এই মডিউল সম্পর্কে
মডিউল ৩ ২০২২ সালের ৮ই নভেম্বর, মঙ্গলবার চালু হয়েছিল। এতে কোভিড-১৯ এর প্রতি সরকারি ও সামাজিক প্রতিক্রিয়া খতিয়ে দেখা হয় এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা, রোগী ও স্বাস্থ্যকর্মীদের উপর এই মহামারীর প্রভাব বিশ্লেষণ করা হয়। এর অন্তর্ভুক্ত বিষয়গুলো হলো স্বাস্থ্যসেবা পরিচালনা, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, এনএইচএস-এর জমে থাকা কাজ, টিকাদান কর্মসূচির কারণে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের উপর প্রভাব এবং লং কোভিডের রোগ নির্ণয় ও সহায়তা।.
এতে একটি মহামারী মোকাবেলায় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সক্ষমতা এবং কোভিড-১৯ মহামারীর সময় এর বিবর্তন খতিয়ে দেখা হয়েছে। এতে প্রাথমিক, মাধ্যমিক ও তৃতীয় স্তরের স্বাস্থ্যসেবা খাত ও পরিষেবা এবং দৃষ্টান্তমূলক বিবরণসহ মহামারীর সময় স্বাস্থ্যসেবা বিষয়ে মানুষের অভিজ্ঞতা বিবেচনা করা হয়েছে। এছাড়াও এতে স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত বৈষম্য (যেমন মৃত্যুহার, পিপিই এবং অক্সিমিটারের ক্ষেত্রে) খতিয়ে দেখা হয়েছে, যা একটি পৃথক নির্দিষ্ট মডিউলে আরও বিস্তারিতভাবে আলোচনা করা হয়েছে।.
যুক্তরাজ্যের কোভিড-১৯ তদন্তের এই তৃতীয় প্রতিবেদনটি দেশটির স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর মহামারীর প্রভাব নিয়ে আলোচনা করে। আমি সেই প্রভাবকে এভাবে সারসংক্ষেপ করতে পারি: আমরা সামলে নিয়েছিলাম, কিন্তু তা ছিল খুবই কষ্টসাধ্য।
স্বাস্থ্য ব্যবস্থা প্রায় ভেঙে পড়ার উপক্রম হয়েছিল। স্বাস্থ্যকর্মীরা অভূতপূর্ব সংখ্যায় অসুস্থদের সেবা করার ভার বহন করেছিলেন। এর জন্য তাঁদের, তাঁদের পরিবার, রোগী এবং রোগীর প্রিয়জনদের বিপুল মূল্য দিতে হয়েছিল। যুক্তরাজ্য জুড়ে স্বাস্থ্য খাতে কর্মরত সকলের অসাধারণ প্রচেষ্টার ফলেই এই পতন অল্পের জন্য এড়ানো সম্ভব হয়েছিল।
এইসব প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, কিছু রোগী সাধারণত যে মানের সেবা পেতেন, তা পাননি। স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর যে প্রচণ্ড চাপ সৃষ্টি হয়েছিল, তা ছিল নজিরবিহীন। এই ব্যবস্থায় কর্মরত ব্যক্তিরা মাসের পর মাস অসহনীয় চাপের মধ্যে কাজ করতে বাধ্য হয়েছিলেন।
আমরা জানি না কখন, কিন্তু আরেকটি মহামারী আসবেই। আমার সুপারিশগুলো সামগ্রিকভাবে বিবেচনা করলে, যুক্তরাজ্য সেই মহামারীর জন্য আরও ভালোভাবে প্রস্তুত থাকবে। এর মাধ্যমে আমরা কোভিড-১৯-এর কিছু ভয়াবহ মানবিক ক্ষতি এড়াতে পারব। আমি যুক্তরাজ্য জুড়ে সরকারগুলোকে এই সুপারিশগুলো সম্পূর্ণরূপে এবং সময়মতো বাস্তবায়নের জন্য এককভাবে ও সম্মিলিতভাবে কাজ করার আহ্বান জানাচ্ছি।
সুপারিশ
যুক্তরাজ্য সরকারকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে, ভবিষ্যতে যেকোনো মহামারীর শুরুতে সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ নির্দেশিকা বিবেচনা ও খসড়া তৈরির জন্য যুক্তরাজ্যের সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ সেলের সমতুল্য একটি সংস্থা প্রস্তুত থাকবে।
স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলির জন্য। এই সংস্থাটিকে অবশ্যই:
- মহামারীর সময় দায়িত্বের সুস্পষ্ট সীমারেখা এবং একটি সুস্পষ্ট, পূর্বনির্ধারিত ভূমিকা ও কর্মপরিধি থাকা;
- এর সদস্যপদ বহুমাত্রিক, যার মধ্যে ভাইরাস সংক্রমণ বিজ্ঞানের বিশেষজ্ঞদের পাশাপাশি চিকিৎসাগত দক্ষতাসম্পন্ন ব্যক্তিরাও অন্তর্ভুক্ত রয়েছেন;
- যতক্ষণ না নির্দিষ্ট পথগুলো বাতিল করার মতো পর্যাপ্ত প্রমাণ পাওয়া যায়, ততক্ষণ পর্যন্ত এর নির্দেশিকায় সংক্রমণের সমস্ত সম্ভাব্য পথের ঝুঁকি বিবেচনা করা হয় তা নিশ্চিত করা; এবং
- নিশ্চিত করুন যে নির্দেশিকায় প্রস্তাবিত সতর্কতামূলক ব্যবস্থাগুলোর অন্তর্নিহিত যুক্তি স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে।
ভবিষ্যতে কোনো মহামারী দেখা দিলে, হাসপাতালে দর্শনার্থী প্রবেশে বিধিনিষেধ বাস্তবায়নের জন্য যুক্তরাজ্য সরকার, স্কটিশ সরকার, ওয়েলশ সরকার এবং উত্তর আয়ারল্যান্ড এক্সিকিউটিভের নির্দেশিকা প্রকাশ করা উচিত।
নির্দেশিকাটিতে সেই পরিস্থিতিগুলো চিহ্নিত করা উচিত যেখানে পরিদর্শনের উপর নিষেধাজ্ঞা আরোপ, বৃদ্ধি, হ্রাস এবং প্রত্যাহার করা হবে, এবং এর পাশাপাশি প্রতিটি স্তরের ব্যবস্থা ও ছাড়গুলোও উল্লেখ করা উচিত। নির্দেশিকাটি নিম্নলিখিত মূল নীতিগুলো দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত:
- গৃহীত পদক্ষেপগুলো কঠোরতা এবং প্রয়োগের সময়কাল—উভয় দিক থেকেই যথাসম্ভব কম বিধিনিষেধমূলক হওয়া উচিত।
- বিধিনিষেধগুলো সবচেয়ে স্থানীয় পর্যায়ে নির্ধারণ ও প্রয়োগ করা উচিত।
- যদি নির্দিষ্ট মাত্রায় বিধিনিষেধ আরোপ করা না হয়, তবে ট্রাস্ট ও স্বাস্থ্য বোর্ডগুলোকে স্থানীয় ঝুঁকির ভিত্তিতে বিধিনিষেধের তীব্রতা বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
- জনসাধারণের সাথে যোগাযোগের ক্ষেত্রে গৃহীত পদক্ষেপ এবং বিধিনিষেধ আরোপের কারণগুলো স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করতে হবে।
তদন্তের মডিউল ১ প্রতিবেদনের (সুপারিশ ৪) সাথে সঙ্গতি রেখে প্রতি তিন বছর অন্তর এই নির্দেশিকাটি পর্যালোচনা করা উচিত।
যুক্তরাজ্য সরকার, স্কটিশ সরকার, ওয়েলশ সরকার এবং নর্দার্ন আয়ারল্যান্ড এক্সিকিউটিভের উচিত স্বাস্থ্য বোর্ড ও ট্রাস্টসহ নিয়োগকর্তাদের সাথে কাজ করে যোগ্য ফিট টেস্টারের প্রাপ্যতা পর্যালোচনা করা এবং সেই অনুযায়ী ফিট টেস্টারের সংখ্যা বাড়ানোর পদক্ষেপ নেওয়া। তদন্তের মডিউল ১ রিপোর্টের (সুপারিশ ৪) সাথে সঙ্গতি রেখে প্রতি তিন বছর অন্তর প্রাপ্যতা পর্যালোচনা করা উচিত।
স্বাস্থ্য ও নিরাপত্তা নির্বাহী এবং উত্তর আয়ারল্যান্ডের স্বাস্থ্য ও নিরাপত্তা নির্বাহীর উচিত নিয়োগকর্তাদের জন্য তাদের নির্দেশিকা হালনাগাদ করা, যাতে পর্যাপ্ত ফিট-টেস্টিং সক্ষমতা নিশ্চিত করার প্রয়োজনীয়তার ওপর জোর দেওয়া হয়।
যুক্তরাজ্য সরকার, স্কটিশ সরকার, ওয়েলশ সরকার এবং উত্তর আয়ারল্যান্ড এক্সিকিউটিভকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে, ভবিষ্যতের কোনো মহামারীর সময় স্বাস্থ্য সংক্রান্ত ডেটা এবং ডিজিটাল সিস্টেমগুলো যেন মহামারীজনিত রোগে অসুস্থতা বা মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের দ্রুত ও নির্ভুলভাবে শনাক্ত করার সক্ষমতা রাখে। এর মধ্যে স্বাস্থ্য ডেটা সিস্টেম এবং রোগীর রেকর্ড সংরক্ষণের উন্নতির জন্য নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলো অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত:
- আরও সূক্ষ্ম রোগনির্ণয় কোডিং সক্ষম করার মাধ্যমে রোগীর ডেটার উন্নতি সাধন;
- প্রাথমিক ও মাধ্যমিক স্বাস্থ্যসেবা জুড়ে পরিচর্যার রেকর্ডগুলো সামঞ্জস্যপূর্ণ রাখা নিশ্চিত করা; এবং
- উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের শনাক্ত করার জন্য একাধিক স্বাস্থ্য ডেটাসেট ও সিস্টেমের মধ্যে নিরাপদ ডেটা-শেয়ারিং এবং সংযোগ স্থাপন সক্ষম করা।
যুক্তরাজ্য সরকার, স্কটিশ সরকার, ওয়েলশ সরকার এবং উত্তর আয়ারল্যান্ড এক্সিকিউটিভ, পরিষেবা প্রদানের দায়িত্বে থাকা সংস্থাগুলোর সাথে যৌথভাবে, মহামারীর সময় জরুরি ও আপৎকালীন সেবার ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সক্ষমতার জন্য পরিকল্পনা করবে।
পরিকল্পনায় অবশ্যই পর্যাপ্ত জনবল সক্ষমতা এবং প্রয়োজন অনুযায়ী কর্মী সংখ্যা বৃদ্ধির সক্ষমতা নিশ্চিত করতে হবে, যার মধ্যে প্রয়োজনীয় কর্মী সংখ্যা ও ধরন, নিয়োগ এবং প্রশিক্ষণের ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকবে।
তদন্তের মডিউল ১ প্রতিবেদনের (সুপারিশ ৪) সুপারিশকৃত সামগ্রিক বেসামরিক জরুরি কৌশলপত্রের অংশ হিসেবে এটি সম্পন্ন করা উচিত। পরিকল্পনাগুলো প্রকাশ করা হবে এবং প্রতি তিন বছর অন্তর তা পর্যালোচনা করা হবে।
যুক্তরাজ্য সরকার, স্কটিশ সরকার, ওয়েলশ সরকার এবং নর্দার্ন আয়ারল্যান্ড এক্সিকিউটিভের উচিত ট্রাস্ট ও স্বাস্থ্য বোর্ডগুলোর সাথে কাজ করে এটা নিশ্চিত করা যে, মহামারী পরিকল্পনাগুলোতে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের চিকিৎসার জন্য হাসপাতালের সক্ষমতা দ্রুত বাড়ানোর বাস্তবসম্মত পদক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত থাকে। এর মধ্যে এমন ক্রিটিক্যাল কেয়ার পরিষেবা অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত যা বিভিন্ন স্তর ও ধরনের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের সহায়তা প্রদান করতে পারে। এছাড়াও এতে প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম, সরবরাহ, স্থান এবং কর্মী, যার মধ্যে পুনর্বিন্যাস ও প্রশিক্ষণও অন্তর্ভুক্ত, তা অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত।
সকল ট্রাস্ট ও স্বাস্থ্য বোর্ডকে তাদের পরিচালিত হাসপাতালগুলোতে এই পরিকল্পনাগুলো বাস্তবায়নের জন্য প্রয়োজনীয় তথ্যের একটি সহজে প্রবেশযোগ্য ও হালনাগাদ রেকর্ড রাখতে হবে। এর মধ্যে ক্রিটিক্যাল কেয়ার সম্প্রসারণের প্রযুক্তিগত দিকগুলো, যেমন বিদ্যুৎ, বায়ুচলাচল, অক্সিজেন এবং বর্জ্য ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত।
সক্ষমতা সম্প্রসারণের পরিকল্পনাগুলো প্রকাশ করা উচিত, যা প্রতি তিন বছর অন্তর পর্যালোচনা করা হবে এবং তদন্তের মডিউল ১ প্রতিবেদনের (সুপারিশ ৬) সুপারিশকৃত মহামারী মোকাবেলা মহড়ার অংশ হিসেবে পরীক্ষা করা হবে।
যুক্তরাজ্য সরকার এবং বিকেন্দ্রীভূত প্রশাসনগুলোর উচিত একটি যুক্তরাজ্য-ব্যাপী কাঠামো প্রকাশ করা, যেখানে নৈতিক ও পরিচালন নীতিমালা নির্ধারণ করা থাকবে। এই নীতিমালাটি মহামারীর সময় প্রাপ্তবয়স্কদের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রের সম্পদে পরিপূর্ণ হয়ে যাওয়ার মতো চরম পরিস্থিতিতে সেই সম্পদ বণ্টনের ক্ষেত্রে দিকনির্দেশনা দেবে।
সেই কাঠামোটিতে অবশ্যই থাকতে হবে:
- জনসাধারণের সাথে ব্যাপক আলোচনার মাধ্যমে অবহিত হয়ে এবং স্বাস্থ্যসেবা, আইন ও নীতিশাস্ত্রের পেশাজীবীদের পাশাপাশি স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীদের নিয়ন্ত্রকদের সাথে যৌথভাবে এটি তৈরি করা হবে;
- এর ব্যবহারের জন্য সুস্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত নির্দেশকসমূহ নির্ধারণ করা, যা অন্তত আংশিকভাবে যুক্তরাজ্য-ব্যাপী একটি ব্যবস্থার উপর ভিত্তি করে তৈরি, যে ব্যবস্থাটি নিবিড় পরিচর্যা সক্ষমতার উপর চাপ পরিমাপ করে এবং পারস্পরিক সহায়তা সহজতর করে (যেমন ইংল্যান্ডে ব্যবহৃত CRITCON টুল);
- কাঠামোটি প্রয়োগের ক্ষেত্রে চিকিৎসকদের আইনগত ও পেশাগত কর্তব্য প্রতিষ্ঠা করা, যা নির্দেশিকার মাধ্যমে চিকিৎসকদের কাছে স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করা উচিত; এবং
- মহামারীর সময় সমসাময়িক রোগীর তথ্যের ভিত্তিতে এটি নিয়মিত পর্যালোচনা করতে হবে এবং ভবিষ্যতে এর যেকোনো ব্যবহার অবশ্যই মূল্যায়ন করে জনসমক্ষে প্রকাশ করতে হবে।
এই প্রতিবেদন প্রকাশের ছয় মাসের মধ্যে এই কাজটি সম্পন্ন করার জন্য একটি পরিকল্পনা ও সময়সীমা প্রকাশ করা উচিত।
তদন্তের মডিউল ১ প্রতিবেদনের (সুপারিশ ৬) সুপারিশকৃত মহামারী মোকাবেলা মহড়ার অংশ হিসেবে এই কাঠামোটির প্রয়োগ পরীক্ষা করা উচিত।
যুক্তরাজ্য সরকার, স্কটিশ সরকার, ওয়েলশ সরকার এবং উত্তর আয়ারল্যান্ড এক্সিকিউটিভের উচিত তাদের নিজ নিজ জনস্বাস্থ্য সংস্থা ও স্বাস্থ্যসেবা নিয়োগকর্তাদের সাথে কাজ করে, মহামারী ছড়িয়ে পড়ার ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যকর্মীদের মৃত্যুর তথ্য পদ্ধতিগতভাবে সংগ্রহ, বিশ্লেষণ এবং প্রকাশ করার জন্য দেশ-নির্দিষ্ট ব্যবস্থা গড়ে তোলা।
যুক্তরাজ্যের চারটি অঞ্চলের মধ্যে তথ্যগুলো তুলনীয় তা নিশ্চিত করার জন্য ইউকে স্ট্যাটিস্টিকস অথরিটির উচিত ডেটা সরবরাহকারীদের সাথে কাজ করা।
যুক্তরাজ্য সরকার, স্কটিশ সরকার, ওয়েলশ সরকার এবং নর্দার্ন আয়ারল্যান্ড এক্সিকিউটিভ, ট্রাস্ট ও স্বাস্থ্য বোর্ডগুলোর সাথে কাজ করে, যুক্তরাজ্য জুড়ে একটি একক প্রমিত প্রক্রিয়া (যেমন ReSPECT, অর্থাৎ জরুরি সেবা ও চিকিৎসার জন্য প্রস্তাবিত সংক্ষিপ্ত পরিকল্পনা) প্রতিষ্ঠা ও প্রচার করবে। এর মাধ্যমে চিকিৎসকরা তাদের রোগীদের ভবিষ্যৎ সেবা ও চিকিৎসার বিষয়ে ইচ্ছা ও পছন্দগুলো যাচাই এবং লিপিবদ্ধ করতে পারবেন, যা ব্যক্তিগতকৃত সিদ্ধান্ত গ্রহণে সহায়তা করবে, যার মধ্যে ‘কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন না করার’ (DNACPR) বিজ্ঞপ্তিও অন্তর্ভুক্ত থাকবে।
যুক্তরাজ্য সরকার, স্কটিশ সরকার, ওয়েলশ সরকার এবং নর্দার্ন আয়ারল্যান্ড এক্সিকিউটিভ, স্বাস্থ্যসেবা নিয়োগকর্তা ও পেশাদার সংস্থাগুলোর সাথে মিলে, মহামারীর শুরু থেকেই স্বাস্থ্যকর্মীদের জন্য বৃহৎ পরিসরে কার্যকর সহায়তা প্রদানের পরিকল্পনা গ্রহণ করবে। এই পরিকল্পনাগুলোতে মহামারী চলাকালীন এবং এর পরে কী ধরনের ও কী পরিমাণ সহায়তা প্রদান করা হবে, তা অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত।
চারটি সরকারেরই এমন একটি সহায়ক পরিদর্শন কর্মসূচি প্রণয়ন করা উচিত, যা মহামারীর শুরু থেকেই হাসপাতালের প্রচণ্ড চাপের মধ্যে থাকা জরুরি বিভাগগুলোতে লক্ষ্য করে পরিচালনা করা যাবে। এই পরিদর্শনের উদ্দেশ্য হওয়া উচিত সম্মুখসারির কর্মীদের সহায়তা করা, স্বাস্থ্যকর্মীরা যে চাপের সম্মুখীন হচ্ছেন সে সম্পর্কে ধারণা সংগ্রহ করা এবং তাদের আর কী ধরনের সহায়তা প্রয়োজন হতে পারে তা বোঝা।
স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা সংক্রান্ত মডিউল ৩ প্রতিবেদনের বিষয়ে তদন্ত কমিটি এখনো কোনো জবাব পায়নি।