Tungkol sa modyul na ito
Binuksan ang Modyul 3 noong Martes, ika-8 ng Nobyembre 2022. Sinuri nito ang tugon ng gobyerno at lipunan sa Covid-19 pati na rin ang pagsusuri sa epekto ng pandemya sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, mga pasyente, at mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Kabilang dito ang pamamahala sa pangangalagang pangkalusugan, pangunahing pangangalaga, mga backlog ng NHS, ang mga epekto sa pagkakaloob ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng mga programa sa pagbabakuna pati na rin ang pangmatagalang pagsusuri at suporta sa covid.
Sinuri nito ang kapasidad ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan na tumugon sa isang pandemya at kung paano ito umunlad noong panahon ng pandemya ng Covid-19. Isinaalang-alang nito ang pangunahin, pangalawa at tersyaryang sektor at serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan at ang karanasan ng mga tao sa pangangalagang pangkalusugan noong panahon ng pandemya, kabilang ang sa pamamagitan ng mga naglalarawang salaysay. Sinuri rin nito ang mga hindi pagkakapantay-pantay na may kaugnayan sa pangangalagang pangkalusugan (tulad ng kaugnay ng mga rate ng pagkamatay, PPE at mga oximeter), na may karagdagang detalyadong pagsasaalang-alang sa isang hiwalay na itinalagang modyul.
Ang ikatlong ulat na ito ng UK Covid-19 Inquiry ay tungkol sa epekto ng pandemya sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng UK. Maaari kong ibuod ang epektong iyon bilang: nakayanan namin, ngunit kaunti lamang.
Muntik nang bumagsak ang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Pinasan ng mga manggagawang pangkalusugan ang pasanin ng pag-aalaga sa mga maysakit sa napakaraming bilang. Malaki ang naging kapalit nito para sa kanila, sa kanilang mga pamilya, sa kanilang mga pasyente, at sa mga mahal sa buhay ng mga pasyente. Muntik nang bumagsak ang mga ito dahil sa pambihirang pagsisikap ng lahat ng mga nagtatrabaho sa pangangalagang pangkalusugan sa buong UK.
Sa kabila ng mga pagsisikap na iyon, ang ilang mga pasyente ay hindi nakatanggap ng antas ng pangangalagang karaniwan nilang matatanggap. Ang napakalaking pasanin na ipinataw sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay walang katulad. Ang mga nagtatrabaho sa loob nito ay napilitang magtrabaho sa ilalim ng hindi matiis na presyon sa loob ng maraming buwan.
Hindi natin malalaman kung kailan, ngunit magkakaroon ng isa pang pandemya. Ang aking mga rekomendasyon, sa kabuuan, ay dapat mangahulugan na ang UK ay mas handa para sa pandemyang iyon. Sa paggawa nito, maiiwasan natin ang ilan sa mga kakila-kilabot na epekto ng Covid-19 sa sangkatauhan. Hinihimok ko ang mga pamahalaan sa buong UK na magtulungan nang paisa-isa at sama-sama upang ipatupad ang mga rekomendasyong ito, nang buo at sa napapanahong paraan.
Mga Rekomendasyon
Dapat tiyakin ng gobyerno ng UK na mayroong isang lupon (katumbas ng UK Infection Prevention and Control Cell) na handang tipunin sa simula ng anumang pandemya sa hinaharap, upang isaalang-alang at bumuo ng gabay sa pag-iwas at pagkontrol ng impeksyon.
para sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan. Ang katawang ito ay dapat:
- magkaroon ng malinaw na mga responsibilidad at isang malinaw, paunang natukoy na tungkulin at responsibilidad sa panahon ng pandemya;
- magkaroon ng multidisiplinaryong pagiging miyembro, kabilang ang mga eksperto sa agham ng pagkalat ng virus pati na rin ang mga may klinikal na kadalubhasaan;
- tiyakin na isinasaalang-alang ng gabay nito ang panganib ng lahat ng posibleng ruta ng pagkalat hanggang sa lumitaw ang sapat na ebidensya upang ibukod ang mga partikular na ruta; at
- tiyaking malinaw na ipinapaliwanag ng gabay ang pinagbabatayang katwiran para sa mga inirerekomendang pag-iingat.
Dapat maglathala ng gabay ang gobyerno ng UK, ang Pamahalaang Scottish, ang Pamahalaang Welsh, at ang Ehekutibo ng Northern Ireland para sa pagpapatupad ng mga paghihigpit sa pagbisita sa mga ospital sakaling magkaroon ng pandemya sa hinaharap.
Dapat tukuyin ng gabay ang mga sitwasyon kung saan dapat ipatupad, dagdagan, bawasan, at alisin ang mga paghihigpit sa pagbisita kasama ng mga hakbang at eksepsiyon sa bawat antas. Dapat pamunuan ang gabay ng mga sumusunod na pangunahing prinsipyo:
- Ang mga hakbang na ilalapat ay dapat na maging pinakamaliit na posibleng paghihigpit, kapwa sa mga tuntunin ng kalubhaan at sa haba ng panahon kung kailan ito ilalapat.
- Dapat pagpasyahan at ipatupad ang mga paghihigpit sa pinakalokal na antas
- Maliban kung ang mga paghihigpit ay ipinapatupad sa isang tinukoy na antas, ang mga trust at health board ay dapat gumawa ng mga desisyon sa kalubhaan ng mga paghihigpit batay sa lokal na panganib.
- Dapat malinaw na ipaliwanag ng komunikasyon sa publiko ang mga hakbang na ipinapatupad at ang mga dahilan kung bakit nalalapat ang mga paghihigpit.
Ang patnubay ay dapat repasuhin kada tatlong taon alinsunod sa Ulat ng Module 1 ng Inquiry (Rekomendasyon 4).
Ang gobyerno ng UK, Pamahalaan ng Scotland, Pamahalaan ng Welsh at Ehekutibo ng Northern Ireland ay dapat makipagtulungan sa mga employer, kabilang ang mga health board at trust, upang suriin ang pagkakaroon ng mga kwalipikadong fit tester at gumawa ng mga hakbang upang mapataas ang bilang ng mga fit tester nang naaayon. Ang pagkakaroon ng mga ito ay dapat suriin bawat tatlong taon alinsunod sa Ulat ng Module 1 ng Inquiry (Rekomendasyon 4).
Dapat i-update ng Health and Safety Executive at ng Health and Safety Executive para sa Northern Ireland ang kanilang gabay sa mga employer upang bigyang-diin ang pangangailangang matiyak na may sapat na kapasidad sa pagsusuri ng kakayahang umangkop.
Dapat tiyakin ng gobyerno ng UK, ng Pamahalaang Scottish, ng Pamahalaang Welsh, at ng Northern Ireland Executive na ang mga datos pangkalusugan at mga digital na sistema ay may kakayahang matukoy ang mga indibidwal na may mataas na panganib ng morbidity o mortality mula sa isang sakit na pandemya nang mabilis at tumpak sa isang pandemya sa hinaharap. Dapat kasama rito ang mga aksyon upang mapabuti ang mga sistema ng datos pangkalusugan at pagtatala ng mga pasyente sa pamamagitan ng:
- pagpapabuti ng datos ng pasyente sa pamamagitan ng pagpapagana ng mas detalyadong diagnostic coding;
- pagtiyak na ang mga talaan ng pangangalaga ay magkatugma sa pangunahin at pangalawang pangangalaga; at
- pagpapagana ng ligtas na pagbabahagi ng datos at pag-uugnay sa maraming dataset at sistema ng kalusugan para sa pagtukoy ng mga indibidwal na nasa mataas na panganib.
Ang gobyerno ng UK, Pamahalaan ng Scotland, Pamahalaan ng Welsh at Ehekutibo ng Northern Ireland, katuwang ang mga organisasyong responsable sa paghahatid ng mga serbisyo, ay dapat magplano para sa mabilis na pagdami ng kapasidad sa pangangalagang pang-emerhensya at agaran sa panahon ng pandemya.
Dapat tiyakin ng mga plano na mayroong sapat na kapasidad ng mga manggagawa at ang kakayahang dumami, kabilang ang bilang at uri ng mga tauhang kinakailangan, recruitment at pagkakaloob ng pagsasanay.
Dapat itong kumpletuhin bilang bahagi ng estratehiya sa emerhensiyang sibil para sa buong sistema na inirerekomenda sa Ulat ng Module 1 ng Inquiry (Rekomendasyon 4). Ang mga plano ay dapat ilathala at sumailalim sa pagsusuri kada tatlong taon.
Ang gobyerno ng UK, Pamahalaan ng Scotland, Pamahalaan ng Welsh at Ehekutibo ng Northern Ireland ay dapat makipagtulungan sa mga trust at health board upang matiyak na ang mga plano para sa pandemya ay may kasamang mga praktikal na hakbang upang mabilis na mapalawak ang kapasidad ng ospital upang gamutin ang mga pasyenteng may matinding karamdaman. Dapat kasama rito ang mga serbisyo sa kritikal na pangangalaga na maaaring maghatid ng iba't ibang antas at uri ng suporta sa organ. Dapat din nitong saklawin ang mga kinakailangang kagamitan, suplay, espasyo at kawani, kabilang ang muling pag-deploy at pagsasanay.
Ang lahat ng trust at health board ay dapat magtago ng madaling ma-access at napapanahong talaan ng impormasyong kinakailangan upang ipatupad ang mga planong ito sa mga ospital na kanilang pinapatakbo. Dapat kasama rito ang mga teknikal na aspeto ng pagpapalawak ng kritikal na pangangalaga tulad ng kuryente, bentilasyon, oxygen, at mga sistema ng pamamahala ng basura.
Ang mga plano para sa pagpapalawak ng kapasidad ay dapat ilathala, na maaaring repasuhin kada tatlong taon at subukan bilang bahagi ng mga pagsasanay sa pagtugon sa pandemya na inirerekomenda sa Ulat ng Module 1 ng Inquiry (Rekomendasyon 6).
Dapat maglathala ang gobyerno ng UK at ang mga devolved administration ng isang balangkas sa buong UK na nagtatakda ng mga prinsipyong etikal at operasyonal upang gabayan ang alokasyon ng mga mapagkukunan ng intensive care para sa mga nasa hustong gulang sakaling maubos ang mga ito sa panahon ng pandemya.
Ang balangkas na iyon ay dapat:
- mabigyan ng kaalaman sa pamamagitan ng komprehensibong pakikipag-ugnayan sa publiko at mabubuo kasabay ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, batas at etika, pati na rin sa mga regulator ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan;
- nagtakda ng malinaw na itinakdang mga gatilyo para sa paggamit nito, batay kahit man lang sa isang sistema sa buong UK na sumusukat sa strain ng kapasidad ng kritikal na pangangalaga at nagpapadali sa tulong sa isa't isa (tulad ng tool na CRITCON na ginagamit sa England);
- itatag ang mga legal at propesyonal na tungkulin ng mga clinician sa paglalapat ng balangkas, na dapat na malinaw na ipaliwanag sa mga clinician sa pamamagitan ng gabay; at
- regular na susuriin kaugnay ng kontemporaryong datos ng pasyente sa panahon ng pandemya, at ang anumang paggamit nito sa hinaharap ay dapat suriin at iulat sa publiko.
Ang plano at takdang panahon para sa pagkumpleto ng gawaing ito ay dapat ilathala sa loob ng anim na buwan mula sa Ulat na ito.
Ang paggamit ng balangkas ay dapat subukan bilang bahagi ng mga pagsasanay sa pagtugon sa pandemya na inirerekomenda sa Ulat ng Modyul 1 ng Inquiry (Rekomendasyon 6).
Ang gobyerno ng UK, Pamahalaan ng Scotland, Pamahalaan ng Welsh, at Ehekutibo ng Northern Ireland ay dapat makipagtulungan sa kani-kanilang mga ahensya ng pampublikong kalusugan at mga employer sa pangangalagang pangkalusugan upang bumuo ng mga mekanismo na partikular sa bawat bansa upang sistematikong mangolekta, magsuri, at maglathala ng datos tungkol sa mga pagkamatay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sakaling magkaroon ng pagsiklab ng pandemya.
Dapat makipagtulungan ang UK Statistics Authority sa mga tagapagbigay ng datos upang matiyak na ang datos ay maihahambing sa apat na bansa sa UK.
Ang gobyerno ng UK, Pamahalaang Scottish, Pamahalaang Welsh at Ehekutibo ng Northern Ireland, kasama ang mga trust at health board, ay dapat magtatag at magsulong ng isang standardized na proseso sa buong UK (tulad ng ReREPECT, ang Recommended Summary Plan for Emergency Care and Treatment) para sa mga clinician upang matiyak at maitala ang mga kagustuhan at kagustuhan ng kanilang mga pasyente para sa pangangalaga at paggamot sa hinaharap upang maipabatid ang indibidwal na paggawa ng desisyon, kabilang ang mga abiso ng Do Not Attempt Cardiopulmonary Resuscitation (DNACPR).
Ang gobyerno ng UK, Pamahalaan ng Scotland, Pamahalaan ng Welsh at Ehekutibo ng Northern Ireland, sa pakikipagtulungan sa mga employer at mga propesyonal na lupon ng pangangalagang pangkalusugan, ay dapat maglatag ng mga plano upang makapaghatid ng epektibong suporta para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa malawakang antas mula sa simula ng isang pandemya. Dapat saklawin ng mga plano ang uri at antas ng suporta na ibibigay habang at pagkatapos ng isang pandemya.
Dapat bumuo ang lahat ng apat na pamahalaan ng isang programa ng mga pagbisita ng suporta mula sa mga kapantay na maaaring, mula sa simula ng isang pandemya, ay maituon sa mga lugar ng mga ospital na nasa matinding kahirapan. Ang layunin ng mga pagbisita ay dapat na suportahan ang mga kawani sa frontline, mangalap ng mga pananaw sa mga presyur na kinakaharap ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at maunawaan kung anong karagdagang suporta ang maaaring kailanganin nila.
Wala pang natatanggap na tugon ang Inquiry sa ulat ng Module 3 tungkol sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan.