كل قصة مهمة: قطاع الرعاية الاجتماعية للبالغين - باختصار

إن لجنة التحقيق في كوفيد-19 في المملكة المتحدة هي لجنة تحقيق عامة مستقلة تبحث في الاستجابة لجائحة كوفيد-19 وتأثيرها بهدف تعلم الدروس للمستقبل.

ينقسم عمل لجنة التحقيق إلى تحقيقات منفصلة، تُعرف باسم وحدات. تُركز كل وحدة على موضوع مختلف، مع جلسات استماع عامة خاصة بها، حيث يستمع رئيس اللجنة إلى الأدلة. بعد جلسات الاستماع، يُنشر تقرير الوحدة، الذي يتضمن النتائج المستندة إلى جميع الأدلة وتوصيات رئيس اللجنة للمستقبل.

كيف تتناسب كل قصة مهمة مع عمل التحقيق

يتعلق هذا الملخص بسجل "كل قصة مهمة" للوحدة السادسة، الذي يتناول قطاع الرعاية الاجتماعية للبالغين خلال جائحة كوفيد-19. ستركز سجلات "كل قصة مهمة" المستقبلية على جوانب مختلفة من الحياة خلال الجائحة، مثل الأطفال والشباب، والدعم الاقتصادي للأفراد والشركات، والآثار على المجتمع، بما في ذلك الصحة النفسية، والعاملين الأساسيين، والفقدان.

يجمع سجل Every Story Matters لقطاع الرعاية الاجتماعية للبالغين تجارب الأشخاص التي تمت مشاركتها معنا:

• متاح على الإنترنت على everystorymatters.co.uk؛
• شخصيًا في الفعاليات التي يتم تنظيمها في المدن والبلدات في جميع أنحاء المملكة المتحدة؛ و
• من خلال أبحاث مستهدفة مع مجموعات محددة من الناس.

تُخفى هوية كل قصة، وتُحلَّل، وتُنظَّم في سجلات خاصة بكل وحدة. تُدرَج هذه السجلات ضمن الأدلة الخاصة بكل وحدة.

إن "كل قصة مهمة" ليست دراسة استقصائية ولا تمريناً مقارناً. ولا يمكن أن تكون ممثلة للتجربة الكاملة للمملكة المتحدة، ولم تكن مصممة لتكون كذلك. وتكمن قيمتها في الاستماع إلى مجموعة من التجارب، وفي التقاط الموضوعات التي تم مشاركتها معنا، ونقل قصص الناس بكلماتهم الخاصة، والأهم من ذلك، في ضمان أن تكون تجارب الناس جزءاً من السجل العام للتحقيق.

تتضمن بعض القصص والمواضيع الواردة في هذا السجل وصفًا للموت، وتجارب الاقتراب من الموت، والإهمال، وأفعال الإهمال، والأذى الجسدي والنفسي الجسيم. قد تكون هذه الأمور مؤلمة. في هذه الحالة، نشجع القراء على طلب المساعدة من الزملاء، والأصدقاء، والعائلة، ومجموعات الدعم، أو أخصائيي الرعاية الصحية عند الضرورة. تتوفر قائمة بخدمات الدعم على موقع "استعلام كوفيد-19 في المملكة المتحدة": https://covid19.public-inquiry.uk/support-whilst-engaging-with-the-inquiry/.

تأثير قيود الإغلاق

أخبرنا الأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية والدعم وأحبائهم أنهم متأثر بشدة بقيود الإغلاق.

كان الأشخاص الذين يعيشون بمفردهم يشعرون بالوحدة والعزلة. هم في كثير من الأحيان واجهت صعوبة في أداء المهام اليومية مثل الرعاية الشخصية والمهام المنزلية دون دعم من أحبائهم و/أو مع تقليل ساعات الرعاية المنزلية¹.

أدت قيود الإغلاق إلى بعض الأحباء ينتقلون للعيش مع الشخص الذي يهتمون به لمساعدتهم.

وتحدث الأشخاص الذين يعيشون في دور الرعاية أيضًا عن شعورهم بالوحدة والعزلة، وخاصة في وقت مبكر من الوباء عندما أدت القيود المفروضة على دور الرعاية إلى عدم تمكن العائلة والأصدقاء من الزيارةواجه الأشخاص المصابون بالخرف أو صعوبات التعلم تحدياتٍ خاصة، إذ لم يتمكنوا من فهم سبب توقف أحبائهم عن زيارتهم. وقد سمعنا عن شعورهم بالتخلي عنهم وتدهور صحتهم ورفاهيتهم.

تم تقديم دور الرعاية طرق البقاء على اتصال، مثل مكالمات الفيديو وزيارات النوافذوبينما رحّب البعض بهذه الوسائل كوسيلة للتواصل مع العائلة والأصدقاء، وجدها كثيرون مربكة، وخاصةً المصابين بالخرف أو صعوبات التعلم. فقد وجدوا صعوبة في فهم سبب قدرتهم على سماع صوت أحد أحبائهم أو رؤيتهم على الشاشة، بينما لا يستطيعون التواجد معًا وجهًا لوجه.

رعاية نهاية الحياة والحزن

سمعنا كيف أن بعض أحباء المتوفين لم يتمكنوا من البقاء بجانبهم في لحظاتهم الأخيرة. خشي الأحباء أن يعتقد أفراد عائلاتهم أنهم تخلوا عنهم في ساعاتهم الأخيرة. وقد أدت هذه التجربة المؤلمة إلى مشاعر حزن وغضب عارمة. ولا يزال العديد من المفجوعين يعانون من مشاكل نفسية ناجمة عن عدم تواجدهم لمصافحة أفراد عائلاتهم ووداعهم شخصيًا.

شعرت بعض الأسر ومقدمي الرعاية غير مدفوعي الأجر بالعجز والإحباط أثناء الوباء حيث كان عليهم تقديم رعاية نهاية الحياة إلى الشخص الذي كانوا يعتنون به في منازلهم. واجهوا صعوبات في الحصول على الدعم المهني والمعدات الأساسية والأدوية.

كان عدد من المساهمين على دراية بأن الشخص الذي قدموا له الرعاية لديه DNACPR² إشعار في مكانه وفهمنا سبب الحاجة إلى ذلك. كما سمعنا من المساهمين أنه في بعض الحالات تم تطبيق إشعارات DNACPR على أساس شامل للأشخاص الذين يعانون من حالة صحية معينة كالخرف. في بعض الحالات، طعن أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو طاقم الرعاية في إشعارات DNACPR. أشار بعض المشاركين إلى أن المحادثات حول إشعارات DNACPR أُجريت بشكل غير حساس، مما تسبب في ضائقة شديدة للأشخاص الذين يتلقون الرعاية وعائلاتهم.

بعد وفاة أحبائهم، واجهت الأسر المزيد من الحزن والإحباط.

أدت القيود المفروضة على الجنازات والممارسات المتعلقة بالوفاة إلى عدم تمكن الكثيرين من التجمع لتكريم الشخص المتوفى أو مراعاة التقاليد الثقافية أو الدينية المهمة.

سمعنا أن بعض العاملين في مجال الرعاية اضطروا إلى تقديم رعاية نهاية الحياة التي كان لديهم لا خبرة أو تدريب في هذا المجال، حيث لم يتمكن المتخصصون في الرعاية الصحية من زيارة دور الرعاية.

أفاد العاملون في مجال الرعاية أنهم شعروا بالضيق بسبب وجودهم مع شخص ما عندما مات، خاصةً عندما لم يتمكن أفراد عائلاتهم وأحبائهم من الحضور. لقد أدركوا أهمية الرعاية التي قدموها، وقدّروا رسائل التقدير التي تلقوها من عائلاتهم وأصدقائهم. كما سمعنا أن العديد من مقدمي الرعاية يعملون لساعات إضافية لضمان عدم وفاة النزلاء وحيدين.

¹ الرعاية المنزلية هي الرعاية المقدمة في منزل شخص ما.
² لقراءة المزيد عن قرارات DNACPR (عدم محاولة الإنعاش القلبي الرئوي) راجع موقع NHS الإلكتروني: https://www.nhs.uk/conditions/do-not-attempt-cardiopulmonary-resuscitation-dnacpr-decisions/.

تأثير الوباء على القوى العاملة في مجال الرعاية

أدى نقص الموظفين إلى فرض ضغوط كبيرة على قطاع الرعاية الاجتماعية للبالغين، مدفوعًا بـ:

• المخاوف بشأن انتقال الفيروس،
• الحماية المرتبطة بالظروف الصحية،
• متطلبات العزل الذاتي،
• الغيابات المرتبطة بالتوتر،
• غياب بسبب كوفيد الطويل و
• عدم الارتياح بسبب الضغوط للحصول على اللقاح.

ولسد فجوات التوظيف، سمعنا أن هناك زيادة الاعتماد على موظفي الوكالة.

قام العاملون في مجال الرعاية بتكييف ساعات عملهم وروتينهم لتلبية المطالب المتزايدة، في بعض الأحيان يتركون عائلاتهم وينتقلون إلى دور الرعاية لفترات من الزمن.

في الرعاية المنزلية، زيارات أقل وأقصر أدى ذلك إلى تحول التركيز من الدعم الشخصي والاجتماعي الهادف إلى توفير الرعاية الأساسية فقط. كان هذا الأمر مُحزنًا للغاية لكلٍّ من العاملين في مجال الرعاية المنزلية والأشخاص الذين يقدمون لهم الرعاية.

بينما شعر بعض العاملين في مجال الرعاية بالتقدير والدعم من قبل أصحاب العمل والمجتمعات المحلية، شعر العديد من العاملين في مجال الرعاية الاجتماعية بأنهم غير مرئيين وغير مقدرين.

سمعنا أيضا عن الضغوط التي يواجهها مقدمو الرعاية غير مدفوعي الأجر بسبب نقص الدعم يتم توفيرها من خلال خدمات المجتمع والرعاية الصحية.

تجارب الأشخاص الذين خرجوا من المستشفى إلى دور الرعاية أثناء الوباء

أفاد موظفو دار الرعاية بتلقي معلومات محدودة أو غير دقيقة بشأن الخروج، بما في ذلك الحالات الصحية وحالة فحص كوفيد-19. وقال بعض الموظفين إنهم شعروا بضغط لاستقبال المرضى بسبب نقص أسرّة المستشفيات.

وأفادت التقارير أنه في بعض الحالات، الاختبارات غير المتسقة ونقص التواصل من المستشفيات، ترك موظفو الرعاية الصحية والأسر يشعرون بالقلق بشأن سلامة السكان وانتشار الفيروس.

بعض أفادت الأسر بأنها شعرت بالاستبعاد من قرارات الخروج وقرارات الرعاية الأخرى، وغالبًا ما يتم إشعارهم قليلاً بشأن النقل إلى دور الرعاية.

تجارب معدات الحماية الشخصية وتدابير مكافحة عدوى كوفيد-19 في مؤسسات الرعاية الاجتماعية

أخبرنا مقدمو الرعاية الصحية أنه في وقت مبكر من الوباء كان عليهم في كثير من الأحيان إعادة استخدام العناصر ذات الاستخدام الواحد أو إمدادات الحصص أو الحصول على معدات الوقاية الشخصية من المستشفياتوالجمعيات الخيرية وغيرها من المنظمات أو الشركات المجتمعية بسبب نقص معدات الوقاية الشخصية. كما علمنا أنه على الرغم من تحسن توافرها مع تطور الجائحة، لا يزال المساهمون قلقون بشأن جودة وملاءمة معدات الوقاية الشخصية.

أخبرنا العاملون في مجال الرعاية كيف أقنعة تحجب تعبيرات الوجه مما يجعل من الصعب فهمها الإشارات غير اللفظية. وقد أثر هذا بشكل خاص على المصابين بالخرف أو صعوبات التعلم، كما شكّل مشكلةً للصم/ضعاف السمع، إذ أثر على قدرتهم على قراءة الشفاه.

سمعنا كيف تختلف بروتوكولات الاختبار عبر إعدادات الرعاية والأدوار الوظيفية طوال فترة الوباءفرضت بعض المؤسسات فحصًا يوميًا على موظفيها، بينما أجرت مؤسسات أخرى فحصًا أسبوعيًا أو للأفراد الذين تظهر عليهم أعراض فقط. أخبرنا متخصصو الرعاية الاجتماعية بأهمية توفير الفحوصات نظرًا لانتقال العاملين بين مرافق الرعاية ومنازلهم.

أبلغ متخصصو الرعاية عن صعوبات كبيرة في التباعد الاجتماعي، وغالبًا ما يكونون غير قادرين على الحفاظ على مسافة جسدية من الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية أثناء تقديم الرعاية الشخصية، مثل الاستحمام والمساعدة في تناول الوجبات.

الوصول إلى الرعاية الصحية أثناء الجائحة

أخبرتنا بعض دور الرعاية أنهم شعروا تم إعطاء الأولوية لخدمات الرعاية الصحية على خدمات الرعاية الاجتماعية وكان التركيز الرئيسي على حماية نظام الرعاية الصحية.

العوائق التي تحول دون الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية والاجتماعية، بما في ذلك المواعيد الشخصية مثل العلاج الطبيعي، مما أدى إلى تفاقم حالة الناس.

سمعنا من الأسر والقوى العاملة كيف انخفض الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية، مثل خدمات الأطباء العامين والخدمات المجتمعية والمستشفيات، بشكل كبير أو تأخرت أثناء الوباء.

أخبرنا الأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية والدعم كيف تم تحويل المواعيد إلى استشارات عبر الإنترنت أو الهاتف، والتي لم تكن مناسبة دائمًا، وخاصة لأولئك الذين لديهم احتياجات اتصال إضافية.

شعر بعض موظفي الرعاية الاجتماعية أن العاملين في مجال الرعاية الصحية كانوا مترددين أو غير قادرين على الزيارة بسبب نقص الموظفين أو لتقليل خطر انتقال العدوى. وقد أدى ذلك إلى زيادة عبء العمل لموظفي الرعاية الذين كان عليهم تسهيل المواعيد الافتراضية ومتابعة العلاج وإصدار شهادات الوفاة.

كان الوصول إلى الرعاية الصحية الطارئة تحديًا أيضًا بسبب زيادة الضغط على المستشفيات والمخاوف من الإصابة بفيروس كوفيد-19.

لمعرفة المزيد أو تنزيل نسخة من السجل الكامل أو التنسيقات الأخرى التي يمكن الوصول إليها، تفضل بزيارة: https://covid19.public-inquiry.uk/every-story-matters/records/