كل قصة مهمة: الرعاية الصحية – نظرة عامة

مقدمة

هذا هو أول سجل ينتجه فريق Every Story Matters في لجنة التحقيق في كوفيد-19 في المملكة المتحدة. ويجمع هذا السجل الخبرات التي تمت مشاركتها مع لجنة التحقيق فيما يتعلق بتحقيقها في أنظمة الرعاية الصحية وقد قدمه الفريق إلى رئيسة لجنة التحقيق، البارونة هاليت.

أوضحت البارونة هاليت منذ البداية أنها تريد
إننا نسعى إلى الاستماع إلى أكبر عدد ممكن من الناس، وخاصة أولئك الذين عانوا من المشقة والخسارة، كما هو منصوص عليه في شروط مرجعية التحقيق. لذلك أنشأنا موقع Every Story Matters لمساعدتنا على الاستماع إلى الناس بطريقة تناسبهم - كتابةً أو عبر الإنترنت أو على الورق، في حدث Every Story Matters في جميع أنحاء البلاد، من خلال مؤتمرات الفيديو، باستخدام لغة الإشارة أو عبر الهاتف. القصص قوية وشخصية وتضفي الحياة على التأثير الإنساني للوباء.

من خلال إطلاق مبادرة Every Story Matters، أتاحت اللجنة للناس الفرصة لمشاركة تجربتهم معنا، وأن يستمع إليهم شخص ما، وأن يتم تسجيل تجربتهم والمساهمة في اللجنة. سيزود مساهمونا البارونة هاليت بالمعلومات التي تحتاجها قبل التوصل إلى استنتاجاتها وتقديم التوصيات. وبهذه الطريقة، يمكنهم المساعدة في ضمان استعداد المملكة المتحدة بشكل أفضل للوباء التالي وأن تكون الاستجابة له أكثر فعالية.

عندما بدأنا في الاستماع إلى الناس في المملكة المتحدة حول تجاربهم مع الوباء، كنا نعلم أن التجارب ستكون متنوعة. بالنسبة للعديد من الناس، كانت تأثيرات تلك السنوات، والسنوات التي تلت ذلك، بعيدة المدى. في بعض الحالات كانت مؤلمة للغاية، وبالنسبة للبعض كانت مؤلمة للغاية لدرجة لا يمكن التحدث عنها. بالنسبة للعديد من الناس، كان الوباء مدمرًا ولا يزال الكثيرون يتعاملون مع العواقب سواء كانت الحزن أو الحالات الطبية طويلة الأمد أو أنواع أخرى من الخسارة والصعوبات. سمعنا أيضًا أن بعض الناس يريدون المضي قدمًا وعدم التحدث عن الوباء بعد الآن. في بعض الأحيان سمعنا أشياء أكثر إيجابية، حيث شكل الناس علاقات جديدة، أو تعلموا شيئًا ما أو تغيرت حياتهم بطريقة ما للأفضل.

تم تصميم Every Story Matters لحماية هوية الأشخاص وتجنب إعادة الصدمة قدر الإمكان وتزويدهم بالاختيار حول كيفية المساهمة. إن جمع وتحليل القصص بهذه الطريقة أمر فريد من نوعه بالنسبة لمشروع بحثي؛ Every Story Matters ليس مسحًا ولا تمرينًا مقارنًا. لا يمكن أن يكون ممثلاً للتجربة الكاملة للمملكة المتحدة ولم يكن مصممًا ليكون كذلك، لكنه مكننا من تحديد الموضوعات بين تجارب الأشخاص والحالات التي لا تناسب أي مجموعة معينة.

في هذا السجل، نغطي آلاف التجارب التي توضح تأثير الوباء على المرضى وأحبائهم وأنظمة الرعاية الصحية والإعدادات والعاملين الرئيسيين فيها. هناك آلاف التجارب الأخرى التي لا تظهر في هذا السجل. ستتدفق جميع التجارب التي تمت مشاركتها معنا إلى سجلات Every Story Matters المستقبلية. نظرًا لأن هذه السجلات مصممة خصيصًا للوحدات المختلفة، فإننا نستخدم قصص الأشخاص حيث يمكنهم إضافة أكبر قدر من الرؤى إلى المجالات قيد التحقيق. نستمر في تشجيع الأشخاص على مشاركة تجاربهم معنا، لأن قصصهم هي التي يمكن أن تدعم وتعزز توصيات التحقيق وتساعد في تقليل أضرار الجائحة المستقبلية. يرجى مراجعة موقع التحقيق على الويب للحصول على أحدث المعلومات والتوقيتات.

لقد حصلنا على دعم هائل من الأفراد والمجموعات والمنظمات التي قدمت لنا ردود الفعل والأفكار وساعدتنا على الاستماع إلى مجموعة واسعة من الناس. ونحن ممتنون لهم للغاية وسنذكر العديد منهم في الصفحة التالية.

لقد أثرت قصة "تقديم كل قصة مهمة" على كل من شارك فيها. فهذه القصص ستظل عالقة في أذهان كل من يسمعها أو يقرأها طيلة حياته.

فريق كل قصة مهمة

---

الشكر والتقدير

يود فريق Every Story Matters أن يعرب عن خالص تقديره لجميع المنظمات المدرجة أدناه لمساعدتنا في التقاط وفهم صوت وتجارب الرعاية الصحية لأعضاء مجتمعاتهم. كانت مساعدتكم لا تقدر بثمن بالنسبة لنا في ضمان وصولنا إلى أكبر عدد ممكن من المجتمعات. نشكركم على ترتيب الفرص لفريق Every Story Matters لسماع تجارب أولئك الذين تعملون معهم إما شخصيًا في مجتمعاتكم أو في مؤتمراتكم أو عبر الإنترنت.

• جمعية أطباء التخدير
• الجمعية البريطانية لطب الشيخوخة
• مقدمي الرعاية في المملكة المتحدة
• العائلات الضعيفة سريريًا
• كوفيد-19 العائلات الثكلى من أجل العدالة سيمرو
• عائلات كوفيد 19 في المملكة المتحدة وماري كوري
• منظمة Disability Action Northern Ireland ومشروع ONSIDE (بدعم من منظمة Disability Action Northern Ireland)
• إيدن كاررز كارلايل
• مجموعة دعم كوفيد الطويلة في إنيسكيلين
• جمعية فويل للصم
• مراقبة الصحة في كمبريا
• أطفال كوفيد طويل الأمد
• كوفيد طويل الأمد في اسكتلندا
• دعم طويل لكوفيد
• نداء استغاثة طويل الأمد لكوفيد
• منكاب
• مجلس المرأة المسلمة
• منظمة الناس أولاً للدفاع المستقل
• مركز PIMS
• تحالف سباق ويلز
• الكلية الملكية للقابلات
• الكلية الملكية للتمريض
• المعهد الوطني الملكي للمكفوفين (RNIB)
• كوفيد الاسكتلندي الثكلى
• Sewing2gether All Nations (منظمة مجتمعية للاجئين)
• الدعم الموجه ذاتيا في اسكتلندا
• مؤتمر نقابات العمال
• انسجام

إلى منتديات الثكالى والأطفال والشباب والمساواة وويلز واسكتلندا وأيرلندا الشمالية ومجموعات الاستشارة طويلة الأمد لكوفيد، نحن نقدر حقًا رؤاكم ودعمكم وتحديكم لعملنا. لقد كانت مساهمتكم مفيدة حقًا في مساعدتنا على صياغة هذا السجل.

وأخيرًا وليس آخرًا، نود أن نعرب عن عميق امتناننا لجميع عائلات الضحايا وأصدقائهم وأحبائهم لمشاركة تجاربهم معنا.

---

ملخص

كيف تم تجميع القصص وتحليلها

يتم تحليل كل قصة يتم مشاركتها مع لجنة التحقيق وستساهم في وثيقة أو أكثر من الوثائق ذات الموضوعات مثل هذه الوثيقة. يتم تقديم هذه السجلات من Every Story Matters إلى لجنة التحقيق كدليل. وهذا يعني أن نتائج وتوصيات لجنة التحقيق ستستند إلى تجارب المتضررين من الوباء.

شارك الناس بتجاربهم مع التحقيق بطرق مختلفة. تم جمع القصص التي وصفت تجارب الرعاية الصحية أثناء الوباء وتحليلها لتسليط الضوء على الموضوعات الرئيسية. تشمل الأساليب المستخدمة لاستكشاف القصص ذات الصلة بهذه الوحدة ما يلي:

• تحليل 32,681 قصة تم تقديمها عبر الإنترنت إلى التحقيق، باستخدام مزيج من معالجة اللغة الطبيعية وقيام الباحثين بمراجعة وفهرسة ما شاركه الناس.
• قام الباحثون بجمع موضوعات من 604 مقابلة بحثية مع أشخاص شاركوا في الرعاية الصحية أثناء الوباء بطرق مختلفة بما في ذلك المرضى والأحباء والعاملين في مجال الرعاية الصحية.
• قام الباحثون بجمع الموضوعات من فعاليات الاستماع التي نظمتها منظمة Every Story Matters مع الجمهور ومجموعات المجتمع في المدن والبلدات في جميع أنحاء إنجلترا واسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية، بما في ذلك بين أولئك الذين عانوا من تأثيرات محددة للجائحة. تم تضمين المزيد من المعلومات حول المنظمات التي عملت معها لجنة التحقيق لتنظيم فعاليات الاستماع هذه في قسم الشكر.

يتضمن الملحق مزيدًا من التفاصيل حول كيفية جمع قصص الأشخاص وتحليلها في هذا التقرير. تعكس هذه الوثيقة تجارب مختلفة دون محاولة التوفيق بينها، حيث ندرك أن تجربة كل شخص فريدة من نوعها.

في جميع أنحاء التقرير، أشرنا إلى الأشخاص الذين شاركوا قصصهم مع Every Story Matters باعتبارهم "مساهمين". وذلك لأنهم لعبوا دورًا مهمًا في إضافة أدلة التحقيق والسجل الرسمي للجائحة. حيثما كان ذلك مناسبًا، وصفنا أيضًا المزيد عنهم (على سبيل المثال، أنواع مختلفة من الموظفين العاملين في مجال الرعاية الصحية) أو سبب مشاركتهم لقصتهم (على سبيل المثال كمرضى أو أحباء) للمساعدة في شرح السياق.

وقد تم استكشاف بعض القصص بعمق أكبر من خلال الاقتباسات ودراسات الحالة. وقد تم اختيار هذه الاقتباسات ودراسات الحالة لتسليط الضوء على تجارب محددة والتأثير الذي خلفته على الناس. وتساعد الاقتباسات ودراسات الحالة في ترسيخ التقرير في ما شاركه الناس مع التحقيق بكلماتهم الخاصة. وقد تم إخفاء هوية المساهمات. وقد استخدمنا أسماء مستعارة لدراسات الحالة التي تم استخلاصها من مقابلات البحث. أما التجارب التي تمت مشاركتها من خلال طرق أخرى فلا تحمل أسماء مستعارة.

القصص التي شاركها الناس حول الرعاية الصحية أثناء الوباء

أخبرنا الناس عن التأثيرات العديدة التي أحدثها الوباء في حياتهم كمرضى وأحباء وعاملين في مجال الرعاية الصحية، ولا يزال البعض يعيشون مع هذه التأثيرات حتى اليوم.

واجه العديد من الأشخاص مشاكل في الحصول على الرعاية الصحية أثناء الوباء، سواء في حالات الطوارئ، أو بسبب حالات صحية حادة، أو لمواعيد أكثر روتينية.

سمعنا عن الخسارة المدمرة التي عانى منها أولئك الذين فقدوا أحباءهم أثناء الوباء. سمعنا عن حياة تعطلت وتضررت بسبب الإصابة بكوفيد-19، والإصابة بكوفيد طويل الأمد والعيش معه والتأخير في تلقي العلاج من أمراض خطيرة أخرى. أخبرنا الأشخاص المعرضون للخطر سريريًا والأشخاص المعرضون للخطر سريريًا بشكل كبير عن التكلفة الجسدية والعاطفية للحماية والتأثير المستمر لكوفيد-19 على حياتهم.

كما سمعنا عن أشياء إيجابية حدثت أثناء الوباء. فقد استمرت خدمات الرعاية الصحية في دعم العديد من المرضى وكانت هناك أمثلة على رعاية المرضى الجيدة. وتأمل العاملون في مجال الرعاية الصحية كل ما فعلوه لتكييف طريقة تعاملهم مع الناس ورعايتهم والطرق التي دعموا بها أحباء المرضى في ظروف صعبة بشكل فريد.

تغييرات في الرعاية الصحية أثناء الوباء

كان الخوف من الإصابة بفيروس كوفيد-19 سبباً في تردد العديد من الأشخاص في الحصول على خدمات الرعاية الصحية، وخاصة في وقت مبكر من الجائحة. وكانت المخاوف أقوى بشأن الذهاب إلى المستشفى ولكنها كانت تنطبق أيضاً على أماكن الرعاية الصحية الشخصية الأخرى. وكان العديد من المرضى وأحبائهم خائفين من احتمال فصلهم بسبب سياسات الزيارة.

"	"بصراحة، لم يكن أحد يرغب في الذهاب إلى المستشفى في تلك المرحلة. وللأسف، لم يكن أمامي خيار آخر. تم نقلي بسيارة إسعاف. لقد قاومت بشدة حتى لا أذهب إلى المستشفى في كل مرة، لكن الأمر كان خطيرًا، وكنت بحاجة إلى التواجد هناك، وقد فهمت ذلك." - شخص دخل المستشفى بسبب كوفيد-19

"

"لم أكن أريد أن يذهب أبي إلى المستشفى، ولم يكن والدي يريد الذهاب إلى المستشفى أيضًا. كنا نتفق في الرأي. لم يكن يريد الذهاب إلى المستشفى، كان يحب البقاء في المنزل، وإذا كان سيموت، كان يريد أن يموت في المنزل. كنا نعلم أنه إذا ذهب إلى المستشفى، فسألوح له وداعًا عند الباب ومن المرجح أنني لن أراه مرة أخرى وسيموت وحيدًا في المستشفى". - أحد أفراد الأسرة المفجوعة

كان الخوف من الإصابة بفيروس كوفيد-19 والوعي العام بالضغوط التي تتعرض لها أنظمة الرعاية الصحية سبباً في قبول واسع النطاق لضرورة إعادة تنظيم كيفية تقديم الرعاية الصحية أثناء الوباء. وقد شارك المساهمون العديد من الأمثلة على مدى صعوبة هذه التغييرات بالنسبة للمرضى وأحبائهم والعاملين في مجال الرعاية الصحية.

كان أحد التغييرات المهمة هو تقديم العديد من الخدمات عن بعد، إما عبر الإنترنت أو عبر الهاتف. وكثيراً ما كان المرضى وأحباؤهم والأطباء غير مقتنعين بإمكانية تقييم الأعراض بشكل صحيح دون استشارة وجهاً لوجه.

"	"يتعين عليّ إرسال الصور إلى مجموعة WhatsApp الخاصة بطبيبي. لدى عيادة طبيبي العام رقم هاتف WhatsApp حيث يمكنك إرسال اسمك وتاريخ ميلادك والصور... الأمر مختلف تمامًا." - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

كان هناك بعض الارتباك بشأن الإرشادات المعمول بها أثناء الوباء - وخاصة فيما يتعلق بزيارة الأحباء أو حضور المواعيد معهم. كما سمعنا عن عدم تطبيق الإرشادات بشكل متسق والمشاكل والإحباط الذي تسبب فيه ذلك.

بالنسبة للمرضى الذين يشعرون بالقلق من الإصابة بفيروس كوفيد-19، غالبًا ما يُنظر إلى معدات الحماية الشخصية على أنها مطمئنة لأنها تقلل من المخاطر التي يواجهونها. بالنسبة للآخرين، خلقت معدات الحماية الشخصية حاجزًا بدا غير طبيعي أو مخيفًا، مما أضاف إلى قلقهم بشأن المرض أثناء الوباء. واتفق بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية على أن معدات الحماية الشخصية وضعت عقبة بينهم وبين المرضى وجعلت تقديم الرعاية أكثر صعوبة مما كانت عليه قبل الوباء.

كان منع الزيارات إلى المستشفيات أو تقييدها أمرًا محبطًا ومخيفًا في كثير من الأحيان بالنسبة للمرضى. ووجد أحباؤهم أن عدم معرفة ما يحدث أمر محزن للغاية، خاصة عندما كان المرضى مرضى للغاية أو يقتربون من نهاية حياتهم. وعلى نحو مماثل، شارك العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية مدى انزعاجهم من عدم قدرتهم على التواصل بالطريقة المعتادة مع أحبائهم الذين كانوا في حالة من الضيق.

"	"بعد 48 ساعة، تتصل بهم لتخبرهم أن قريبهم يحتضر وأنهم لا يصدقونك ولماذا يجب أن يصدقوك؟ ولديهم أسئلة لا يمكنك الإجابة عليها، ولديك إجابات لا يريدونها." - طبيب مستشفى

مشاكل الحصول على الرعاية الصحية

وجد الناس صعوبة في الحصول على الرعاية الصحية أثناء الوباء، وفي بعض الحالات كانت التأثيرات خطيرة ودائمة. وقد لاحظ المرضى وأحباؤهم والعاملون في مجال الرعاية الصحية العديد من المشاكل الشائعة:

• تحدث العديد من المرضى عن مدى صعوبة حجز مواعيد الطبيب العام، الأمر الذي جعلهم لا يجدون أي وسيلة للحصول على المساعدة الطبية الروتينية.

"	"لم تكن هناك حاجة لإغلاق عيادات الأطباء العامين والحد من ذلك. أعتقد أنه كان من الممكن رؤية الكثير من الناس، الأشخاص الذين لديهم كتل أو نتوءات أو يحتاجون إلى إزالة أشياء. أعتقد أنهم كانوا قادرين على التعامل مع ذلك. أعتقد أن هذا ربما كان لينقذ بعض الأرواح أيضًا." - مريض طبيب عام

• تم تقليص الرعاية في المستشفيات غير المتعلقة بكوفيد-19، مما أدى إلى تأخيرات طويلة في العلاج، في بعض الحالات للأمراض الخطيرة أو الحالات الصحية المستمرة.

"	"لدي العديد من الحالات في ذهني لأشخاص عانوا من حالات حميدة ولكنها محدودة، وكان من السهل جدًا علاجها لو أتيحت لهم إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية الحادة في وقت أقرب. ولكن، كما تعلمون، كان من الصعب جدًا عليهم الحصول على الرعاية الصحية ورؤية الشخص الذي يحتاجون إليه." - طبيب مستشفى

• وفي بعض الأحيان، لم يتمكن أولئك الذين حاولوا الحصول على الرعاية الطارئة من الحصول على المساعدة أو واجهوا تأخيرات كبيرة، حتى عندما كانوا هم أو أحباؤهم مرضى للغاية.

"	"عادةً ما يكون هناك 30 مكالمة في انتظار الرد في أي وقت. وفي أوقات الذروة خلال الوباء، كان هناك 900 مكالمة في انتظار الرد." - مسؤول الاتصال بـ NHS 111

وتحدث المساهمون عن كيفية تزايد الغضب والإحباط بشأن الحصول على الرعاية الصحية مع استمرار الوباء. وألقى العديد منهم باللوم على هذه المشاكل في اضطرار الناس إلى العيش مع الألم والأعراض الأخرى، مما أدى إلى انخفاض جودة حياتهم وتدهور صحتهم. وربط البعض بشكل مباشر بين التأخير أو الإلغاء أو الأخطاء في الرعاية الصحية أثناء الوباء ومشاكل صحية خطيرة أو وفاة أحد الأحباء.

وكثيراً ما شعر المرضى وأحباؤهم والأطباء بالإحباط لأن علاج كوفيد-19 والحد من انتشار المرض كان له الأولوية على احتياجات الرعاية الصحية الخطيرة الأخرى. وزعم العديد من المشاركين أنه كان من الممكن بذل المزيد من الجهود لتجنب التأثيرات السلبية على المرضى غير المصابين بكوفيد-19.

كما سمعنا عن العديد من العوائق المحددة التي تحول دون الوصول إلى الرعاية - وتلقي الرعاية الجيدة - التي يواجهها الأشخاص ذوو الإعاقة، وأولئك الذين لا يتحدثون الإنجليزية وأولئك الذين لا تتوفر لديهم التكنولوجيا الرقمية أو الإنترنت الموثوق.

"	"فهم المعلومات، والصمم، وعدم القدرة على التواصل، والكثير من الأشياء عبر الإنترنت، والاضطرار إلى استخدام اللغة الإنجليزية والكتابة، كما تعلم، رسائل البريد الإلكتروني وأشياء من هذا القبيل والرسائل النصية لم تكن في متناول يدي حقًا." - شخص أصم

وسلط بعض المساهمين أيضًا الضوء على كيفية تفاقم التفاوتات القائمة بسبب الوباء.

"

"أود أن أقول إنني من أكثر الأشخاص ثقة في طرح الأسئلة، ولكن حتى أنا أشعر أحيانًا بالحرج، "هل أسأل كثيرًا؟ أم أن الناس يستطيعون فهم ما أحاول شرحه؟" كما تعلمون؟ أعرف بعض الأشخاص، ولم تكن اللغة فقط عائقًا، بل كانت أيضًا عائقًا في القراءة والكتابة. فهم لا يستطيعون القراءة والكتابة ولا يفهمون اللغة. وحتى عندما شرحت لهم الأمر باللغة الصينية، كان المصطلح الطبي معقدًا للغاية بالنسبة لهم." - الشخص الذي يتحدث الإنجليزية كلغة ثانية

تجارب كوفيد-19

شعر بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية بالحافز للعمل بشكل مباشر مع مرضى كوفيد-19. لقد أرادوا أن يفعلوا ما بوسعهم للمساعدة، على الرغم من الخوف من التعرض المباشر للفيروس. كان العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية قلقين بشأن الإصابة بكوفيد-19 ونقله إلى أسرهم.

وتحدث البعض عن كيفية فقدانهم زملاء لهم بسبب هذا المرض.

"

"أصيبنا جميعًا الثلاثة الذين ذهبنا للتدريب بالمرض... بأعراض كوفيد-19. تحسنت أنا وصديقة أخرى (جميعنا ممرضات ومسعفون) ولكن في غضون أسبوعين توفيت صديقتنا الأخرى، حيث عثر عليها المسعفون في المنزل بمفردها بعد استدعاء المساعدة لأن الناس في ذلك الوقت كانوا يُنصحون بعدم السفر إلى المستشفى. كانت تبلغ من العمر 29 عامًا وتوفيت بمفردها." - خبير في الرعاية الصحية

أخبرنا العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يعالجون مرضى كوفيد-19 أنهم بذلوا قصارى جهدهم على الرغم من التحديات الهائلة التي واجهوها، وفي بعض الأحيان بدون المعدات والموارد البشرية التي يحتاجونها. وقد وضعهم هذا تحت ضغط هائل ووصف العديد منهم شعورهم بالتوتر والإرهاق. وأخبرونا أن تجاربهم كان لها تأثير سلبي على صحتهم العقلية. وعلى الرغم من التحديات، فقد شارك أولئك الذين عالجوا مرضى كوفيد-19 أيضًا كيف تحسنت الرعاية التي قدموها مع تقدم الوباء وتعلم المزيد عن المرض.

"	"أعلم أنني أرى الكثير من الصدمات في كثير من الأحيان، لكن هذا... كان على مستوى مختلف. كان شيئًا لم يختبره أي منا. وكان الجميع يكافحون من أجل تجاوز هذا الموقف، ولم يكن أحد يعرف حقًا كيفية التعامل معه، لكننا كنا نبذل قصارى جهدنا." - مسعف

ووصف العديد من مرضى كوفيد-19 مدى خوفهم من دخول المستشفى بشكل غير متوقع بسبب إصابتهم بكوفيد-19 ومدى الارتباك الذي شعروا به. وواجه البعض صعوبة في تذكر الكثير عن وقتهم في المستشفى بسبب مرضهم الشديد.

أخبرنا بعض المرضى الذين دخلوا المستشفى بسبب إصابتهم بأعراض حادة من كوفيد-19 أنهم ما زالوا يعانون من صدمة نفسية بسبب تجاربهم. وقد سمعنا عن مدى الإزعاج الذي شعرنا به عندما شهدنا وفاة مرضى آخرين مصابين بكوفيد-19، وكيف أضاف هذا إلى المخاوف بشأن المرض.

"

وبعد أسابيع قليلة، تدهورت الصحة العقلية لابني، وكان يرى رؤى حول عودته إلى جناح المستشفى، وكان الرجل الذي كان يجلس بجانبه في السرير في المستشفى يقف في غرفته وكان غاضبًا لأنه لم يساعده ... كان يبكي في تيسكو لأن أصوات صافرات الدفع أعادته إلى أجهزة المراقبة التي كانت تصدر أصواتًا في المستشفى. - مقدم رعاية لمريض في المستشفى مصاب بكوفيد-19

تأثير الوباء

رعاية نهاية الحياة والحزن

لقد شارك العديد من عائلات وأصدقاء وزملاء الضحايا في حزنهم الشديد وحزنهم الشديد وغضبهم. ولم يُسمح لهم غالبًا بالزيارة ولم يكن لديهم سوى القليل من التواصل مع أحبائهم المحتضرين. واضطر البعض إلى توديعهم عبر الهاتف أو باستخدام جهاز لوحي. واضطر آخرون إلى القيام بذلك مع الحفاظ على مسافة آمنة وارتداء معدات الوقاية الشخصية الكاملة.

لقد كان لأسر وأصدقاء الضحايا دور أقل بكثير في اتخاذ القرارات المتعلقة بأحبائهم مقارنة بما كان يحدث عادة. لقد سمعنا عن أحباء يكافحون من أجل الاتصال بمتخصصي الرعاية الصحية لمعرفة ما يحدث. وهذا يعني في كثير من الأحيان أن الموقف أصبح خارج سيطرتهم، مما جعلهم خائفين وعاجزين. كان الدفاع عن أحبائهم ورعايتهم من بعيد أصعب بكثير مما كان عليه في الظروف العادية، وأحيانًا كان مستحيلًا.

"

"تم نقل زوجي إلى المستشفى وتم استبعاده بشكل أساسي بسبب تقدمه في السن وظروف أخرى ... كانت نتيجة اختبار كوفيد سلبية وتم وضعه في جناح حيث كان المرض منتشرًا. لم يُسمح لنا بالزيارة، ولم يكن لدينا أي فكرة عما كان يحدث. توفي وتلقيت مكالمة هاتفية في الساعة 3:15 صباحًا تخبرني أنه رحل." - أحد أفراد الأسرة المفجوعة

"

"لم يكن بوسعنا التواصل مع أي شخص، ولم يكن بوسعنا التحدث إلى أي شخص، كنا جميعًا نتصل للحصول على تحديث... كان والدي يتصل يوميًا من أجل إطلاق سراح جدتها... لقد قمنا بإعداد كل شيء هنا [في المنزل]. حتى أنها كانت لديها سرير كهربائي، وكراسي متحركة وكل شيء لها. كان بوسعنا مساعدتها". - مقدم الرعاية لعضو مسن في العائلة

كان على الأسر المفجوعة والأصدقاء والزملاء الذين تمكنوا من الزيارة أن يفعلوا ذلك في ظروف استثنائية ومحدودة للغاية، وعادةً عندما يكون المريض في نهاية حياته. وكان على البعض اختيار من سيزورهم لأن الأعداد كانت محدودة. ولم يُسمح للعديد منهم بلمس أحبائهم وكان عليهم ارتداء معدات الوقاية الشخصية. وكانت القيود تعني أن البعض زاروا المرضى بمفردهم، دون دعم من الأسرة والأصدقاء. وكانت التجربة غالبًا مربكة ومخيفة.

سمعنا الكثير عن إشعارات عدم محاولة الإنعاش القلبي الرئوي (DNACPR) والرعاية في نهاية الحياة وكيف لم يتم شرح القرارات دائمًا للأحباء. أخبرنا بعض عائلات وأصدقاء المتوفين أنهم لم يعرفوا القرارات التي تم اتخاذها حتى بعد وفاة أحبائهم، أو ما زالوا لا يعرفون.

"	"طلب الطبيب العام إجراء فحص DNACPR، وكان والدي على علم بهذا الأمر والعواقب المحتملة، وكان يريد أن يعيش، ولم يكن يريد ذلك. ثم اكتشفت أن الطبيب العام زارني مرة أخرى دون سابق إنذار بطلب DNACPR، ولم يخبرني بذلك مطلقًا." - أحد أفراد الأسرة المفجوعة

وبالإضافة إلى التحديات العديدة التي واجهها أحباؤهم المفجوعون، تضمنت القصص أمثلة لعمال الرعاية الصحية الذين قدموا رعاية ممتازة في نهاية الحياة أثناء الوباء. ووصف البعض مدى دعم الموظفين ومدى تحسن رعاية نهاية الحياة. وكان أحد الأمثلة الشائعة هو انتهاك المتخصصين في الرعاية الصحية لإرشادات كوفيد-19 لتوفير الراحة الجسدية لأحبائهم المحتضرين.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن فقدان أحبائهم وعدم القدرة على قول وداعًا بشكل لائق جعل من الصعب تقبل خسارتهم والتعايش معها. ويشعر البعض بالذنب الشديد لأنهم كان ينبغي لهم بذل المزيد من الجهد لحمايتهم من كوفيد-19 أو من الاضطرار إلى الموت في مرافق الرعاية الصحية وحدها.

كوفيد طويل الأمد

كوفيد طويل الأمد هو مجموعة من الحالات الصحية والأعراض طويلة الأمد التي يصاب بها بعض الأشخاص بعد الإصابة بفيروس كوفيد-19. كان لكوفيد طويل الأمد -ولا يزال- تأثير كبير ومدمر في كثير من الأحيان على الناس. أخبرنا العديد من الأشخاص الذين يعيشون مع كوفيد طويل الأمد كيف يريدون اعترافًا أفضل وفهمًا عامًا أكبر للأعراض التي يستمرون في تجربتها والتأثير الهائل الذي تخلفه على قدرتهم على عيش حياتهم. كما أكد البعض أيضًا على أهمية إجراء المزيد من البحث والتطوير الذي يركز على علاجات كوفيد طويل الأمد.

"	"لقد تُرِكنا بمفردنا الآن؛ ولا نعرف ماذا يمكننا أن نفعل. يتعين عليهم أن يدركوا أن كوفيد هو مرض طويل الأمد أو مدى الحياة بالنسبة لبعض الناس". - شخص مصاب بكوفيد طويل الأمد

شاركنا أولئك الذين يعيشون مع كوفيد طويل الأمد العديد من المشاكل الصحية المستمرة التي واجهوها، مع أنواع وشدّة مختلفة من الأعراض. وتتراوح هذه الأعراض من الآلام المستمرة والضباب الدماغي، إلى الإرهاق العقلي المنهك. أخبرنا الكثيرون كيف دُمرت حياتهم، وكيف أصبحوا الآن غير قادرين على العمل والتواصل الاجتماعي والقيام بالمهام اليومية.

"	"لم أتمكن من العودة إلى العمل أو حياتي الطبيعية كما لقد تركني ضعيفًا جدًا مع التعب المزمن، و خلل التوتر العصبي اللاإرادي1"الصداع المزمن، وضباب الدماغ وضعف التركيز." - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

غالبًا ما كان الحصول على الرعاية الصحية أمرًا صعبًا للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع كوفيد طويل الأمد. شارك البعض كيف شعروا أن طبيبهم العام غير مهتم بأعراضهم أو لا يصدقهم. في المحادثات مع الأطباء العامين أو غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية، غالبًا ما شعروا بالتجاهل. في بعض الأحيان، سمعنا أن المتخصصين في الرعاية الصحية يقترحون و/أو يسعون إلى استبعاد سبب بديل لأعراضهم مثل مشاكل الصحة العقلية أو الحالات الصحية الموجودة مسبقًا.

كما تسلط التجارب التي تمت مشاركتها الضوء على التناقضات في كيفية علاج الأشخاص المصابين بكوفيد طويل الأمد. فقد كان الأمر مرهقًا لأولئك الذين يعانون من أعراض مستمرة والذين تم نقلهم بين أجزاء مختلفة من نظام الرعاية الصحية دون تلقي الرعاية اللازمة، إن وجدت - غالبًا أثناء مرضهم الشديد. ووصفوا شعورهم بالتخلي والعجز وعدم اليقين بشأن أين يتجهون.

"	لا أحد يريد أن يعرف، أشعر بأنني غير مرئية. يتم التعامل معي كضرر جانبي. الإحباط والغضب الذي أشعر به لا يصدقان؛ التلاعب الطبي، ونقص الدعم والطريقة التي يعاملني بها الآخرون، يخبرني الطبيب العام أنني معقدة للغاية، لأنني أعاني من العديد من ردود الفعل تجاه الأدوية. - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

تم إحالة البعض إلى طبيبهم العام من قبل المتخصصين لإجراء المزيد من الاختبارات أو لعلاج أعراض أخرى، بينما تم إحالة آخرين إلى عيادات كوفيد الطويلة أو توجيههم نحو الدورات التدريبية عبر الإنترنت بمجرد إنشائها في بعض مناطق المملكة المتحدة في أواخر عام 2020. وجد بعض الأشخاص الذين يعيشون مع كوفيد الطويل أن العيادات والدورات التدريبية عبر الإنترنت مفيدة، لكن العديد منهم تلقوا رعاية سيئة دون أي دعم أو علاج مخصص.

"

"لذا، ما زلنا نشعر وكأننا نُرسل إلى الطبيب العام، والأطباء العامون لا يعرفون ماذا يفعلون بنا، والأطباء العامون مشغولون بأشياء أخرى كثيرة. وحتى الأطباء العامون المتعاطفون الذين يتمتعون بأفضل إرادة في العالم ليس لديهم أدنى فكرة عما يفعلونه بنا. نحن بحاجة إلى شيء أكثر تخصصًا في الأساس." - شخص يعيش مع كوفيد طويل الأمد

سمعنا أيضًا عن العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تأثروا وما زالوا يتأثرون بكوفيد طويل الأمد. اقترح بعض المساهمين أن حقيقة إصابة العاملين في مجال الرعاية الصحية بكوفيد طويل الأمد قد قللت من قدرة خدمات الرعاية الصحية على تقديم الرعاية اليوم.

التدريع

أخبرنا الأشخاص المعرضون للخطر سريريًا أو المعرضون للخطر بشكل كبير سريريًا أنهم كانوا خائفين جدًا من كوفيد-19 وفهموا سبب مطالبتهم بالعزل. ومع ذلك، شارك العديد منهم مدى صعوبة اتباع نصيحة العزل والتأثيرات السلبية التي خلفها ذلك عليهم وعلى أسرهم.

وقد ذكر الأشخاص الذين التزموا بالحجر الصحي كيف أدى ذلك في كثير من الأحيان إلى العزلة والوحدة والخوف. وكثيراً ما تدهورت صحتهم البدنية والعقلية. ولا يزال البعض منهم يشعر بالخوف من مغادرة المنزل ــ فبالنسبة لهم، لم ينته الوباء بعد.

"

"انهيار الروتين، وتضرر الصحة العقلية، وتضررت الصحة البدنية. لم تكن [أمها] تأكل كثيرًا في الواقع، وفقدت الكثير من الوزن لأنها لم تكن بصحة جيدة... ولكن نعم، لقد عانت كثيرًا من حيث الصحة العقلية والصحة البدنية بسبب افتقارها إلى الأشخاص الآخرين، أكثر من أي شيء آخر، افتقارها إلى أي نوع من التفاعل." - مقدم الرعاية لشخص كان معرضًا للخطر بشكل كبير من الناحية السريرية

لقد ظل العديد من الناس عالقين في منازلهم وهم يشعرون بالضيق والقلق والملل، وفي بعض الحالات لا يزالون يشعرون بذلك. لقد شاركوا كم كان الأمر محبطًا بالنسبة لهم لعدم قدرتهم على ممارسة الرياضة والعناية بصحتهم بشكل صحيح.

"

"لقد جعلني إخباري بأنني معرضة بشدة لخطر الإصابة بفيروس كوفيد-19 أشعر بأنني فقدت السيطرة على صحتي وأصبحت تحت ضغط شديد. كنت أخشى أن أموت إذا أصبت بفيروس كوفيد-19. وبسبب العزل، كان الخطر الحقيقي الذي واجهني هو عدم قدرتي على إدارة حالتي الصحية، والتي أمارسها بشكل أساسي من خلال ممارسة الرياضة". - الشخص الذي كان ضعيفًا للغاية من الناحية السريرية

كان بعض المشاركين أكثر إيجابية بشأن العزل. وكان ذلك غالبًا لأنهم كانوا يشعرون بالراحة في المنزل أو كانوا قادرين على الانشغال وإبقاء أنفسهم إيجابيين. وقد ساعدهم القدرة على تطوير روتين يتضمن أشياء ذات معنى للقيام بها على التأقلم.

"

"بمساعدة الحديقة... كنت مدللة بالأشياء التي يمكنني القيام بها. لذا ربما أنقذني ذلك تمامًا، من الناحية الصحية العقلية... ربما لم يؤثر عليّ كثيرًا، كما هو الحال مع شخص يعيش في منطقة سكنية أو شقق شاهقة الارتفاع أو شيء من هذا القبيل، ولم يكن لديه مساحة خارجية للذهاب إليها." - الشخص الذي كان ضعيفًا للغاية من الناحية السريرية

وقد وصف بعض الأشخاص المعرضين للخطر الشديد من الناحية السريرية كيف أنهم ما زالوا يلتزمون بالعزل لأن المخاطر المرتبطة بكوفيد-19 لم تختف بالنسبة لهم. وهم ما زالوا يخشون الاختلاط بالآخرين وغالبًا ما فقدوا الاتصال بمجتمعاتهم. وهم يريدون المزيد من الاعتراف بأن تأثير الوباء مستمر على أولئك المعرضين للخطر الشديد من الناحية السريرية.

كيف تكيف نظام الرعاية الصحية

بالإضافة إلى التأثير على المرضى وأحبائهم، أخبرنا العاملون في مجال الرعاية الصحية أيضًا عن تجاربهم أثناء الوباء. ووصفوا العمل الذي قاموا به لمواصلة تقديم الرعاية بأفضل ما في وسعهم، وأشار العديد منهم إلى التغييرات الهائلة التي تم إجراؤها في بيئات الرعاية الصحية.

قال العديد من المساهمين العاملين في مجال الرعاية الصحية إن وتيرة التغيير كانت أسرع بكثير أثناء الوباء مما شهدوه من قبل. تسلط القصص التي تمت مشاركتها معنا الضوء على بعض التوترات والخلافات بين المتخصصين في الرعاية الصحية الناجمة عن تحديات تنفيذ القواعد. غالبًا ما كانت هذه التوترات والخلافات بين أولئك الذين يعملون مباشرة مع المرضى وأولئك في أدوار الإدارة أو القيادة العليا. على سبيل المثال، اعتقد بعض المساهمين أن القيادة العليا غالبًا ما كانت تنتظر التوجيه من الحكومة أو هيئات الخدمات الصحية الوطنية بشأن ما يجب القيام به بدلاً من اتخاذ إجراءات استباقية.

كما سمعنا كيف شكك بعض المتخصصين في الرعاية الصحية بشكل متزايد في الأساس الذي استندت إليه الإرشادات الخاصة بكوفيد-19 مع استمرار الوباء. وغالبًا ما ركزت هذه المخاوف على ما إذا كانت الإرشادات تستند إلى أدلة على ما نجح في منع العدوى.

أخبرنا المتخصصون في مجال الرعاية الصحية كيف عرفوا عن الإرشادات من خلال وسائل الإعلام وأصحاب العمل وحول الاختلافات في كيفية تنفيذ إرشادات كوفيد-19 في أجزاء مختلفة من الخدمة الصحية.

معدات الحماية الشخصية (PPE)

أخبرنا العاملون في مجال الرعاية الصحية في مختلف الأماكن أنهم لم يحصلوا على معدات الوقاية الشخصية التي يحتاجون إليها، وخاصة في بداية الوباء. كما تسبب تصميم بعض معدات الوقاية الشخصية ومناسبتها في حدوث مشكلات كبيرة، مما جعل من الصعب على البعض القيام بوظائفهم وتسبب في عدم الراحة.

"	كان لدي أصدقاء يعملون في العناية المركزة يرتدون أكياس القمامة. - ممرضة مجتمعية

سمعنا أمثلة عن كيفية تأثير معدات الوقاية الشخصية التي تناسب بشكل صحيح على بعض الموظفين جسديًا عندما يرتدونها لعدة ساعات. وشمل ذلك أمثلة على الطفح الجلدي وحساسية الجلد وعلامات الانطباع من ارتداء الأقنعة لفترات طويلة.

كما جعلت معدات الحماية الشخصية التواصل الشفهي بين العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى أكثر صعوبة. وكان هذا يشكل تحديًا خاصًا للمرضى الذين لديهم احتياجات تواصل إضافية، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع والتوحد والذين يعتمدون على تعابير الوجه للتواصل.

"

"أنت تقول، "أنا أصم"، ويتحدثون إليك من خلال قناع، وأقول، "أنا أصم". يقولون، "أوه، لا، لا، لا يمكنني خلع قناعي. قد تنقل لي كوفيد-19". أنا مثل، "حسنًا، كما تعلم، سأقف هنا، وقف أنت هناك. من فضلك انزع قناعك، سأكون على بعد أكثر من مترين"، ومع ذلك رفضوا. كان ذلك صعبًا حقًا ومن ثم لا يمكنك حرفيًا رؤية أفواههم أو وجوههم، لذلك ليس لديك أمل في فهمهم ". - شخص أصم

كان لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية في مختلف البيئات انطباعات متباينة حول وضوح الإرشادات والمتطلبات عندما يتعلق الأمر بالاختبار. وتذكروا أن إرشادات العزل الذاتي كانت صارمة بشكل خاص في بداية الوباء، مما يعني أنهم لم يتمكنوا من العمل في الأوقات التي كانوا فيها بصحة جيدة.

الرعاية الأولية

غالبًا ما شارك أولئك الذين عملوا في الرعاية الأولية كيف كان التكيف مع الوباء أمرًا صعبًا وجعل من الصعب تقديم رعاية جيدة للمرضى. ومع ذلك، فقد فكروا في مقدار ما تمكنوا من تغييره وكيف سمح لهم ذلك برعاية العديد من مرضاهم.

"	"لقد تكيفنا مع الوضع، وأعتقد أننا تغيرنا. أعتقد أننا قمنا بما كان يتعين علينا القيام به. لقد كان الوضع ديناميكيًا طوال الوقت حقًا، أليس كذلك؟ لقد كان يتغير طوال الوقت، وأعتقد أننا بذلنا قصارى جهدنا للقيام بما كان يتعين علينا القيام به." - ممرضة طبيب عام

وشعر البعض بأن الأطباء العامين والصيادلة المجتمعيين لم يتم أخذهم في الاعتبار بشكل صحيح ولم يتم استشارتهم، وأن الاستجابة للجائحة في المستشفيات كانت ذات أولوية. وقد شعروا بالإحباط من التغييرات السريعة في الإرشادات، مع قلة الإخطار وغالبًا ما يكون هناك نقص في الوضوح حول كيفية استجابة عيادات الأطباء العامين أو الصيدليات.

سمعنا عن تعاون بعض خدمات الطب العام المحلية لتبادل الأفكار وتجميع الموظفين والموارد، وعن "مراكز كوفيد-19" لعلاج المرضى والحد من حالات الدخول إلى المستشفيات. وقد اعتُبرت هذه الأساليب إيجابية بشكل عام، حيث أعطت العاملين في الرعاية الأولية المزيد من الثقة في تقييم وعلاج كوفيد-19.

وقد تأمل الأطباء العموميون كيف تسبب الوباء في بعض المشاكل الصحية الجديدة. على سبيل المثال، يعتقد البعض أن التباعد الاجتماعي أدى إلى مزيد من العزلة، مما ساهم بدوره في زيادة مشاكل الصحة العقلية بين مرضاهم.

المستشفيات

سمعنا من العاملين في مجال الرعاية الصحية عن التغييرات التي أدخلتها المستشفيات لإدارة التدفق المتوقع لمرضى كوفيد-19. وأخبرونا عن الاضطرابات التي حدثت في الأدوار المختلفة في المستشفيات، وليس فقط بين العاملين في المجال السريري. وفي حين أبدى بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية تفاؤلهم بشأن الطريقة التي تم بها إدارة الاستجابة، قال آخرون إنها لم تكن مدروسة بشكل كافٍ.

"

"تم إعادة توزيع العديد من الموظفين على مناطق سريرية مختلفة بعيدًا عن أماكن عملهم المعتادة للمساعدة في الاستجابة لكوفيد - تم "إلقاء هؤلاء الأعضاء من الموظفين في عمق" مع القليل من التدريب الإضافي وعدم وجود خيار بشأن المكان الذي سيتم إرسالهم إليه. كان لهذا أيضًا تأثير على مسارات تدريب العديد من الأطباء المبتدئين." - طبيب مستشفى

استمر التخطيط وتقديم الرعاية في وقت لاحق من الوباء في أن يكون تحديًا. شارك العديد من المساهمين كيف أصبح إجراء تغييرات على رعاية المستشفيات أكثر صعوبة بسبب إرهاق الموظفين وانخفاض الروح المعنوية. ووصف البعض الافتقار إلى التخطيط لكيفية إعطاء الأولوية للرعاية غير العاجلة وعلاج المزيد من المرضى مع بدء تخفيف قيود الوباء.

"	ولم تكن هناك أي نصيحة حول كيفية التراجع عن أي شيء، ولم تكن هناك أي مساعدة على الإطلاق في خفض التوتر. ولم نشعر بأي معنى لتعلم ما فعلناه في الموجة الأولى". - طبيب مستشفى

الرعاية الطارئة والعاجلة

كان هناك ضغط هائل على العديد من أقسام الطوارئ أثناء الوباء، مع التحديات المرتبطة بملاءمة المباني ونقص الموظفين وفترات زيادة الطلب على الرعاية العاجلة. وقد تباين الضغط الذي تعرضوا له بين أقسام الطوارئ المختلفة وتغير في مراحل مختلفة من الوباء.

وقال العديد من العاملين في الرعاية الطارئة إنهم في بعض الأحيان لم يتمكنوا من الحفاظ على ضوابط العدوى بسبب وجود أعداد كبيرة من المرضى وعدم وجود مساحة كافية. وأخبرنا بعض موظفي قسم الطوارئ عن اضطرارهم إلى اتخاذ قرارات بشأن إعطاء الأولوية للرعاية ونقل المرضى إلى العناية المركزة (وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة)، وعن مدى صعوبة هذه القرارات بسبب خطورتها على المرضى.

"	لقد تم إجبارنا على لعب دور الله في تحديد من يذهب إلى وحدة العناية المركزة - من حصل على فرصة للعيش ومن لم يحصل. - ممرضة المستشفى

وقال مساهمون آخرون عملوا في أقسام الطوارئ إنهم في بعض الأحيان رأوا عددًا أقل من المرضى عن المعتاد لأن الناس كانوا خائفين للغاية من طلب العلاج. وقد سمح انخفاض الطلب للموظفين في بعض أقسام الطوارئ بقضاء المزيد من الوقت في رعاية المرضى الأفراد مقارنة بما كانوا قادرين عليه قبل الوباء.

أخبرنا المسعفون عن مقدار الضغوط التي يتعرضون لها ومدى تغير أدوارهم. ووصفوا الانتظار خارج المستشفيات في سيارات الإسعاف مع المرضى المرضى، في كثير من الأحيان لفترات طويلة للغاية. وهذا يعني أن المسعفين اضطروا إلى رعاية المرضى في سيارات الإسعاف وتنبيه موظفي المستشفى إلى أي تغيرات في حالتهم.

سمعنا من بعض موظفي خدمة الصحة الوطنية على الرقمين 111 و999 عن الضغوط التي يفرضها التعامل مع أعداد كبيرة من المكالمات من أشخاص قلقين للغاية وغير أصحاء. وقد ذكروا أمثلة على المشاكل الناجمة عن نقص سيارات الإسعاف. وكان هذا الأمر مؤلمًا بشكل خاص لموظفي خدمة الصحة الوطنية.

"	"كان المتصلون يتصلون بنا، وكنا نقول لهم، "نعم، ولكنكم بحاجة إلى سيارة إسعاف"، ثم نطلب سيارة الإسعاف، فيقولون لنا، "ولكن ليس لدينا ما نرسله". كان ذلك محزنًا للغاية". - مسؤول الاتصال بـ NHS 111

التأثير على القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية

كان الشعور بالهدف المشترك حافزًا للعديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية أثناء الوباء. لكن البعض قالوا إن هذا الشعور بالهدف قد تلاشى مع استمرار الوباء، مما أدى إلى زيادة الإرهاق بين الموظفين مع استمرار موجات الوباء.

"	لقد ساعدت الآخرين، بل قدمت لهم خدمة قيمة، وجعلتك تشعر بالفخر بما قدمته". - صيدلي مستشفى

كان على الموظفين الذين يعملون في أدوار مختلفة وفي أجزاء مختلفة من أنظمة الرعاية الصحية غالبًا تحمل أعباء عمل ضخمة. وقد أضاف هذا إلى وظائفهم المرهقة بالفعل. أخبرنا العاملون في مجال الرعاية الصحية باستمرار كيف أن غياب الزملاء بسبب المرض أو الحاجة إلى عزل أنفسهم أضاف إلى ضغوط العمل.

سمعنا كيف تم إعادة توزيع الموظفين في بعض الأحيان لتخفيف الضغط على الفرق، لكن المساهمين قالوا إنه كان من الصعب تعليم المهارات المتخصصة والخبرة المطلوبة للعمل في مجالات جديدة بوتيرة سريعة. على سبيل المثال، شاركت الممرضات اللاتي تم نقلهن للعمل في وحدات العناية المركزة الخاصة بمرض كوفيد-19 بعضًا من أكثر تجارب الخطوط الأمامية تحديًا.

"	"لقد شعرت بالعجز عندما أجبرت على القيام بأدوار غير مألوفة دون تدريب مناسب." - ممرضة مجتمع الأطفال

"

"كانت ممرضة العناية المركزة تشرف على المريضة... وتعتني بها في الواقع، بينما كنت هناك فقط لمساعدتها، وفحص الأدوية وما إلى ذلك. ولكن بعد ذلك... كنت مقدم الرعاية الرئيسي مع وجود ممرضة العناية المركزة تراقبك إذا كنت محظوظًا... لقد تغير الأمر بشكل كبير منذ اليومين الأولين، وبعد ذلك، أصبحت أنت من يقوم بذلك حقًا." - ممرضة المستشفى

شارك العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية المعضلات الأخلاقية التي واجهوها فيما يتعلق بإرشادات كوفيد-19. وكانت هذه المعضلات غالبًا خاصة بدورهم وخبرتهم في التعامل مع الجائحة، ولكن كانت هناك بعض الموضوعات المشتركة. على سبيل المثال، وصف بعض المتخصصين في الرعاية الصحية عدم اتباع الإرشادات حتى يتمكنوا من إظهار المزيد من التعاطف مع المرضى والأسر والزملاء.

كان التعامل مع الموت على نطاق لم يسبق لهم أن واجهوه من قبل من أكثر التجارب المزعجة والمجهدة بالنسبة للعديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية. ووصف البعض الضرر الذي لحق بصحتهم العقلية نتيجة لذلك. وكثيراً ما قالوا إن عدم قدرة الأسر على رؤية أحبائهم المحتضرين كان من أصعب الأشياء التي كان عليهم التعامل معها.

"	لقد أصبحنا محصنين ضد هذا الأمر. لقد أفقدنا ذلك الشعور بالإنسانية إلى حد ما، على ما أعتقد، في ذلك الوقت. لقد شعرت بذلك، وشعرت أن التعامل مع هذا الشعور أمر صعب. - مدير عيادة الطبيب العام

عندما واجه العاملون في مجال الرعاية الصحية مواقف عصيبة وضغوط عمل، عُرض على بعضهم الدعم العاطفي، واستفادوا منه. وكان الدعم بين الأقران داخل الفرق مهمًا أيضًا لمساعدة الموظفين على التعامل مع التحديات التي يواجهونها. ومع ذلك، كان هذا غير متسق، حيث لم يُعرض على بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية أي دعم فيما يتعلق بصحتهم العقلية.

"	"أشعر أننا كنا نتلقى باستمرار معلومات حول ما يفعله المستشفى للموظفين والأشياء الأخرى، لكنني لا أعتقد أنهم سألوا الموظفين قط عما قد يحدث فرقًا في التواجد في العمل. أعتقد أن الأمر يتعلق أيضًا بالأشياء الصغيرة، مثل القدرة على ركن السيارة... والقدرة على تناول الغداء في مكان للاسترخاء." - طبيب مستشفى

كان بعض الموظفين أكثر هدوءًا، أو كانت فترات الهدوء أكثر، أثناء الوباء لأن المرضى ابتعدوا أو بسبب كيفية إعادة تنظيم الرعاية. وفي حين أن هذا عادة ما يقلل من الضغط والتوتر الفوري الذي يشعرون به، إلا أن البعض شعر بالذنب لأن المتخصصين الآخرين في الرعاية الصحية كانوا تحت ضغط أكبر. كما كان أولئك الذين كانوا أقل انشغالًا قلقين بشأن المرضى الذين كانوا يرونهم عادةً وما إذا كانوا يتلقون الرعاية والعلاج الذي يحتاجون إليه.

وقد وصف بعض المشاركين التأثير الدائم الذي تركه العمل في مجال الرعاية الصحية أثناء الجائحة. وذكروا كيف أصبحت صحتهم العقلية الآن أسوأ مما كانت عليه في السابق. كما سمعنا أمثلة عن مهنيين واجهوا مشاكل شخصية مثل انهيار العلاقات التي اعتقدوا أنها كانت ترجع جزئيًا على الأقل إلى تجاربهم في الجائحة. ومن المؤسف أن بعض المهنيين في مجال الرعاية الصحية أخبرونا عن اضطرارهم إلى تغيير الأدوار أو التوقف عن العمل بسبب تدهور صحتهم العقلية أثناء الجائحة.

"	لا أعتقد أنني عدت إلى 100% كما كنت في العادة. الأمر يتطلب الكثير من الجهد. لكن الأمر أشبه بوجود قطعة ورق جميلة ومسطحة ومستقيمة، ثم تقوم بتجعيدها ثم تحاول تقويمها مرة أخرى. لا تزال مجعدة، بغض النظر عن مدى محاولتك تقويمها. - مسعف

إعادة بناء الثقة في القرارات المتعلقة بالرعاية الصحية

وقد شارك بعض المشاركين في النقاش كيف اهتزت ثقتهم في أنظمة الرعاية الصحية بسبب ما حدث، وزعموا أن هذا الأمر كان مصدر قلق لكثيرين في مختلف أنحاء المجتمع. وكان هذا الأمر في كثير من الأحيان لا يتعلق بالرعاية التي تلقوها من المتخصصين في الرعاية الصحية بشكل فردي، بل يتعلق بالقرارات التي تم اتخاذها بشأن تنظيم وتوفير الرعاية.

وقد تم بالفعل تسليط الضوء على العديد من الأسباب التي أدت إلى عدم ثقتهم في القرارات المتخذة بشأن الرعاية الصحية. فقد كانوا قلقين بشأن الوصول إلى الرعاية الصحية وما إذا كانت أنظمة الرعاية الصحية ستتمكن من التعافي من الوباء. وبالنسبة للعديد من المساهمين، كان بذل المزيد من الجهود للحفاظ على ثقة الجمهور في الرعاية الصحية وإعادة بنائها أولوية مهمة - سواء الآن أو عند التعامل مع الأوبئة وحالات الطوارئ المستقبلية.

لقد شاركنا آلاف الأشخاص بتجاربهم حول أنظمة الرعاية الصحية أثناء الجائحة. وفي هذا التقرير، نبني على هذا الملخص، ونسلط الضوء بمزيد من التفصيل على الموضوعات الرئيسية من القصص التي سمعناها.