصحية الوطنية] بشكل عام، هؤلاء الأشخاص الذين اعتقدوا ببساطة: "لا، لا أثق بهذا. لن أجري [الاختبار]". [...] شريكي [...] كان عليّ أن أكافح من أجله لإجراء الاختبار لأنني [...] معرض للخطر، وكان عليّ أن أقول له: "لا أريدك بجانبي إلا إذا أثبت أنك غير مصاب بكوفيد" [...] لقد استغرق الأمر الكثير ليحقق ذلك." - عضو المجتمع الذي دعم الأشخاص في عزل أنفسهم

ووصف العديد من المساهمين الأخبار حول عدم التزام السياسيين والمسؤولين الحكوميين بالمبادئ التوجيهية بأنها نقطة تحول في مواقفهم تجاه اتباع القواعد. غالبًا ما غيّر هذا من طريقة تطبيقهم لإرشادات العزل الذاتي على وضعهم. وأعربوا عن استيائهم من ضرورة عزل أنفسهم في ظل عدم التزام أصحاب المناصب القيادية بالقواعد. أخبرنا العديد من المشاركين أنه بسبب هذه الأحداث، قرروا الاعتماد على تقديراتهم الشخصية في مدى التزامهم بقواعد العزل الذاتي، خاصةً في ظل التوتر والقلق اللذين أشار إليهم الكثيرون عند عزل أنفسهم.

"

عندما انكشفت معلومات عن فضائح حكومية... وسئم الناس من قواعد العزل الصارمة، أعتقد أن الأمر وصل إلى مرحلة بدأ فيها الناس بالتمرد، وقالوا: "كفى". أعتقد أن الأمر وصل إلى مرحلة، لأكون صريحًا تمامًا، حيث كان الناس يقولون: "هل تعلمون، إذا كنت سأموت، فسأموت مع جميع أفراد عائلتي حولي". - شخص معرض للخطر سريريًا

وأخبرنا المساهمون أيضًا كيف أدت تصرفات السياسيين والمسؤولين الحكوميين إلى تغيير نظرتهم إلى تطبيق إرشادات العزل الذاتي. وأخبرنا هؤلاء الأشخاص كيف أنهم أخذوا العقوبات على محمل أقل جدية كوسيلة رادعة لكسر القواعد نتيجة لذلك.

"	أعتقد أن العقوبات أصبحت في النهاية أشبه بمهزلة، لأن الأمر أصبح أشبه بمهزلة عندما ترى أشخاصًا يخالفون القواعد التي وضعتها الحكومة. – مساهم في كل قصة مهمة

إدراك المخاطر

وقد ساهمت تقييمات المخاطر الشخصية في تحديد مدى مشاركة الأشخاص أو عدم مشاركتهم في الاختبار وتتبع المخالطين والعزل الذاتي.

لقد سمعنا من أشخاص شككوا في الحاجة إلى إجراء الاختبار أو المشاركة في تتبع المخالطين، خاصة عندما لم تظهر عليهم أعراض، أو شعروا أن نمط حياتهم يعني أنهم أقل عرضة للإصابة بفيروس كوفيد-19. اعتقد بعض هؤلاء المشاركين أن طريقة قضاء أوقاتهم، كالبقاء في المنزل مع الحد الأدنى من الاختلاط، تُعرّضهم لخطر ضئيل. وسمعنا قصصًا عن أشخاص اتخذوا احتياطاتهم الخاصة بدلًا من اتباع الإرشادات الرسمية.

"	أحيانًا قد تتساءل: "لم أزر أي مكان مؤخرًا، فكيف يُمكنني أن أُصاب به؟" [...] إذا كنتُ في المنزل لخمسة أيام [...] ولم تظهر عليّ أي أعراض، فلماذا أحتاج إلى إجراء فحص؟ لم يكن هناك جدوى من ذلك. لذا، حاولتُ فقط تطبيق بعض المنطق والعقل السليم في الأمر." - الوالد الوحيد

"	[يشرح سبب عدم مشاركتهم في تتبع المخالطين] في أغلب الأحيان، كنا في حالة طوارئ، لذا كان عدد الأشخاص الذين نلتقي بهم محدودًا جدًا. لم نكن نلتقي بأصدقائنا، بل بأفراد عائلاتنا فقط، وحتى في تلك الحالة، كنا حذرين للغاية عند لقائنا، ونتأكد من خلونا من الفيروس، وكل شيء آخر. - شخص معرض للخطر سريريًا

غالبًا ما كانت درجة عزل الأسر لنفسها بشكل منفصل تعتمد على تصورات المخاطر الناجمة عن كوفيد-19. سمعنا من بعض المشاركين الذين أخبرونا كيف أن أسرهم لم تلتزم بإرشادات العزل الذاتي الصارمة (أي حصر الأفراد في غرفة واحدة)، بل تحركوا بحرية في أرجاء المنزل وعزلوا أنفسهم كعائلة. ورأوا أن استخدام المنزل بأكمله بدلاً من غرفة نوم واحدة كان أكثر عملية وراحة. كما رأوا أن توفير مساحة للتحرك خلال فترة العزل الذاتي كان مهمًا أيضًا. وقد قررت أنواع مختلفة من الأسر القيام بذلك، بما في ذلك تلك التي لديها أطفال وتلك التي تضم العديد من رفقاء السكن.

"

بصراحة، لو كان أحدنا مصابًا بكوفيد في المنزل، لما عزل نفسه في غرفة نوم كما طُلب منه. كان هذا أمرًا سخيفًا بعض الشيء بالنسبة لنا، لأننا جميعًا في منزل واحد، نتشارك الأشياء، ونتشارك البيئة. أما بالنسبة لي، فكان العزل الذاتي يعني الحرص على البقاء في منزلي، وعدم الخروج إلى الأماكن العامة. – مساهم في كل قصة مهمة

تجنب بعض المساهمين مراكز الاختبار بسبب المخاطر المحتملة المتمثلة في نقل الفيروس أو الإصابة به، حيث كان من المرجح أن يقابلوا أشخاصًا آخرين، بما في ذلك أولئك الذين قد يكونون مصابين بفيروس كوفيد-19، مما يشكل حاجزًا أمام إجراء الاختبار.

"	كنتُ في الواقع شديد الارتياب من الذهاب إلى أحد مراكز الاختبار، لأن الأمر كان أشبه بخوف من: "ماذا لو لم أُصب بالفيروس، ثم ذهبتُ إلى هناك، و[...] أشخاص آخرون يسعلون بشدة، ثم أُصاب بالفيروس لأنني ذهبتُ إلى مركز الاختبار؟" لذلك كان هذا مصدر قلق دائم. – مساهم في كل قصة مهمة

وكان هناك أيضًا مساهمون قالوا إن مشاركتهم في الاختبار انخفضت أثناء الوباء، لأنهم اعتبروا أن المخاطر المرتبطة بالإصابة بالفيروس قد انخفضت بمرور الوقت. وشملت الأسباب التي ناقشها الناس الإصابة بالفيروس في وقت سابق وبالتالي الاعتقاد بأنهم محصنون ضده؛ والتغطية الإعلامية بما في ذلك انخفاض عدد الوفيات؛ ورفع القيود.

"	بمجرد أن أصيبنا بكوفيد، وبعد ذلك، ومع انتشار الأشياء والكثير من وسائل الإعلام التي تجعل جسمك محصنًا ضدها، بدأت أهتم بشكل عام بإجراء الاختبار بشكل أقل، ولم يكن الأمر متكررًا. - عامل بعقد عمل بدون ساعات عمل محددة

"

مع استمرار الأمر [...] و[...] أصبت به للمرة الثانية [...] فكرتُ: "أوه، ليس الأمر سيئًا حقًا." وكان آخرون [...] يقولون: [...] "علينا فقط أن نتعايش مع الأمر، أليس كذلك؟ [...] لا يهمنا حقًا إن كنتَ مصابًا بكوفيد أم لا، فهذا لا يُحدث فرقًا." لذا [فكرتُ]: "حسنًا، لن أُكلف نفسي عناء إجراء الاختبار إذن." – مساهم في كل قصة مهمة

إن تلقي جرعة واحدة أو أكثر من لقاح كوفيد-19 جعل بعض من سمعنا منهم يشعرون بأن هناك حاجة أقل لإجراء اختبار كوفيد-19. وقالوا إن السبب في ذلك هو أن اللقاح يوفر الحماية التي تقلل من احتمالية الإصابة بالفيروس.

"	حتى بعد اللقاح، شعرت وكأنني لم أجري الكثير من الاختبارات لأنني كنت قادرًا على محاربته أكثر، لذلك كانت فرصتي في الإصابة به أقل". - عامل بعقد عمل بدون ساعات عمل محددة

وعلاوة على ذلك، كان انتهاء الاختبارات المجانية على نطاق واسع اعتبارًا من أبريل/نيسان 2022، بالنسبة لبعض المساهمين، بمثابة إشارة إلى أن الوباء لم يعد خطيرًا كما كان من قبل وأن خطر الإصابة بفيروس كوفيد-19 قد انخفض. وقد تم النظر إلى الاختبار على أنه أقل ضرورة، حيث أصبح العبء يقع بشكل أكبر على التفضيلات الفردية حول ما إذا كان ينبغي إجراء الاختبار أم لا.

"	عندما توقفوا عن إجراء الفحوصات المجانية، بدأتُ أفكر: "حسنًا، لا يُمكن أن يكون الأمر بهذه الخطورة بعد الآن. إذا توقفوا عن تقديم هذه الخدمة للناس، فهذا يُشبه القول: "الأمر متروك لكم الآن، إنه مجرد قرار. عليكم فقط أن تُقرروا بأنفسكم ما إذا كنتم تعتقدون أنكم معرضون للخطر أم لا". - عامل تصنيع

وصول

اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل

سمعنا من المساهمين الذين أخبرونا أنهم وجدوا عملية حجز PCR صعبةمما يُعيق إجراء الاختبارات لأنفسهم أو للآخرين. قد يكون استخدام نظام الحجز، بما في ذلك الخيارات التي يُقدمها، مُربكًا ومُجهدًا؛ كما أن الحصول على الدعم والتوجيه يستغرق وقتًا طويلًا. واجه بعض المُساهمين أخطاءً في الحجز لعدم تسجيل المواعيد في النظام، مما قد يُؤدي إلى رفض طلباتهم.

"	واجهتُ مشاكل في الحجز [...] ظننتَ أنك حجزتَ الموعد [...] وعندما وصلتَ، قالوا: "حسنًا، اسمك ليس مُدرجًا في [قائمتنا]". [...] انتظرتُ في طابور طويل، والآن تُطردني." - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

"	حجزتُ بالخطأ خدمة السيارات بدلًا من مركز الخدمة الذاتية. [...] عندما وصلني العنوان، كان من خدمة السيارات. لم يكن كما توقعتُ. - مقدم الرعاية

قال بعض المساهمين إن الوصول إلى مواعيد اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل كان أكثر صعوبة في بداية الوباء وعندما سُمح بالسفر الدولي مع اختبار PCR سلبي.

"

في البداية، كان من الصعب جدًا الحصول على مكان؛ كان عليك الاستمرار في التحقق لأن المكان كان مزدحمًا للغاية [...] كان الجميع يقومون بكل شيء في نفس الوقت. [...] لم يكن هناك الكثير من الإعدادات و [...] كان عدد الأشخاص [الذين يسعون لإجراء الاختبارات] أكبر بكثير من [...] المتطوعين. - الشخص الذي يعيش في أسرة مكونة من عدة أجيال

كان هناك حاجز آخر أمام البعض وهو الوصول إلى مراكز الاختبار القريبة من مكان إقامتهمإما لعدم توفرها محليًا، أو لعدم توفر المواعيد في المراكز القريبة. وقد أدى السفر لمسافات أطول إلى زيادة التكاليف والقلق بشأن الوصول إلى مواعيد الفحص.

"

كان علينا دائمًا السفر. [...] نحن شبه ريفيين، ولم تكن هناك أي مرافق تُناسب أي شخص [...] في أي مكان قريب. كان لدينا مستشفى صغير في مدينتنا، ولكن في ذلك الوقت [...] لم تكن تُجرى أي فحوصات هناك [...] كانت تُجرى فقط في مراكز كبيرة [...] كانت الرسالة: "اذهب واخضع للفحص. الأمر سهل ومباشر"، لكنه لم يكن كذلك. - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

وكان هذا هو الحال بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الحضرية، وكذلك أولئك الذين يعيشون في مواقع أكثر بعدا/ريفية.

"

كنا نعيش في مركز المدينة، مما زاد من صعوبة الوصول إلى مراكز الاختبار، لأنها غالبًا ما كانت تقع على أطراف المدينة. كان العبء المالي الناجم عن استخدام وسائل نقل خاصة للوصول إلى تلك المراكز [...] مصدر ضغط إضافي، وزاد من تعقيد التخطيط والخدمات اللوجستية. - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

ولم يتمكن الأشخاص الذين لم يتمكنوا من الحصول على وسيلة نقل خاصة من الوصول دائمًا إلى مواعيد الاختبار. بعض مراكز الاختبار كانت مخصصة للسيارات فقط، بينما كانت أخرى بعيدة عن خطوط المواصلات العامة. كما كانت وسائل النقل العام محدودة في بعض الأحيان.

"	"لقد اضطررت إلى السير لمسافات طويلة لأنني [...] كنت أعرف أنني مصاب بـ [كوفيد]، لذلك لم أكن أريد أن يأتي أحد معي ولا أستطيع القيادة، لذلك كان عليّ حرفيًا السير لمدة 50 دقيقة إلى مركز الاختبار هذا [...] على جانب الطريق السريع [...] لأنه لم يكن هناك أي شيء أقرب إليّ." – مساهم في كل قصة مهمة

وكان السفر إلى مراكز الاختبار أكثر صعوبة أيضًا بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض كوفيد-19.

"	أُصبتُ أنا وشريكي بكوفيد في الأشهر الأولى من الجائحة. كان شريكي مريضًا جدًا، وكاد أن يُدخل المستشفى، وهو أمرٌ مُخيفٌ للغاية [...] عندما كان الحصول على المساعدة صعبًا. كان أقرب مركز فحصٍ لنا على بُعد 64 كيلومترًا. – مساهم في كل قصة مهمة

"	"لقد واجهت صعوبة في الوصول إلى مركز الاختبار لأنني كنت مريضًا للغاية - كنت أشعر بالضعف، مع سعال شديد، وارتفاع في درجة الحرارة، وصداع". – مساهم في كل قصة مهمة

اختبارات وظائف الكبد

سمعنا من المساهمين الذين تأثروا بعدم قدرتهم على الوصول بسهولة إلى أدوات التعلم عن بعد، خاصة في بداية الوباء، عندما أعيد فتح المدارس وعندما سُمح بالسفر الدولي. إن النقص أو التقنين في عمال النظافة تسبب لهم في القلق والخوف وبعض الذعر.

"	في البداية، كان الطلب على الاختبار مرتفعًا جدًا، لدرجة أن بعض الصيادلة [...] لم يتمكنوا من الحصول على مجموعات الاختبار. - شخص من أصل عرقي غجري

"

عندما أُعيد فتح المدارس، واصلتُ العمل كعامل إمداد، وكان الأمر مُرعبًا. كنتُ أتلقى تنبيهات كوفيد على هاتفي يوميًا تقريبًا للتواصل، ولكن بسبب نقص التخطيط، لم تكن الاختبارات مُتاحة، مما يعني أنني اضطررتُ للاختيار بين كسب المال الذي كنتُ في أمسّ الحاجة إليه، أو احتمال نشر هذا المرض الفتاك. هذا ليس عبئًا على من يتقاضى أجرًا زهيدًا يتجاوز الحد الأدنى للأجور. - مقدم الرعاية

وفي وقت لاحق من الجائحة، أصبح عدد الاختبارات المجانية لكل شخص محدودًا في بعض الأحيان. أثر هذا على أصحاب الأسر الكبيرة، الذين أجروا الفحوصات بسرعة أكبر. كما أثر على الأشخاص الذين يطلبون الفحوصات نيابةً عن آخرين - سواءً لأفراد أسرهم الذين واجهوا صعوبة في طلبها بأنفسهم، أو للمتخصصين الذين يزورون منازلهم لتقديم خدمات مثل الرعاية المنزلية.

"	لو لم يحصل [مقدمو الرعاية] على فحوصات كوفيد [ونفدت فحوصاتنا المجانية...]، كنتُ مضطرًا لشراء كميات كبيرة منها. شعرتُ وكأنني أُعاقب... فالآخرون لم يتحملوا هذه التكلفة الإضافية. – مساهم في كل قصة مهمة

إمكانية الوصول والإدماج

اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل

ورأى بعض المساهمين أن احتياجات الأشخاص الذين تم استبعادهم رقميًا، أو الذين لديهم مستويات أقل من معرفة القراءة والكتابة أو اللغة الإنجليزية، لم يتم دعمها بشكل كافٍ من خلال أنظمة حجز PCR. وقد أدى هذا إلى ارتفاع مستويات الاعتماد على الدعم غير الرسمي من العائلة أو الأصدقاء.

"	"لقد عانى كبار السن [...] حقًا من الجانب الفني لـ [...] حجز اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل [...] غالبًا ما كان لدينا مرضى كبار السن يتصلون بنا هاتفيًا ويطرحون علينا أسئلة حول الحجز [...] لم يأخذ أحد ذلك في الاعتبار أن الكثير من كبار السن ليس لديهم هواتف محمولة." – مساهم في كل قصة مهمة

وصف بعض الذين شاركوا قصصهم كيف أنهم لم يشعروا بأن مراكز الاختبار متاحة للأشخاص ذوي الإعاقةسواءً من حيث التصميم المادي أو البروتوكولات المعمول بها. على سبيل المثال، كانت الطوابير الطويلة والتباعد الاجتماعي صعبتين على ذوي الحالات الصحية الخاصة، كما أن بعض مراكز الاختبار لم تكن مهيأة للكراسي المتحركة.

"

كان من الصعب على [شقيقي الذي يعاني من صعوبات التعلم] الوقوف في الطابور واتباع [إرشادات التباعد الاجتماعي...] لم تكن هناك حالة حيث [إذا] كنت ضعيفًا أو تعاني من صعوبات التعلم أو التوحد، [سيتم توفير التسهيلات، مع الاعتراف] بأن 'هذا صعب، سنتجاوزك من هذا الطابور الطويل ويمكنك الدخول [مباشرة]'. - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

"	كان [مركز الاختبار] مليئًا بالسلالم ومقصورات ضيقة جدًا. لم يكن بإمكان [مستخدم الكرسي المتحرك] الجلوس فيه. ثم كان المركز التالي المتاح لي بالقرب من المطار، وكان ذلك عبر خدمة السيارات، ولكنه يبعد ساعة ونصف. – مساهم في كل قصة مهمة

"	كانت اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل معقدة للغاية، وبالنسبة لبعض الأشخاص، كان من الصعب جدًا إجراؤها، أو تسبب القلق. – مساهم في كل قصة مهمة

سمعنا من أشخاص يعانون من فقدان البصر ولم يتمكنوا من مرافقتهم إلى مركز اختبار PCRوقال إن هذا جعل العملية صعبة.

"	لقد فقدت بصري أثناء إصابتي بفيروس كوفيد، واضطررت إلى إجراء الاختبار بمفردي لأنه لم يُسمح لأحد بالذهاب معي. - شخص يعاني من فقدان البصر

كما سمعنا من أشخاص كانت لهم تفاعلات وتجارب سلبية مع الموظفين في مراكز اختبار PCRعلى سبيل المثال، قيام الموظفين بجعل الأشخاص يشعرون بالضغط أثناء الاختبارات وعدم الراحة بسبب القرب الجسدي للموظفين عند إدارة الاختبارات.

"	في الواقع، كان عليهم فعل ذلك نيابةً عنك، ووجدتُ ذلك صعبًا للغاية، ومُثيرًا للانفعال، وغير مريح، وغير ضروري. شعرتُ: لماذا لا أفعل ذلك بنفسي؟ شعرتُ بأنه مُتطفّل للغاية، خاصةً كشخصٍ مرّ بصدمة. شعرتُ وكأنه انتهاكٌ لمساحتي الشخصية. - الشخص الذي يعاني من حالة صحية بدنية طويلة الأمد

"

في المرة الثانية التي ذهبنا فيها إلى مركز الفحص، حاول الموظفون إجباري، وأنا امرأة حامل في أشهرها الأخيرة، على الصعود إلى الجزء الخلفي لإجراء فحص لابنتي. لم أستطع فعل ذلك جسديًا وأنا حامل في الشهر السابع. كان هناك موقف سيارات شاغر ضخم؛ لم يكن أحد معرضًا لخطر نقلي [كوفيد] إليهم لعدم وجود أحد هناك. غادرنا دون فحص ابنتي. – مساهم في كل قصة مهمة

وأفاد المساهمون من مجتمعات الغجر والروما والمسافرين على وجه الخصوص بتجارب سلبية فيما يتعلق باحترافية موظفي مركز الاختبار.

"

غير مهني تمامًا [...] كتبنا واشتكينا، [بما في ذلك...] شرحًا لما حدث [... وأنهم] لم يُجيبوا على [أسئلتنا] بشكل صحيح [...] عندما سألناهم: "هل أنتم متأكدون من نجاح هذا؟" كانوا يضحكون أحيانًا قائلين: "لا تقلقوا، نحن نعرف ما نفعله". [... كان من الصعب الحصول على المعلومات التي أردناها]. قررنا ألا نذهب إلى هناك مرة أخرى. - شخص من مجتمع المسافرين

كما وجد بعض المساهمين الذين يتحدثون الإنجليزية كلغة ثانية صعوبة في فهم التعليمات الشفهية التي قدمها موظفو مركز الاختبار مما صعّب الوصول إلى التعليمات والمعلومات. وهذا بدوره جعل تجربتهم مع اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) مرهقة للغاية. وتحدث بعض المشاركين الصم عن معاناتهم من صعوبات في التواصل في مراكز الاختبار، وقالوا إن الموظفين العاملين هناك لم يبدوا مؤهلين لدعم الأشخاص ذوي الاحتياجات المختلفة.

"	"لم يكن لدي ما يكفي من اللغة الإنجليزية للتواصل مع [...] الشخص الذي كان يجري الاختبار عليّ كان يقول شيئًا، ولم أكن أفهم ما يقوله، مما يجعل الأمر أكثر إرهاقًا بالنسبة لي [...] إنه يجعلني أشعر بالقلق لأنني ببساطة لا أفهم ما يحدث من حولي." - الشخص الذي يعيش في سكن مزدحم أو ضيق

"	لم يُقدَّم أيُّ توعيةٍ بالصم أو الإعاقة لأيِّ موظفٍ باستثناء موظفٍ واحدٍ في منطقتي. يعيش هنا الكثير من الصم، ولكن لم يكن ذلك توجيهًا حكوميًا. - شخص أصم

اختبارات وظائف الكبد

أفاد الأشخاص ذوو الإعاقات الجسدية بصعوبة أكبر في استخدام اختبارات القدرة على الكلام. على سبيل المثال، كان فتح العبوة صعبًا على الأشخاص الذين تؤثر إعاقتهم على قدرتهم على الكلام، كما كان من الصعب على ذوي الإعاقات البصرية قراءة النصوص الصغيرة.

"	وجدتُ صعوبةً في فتحها أحيانًا. أعاني من ارتعاشٍ خفيف، لذا كان من الصعب عليّ سكب كمياتٍ صغيرةٍ من السائل، وكانت عمليةً معقدةً للغاية، وشكّلت تحديًا جسديًا كبيرًا. – مساهم في كل قصة مهمة

"	"إن المعلومات [المنشورات] المكتوبة بخط صغير، [تعني] أن اختبارات كوفيد لم تكن متاحة للأشخاص المكفوفين جزئيًا." - شخص يعاني من فقدان البصر

في بعض الأحيان، واجه كبار السن والصم وأولئك الذين يتحدثون الإنجليزية كلغة ثانية وأولئك الذين ينتمون إلى مجتمعات الغجر والروما والمسافرين والأشخاص من المجتمعات المتأثرة بحواجز القراءة والكتابة صعوبة في فهم التعليمات المكتوبة في مجموعات اختبار LFT (وPCR). احتاج بعض الأشخاص إلى دعم من الأصدقاء أو العائلة لاستخدام الاختبارات. أما آخرون، فقد حالت هذه التحديات دون استخدامهم لها إطلاقًا.

"

أتذكر أنني تحدثت مع والديّ عن الأمر بينما كنت في الخارج وكانا على طاولة المطبخ [...] والنافذة مفتوحة [...] وأرشدتهما [أثناء استخدامهما للمسحة]، قائلين: "نعم، افعل هذا وضعيه في الخلف". [...] ما كانا ليتمكنا من القيام بذلك لولا أنني كنت أتحدث معهما عن الأمر. - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

"	مع ثقافة السفر [...]، لا يجيد الكثير من أفراد عائلتي القراءة [لأنهم تركوا المدرسة مبكرًا]، لذا ما لم يكن هناك من يُرشدهم أو يُساعدهم، [...] فلن يتمكنوا من اتباع [التعليمات المكتوبة...]. إنهم بحاجة إلى وسيلة مرئية يمكنهم رؤيتها، أو تسجيل صوتي يشرح لهم ما يجب عليهم فعله. - شخص من مجتمع بدوي

وقال بعض المساهمين، وخاصة أولئك الذين لم تكن اللغة الإنجليزية هي لغتهم الأولى (بما في ذلك الصم)، إن تعليمات LFT في صيغ أخرى كانت ستكون مفيدة لهم. تضمنت الاقتراحات إضافة المزيد من الرسوم البيانية في نشرات حزمة الاختبار، وروابط لمقاطع فيديو على الإنترنت توضح الخطوات المتبعة، باستخدام لغة الإشارة البريطانية (BSL). ولم يكن بعض المشاركين على دراية بالفيديوهات المتاحة على الإنترنت خلال الجائحة، مما يشير إلى أنه كان من الممكن نشرها على نطاق أوسع. كما اقترح اقتراح آخر أن يقدم المتطوعون في المنظمات أو المجتمع عروضًا توضيحية.

"

كان الصم يتلقون أدوات الفحص، و[...] لم يكونوا متأكدين من كيفية استخدامها. ظلوا يتواصلون معي أثناء عملي في الرعاية الاجتماعية: "من فضلك، هل يمكنك شرح كيفية استخدام هذه الأدوات؟" لم يكن هناك أي شيء [...] بلغة الإشارة لشرح كيفية استخدامها [...] كان عليّ تقديم دروس تعليمية عبر الإنترنت [لمساعدتهم على الفهم...] حقًا. وأعتقد أنه كان على هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) إنتاج مقاطع فيديو بلغة الإشارة لشرح كيفية استخدام أدوات الفحص. - شخص أصم

تتبع الاتصال

وأشار بعض المساهمين أيضًا إلى أن الحواجز التي تحول دون استخدام التكنولوجيا الرقمية كانت أحد أسباب عدم المشاركة في تطبيقات ونماذج تتبع الاتصال عبر الإنترنت. يعود ذلك إلى نقص المعرفة بكيفية تنزيل التطبيق أو الوصول إلى صفحة الويب، أو عدم امتلاك هاتف محمول يدعم التطبيق. استخدم عدد قليل جدًا من المساهمين الأكبر سنًا (75 عامًا فأكثر) تطبيقات تتبع المخالطين أو النماذج الإلكترونية لتتبع المخالطين. كما ذكر بعض المساهمين الأصغر سنًا أن آباءهم لم يتمكنوا من استخدام التطبيق أو النماذج الإلكترونية لتتبع المخالطين.

"	"لم يكن نظام الاختبار والتتبع قابلاً للتطبيق بالنسبة لي لأنني لا أستخدم هاتفًا محمولًا." – مساهم في كل قصة مهمة

"	"لم يتم إرسال إشعار لي مطلقًا لأنني لم يكن لدي التطبيق والسبب الرئيسي لعدم وجود التطبيق لدي هو أنني كنت أمتلك هاتفًا قديمًا جدًا لم يكن مدعومًا بذلك، ولم أكن سأشتري هاتفًا جديدًا فقط للحصول على التطبيق." – مساهم في كل قصة مهمة

كما وصف بعض المساهمين من المجتمعات التي لغتها الأولى ليست الإنجليزية إنشاء نهجهم الخاص لتتبع المخالطين، بدلاً من المشاركة في النظام الرسمي. على سبيل المثال، وصف أحد المساهمين من الجالية البنغلاديشية عدم انتشار تتبع المخالطين بشكل واسع في مجتمعهم بسبب انخفاض مستوى الثقافة الرقمية واللغة الإنجليزية. بدلاً من ذلك، لعب المجتمع دورًا هامًا في تتبع إصابات كوفيد-19 فيما بينهم، على سبيل المثال، تنبيه الناس إلى الإصابات في أحيائهم، والتأكد من خضوع المصابين للفحص وتقليل اختلاطهم بالآخرين.

"

لأن... بعض الناس لا يستطيعون استخدام التطبيقات أصلًا، والأمر يتعلق بجمع المعلومات، ثم يقرأها الناس ويستوعبونها، ويبذلون قصارى جهدهم. لكن بخلاف التطبيقات، كانت المعلومات تُتبادل بين شخص وآخر... مثلًا، إذا كنت أعرف، فأخبر شخصًا آخر، شيء من هذا القبيل، بخلاف استخدام تلك التطبيقات... من خلال التناقل الشفهي. - الشخص الذي لغته الأولى ليست الإنجليزية

صعوبة الاستخدام

أخبرنا المساهمون أنه لم يكن من السهل دائمًا معرفة كيفية استخدام مجموعة الاختبار.

قد يكون من الصعب تفسير كيفية استخدام LFTs بشكل صحيحوقد أعرب بعض المشاركين الذين تواصلنا معهم عن شعورهم بعدم اليقين بشأن دقة الاختبارات، مما دفعهم في كثير من الأحيان إلى تكرارها. وشملت الأسباب عدم اليقين بشأن إجراءات الاختبار الصحيحة، مثل مدى إدخال المسحات أو مدة مسح الأنف أو الحلق؛ وتفاوت دقة مسحات الأنف والحلق؛ ووجود عيوب في الاختبارات، على سبيل المثال، حيث كان أنبوب الاستخراج فارغًا أو يحتوي على كمية قليلة من السوائل.

"	أفكر دائمًا: "هل بالغتُ في الأمر بما يكفي؟ [...] هل فعلتُه كما ينبغي؟". بل لو كنتُ مريضًا وكانت النتيجة سلبية، كنتُ أقول: "أوه، هل فعلتُه كما ينبغي؟" ثم [...] أكرره مرارًا وتكرارًا [لأن] عقلي يُخبرني أنني قد أُصبتُ به." - شخص يعاني من صعوبات في القراءة والكتابة

أدرك بعض الأشخاص بعد ذلك بكثير أنهم كانوا يقرؤون النتائج بشكل خاطئ لفترات طويلة، وهو ما قد يكون له تأثير دائم، على سبيل المثال، من خلال دفع الأسر إلى عزل نفسها دون داع.

"	انتهى بنا الأمر بحبس أنفسنا في المنزل لمدة أربعة أسابيع تقريبًا خلال عيد الميلاد لأننا كنا نقرأ الاختبارات بشكل خاطئ! [...] كان هذا خطأنا. - مقدم الرعاية

سمعنا أيضًا من أشخاص وجدوا أن الاختلافات بين مجموعات الاختبار جعلت استخدامها أكثر صعوبة بالنسبة للبعض. احتوت مجموعات الاختبار من علامات تجارية مختلفة على مكونات وتعليمات مختلفة، وذكر المشاركون ضرورة مراجعة التعليمات في كل مرة يستخدمون فيها نوعًا جديدًا من الاختبارات. مع ذلك، أشار بعض المشاركين إلى أن الاختبارات أصبحت أسهل استخدامًا مع مرور الوقت، وذلك بفضل ازدياد الإلمام بها وتطور مجموعات الاختبار. ومن الأمثلة على ذلك تضمين حامل من الورق المقوى في بعض مجموعات الاختبار لتثبيت أنبوب الاستخراج، والذي وصفه البعض بأنه مفيد.

"	اعتدنا على القيام بذلك بطريقة ما، ثم ظهرت طريقة أخرى مختلفة [...] فكأنك تقول: "يا إلهي، عليّ أن أضع هذا هنا وليس [...] هناك [الآن]" [...] استغرق الأمر بعض الجهد لقراءة المزيد من التعليمات، لكن هذه ليست نهاية العالم، أليس كذلك؟ إنها خمس دقائق من يومك تقريبًا. - مقدم الرعاية

التأثيرات السلبية

سمعنا عن مجموعة من العوائق التي تحول دون إجراء الاختبارات وتتبع المخالطين والعزل الذاتي والتي تتعلق بالتأثيرات السلبية، أو السلبية المحتملة، على الأشخاص في ظروف مختلفة. وشملت هذه الآثار فقدان الحريات، والعواقب المالية، والتأثيرات على رفاهية الناس مثل الانزعاج والضيق الناجم عن الاختبارات، والعواقب على الصحة العقلية الناجمة عن العزل الذاتي.

فقدان الحريات

سمعنا من المساهمين الذين إما تجنبوا الاختبار أو أخروه، و/أو تجنبوا عزل أنفسهم عندما ظهرت عليهم الأعراض، حتى لا يتم تقييدهم من حيث الاختلاط والتواصل مع الآخرين.

"

كنتُ أجري فحصًا حقيقيًا فقط إذا قال لي أحدهم: "عليكِ إجراء فحص". [...] إذا كنتُ أعاني من سيلان أنفي أو ما شابه، وقال لي أحدهم: "هل تعتقدين أنكِ مصابة بكوفيد؟"، لم أكن لأفكر في الأمر كثيرًا [...] كنتُ أقول: "ربما أصبت بنزلة برد فحسب" [...] كان عليهم أن يضغطوا عليّ بشدة [...] كان جزء مني يقول: "إذا كانت النتيجة إيجابية، فلن أستطيع الخروج يوم السبت، لذا سأنتظر. لا أعتقد أنني مصاب، سأرى إن كنتُ سأشعر بتحسن" [...] فقط إذا ضغط عليّ الناس بشدة، كنتُ سأخضع للفحص." – مساهم في كل قصة مهمة

"

في بعض الأحيان كان الأمر أشبه بـ، يجب عليك الآن عزل نفسك لمدة عشرة أيام أو خمسة أيام، أو يمكنك أن تكذب وتقول، في أي يوم رأيت الشخص ووضعته في وقت أبكر مما كان عليه بالفعل حتى تخرج من العزل في وقت أقرب. أشعر أن طول فترة العزل كانت مفرطة بعض الشيء، ومرة أخرى كان هناك هذا التأثير المتتالي... كان لدينا شيء عيد الميلاد في منزل صديقي وفي اليوم السابق شعرت ببعض الخشونة، لكنني أجريت الاختبار في الصباح، كنت بخير. ذهبت إلى هناك، لذلك كنت هناك طوال المساء، وكانت جميع النوافذ، وبعض النوافذ مفتوحة... [ثم] أتذكر في ذلك الوقت أنني كنت أشعر أنني لا أشعر بحالة جيدة، لكنها لم تكن كوفيد نموذجي، كنت أعاني فقط من آلام في الكتف وشعرت بالبرد الشديد... في صباح اليوم التالي، استيقظت، ولم يكن لدي أي حاسة تذوق أو شم على الإطلاق، كنت مريضًا حقًا. قلت على الفور، أحتاج إلى إجراء اختبار، ثم قلت للجميع، "أنا آسف حقًا، لقد أصبت به". - الشخص الذي يعاني من حالة صحية بدنية طويلة الأمد

كما وصف الشباب والآباء أيضًا صعوبة الالتزام بإرشادات العزل الذاتي، خاصة في وقت لاحق من الوباء. لقد سمعنا أمثلة عن متطلبات العزل الذاتي التي تبدو بعيدة كل البعد عن روتينهم المعتاد وانخفاض الحرية الجسدية التي يصعب إدارتها.

"

في تلك الفترة التي استمرت أسبوعين، ظننتُ أنها كانت مُريعة. في البداية، كانت مُمتعة، لكنني كنتُ مُقيدة بغرفة. لم أكن مُقيدة بمنزل، كما أنا الآن، لو عزلتُ نفسي. كان لديّ سرير مزدوج وجروٌّ يُسرن، وكان الأمر مُرهقًا للغاية، خاصةً عندما أُخبرتُ أنني لا أستطيع الخروج. هذا ما دفعني لتحدي الأمر، في الواقع، عندما أخبرني أحدهم أنني لا أستطيع مغادرة غرفتي، ولا أستطيع تمشية الكلب. هذا ما جعلني أفكر: "لا، لن أفعل ذلك". – مساهم في كل قصة مهمة

"	أما بالنسبة لباقي الأمور، فنحن لا نخرج كثيرًا على أي حال، ولم يؤثر ذلك علينا [كوالدين] كثيرًا. أعتقد أن تأثيره كان أكبر على ابني لأنه لم يتمكن من رؤية حبيبته، وكما تعلمون، كانا مغرمين ببعضهما بشدة، ووجدا الأمر صعبًا للغاية من الناحية النفسية. - الشخص الذي يعيش في أسرة مكونة من عدة أجيال

الآثار المالية

بالنسبة للآخرين الذين سمعنا منهم، فإن عدم القدرة على العمل واحتمال فقدان الدخل كانا عائقًا أمام إجراء الاختبار. كان ذلك لأنهم لن يتمكنوا من العمل إذا كانت نتيجة فحصهم إيجابية. وتذكر المساهمون سماعهم عن آخرين لم يلتزموا بإرشادات الفحص، إذ لم يتمكنوا من تفويت العمل إذا كانت نتيجة فحصهم إيجابية.

"	أتذكر أن الناس كانوا يقولون: "لا أستطيع إجراء الفحص، فإذا أجريته وكانت نتيجته إيجابية، فلن أستطيع العمل، وإذا لم أستطع العمل، فلن أستطيع إعالة أسرتي". يمكنك أن تتفهم اتخاذهم لهذه القرارات، سواءً أكان ذلك صائبًا أم خاطئًا، كما يمكنك أن تتفهم أن عليهم إعالة أسرهم. – مساهم في كل قصة مهمة

"

في الواقع، لم أجري أي اختبار على الإطلاق [...]، فقط لأنني لم أرغب في تقييد نفسي أو إملاء كيفية تحركاتي لأنني كنت مشغولاً للغاية [...] لأنه كان هناك الكثير من التناقضات، كما تعلم، عندما تجري الاختبار، وعدد الأيام التي يمكنك أخذ إجازة فيها، والأماكن التي يمكنك الذهاب إليها [...] اخترت ببساطة عدم استخدام الاختبار على الإطلاق أو استخدام أي تطبيق [...] ولحسن الحظ لم ألاحظ ذلك ... " - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

كان هذا هو الحال بشكل خاص بالنسبة لموظفي الوكالات أو أولئك الذين يعملون بعقود عمل محددة المدة والذين شاركوا معنا الضغوط والتوترات المالية التي واجهوها في العمل والعزل الذاتي. وكثيراً ما أدت هذه الضغوط إلى تجنب الناس استخدام تطبيق تتبع المخالطين، وعدم إجراء الاختبار قبل العمل، وتجنب العزل الذاتي أو تقصيره حتى لا يتأثر دخلهم.

"

سبب عدم مشاركتي في التطبيق هو عودتي إلى العمل في يوليو ٢٠٢٠، ثم قال لي مديري إنه إذا تلقينا إشعارًا، فعلينا التغيب عن العمل، ولأن وظيفتي لا تتقاضى أجرًا إن لم أعمل. أفكر الآن: "لن أشارك في التطبيق، فمن الواضح أننا بحاجة إلى المال، لذا يجب أن أعمل. علاوة على ذلك، أنا متأكد من أنني لن أُصاب بكوفيد". - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

"

من الواضح أن [إجازات مرضية مدفوعة الأجر من قِبل أصحاب العمل عند الإصابة بكوفيد-19] كانت سارية في البداية، ولكن مع اقتراب النهاية، كان العمل يقول: "لا، لن ندفع، لن نفعل هذا، لن نفعل ذاك". عندها، كان الجميع يقول: "حسنًا، لن آخذ إجازة بدون أجر لمدة عشرة أيام، لذا سأعود. لن أفعل شيئًا". - عامل بعقد عمل بدون ساعات عمل محددة

وكانت هناك أيضًا أمثلة لأصحاب عمل ينصحون أو يوجهون موظفيهم بالتوقف عن استخدام تطبيق تتبع المخالطين و/أو يخبرون الأشخاص بعدم عزل أنفسهم، أو تقصير فترة العزل الذاتي الموصى بها، حتى يتمكنوا من مواصلة العمل. أعرب بعض هؤلاء المشاركين عن شعورهم بالغضب والإحباط إزاء هذه المعاملة من قِبل أصحاب العمل. وأخبرونا كيف كانوا يحاولون اتباع إرشادات العزل الذاتي، لكنهم كانوا يشعرون بضغطٍ يدفعهم إلى عدم القيام بذلك.

"

كانت النصيحة/التعليمات الصادرة عن الحكومة آنذاك هي أن أي شخص يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة و/أو سعال جديد يجب أن يعزل نفسه، لذلك عندما أصيبت بالسعال، اتصلت بالعمل وأخبرتهم أنها تعاني من سعال جديد وستحتاج إلى التغيب عن العمل وعزل نفسها وفقًا لإرشادات الحكومة. ومع ذلك، أخبرها مديرها في [السوبر ماركت حيث كانت تعمل] أنها أخذت بالفعل ليلة إجازة في الأسبوع السابق، وكانت هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى إصابتها بسعال جديد، وأنه إذا لم تحضر إلى العمل، فسيتم اتخاذ إجراءات تأديبية. كانت بحاجة إلى وظيفتها ودخلها، لذلك ذهبت إلى العمل، لكنني أنا وهي كنا وما زلنا نشعر بالرعب والغضب إزاء رد فعل [صاحب عملها] على هذا الموقف. لم يكن اختبار كوفيد متاحًا على نطاق واسع في ذلك الوقت، ولن نعرف أبدًا ما إذا كانت ابنتي مصابة بكوفيد-19 أو أي فيروس آخر أقل ضررًا، لكنني أشعر أنه ما كان ينبغي [لصاحب عمل ابنتي] أن يصر على تجاهلها لنصيحة الحكومة في ذلك الوقت والذهاب إلى العمل بينما كانت تعاني من أعراض قد تكون كوفيد-19. – مساهم في كل قصة مهمة

"	عندما أُصبتُ بكوفيد في أوائل عام ٢٠٢١، كنتُ طريح الفراش لمدة أسبوعين. ضايقني صاحب العمل طوال الوقت، وأجبرني على إجراء فحوصات يومية، واتصل بي الساعة التاسعة صباحًا كل يوم لمعرفة النتائج. أرادوا مني العودة إلى العمل فور ظهور نتيجة سلبية للفحص، سواءً كنتُ أشعر بتحسن أم لا. – مساهم في كل قصة مهمة

تكلفة الاختبارات

أصبح دفع تكاليف الاختبارات عائقًا أمام بعض الأشخاص الذين شاركوا قصصهم معنا. هذا يعني أن بعض من أجروا الاختبار عند الحاجة (باستخدام اختبار وظائف الكبد) لم يعودوا يجدونه سهلاً. اعتُبر هذا ظلماً للأشخاص الذين اعتُبروا عرضة للخطر، نظراً لاعتمادهم على الاختبارات للحفاظ على سلامتهم.

"

لو اضطررتُ لدفع ثمنها، لما أجريتُ الكثير من الفحوصات. دفعنا ثمن مجموعة من الفحوصات عندما ظهرت سلالة أخرى، و[...] لا أعتقد أن لدينا [...] فحوصات متبقية في ذلك الوقت، أو أنها كانت منتهية الصلاحية [...] كنتُ أقل استعدادًا لدفع ثمنها مقارنةً بالحصول عليها مجانًا. أعتقد أن سعرها كان 8 جنيهات إسترلينية لأربعة فحوصات أو ما شابه، لذا لم يكن رخيصًا جدًا. - الشخص الذي يعاني من حالة صحية بدنية طويلة الأمد

قصة باتريشيا باتريشيا أم، صُنِّف أحد أطفالها على أنه مُعرَّض للخطر سريريًا خلال الجائحة. وجدت الجائحة مُرهِقةً ومُرهِقةً في جميع جوانب حياتها. كانت تعيش في منطقة ريفية، وكان أقرب مركز فحص على بُعد 30 دقيقة بالسيارة من منزلها. أجرت باتريشيا فحوصات متكررة طوال فترة الجائحة نظرًا لضعف طفلها السريري. كما كان عليها التأكد من خضوع مقدمي الرعاية والعاملين الوافدين إلى المنزل للفحص. كان هذا الأمر مرهقًا في بعض الأحيان، خاصةً إذا رفض الناس إجراء الفحص أو لم يتمكنوا من الحصول على فحوصاتهم الخاصة. كانت باتريشيا تُجري الفحوصات أحيانًا لأشخاص آخرين، لكن هذا قد يكون صعبًا نظرًا لاستخدام منزلها الكثير من أجهزة فحص وظائف الكبد. واجهت باتريشيا صعوبة في فحص أطفالها، واضطرت أحيانًا إلى إجراء محاولات متعددة باستخدام عدة مجموعات فحص، إذا واجه طفلها صعوبة في إجراء الفحص.
"	لقد جعل الأمر صعبًا بالنسبة لي، لذلك في بعض الأحيان كنت أحصل على حوالي ثلاث مسحات في محاولة لإخراج واحدة من الطفلة لأن... خاصة مع اختبارات وظائف الكبد، أعني، كنت أحصل على عدد لا بأس به من المسحات لأنها كانت تبصق أو تسعل أو تسحبها [...] أو شيء من هذا القبيل.
وبما أنها كانت بحاجة إلى مواصلة إجراء الاختبارات بانتظام حتى بعد توقف توفر اختبارات وظائف الكبد مجانًا، فقد شعرت باتريشيا بأنها معاقب ماليًا بسبب التكلفة الإضافية المفروضة على أسرتها من خلال الاضطرار إلى دفع تكاليف الاختبارات.
"	شعرتُ أنني أُعاقَب لأن لديّ طفلًا ضعيفًا، بينما يعاني آخرون من أطفال - ليس أنهم لا يكترثون، فهذه الكلمة غير دقيقة تمامًا - ولكن لم تكن هذه المشكلة. لم يتحملوا تلك التكلفة الإضافية. كان الأمر أشبه بثمن آخر في هذا العالم للإصابة بالمرض.

تمكنت بعض المنظمات المجتمعية من الاستمرار في توفير الاختبارات المجانية بعد انتهاء الاختبارات الجماعية، مما أدى إلى تمديد الفترة التي يمكن للأشخاص المعرضين للخطر خلالها الوصول إلى الاختبارات. ورأى المساهمون أن هذا كان أمرًا أساسيًا لضمان استمرار الأشخاص ذوي الدخل المنخفض في استخدام الاختبارات التي لم يكونوا قادرين أو راغبين في الوصول إليها لولا ذلك.

الانزعاج الجسدي المرتبط بالاختبار

ناقش المساهمون مشاعر الانزعاج الجسدي المرتبطة باستخدام اختبارات وظائف الجسم والتي تتراوح من خفيفة إلى كبيرة. لقد جعلت الاختبارات بعض من سمعنا عنهم يشعرون بتوعك شديد وبالنسبة للبعض فإن الانزعاج الجسدي من الاختبار جعلهم يقومون بإجراء اختبارات أقل وأقل بمرور الوقت.

"	عندما [...] وضعتُ المسحة في حلقي للفحص، [...] لم أستطع التنفس. كان الأمر كما لو كان هناك مشبك على رقبتي، على حلقي. كنتُ أعاني، أعاني بشدة - وكان الأمر مخيفًا - لأتنفس. - مقدم الرعاية

"

لم أكن أستمتع بوضعه في أنفي أو في مؤخرة حلقي! أتذكر عندما ذهبتُ لإجراء عملية قيصرية لولادة ابنتي الصغيرة، لم يُذكر [إجراء فحص كوفيد-19]، وقلتُ لنفسي: "قد أفلت من العقاب، [...لأنهم] لم يطلبوا مني ذلك. ثم [بعد] خمس دقائق [...]، جاءوا وأجروا الفحص. بصراحة، لديّ رد فعل تقيؤ شديد، ولم يكن شعورًا لطيفًا. لذا، لو لم أكن بحاجة لإجراء الفحص، لما فعلتُ." - مقدم الرعاية

وتسببت مسحات الحلق في ردود فعل غثيان لدى بعض الأشخاص الذين شاركوا قصصهم. كانت مسحات الأنف صعبةً أيضًا على البعض، إذ كان يُعتقد أن أخذ عينة من الأنف يتطلب إدخالها عميقًا داخل الأنف للحصول على عينة عالية الجودة. وقد يُثير هذا أحيانًا قلق الناس من احتمال تعرضهم للإصابة. وقد سمعنا عن حالاتٍ تسببت فيها مسحات الأنف في نزيفٍ أنفي.

"

"الاختبار الأول، كان عليك القيام به في الجزء الخلفي من حلقك وأنفك، ثم تغير [أسلوب الاختبار] بحيث كان عليك فقط القيام به في أنفك [...] أتذكر أنني فكرت، "أوه، الحمد لله"، لأنه [نوع الاختبار الأول] كان يجعلك تتقيأ، [...] عندما كنت تقوم به في الجزء الخلفي من حلقك، ولم يكن الأمر سيئًا للغاية عند إدخال [... مسحة] في أنفك." - شخص معرض للخطر سريريًا

"	"تسببت أدوات الاختبار في إصابتي أنا والآخرين بالتهاب في الحلق ونزيف في الأنف." – مساهم في كل قصة مهمة

أشار الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية إلى أنهم عانوا من انزعاج وضيق متزايدين بسبب الحساسيات الحسية. وهذا يعني أنهم قضوا وقتًا أطول في محاولة إكمال الاختبارات بأنفسهم، سواء كان اختبار PCR المنزلي أو اختبار وظائف الكبد، كما واجهوا صعوبة في عملية إجراء الاختبار من قبل شخص آخر.

قصة كلوي كلوي، امرأة بالغة مصابة بالتوحد، كانت وظيفتها تتطلب منها إجراء فحوصات دورية خلال الجائحة. خضعت كلوي للفحص في المرات القليلة الأولى في مستشفى، حيث أجرى لها الأطباء فحصًا. وجدت كلوي أن تجربة إجراء الفحص من قِبل شخص آخر مُزعجة للغاية، وروت تجربتها مع "التثبيت" من قِبل الموظفين. في هذه المرات، لم يتمكن الأطباء في النهاية من إكمال الفحص.
"	كان الأمر مُحزنًا. أعتقد أن السبب هو [...] وجود الكثير من المُحفزات التي تُسبب لي مشاكل. مثلًا، مع الناس، والضوضاء، والروائح، وما شابه. [...] كنتُ عند الأطباء، وكان عليهم إجراء الفحص، وقضوا حوالي ساعة يُحاولون إجباري. ثم قالوا لي: "عليكِ العودة إلى المنزل لأننا لا نستطيع إجراء الفحص لكِ. عليكِ العودة إلى المنزل، لا يُمكننا استضافتكِ هنا".
غيّرت كلوي وظيفتها لاحقًا، وسُمح لها بإجراء الاختبارات في المنزل. مع أن إجراء الاختبار بنفسها كان لا يزال مزعجًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلًا، إلا أنها وجدته أسهل بكثير من الاستعانة بشخص آخر لإجراء الاختبار.
"	"كان بإمكاني القيام بذلك في المنزل [...] لا يزال الأمر يستغرق مني حوالي ساعة للقيام به بسبب [...] الأحاسيس، لكنه كان أفضل كثيرًا لأنه لم يتم فرض [الاختبار] عليّ، حيث تم وضعه جسديًا في فمي."
بسبب تجربتها السلبية، توقفت كلوي عن إجراء الاختبار فور انتهاء الحاجة إليه. شعرت أن تجربتها في الاختبار كانت ستكون أفضل لو كانت لديها سيطرة أكبر على العملية، كأن تتمكن من إجراء الاختبار بنفسها، أو إجراؤه في مكان هادئ، مع وجود الشخص الذي يجري الاختبار معها فقط في الغرفة.

وجد بعض المساهمين أن اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل التي أجراها متخصصون أقل راحة من اختبارات وظائف الكبد التي أجروها بأنفسهم. كان الاختبار الذاتي مُفضّلاً لأنهم شعروا بالسيطرة وتمكنوا من المضيّ بوتيرتهم الخاصة. كما وصف بعض المشاركين تجارب بدت فيها الاختبارات التي أجراها متخصصون أقلّ حرصاً، مما زاد من انزعاجهم.

"	كان الفحص المنزلي أفضل، لأنه أحيانًا، عند الخروج وإجراء الفحص من قِبل أشخاص، كانوا قاسيين للغاية. أجريتُ فحصًا [...] في المستشفى، وجعلتني أسيل الدم من أنفي. - شخص من أصل عرقي غجري

"	كانت إحدى الممرضات حاقدة للغاية بشأن مسحة الحلق لاختبار كوفيد، وظلت تُعيدها بلا داعٍ على ما يبدو. جاءت نتيجة فحصي إيجابية لدى دخولي من قِبل ممرضة أخرى، ثم أعاد إجراء الفحص ثلاث مرات أخرى خلال الساعات التسع التي قضيتها هناك. – مساهم في كل قصة مهمة

التأثير على الرفاهية والصحة العقلية

كما سمعنا من المساهمين الذين تحدثوا عن تجنب الاختبار لأنهم كانوا قلقين بشأن النتيجة الإيجابية وتداعيات تشخيص كوفيد-19 على صحتهم العقلية.

"

لم أجرِ تلك الفحوصات [...] لأنني لم أذهب إلى أي مكان [...] لم أغادر منزلي حرفيًا لأنني كنت خائفًا جدًا من الإصابة بالمرض، لذلك لم أكن بحاجة إلى أيٍّ من تلك الفحوصات [...] إذا اكتشفت إصابتي بكوفيد، كنت سأصاب بقلق أسوأ بعشر مرات، لذلك لم أجرِها أبدًا. ربما كنت مصابًا بكوفيد، لأنني كنت أمرض كثيرًا بأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، لكنني ببساطة لم أرغب في مواجهته. - شخص من مجتمع بدوي

لقد ربط الأشخاص الذين تحدثنا إليهم بين التغيير في سلوك الاختبار طوال فترة الوباء والتأثير الذي قد يحدثه على الصحة العقلية للناس. ومن الأمثلة على ذلك أن الاختبارات المتكررة في وقت مبكر من الوباء كانت مرتبطة بمشاعر القلق، وأن تقليل كمية الاختبارات التي يتم إجراؤها بمرور الوقت ساعد في تخفيف هذا الشعور.

"

في البداية [...] ربما كنتُ أُجريها كثيرًا، ولكن [...] عندما لم تعد الحكومة [...والآخرون] يأخذون الأمر على محمل الجد، [...] بدأتُ أستسلم، وبدأتُ أُجري فحوصات أقل. [...] بدأتُ أُصبح مهووسًا بعض الشيء [...] بإجراء الفحوصات لأني كنتُ أشعر بقلق شديد، وكانت تلك [الوردية اللاحقة] هي أيضًا [...] أُجبر نفسي على إجراء فحوصات أقل [...] لتهدئة قلقي أيضًا. كما ذكرتُ، لديّ مشاكل نفسية مزمنة، قلق واكتئاب، لذلك كان من الصعب جدًا التعامل مع هذا الأمر. - مقدم الرعاية

ووصف العديد من المساهمين تلقي إشعار بوجود جهة اتصال بأنه تجربة مرهقة وغير سارة. وشملت الجوانب غير السارة للتجربة الإنذار نفسه (الذي انطلق على الهاتف عبر التطبيق)، والضغط الناجم عن عدم معرفة مكان الاتصال، أو من كان معه، والانتظار لمعرفة ما إذا كانوا مصابين بفيروس كوفيد-19 - من خلال الاختبار أو الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد بدأت.

"	أعتقد أن تلقي رسالة تُخبرك بأنك على تواصل مع شخص ما كان أمرًا مُخيفًا للغاية. وحسب حالة الشخص، فإذا كان يعاني من نوع من القلق، لكان الأمر قد زاد من شعوره بأسوأ مئة مرة. – مساهم في كل قصة مهمة

ووصف المساهمون مجموعة من التأثيرات على صحتهم العقلية نتيجة لاتباع إرشادات العزل الذاتي. شملت هذه الآثار القلق والوحدة والتوتر وسوء المزاج. وشعروا بأن متطلبات العزل الذاتي شاقة، مما أثر سلبًا على صحتهم النفسية بشكل دائم.

"	لم أستطع الخروج، ولم أستطع المشي؛ لقد أثر ذلك [العزل الذاتي] على صحتي النفسية والجسدية. ظننتُ أن الأمور ستتحسن، لكن ذلك لم يحدث؛ فقد استغرق الأمر وقتًا طويلًا. - شخص أصم

"	عزلتُ نفسي لمدة أحد عشر يومًا. العزلة صعبةٌ جدًا مقارنةً بأي شيء، كما تعلمون. حتى إجراء الفحوصات مقبول. كما تعلمون، الذهاب إلى المستشفى مقبول، لكن عزل نفسك عن الجميع غير مقبول. لأنه، كما تعلمون، لا يمكنك العيش دون التحدث مع أحد، دون النظر إليه، أو دون التحدث معه. - ناجية من العنف المنزلي

كما سمعنا تجارب من أشخاص يعانون من حالات صحية عقلية سابقة، وقد ساءت حالتهم نتيجة للعزل الذاتي. وصف بعض هؤلاء المشاركين شعورهم بالقلق بسبب فترات الإغلاق الطويلة، وأن هذه المشاعر تفاقمت بسبب متطلبات العزل الذاتي. وكثيرًا ما كان العزل الذاتي في هذه الحالات بمثابة تشديد لقيود الإغلاق بالنسبة لهم.

"	فيما يتعلق بصحتي النفسية، أتذكر أنني لم أعد أرغب في الخروج لفترة، وكنت أكتفي بالبقاء في المنزل. كنت أعاني من القلق الاجتماعي، الذي لطالما عانيت منه، لكن العزل الذاتي زاد الأمر سوءًا. - الشخص الذي يعيش في سكن مزدحم أو ضيق

كما أن فترات العزل الذاتي العديدة، وخاصة تلك المتقاربة، كان لها أيضًا تأثير سلبي على الصحة العقلية لبعض المساهمين. أخبرنا البعض كيف أن البقاء في المنزل والابتعاد عن الناس بشكل متكرر جعلهم يشعرون بالقلق بشكل متزايد وأقل ميلاً للخروج بعد انتهاء فترات عزلهم الذاتي.

"

كان البقاء في المنزل طوال هذه المدة صعبًا، وخاصةً في الموقع. كان علينا الانتظار، لأننا ببساطة لم نكن نستطيع الخروج. هل تفهمون ما أقصد؟ لم يكن بإمكاننا الخروج والاختلاط بالناس، لأننا كنا على اتصال دائم بكوفيد. كان بإمكاني أن أقول: "حسنًا، لا"، وأستمر، لكنني وجدت صعوبة بالغة [نفسيًا] في عزل [نفسي]، لأننا اضطررنا إلى عزل [نفسي] عدة مرات. - شخص من أصل عرقي غجري

ووجد بعض المساهمين دعمًا للصحة العقلية ساعدهم على التعامل مع العزلة الذاتية. كانت هذه الخدمات موجودة عادة قبل الوباء بين المساهمين الذين تحدثنا إليهم.

"	نعم، تمر بكل مشاعر التوعك، وقد يكون الأمر مخيفًا بعض الشيء، على ما أعتقد. لأنني كنتُ بمفردي تمامًا. لكنني أعتقد لو لم أكن أخضع لعلاج نفسي نشط في ذلك الوقت، لكنتُ عانيتُ كثيرًا نفسيًا، وكنتُ سأكتفي بالحفاظ على نشاطي اليومي. لذا، كنتُ محظوظًا جدًا. - الشخص الذي حصل على دعم الصحة العقلية

"	وفي جزيرتنا، لدينا ما يُسمى صندوق التنمية. لم يكن عليك حتى طلب المساعدة. لذا، لدينا منسق للصحة والرفاهية في الجزيرة، مهمته معرفة من قد لا يكون في وضع جيد، أو منعزل بعض الشيء... وكان شعارنا: "إذا كان أي شخص يعاني، فأخبرنا. هناك من يقدم المساعدة". - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

قصة إيفانكا شاركت إيفانكا تجربتها في عزل نفسها لفترة طويلة بسبب ثبوت إصابتها هي وآخرين في منزلها بفيروس كوفيد-19، بالإضافة إلى الاتصال بكوفيد-19 في مكان عملها. إيفانكا، البالغة من العمر 27 عامًا، عاشت مع شريكها وصديق لها خلال فترة الجائحة. كانت هي وشريكها يعملان في مجال الرعاية، وسافرتا إلى دور رعاية مختلفة كجزء من عملهما في إحدى الوكالات. على مدار شهرين، طُلب منها عزل نفسها عدة مرات بسبب نتائج كوفيد-19 الإيجابية لها أو لغيرها. وأُبلغت بهذه النتائج إما عبر سجل عملها أو تطبيق تتبع المخالطين. شاركت صعوبة البقاء في المنزل طوال فترة العزل الذاتي الطويلة. خلال هذه الفترة، لم تكن تتقاضى أجرها، واضطرت لاستخدام بطاقتها الائتمانية لشراء الضروريات. كما وصفت صعوبة الحصول على توصيل منتظم، نظرًا لمنح الأولوية لفئات أخرى في هذه الخدمة.
"	"لأنني لم يكن لدي أي دخل، كنت أعتمد على بطاقة الائتمان الخاصة بي، وانتهى بي الأمر بتراكم بعض فواتير بطاقة الائتمان بعد تلك الفترة التي كان علي أن أعمل على سدادها لعدة سنوات بعد ذلك، وذلك بالطبع بسبب الضروريات وكل شيء."
وجدت إيفانكا صعوبة بالغة في التعامل مع القلق والتوتر الناتجين عن العزل الذاتي، رغم حصولها على دعم الصحة النفسية. وقد اكتشفت ذلك بنفسها من خلال منظمة للصحة النفسية للشباب. وأوضحت أن الحصول على مساعدة متخصصة من شريكها وصديقها كان مفيدًا، لكنها أوضحت أنها لا تزال تعاني من القلق.
"	حتى الخروج لاستنشاق الهواء النقي لمدة شهرين تقريبًا، كدنا نشعر بالقلق عندما حان وقت المغادرة. أتذكر في اليوم الأخير، عندما تم إخلاء جميع الأغراض، جلسنا أمام الباب لنصف ساعة تقريبًا وقلنا: "هل نخرج الآن؟" كان لذلك تأثير سلبي للغاية على صحتنا النفسية.
"	أعتقد أن ذلك كان أمرًا بالغ الأهمية. أصبحنا جميعًا أكثر عرضة للتأثر، وأكثر قلقًا، وأعتقد أن الوضع برمته، بما أننا نعمل في مهنة تعرضنا فيها كثيرًا للفيروس، ولكن أيضًا للعديد من الوفيات الناجمة عنه، ترك ذلك صدمة نفسية كبيرة.

ترتيبات المعيشة

لقد سمعنا أمثلة عن ظروف معيشية لأشخاص شكلت عائقًا أمام اتباع قواعد العزل الذاتي على الإطلاق أو بشكل كامل.

ووصفت الأسر أو الأسر الكبيرة عزل نفسها بأنه أمر صعب عندما تعيش في مساحات صغيرة. سمعنا أمثلةً عن حواجز لمساعدة المساهمين أو من يعيشون معهم على عزل أنفسهم بأمان. في الحالات التي أتيحت فيها للمساهمين إمكانية الوصول إلى عدة غرف نوم أو غرف، أفادوا بأن العزل الذاتي كان أقل إرهاقًا. ورأوا أن هذا يُسهّل إكمال فترات العزل الذاتي الكاملة.

"

لا أستطيع عزل نفسي في المنزل على أي حال، فالجميع متكدسون. أشعر وكأنني أقول: "إذا لم أخرج، فلماذا أفعل هذا؟"... لم يكن الأمر عمليًا للجميع. يعتمد الأمر على ما إذا كان الأمر كذلك، فنحن نعيش في شقة صغيرة، وقد يكون لدى البعض منزل أكبر، وأعتقد أن الإرشادات التي وُضعت لم تُناسب الجميع وظروفهم. - الشخص الذي يعيش في سكن مزدحم أو ضيق

بالنسبة للمساهمين الذين يعيشون في أماكن إقامة مزدحمة وضيقة ومشتركة، لم يكن من الممكن دائمًا عزل أنفسهم بالكامل بسبب ظروف معيشتهم. وتحدث البعض عن مدى قلقهم وتوترهم بشأن العيش في مساحة صغيرة مع أشخاص آخرين بسبب خطر انتقال الفيروس.

"	جميعنا، لم نستطع عزل أنفسنا على أي حال لأننا كنا نتشارك الغرفة. نعم، جميعنا تأثرنا، أعتقد أننا جميعًا تأثرنا. - الشخص الذي يعيش في سكن مزدحم أو ضيق

"	في بعض الأحيان، أُصبتُ بكوفيد-19، وكنتُ عالقًا في المنزل أفكر: "انتهى الأمر، سنموت، وسأنقل المرض إلى جميع من في المنزل". ثم كنتُ أبدأ بإلقاء اللوم على نفسي لنشر المرض في المنزل، وكنتُ أفكر: "سأنقل له كوفيد-19، سأنقله إليه". - الشخص الذي يعيش في سكن مزدحم أو ضيق

قصة أنجوس أنجوس رجل متحول جنسيًا وناجي من العنف الأسري. كان في أوائل العشرينيات من عمره خلال الجائحة عندما أصبح بلا مأوى. أخبرنا كيف أثر تشرده خلال هذه الفترة على قدرته على التفاعل مع نظام الفحص والتتبع والعزل. وأوضح أنجوس كيف أن نتيجة اختبار كوفيد-19 الإيجابية جعلته يشعر بقلق شديد لأنه لم يكن لديه مكان يعزل نفسه فيه بشكل مريح.
"	قبل أن أمتلك سكنًا مستقرًا، كان العزل الذاتي يعني عدم الاستعداد لتوفير الطعام أو توفير موارد كافية للجميع ليشعروا بالراحة في العزل الذاتي. ثم، في فترات لاحقة... كان يعني الاعتماد على توصيل الطعام أو طلبات أوبر إيتس وتركه خارج المنزل وما إلى ذلك. لكن كان من المستحيل، على ما أعتقد، القيام بذلك بكفاءة تامة، حيث كنت معزولًا تمامًا بسبب، على ما أعتقد، أصدقائي من ذوي الدخل المحدود جدًا، والذين يعيشون في سكن غير مستقر باستمرار، وكان من المستحيل جدًا عزلهم بالكامل.
في إحدى المراحل، وبينما كان ينتظر سكنه، كان يقيم مع شريكه في شقة مزدحمة بغرفتي نوم عندما ثبتت إصابة أحد زملاء السكن بالفيروس. هذا يعني أن على جميع من في الشقة عزل أنفسهم حتى تظهر نتائج فحوصاتهم سلبية. مع ذلك، لم يكن ذلك ممكنًا بأمان نظرًا لعدد السكان الكبير. أصيب أنجوس بالفيروس عدة مرات خلال الجائحة. وهو الآن يعاني من كوفيد طويل الأمد.
"	"كان الأمر شيئًا أعتقد أن الناس كانوا يعارضون عاطفيًا معرفة [نتائج اختبار كوفيد]، وعندما يكتشفون ذلك لأنهم كانوا بحاجة إلى معرفته، فسيكون لذلك عواقب سلبية بدلاً من مجرد التواجد في المنزل في بيئة آمنة".

الافتقار إلى الدعم الاجتماعي والحوافز

حيث أخبرنا المساهمون أنهم ليس لديهم أصدقاء أو عائلة بالقرب منهم، وأنهم واجهوا في بعض الأحيان صعوبة في العزل الذاتي. شعروا بالهجران دون هذه الشبكات، ولم يعرفوا دائمًا من أين يطلبون الدعم خلال هذه الأوقات. كما أشار المساهمون إلى أن تركهم وحيدين أثناء المرض قد يكون أمرًا مُوحشًا، حتى مع إيصال أحبائهم الضروريات.

"	أنا مصاب بالخرف، أليس كذلك؟ وبالنسبة لي، كان أسوأ كابوس لي. كان كذلك. ثم، لأنني كنت مصابًا بكوفيد حينها، ولم يكن هناك من يطمئن عليّ، وكنت مريضًا للغاية. مرضت بشدة لمدة أسبوعين تقريبًا، وكنت في المنزل وحدي. كما تعلم، بمفردي، ولم يستطع أحد أن يأتني. – مساهم في كل قصة مهمة

تأثر المساهمون الذين لديهم احتياجات تتعلق بإمكانية الوصول بشكل خاص بإغلاق أو تقليص خدمات المنظمات المجتمعية، بما في ذلك أولئك الذين تم استبعادهم رقميًا والأشخاص ذوي الإعاقات أو الصعوبات في التعلم. واجهوا صعوبة في تنظيم عمليات التوصيل عبر الإنترنت أثناء العزل الذاتي بسبب انخفاض أعداد الموظفين. على سبيل المثال، لم يكن لدى بعض المساهمين من يساعدهم في تنظيم عمليات توصيل الطعام عبر الإنترنت من المتاجر الكبرى، مما زاد من صعوبة الحصول على الضروريات أثناء العزل الذاتي.

"	كان صندوق طعامه متقلبًا. أحيانًا كان يحصل على صندوق واحد أسبوعيًا، وفي الأسبوع التالي قد لا يحصل على أي شيء، ثم في الأسبوع التالي قد يحصل على صندوقين. لذا، أعتقد أنه لم يكن لينجو من مشكلة الطعام. - شخص معرض للخطر سريريًا

على الرغم من تشجيع الناس على تسجيل نتائج اختبار كوفيد-19 المنزلي عبر التطبيقات أو عبر الإنترنتلم يكن الفحص خاضعًا للتنظيم، ما سمح للناس باختيار الإبلاغ عن نتيجة الفحص الإيجابية من عدمها، ما يعني عدم خضوعهم للمساءلة القانونية من قِبل نظام رسمي فيما يتعلق بعزل أنفسهم. هذا دفع بعض المشاركين إلى التشكيك في جدوى الفحص أصلًا.

"

أنت تثبت ذلك لنفسك فقط من خلال اختبارات وظائف الكبد [بينما مع] اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، [إذا] كانت نتيجة الاختبار إيجابية، [...] يعرف الناس أنك مصاب بكوفيد، وهناك ضغط كبير لاتخاذ الإجراء الصحيح [...] لأنك الآن مسجل في سجلاتك في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. بينما مع اختبار وظائف الكبد، كان بإمكاني أن أُصاب بكوفيد، كما حدث لي، وأذهب إلى حفلة موسيقية. – مساهم في كل قصة مهمة

5. تجارب الآباء وأولئك الذين دعموا الآخرين والناجين من العنف المنزلي

تجارب الآباء مع الأطفال الصغار

ووصف الآباء اختبار أطفالهم بأنه أمر صعب، كما وجد الآباء الذين لديهم أطفال لديهم احتياجات إضافية أن الأمر صعب بشكل خاص. استذكر بعض الآباء الذين تواصلنا معهم اضطرارهم لتقييد أطفالهم جسديًا لإجراء الاختبار، ووصفوا التجربة بأنها مُرهقة. وقد أدت صعوبات الاختبار أحيانًا إلى مخاوف بشأن تأثيره على الطفل، فضلًا عن عدم دقة نتائج الاختبار.

"

حاولتُ فحص ابنتي مرتين أو ثلاث مرات، لكنها لم تستطع. [...] كانت تتقيأ. ثم تُرسلها بعيدًا فتعود [...] صافية. لكنك ستعرف، بالنظر إليها، [...] أنها مريضة. فقدت حاسة التذوق تمامًا، ولم تعد لديها حاسة الشم. كانت مريضة بالإنفلونزا لأسابيع [...] وتفكر: "إنها مصابة بها. لكن لا يمكنني إجراء هذا الاختبار لإثبات أنها مصابة بها فحسب". - شخص من أصل عرقي غجري

"	بالنسبة للأطفال، كان الأمر كابوسًا! مطاردتهم، تثبيتهم، رشوتهم. ماذا عسانا نفعل غير ذلك؟ - الشخص الذي يعاني من حالة صحية بدنية طويلة الأمد

واجه آباء الأطفال المصابين بالتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وغيرها من الاحتياجات المعقدة صعوبة خاصة في اختبار أطفالهم. وكان السبب في ذلك هو زيادة الحساسيات الحسية، وكما كانت الحال بالنسبة للأطفال بشكل عام، صعوبة تفسير سبب الحاجة إلى إجراء الاختبار والتفاهم مع الطفل أو الشاب.

"	هل تتخيل تشجيع طفل مصاب بالتوحد على إجراء فحص كوفيد؟ لقد كانت أسوأ فترة في حياتي. – مساهم في كل قصة مهمة

قصة جريس تعيش غريس مع زوجها وابنها، الذي لم يكن عمره خمس سنوات عند بداية الجائحة. شُخِّص ابنها منذ ذلك الحين بالتوحد، وهو ينتظر تقييمًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. واجه صعوباتٍ عديدةً خلال الجائحة، بما في ذلك التعلم عن بُعد، وقلة الوقت الذي يقضيه في الخارج، والتغييرات التي طرأت على روتينه المعتاد. كانت غريس حريصة على أن تلتزم عائلتها بتوجيهات الحكومة وأن تجري الفحوصات بانتظام، فقد كوّنوا صداقة وطيدة مع والدتها الكبرى. ومع ذلك، ثبت أن فحص ابن غريس كان صعبًا للغاية، نظرًا لحساسيته الحسية المرتبطة بالتوحد. سرعان ما شعر ابنها بالضيق عندما أخذته لإجراء الفحص في مراكز فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). وقد ساهمت صعوبة فحص ابنها في شعور غريس بضغط نفسي هائل.
"	وبسبب حساسياته الحسية المرتبطة بالتوحد، فقد وجد مسحات الأنف مزعجة للغاية ومسحات الحلق لا تُطاق على الإطلاق - وكان علينا أن نحمله ونصرخ في السيارة في محطات الاختبار بينما كان يتقيأ على المسحات في حالة من الضيق الشديد.
لقد قامت جريس وزوجها بإجراء تعديلات لدعم التباين العصبي لدى ابنهما، والآن يشعران بأنهما في "مكان أفضل بكثير".

أعرب الآباء عن مخاوفهم بشأن مدى ملاءمة اختبار الأطفال الصغار جدًا بسبب الضيق وعدم الراحة الذي يسببه ذلك. دفعت صعوبة فحص الأطفال الصغار بعض الآباء إلى اتخاذ قرار عزل أنفسهم بدلاً من مواصلة الفحص. كما ساد بعض الالتباس حول ما إذا كان فحص الأطفال الصغار إلزاميًا بعد فترة من العزل الذاتي.

"	لقد وصل الأمر إلى حد أنني توقفت عن اختبار الأطفال لأنه سيكون من الأسهل عزل [ذاتي] والبقاء في المنزل والابتعاد عن الناس لمدة سبعة أيام، بدلاً من [...] تثبيت أطفالي في وضعية قفل على الرأس واختبارهم. – مساهم في كل قصة مهمة

"

في إحدى المرات، عاد ابني إلى المدرسة، وكانوا مُلزمين بإجراء فحص يوميًا. وفكرتُ حينها: "لا أعرف كم أشعر بالراحة تجاه وضعه هذا الشيء في أنفه يوميًا". [...] كان الأمر مجرد انزعاج [...]، بالإضافة إلى أنني لست متأكدًا من دقة هذا... [...] فكرتُ: "أنتم جميعًا أطفال صغار أصحاء، عدتم إلى المدرسة. يكفيكم سوءًا ارتداء الكمامات وما إلى ذلك"، لذا أعتقد أنني ربما كنتُ أكثر تساهلًا في إجباره على فعل ذلك يوميًا. - الوالد الوحيد

ووجد الآباء الذين لديهم أطفال صغار أيضًا صعوبة في عزل أنفسهم لأسباب عملية. أعرب هؤلاء المساهمون عن مخاوفهم بشأن ما قد يحدث لأطفالهم إذا أصيب كلا الوالدين بالفيروس. وذكر آباء آخرون أنهم بحاجة إلى عزل أنفسهم مع أطفالهم الصغار في غرف نومهم للحفاظ على سلامة بقية أفراد الأسرة.

"

نعم، من الواضح أن الطفلة كانت في التاسعة من عمرها فقط، لذا لم تستطع عزل نفسها في غرفتها بمفردها، ولذلك تطوعت والدتها. لم يكن الأمر سيئًا للغاية، لا أعتقد. لم تظهر على زوجتي أي أعراض، لذا لم تُصب بالعدوى في المرة الثانية، بل أبقت ابنتي مشغولة طوال الأسبوع باللعب ومشاهدة التلفاز ومراقبتها فقط، لذا كانت تلك غرفة معزولة. - شخص معرض للخطر سريريًا

وتحدث الآباء والأمهات الذين لديهم أطفال صغار عن ضرورة التعامل مع العزلة الذاتية بطريقة عملية. أخبرونا عن كيفية إدارة الأمر بعناية مع محاولة الموازنة بين احتياجات طفلهم واحتياجات بقية أفراد الأسرة. وذكروا أنه في بعض الأحيان كان من المستحيل اتباع إرشادات العزل الذاتي لتوفير الرعاية، وكيف استخدموا التدابير الوقائية بدلاً من ذلك. أخبرنا بعض المشاركين أن غياب الدعم من الأسرة أو خدمات الدعم الرسمية زاد من احتمالية عدم اتباعهم لقواعد العزل الذاتي لرعاية أطفالهم.

"	لكن المشكلة هي أن أطفالي يستطيعون عزل أنفسهم والبقاء في غرفهم، ويمكنني أن آخذ طعامهم إليهم، ولكن عندما يحين دوري، كما تعلمون، سيُصرّ الأطفال، ولكن بعد ذلك تقع على عاتقي مسؤولية التأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام، بصفتي ربّ الأسرة. لذلك، لم أستطع عزل نفسي كثيرًا. – مساهم في كل قصة مهمة

وكانت هناك أيضًا أسباب عاطفية وراء صعوبة عزل الآباء الذين لديهم أطفال صغار أنفسهم. أخبرنا بعض المشاركين عن مدى شعورهم بالقلق والعجز خلال هذه الفترة، خاصةً مع غياب الدعم من أحد الوالدين أو الخدمات الرسمية، وإصابة بعضهم بالفيروس. وتفاقم الوضع مع ازدياد عدد الأطفال الذين يتعين عليهم رعايتهم.

"	شعرتُ بوحدةٍ شديدة. أعتقد أنني بكيت معظم الوقت عندما اضطررتُ للعزل. كما تعلمون، لأنني كنتُ مريضةً واضطررتُ لرعاية سبعة أطفالٍ لأنه لم يكن أحدٌ يستطيع مساعدتي... كما ذكرتُ، شعرتُ بقلقٍ شديد، وشعرتُ بالاكتئاب. - الشخص الذي حصل على دعم الصحة العقلية

وأخبرنا آباء آخرون لديهم أطفال صغار كيف تلقوا الدعم من المنظمات المحلية مثل الكنائس والجمعيات الخيرية عندما أصيبوا بالفيروس. شاركوا كيف وفّرت هذه المنظمات خدمات توصيل الطعام، مما مكّنهم كآباء من عزل أنفسهم بالكامل. وأوضح بعضهم أنه لولا هذه المساعدة، لما أمكن طهي الطعام وتحضيره للأطفال، وإلا اضطر الآباء إلى الانحراف عن الإرشادات وتجنب العزل الذاتي.

"

كانت كنيستي رائعة. كانوا يأتون بالطعام المطبوخ، وكانت هناك العديد من المطاعم التي تقدم [...] طعامًا مطبوخًا [...]، لذا كانت كنيستي رائعة، لأنهم كانوا يأتون ويضعونه عند الباب، وكان ابني يستلمه، ولذلك، كنت ممتنة جدًا لهم... على الرغم من أنك تطلب عبر الإنترنت، إلا أن البقالة لا تزال بحاجة إلى طهي، ولا يمكنك شراء الطعام الجاهز يوميًا. لذا، لولا مساعدة كنيستي وجيراني، لا، بالتأكيد لا [لما كان العزل الذاتي ممكنًا]." - الشخص الذي يعاني من ضائقة مالية

"

حصلنا على طردين غذائيين من جمعية خيرية محلية، لأنني كنت أواجه صعوبة في طهي الطعام للأطفال... لذا، حصلنا على وجبات مجمدة طُهيت شخصيًا من قِبل أحد السكان المحليين... كان هذا أكثر شيء مفيد مررت به في حياتي، لأني كنت أملك ثلاثة أطفال صغارًا وحملًا، شعرتُ أن الطبخ كان جحيمًا، كان أمرًا فظيعًا. وقد أحدث هذا فرقًا كبيرًا في حياتنا الأسرية. - الشخص الذي يعاني من حالة صحية بدنية طويلة الأمد

تجارب أولئك الذين دعموا الآخرين في الاختبار

ووصف بعض المساهمين حاجتهم إلى دعم الآخرين لإجراء الاختبار، إما بصفة مهنية أو لمساعدة أفراد الأسرة في المنزل.

مساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة أو الأشخاص ذوي الاختلافات العصبية على إجراء الاختبار

وصف بعض أفراد الأسرة الذين دعموا الأشخاص ذوي الإعاقة والأشخاص ذوي الاختلافات العصبية في إجراء الاختبار أن أقاربهم لم يفهموا دائمًا سبب حاجتهم إلى إجراء الاختبار. في بعض الحالات، كان الخاضعون للفحص يقاومون محاولات الفحص، مما يزيد الأمر صعوبة. كان هذا الأمر مُقلقًا لكلٍّ من الخاضع للفحص ومن يُحاولون إجراؤه.

"

عندما تعلق الأمر بإخوتي ذوي الإعاقة، كان الأمر أشبه بـ [...] "لماذا تُزعجونني بهذا؟ لا أريده". لم يسمحوا لي بذلك. كان الأمر مُريعًا حقًا، محاولة [إجراء اختبار...] كان الأمر صعبًا للغاية [...] لكنهم بالغون، [لذا] إذا رفضوا [...] لا أستطيع إجبارهم على ذلك. - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

"	لم يكن بإمكان إخوتي إنجازه بمفردهم [...] كانوا سيُسقطون [...] الاختبار، ثم يصبح متسخًا، أليس كذلك؟ لذا، إذا لم أُجِبْه بشكل صحيح [...] كان هناك الكثير من الهدر. - أحد أفراد الأسرة أو الداعمين لشخص مطلوب منه عزل نفسه

ورأى بعض المساهمين أن الاختبار قد يؤدي إلى تفاقم الحالات الصحية الموجودة. ومن الأمثلة على ذلك الحالات التي بدا فيها أن الاختبارات تُسبب نوبات صرع. ولتجنب ذلك، قلّل المشاركون من اختباراتهم على الآخرين، لكنهم زادوا من اختباراتهم لضمان انخفاض خطر إصابتهم بالعدوى.

مساعدة كبار السن على الاختبار

أخبرنا المساهمون أن كبار السن الذين يعانون من حالات جسدية مثل التهاب المفاصل أو الرعشة يحتاجون غالبًا إلى مساعدة الآخرين في إجراء الاختبار. ورأى بعض المساهمين أن الاختبارات كان من الممكن أن تكون أكثر شمولاً للأشخاص ذوي البراعة اليدوية المحدودة للسماح لهم باستخدام الاختبارات بشكل مستقل.

"	والدتي تعاني من التهاب المفاصل. كان تقشير تلك الأشياء الصغيرة صعبًا للغاية، لذا كان من الأفضل لو توفر بعضها ليتمكن الأشخاص ذوو الإعاقات الجسدية من استخدامها. - مقدم الرعاية

وجد أفراد الأسرة والمتخصصون في الرعاية الصحية الذين يختبرون كبار السن الذين يعانون من حالات نفسية عصبية، مثل الخرف، أنه من الصعب القيام بذلك بسبب عدم وجود فهم بين الأشخاص الذين يتم اختبارهم حول ما هو الاختبار ولماذا كان هناك حاجة إليه.

"	لقد وجدت الأمر دائمًا واضحًا بالنسبة لي، ولكن المرضى قد يشكلون مشكلة إلى حد ما، وخاصة المرضى المسنين المصابين بالخرف [...] إنهم حقًا لم يفهموا ما كنت تفعله ولماذا". - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

تجارب الناجين من العنف الأسري

لقد سمعنا من المساهمين الذين لديهم تجارب مع العنف المنزلي والذين كانوا يعيشون مع شريك مسيء أثناء الوباء. أعرب هؤلاء المساهمون عن شعورهم بضغط من شركائهم عليهم لاتباع إرشادات العزل الذاتي أو عدم اتباعها، تمامًا كما فعل شريكهم. كما أُفيد بأن الشركاء المسيئين لم يُراعوا عمومًا عواقب عدم الالتزام بالإرشادات (عند الاقتضاء). وهذا يُعرّض أطفال المنزل للخطر أحيانًا، بمن فيهم أولئك المعرضون للخطر سريريًا، بالإضافة إلى آخرين كانوا على اتصال بهم خارج المنزل.

"	كان الأمر أصعب بالنسبة لي، لأنني كنت أعيش مع شريك مسيء، أناني للغاية، لا يلتزم بالقواعد، ولا يعتقد أنها تنطبق عليه. لذلك، كنت أحاول الحفاظ على سلامة ابني، وأحاول مواجهته، لقد كان وقتًا عصيبًا للغاية. - ناجية من العنف المنزلي

قصة ميلي شاركتنا ميلي تجاربها مع شريكها المسيء في محاولة الالتزام بإرشادات العزل الذاتي. وجدت صعوبة في اتباع القواعد عندما شعرت أنها تتجادل باستمرار مع شريكها حول ما إذا كان ينبغي عليهما الالتزام بها أو إلى أي مدى. كانت تعتقد أن "الصواب" هو اتباعها، بينما لم يكن هو يعتقد أن هذا هو الحال دائمًا.
"	كان الأمر محبطًا لأن [مناقشة إرشادات العزل الذاتي مع شريكها] تسببت في الكثير من الجدل. قال إنني أتصرف كالخروف وأتبع الجميع، [وأن] هذا سخيف، وغير حقيقي، وأن الحكومة تختلق الأكاذيب للسيطرة علينا... نعم، [الجدال حول كيفية الالتزام بالإرشادات] تسبب في الكثير من الخلافات، بالتأكيد.
كانت ميلي تخشى أيضًا أن يُصاب ابنها، الذي كان يعاني من ضعف سريري، بكوفيد-19 بسبب عدم التزام أفراد الأسرة بإرشادات العزل الذاتي. وأخبرتنا أن شريكها يُفضل سلامته على سلامة الأسرة، وهو ما وجدته مُقلقًا.
"	كان ينبغي أن يكون [ابنها] ضمن فئة المعرضين للخطر. لكن والده أقنعني أنه ليس كذلك. كان يقول: "حسنًا، ليس كذلك لأنه لم يُشخَّص بالربو، لم يُشخَّص بالربو بعد". قلتُ: "نعم، لكنهم يعالجونه من الربو، ويعاني من جميع أعراض الربو الجانبية. قالوا للتو إنهم لا يستطيعون تشخيصه قانونيًا لأنه لا بد أنه كبير في السن". [قال شريك ميلي] - "حسنًا، إذن ليس مصابًا بالربو، لذا فهو ليس ضمن فئة المعرضين للخطر". قلتُ: "حسنًا، هو كذلك حقًا". لذلك، حاولتُ اتخاذ تلك الاحتياطات الإضافية وعزله بشكل إضافي. شعرتُ أن والده يُعرِّضه للخطر. "إن [نهج الشريك في الالتزام بالمبادئ التوجيهية]، مثل، 'حسنًا، لا يمكنني الجلوس في المنزل فقط،' كنت، 'حسنًا، البلد بأكمله يجلس في المنزل،' 'حسنًا، أنا [الشريك] لا أستطيع فعل ذلك، يجب أن أحصل على وقتي ومساحتي الخاصة.'"
تسببت فترات العزل الذاتي التي حدثت في مزيد من الخلافات بين الزوجين، إذ اضطرا للبقاء معًا في المنزل نفسه، مما زاد من توتر العلاقة الأسرية بالنسبة لميلي.
"	كان العزل الذاتي مُوحشًا، وتسبب في الكثير من الخلافات. أكثر من ذي قبل. كان الأمر صعبًا. عندما اضطررنا للعزل الذاتي، كان هو يفعل ذلك أحيانًا. لكن ذلك تسبب في المزيد من الخلافات لأننا كنا مُتكبّدين على بعضنا البعض.
تذكرت ميلي حالةً تواصلت فيها عبر تطبيق تتبع المخالطين، مُبلغةً عن مخالطتها لشخصٍ ثبتت إصابته بالفيروس. ومع ذلك، شعرت أن شريكها ضغط عليها كي لا تُعزل نفسها، رغم أن الإرشادات تُوصي بذلك.
"	سأُجبر على [كلام الشريك المُبلغ عنه]: "لا تكن سخيفًا، إنهم فقط يتتبعونك. لستَ بحاجة لعزل نفسك، لم تكن على اتصال بأحد. ربما كان مجرد رجلٍ مررنا بجانبه لثلاث ثوانٍ في ذلك اليوم". لذا، كانت هناك أوقات طُلب مني فيها عزل نفسي عمليًا، لكننا لم نفعل ذلك لأنه طلب مني عدم القيام بذلك.
ذكرت ميلي أن هذا النوع من السلوك المسيطر استمر طوال فترة الجائحة، مما جعل محاولة الالتزام بالعزل الذاتي أمرًا صعبًا ومجهدًا للغاية. وأعربت عن قلقها بشكل خاص على سلامة ابنها والخطر الذي قد يتعرض له.

كما تذكر الأشخاص الذين يعملون على دعم الناجين من العنف المنزلي أو المعرضين لخطر الإساءة والذين يعيشون في المنزل، مدى المعاناة التي وجدوها في المواقف حيث علموا أن الأشخاص المتضررين كانوا يعزلون أنفسهم.

"

لا أندم على أي شيء بشأن أفعالي خلال ذلك الوقت، لكنني لا أشعر إلا بالازدراء وفي بعض الأحيان بالكراهية الغريزية تجاه الأشخاص الذين يُزعم أنهم مسؤولون عن البلاد والذين فعلوا ما يريدون بينما كنت أقود سيارتي في منطقتي للتحقق من النساء المحاصرات الآن مع رجال مسيئين في منازلهن، وأجري اجتماعات من هاتف أو كمبيوتر محمول في موقف سيارات لأن مكاتبي كانت مغلقة ولم أتمكن من العودة إلى منزلي بين الزيارات وحالات الطوارئ، بينما كنت أنقل طرودًا غذائية طارئة إلى العائلات التي كانت معزولة ذاتيًا دون وجود دعم عائلي لمساعدتهم، بينما كنت أحاول التأكد من عدم تعرض الأطفال للأذى والإساءة في منازلهم. – مساهم في كل قصة مهمة

6. التحسينات المقترحة للمستقبل

وأقر المساهمون بأن نظام الاختبار والتتبع والعزل ككل تم تنفيذه بسرعة وفي ظل ظروف استثنائية. لقد أدرك الكثيرون أهمية ذلك، وقد وفر لهم بعض الطمأنينة بشأن السيطرة على انتشار الفيروس عندما خرجوا من الإغلاق.

"	كانت وسيلةً تُمكّن الناس من الخروج. مكّنتهم من الخروج، كما تعلمون، "سجّلوا دخولكم واحصلوا على طعام في هذا المطعم". كان ذلك يعني أنه في حال مخالطتكم لأحد، يُمكنكم عزل أنفسكم، وكاد أن يُشعركم ذلك برغبةٍ في قول: "في الواقع، ربما عليّ إجراء فحص". – مساهم في كل قصة مهمة

ومع ذلك، كان هناك عدد من التحسينات المقترحة، والتي تم استكشافها في هذا الفصل.

المعلومات والاتصالات

رغب المساهمون في مزيد من الاتساق والوضوح في السياسات الحكومية والرسائل. وأشاروا إلى أنهم وجدوا صعوبة في مواكبة الإرشادات، التي رأى الكثيرون أنها تتغير باستمرار (مثلاً فيما يتعلق بمتطلبات العزل الذاتي والإطار الزمني). واقترحوا أيضًا أن التوجيهات والمعلومات نفسها عبر الدول المفوضة كانت لتكون مفيدة - خاصة بالنسبة للأشخاص على الحدود الذين كان عليهم الالتزام بكلا المجموعتين من القواعد، على سبيل المثال (على سبيل المثال، مجموعة واحدة من القواعد لمكان إقامتهم، ومجموعة أخرى من القواعد لمكان عملهم).

"	أعتقد أنه يجب وضع معيار موحد في المملكة المتحدة. لا يُمكن تطبيق معايير مختلفة في كل دولة من دول المملكة المتحدة. عندما تعيش قريبًا جدًا من الحدود، قد تعمل في إنجلترا وتعيش في ويلز، أو العكس، ويكون لديك معياران مختلفان. – مساهم في كل قصة مهمة

"	كانت الإرشادات والمعلومات الحكومية مفيدة للغاية أيضًا. أما الانتقادات، التي غالبًا ما كانت مبنية على آراء سياسية، فلم تكن مفيدة. ولم تكن المقارنات المستمرة مع اسكتلندا أو أوروبا أو أي مكان آخر مفيدة - إذ يمكن استخدام الإحصائيات بطرق مضللة مختلفة. – مساهم في كل قصة مهمة

وفي اسكتلندا، كان بعض المساهمين إيجابيين بشأن الاتصالات الحكومية. كان هذا هو الحال بالنسبة للتحديثات العامة حول كوفيد-19، وكذلك نظام الفحص والتتبع والعزل بأكمله. وقد ساهمت الرسائل الواضحة والمنتظمة من المسؤولين في بناء ثقة الناس بأنهم يفعلون الصواب.

"	أعتقد أن التواصل كان حيويًا، لكنني أعتقد أن التواصل في اسكتلندا كان جيدًا. كان رئيس الوزراء يظهر على التلفزيون يوميًا، وكان المسؤولون الطبيون يتحدثون يوميًا. لذا، أعتقد أن الناس لم يتوقعوا شيئًا أكثر من ذلك، وكان الوضع فريدًا. - عضو المجتمع الذي دعم الأشخاص في عزل أنفسهم

"	"في اسكتلندا كانت الحكومة جيدة في تقديم المعلومات وأنا معجب بها حقًا لأنها وضعت اسكتلندا وشعبها في المقام الأول." – مساهم في كل قصة مهمة

أراد الأشخاص الذين تواصلنا معهم أيضًا منعًا أفضل للمعلومات المضللة حول نظام الاختبار والتتبع والعزل حيث كان يُنظر إلى ذلك على أنه يؤثر على السلوك.

"	انتشرت معلومات مضللة ومغلوطة كثيرة حول تطبيق NHS Covid للهواتف الذكية. كنت سعيدًا جدًا باستخدام التطبيق لأنني وجدته أداة مفيدة، لكن الكثير من معارفي لم يُحمّلوه أو أزالوه من هواتفهم الذكية ظنًا منهم أن الحكومة تراقب تحركاتهم، وأن هناك بعض المشاكل في تطويره. – مساهم في كل قصة مهمة

لقد سمعنا عدة اقتراحات حول كيفية جعل المعلومات أسهل للفهم حتى يتمكن المزيد من الأشخاص من استخدام نظام تتبع المخالطين. شمل ذلك توفير معلومات بلغات مختلفة، بما يتناسب مع السياقات المحلية، عبر مركز اتصال مزود بمترجمين، ورسائل عبر الأبواب لشرح الإرشادات. واقترح الأشخاص ذوو الإعاقة استخدام مقاطع فيديو وصور وتنسيقات سهلة القراءة (مثلاً في مجموعات الاختبار). كما اقترح المساهمون الصم توفير معلومات بلغة الإشارة، لمساعدة هذه الفئة على فهم المطلوب منهم بشكل أفضل للالتزام بالنظام.

"

عند وصولك إلى مركز الاختبار، كان عليك إجراء الاختبار في سيارتك، ولكن لم يكن هناك سوى مساحة كافية لخفض النافذة قليلاً. أعتقد أن وجود رمز الاستجابة السريعة كان سيفيدني. لذا، كان بإمكاني استخدام هاتفي والحصول على جميع التعليمات حول كيفية إجراء الاختبار من رمز الاستجابة السريعة بلغة الإشارة، وكان ذلك سيكون رائعًا. - شخص أصم

وأشار قادة المجتمع إلى أنه كان بإمكانهم لعب دور أكبر في نشر المعلومات حول نظام الاختبار والتتبع والعزل في مجتمعاتهم، ودعم الالتزام به. يعود ذلك إلى أن بعض المجموعات وجدت صعوبة في فهم المعلومات المتعلقة بنظام الفحص والتتبع والعزل. وبدلاً من ذلك، اعتمدت هذه المجموعات في كثير من الأحيان على المعلومات المتداولة شفويًا في مجتمعاتها. وأشار قادة المجتمع إلى أنهم كانوا سيُقدّرون المزيد من النقاش والمواد حول كيفية عمل النظام، حتى يتمكنوا من نشر هذه المعلومات بدقة وتكييفها بما يتناسب مع مجتمعاتهم المحلية. وقال بعض المساهمين الذين لم تكن الإنجليزية لغتهم الأم، ومن مجتمعات الغجر والرحّل، إنهم كانوا سيُقدّرون المزيد من الدعم العملي المباشر.

"	نحن معزولون، لا أحد منا متعلم، لا نجيد القراءة والكتابة، ولم يأتِ أحد ليشرح لنا، حتى ممرضة صحية أو أحد من العاملين في المجال الصحي، خرج وتحدث معنا، أو حضر اجتماعًا بعيدًا. لم نفهم. - شخص من أصل عرقي غجري

"	عمليًا... ادعموا فكرة أن هذا ما تفعلونه، هذا ما تُجرونه في منشور، وكيف تُجرون اختبار التدفق الجانبي. كل هذه الأمور، إذا حضر أحدٌ وأوضح لكم أن هذا ما تفعلونه. - الشخص الذي لغته الأولى ليست الإنجليزية

إمكانية الوصول للأشخاص المستبعدين رقميًا

وكان أحد التحسينات الرئيسية التي اقترحها المساهمون هو زيادة إمكانية الوصول والشمول لكبار السن والمستبعدين رقميًا. لاحظوا أن العديد من الأشخاص مُنعوا من استخدام التطبيق والنسخ الإلكترونية (من نظام التتبع/نظام حجز الاختبارات) بسبب نقص المهارات أو عدم القدرة على الوصول إلى التكنولوجيا الرقمية. وكانوا يودون رؤية المزيد من الخيارات المتاحة، مثل مراكز الاتصال الهاتفية لحجز المواعيد، وأنظمة غير تكنولوجية لتتبع المخالطين، واستجابة محلية مكثفة، لا سيما في المناطق النائية أو الريفية.

"	أعتقد أن كل ما أود قوله هو جعله أكثر سهولةً لكبار السن. لا أعرف كيف سيفعلون ذلك. أعتقد أن الكثير منه سيكون، بلا شك، مرتبطًا بالهواتف الذكية والتطبيقات. – مساهم في كل قصة مهمة

التنفيذ والالتزام

وأعرب المساهمون عن رغبتهم في رؤية مستوى أعلى من الامتثال العام لنظام الاختبار والتتبع والعزل ليشعروا بالاطمئنان إلى أنه يعمل بشكل جيد. لقد أدرك البعض أن هذا أمر صعب تحقيقه وقد يعتمد على مدى شعور الناس بالارتباط في مجتمعهم بالإضافة إلى شعورهم بالمسؤولية تجاه بعضهم البعض - وكانت وجهات النظر حول كيفية تطبيق نظام الاختبار والتتبع والعزل بشكل أفضل مختلطة.

سمعنا من بعض المساهمين الذين اقترحوا تطبيقًا أكثر صرامة وعقوبات على عدم الامتثالمثل تشديد إجراءات الشرطة، وزيادة الغرامات، وأحكام السجن. ومع ذلك، كان هناك إقرار بصعوبة سنّ عقوبات أشد، على سبيل المثال، إدراك أن السجون مكتظة بالفعل، وقد لا يتمكن الناس من دفع غرامات أعلى، ومن المرجح أن تكون غير فعالة نتيجة لذلك.

"	لو كانت الغرامات مرتفعة حقًا، لكان الناس أكثر ميلًا للامتثال، وبالتالي، تطبيق القانون... كانت جميع تطبيقات التتبع والاتصال موجودة، ولكن كيف كان يتم تطبيقها فعليًا؟ من كان يطبق هذه القواعد حقًا - وما هي العقوبات؟ - الشخص الذي يعمل مع الأطفال

وكانت هناك أيضًا اقتراحات لاستكشاف الحوافز لتحسين الالتزام بدلاً من فرض عقوبات على عدم المشاركة. وعادة ما تركز الاقتراحات على الحوافز المالية.

"	... إذا كنت تقدم لهم حافزًا لاتباع القاعدة، فسيكونون أكثر ميلًا إلى القيام بذلك... إذا كنت تقدم الحافز المناسب، أعتقد أنك ستتمكن من الحصول على النتيجة الصحيحة. - مقدم الرعاية

واقترح بعض المساهمين أيضًا أنه كان من الممكن بذل جهود أكبر لتثقيف الجمهور بشأن الحاجة إلى نظام الاختبار والتتبع والعزل حتى يكون هناك قبول أكبر للنظام، وهو ما شعروا أنه كان يعني أن المزيد من الأشخاص كانوا سيستخدمونه.

"

إنها تُثقِّفهم حقًا، فقط تذكير الناس: "انظروا، هذا ما يحدث". مثل دور رعاية المسنين وما شابه، كما ترون على التلفاز. يجب عليكم عزل أنفسكم لأنكم تتعاملون مع حياة الناس. لذا، من المهم جدًا الالتزام بجميع القواعد، ووضعها، والنتائج، والملاحقة القضائية، وذلك لزرع الخوف في نفوس الناس من خلال ذلك. - الشخص الذي حصل على دعم الصحة العقلية

تحسينات على الاختبار

ورأى المساهمون عمومًا أن عمليات الاختبار نجحت بشكل جيد. لقد أعطت الاختبارات المتاحة على نطاق واسع والمجانية وزناً لخطورة مرض كوفيد-19 وتم تقديرها.

تم إجراء تحسينات على عنصر الاختبار في النظام مع التركيز على جعل الاختبارات متاحة على نطاق أوسع ويسهل الوصول إليها. كان أحد اقتراحاتهم، وهو توصيل الاختبارات إلى المنازل، متاحًا بالفعل خلال الجائحة. وهذا يشير إلى أنه كان من الممكن زيادة توافر الاختبارات، أو الترويج لتوصيلها إلى المنازل. كما اقترح المساهمون إنشاء مراكز اختبار أصغر في مواقع أكثر، وبالتالي أقرب إلى المنازل، ليتمكن الناس من قطع مسافات أقصر لإجراء الاختبار.

وجد العديد من المساهمين أن تعليمات الاختبار سهلة الفهم. مع ذلك، وُجِّهت أيضًا اقتراحات لتحسينها، مثل استخدام وترويج تعليمات الصور والفيديوهات لشرح كيفية إجراء كلٍّ من اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) واختبارات وظائف الكبد (LFTs). ورأى أفراد مجتمع الصم والأشخاص الذين لا يجيدون الإنجليزية أن هذا سيُحسِّن إمكانية الوصول.

تحسينات على تتبع المخالطين

عند التفكير في تتبع المخالطين، أخبرنا العديد من المساهمين أن الفكرة كانت جيدة من حيث المبدأ، وكان النظام واضحًا - خاصة بالنسبة لأولئك الذين كانوا مرتاحين لاستخدام التطبيقات وصفحات الويب. ومع ذلك، رأى المشاركون عمومًا أن النظام عمليًا لم يكن فعالًا. ويعود ذلك بشكل رئيسي إلى انطباع الآخرين بضعف التزامهم، وعدم امتثالهم، والعيوب التي واجهوها في النظام (التي نوقشت سابقًا).

"	ما فائدة أن يمتلك 10% من السكان التطبيق ويُعطون رقم الهاتف الصحيح ويُطلب منهم عزل أنفسهم، بينما ربما لا يفعل 90% من الناس ذلك، لذا فالأمر إما أن يكون كاملاً أو لا يكون كاملاً. وإلا، يصبح الأمر هراءً بالنسبة لي. – مساهم في كل قصة مهمة

وركزت معظم الاقتراحات المتعلقة بالتحسينات على طرق ضمان أن يكون النظام أكثر تحديدا للحالات الفردية. على سبيل المثال، أراد المساهمون توضيحًا أكبر حول ماهية الاتصال المباشر وغير المباشر ليتمكنوا من اتخاذ الإجراءات اللازمة. ويمكن أن يشمل ذلك معلومات سريعة ودقيقة حول وقت وموقع جهة الاتصال، بحيث يمكن للناس ربطها مباشرةً بمكان تواجدهم والأشخاص الذين كانوا معهم. ورأوا أن هذا من شأنه تعزيز الثقة في النظام.

"	ربما لو كان النظام يتضمن مسارات. إذًا، كل ما عليك فعله هو إدخال بياناتك، وتاريخ ظهور نتيجة فحصك الإيجابية، وما إلى ذلك. وقد نجح الأمر معك. كان أكثر تحديدًا لحالتك، بدلًا من أن يكون مجرد معلومات عامة يُقدمونها، وعرضة لسوء الفهم. - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

وكانت هناك أيضًا بعض الاقتراحات لتوفير إرشادات أكثر تخصيصًا مع إشعار الاتصال. على سبيل المثال، تحديد تاريخ محدد لإنهاء العزل الذاتي، أو التوجيهات المتعلقة بحالة التطعيم. ومن الأمثلة الأخرى على هذا التواصل الشخصي، وجود طريقة لتحديد هوية العاملين في الخطوط الأمامية، مما يمنعهم من تلقي الإخطارات باستمرار.

"

لنفترض أنك استخدمت التطبيق، وكنت مريضًا، وكانت نتيجة فحصك إيجابية. سيخبرك التطبيق حينها: "حسنًا، عليك عزل نفسك حتى هذه المدة، وإجراء الفحص مجددًا في هذا التاريخ، وهذه المعلومات خاصة بك وحدك". بدلًا من أن يكون الأمر عشوائيًا بعض الشيء فيما يتعلق بتوافق التواريخ. - الشخص العامل في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية

وتضمنت الاقتراحات الأخرى إمكانية اختيار تفضيلات الاتصال، بحيث يمكن للأشخاص إلغاء المكالمات الباردة، على سبيل المثال.

تحسينات على العزل الذاتي

وبشكل عام، اعتبر المساهمون أن عزل النظام ضروري للحد من انتشار الفيروس. تركز التحسينات التي تم إدخالها على العزل الذاتي في المقام الأول على طرق مختلفة لتقديم الدعم للأشخاص الذين يعزلون أنفسهم.

كان من أهم الأولويات بالنسبة للعديد من المساهمين دعم الأشخاص الذين كانوا يعزلون أنفسهم مع التأثيرات التي كان لها على صحتهم العقلية وقلقهم. لم يتمكن الكثيرون من تقديم أمثلة محددة على التحسينات التي يمكن إجراؤها في مجال دعم الصحة النفسية، لكنهم ببساطة كانوا يرغبون في رؤية المزيد من الدعم، لا سيما للأفراد الأكثر ضعفًا ومن يعيشون بمفردهم، لتسهيل إدارة هذه الفترة. وقال من قدموا اقتراحات إن تحسين الوصول إلى العلاج عبر الإنترنت أو التواصل مع الناس (مثلًا عبر الهاتف) أثناء عزلهم ذاتيًا للمساعدة في التغلب على الشعور بالوحدة كان من الممكن أن يُسهم في تحقيق ذلك. واقترح المشاركون الاستفادة من الدعم المجتمعي للوصول إلى الأشخاص الذين يخضعون للعزل الذاتي.

"	أعتقد أنه إذا تكرر موقف كهذا، فلا بأس، ولكن إن تكرر، أعتقد أنه يجب إعطاء أولوية أكبر للصحة النفسية، لأنني أعتقد، ليس فقط لنفسي، بل بناءً على فهمي، أن الصحة النفسية كانت في أدنى مستوياتها على الإطلاق في مختلف الأعمار. لم تكن هناك موارد كافية. - الشخص الذي لغته الأولى ليست الإنجليزية

كما أعرب بعض المساهمين عن رغبتهم في الحصول على مساعدة مالية أفضل للأفراد الذين يحتاجون إليها أثناء العزل الذاتي. وشمل ذلك تقديم المساعدة المالية للأشخاص الذين لم يتمكنوا من العمل أثناء عزل أنفسهم ولم يحصلوا على إجازة مرضية من أصحاب عملهم.

"	أفترض أنه إذا كان عليك عزل نفسك، فستظل تحصل على أجر، بدلاً من - هناك عدد كبير جدًا من الأشخاص في الصناعة ليس لديهم أجر مرضي، لذلك إذا كنت مضطرًا إلى عزل نفسك لأي سبب من الأسباب، فلن يحصلوا على أجر لمدة أسبوعين. - مقدم الرعاية

واقترح المساهمون أيضًا أن الترويج للمعلومات حول الدعم المالي المتاح وكيفية الوصول إلى هذا الدعم كان من الممكن أن يكون أفضل - كان هذا هو الحال بشكل خاص بالنسبة للمساهمين الذين لم تكن اللغة الإنجليزية هي لغتهم الأولى.

"	بالنسبة لي، [ما كان يمكن تحسينه] كان المزيد من المعلومات، مثل المعلومات الاستباقية، كما ذكرت، والمساعدة في الغذاء، لم أكن أعرف الكثير حقًا والدعم المالي، كنت أعرف أن بعض الأشخاص حصلوا عليه ولكنني لم أفهم أبدًا، ولم أعرف أبدًا كيف يحصلون عليه. - الشخص الذي لغته الأولى ليست الإنجليزية

7. الملحق

النطاق المؤقت للوحدة 7

ال النطاق المؤقت للوحدة 7 لقد تم استخدامه لتوجيه كيفية استماعنا إلى الأشخاص وتحليل قصصهم.

ستتناول هذه الوحدة وتقدم توصيات بشأن النهج المتبع في إجراء الاختبارات والتتبع والعزل أثناء الجائحة في إنجلترا وويلز واسكتلندا وأيرلندا الشمالية من يناير 2020 حتى 28 يونيو 2022. ويشمل ذلك الاختبار والحماية (اسكتلندا)، والاختبار والتتبع (إنجلترا)، والاختبار والتتبع والحماية (ويلز)، والاختبار والتتبع والحماية (أيرلندا الشمالية).

ستتناول هذه الوحدة السياسات والاستراتيجيات التي وضعتها حكومة المملكة المتحدة والإدارات المفوضة لدعم نظام الفحص والتتبع والعزل. وستتناول القرارات التي اتخذتها الهيئات الرئيسية، والخيارات أو التقنيات الأخرى المتاحة، والعوامل التي ربما أثرت على امتثال الجمهور.

على وجه الخصوص، سوف تدرس هذه الوحدة:

1. تم تطوير ونشر سياسات واستراتيجيات الاختبار والتتبع والعزل، مع مراعاة النمذجة وقدرة الأنظمة طوال فترة الوباء والأساس والملاءمة والبيانات المتاحة لقرارات المملكة المتحدة والإدارات المفوضة واعتبارات سياسة الحدود الأوسع.
2. توافر واستخدام وفعالية تقنيات الاختبار والتتبع والعزل المختلفة والسياسات والاستراتيجيات بما في ذلك اختبارات التدفق الجانبي واختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل، واختبار المتغيرات، وتتبع المخالطين الرقميين وتقنيات الاختبار الأخرى.
3. هيكل نظام الفحص والتتبع والعزل، والهيئات الرئيسية المشاركة في صنع القرار في المملكة المتحدة والإدارات المفوضة. سيشمل ذلك فعالية النماذج المُعتمدة وتأثيرها، واستخدام القطاع الخاص والمؤسسات الأخرى، وتكلفتها.
4. تطبيق إجراءات الاختبار والتتبع والعزل والعوامل المؤثرة على الامتثال، مثل كفاية الرسائل والثقة فيها، والدعم المالي والعملي لأولئك المطلوب منهم عزل أنفسهم، وتوافر البيانات واستخدامها في صنع القرار.
5. الحفاظ على البنية التحتية والقدرة والبحث لتحسين وتطوير مخططات الاختبار والتتبع والعزل لمواجهة الأوبئة المستقبلية.

كيف شارك الناس قصتهم معنا

هناك ثلاث طرق مختلفة قمنا من خلالها بجمع قصص الأشخاص للوحدة 7:

نموذج عبر الإنترنت

تمت دعوة أفراد الجمهور لإكمال نموذج إلكتروني عبر موقع الاستعلام (تم أيضًا تقديم نماذج ورقية للمساهمين وإضافتها عبر النموذج عبر الإنترنت للتحليل). وقد طُلب منهم الإجابة على ثلاثة أسئلة عامة مفتوحة حول تجربتهم في الجائحة. وكانت هذه الأسئلة هي:

• أخبرنا عن تجربتك
• أخبرنا عن تأثير ذلك عليك وعلى الأشخاص من حولك
• أخبرنا بما تعتقد أنه يمكن تعلمه

وقد طرح النموذج أسئلة ديموغرافية أخرى لجمع معلومات أساسية عنهم (مثل أعمارهم وجنسهم وعرقهم). ويتم إرسال الإجابات على النموذج عبر الإنترنت بشكل مجهول.

وبطبيعة الحال، فإن أولئك الذين ساهموا في النموذج الإلكتروني هم أولئك الذين اختاروا القيام بذلك، ولم يشاركوا إلا ما كانوا مرتاحين له.

في الوحدة السابعة، حللنا 44,775 خبرًا متعلقًا بنظام فحص وتتبع وعزل كوفيد-19. وشمل ذلك 36,879 خبرًا من إنجلترا، و3,665 خبرًا من اسكتلندا، و3,783 خبرًا من ويلز، و1,973 خبرًا من أيرلندا الشمالية (تمكن المساهمون من اختيار أكثر من دولة بريطانية واحدة في النموذج الإلكتروني، لذا سيكون المجموع أعلى من عدد الردود الواردة).

تم تحليل الاستجابات من خلال معالجة اللغة الطبيعية (NLP)، والتي تستخدم التعلم الآلي للمساعدة في تنظيم البيانات بطريقة ذات معنى. ثم يتم استخدام مزيج من التحليل الخوارزمي والمراجعة البشرية لاستكشاف القصص بشكل أكبر.

يحدد تحليل معالجة اللغة الطبيعية (NLP) أنماطًا لغوية متكررة ضمن بيانات النصوص الحرة. ثم يُجمّع هذه البيانات في "مواضيع" بناءً على المصطلحات أو العبارات الشائعة المرتبطة بهذا الموضوع (على سبيل المثال، قد تكون اللغة المستخدمة في جملة عن القلق مشابهة جدًا للغة المستخدمة عند الحديث عن الاكتئاب، والذي يُجمّع في موضوع الصحة النفسية). يُعرف هذا النهج بأنه نهج "من الأسفل إلى الأعلى" لتحليل النصوص، إذ يتعامل مع البيانات دون أي تصورات مسبقة عن المواضيع التي تحتويها، بل يسمح بظهور المواضيع بناءً على محتوى النص.

تم اختيار القصص لإدراجها في نموذج الموضوع بطريقتين. أولاً، تم أخذ جميع الإجابات على كل سؤال من النموذج الإلكتروني، مع إزالة البيانات الفارغة. ثانياً، تم تصفية الإجابات بناءً على صلتها بالوحدة السابعة.

تم اعتبار القصص ذات صلة إذا اختار أولئك الذين شاركوها أيًا من الإجابات أدناه على السؤال "ما الذي ترغب في إخبارنا عنه؟":

• العيش مع كوفيد طويل الأمد؛
• معلومات حكومية رسمية، على سبيل المثال، نصائح حول العزل الذاتي في المنزل
• اختبارات وتطعيمات كوفيد-19؛
• الخدمات الصحية، على سبيل المثال هيئة الخدمات الصحية الوطنية أو هيئة الرعاية الصحية والاجتماعية في أيرلندا الشمالية، بما في ذلك عيادات الأطباء العامين؛
• الرعاية، على سبيل المثال، دور الرعاية أو الرعاية الاجتماعية؛
• الحياة اليومية، على سبيل المثال، العطلات، والخروج، والتسوق أو ممارسة الرياضة؛
• الصحة العقلية، على سبيل المثال الشعور بالحزن أو الغضب أو القلق أو التوتر؛
• التعليم، على سبيل المثال المدرسة أو الجامعة؛
• الإصابة بفيروس كوفيد-19؛ و
• المجتمع، على سبيل المثال، الجيران أو أماكن ورشة العمل.

بعد تحديد البيانات ذات الصلة، تم تشغيل نموذج موضوعي لكل سؤال. وقد حدد هذا النموذج ما مجموعه 193 موضوعًا في جميع الإجابات في السؤال الأول، و240 في السؤال الثاني، و221 في السؤال الثالث. ونظرًا لأنه كان بإمكان المساهمين اختيار إجابات متعددة لسؤال "ما الذي ترغب في إخبارنا عنه؟"، فمن المحتمل أن تحتوي الإجابات المختارة للتضمين على بيانات غير ذات صلة بالوحدة السابعة. لهذا السبب، وبعد النمذجة الأولية للموضوعات، راجع فريق البحث في إبسوس جميع الموضوعات للتحقق من صلتها بالموضوع، وحذف الموضوعات غير ذات الصلة بالوحدة السابعة من المرحلة النهائية للتحليل. وبذلك، بقي إجمالي 57 و131 و57 موضوعًا لكل سؤال على التوالي. وهذا يعني أن 57 موضوعًا تندرج ضمن 13 موضوعًا شاملًا. ولتوضيح هذه الموضوعات، تم وصفها في الملحق 1 أدناه.

بعد استبعاد المواضيع غير ذات الصلة بالوحدة السابعة، أُجري تحليل إحصائي للعوامل لرسم خريطة للعلاقات بين المواضيع وتجميعها بناءً على المصطلحات الشائعة. على سبيل المثال، جُمعت المواضيع التي تتناول انعدام الثقة في الحكومة وانعدام الثقة في وسائل الإعلام تلقائيًا ضمن عامل يتعلق بانعدام الثقة في الروايات السائدة. أسفر تحليل العوامل عن 17 عاملًا شاملًا عبر 57 موضوعًا ذات صلة في الربع الأول، و22 عاملًا في الربع الثاني، و17 عاملًا في الربع الثالث.

بعد نمذجة المواضيع وتحليل العوامل، تم إنشاء إطار عمل برمجي بناءً على المواضيع ذات الصلة بالوحدة 7. تضمن ذلك مراجعةً بشريةً للكلمات والعبارات الأكثر شيوعًا، سواءً في مجموعة البيانات الكاملة أو ضمن كل موضوع، لتحديد الكلمات المفتاحية والأنماط التي يمكن استخدامها لتجميع القصص في مواضيع وفروع مناسبة. وبذلك، وفّر ذلك لفريق البحث تقديرًا كميًا أكثر دقة لحجم المواضيع وعناصرها، مما ساهم في إثراء نهج التحليل.

نظرًا لمشاركة المزيد من الأشخاص لقصصهم مع فريق البحث، وذلك من خلال نمذجة الموضوع ومطابقة الكلمات المفتاحية، قُدّمت مجموعة إضافية من القصص إلى إبسوس لهذه المرحلة الأخيرة من التحليل. في هذه المرحلة، تم تضمين 44,775 قصة، ولم تعد تُصفّى حسب سؤال "ما الذي ترغب في إخبارنا عنه؟". اتُخذ هذا القرار لضمان جمع جميع القصص ذات الصلة، بناءً على الكلمات التي استخدمها الأشخاص.

بعد ذلك، راجع الباحثون مختلف المواضيع ذات الصلة بالوحدة السابعة لاستكشاف القصص. وجُمعت هذه القصص مع القصص التي تمت مشاركتها مع لجنة التحقيق بطرق أخرى (موضحة أدناه) لإدراجها في هذا السجل.

يوضح الرسم البياني أدناه الموضوعات المدرجة في النموذج الإلكتروني وعدد المرات التي ذكر فيها أحد المساهمين كل موضوع في استجابته. يمثل حجم كل كتلة حجم الردود المتعلقة بالموضوع. لاحظ أن المساهمين ربما ذكروا موضوعات متعددة في استجابتهم وبالتالي قد يتم احتسابهم عددًا من المرات.

الملحق 1: مواضيع البرمجة اللغوية العصبية

يوضح الرسم البياني المواضيع الرئيسية التي ذكرها المساهمون في النموذج الإلكتروني، وعدد مرات ظهورها. كلما كانت الكتل أكبر، كان عدد المساهمين الذين ذكروا موضوعًا معينًا أكبر.

أحداث الاستماع

في وقت كتابة هذا السجل، كان فريق Every Story Matters سافرت إلى 33 بلدة ومدينة في جميع أنحاء إنجلترا وويلز واسكتلندا وأيرلندا الشماليةلإتاحة الفرصة للناس لمشاركة تجاربهم مع الجائحة شخصيًا في مجتمعاتهم المحلية. عُقدت جلسات الاستماع في المواقع التالية:

• بلفاست
• برمنغهام
• بلاكبول
• بورنموث
• برادفورد
• برايتون
• بيلث ويلز
• كارلايل
• كارديف
• ديري/لندن ديري
• إدنبرة
• إنيسكيلين
• اكستر
• فولكستون
• غلاسكو
• إينفيرنيس
• إبسويتش
• ليستر
• ليزبورن
• لندن
• لاندودنو
• لوتون
• ميلتون كينز
• ميدلزبره
• نيوبورت
• نورويتش
• أوبان
• بيزلي
• بريستون
• روثين
• سكيجنيس
• ستوكتون أون تيز
• ريكسهام

عُقدت جلسات استماع افتراضية أيضًا في الأماكن التي يُفضّل فيها هذا النهج. وشمل ذلك الأسر والأفراد المفجوعين، والمصابين بكوفيد طويل الأمد، والأسر المعرضة للخطر سريريًا، والأشخاص ذوي الإعاقة، ومجموعات الشباب، ومقدمي الرعاية، واللاجئين، والأشخاص من الأقليات العرقية، والعاملين في مجال الرعاية الصحية. كُتبت تقارير موجزة لكل فعالية، ووُزِّعت على المشاركين فيها، واستُخدمت في إعداد هذه الوثيقة.

الاستماع المستهدف

كُلِّفت منظمة "كل قصة مهمة" ائتلافًا من خبراء البحث الاجتماعي والمجتمعي بإجراء مقابلات معمقة ومجموعات نقاش لفهم تجارب فئات محددة، وتحديدًا أولئك الذين يعانون من ظروف صحية خاصة قد تؤثر على قدرتهم على عزل أنفسهم، بما في ذلك الظروف الصحية الجسدية والنفسية والإعاقات، بالإضافة إلى أفراد أسر أو داعمي الملزمين بعزل أنفسهم، وأولئك الذين يتحملون مسؤوليات رعاية، وأعضاء المجموعات المجتمعية التي شُكِّلت لمساعدة الناس على عزل أنفسهم. ركزت هذه المقابلات ومجموعات النقاش على خطوط الاستفسار الرئيسية (KLOEs) للوحدة 7في المجمل، ساهم 340 شخصًا في إنجلترا (160)، واسكتلندا (71)، وويلز (57)، وأيرلندا الشمالية (52) بهذه الطريقة بين يوليو وأكتوبر 2024. ويشمل ذلك 217 مقابلة معمقة مع:

• الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية معينة قد تؤثر على قدرتهم على إجراء الاختبار أو عزل أنفسهم، بما في ذلك الظروف الصحية الجسدية والعقلية والإعاقات.
• أفراد الأسرة أو الداعمون للأشخاص المطلوب منهم عزل أنفسهم (وخاصة أولئك الذين يدعمون كبار السن، أو أولئك الذين يعانون من حالات صحية موجودة مسبقًا، أو الأشخاص المعرضين للخطر سريريًا أو المحميين).
• الأشخاص الذين لديهم مسؤوليات الرعاية.
• الأشخاص الذين يعيشون في أماكن مكتظة أو ضيقة.
• الأشخاص من مجتمعات الغجر والروما والمسافرين والبدو الرحل.

أُجريت جميع المقابلات المتعمقة ومجموعات النقاش بواسطة باحثين مُدرَّبين اتبعوا دليل نقاش. وعند الحاجة، كان الباحثون يستقصون آراء المُساهمين للحصول على مزيد من المعلومات حول تجاربهم. استغرقت كل مقابلة 60 دقيقة، بينما استمرت جميع مجموعات التركيز 90 دقيقة. سُجِّلت المقابلات ودلائل النقاش، وحُوِّلت، ورُمِّزت، وحلِّلت من خلال مراجعة بشرية لتحديد المواضيع الرئيسية ذات الصلة بمحاور البحث الرئيسية للوحدة 7.

تسلط الجداول أدناه الضوء على عدد المقابلات ومجموعات المناقشة بين عامة الناس ومع الأشخاص الذين تأثروا بشكل غير متناسب بفيروس كوفيد-19 فيما يتعلق بنظام الاختبار والتتبع والعزل.

الملحق 2: التحفيز الزمني المستخدم في مجموعات المناقشة

أهم أحداث اختبار كوفيد-19